Скуловая имплантация Зигома и Zygomatic без костной пластики

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatiс?

Скуловая или, как ее еще называют, трансскуловая имплантация зубов – это относительно новая методика восстановления улыбки в условиях частичного или полного отсутствия элементов верхнего зубного ряда. Это вариант, который спасается в тех случаях, если имеют место острые атрофические процессы в толще костной ткани верхней челюсти, в частности – в области жевательных зубов.

Данная проблема всегда возникает, когда человек слишком затягивает с лечением, а также на протяжении длительного времени носит съемное протезное устройство или «мост». Из этой статьи вы узнаете, в чем суть данной методики, какие ей свойственны плюсы и минусы, в каких случаях используются такие конструкции, а также в чем особенности имплантов «Зигома», «Зигоматик» или аналогичных моделей – самых популярных для вживления в скуловую кость черепа.

Особенность: для восстановления сегмента используется 1-2 скуловых импланта, для полной челюсти – минимум 2 шт., максимум – 4 шт. Всего на ряд ставится от 4 до 6 или даже большей имплантов, часть из которых – скуловые. Подходит только для верхней челюсти. Протез ставится сразу.

Срок лечения: 3-5 дней.

Главная характеристика методики в том, что скуловая имплантация предполагает использование особых заменителей корней – специальных удлиненных имплантантов, вживляемых вглубь кости черепа, которая не подвержена атрофии. Такие модели в длину могут достигать 60 мм – именно благодаря этой своей особенности они позволяют отказаться от процедуры костной пластики и синус-лифтинга.

Фото имплантов Zygoma от Nobel Biocare

Скуловая кость (zygomaticum на латинском – отсюда, собственно, и все названия таких имплантатов) примыкает к лобной и височной областям. Она характеризуется повышенной плотностью и прочностью, за счет чего остается надежно защищенной от агрессивных атрофических процессов. При ее использовании в рамках имплантологического лечения удается добиваться высочайших показателей первичной стабильности даже при условии острой, а порой экстремальной атрофии костной ткани верхнего зубного ряда.

Как уже отмечалось выше, суть данной методики сводится к вживлению в атрофированных областях удлиненных имплантов. Их установка осуществляется под небольшим наклоном, и это тоже неслучайно. Подобный вариант фиксации позволяет обойти носовые пазухи (часто такие модели граничат с ее оболочкой, но ни в коем случае не проходят сквозь нее), исключить риск повреждения лицевого нерва, а также увеличить количество точек соприкосновения импланта с костной тканью.

Из истории создания: впервые скуловые импланты были представлены миру еще в конце 80-х годов прошлого века. Правда, в те годы такие удлиненные стержни использовались преимущественно в рамках реабилитационного лечения больных с серьезными проблемами верхней челюсти, то есть когда кость была сильно разрушена в результате травмы или на фоне онкологии.

Скуловая имплантация Зигома и Zygomatic без костной пластики

В процессе установки подобных конструкций врачи используют угловые мульти-юнит абатменты, которые позволяют закрепить протез с помощью винтов – это дает возможность выровнять их положение по уровню слизистой. В других ситуациях для этого могут быть использованы модели со скошенным краем, и тогда применяются традиционные прямые абатменты, но и в этом случае специалист оставляет возможность зафиксировать протез винтовым способом.

Сразу следует отметить, что подобная методика имплантации входит в категорию одноэтапных протоколов лечения. То есть после вживления искусственных корней может быть зафиксирован зубной протез с индивидуальным каркасом из металла. Конструкция устанавливают прямо в день операции или спустя буквально несколько дней – все зависит от индивидуальных показаний.

Важная особенность протеза в том, что как и в других аналогичных протоколах, он выполняет роль стабилизатора. То есть металлическое основание соединяет верхушки имплантов, благодаря чему конструкции находятся в неподвижном состоянии. Такая система визуально напоминает обычный мост.

