Стоматология лечение генерализованного пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

  • кровоточивость десен при чистке зубов
  • неприятный запах изо рта
  • зубы покрыты темным налетом
  • припухают десны
  • оголились шейки зубов
  • появилась подвижность зубов

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США).

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Определение заболевания

Генерализованный пародонтит представляет собой заболевание воспалительно-деструктивного характера, поражающее ткани всего пародонта в полости рта. Прогрессирование процессов разрушения сопровождается кровоточивостью десен, покраснениями и отечностью, болевыми ощущениями, возникновением неприятного запаха и отложений зубов.

_

Пародонтит чреват полной потерей зубов, так что ни в коем случае не запускайте болезнь.

Выявление пародонтита производится стоматологами и пародонтологами с помощью аппаратной диагностики и сбора анализов. Также в предварительном обследовании могут быть задействованы специалисты многих других направлений для установления причин поражения и выявления возможных осложнений.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Стоматология лечение генерализованного пародонтита

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Симптомы

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

  1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

  1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
  2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Симптоматические проявления обширного пародонтита обычно совпадают с другими тяжелыми заболеваниями полости рта. Схожесть признаков требует обязательной дифференциации, поэтому диагностика затруднена и замедлена.

Особенно сложно выявить проблему пародонтита на стадии зарождения патологического процесса. Основными критериями неблагополучия десен и зубов являются объем и распространенность зубных отложений, сопутствующие заболевания полости рта, подвижность зуба, изменение прикуса, анатомические дефекты.

  • Появление крови во время чистки зубов, после приема пищи.
  • Пульсация в области дистрофически-воспалительных изменений.
  • Неприятный запах изо рта, усиливающийся к утру.
  • Появление шишечек на деснах в очагах пародонтита.
  • Увеличение зубодесневых карманов (при надавливании может выделяться экссудат с гнилостным запахом).
  • Расшатывание зубов.
ПОДРОБНОСТИ:   Современная стоматология выравнивание зубов

Возможно повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, смещение зубов за счет подвижности корневых структур.

При постоянном обострении хронического генерализованного пародонтита повышаются риски формирования абсцессов, свищей, увеличения подчелюстных лимфоузлов.

Генерализованный пародонтит

Симптоматика генерализованного пародонтита схожа с признаками других заболеваний полости рта. Это затрудняет и замедляет диагностику болезни, особенно на первых этапах ее прогрессирования. При развитии патологии наблюдаются:

  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта (особенно во время чистки зубов и принятия пищи);
  • жжение и пульсация в области поражения;
  • боль во время трапезы;
  • увеличение зубодесневых карманов;
  • появление отложений зубного камня;
  • повышенная чувствительности к перепадам температур и раздражителям.

УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

Стоматология лечение генерализованного пародонтита

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.Профессиональная гигиена полости ртаСледующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор).

Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Стоматология лечение генерализованного пародонтита

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.Противовоспалительная терапияМедикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны.

Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.Физиотерапевтическое лечениеСуществует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Хирургическое лечениеХирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется.

Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.Рациональное протезирование и шинированиеПротезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта.

_

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение десен при пародонтите: препараты, чем лучше лечить и полоскать рот, какие средства самые эффективные

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

О природе и механизме прогрессирования пародонтита на сегодняшних день существует сравнительно немного информации, не до конца изучены и возможные причины появления болезни. Но к наиболее вероятным и распространенным факторам-предпосылкам можно отнести:

  • недостаточная гигиена полости рта, систематическое скопление зубного налета; _
  • глубокий кариес;
  • неправильный прикус и положение зубов;
  • травмы зубов и челюсти (в том числе родовые);
  • нарушение обмена минералов;
  • снижение нагрузки на зубы слишком мягкой щадящей диетой.

Среди катализирующих и провоцирующих условий развития генерализованного пародонтита:

  • плохая экологическая ситуация и условия труда;
  • неправильное питание, недостаток минеральных и витаминных компонентов в пище;
  • низкий уровень иммунитета;
  • рост слишком большого количества вредных бактерий;
  • заболевания, влияющие на костную ткань (сахарный диабет, ожирение, остеопороз, ревматизм, гепатит, холецистит).

