Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Классификация заболеваний пародонта.

Гингивит
воспаление десен, обусловленное
неблагоприятным воздействием общих и
местных факторов и протекающее без
нарушений целостности зубодесневого
прикрепления.

Форма:

  • Катаральный,

  • Гипертрофический

Тяжесть:

Распространенность:

  • Локализованный

  • Генерализованный

Пародонтит
– воспаление тканей пародонта,
характеризующееся, прогрессирующей
деструкцией периодонтальной связки и
кости.

Течение:

  • Острое

  • Обострившееся

  • Хроническое,
    в том числе и с абсцедированием

Тяжесть:

Распространенность:

  • Локализованный

  • Генерализованный

Пародонтоз–
дистрофическое поражение пародонта.

Течение:

Тяжесть:

Распространенность:

Идиопатиче­ские
заболева­ния — прогрессирующий
лизис пародонта.

  • Синдром
    Папийон – Лефевра.

  • Синдром Хенда.

  • Синдром
    Крисчена-Шюллера

  • Нейропения.

  • А гамма-глобулинемия

  • Акатализация и
    др.

Пародонтомы
– опухолевые
и опухолеподобные процессы в пародонте.

Этиология и патогенез заболеваний, протекающих с поражением пародонта

Заболевание:сахарный
диабет.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Частота
поражения:
60-100%

Рентгенологическая
картина:
зависит от тяжести процесса и степени
эффективности лечения диабета. Остеопороз
и деструкция кортикальных пластинок
межальвеолярных перегородок. Значительные
деструктивные изменения альвеолярного
отростка челюстей.

Основные
причины поражения пародонта:
микроангиопатия, увеличение пародонта,
содержание гликозаминогликанов в
крови. Повышение функции надпочечников
и щитовидной железы, нарушение
углеводного, белкового и жирового
обмена. Гипоксия тканей пародонта и
снижение их устойчивости к местным
факторам, особенно к инфекции.

Заболевание:
первичный гиперпаратиреоз (костная
форма).

Частота
поражения:
часто.

Рентгенологическая
картина:
Остеопороз с множественными кистевидными
образованиями в костной ткани челюсти.

Основные
причины поражения пародонта:
аденома или гиперплазия паращитовидных
желез.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Заболевание:вторичный
гиперпаратиреоз непочечного происхождения.

Частота
поражения:
Часто

Рентгенологическая
картина:
Диффузный остеопороз с воспалите­ль­ной
резорбцией меж ­альвеолярных ко­ст­ных
перегородок.

Основные
причины поражения пародонта:
недостаточность кальция и витамина D.
Дефицит кальция восполняется за счет
костных структур, которые полноценно
не обызвествляются.

Заболевание:вторичный
гиперпаратиреоз почечного происхождения
(остеонефропатии)

Частота
поражения:
часто.

Рентгенологическая
картина:
Диффузный остеопороз, могут выявляться
кистозные об­разования, воспалительная
резорбция межзубных перегородок.

Основные
причины поражения пародонта:
нарушение функции канальцев почечных
клубочков. Ацидоз, вследствие чего
кальций расходуется на нейтрализацию
кислот.

Заболевание:ренальная
остеодистрофия.

Частота
поражения: часто.

Рентгенологическая
картина:
Диффузный остеопороз с воспалительной
резорбцией межальвеолярных перегородок.

Основные
причины поражения пародонта:
хроническая почечная недостаточность.
Задержка фосфатов в крови, гиперфункция
околощитовидных желез.

Заболевание:болезнь
Педжета.

Частота
поражения: часто.

Рентгенологическая
картина:
склеротизация челюс­тных костей с
уто­лщением костных балок, кистевидные
полости, явления гиперостоза, осте­опороза
и резорбции.

Основные
причины поражения пародонта
: этиология неизвестна. Усиление
активности щелочной фосфатазы
остеокластов. Изменение активности и
секреции тиреокальцитонина.

Заболевание:мочекаменная
болезнь.

Частота
поражения: 100
%.

Рентгенологическая
картина:
воспалительные и дис­трофически-вос­па­­­лительные
изме­не­ния в пародонте.

Основные
причины поражения пародонта:
снижение скорости слюноотделения.
Повышение содержания белка в слюне.
Избыточное образование зубного налета.