Сегодня на рынке современных имплантологических систем представлено сразу несколько брендов, под которыми выпускаются модели для вживления в скуловую кость. Всех их объединяет удлиненное тело, которое рассчитано на фиксацию в глубоких слоях костной ткани черепа. Прояснить некоторые моменты по поводу особенностей таких моделей искусственных корней мы попросили специалиста стоматологического центра Smile-at-Once – клиники, которая одной из первых в России начала предлагать возможность применения одноэтапных протоколов лечения.

Ниже в таблице приведены основные бренды скуловых имплантов с краткими пояснениями по поводу показаний к их применению и особенностей установки.

На заметку! Сразу хотим обратить внимание, что часто скуловые импланты называют «Зигома» или Zygoma. Но это не совсем корректно. Фактически, это название стало уже нарицательным, потому что это ничто иное, как наименование (причем, запатентованное) модели от компании Nobel, которая первая представила миру такие скуловые имплантаты. Другие бренды, соответственно, имеют собственные названия.

Несмотря на то, что одномоментная имплантация – это одноэтапный протокол, этапов протезирования все равно будет два (если вы не выберете постоянный протез сразу, но это будет дороже). Как правило, сразу после вживления заменителей корней или в течение недели максимум искусственные корни могут быть нагружены адаптационной ортопедической конструкцией с искусственными зубами. Используются облегченные аппараты с металлическим каркасом.

Якубов Алексей Исаевич

Мнение эксперта

Путь Владимир Анатольевич«Присутствие в конструкции прочной балки оказывает своего рода шинирующий эффект. Моментальная нагрузка протезом – это не просто эстетическая прихоть, а важная функциональная необходимость, поскольку металлический каркас позволяет стабилизировать имплантаты, зафиксировать их в нужном положении и исключить риск их смещения.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие уколы колят при пародонтите

Протез закрепляется с помощью винтовой фиксации – небольшие винтики вкручиваются прямо внутрь абатментов через верхушки коронок. Это в значительной степени упрощает снятие конструкции при необходимости ее корректировки – следствие деформации прикуса после установки имплантов и прохождения реабилитационного периода.

Эксплуатационный срок такого аппарата составляет около 3-5 лет, все зависит от материалов. В частности, столько «работает» металлопластмассовая система. А вот если выбирать керамокомпозит, то его срок службы практически не ограничен – около 15-20 лет. Стоить такой протез будет дороже, но зато, фактически, вы действительно получаете новые зубы раз и навсегда.

Удлиненные модели имплантов применяются в рамках различных одноэтапных протоколов лечения. Можно даже сказать, что трансскуловую имплантацию нельзя отнести к самостоятельным методам, ведь она лишь служит дополнением к другим методикам для восстановления частично или полностью утраченных зубов. Ниже в таблице приведены протоколы, применение которых может предусматривать использование подобных моделей.

Скуловая имплантация — метод, при котором импланты вживляются не в кость челюсти, а в скуловую костную ткань. При этом уже в день операции пациент может носить функциональные и эстетичные несъемные протезы.

Залог успеха операции — уникальные импланты Зигома с расположенной под острым углом шейкой. Это длинные (до 6 см) винтовые цилиндрические конструкции, которые можно вживлять в кость под углом 30-60 градусов. Они являются запатентованной разработкой компании Nobel Biocare и активно применяются ведущими стоматологами мира.

Благодаря своим преимуществам, скуловая имплантация является отличной альтернативой пересадке донорской кости. Основным показанием к ее проведению является отсутствие зубов верхней челюсти на фоне тотального дефицита костной ткани во всех ее отделах. Пройти процедуру могут пациенты:

  • без части кости челюсти, утраченной из-за опухоли или травмы;
  • не имеющие возможности воспользоваться обычной имплантацией из-за недостатка костной ткани;
  • желающие сразу же надеть эстетичный несъемный протез, а не ждать целый год и носить «вставную челюсть»;
  • прошедшие процедуру синус-лифтинга, не увенчавшуюся успехом;
  • с односторонним дефектом челюсти (нехваткой нескольких зубов с одной из сторон челюсти).

