ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое пародонтит, его отличия от пародонтоза

Пародонтит часто люди без специального образования путают с пародонтозом, это заболевание также охватывает окружающие зуб ткани, но протекает оно по другому. Есть несколько отличий, которые помогут увидеть и определить разницу между двумя стоматологическими проблемами.

  • Пародонтит это воспалительный процесс, поэтому при его развитии десны выглядят отечными и гиперемированными, ощущается болезненность. Пародонтоз выставляется, когда отмечаются дистрофические процессы в тканях, то есть выраженного воспаления при начальном развитии этой болезни нет.
  • Пародонтит развивается на протяжении нескольких дней, острая симптоматика болезни практически всегда ярко выражена. Пародонтоз возникает постепенно, нарушения в тканях зуба и связочном аппарате развиваются несколько недель и месяцев.
  • При пародонтозе обратить внимание можно на разрежение зубов, появление трещин. При пародонтите на первое место практически всегда выступают такие симптомы как кровоточивость из десен, болезненность.

Симптомы и возможные осложнения

Сахарный диабет признан в качестве важного фактора риска для развития более тяжелых и прогрессирующих форм пародонтита, инфицирования или поражения тканей пародонта и опорной кости, приводящих впоследствии к их разрушению и потере зубодесневого соединения. Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, затрагивая, по оценкам, 285 млн человек по всему миру, и представляет значительные трудности для широкого круга специалистов в области здравоохранения.

В настоящее время все большее число отчетов о взаимосвязи между СД и заболеваниями пародонта позволяет стоматологам специализированно подходить к лечению, учитывая обе патологии (рис. 1). Воспалительные заболевания пародонта, согласно сообщениям, являются шестым осложнением СД, наряду с нейропатией, нефропатией, ретинопатией и микро- и макрососудистыми заболеваниями [8].

Основные проявления пародонтита у пациентов с СД имеют свои характерные особенности. Начинается воспаление обычно с гингивита, то есть с поражения десен, проявляется это следующей симптоматикой:

  • Отечностью и покраснением тканей десны.
  • В дальнейшем присоединяется болезненность и выраженная кровоточивость десен.
  • Если у пациента имеется и диабетическая полинейропатия, то боль в деснах выражена достаточно интенсивно и значительно влияет на общее самочувствие человека.

При сахарном диабете пародонтит развивается очень рано и при этом заболевание может протекать достаточно агрессивно. То есть оно быстро развивается, обычное лечение не оказывает выраженного терапевтического эффекта. Состояние тканей ротовой полости ухудшается, если пациент не уделяет внимание гигиене, курит, выпивает.

Рецепты вкусного домашнего печенья, которое можно всем. Подробнее читайте в этой статье.

У вас появились первые подозрения? Что входит в первичную диагностику сахарного диабета, какие анализы необходимо сдать?

Проявления пародонтита при сахарном диабете имеет свои особенности, так как оба заболевания являются взаимоотягощающими факторами. Пародонтит начинается с гингивита, то есть воспаления дёсен. При этом может наблюдаться резкая болезненность из-за развития диабетической полинейропатии. Заболевание протекает с признаками воспаления дёсен – отёчность, покраснение, болезненность, склонность к кровоточивости.

Если гингивит оставить как есть и не лечить, он переходит в стадию пародонтита. Здесь развиваются более глубокие поражения структур окружающих зуб. Повреждается не только десна, но и кость, отчего зубы могут выпадать. Понятно, что сахарный диабет приводит к усугублению течения остеопороза, при котором происходит вымывание солей кальция

из кости. Самостоятельно пародонтит может приводить к ухудшению сахарного диабета, к его декомпенсации в виде неконтролируемого подъёма глюкозы крови, что требует пересмотра лечения и увеличения дозировки препаратов.