ПОДРОБНОСТИ:   Оборудование для реставрации зубов

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Заболевание:гипофизарный
нанизм.

Частота
поражения: 90
%.

Рентгенологическая
картина:
остеопороз и резорбция костной ткани
альвеолярных отростков челюстей.

Основные
причины поражения пародонта:
нарушение функции
гипоталамо-гипофизарно–надпочечниковой
системы. В основе остеопороза лежит
катаболическое действие глюкокортикоидов.

Заболевание:болезнь
Иценко-Кушинга.

Частота
поражения: 82%.

Рентгенологическая
картина:
остеопороз и резорбция костной ткани
альвеолярных отростковчелюстей.

Основные
причины поражения пародонта:
нарушение функции
гипоталамо-гипофизарно–надпочечниковой
системы. В основе остеопороза лежит
катаболическое действие глюкокортикоидов

Заболевание:системная
склеродермия.

Частота
поражения: 94%.

Рентгенологическая
картина:
расширение периодонтальной щели,
остеолиз межальвеолярных костных
перегородок. Диффузный остеопороз и
остеосклероз челюстных костей.

Основные
причины поражения пародонта:
генерализованные дегенеративно-склеротические
изменения соединительной ткани с
облитерирующим поражением артериол.

Заболевание:ревматизм.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Частота
поражения: 80
%.

Рентгенологическая
картина:
воспалительная резорбция межзубных
костных перегородок на фоне остеопороза
челюстных костей.

Основные
причины поражения пародонта:
прогрессирующая системная дезорганизация
соединительной ткани.

Заболевание:ревматоидный
артрит.

Частота
поражения: часто.

Заболевание:подострый
септический эндокардит.

Частота
поражения: 100
%.

Рентгенологическая
картина:
воспалительная деструкция межальвеолярных
костных перегородок.

Основные
причины поражения пародонта:
сердечно-сосудистая недостаточность,
застойные явления в тканях пародонта,
снижение резистентности тканей пародонта
к местным факторам.

Заболевание:гипертоническая
болезнь.

Частота
поражения: 90-100%.

Рентгенологическая
картина:
деструкция межальвеолярных костных
перегородок, диффузный остеопороз,
реже склеротизация костного рисунка.

Основные
причины поражения пародонта:
сужение просвета мелких артерий и
артериол, приводящие к нарушению трофики
и барьерной функции пародонта.

Заболевание:атеросклероз.

Частота
поражения: 80
%.

Рентгенологическая
картина:
склеротические изменения костной ткани
верхней и нижней челюстей (уменьшение
костномозговых пространств, утолщение
костных трабекул).

Основные
причины поражения пародонта:
Изменения сосудов пародонта, вызывающие
дистрофические нарушения.

Заболевание:диффузный
гломерулонефрит.

Частота
поражения: 80%.

Рентгенологическая
картина:
чаще процесс протекает по типу смешанной
формы поражения кости, реже с преобладанием
дис­трофического компонента.

Основные
причины поражения пародонта:
нарушение фосфорно-каль­циевого
обмена. Повышение проницаемости сосудов
па­ро­донта в связи с избы­точной
продукцией гепарина тучными клетками.
Влияние местных неблагоприятных причин.

Заболевание:синдром
Шерешевского-Тер­нера.

Частота
поражения: 60
%.

Рентгенологическая
картина:
резорбция межальвеолярных костных
перегородок. Диффуз­ный остеопороз
с явлениями остеосклероза, истончением
кортикального слоя. Расширение
нижнечелюстного канала.

Основные
причины поражения пародонта:
заболевание относится к группе
хромосомных болезней.

Заболевание:гипофосфатазия.

Рентгенологическая
картина:
Отсутствие цемента или гиперцементоз.

Основные
причины поражения пародонта:
генетическое
заболевание. Разрушение пародонтальных
тканей, в частности цемента, связано с
нарушением цементогенеза. В сыворотке
крови отсутствует щелочная фосфатаза,
в моче определяется фосфатаноламин.

Заболевание:эозинофильная
гранулема.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Рентгенологическая
картина:
Очаговая
деструкция костной ткани челюстных
костей с перифокальным склерозом.
Контуры очага имеют овальную форму,
четкие, чаще локализуются в области
моляров и премоляров.

