Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Стадии развития парадонтита – видео

Пародонтит классифицируют по нескольким направлениям. Существует 3 степени тяжести болезни, и каждая из них поддается лечению, но только при условии, что пациент согласен соблюдать все требования доктора и обращается к хорошему специалисту.

Околозубные ткани, находящиеся в ротовой полости, обозначаются термином «пародонт». Они имеют общее кровоснабжение и иннервацию. Ткани также связаны между собой как функционально, так и морфологически.

Пародонтальный комплекс включает десну, альвеолярные отростки, периодонт, цемент корней зубов. В норме он выполняет рефлекторную, опорно-удерживающую и защитную функции.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов в пародонтальном комплексе запускается процесс развития дистрофических изменений воспалительного характера. В результате как мягкие, так и костные структуры начинают разрушаться. Если в патологический процесс вовлечены все ткани комплекса, принято говорить о генерализованном пародонтите.

При отсутствии своевременного лечения недуг прогрессирует и переходит в хроническую форму. Последняя характеризуется постоянным чередованием периодов ремиссии и обострения.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), хроническому генерализованному пародонтиту присвоен код К05.3.

Профилактика генерализованного пародонтита – можно ли избежать потери зубов

При такой патологии, как генерализованный пародонтит, степени тяжести имеют очень важное значение. Именно ими определяется будущее лечение. Но как определить легкий, или тяжелый генерализованный пародонтит? Степени тяжести зависят, от глубины пародонтальных каналов и выраженности деструктивных процессов в костной ткани. Учитывая это, различают три степени тяжести:

  • — І степень, или легкая — длина пародонтального карман не превышает 3,5 мм, а деструктивные процессы затрагивают не больше трети корня зуба;
  • — ІІ степень, средней тяжести — длина пародонтального карман не превышает 5 мм, а деструктивные процессы затрагивают половину корня зуба;
  • — ІІI степень, или тяжелая — длина пародонтального карман превышает 5 мм, а деструктивные процессы затрагивают больше половины корня зуба. Фото тяжелого пародонтита представлены далее;

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести характеризуется болевыми ощущениями и зубы становятся подвижными, наблюдается кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, и нередко нарушается общее состояние пациента с повышением температуры тела до 38°С, недомоганием.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Выраженная гиперемия десен, их отек, нередко выделение гноя из пародонтальных карманов также характеризуют генерализованный пародонтит средней степени— фото отлично демонстрируют всю клиническую картину заболевания.Генерализованный пародонтит средней степени требует комплексного лечения — и медикаментозного, и хирургического.

Генерализованный пародонтит средней степени, фото которого наводят страх, требует немедленного лечения!

Генерализованный пародонтит тяжелой степени заявляет о себе еще более выраженными клиническими признаками, чем предыдущий, в чем можно убедиться из фото. Такой пациент предъявляет не только местные жалобы, но и системные — слабость, недомогание, фебрилитет, увеличение регионарных лимфоузлов.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести предусматривает более радикальное хирургическое лечение.

Более медленное протекание и не такие выраженные симптомы имеет хронический генерализованный пародонтит. В стадиях ремиссии пациент испытывает мнимое благополучие — десна нормального бледно-розового цвета, никаких гнойных выделений из десневых карманов, зубных отложений.

Но в периоды обострения хронического пародонтита все это быстро меняется в худшую сторону. Хронический генерализованный пародонтит, лечение которого не имеет место быть, грозит в будущем полной адентией.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Как лечить хронический генерализованный пародонтит? Лечение должно включать противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, при необходимости антибиотикотерапию, регулярный кюретаж пародонтальных карманов.

Генерализованный пародонтит должен лечиться сразу же после появления первых симптомов, так как в будущем может развиться хронический генерализованный пародонтит.

Клиническая картина пародонтита средней степени тяжести характеризуется жалобами на кровоточивость десён, иногда — болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов. Общее состояние, как правило, не нарушено, хотя при углубленном обследовании выявляются изменения в иммунной системе, признаки эндогенной интоксикации, отклонения со стороны других органов и систем.

При осмотре полости рта при пародонтите средней степени тяжести выявляются признаки хронического воспаления дёсен: гиперемия, кровоточивость, может быть гнойное отделяемое из клинических карманов. Имеются над- и поддесневые назубные отложения. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается подвижность зубов 1-2 степени, возможно смещение их.

Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 5мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки.Для обследования пациента и постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование клинических карманов
  • оценка подвижности зубов
  • проба Шиллера-Писарева
  • индикация и оценка «зубного» налёта

При хроническом пародонтите средней степени тяжести обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови (ОАК) и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента при пародонтите средней степени тяжести необходимо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям — у врача-терапевта-интерниста.

Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6-10 посещений в течение 20-30 дней.Терапия при хроническом пародонтите средней степени тяжести направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т.д.

В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят антисептическую обработку дёсен 0,06% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% раствором фурацилина. Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно снятие назубных отложений производят в 2-3-4 посещения, хотя допускается проведение этой процедуры и в одно посещение.

Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием.

В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с подвижностью 3 степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящие из антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.). При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы), сорбентов (гелевина, дигиспона).

Проводимое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами (на курс — 3-7 процедур), обладающими антимикробным и противовоспалительным действием:

  • КУФ
  • гидромассаж дёсен
  • анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анодами никотиновой кислоты
  • местная гипотермия и т.д.

Во второе посещение (через 2-3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налёта йод-йодидо-калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП.

После купирования воспалительных явлений в дёснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производят «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, т.е. в области шести зубов, в условиях стационара – в области всех зубов одной челюсти. Завершают открытый кюретаж наложением десневой защитной повязки на 1-2 суток.

Домашние рекомендации:

  • на область послеоперационной раны — холод
  • антисептические ротовые ванночки
  • тщательный гигиенический уход за полостью рта
  • ограничение употребления грубой, острой и раздражающей пищи

В последующее посещения осуществляется контроль качества произведённых ранее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в области других зубов, желательно на фоне антибактериальной терапии.

После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирования воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

На данном этапе лечебные мероприятия при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. В значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта.Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиотерапию (5-10 процедур на курс):

  • катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотиновой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д.
  • дарсонвализацию дёсен
  • местную гипо-гипертермию

Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке (на курс — 10-12 инъекций).

После окончания курса лечения пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждение образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев.