На ранних этапах появляется кровотечение из дёсен при ежедневной чистке зубов. При этом дёсны отёчные, рыхлые, ярко-красного цвета, во время пальпации они могут отделяться от зуба, может быть гнойное отделяемое, неприятный привкус и зловонный запах. При тяжёлой степени пародонтита уже начинается выпадение зубов. Весь процесс в основном безболезненный.

Развитие пародонтита у пациентов с сахарным диабетом объясняется тем, что содержание в слюне глюкозы прямо пропорционально её содержанию в крови, то есть чем больше глюкозы в крови, тем её больше и в слюне, а также изменяется содержание кальция и фосфора в секрете слюнных желёз.

ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

В слюне должно быть определённое соотношение составных компонентов, чтобы она могла правильно и эффективно выполнять свои основные функции – пищеварительную, минерализующую, очистительную, защитную.

У пациентов с сахарным диабетом количество лизоцима в слюне снижается, а он  отвечает за защиту от патогенных бактерий и вирусов. Увеличивается количество иммуноглобулинов A и G, содержание же IgM уменьшается. Это говорит о том, что произошёл дисбаланс различных факторов иммунной защиты.

Профилактика зубных патологий у больных сахарным диабетом

В норме слюна выполняет очистительную, защитную, начальную пищеварительную функцию. Когда нарушается содержание глюкозы и микроэлементов, то снижается и количество такого элемента как лизоцим, отвечающего за защиту тканей ротовой полости от патогенной микрофлоры. То есть слизистая оболочка приобретает определенную уязвимость перед воздействием различных бактерий и процессы воспаления развиваются в ней под влиянием самого незначительного провоцирующего фактора. Также отмечается и общее снижение объема образующейся слюны, что сказывается на развитии пародонтита.

Какие фрукты разрешены, а какие рекомендовано исключить? Подробнее читайте тут.

Нужны ли супы в рационе диабетика? Какие из них будут полезнее всего? Рецепты, советы.

ПОДРОБНОСТИ:   Хронический пародонтит тяжелой, средней и легкой степени, лечение в стадии обострения

ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Для пациентов с диабетом очень важно следовать комплексу профилактических мер, которые обязательно предложит квалифицированный специалист. Прежде всего, надо несколько раз в год (до четырех посещений) бывать у стоматолога, который проводит осмотры полости рта и профессиональную чистку зубов (один раз в полугодие).

Больным диабетом желательно раз в полгода пройти курс реминерализации зубов, для которой используют разные методы. Например, эта процедура может быть проведена с применением специальных препаратов, наносимых на поверхность зубов, в результате чего восполняются утраченные минералы эмали. Для этого применяются также методы аппликации и герметизации фиссур. Второй метод является хорошей профилактикой кариеса и предусматривает определение и закрытие наиболее слабых мест зуба.

Если имеются признаки оголения шейки зуба, требуется лечение пародонта. И чем раньше его начать, тем более эффективными окажутся его результаты. Поэтому первые сигналы заболевания должны стать причиной визита к стоматологу.

Виды зубных паст, рекомендуемых для применения:

  • Паста, содержащая кальций и фтор – должна применяться для чистки зубов ежедневно.
  • Паста для чувствительных зубов – используется при необходимости.
  • Паста для тканей пародонта. Ее применяют один – два раза в неделю вместо первой (с содержанием кальция и фтора) при здоровом пародонте, а при уже имеющихся заболеваниях этот вид зубных паст применяют чаще.

Щетку для чистки зубов лучше применять мягкую, поскольку ее жесткий вариант может повредить ткани пародонта и зуба. Раз в шестьдесят – девяносто дней ее следует менять. Зубы надо чистить утром и вечером. При этом каждый прием пищи должен заканчиваться полосканием ротовой полости. В домашних условиях полоскания и ванночки можно приготовить из лекарственных трав – чистотела, календулы, шалфея, эвкалипта, ромашки, зверобоя, сока каланхоэ.

Чтобы лечение пародонтоза у больных диабетом было успешным, надо компенсировать диабет, то есть по возможности максимально приблизить показатель уровня глюкозы в крови к нормальному значению.