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость.

При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ?

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Картина генерализованного пародонтита, течение заболевания и осложнения

Пародонтит при отсутствии лечения может привести не только к серьезному ухудшению состояния полости рта и выпадению зубов, но и осложнениям на внутренние органы и двигательный аппарат. Так, возможны следующие заболевания:

  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит, вызванный инфекцией;
  • артрит;
  • инсульт.

Генерализованная флора

Пародонт – околозубная ткань, которая представляет собой основу для десенной ткани. Пародонтальный комплекс составляет единый компонент, имеющий общее кровоснабжение, иннервацию, костную ткань альвеолярного отростка, морфологическую структуру. Основная функция – рефлекторно-защитная, обеспечение опоры для корней зубов.

Распространенными болезнями пародонта является пародонтит, пародонтоз, формирование кист и пародонтом, гингивит.

Пародонтит – инфекционно-воспалительное заболевание околозубных тканей с образованием гнойных гранулем, расширением пародонтальных карманов, разрушением корня зуба. Отсутствие терапии практически всегда приводит к потере зуба.

Обширный дистрофически-воспалительный процесс ухудшает прогноз на охранение зубов, тяжело поддается консервативной терапии.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА?

Сохранение зубов при генерализованном пародонтите средней степени тяжести возможно только при отсутствии признаков подвижности корня. Немаловажными аспектами является своевременная диагностика, комплексный и полный объем медицинской помощи, адекватная лечебная тактика.

Избежать потерю зубов можно при помощи профилактических мероприятий даже на фоне хронического генерализованного пародонтита легкой степени.

Предупредить намного легче, чем восстанавливать прогрессирующий патологический процесс.

Основными профилактическими мерами являются:

  • Регулярная чистка зубов с пастой и щеткой;
  • Посещение стоматолога 2 раза в год для очищения эмали от налета, отложений, лечения кариеса, профилактического осмотра;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний органов и систем;
  • контроль над побочными действиями от препаратов на фоне длительной или пожизненной терапии;
  • витаминизация организма, иммунизация;
  • обязательный контроль здоровья у беременных женщин.
Важно!

Предупреждение факторов, способствующих развитию или обострению генерализованного пародонтита, является основной перспективной мерой в сохранении своих зубов.

При отсутствии адекватной терапии в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, больной теряет зубы, формируются стойкие деформации челюстно-лицевых структур.

Прогноз при хроническом генерализованном пародонтите средней тяжести по поводу сохранности своих зубов благоприятный только при своевременной диагностике и адекватном лечении.

При отсутствующем лечении на фоне хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени прогноз сомнительный, чаще формируются осложнения со стороны внутренних органов.

Из-за того, что причины появления пародонтита в настоящее время изучены не до конца, проводить профилактику патологии довольно сложно. Однако некоторые меры способны значительно снизить вероятность ее появления. Для этого потребуется выполнять следующие основные правила и рекомендации:

  • регулярно чистить зубы, полностью удаляя бактериальный налет;_
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить кариес и другие болезни зубов, посещать стоматолога для профилактических осмотров. Больше информации о методах профилактики кариеса в этом материале;
  • своевременно устранять патологии внутренних органов, способные вызвать пародонтит;
  • контролировать массу тела;
  • наладить правильный режим и состав питания, обогащать рацион грубой пищей и витаминными и минеральными компонентами;
  • периодически проводить профессиональную чистку в стоматологических учреждениях, устранять отложения зубного камня.
  1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
  2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
  3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
  4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
  5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

Нами было проведено клиническое стоматологическое исследование, которое включало в себя обследование и лечение пациентов с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит, стадия обострения».Были разработаны критерии, по которым отбирали участников исследования (табл. 1). В группу включения вошли взрослые в возрасте 35–44 лет в количестве 30 человек. Мужчин — ​16, женщин — ​14.