Причины

Запуск развития заболевания может произойти под воздействием как местных, так и системных провоцирующих факторов. К первым относятся следующие причины возникновения хронического генерализованного пародонтита:

  • Неправильное или недостаточное соблюдение правил гигиены. Некачественное очищение способствует размножению патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Кроме того, к травмированию тканей пародонта приводит использование слишком жесткой щетки и зубочисток. Немаловажное значение имеют и неумелые агрессивные движения при очищении ротовой полости. Чрезмерная гигиена также нередко становится причиной развития генерализованного пародонтита. На фоне частого очищения возникает нарушение баланса микрофлоры.
  • Неправильный прикус.
  • Нарушение врачом алгоритма действий в процессе протезирования зубов.
  • Слишком интенсивная работа жевательной мускулатуры.
  • Тесно и скученно расположенные зубы.
  • Кариес.
  • Табакокурение.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Системные причины развития хронического генерализованного пародонтита:

  • Авитаминоз.
  • Интоксикация организма солями тяжелых металлов.
  • Лейкоз.
  • Нарушение работы защитной системы организма.
  • Патологии органов пищеварительной системы.
  • Сосудистые дисфункции.
  • Нарушение гормонального баланса.

На фоне развития вышеперечисленных патологий питательные вещества практически перестают поступать в ткани пародонтального комплекса. В результате зубы становятся подвижными, начинают формироваться придесневые карманы. Последние с течением времени постепенно заполняются гнойным содержимым.

Врачи отдельно выделяют такую причину, как остеопороз. Ученые заметили, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом разрушается не только альвеолярный отросток. Во всем организме происходит уменьшение костной массы. На основании результатов многочисленных исследований российскими учеными был сделан вывод о том, что степень тяжести генерализованного пародонтита прямо пропорциональна уменьшению показателя плотности костных структур.

Чем отличается генерализованный пародонтит от локализованного?

Пародонтит генерализованный – это форма заболевания, при которой воспалительный процесс затронул структуры пародонта в пределах всего зубного ряда и практически всех зубов. Такой обширный процесс обычно возникает вследствие хронического пародонтита у пациентов, которые долгий период времени не обращались к стоматологам, и не получали необходимого лечения.

При диффузном воспалении болезненность может наблюдаться в деснах всего зубного ряда, при этом шейки зубов становятся крайне чувствительными к перепаду, температуры употребляемой пищи и жидкостей. Связано это с опущением десневого края и разрушением околозубных тканей, которые больше не защищают зубы от внешнего воздействия.

При генерализованной форме также наблюдается сильная кровоточивость из десен в области воспаленного пародонта пораженных зубов. При этом слизистая увеличивается в размере, приобретает более отечных и рыхлый характер, с багровым оттенком в промежутках межу и возле зубных шеек. Выраженный отечный процесс и болевой синдром существенно затрудняет пережевывание и употребление холодных или горячих напитков, очистку зубов. Также зубы становятся восприимчивы к перепадам температуры.

По мере прогрессирования заболевания, пародонт подвергается деструкции, то есть разрушению, и зубы становятся подвижными. Именно расшатывание и не физиологичное смещение зубов является причиной необратимой утраты зубов при позднем обращении к доктору стоматологу – пародонтологу.При обострениях пародонтита, на фоне выраженного воспаления тканей, общее самочувствие также ухудшается.

Помимо общего недомогания и слабости может повышаться температура и отмечаться головная боль. Усиливающаяся болезненность десен становится причиной отказа от каждодневной чистки зубов, что только усугубляет ситуацию в связи с хроническим наличием бактерий. В ответ на выраженный воспалительный процесс, лимфоузлы, подъязычные, нижнечелюстные и околоушные могут воспаляться, тем самым причиняя боль и дискомфорт.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В таком случае, как генерализованный пародонтит клиника заболевания становится ярче при прогрессировании воспалительно – деструктивных процессов в тканях пародонта. И так как велика опасность необратимого разрушения зубов, чтобы не допустить хронического течения болезни, необходимо обращаться к врачам даже при появлении малейших симптомов и жалоб.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес - причины возникновения

— попадания пломбировочного материала или мышьяковистой пасты в межзубной промежуток;

— окклюзионной травмы (патология прикуса, раннее удаление моляров и др.);

— физической травмы;

— плохо изготовленных протезов;

— нависающих пломб и др.

Локализованный пародонтит (характеризуется повреждением всех тканей пародонта: десны, периодонта,альвеолярной кости).

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— острый,

— хронический.

— начальная,

— 1-3 степень.

Распространенность процесса: ограниченное поражение пародонта.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— изменение цвета и рельефа десен (симптоматический гингивит);

— нарушение целостности зубодесневого соединения (образование пародонтального кармана);

— травматическая окклюзия;

— резорбция кости альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти.

— индекс РМА;

— гигиенический индекс Федорова-Володкиной;

— упрощенный индекс гигиены OHI-s (Грин-Вермильон);

— проба Шиллера-Писарева;

Генерализованный пародонтит

— индекс кровоточивости;

— пародонтальный индекс (Рассела);

— CPITN (индекс нуждаемости в лечении);

— определение стойкости капилляров по Кулаженко;

— степень подвижности зубов.

— расширение периодонтальной щели вершин межальвеолярных перегородок;

— деструкция компактной пластинки на верхушках межальвеолярных пе­регородок;

— остеопороз кости межальвеолярных перегородок (в случае острого течения — больше выражен);

Генерализованный пародонтит

— резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок : при I степени — до 1/3 их высоты, II — до 1/2 и III — больше ½ или до 2/3 высоты перегородки;

— пр-с локализован в пределах 1-3 зубов.

— нейтрофильные гранулоциты — 2,0-3,0 в поле зрения,

— эпителиальные клетки — 4,0-5,0 в поле зрения.

О воспалении свидетельствуют показатели больше как 2,0-3,0 и 4,0-5,0 соответственно.

— 80-120 лейкоцитов в 1 мл жидкости (из них 90-98% жизнеспособные) смывки;

— 25-100 эпителиальных клеток в 1 мл жидкости смывки.

О воспалении в тканях пародонта свидетельствуют показатели больше как 80-120 лейкоцитов и эпителиальных клеток больше 100 в 1 мл жидкости смывки.

ЖАЛОБЫ (анамнез)

— боль при приеме пищи;

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— гиперемия и кровоточивость десны;

— болезненность зубов на ограниченном участке челюсти при накусывании, что заставляет больного щадить этот участок и не пользоваться им при жевании.

КЛИНИКА (объективно)

— наличие местных раздражителей (зубной камень, острые края кариоз­них зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации);

— катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит в участке 1-3 зубов в зависимости от течения — острый или хронический;

— пародонтальныекарманы глубиной 1-3 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десен;

Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

— подвижносьзубов может быть I-IIстепени (более выражена при остром течении);

— рентгенологически на ограниченном участке -полная деструкция кортикального слоя, расширение периодонтальнойщели на верхушках межальвеолярных перегородок, остеопороз губчатого вещества и резорбция в пределах верхней трети их высоты (до 1/3). Другие участки зубного ряда без изменений.

