ШИНИРОВАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое шинирование зубов и зачем его проводят

Шинирование – это стоматологическая процедура, при которой проводится объединение определенной группы зубов с помощью различных устройств. Выбор метода шинирования зависит от выраженности воспалительной реакции и определяется стоматологом во время осмотра.

Шинирование при пародонтите нужно для укрепления зубов в лунках и приостановления атрофии костной ткани, ведущей к их выпадению. Подвижность зубов ведет к увеличению нагрузки на кость, вследствие чего она разрушается в разы быстрее. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя дальнейшее расшатывание зубов.

О процедуре

Врач стоматолог на первичном приеме определяет необходимость использования фиксирующего устройства и объясняет пациенту, что такое шинирование зубов при пародонтозе. После выполнения диагностических мероприятий, в число которых входит и радиовизиография челюстей, височно-нижнечелюстного сустава (ортопантомография), начинается лечение.

На фото показана техника выполнения анестезии по маргинальному краю десны.

На фото показана техника выполнения анестезии по маргинальному краю десны.

Перед тем как зафиксировать группу зубов при пародонтозе в единую с шиной конструкцию, проводят комплекс мер, направленных на снятие воспаления и инфекции. Аккуратно должна быть проведена гигиеническая чистка, санированы основные очаги инфекции. Только при наличии общей благополучной ситуации в полости рта можно приступить к наложению устройства.

Подготовка полости рта в виде профессиональной гигиены к выполнению основных процедур.

Подготовка полости рта в виде профессиональной гигиены к выполнению основных процедур.

Виды иммобилизации в зависимости от расположения в дуге:

  1. Монолитная: фронтальная (включает в себя резцы и клыки), боковая (моляры и премоляры). Крайне редко изготавливают единую шину несъемного типа, поскольку она имеет недостаток в плане наложения и совершения движений челюстью;
  2. Многозвеньевая: передний и задний отделы соединены в одну конструкцию. Собрана может быть из разных элементов и при помощи кламмеров фиксируется по всему зубному ряду. Такой преимущественно съемный тип устройства может быть дополнительно усилен при помощи дуги, расположенной по твердому небу.

Должно оказываться шиной следующее действие:

  • снижение подвижности зубов: уменьшается риск случайного выпадения благодаря ограничению в сагиттальной, трансверсальной и вертикальной плоскостях;
  • улучшение функции жевания: чем большее количество зубов будет включено в блок, тем равномернее распределяется давление при приеме пищи;
  • повышение устойчивости зубов: за счет фиксации сразу нескольких групп по альвеолярной дуге.

Эффект от шинирования

Выделяют следующие моменты положительного воздействия шинирования:

  1. Уменьшение подвижности зубов. Жесткая конструкция шины не позволяет зубам двигаться в различных направлениях, в результате чего уменьшается вероятность их потери.
  2. На эффективность шинирования влияет количество зубов. Чем больше зубов объединено в один блок, тем лучшего результата можно добиться.
  3. Вследствие шинирования перераспределяется нагрузка на зубы. Во время жевания в наибольшей степени будут нагружаться здоровые зубы. При этом подвижные зубы «отдохнут», что положительно отразиться на состоянии костной ткани вокруг них. Поэтому лучшим вариантом является включение в шинирующий блок максимального количества здоровых зубов, для обеспечения разгрузки подвижных зубов.
  4. Шинирование наиболее эффективно при расшатывании передних зубов.
  5. При пародонтите боковых зубов проводится симметричное шинирование, после чего оба блока объединяются мостиком. Таким способом достигается максимальная эффективность лечения.
ПОДРОБНОСТИ:   Новости в лечении пародонтита

Материалы для шинирования зубов

Виды Съемный тип Несъемный тип
Чем представлен Пластинки с различными включениями, каппы

Внешний вид бюгельного протеза для верхней челюсти, расположенный на гипсовой модели.

Внешний вид бюгельного протеза для верхней челюсти, расположенный на гипсовой модели.