Основным показанием к применению методики является полная адентия (отсутствие зубов) верхней челюсти. Но также доказана эффективность скуловой имплантации у пациентов с односторонним дефектом зубов, которым по тем или иным причинам не подходит операция синус-лифтинга. Например, если нужны нагружаемые импланты или когда проведенное наращивание кости не было успешным.

протез

Проведение скуловой имплантации опирается на качественные и эффективные импланты. На сегодняшний день существует два ведущих производителя подобной продукции:

  • Nobel Biocare (ТМ Zygoma);
  • Noris Medical (ТМ Zygomatic).
  1. Несъемный протез вместо съемного. Этот плюс оценили люди, которым до появления скуловой имплантации «светила» только съемная челюсть.
  2. Новые зубы в день процедуры. При внедрении таких имплантов нагрузка протезом разрешена в день операции. Это означает, что пациент получает полноценную улыбку за 1 день.
  3. Ошибки исключены. Подобной имплантации предшествует комплексная подготовка. Тщательное обследование на томографе и внедрение корня в стабильную по всем показателям кость исключает риск повреждения гайморовых пазух или лицевого нерва, возникновения переимплантита и прочих неприятных моментов.
  4. Восстановление зубов даже в самых сложных клинических случаях. Скуловые импланты позволили тысячам пациентов решить проблему отсутствия зубов и помогли обрести красивую улыбку там, где еще несколько лет назад стоматологи «разводили руками».
  5. Положительные отзывы. Большинство пациентов, которые уже воспользовались методикой, отмечают возможность отказаться от съемных челюстей и наконец-таки обрести полноценную улыбку.

Кому устанавливают скуловые импланты?

Использование имплантатов Zygoma и Zygomatiс значительно ускоряет процесс восстановления зубов, так как пациентам не приходится полгода ждать приживления материала и завершения процесса регенерации кости, прежде чем появится возможность установить имплантат. Еще одним преимуществом имплантатов Zygoma и Zygomatiс является то, что для них предусмотрена немедленная нагрузка несъемным протезом, что также недопустимо после проведения синус-лифтинга.

Кроме того, имплантаты Zygoma и Zygomatiс подходят для людей, которые в результате травм или онкологических заболеваний полностью лишились челюсти или ее фрагмента. Также нельзя не упомянуть о том, что установка имплантатов Zygomatic – это менее затратный вариант по сравнению с классическим протоколом имплантации.

  • гигиена полости рта после имплантации;
  • качество материала, из которого изготовлены имплантаты;
  • надежность соединения имплантата с абатментом, на который крепится протез;
  • стерильность при проведении операции.

Если все вышеперечисленные показатели соответствуют норме, то скуловые имплантаты Zygoma и Zygomatiс не доставят пациенту никаких неудобств и легко прослужат всю жизнь. А ортопедические конструкции, конечно, подлежат замене по мере их износа.

Мнение эксперта

  • при дефиците костной ткани;
  • если нарастить костный материал невозможно или не рекомендовано по объективным причинам;
  • когда человек страдает определенными заболеваниями: остеомиелит, плохая свертываемость крови, воспаления десен;
  • при отсутствии нескольких боковых зубов;
  • при остеопорозе;
  • если у пациента отсутствуют зубы в верхней челюсти.
  • «Все на шести», когда несъемный протез ставится на шесть искусственных штифтов;
  • «Все на четырех», когда несъемный протез устанавливается на опору в виде четырех имплантовых корней;
  • Программа базальной имплантации, которая предполагает внедрение двенадцати искусственных корней. Четыре искусственных корня из них – это скуловые, и они позволяют восстановить зубы при полном их отсутствии.
  • воспалениях гайморовых пазух и ЛОР-органов в целом;
  • тяжелых заболеваниях, таких как туберкулез, онкология, СПИД, расстройствах нервной системы.
  • Этап №1 – выполняется компьютерная томография скулы, оценивается состояние костной ткани. Дополнительно сдаются анализы для оценки общего состояния пациента. В зависимости от масштаба проблемы, стоматолог выбирает от двух до четырех имплантов. Если отсутствуют все зубы в верхней челюсти, внедряется четыре искусственных корня под углом от 30 до 60 градусов.
  • Этап №2 – выполняется седация или вводится инфильтрационная анестезия.
  • Этап №3 – в кость ввинчиваются импланты. Сначала хирург работает с одной стороны челюсти, а затем – с другой.
ПОДРОБНОСТИ:   Как снимают коронки из металлокерамики