Основные
причины поражения пародонта:
этиология неизвестна. Заболевание
относится к ретикулоэндотелиозам.

Заболевание:десмодонтоз
(прогрессирую­щий
ограни­че­н­­­­ный
идио­па­­­­ти­че­с­­кий
ос­­тео­лиз
аль­­ве­о­лярных от­­­рос­тков
че­люс­тей).

ПОДРОБНОСТИ:   Лесной бальзам от пародонтита

Частота
поражения: 100%.

Рентгенологическая
картина:
деструкция
костной ткани альвеолярных отростков
челюстей с преимущественным поражением
об­ласти центральных резцов и моляров.

Основные
причины поражения пародонта:
этиология неизвестна. Имеют значение
ангиоматоз костных сосудов с вторичным
нарушением остеогенеза, энзимопатия
или наследственное заболевание.

Заболевание:полуатрофия
лица.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Рентгенологическая
картина:
остеопороз, атрофия и деструкция костной
ткани одной половины челюстных костей.

Основные
причины поражения пародонта:
Этиология неизвестна. По-видимому,
заболевание относится к неврогенным
дистрофиям.

Заболевание:заболевания
печени (хронический гепатит, цирроз).

Частота
поражения: 96%.

Рентгенологическая
картина:
выраженные в различной степени
воспалительные изменения пародонта.

Основные
причины поражения пародонта:
этиологическую
связь с поражением тканей пародонта
установить трудно. Известное значение
может иметь нарушение антитоксической
функции печени.

Заболевание:язвенная
боле­знь желудка и двенадцатиперстной
кишки.

Частота
поражения: 90-100
%.

Рентгенологическая
картина:
воспалительная
генерализованная резорбция костной
ткани альвеолярных отростков челюстей,
остеопороз.

Основные
причины поражения пародонта:
увеличение содержания гистамина в
крови и снижение активности гистаминазы
приводят к повышению проницаемости
гистогематических барьеров пародонта.

Заболевание:
хронический гастрит.

Частота
поражения: 75
%.

Основные
причины поражения пародонта:
определенное значение имеет нарушение
витаминного баланса.

Заболевание:синдром
Хенда-Шюл­лера-Крисчена.

Рентгенологическая
картина:
деструкция костной ткани челюстных
костей с образованием костных дефектов,
костная структура краев дефекта
сохраняется, за исключением участков,
обращенных к зубам, где она разрушается.

Основные
причины поражения пародонта:
этиология неизвестна. Заболевание
расценивается как системный
ретикулоксантоматоз и ретикулогранулематоз.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Заболевание:синдром
Папи­й­она-Ле­фев­ра (керато­дермия).

Рентгенологическая
картина:
генерализованная деструкция костной
ткани альвеолярных отростков челюстей
без компенсаторной реакции (пародонтит).

Основные
причины поражения пародонта:
этиология неизвестна. Имеют значение
нейроэндокринные нарушения.

Заболевание:гипо — и
авитаминоз С.

Рентгенологическая
картина:
остеопороз, деструкция костной ткани
альвеолярных отростков челюстей,
нередко с образованием внутрикостных
карманов.

Основные
причины поражения пародонта:
Увеличение проницаемости сосудистых
стенок. Изменение окислительно-восста­но­ви­тельных
внутриклеточных процессов, нарушение
струк­туры тканей мезенхи­маль­ного
происхождения. Сни­жение
иммунобиологической сопротивляемости
организма. Нарушение углеводного и
белкового
обмена. Снижение резистентности тканей
паро­донта к инфекции полости рта.

При заболеваниях тканей пародонта

Этиологический
фактор

Характеристика

этиологического
фактора

Этиология
генерализованного пародонтита

Поли
этиологический характер

1. Зубной камень

Вначале
вызывает, потом поддерживает
воспалительный процесс в мягких
тканях.

Органические
соединения, включенные в массу
минеральных отложений, будучи
питательной средой для микроорганизмов,
способствуют созданию благоприятных
условий для развития бактериальной
флоры. Сюда нужно отнести и химическое
воздействие разлагающихся и
ферментативных пищевых остатков.