Стекловолокно, арамидная нить, полиэтилен

Язычной способ фиксации передней группы зубов стекловолокном.

Язычной способ фиксации передней группы зубов стекловолокном.

Преимущества Возможность одномоментного включения в конструкцию отсутствующих зубов, за счет чего обеспечивается выравнивание жевательного давления Точечное накладывание в области дисфункции с захватом здоровых зубов для создания устойчивости
Комбинированный вариант ортопедических креплений.

Комбинированный вариант ортопедических креплений.

ШИНИРОВАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

При пародонтозе преимущественно используют жесткий тип фиксации. Это обусловлено тем, что нужно обеспечить условия для стабилизации функционирования зубочелюстной системы и продолжения проведения одновременно с этим лечебных мероприятий.

Среди минусов несъемных конструкций можно отметить:

  • появление чувства дискомфорта и болезненности в первые 2 недели после установки;
  • сложности в процессе гигиенического ухода: потребуется применение не только основных (зубная щетка и паста), но и дополнительных средств гигиены (ершики, флосс, ополаскиватели) в процесс удаления остатков еды и налета.

Общие требования к применяемым материалам для шинирования:

  • плотное фиксирование со всех сторон благодаря жесткости применяемых материалов, что обеспечивается аркообразной формой, в которой векторы движения пересекаются в одной точке;
  • свобода доступа к другим зубам: для осуществления не только осмотра, но и лечения (медикаментозного, оперативного);
  • уменьшение степени подвижности: шина движется в одном направлении с блоком, при этом вариация такого перемещения намного меньше чем у зубов;
  • не препятствовать выполнению чистки в стоматологическом кабинете и на дому;
  • не вызывать травмирования слизистой оболочки полости рта по месту непосредственного контакта;
  • не изменять артикуляцию;
  • внешний вид улыбки страдать не должен;
  • минимальное препарирование тканей для осуществления фиксации шины.

Выбирая материал для фиксации, врачом должна учитываться не только степень атрофии кости, рецессии десны, возраст, но и общая ситуация во рту (расположение и характер отложений, аномалии зубов и челюстей). Обязательно оцениваются и возможные осложнения при пародонтозе в виде присоединения воспалительных признаков: кровоточивость, карманы, гноетечение. Перед наложением требуется проведение кожного теста, на предмет выявления аллергической реакции.

Для шинирования используются различные материалы. Рассмотрим более подробно самые популярные из них и технику наложения.

Стекловолокно – достаточно новый материал для шинирования зубов, который полностью совместим с организмом человека. Установка шины из стекловолокна проводится за одно посещение и включает следующие этапы:

  • проведение местной анестезии;
  • высверливание бороздки глубиной 1-1,5 мм на внутренней (резцы и клыки нижней челюсти), внешней (резцы и клыки верхней челюсти) или жевательной (премоляры и моляры обеих челюстей) поверхности зубов;
  • протравливание стенок борозды ортофосфорной кислотой;
  • нанесение адгезивной системы и ее отверждение ультрафиолетовым светом;
  • заполнение борозды жидкотекучим композитом светового отверждения;
  • установка стекловолоконной ленты;
  • полимеризация композита фотополимерной лампой.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтоза в домашних условиях: как лечить дома быстро и эффективно, чем вылечат симптомы раз и навсегда, зубы шатаются

Преимуществами метода является:

  • возможность укрепить зубы любой подвижности;
  • минимальное травмирование десен и твердых тканей зуба;
  • шина из стекловолокна не мешает полноценной очистке зубов.

Коронки используются для шинирования при наличии больше 4 подвижных зубов. Тип используемых коронок зависит от группы зубов, которые нужно соединить, и финансовых возможностей пациента. Оптимальным вариантом считаются металлокерамические коронки. В крайнем случае, на боковые зубы можно поставить коронки из металла. Процедура проводится в 3 посещения и состоит из следующих этапов:

  • первое посещение – проведение местной анестезии, извлечение нерва и пломбирование корневых каналов;
  • второе посещение – обтачивание зубов и снятие слепков;
  • третье посещение – примерка и фиксация группы соединенных между собой коронок.