Когда операция считается завершённой, пациент может отправляться домой с рекомендациями в течение нескольких дней принимать обезболивающие препараты и полоскать рот антисептическим раствором.

В США бренд Nobel Biocare предлагает штифты Zygoma диаметром около 4,2 мм и длиной примерно 55 мм. Благодаря запатентованному покрытию TiUnite, имплант качественно приживается в кости. Производитель выпускает как прямые модели, так и с определенным углом. Нарезанная резьба может быть либо в верхней части, либо по всей длине искусственного корня.

Скуловая имплантация Зигома и Zygomatic без костной пластики

Примерно через 6 месяцев после имплантации будет установлен постоянный протез из керамики или протез диоксида циркония, исходя из выделенного бюджета.

Продукция этой фирмы обладает уникальным покрытием TiUnite, способствующим оптимальной остеоинтеграции. Моделировать расположение имплантов на компьютере помогает уникальная программа Nobel Clinician.

Noris Medical (Израиль) выпускает продукцию со сходным строением и принципом вживления. Их импланты получили название Zygomatic и не менее часто используются для скуловой имплантации. Они имеют более доступную ценовую планку и подходят для тех пациентов, которым по финансовым причинам не доступны оригинальные решения Nobel Biocare.

Залогом успеха процедуры является тщательная подготовка к имплантации. Во время первичной консультации пациент заполняет небольшую анкету, по данным которой стоматолог принимает решение о возможности проведения процедуры. Если нет явных противопоказаний, пациент направляется на обследование.

Обычной ортопантомограммы для имплантации не будет достаточно. Чтобы правильно спланировать процедуру, проводится компьютерная томография. Обязательно сдается развернутый анализ крови. При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация терапевта.

Операция проводится под анестезией или седацией. Во время операции пациент ничего не чувствует. После имплантации пару дней сохраняется небольшая отечность. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Скуловая имплантация Зигома и Zygomatic без костной пластики

Боли и дискомфорта, быть не должно. Допустимо, если порекомендует врач, выпить болеутоляющее средство в первые 1-2 дня после операции. Через пару дней отек спадет и состояние нормализуется.

  1. Для части пациентов скуловая имплантация — единственный шанс восстановить утраченные зубы.
  2. Не требуется длительная реабилитация, нет многих осложнений, характерных для комбинированных хирургических вмешательств.
  3. Можно сразу надевать временные несъемные протезы. Они выглядят в точности, как свои зубы.
  4. Благодаря особому строению имплантов, выбор конструкций при протезировании значительно шире.
  5. Результат операции заметен сразу. Не придется многократно переделывать временные протезы.

Спустя полгода после операции можно ставить постоянные протезы и наслаждаться естественной красотой своей улыбки.

Выбор той или иной процедуры наращивания зависит от степени выраженности костного дефекта. Если высота кости составляет от 3 до 7 мм, может использоваться синус-лифтинг. При более выраженных дефектах рекомендуется пересадка кости.

Это сложная и травматичная операция, после которой остаются шрамы и часто бывают осложнения. Одного хирургического вмешательства для достижения эффекта далеко не всегда бывает достаточно. Поэтому такое лечение растягивается на долгие месяцы.