ЖАЛОБЫ (анамнез)

— боль при приеме пищи, на застревание пищи;

— наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубо-челюстные деформации;

— катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит в участке 1-3 зубов в зависимости от течения — острый или хронический;

— пародонтальныекарманы глубиной 3-5 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десны;

— подвижность зубов может быть І-ІІІ степени (более выражена при остром течении);

— рентгенологически на ограниченном участке -полная деструкция кортикального слоя, расширение периодонтальной щели на верхушках межальвеолярных перегородок, остеопороз губчатого вещества и резорбция в пределах половины их высоты (до1/2). Другие участки зубного ряда без изменений.

ЖАЛОБЫ (анамнез)

— болезненность зубов на ограниченном участке челюсти при накусывании, что заставляет больного щадить этот участок и не пользоваться им при жевании;

— реже — гноетечение из десневых и пародонтальных карманов;

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— неприятный запах изо рта.

— наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации;

— пародонтальныекарманы глубиной 5-8 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десен;

— подвижность зубов может быть ІІ-IIIстепени (более выражена при остром течении);

— рентгенологически кортикальная пластинка нарушена, резорбция альвеолярной кости достигает до 2/3 высоты межальвеолярных перегородок. Отмечается образование костных карманов разной глубины. Расширение периодонтальной щели и остеопороз выражены незначительно. Другие участки зубного ряда без изменений.

Устранение местных раздражителей — зубные отложения, кариозные полости, травматическая окклюзия, аномалии прикуса и размещения зубов, ано­малии прикрепления мягких тканей ротовой полости.

Обезболивание — в зависимости от объема и глубины вмешательства на тка­нях пародонта применяют аппликационное, инъекционное и другие методы обезболивания.

Устранение травматической окклюзии — выборочная пришлифовка зубов, временное или постоянное шинирование подвижных зубов.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— Антибактериальная терапия;

— Противовоспалительная терапия;

— Стимуляция репаративных процессов;

— Кератопластические препараты.

— кюретаж — открытый кюретаж, вакуум-кюретаж, криокюретаж;

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— гингивотомия ;

— гингивэктомия (простая, радикальная);

— лоскутные операции;

— операции для формирования преддверия полости рта (френулотомия, френулэктомия, пластика преддверия).

— это удаление всего содержимого пародонтальногокармана и выскабливание его стенок.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

— представляет собой разновидность поддесневогокюретажа;

— позволяет получить чистую резаную рану на внутренней поверхности десневой стенки пародонтального кармана, что облегчает ее заживление и дальнейшее рубцевание кармана.

— удаление содержимого пародонтального кармана с помощью вакуума;

— позволяет обработать более глубокие пародонтальныекарманы при относительно бескровном операционном поле, визуально контролировать полноту и качество кюретажа, и, главное — обработать дно пародонтальногокармана и прилегающую костную ткань.

— деструкция тканей пародонта при помощи низкой температуры;

— четкое ограниченное разрушение ткани, безболезненность операции, геммостатический эффект;

— в качестве замораживающей жидкости используют жидкий азот, фреон, углекислоту, кислород.

— рассечение зубодесневого кармана.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

-иссечение патологических десневых карманов с последующим кюретажем раневой поверхности.

— хирургические вмешательства с образованием слизисто-надкостничного лоскута, которым закрывают костную рану вдоль гребня альвеолярного отростка. Используется для ликвидации зубодесневых карманов, коррекции дефектов края десны, для восстановления разрушенных тканей.

Симптомы

Особенно сложно выявить проблему пародонтита на стадии зарождения патологического процесса. Основными критериями неблагополучия десен и зубов являются объем и распространенность зубных отложений, сопутствующие заболевания полости рта, подвижность зуба, изменение прикуса, анатомические дефекты.

  • Появление крови во время чистки зубов, после приема пищи.
  • Пульсация в области дистрофически-воспалительных изменений.
  • Неприятный запах изо рта, усиливающийся к утру.
  • Появление шишечек на деснах в очагах пародонтита.
  • Увеличение зубодесневых карманов (при надавливании может выделяться экссудат с гнилостным запахом).
  • Расшатывание зубов.

Возможно повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, смещение зубов за счет подвижности корневых структур.

При постоянном обострении хронического генерализованного пародонтита повышаются риски формирования абсцессов, свищей, увеличения подчелюстных лимфоузлов.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от характера течения недуга. На начальном этапе развития патологии больных беспокоит наличие следующих состояний:

  • Кровоточивости десен. Как правило, она незначительная.
  • Зуда и жжения в области десен.
  • Болезненных ощущений в процессе приема пищи.
  • Крайне неприятного запаха из ротовой полости.

В это же время происходит формирование неглубоких карманов. В большинстве случаев самочувствие человека не ухудшается. Как правило, на данном этапе больные редко обращаются к врачу. В результате патология прогрессирует.

Постепенно к вышеперечисленным добавляются следующие признаки:

  • Высокая степень чувствительности зубов и десен к очень горячей или слишком холодной пище. Употребление напитков также провоцирует возникновение дискомфортных ощущений.
  • В процессе жевания пищи появляется выраженная боль.
  • Зубы становятся подвижными, происходит их смещение.

При отсутствии лечения хронический генерализованный пародонтит переходит в запущенную форму. Данный этап характеризуется значительным ухудшением качества жизни. У больного появляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в деснах. Их характер острый, они не отступают даже на короткий промежуток времени.
  • Увеличение лимфатических узлов. При их пальпации появляется интенсивная боль.
  • В ротовой полости запускается процесс развития гингивита.
  • На зубах начинают откладываться камни.
  • Происходит образование патологических карманов. Они могут отличаться друг от друга по глубине и форме. Постепенно они заполняются гнойными массами.
  • Повышается температура тела.
  • Начинают выпадать зубы.

Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, общее состояние человека несколько улучшается. Десны приобретают бледно-розовый оттенок, костная ткань временно перестает разрушаться. Но при этом корни зубов остаются обнаженными, а из карманов продолжает вытекать гнойное содержимое.

Симптоматическая картина будет диктоваться характером протекания заболевания. Например, при вялотекущем протекании недуга лёгкой степени тяжести присутствуют такие симптомы:

  • незначительная кровоточивость;
  • ощущение зуда и жжения в дёснах;
  • боли в процессе употребления пищи;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • образование неглубоких карманов.

Иных изменений со стороны стоматологических единиц не происходит, а общее самочувствие человека не нарушается.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести протекания по своей клинической картине практически ничем не отличается от предыдущего варианта течения. Тем не менее нередки случаи присутствия дополнительных признаков, а именно:

  • сильнейшая чувствительность зубов и дёсен к чрезмерно холодной или сильно горячей пище и напиткам;
  • усугубление проблемы касательно пережёвывания пищи;
  • умеренная расшатанность и смещение стоматологических единиц.

Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени имеет такие симптомы:

  • острые боли в дёснах;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
  • проявление диффузной формы гингивита;
  • возникновение камней на зубах;
  • формирование множества карманов, отличающихся по форме и глубине;
  • возрастание показателей температуры;
  • наполненность карманов серозно-гнойной или гнойной жидкостью;
  • выпадение зубов.

Для хронического течения болезни в стадию отступления симптоматики характерны следующие проявления:

  • бледно-розовый оттенок десны;
  • вытекание гноя из карманов;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие прогрессирования разрушения костной ткани.
Генерализованный пародонтит средней степени

Генерализованный пародонтит средней степени

Стоимость лечения

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий, начиная от первичного осмотра и заканчивая консультациями иных специалистов.

Первый этап диагностирования предполагает выполнение:

  • изучения истории болезни пациента – для поиска патологического пускового механизма, которым может выступать стоматологическое заболевание или болезни других внутренних органов;
  • анализа жизненного анамнеза больного – для выявления внешних этиологических факторов;
  • тщательного стоматологического осмотра ротовой полости с применением специального инструментария;
  • детального опроса пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию тяжести протекания заболевания.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя:

  • ПЦР-тесты;
  • хемилюминесценцию слюны;
  • бактериальный посев жидкости, выделяемой из карманов;
  • биохимию крови;
  • составление пародонтограммы;
  • рентгенографию полости рта;
  • ортопантомографию;
  • биопсию десны.
Ортопантомограмма при пародонтите

Ортопантомограмма при пародонтите

При развитии патологии на фоне иного недуга, пародонтолог направит больного на консультации к клиницистам из узких областей медицины, которые назначат дополнительные лабораторно-инструментальные обследования

Аналогично симптоматике тактика терапии отличается по степени тяжести протекания болезни.

Ортопедические методы устранения начальной степени болезни направлены на:

  • устранение зубного налёта и камней;
  • промывание карманов антисептиками;
  • накладывание пародонтологических аппликаций на проблемные зоны.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при прогрессировании до среднетяжелого протекания представлено такими процедурами:

  • избирательным пришлифовыванием;
  • кюретажем карманов;
  • наложением лекарственных повязок;
  • шинированием.
Шинирование зубов вантовым методом

Шинирование зубов вантовым методом

Лечение генерализованного пародонтита тяжёлой степени, помимо вышеуказанных методик дополняется:

  • удалением подвижных стоматологических единиц;
  • осуществлением гингивэктомии или гингивотомии;
  • лоскутной операцией;
  • вскрытием абсцессов;
  • приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

По индивидуальным показаниям могут выполняться пластические операции преддверия рта, уздечки губ или языка. Также в некоторых случаях необходимо изменение прикуса.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

В дополнение также показана физиотерапия, выполняемая путём:

  • лекарственного электрофореза;
  • ультрафонофореза;
  • лазеротерапии;
  • магнитофореза.

Хороших результатов также можно добиться при помощи гирудотерапии, озонотерапии, апитерапии и фитотерапии.

Генерализованный пародонтит возникает по локальным причинам: бруксизм, зубной налет и камень, неправильный прикус, скученность зубов. Также заболевание проявляется на фоне сахарного диабета, болезней кровеносной и нервной систем, ожирения, атеросклероза, поражения ЖКТ и кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.

Терапия при пародонтите подбирается для каждого пациента индивидуально и носит комплексный характер. Хронический генерализованный пародонтит лечится терапевтическим, хирургическим, ортодонтическим методами и восстановлением здоровья всего организма.

На начальном этапе лечения проводится терапевтическое воздействие, которое при генерализованном пародонтите легкой степени является основным. Рекомендуются процедуры, направленные на очищение полости рта от вызывающих заболевание факторов:

  • Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжестипрофессиональная чистка полости рта;
  • удаление камней и налета на зубах и под деснами, кюретаж;
  • санация ротовой полости;
  • устранение дефектов, вызывающих травмы пародонта;
  • противомикробная и противовоспалительная терапия, включающая промывку пародонтальных карманов антисептиками, лечение антибиотиками;
  • обучение гигиене.

Хронический генерализованный и острый пародонтит предполагают наличие очагов воспаления, которые невозможно удалить с помощью терапии, поэтому используется хирургический метод воздействия, показанный при средней и тяжелой степени болезни. Оперативное вмешательство включает проведение лоскутных операций различными методами и гингивоостеопластику.

Проводится ортодонтическое лечение. При этом осуществляется стабилизация патологических процессов в пародонте, устраняются деформации зубных рядов, исправляются всевозможные зубочелюстные аномалии: дефекты прикуса, неправильное развитие зубов и челюсти.

Также лечение пародонтита включает в себя восстановление природных жевательных функций. Для этого проводится шинирование – устранение подвижности зубов методом наложения шины.

Параллельно со стоматологическим проводят лечение всего организма. Оно включает устранение заболеваний, являющихся причиной возникновения пародонтита, и повышение иммунитета. Для этих целей назначают прием витаминов, стимулирующую и десенсибилизирующую терапию.

ПОДРОБНОСТИ:   Какая коронка лучше на жевательный зуб: рекомендации врачей

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

В процессе лечения пародонтита легкой и средней тяжести в качестве вспомогательного средства используют компрессы и примочки с маслом облепихи, пихты, шиповника; аппликации с березовым дегтем, соком каланхое; прикладывают пластинки прополиса. Назначают полоскания со средствами народной медицины:

  • раствором соды, соли;
  • отварами коры дуба, ромашки аптечной, шалфея;
  • настойкой прополиса, разведенной в теплой воде;
  • разбавленной перекисью водорода.

Чтобы не допустить повторных проявлений заболевания, необходимы:

  • полноценное питание;
  • своевременное лечение заболеваний организма;
  • соблюдение правил гигиены полости рта;
  • использование специальных средств очистки: флоссов, правильной зубной щетки, ополаскивателей, ирригатора;
  • обязательные профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов у стоматолога.

Под
реставрацией зубов в стоматологии
понимают восстановление или изменение
значительных фрагментов тканей зубов
или почти полностью разрушенных зубов
с максимальным соответствием по форме,
цвету, размеру окружающим естественным
зубам. Процедура выполняется специальными
пломбировочными материалами, различающимися
по цвету, плотности, оптическим свойствам,
что позволяет достоверно имитировать
естественные ткани зубов. Работы по
реставрациям зубов выполняются
стоматологами- терапевтами.

97. Ромбовидный
глоссит. Этиология, клиника, диагностика,
лечение Ромбовидный (ромбический)
глоссит
— хроническое воспалительное заболевание
языка с характерным очагом и локализации.
Заболевание чаще встречается среди
мужчин — курильщиков и любителей алкоголя.
Очаг поражения имеет ромбовидную (реже
овальную или лентовидную) формы.