В этом случае для иммобилизации применяется проволока небольшого диаметра. Благодаря высокой прочности она позволяет соединить между собой до 14 зубов.

Скрепление между собой зубного ряда при атрофии кости позволяет в целом улучшить функционирование зубочелюстной системы.

Этапы наложения:

  • местное обезболивание;
  • препарирование выемки на внутренней (передние зубы) или жевательной (боковые зубы) поверхности зубов;
  • протравливание борозды ортофосфорной кислотой;
  • нанесение и световое отверждение адгезивной системы;
  • заполнение борозды фотополимерным композитом;
  • установка проволоки в выемку;
  • отверждение композитного материала ультрафиолетовым светом.

Виды шин

Шины для укрепления зубов должны:

  • обеспечивать максимальное укрепление зубов в костных лунках;
  • прочно крепится к твердым тканям зубов;
  • не оказывать травмирующего воздействия на рядом расположенные ткани;
  • не изменять высоту прикуса;
  • не мешать лечению других стоматологических заболеваний;
  • не препятствовать проведению гигиены полости рта;
  • при установке на передние зубы быть максимально сходными по цвету с зубной эмалью;
  • не нарушать речи и не мешать приему пищи.

В зависимости от особенностей крепления выделяют несъемные и съемные шины. Учитывая срок ношения, шины бывают временными и постоянными.

Временные шины накладываются на срок от двух недель до нескольких месяцев. Они обеспечивают создание благоприятных условий для дальнейшего консервативного или хирургического лечения. Постоянные шины применяются для длительного обездвиживания шатающихся зубов. В этом случае шинирование используется в качестве главного метода лечения пародонтита.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоматит у кошек лечение в домашних условиях

Несъемные шины используются при воспалении околозубных тканей легкой и средней степени. Съемные элементы накладываются при пародонтите тяжелой степени, когда уже отсутствует часть зубов, а остальные шатаются во всех направлениях.

Варианты креплений

Для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и арамидную нить со световым композитом. Использование стали считается более прочным и долговечным методом фиксации. Важной особенностью каждого из вариантов фиксации является отсутствие при контакте с ротовой жидкостью и тканями зуба химических реакций, вызывающих в дальнейшем повреждение.

Стекловолокно

Достоинства:

  • эстетичность зубного ряда;
  • надежность крепежа: даже при значительной подвижности;
  • не усиливает дальнейшую атрофию кости;
  • не требует выполнения предварительного обтачивания и депульпирования.

Способ фиксации может различаться на верхней и нижней челюсти. Преимущественно крепление устанавливают во фронтальном отделе. В основном применяют GlassSpan, Ribbond.

Особенности ухода за конструкцией

После наложения шины важно объяснить пациенту особенности ухода за конструкцией. От соблюдения общих рекомендаций зависит срок службы данных устройств.

В основном следует поддерживать гигиену полости рта. Чистить зубы минимум 2 раза в день: утром после завтрака и на ночь перед сном. В качестве дополнительных средств использовать зубные ершики, ополаскиватели, ирригаторы.

Поскольку шина включает в себя преимущественно подвижные зубы, необходимо все движения выполнять аккуратно, чтобы случайно не травмировать слизистую. Желательно также после каждого приема пищи ополаскивать рот.

В питание следует ограничить прием сладкого, мучного, твердых фруктов и овощей (без предварительного нарезания). При жевании не должно оказываться значительного давления на зубные ткани и шину.

Срок службы шин на зубах при пародонтозе может быть в пределах нескольких лет. Долговечность конструкции зависит не только от вида применяемого материала, но и от степени ухода за полостью рта, о котором расскажет видео в этой статье. Для длительного ношения шины с целью проведения полноценного лечения, коррекции подвижности зубов, важно соблюдать все рекомендации, прописанные врачом-стоматологом.