По мере того, как меняется рельеф челюсти, необходимо переделывать съемный протез. Это сопряжено с неудобствами и дискомфортом — как физическим, так и психологическим. При скуловой имплантации подобные проблемы отсутствуют. Импланты приживаются, а пациент в это время ведет активный и привычный образ жизни.

Постоянный протез при скуловой имплантации устанавливается через полгода после операции. За это время поверхность имплантов Зигома полностью сращивается с окружающими костными тканями. Они не склонны к рассасыванию и служат надежной опорой как имплантов, так и протезов, с легкостью выдерживая жевательные нагрузки.

Что такое скуловые имплантаты?

Почему внедрение происходит именно в скулу?

  • данные слои кости не истончаются, как обычная костная ткань;
  • имплантовый корень стабильно удерживается в этой кости;
  • минимальны риски отторжения;
  • такой имплант можно «нагрузить» протезом сразу же после внедрения в твердую ткань.

Наиболее популярными имплантами такого типа считаются Zygomatic производства израильской компании Noris Medical и Zygoma Branemark производства известного бренда Nobel Biocare (Швейцария/США).

Изначально импланты Зигома были изобретены для тех людей, которым по определенным показателями не подходили обычные системы. Например, пациентам с хроническими воспалениями пазух, людям с опухолями, серьезными повреждениями челюстных костей. Сегодня же такие решения можно устанавливать людям, у которых имеется дефицит костной ткани или имеются другие веские показания для восстановления улыбки таким образом.

Скуловые импланты Zygoma и Zygomatic

Непосредственно технология внедрения скуловых имплантов в верхнюю челюсть получила название Zygomatic или Zygoma-метод. Методика стала настоящим выходом для тех людей, кому до этого стоматологи предлагали исключительно съемные протезные конструкции.

По своим габаритам импланты Зигома намного длиннее, чем обычные. Для сравнения, длина скулового имплантового корня составляет до 60 мм, а обычного – примерно 20 мм, то есть почти в три раза. Имплант внедряется в глубокую кость скулы, при этом стоматолог предварительно выбирает область, куда будет внедрен титановый штифт.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтита – современные методы

Обратите внимание! Скуловые имплантовые корни считаются вечными. Учитывая стоматологическую практику, случаи замены таких имплантов встречаются крайне редко. Риск выпадения или отторжения минимален.

Рассматриваемая имплантологическая технология открывает массу возможностей для быстрой и качественной реставрации улыбки, а также позволяет достигать, бесспорно, эстетичных и при этом долговечных результатов. Среди ключевых достоинств данного метода эксперты в области дентальной имплантологии выделяют следующие моменты:

  • скорость получения результата – с момента вживления имплантов до установки протеза проходит максимум неделя, по сути, за один день можно полностью восстановить функциональность и эстетику зубного ряда,
  • отказ от синус-лифтинга – за счет того, что задействуется в том числе черепная, а не только челюстная кость, а также благодаря незначительному наклону самих заменителей корней, удается добиваться прекрасных показателей первичной стабильности, что позволяет отказаться от костной пластики, которая существенно увеличивает длительность и стоимость лечения,
  • тщательная проработка всех этапов имплантации с помощью специализированного ПО – в рамках подготовки к операции применяется методика 3D-моделирования. Современное программное обеспечение позволяет провести полное планирование на базе трехмерной модели челюстей пациента: определяются точные места под вживление искусственных корней, а также готовятся индивидуальные хирургические шаблоны (трафареты), которые в момент проведения операции накладываются на десну и позволяют установить импланты точно в те места, куда было запланировано, без погрешности даже на миллиметр,

Этап планирования, причем компьютеризированного, это важный и обязательный этап – ни в коем случае нельзя руководствоваться только панорамным, не объемным снимком. Это чревато неправильной установкой имплантатов, повреждением гайморовых пазух или, что еще хуже, травмированием глазничной области, нервных окончаний.