2.
Механическое воздействие (отрицательное)

Любого
рода отрицательное воздействие и
раздражение, действующие на периодонт:
раздражение пищевыми остатками,
скапливающимися в межзубных промежутках,
травмы межзубных сосочков при
пережевывании твердой пищи, особенно
при расхождении зубов, раздражение
десен при неправильной чистке зубов
применение зубочисток, травмы от
нерационального протезирования
ко­рон­кой, краями протеза,
кламмерами.

3.
Ятрогенные причины

Последствия
неправильно проведенных вмешательств,
в данном случае стоматологических.
Любого рода вме­шательства:
терапевтические, хи­рур­­гические,
ортопедические дол­жны быть продуманы
так, чтобы сохранить ткани пародонта.

4.
Лекарственные вещества

Описаны
случаи глубокого поражения пародонта
при лечении эпилепсии и при применении
различных гормональных препаратов.

5.Общие факторы:

Влияние
заболеваний, нервных стрессов, травмы.

ПОДРОБНОСТИ:   Инструменты для лечения пародонтита

Продолжение

Контрольные вопросы.

1.
Этапы диагностики пародонтита (как
очагового, так и генерализованного).

2.
Характеристика типичных признаков
пародонтита (как очагового, так и
генерализованного).

3.
Объяснить взаимообусловливающие
явления развития пародонтита
(генерализованного и очагового).

4.
Этиологические факторы очагового
пародонтита.

5.
Дифференциальная диагностика очагового
и генерализованного пародонтита (по
морфологическим признакам и т.д.)

6.
Характеристика классификации
воспалительно-дистрофических заболеваний
пародонта (по рекомендации ЦНИИС и
ММСИ). ,

7.
Клиника очагового и генерализованного
пародонтита.

8. Функциональные
и диагностические методы исследования
заболеваний пародонта.

9. Этиологические
факторы генерализованного пародонтита.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

10. Патогенез
генерализованного пародонтита.

Ситуационные задачи.

1.
Больной 42 лет страдает с детства сахарным
диабетом, регулярно лечится у
пародонтолога.

Имеющиеся
зубы первой степени подвижности. Дефекты
зубных рядов на обеих челюстях замещены
съемными пластиночными протезами.
Поставьте диагноз. Составьте плана
лечения.

16
11 21 22 27. Все имеющиеся зубы имеют
подвижность второй степени. Поставьте
диагноз. Определите конструкцию
протезов.

3.
Больная 22 лет, обратилась в клинику по
поводу кровоточивости десен и подвижности
зубов.

Зубы верхней
челюсти и нижней челюсти первой степени
подвижности. Десневые карманы углублены,
имеется поддесневой и наддесневой
зубной камень. В области фронтальных
зубов тремы и диастемы. Поставьте
диагноз. Определите план лечения.

4.
Больной 39 лет обратился в клинику по
поводу болевого ощущения, вызываемого
кламмерами бюгельного шинирующего
протеза в области 43. Больному 2 года
назад изготовлен бюгельный протез .

В
области шеек 44 и 33 имеются клиновидные
дефекты, скользя по поверхности которых
фиксирующие плечи кламмеров вызывают
боль. Каким образом, не переделывая
бюгельный протез с шинирующими
элементами., можно устранить болезненные
явления в данной ситуации?

1.
Этиология, патогенез, клиника заболеваний
тканей

пародонта.

2.
Ортопедические методы лечения больных
с заболеваниями пародонта.

1.
Копейкин В.Н.
Ортопедическое лечение заболеваний
пародонта М. Медицина, 1977г. 173 с.

2.
Евдокимов А.И.
Руководство по ортопедической
стоматологии М. Медицина, 1974г. с.
222-235..

3.
Копейкин В.Н.
Ортопедическая стоматология. М. 1988г.
с. 257-336.

4.
Жулев Е.Н. протезы.
Н. Новгород, 1995г. с. 73-80.

Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

5.
ШутарЛ.
Заболевания полости рта. Будапешт,
1980г. с. 279-301.

Практическое
занятие № 3

Тема
занятия: Ортопедические методы лечения
заболеваний пародонта.

Цель
занятия: научить студентов принципам
планирования обследования, ортопедического
лечения заболеваний пародонта.