А лучшим способом, препятствующим развитию воспалительных процессов полости рта, является постоянный контроль уровня сахара в крови, поддерживание этого показателя на уровне, близком к норме.

Влияние заболеваний пародонта на гликемический контроль

Хроническая пародонтальная инфекция обеспечивает постоянное выделение провоспалительных цитокинов, которые могут быть связаны с развитием резистентности тканей к инсулину и плохим гликемическим контролем у пациентов с СД [13, 14]. В воспаленных тканях пародонта, как правило, повышается уровень медиаторов воспаления, связанных с процессом разрушения тканей, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6, интерлейкин-1β, простагландин Е2 и матриксные металлопротеиназы [14].

Эти медиаторы играют важную роль в патогенезе развития резистентности к инсулину, ишемической болезни сердца, а также, по последним данным, и диабета [15]. Основываясь на этой теории, было высказано предположение, что успешный контроль бактериальной инфекции пародонта приводит к улучшению клинической картины как пародонтита, так и метаболического контроля СД [13].

Различные исследования [16–21] показали, что скейлинг (снятие твердых зубных отложений) и сглаживание поверхности корня, в дополнении с антибиотикотерапией и без нее, у пациентов с сахарным диабетом привели к клиническим улучшениям, в том числе сокращению глубины пародонтального кармана, уменьшению кровоточивости при зондировании и нагноения, а также к увеличению уровня клинического прикрепления десны.

Некоторые исследователи [13, 16, 21–23] предполагали, что улучшение состояния пародонта положительно повлияет на метаболический контроль, в то время как в других исследованиях этот положительный эффект не оценивался [17, 24, 25]. Al-Mubarak с коллегами [21] недавно провели исследование с целью оценки эффективности влияния скейлинга и сглаживания поверхности корня с дополнительной антибиотикотерапией (доксициклина гиклат, 20 мг 2 раза в сутки) на состояние тканей пародонта и уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом и хроническим пародонтитом.

346 пациентов с диабетом 1-го и 2-го типа и хроническим пародонтитом были рандомизированы на четыре группы: группа 1 получила один сеанс скейлинга и сглаживания поверхности корней (SRP) первоначально и плацебо — таблетки 2 раза в сутки с первого визита в течение трех месяцев; группа 2 получила один сеанс SRP первоначально и доксициклина гиклат (20 мг 2 раза в сутки) с первого визита в течение трех месяцев;

группа 3 получила два сеанса сглаживания поверхности корня: первоначально и затем через 6 месяцев, а также плацебо — таблетки 2 раза в сутки на период 3 месяца, начиная с первого посещения и после визита спустя 6 месяцев; группа 4 получила 2 сеанса сглаживания поверхности корня (в первое посещение и через 6 месяцев) и доксициклина гиклат (20 мг 2 раза в сутки) на период 3 месяца, начиная с первого посещения и визита спустя 6 месяцев.

Были взяты образцы венозной крови для оценки уровня HbA1c, также была проведена оценка состояния тканей пародонта. Было обнаружено, что у пациентов с HbA1c ≤ 8,8% уровень гликозилированного гемоглобина значительно снизился (p {amp}lt; 0,05) как в каждой группе, так и в целом. Все группы достигли статистически значимых (p {amp}lt;

В заключение следует отметить, что большое число систематических исследований в различных популяциях дают основания для поддержания существующих доказательств, что лечение пародонтита может способствовать контролю уровня глюкозы в крови и, возможно, снижению тяжести осложнений СД.

Рекомендации

ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Медицинские работники должны иметь представление о возможных последствиях заболеваний пародонта у больных СД, а также обсудить со своими пациентами повышенный риск возникновения заболеваний пародонта.