В
других случаях очаг поражения имеет
бугристое разрастание, выступающее над
поверхностью языка. Такая форма
заболевания называется папилломатозной.
Со временем, при обеих формах, поверхность
очага может ороговевать или эрозировать.
Лечение
начинается с санации полости рта. При
плоской или слабовыраженной папилломатозной
форме заболевания, если обнаружится
гриб кандида, проводят противогрибковое
лечение.

При значительных папилломатозных
разрастаниях требуется хирургическое
вмешательство: проводится иссечение
очага поражения с последующим
гистологическим исследованием . После
лечения больному рекомендуется проведение
тщательной ежедневной гигиены полости
рта, с обязательной чисткой языка.
Требуется прекратить курение.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Язвенно-некротический
гингивостоматит Венсана. Причина
возникновения неизвестна. Предрасполагающими
факторами являются снижение сопротивляемости
организма инфекции, нарушение целости
слизистой оболочки, новообразования,
специфические воспалительные процессы
и др. Болеют в основном практически
здоровые люди молодого возраста.

Развивается общая слабость, повышается
температура тела. Во рту возникает
резкая боль при приеме пищи, появляется
гнилостный запах, кровоточивость десен,
обильное слюноотделение. Процесс может
ограничиться десневыми сосочками или
распространиться на слизистую оболочку
полости рта. Первоначально возникает
катаральное воспаление, затем язвенный
процесс.

Эпителий слизистой оболочки
мутнеет, некротизируется, появляются
язвы, покрытые клейким налетом. Десневые
сосочки при гингивите Венсана выглядят
неровными, меньшего размера, по десневому
краю распространяется серо-белый
некротический налет, прикосновение к
десне вызывает кровоточивость. Язвенный
процесс может переходить на прилегающую
слизистую оболочку щеки, ретромолярной
области, твердого неба и др.

Язвы
располагаются на отечной и гиперемированной
слизистой оболочке, имеют мягкие края,
дно покрыто толстым некротическим
налетом, снимающимся довольно легко.
Если лечение не проводится или оно
неэффективно, острая форма может перейти
в хроническую. Клинические проявления
выражены нерезко. Отмечаются застойная
гиперемия десен, сглаженность или
изъеденность десневых сосочков, отдельные
участки некроза. Язвы на слизистой
оболочке имеют более плотные края,
меньше выражено перифокальное воспаление
(рис.55).

Диагноз
устанавливается
на основании анамнеза, клинических
проявлений, цитологического и
гистологического исследований,
специфических реакций на сифилис и
туберкулез, клинического анализа крови.
При этом заболевании в периферической
крови не обнаруживаются специфические
изменения. Картина крови ,может быть
нормальной или отмечаются лейкоцитоз,
ускоренная РОЭ, сдвиг формулы влево.

При цитологическом исследовании
материала из глубины пораженных тканей
(спирохеты и фузобактерии являются
анаэробами) обнаруживается обилие
фузоспирохетоза и его преобладание над
остальной микрофлорой. Гистологическое
исследование позволяет выявить две
зоны: поверхностную (некротическую) и
глубокую (воспалительную). В поверхностной
зоне обильная и разнообразная микрофлора,
в глубокой — преобладание фузоспирохетоза.

Дифференциальный
диагноз
проводится с язвенными поражениями при
заболеваниях крови (агранулоцитоз,
лейкоз), медикаментозным стоматитом,
гингивитом и стоматитом при отравлении
солями тяжелых металлов, скорбутом,
специфическими инфекциями.

Степени тяжести

Пародонтит в хронической стадии делится на такие виды, как:

  • локализованный – охватывает область, ограниченную несколькими зубами;
  • генерализованный – повреждены все десны или большая их часть;
  • утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка) – разрастание десны с ложными пародонтальными карманами;
  • хронический перикоронит – воспаление десен в области «зубов мудрости» из-за проблем при прорезывании;
  • другой уточненный хронический пародонтит;
  • хронический пародонтит неуточненный.

Самая распространенная методика классификации пародонтита – по степени тяжести. Их существует 3, но ни по одной врачи не дают точного прогноза в каждом случае, так как течение болезни непредсказуемо.

Легкая форма

При первой степени пародонтита симптомы проявляются слабо, существенного дискомфорта пациенту не доставляют. Разрушительные процессы фиксируются в основном в костной ткани. Выявить эту форму пародонтита можно, пройдя рентгеновское обследование.

Карманы появляются рядом с межзубными промежутками. Иногда развивается кровоточивость, но это – не постоянный признак легкой степени болезни. На начальной стадии часто обнаруживают остеопороз зубной ткани, высота межзубных перегородок снижается на 1/3.

Генерализованный пародонтит в начальной стадии сопровождается заболеваниями иммунной или эндокринной системы. Встречаются случаи развития в результате постоянных стрессов и напряжений. При отсутствии лечения прогрессирует, приводит к углублению карманов и образованию гнойного абсцесса. Симптомы легкой степени:

  • рыхлость десен;
  • увеличивающаяся кровоточивость;
  • отечность;
  • боль при приеме твердой пищи, чистке зубов;
  • гнойный запах изо рта;
  • ускоренное образование зубного камня;
  • увеличение межзубных щелей.

Постепенно пародонтит легкой формы перетекает в среднюю степень, стимулируя пошатывание зубов и другие неприятные симптомы. Пациент может наблюдать сильную красноту десен, зуд.

Скорость прогресса пародонтита зависит от состояния иммунитета пациента и наличия лечения.

Первые шаги на пути к устранению легкой формы патологии – это обработка антисептическими растворами и обращение к стоматологу для очистки карманов с назначением медикаментов.

При пародонтите врачи выделяют несколько форм подвижности резцов, клыков и моляров:

  • Покачивание зуба назад-вперед или влево-вправо относительно других коронок, но не более чем на 1 мм в каждую сторону.
  • Движение зуба на 1 мм в дополнительное направление вверх-вниз.
  • Патологическая подвижность во всех направлениях, если зубы рядом отсутствуют, то зуб наклоняется в одну из сторон.
  • Подвижность во всех направлениях, в том числе вокруг своей оси, превышающая 1 мм.

Предотвратить потерю зубов можно, если вовремя начать лечение пародонтита.

Клиническая картина при средней степени пародонтита сильно выражена:

  • начинается разрушение костной ткани;
  • образуются глубокие карманы, в которых зубы покрываются слоем камня;
  • постепенно разрушается пародонт из-за бактерий, выделяющих токсины.

Глубина карманов составляет примерно 5 мм, межзубные перегородки становятся ниже до ½ высоты. Подвижность зубов переходит во 2 степень, иногда резцы сильно смещаются. Пациент испытывает боли при пародонтите средней степени во время приема пищи, чистки зубов, разговора.  В поврежденной десне образуются гнойные нарывы, краснота плавно перетекает в синюшность.