  • высочайшие эстетические характеристики ортопедической конструкции – протезное устройство, которое фиксируется после вживления аналогов корней, имеет в своей комплектации достаточно жесткий металлический базис, который скрывает акриловое основание, имитирующее десну. Коронки могут быть выполнены из металлопластмассы или керамокомпозита (на первом этапе) – это позволяет сделать конструкцию легкой, чтобы не нарушить позиционирование имплантов, и в то же время внешне естественной и полностью функциональной. А когда импланты полноценно срастутся с костью, то можно выбрать и более эстетичный вариант протезов – из совершенно любых материалов, если это позволяют ваши финансы,
  • минимальное количество противопоказаний – с такой имплантологической системой становится возможным восстановление зубов даже при критичной атрофии кости, на фоне пародонтита, пародонтоза и остеомиелита – эта область кости не боится ни резорбции, ни воспалительных процессов.

История пациента – реальный отзыв, размещенный на сайте одной из московских стоматологических клиник: «Хочу сказать большое человеческое спасибо специалистам клиники N. Насколько я понял, в моем случае длинные имплантаты от Нобеля стали настоящим спасением. Больше 10 лет я проходил с обычным съемным протезом вместо верхних зубов, причем своих у меня вообще почти не осталось.

Фото пациента до и после установки скуловых имплантов Zygoma

Когда решил основательно заняться имплантацией, выяснилось, что все не так просто. Рентген показал, что костная ткань под протезом сильно атрофировалась, и имплантаты просто невозможно будет закрепить. Я начал изучать этот вопрос и ужаснулся, когда узнал, как проводится костная пластика и сколько она стоит.

Знакомые посоветовали вашу клинику, и только тут мне подробно рассказали и объяснили, что теперь можно обойтись без этой операции. Так мне провели полное восстановление верхней челюсти, без всяких там дополнительных процедур. А где-то через 5 дней поставили протез с новенькими красивыми зубами – ну разве это не фантастика?!»

Борис Леонидович С., г. Москва, 58 лет

  • отличные показатели первичной стабильности – опять же, за счет использования кости черепа риск смещения и выпадения искусственных зубных корней остается на самом минимальном уровне. Показатель стабилизации варьируется в пределах от 60 до 100 ньютонов, тогда как при классическом подходе он в два раза ниже,
  • защита от периимплантита (отторжения) и гарантированно долговечный результат – данные характеристики обусловлены тем фактом, что в скуловой части черепа кость более плотная, и ей не страшны воспаления,
  • больше возможностей для протезирования – процесс остеоинтеграции, то есть срастания тела импланта с костной тканью, в среднем занимает около полугода-год, однако в случае с методами моментальной нагрузки зафиксировать временное (адаптационное) протезное устройство можно практически сразу. По окончании остеоинтеграции пациент сможет поставить любую эстетичную систему, будь то вариант из металлокерамики или оксида циркония.

Так, например, в результате клинических исследований компании Nobel («Нобель») – лидера в производстве имплантов и их комплектующих – выяснилось, что показатель приживаемости их фирменных удлиненных имплантов Zygoma («Зигома») достигает 95,2% в перспективе на 10 лет[i]. Согласно заверениям практикующих экспертов, производитель слегка занизил цифры, поскольку при качественном выполнении всех манипуляций реальный показатель достигает 98%[ii].

В целом протоколы внутрикостной имплантации с возможностью моментальной нагрузки протезом дарят пациентам возможность максимально быстро вернуть себе улыбку – красивую и функциональную. Как следствие, происходит постепенное разглаживание мелких морщинок, ставших результатом длительного отсутствия зубов. Таким образом, можно смело говорить о дополнительном эффекте омоложения.

Мнение эксперта

В среднем, процесс имплантации всей верхней челюсти занимает 1,5-2 часа. С момента первичного обращения и до операции проходит не более недели. За это время проводится диагностика, 3D моделирование имплантов и протеза. В зависимости от выбора конструкции, временный протез может фиксироваться в день операции или в последующие 7 дней.