Стоматологи должны способствовать диагностике и направлению пациентов с нераспознанными случаями СД в соответствующие лечебные учреждения. Врачи-стоматологи также должны осуществлять контроль инфекции полости рта у всех пациентов с СД, особенно при наличии тяжелого пародонтита, что уменьшает тяжесть воспаления и дискомфорт, и может способствовать улучшению гликемического контроля.

Врачи общей практики должны распознавать клинические проявления пародонтита и учитывать состояние полости рта, чтобы пациенты с СД, у которых есть осложнения в полости рта, могли бы своевременно обратиться к стоматологу для последующего лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Художественная реставрация зубов в клинике RedWhite. Наращивание зубаRedWhite Клиника Современной Стоматологии. Стоматология Тверь

Стоматологи и медицинские работники других специальностей должны сотрудничать для надлежащего ведения пациентов с СД, особенно если у них есть пародонтит.

Литература

Grossi S. G., Genco R. J. Periodontal disease and diabetes mellitus: A two-way relationship // Ann Periodontol. 1998; 3: 51–61.

Soskolne W. A., Klinger A. The relationship betweenperiodontal diseases and diabetes: An overview // Ann Periodontol. 2001; 6: 91–98.

World Health Organization. The World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva: World Health Organization; 2002.

Wild S., Roglic G., Green A., Kng H. Global prevalence of Diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030 // Diabetes Care. 2004; 27: 1047–1053.

Al-Nozha M. M., Al-Maatouq M. A., Al-Mazrou Y. Y., Al-Harthi S. S. A Diabetes mellitus in Saudi Arabia // Saudi Med J. 2004; 25: 1603–1610.

Elhadd T. A., Al-Amoudi A. A., Alzahrani A. S. Epidemiology, clinical and complications profile of diabetes in Saudi Arabia: A review // Ann Saudi Med. 2007; 4: 241–250.

International Diabetes Federation: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden.

Löe H. Periodontal disease. The sixth complication of diabetes mellitus // Diabetes Care. 1993, 16: 329–334.

Firatli E. The relationship between clinical periodontal status and insulin-dependent diabetes mellitus. Results after 5 years // J Periodontol. 1997; 68 (2): 136–140.

Grossi S. G., Zambon J. J., Ho A. W., Koch G., Dunford R. G., Machtei E. E. and others. Assessment of risk for periodontal disease. I. Risk indicators for attachment loss // J Periodontol. 1994; 65 (3): 260–267.

Bridges R. B., Anderson J. W., Saxe S. R., Gregory K., Bridges S. R. Periodontal status of diabetic and non-diabetic men: effects of smoking, glycemic control, and socioeconomic factors // J Periodontol. 1996; 67 (11): 1185–1192.

ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Moore P. A., Weyant R. J., Mongelluzzo M. B., Myers D. E., Rossie K., Guggenheimer J. and others. Type 1 diabetes mellitus and oral health: assessment of tooth loss and edentulism // J Public Health Dent. 1998; 58 (2): 135–142.

Grossi S. G., Skrepcinski F. B., DeCaro T. et al. Treatment of periodontal disease in diabetics reduces glycated hemoglobin // J Periodontol. 1997; 68: 713–719.

Lalla E. Periodontal infections and diabetes mellitus: When will the puzzle be complete? // J Clin Periodontol. 2007; 34: 913–916.

Ridker P. M., Wilson P. W., Grundy S. M. Should C-reactive protein be added to metabolic syndrome and to assessment of global cardiovascular risk? // Circulation. 2004; 109: 2818–2822.

Rodrigues D. C., Taba M. J., Novaes A. B., Souza S. L., Grisi M. F. Effect of non-surgical periodontal therapy on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus // J Periodontol. 2003; 74: 1361–1367.

Promsudthi A., Pimapansri S., Deerochanawong C., Kanchanavasita W. The effect of periodontal therapy on uncontrolled type 2 diabetes mellitus in older subjects // Oral Dis. 2005; 11: 293–298.