Кроме стандартных мер по очищению кармана от гноя и налета, применения ополаскивателей, врачи назначают консервативное лечение препаратами коллагена. Показан прием сильных иммуномодуляторов и витаминов. Пародонтологи советуют пациентам проходить курс физиотерапии.

В начале перехода пародонтита в тяжелую форму отмечается углубление карманов до 6 мм или более. Подвижность зубов переходит в 3-4 степень, а изменение перегородки между зубами достигает ½ высоты. Смещение резцов и клыков выраженное, развиваются другие стоматологические болезни и усиливаются симптомы:

  • сильная кровоточивость после любого воздействия;
  • гнилостный запах изо рта не проходит даже после использования ополаскивателей;
  • боль сохраняется практически постоянно;
  • усиливается синюшность десны;
  • очагово распространяются пародонтальные абсцессы;
  • постоянно наблюдается гноеточивость;
  • быстро возникают осложнения;
  • человек испытывает слабость и апатию.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Причиной тяжелого вида пародонтита становится неправильное лечение средней степени патологии.

На фоне постоянного воспаления возникают хронические заболевания, развивается деструкция челюстной кости.

Назначают интенсивное лечение антибиотиками и другими медикаментами, ополаскивания полости рта. Дополнительно пародонтологи проводят операцию по удержанию целостности зубного ряда: шинирование, протезирование, обработка шеек.

Лечение пародонтита – это сложный процесс, который требует ответственного подхода не только от врача, но и от самого пациента. Несоблюдение рекомендаций чревато частыми рецидивами и быстрым переходом легкой степени болезни в неизлечимую форму.

Острый генерализованный пародонтит возникает, как первичный процесс, на фоне системных заболеваний, длительного медикаментозного лечения, отягощенного стоматологического анамнеза.

При отсутствии терапии, заболевание быстро хронизирует, чередуясь обострениями генерализованного пародонтита и ремиссией.

Существует классификация по стадии развития и степени тяжести генерализованного пародонтита:

  • I стадия. Усиление чувствительности зубов под воздействием температуры, кислот, сладкого. Во время осмотра отмечаются участки незначительного оголения шейки зуба. Зазор между зубом и пародонтальным карманом не превышает 3,8-4 мм. Пациенты отмечают легкую кровоточивость при любом механическом воздействии. Подвижность зубов при генерализованном пародонтите легкой тяжести отсутствует, лечение перспективно.
  • II стадия. Хронический генерализованный пародонтит средней степени прогрессирует. Усиливается интенсивность десенных кровотечений, неприятный запах изо рта становится постоянным. При хроническом пародонтите средней степени меняется конфигурация десенный тканей, после еды появляется отечность, гиперемия. На рентген-снимках выявляется разрушение межзубных расщелин почти до половины зуба. Пародонтальные карманы углубляются до 6 мм.
  • III стадия (тяжелая, терминальная). Прием пищи становится практически невозможным, любое жевательное движение и челюстная окклюзия вызывает сильные боли, раздражение. Глубина пародонтальных карманов составляет 6,5 мм, сами ткани постоянно воспалены, заполнены гнойным экссудатом. При надавливании на очаги воспаления выделяется кровь, гной, серозный компонент. Отложения камней фиксируются не только на открытой эмали, но и под десной. Разрушение межзубных перегородок выраженное.
Обратите внимание!

Тяжелая степень генерализованного пародонтита отличается необратимыми изменениями, не поддается консервативному лечению. Сохранить зубы на 2 и 3 стадии болезни затруднительно.

Процесс развития заболевания проходит несколько стадий. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений выделяют следующие степени недуга:

  • I. Патология находится на ранней стадии. Другими словами, это хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. На данном этапе глубина патологических карманов составляет не более 3,5 мм. Оголение кости при этом не превышает трети длины корня зуба.
  • II. Это хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Костная ткань оголяется наполовину. Глубина патологических карманов на данной стадии составляет от 3,5 до 5 мм.
  • III. Это хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Глубина карманов составляет более 5 мм. При этом кость оголяется больше чем наполовину.

Заболевание также классифицируют по частоте возникновения обострений. Они могут возникать до 2 раз в год. В подобных случаях принято говорить о частых обострениях. Эпизоды ухудшения самочувствия могут возникать 1 раз в 3 года. В этом случае речь идет о хроническом генерализованном пародонтите с редкими эпизодами обострения. У некоторых пациентов смены периодов не наблюдается. Это говорит о наличии хронического недуга без обострений.

98. Сифилис. Проявления в полости рта. Тактика врача-стоматолога.

Сифилис.
Проявления в полости рта. Тактика
врача-стоматолога.Сифилис
— хроническое инфекционное заболевание,
вызываемое бледной трепонемой. Различают
приобретенный и врожденный сифилис.
Приобретенный сифилис подразделяют
по клинической симптоматике, изменяющейся
во времени, на инкубационный, первичный,
вторичный и третичный периоды, врожденный
сифилис — на ранний и поздний.

Пути
заражения: половой, бытовой.
проф-й,плацентарный, ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС
Спустя 5–7 дней после появления твердого
шанкра увеличиваются чаще подподбородочные
и поднижнечелюстные лимфатические
узлы. увеличены, безболезненны,
плотноэластической консистенции,
подвижны. На месте внедрения бледной
трепонемы на слизистой оболочке рта
мясо-красного цвета эрозия, реже язва
округлой или овальной формы размером
от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см с
инфильтратом в основании, несколько
приподнятыми краями, безболезненная
при пальпации.

Иногда эрозии покрыты
серовато-белым налетом. При присоединении
вторичной инфекции эрозия углубляется,
образуя язву, покрытую грязносерым
некротическим налетом. Атипичная
локализация твердого шанкра — в углах
рта, на десне, переходных складках,
языке, миндалина. ВТОРИЧНЫЙ
СИФИЛИС
Начинается через 6–7 нед после появления
твердого шанкра, когда при симптомах
первичного сифилиса (твердый шанкр,
склераденит, полиаденит) появляется
обильная розеолезно-папулезная сыпь.

лимфатические узлы приходят в норму и
могут не пальпироваться. Немногочисленные,
группирующиеся в кольца, дуги папулы и
розеолы на дужках, мягком нёбе, язычке,
миндалинах, языке по линии смыкания
зубов, десне и др. В этот период высыпания
во рту могут быть единственным клиническим
проявлением болезни.