Перед началом исследования от пациентов получили информированное согласие, ознакомили с этапами исследования и применяемыми лекарственными препаратами.Пациентов разделили на основную и контрольную группы по 15 человек в каждой из групп. Во всех группах проводилась комплексная терапия:профессиональная гигиена полости рта, которая включала удаление над и поддесневых зубных отложений; обработка антисептиком десневого края, контролируемое обучение по уходу за полостью рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Циркониевые коронки для зубов: цена, фото, отзывы

В основной группе использовались саморассасывающиеся коллагеновые пластины Фармадонт (№ 1 при воспалении в полости рта).В контрольной группе на воспаленные ткани пародонта накладывались традиционные противовоспалительные лечебные повязки с 5 %-й бутадионовой и 10%-й метилурациловой мазями. Затем использовалась мазь Солкосерил стимулирующая эпитализацию тканей.

С целью диагностики эффективности действия применяемых лекарственных средств использовалось измерение индексных показателей (индекса гигиены полости рта по Федорову-Володкиной, пародонтального индекса по Расселу [ПИ], индекса кровоточивости SBI), бактериологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для установления состава микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотиками другим лекарственным препаратам и контроля эффективности лечения.

Воспаление карманов при генерализованном пародонтите

Лечение хронического генерализованного пародонтита имеет комплексный характер и обусловлено степенью тяжести заболевания. Врачебно-профилактические мероприятия направлены на:

  • устранение болезненной симптоматики;
  • снятие воспаления;
  • усиление защитных качеств пародонта;
  • предотвращению образования зубных отложений в виде налета и камня;
  • предупреждение возникновения рецидивов.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится поэтапно. Сначала необходимо снять налет и другие твердые отложения на зубной эмали. Затем назначаются местные антибактериальные препараты, которые накладываются как аппликации на пораженные зоны. Кроме этого, рекомендуется промывать полость рта растворами с антисептическими компонентами.

Залогом успешного лечения является грамотное и регулярное проведение гигиенических процедур с использованием лечебных паст, специальных зубных щеток и нитей. Ежедневный тщательный уход за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога предотвращают повторное обострение пародонтита.

Лечение заболевания средней тяжести более продолжительно. Помимо вышеназванных процедур, оно включает удаление разрушенных и сильно шатающихся зубов, применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Также назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • КУФ (воздействие коротковолновым ультрафиолетовым излучением);
  • массаж десен (вакуумный, вибрационный, гидровоздействие и др.);
  • дарсонвализация;
  • ультратонтерапия;
  • фотолечение;
  • местная гипотермия
  • электрофорез и др.

Контрольного посещение пародонтолога необходимо совершить через 2-3 месяца после проведения терапии.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени требует не только усиленного консервативного лечения, но и оперативного вмешательства. Так как при этой стадии заболевания деструкция околозубных тканей имеет выраженный характер, кроме использования мощных антибиотиков, необходимо проведение мероприятий по восстановлению пораженных областей и протезированию зубов. С учетом индивидуальной клинической картины могут быть назначены следующие хирургические операции:

  • Удаление зубов с высокой степенью подвижности.
  • Гингивотомия – вертикальное рассечение десневой стенки кармана для выскабливания (кюретажа) патологически измененных тканей, твердых образований на зубных корнях.
  • Гингивэктомия – горизонтальное иссечение стенки кармана вместе с пораженным десневым краем. Данную операцию проводят на зубодесневых карманах, имеющих глубину свыше 4 мм, при фиброзных образованиях на десне, гипертрофическом гингивите.
  • Разнообразные методы лоскутного оперирования десны (коронарное смещение, латеральный, трансплантация и др.).
  • Надрезы абсцессов пародонта;
  • Пластика уздечек языка, губ, преддверия ротовой полости.

Важной составляющей лечения хронической формы генерализованного пародонтита является применение сильных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, комплекса витаминов.