Faria-Almeida R., Navarro A., Bascones A. Clinical and metabolic changes after conventional treatment of type 2 diabetic patients with chronic periodontitis // J Periodontol. 2006; 77: 591–598.

Navarro-Sanchez A. B., Faria-Almeida R., Bascones-Martinez A. Effect of non-surgical periodontal therapy on clinical and immunological response and glycaemic control in type 2 diabetic patients with moderate periodontitis // J Clin Periodontol. 2007; 34: 835–843.

ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

O’Connell P. A., Taba M., Nomizo A. et al. Effects of periodontal therapy on glycemic control and inflammatory markers // J Periodontol. 2008; 79: 774–783.

Al Mubarak S., Rass M. A., Alsuwyed A., Al Zoman K., Al Sohail A., Sobki A. et al. A new paradigm between mechanical scaling and root planing combined with adjunctive chemotherapy for glycated hemoglobin improvement in diabetics // Intern J Diabetes Mellitus. 2010: 2: 158–164.

Stewart J. E., Wager K. A., Friedlander A. H., Zadeh H. H. The effect of periodontal treatment on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus // J Clin Periodontol. 2001; 28: 306–310.

Kiran M., Arpak N., Unsal E., Erdoan M. F. The effect of improved periodontal health on metabolic control in type 2 diabetes mellitus // J Clin Periodontol. 2005; 32: 266–272.

Janket S. J., Wightman A., Baird A. E., Van Dyke T. E., Jones J. A. Does periodontal treatment improve glycemic control in diabetic patients? A meta-analysis of intervention studies // J Dent Res. 2005; 84: 1154–1159.

Gonçalves D., Correa F. O., Khalil N. M., de Faria Oliveira O. M., Orrico S. R. The effect of non-surgical periodontal therapy on peroxidase activity in diabetic patients: A case-control pilot study // J Clin Periodontol. 2008; 35: 799–806.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит у собак: симптомы, лечение в домашних условиях

Профилактика зубных патологий у больных сахарным диабетом

Исследователь Firatli [9] в течение 5 лет проводил наблюдения за пациентами с СД 1-го типа и контрольной группой здоровых лиц. У пациентов с диабетом потеря зубодесневого прикрепления была значительно выраженней, чем в контрольной группе. В другом исследовании поперечного среза Bridges и др. [11] обнаружили, что диабет оказывает поражающее влияние на ткани пародонта по всем параметрам, включая степень кровоточивости, глубину пародонтальных карманов, потерю прикрепления и утраченные зубы.

По мнению большинства практикующих эндокринологов пародонтит уменьшается на фоне нормализации биохимических показателей крови. Чтобы этого достичь, необходимо постоянно поддерживать нужный уровень глюкозы в крови при помощи медикаментов и диеты.

  • Не менее двух раз за год посещать стоматолога. При возникновении определенных нарушений в ротовой полости посетить врача нужно в самые короткие сроки.
  • Необходимо постоянно уделять внимание гигиене полости рта. То есть нужно полоскать или чистить зубы постоянно после еды. Как ополаскиватели лучше всего использовать отвары трав. Стоматологи рекомендуют использовать пасты с растительными экстрактами, на основе ромашки, шалфея.

ВЛИЯНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Подбор медикаментозного лечения при развитии пародонтита осуществляется пациентам с СД на основании выраженности клинических признаков, уровня повышения сахара в крови, возраста. Некоторые стоматологи успешно используют такой препарат как Уролексан, другие назначают тканевую оксигенотерапию и массаж. Неплохие результаты возникают при использовании электрофореза с определенной дозой инсулина.

Диабет – заболевание эндокринологическое, и лечит его врач-эндокринолог. Но в медицинской практике бывают случаи, когда диагноз сахарного диабета впервые ставит стоматолог. При осмотре полости рта и назначении анализа крови на сахар специалисты иногда выявляют уже развивающееся заболевание.

Коварство сахарного диабета в том, что первые его этапы проходят незаметно. Одними из его ранних признаков являются: появление во рту сухости, жжение слизистой оболочки, жажда. Пародонтит диагностируют у больных диабетом в 90% случаев.