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС
Возникает
через 2–10 лет и более после инфицирования.
регионарные лимфатические узлы Могут
не изменяться или быть слегка увеличенными,
подвижными, безболезненными . Гуммозный
сифилид — На слизистой оболочке
безболезненные узлы плотной консистенции
с гладкой поверхностью. Слизистая
оболочка в области очага поражения
умеренно воспалена, имеет застойно-красную,
резко ограниченную окраску.

После
отторжения гуммозного стержня на
слизистой оболочке можно обнаружить
гуммозную язву, безболезненную,
кратерообразной формы, с плотными краями
и покрытым грануляциями дном. После
эпителизации язвы на слизистой оболочке
рта остается втянутый звездчатый рубец.В
любом месте слизистой оболочки рта
можно обнаружить гумму в разных стадиях
развития (инфильтрат, язва, рубец).
Лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие антибиотики пить при пародонтите

1) Паровой

Температура
Градус , С 132

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Давление
Bar 1.1- 2.0

Время
мин 5-20

Полный
цикл(мин) 6-30

применяемость
Металл, стекло, текстиль, резина, ПВХ,
латекс

Стерилизующий
агент Пар, температура , давление

Преимущества

Короткий
полный цикл

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Возможна
стерилизация термочувствительных
изделий.

Использование
различных типов упаковки.

Недостатки

Более
высокая стоимость оборудования

Время
мин 5-20

Преимущества

Недостатки

Возможные осложнения

Распространенными болезнями пародонта является пародонтит, пародонтоз, формирование кист и пародонтом, гингивит.

Пародонтит – инфекционно-воспалительное заболевание околозубных тканей с образованием гнойных гранулем, расширением пародонтальных карманов, разрушением корня зуба. Отсутствие терапии практически всегда приводит к потере зуба.

Обширный дистрофически-воспалительный процесс ухудшает прогноз на охранение зубов, тяжело поддается консервативной терапии.

Хронический генерализованный пародонтит — это крайне опасное заболевание. При отсутствии лечения создается угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Наиболее вероятные последствия недуга:

  • Адентия. Как правило, она полная. Другими словами, больной теряет все зубы.
  • Свищи.
  • Абсцессы.
  • Ревматоидный артрит.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Атеросклероз.

Наиболее опасными последствиями являются инсульт и инфаркт миокарда.

2) Воздушный

Температура
Градус , С 160-180

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Давление
Bar 1.1- 2.0

Время
мин 30

Полный
цикл(мин) 75-120

применяемость
Металл, стекло

Стерилизующий
агент температура

Преимущества

Низкая
себестоимость оборудования

Недостатки

Длинный
цикл

Опасность
повреждения высокими температурами

Ограничение
применения

Воздействие
одним контрольным параметром-температурой

Высокие
энергозатраты

Время
мин 30

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Преимущества

Недостатки

Длинный
цикл

Профилактика пародонтита

Чтобы не допустить развития недуга, а также избежать обострения хронического генерализованного пародонтита, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия по уходу за ротовой полостью;
  • своевременно лечить любые стоматологические патологии и иные недуги внутренних органов, которые могут привести к генерализованному пародонтиту;
  • периодически проходить профессиональную чистку зубов;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • контролировать массу тела;
  • несколько раз в год посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра.

Ранняя диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятный прогноз – достижение стойкой ремиссии и продление её сроков. При тяжёлом течении неблагополучный исход связан как с потерей зубов, так и с развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Избежать потерю зубов можно при помощи профилактических мероприятий даже на фоне хронического генерализованного пародонтита легкой степени.

Предупредить намного легче, чем восстанавливать прогрессирующий патологический процесс.

Основными профилактическими мерами являются:

  • Регулярная чистка зубов с пастой и щеткой;
  • Посещение стоматолога 2 раза в год для очищения эмали от налета, отложений, лечения кариеса, профилактического осмотра;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний органов и систем;
  • контроль над побочными действиями от препаратов на фоне длительной или пожизненной терапии;
  • витаминизация организма, иммунизация;
  • обязательный контроль здоровья у беременных женщин.
Важно!

Предупреждение факторов, способствующих развитию или обострению генерализованного пародонтита, является основной перспективной мерой в сохранении своих зубов.

При отсутствии адекватной терапии в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, больной теряет зубы, формируются стойкие деформации челюстно-лицевых структур.

Прогноз при хроническом генерализованном пародонтите средней тяжести по поводу сохранности своих зубов благоприятный только при своевременной диагностике и адекватном лечении.

При отсутствующем лечении на фоне хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени прогноз сомнительный, чаще формируются осложнения со стороны внутренних органов.

Для того, чтобы свести риск возникновения обострения к минимуму, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от табакокурения.
  • Дважды в год посещать стоматолога. Врач оценивает состояние пародонтального комплекса и проводит профессиональную чистку зубов.
  • Ответственно относиться к соблюдению правил гигиены. При этом она также не должна быть чрезмерной.
  • Следовать принципам правильного питания.
  • Постоянного контролировать массу тела.
  • Своевременно лечить все выявленные патологии и не только стоматологического характера. Поражение внутренних органов также нередко приводит к обострению заболевания.

При соблюдении данных рекомендаций в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии.

Важно подбирать мягкую зубную щетку, щадящую пасту и ополаскиватель. Следует избегать действия неприятных факторов на ткани десны. Если наблюдаются дефекты зубного ряда, обязательно используют протезы или

брекеты

.

По назначению доктора можно принимать препараты, защищающие от остеопороза: «Кальцинол», Cal-Mag. Врачи советуют людям, склонным к пародонтиту, раз в 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога и пародонтолога. Регулярная вакуумная терапия, курсы аутомассажа и электрофореза укрепляют костную и десенную ткань, препятствуя развитию болезни.

3) Химический

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Температура
Градус , С 18-50

Время
мин 240

Время
мин 300

применяемость
Металл, стекло, полимеры, резина.

Стерилизующий
агент Перекись водорода, Дезоксон, Хим.
вещество

Преимущества

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Нет
специального оборудования

Недостатки

Очень
длинный цикл обработки

Стоимость
дезинфектантов при длительном сроке
работы выше стоимости оборудования.

1)
Подготовка инструментов к стерилизации.

Очень
важно, что бы перед стерилизацией
проводилась тщательная очистка
инструментов, удалялись мелкие частицы,
оставшиеся после операции. Производители
инструментов дают инструкции, до какой
степени инструмент может быть разобран,
и, таким образом лучше подготовлен к
стерилизации.

Отложить
инструменты —{amp}gt; Дезинфекция —{amp}gt;
Механическая очистка инструмента —{amp}gt;
Проверка на повреждение —{amp}gt; Промыть
инструменты —{amp}gt; Сушка —{amp}gt; Поместить
в стерилизационную упаковку —{amp}gt;
Стерилизация —{amp}gt; Стерильное
хранение/использование

При
применении стерилизационной упаковки
(бумага, фольга, стерилизационные
контейнеры)

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

инструменты
могут храниться в стерильном виде от
24 часов до 6 месяцев.