Прогноз заболевания неблагоприятный: стадия ремиссии практически не наступает. Помимо потери зубов и разрушения десен могут возникнуть системные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Распознавание генерализованного пародонтита на ранних стадиях и адекватное лечение позволяют добиться длительной ремиссии. Для сохранения функций зубочелюстной системы необходимо проводить не только каждодневные процедуры по уходу за органами ротовой полости, но и регулярно выполнять профессиональную чистку для устранения зубных отложений.

Трансплантация биоинженерного препарата, подготовленного в течение 9 дней для данного пациента, осуществлялась во время хирургического вмешательства предложенным нами методом открытого кюретажа (патент № 55698А от 15.04.2003 г.). Метод операции заключался в том, что проводился разрез в области оперируемых зубов верхней или нижней челюстей с вестибулярной и язычной поверхностей, по гребню десенных сосочков и далее разрез десны с вестибулярной стороны под углом 90° к десенным сосочкам до подвижной слизистой оболочки, с язычной поверхности такой разрез проводился с противоположного его края, таким образом, вертикальные разрезы не совпадали, что не нарушало питание костной ткани, особенно на нижней челюсти (рис. 2).

Отслаивали слизисто-накостничный лоскут, удаляли поддесенный камень, грануляции, сглаживали острые края и освежали костную ткань; обрабатывали оголенный корень бором, проводили аппликацию корня 18% раствором лимонной кислоты или ЭДТА 1-2 мин (фото 4). Затем в рану вводили произвольно измельченные гранулы коллапана (фото 5), лоскуты укладывали на место и ушивали капроновыми швами (фото 6). На десну на сутки накладывали гель солкосерила и повязку Вакопак (фото 7).

Пациенту рекомендовали гигиену полости рта, полоскания водным раствором хлорфиллипта, цифран с метранидазолом по 250 тыс. 3 раза в день в течение 5 дней. Повязку снимали на 2-й день, назначенные процедуры пациент продолжал выполнять в течение недели. На осмотр пациента назначали на 5, 7 день. В первые 3 месяца проводили гидромассаж десен каждый месяц, затем по 1 процедуре в 3 месяца.

Состояние тканей пародонта оценивали на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, определения объективных пародонтальных индексов и проб: гигиенического индекса по Федорову-Володкиной, индекса Грина-Вермиллиона, папиллярномаргинальноальвеолярного индекса (ПМА), зондовой пробы на кровоточивость, глубину пародонтального кармана, подвижность зубов, данных рентгенологического исследования и денситометрии.

Заключение

Таким образом, метод лечения генерализованного пародонтита, разработанный нами в Центральной научно-исследовательской лаборатории Украинской медицинской стоматологической академии под руководством проф. И.П. Кайдашева, является новым, эффективным и перспективным методом. После хирургического лечения через 10-12 месяцев репаративные регенеративные процессы улучшаются не только в мягких, но и в костных тканях пародонта, чего до настоящего времени не удавалось добиться отечественным исследователям.

Сравнение результатов денситометрии до лечения и в отдаленные сроки после оперативного вмешательства показало уплотнение костной ткани в среднем на 11,63±1,63% (р{amp}lt;0,001), индивидуальное уплотнение костной ткани колебалось от 7,23% до 19,64%. Метод лечения легко выполним, доступен для врачей, экономичен для пациентов.

Однако до настоящего времени не полностью определены механизм действия стволовых клеток, необходимое количество вводимого клеточного материала, наиболее адекватный способ введения этих клеток, методы диагностики клинической эффективности клеточной терапии 9, поэтому нужны новые исследования, которые бы определили не только методику выращивания стволовых клеток, но и путь их введения, способ, необходимое количество для введения в рану.

Генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни больного и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако своевременная диагностика и выявление причин появления поражения способны сделать последствия минимальными. При качественном лечении состояние полости рта полностью восстанавливается, прекращается и деградация всего организма. Возможно, вам также будет интересно узнать, чем отличается пародонтоз от пародонтита.

СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.