По статистике, заболевания пародонта на фоне хронических патологий особенно опасны для зубочелюстной системы, являются одной из существенных причин ее разрушения. Кроме того, постоянное заглатывание инфицированной слюны при пародонтите разрушительно для всего организма.

Всем известно, что сахарный диабет негативно влияет на состояние зубов, но не все знают, что и пародонтальная инфекция неблагоприятно сказывается на концентрации глюкозы в крови при диабете. Поэтому необходимо правильное лечение пародонтита, чтобы уменьшить бактериальное воздействие, убрать воспалительный процесс и остановить разрушение пародонта, что приведет к снижению уровня глюкозы в крови у диабетиков. Это должно быть известно как больным диабетом, так и лечащим врачам.

Для сахарного диабета, особенно плохо компенсированного, характерно нарушение минерального обмена, ведущее к изменениям в состоянии твердых составляющих организма, в том числе и зубной эмали. Питание зуба производится из ротовой полости и микрососудистого русла. Нарушенный обмен минеральных веществ приводит к вымыванию кальция из организма, а затем и фтора.

При недостатке этих элементов зубная эмаль теряет прочность, становится уязвимой для кислоты, выделяемой бактериями, в результате чего развивается кариес. Его быстрое развитие обусловлено расширением канальцев дентина, зубного слоя, находящегося под эмалью, что облегчает распространение воспалительного процесса вглубь.

Поэтому больной сахарным диабетом должен бывать у стоматолога также часто, как и у эндокринолога. При этом чтобы правильно выбрать вид стоматологической помощи и используемые материалы, врач-стоматолог должен обладать знаниями специфики диабета. Надо, например, учитывать, что диабетики быстро утомляются, у них понижен иммунитет, а порог болевой чувствительности выше, чем у остальных людей.

пародонтит

Часто стоматологи-ортопеды, выбирая конструкции зубных протезов для диабетиков, недооценивают или переоценивают взаимное воздействие друг на друга сахарного диабета и состояния полости рта. Когда за стоматологической помощью обращается пациент с декомпенсированным сахарным диабетом, откладывать ортопедическое лечение или отказывать ему в этом нельзя.

Какие материалы можно применять для протезирования зубов у диабетиков

Стоматологи применяют в качестве конструкционных материалов для протезирования различные металлические сплавы. Эти соединения могут влиять на количество и качество выделяемой слюны, ферментную активность, провоцировать развитие аллергических симптомов.

Микроорганизмы в полости рта по-разному реагируют на благородные и неблагородные сплавы, применяемые в стоматологическом протезировании. Людям с сахарным диабетом противопоказаны широко применяемые коронки и протезы из никель-хромового и кобальто-хромового сплавов. Лучший вариант для коронок и мостов – сплав золота и платины, а для съемных протезов оптимальной будет титановая основа.

Имплантация зубов при диабете не противопоказана, но проводят ее с особой осторожностью, строго контролируя уровень сахара в крови. Поэтому устанавливать зубные имплантаты должен высококвалифицированный специалист.

По данным статистики до девяносто процентов населения России нуждается в ортодонтическом лечении. К счастью, современная ортодонтия в Санкт-Петербурге и других регионах страны способна помочь всем: от детей до пожилых, ведь основной задачей является создание оптимальных условий для работы всей зубочелюстной системы. Имеется в виду коррекция мышечного тонуса, правильное распределение жевательной нагрузки, предохранение височно-челюстного сустава.

Удаление зуба у диабетика может обернуться воспалительным процессом в ротовой полости. Иногда эта процедура может вызвать декомпенсацию диабета. Удалять зубы диабетикам лучше в утреннее время после завтрака и инъекции инсулина, которую в этот день немного увеличивают. Перед операцией необходимо использовать раствор антисептика для тщательного полоскания ротовой полости.