Для
увеличения сроков хранения до 6 месяцев
необходимо использовать аппарат для
заваривания фольги MELAseal 100 .

2)
Качество воды.

Для
стерилизации паром должна применяться
вода только высокого качества, что бы
избежать повреждения самого автоклава
и стерилизуемого материала. Это может
быть дистиллированная вода или
деминерализованная. Для самостоятельного
получения дистиллярованной воды
используют дистилляторы.

3)
Контроль качества стерилизации.

Проверка
эффективности стерилизационного
процесса осуществляется посредством
контроля параметров давления, температуры,
и продолжительности цикла. Результаты
ежедневно протоколируются в журнале
наблюдений, который автоматически
ведется самим автоклавом. Норматив так
же требует проведения бактериологического
контроля, каждые полгода.

4)
Загрузка

Одним
из основных условий адекватной
стерилизации, является, правильна
загрузка инструментария. Это означает,
что тяжелые и крупные предметы должны
находиться внизу и не мешать свободной
циркуляции пара выведению конденсата.

103. Стоматологический
терапевтический кабинет. Оборудование,
оснащение организация рабочего места.
Техника безопасности. Для
организации стоматологического
кабинета на
одно рабочее место должно быть выделено
просторное помещение с хорошим
естественным освещением площадью не
менее 14 м2, на каждое дополнительное
кресло выделяется не менее 7 м , а с
универсальной установкой — 10 м2.

Высота
помещения должна быть не менее 3,3 м.
Кресла размещают в один ряд вблизи окон.
Пол покрывают линолеумом, переходящим
на поверхность стены на 5 см. Потолки и
стены окрашивают водоэмульсионными
или масляными красками мягких тонов.
Преимущество водоэмульсионных составов
в том, что они не отражают, а рассеивают
свет.

Кабинет необходимо
обеспечить приточно-вытяжной вентиляцией,
а по возможности и кондиционером для
поддержания оптимального температурного
режима. Независимо от вида вентиляции
во всех помещениях должны быть легко
открывающиеся форточки или фрамуги,
местные отсасывающие устройства от
пыли как на самой стоматологической
установке, так и на шлифовальных и
полировальных установках зуботех-нической
лаборатории;

вытяжные зоны в производственных
помещениях над печкою для литья, над
газовой плитой, над другими нагревательными
приборами и рабочим столом в
полимеризационной, а также в
стерилизационной. 
Во
все стоматологические кабинеты и
производственные помещения должны быть
подведены водопровод, канализация.

Раковины
для мытья рук персонала
должны устанавливаться отдельно от
раковин, предназначенных для
производственных целей.

Освещение:
стоматологических кабинетов должно
быть достаточным (для обеспечения
нормальной работоспособности зрительного
анализатора), правильного спектра (для
обеспечения возможности правильной
цветопередачи), равномерным (для
предупреждения вредной переадаптации
глаз, возникающей при переводе взора с
ярко освещенных поверхностей на темные
и наоборот), не действовать ослепляюще
на глаза и не нагревать рабочую зону.

Все
помещения стоматологических поликлиник,
отделений и зуботехнических лабораторий
должны иметь достаточное естественное
освещение. Отношение площади окон к
площади пола должно составлять 1:4.

Во
избежание попадания в кабинеты прямых
солнечных лучей (создающих значительные
перепады яркости на рабочем месте) и
для предупреждения перегрева помещения
окна стоматологических кабинетов
следует ориентировать на север или
оборудовать жалюзи. Во всех кабинетах
и основных производственных помещениях
обязательно должны быть две системы
искусственного освещения — общее и
местное.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Не рекомендуется смешивать
люминесцентное освещение с освещением
лампами накаливания вследствие разницы
в их спектрах излучения. Местное освещение
применяется в виде операционной лампы
(рефлектора) для каждого рабочего места
врача. Она монтируется в блоке со
стоматологической установкой, не
ослепляет, не нагревается и имеет
регулируемую яркость.

1) стоматологическая
установка и кресло стоматологическое
анатомической формы с синхронным
перемещением сиденья и спинки для
укладки пациента без «эффекта
вытягивания». Идеальная укладка
головы пациента осуществляется благодаря
наличию подголовника анатомической
конфигурации с полной свободой перемещения
для проведения лечения на верхней и
нижней челюстях.

Большая свобода для
размещения ног врача и ассистента
обеспечивается за счет смещения верхней
части кресла по отношению к основанию.
Правильный изгиб нижней части кресла
позволяет удобно укладывать даже пожилых
пациентов; 2) вспомогательный столик и
держатель инструментов (юнит врача),
объединенные в одну группу, они могут
быть установлены в нужное полоэкение
одной рукой в любой врачебной ситуации.

Все инструменты можно брать из любого
положения. Держатель инструментов для
врача оснащен двумя микромоторами
(электрическими или воздушными), турбиной,
3-функциональным пистолетом, приставкой
для снятия зубных отложений,
электрокоагулятором, электро-одонтометром.
Держатель инструментов для ассистента
оснащен слюноотсосом, пылесосом, лампой
для полимеризации, 3-функциональным
пистолетом;

3) операционная лампа с
регулируемой яркостью, которая не
нагревается и не ослепляет; фарфоровая
плевательница с автоматическим включением
ополаскивания и наполнением стакана
водой; экран для просмотра рентгеновских
снимков; автономное устройство для
дистиллированной воды. Кроме того,
имеются рабочие стулья для врача и
ассистента с регулируемой высотой,
легко передвигающиеся на роликах.
Стоматологическая установка должна
быть установлена таким образом, чтобы
обеспечить эргономическую работу в
четыре руки.

Степени пародонтита: классификация по форме и тяжести

Положение
пациента лежачее, рабочее место врача
находится справа от пациента, ассистента
— слева. Во вспомогательной зоне кабинета
размещают канцелярский стол для ведения
документации, стулья, раковины для мытья
рук и инструментария, стол с набором
стерильных инструментов, шкафы для
хранения лекарственных веществ,
инструментов, пломбировочных материалов
и др.

Следует различать оснащение
кабинетов, рассчитанных на работу одного
врача или группы врачей, на смешанный
или специализированный прием больных,
на работу врача-стоматолога на
терапевтическом приеме, хирурга-стоматолога,
ортопеда или ортодонта. Кроме того,
стоматологическое оснащение должно
соответствовать требованиям технической
эстетики, правилам техники безопасности
(для врача и пациента), гигиене труда
врача-стоматолога и всего медицинского
персонала.

И естественно, кабинеты
долзкны быть обеспечены необходимым
минимумом основных стоматологических
материалов, лекарственных препаратов
и инструментов на каждую врачебную
должность в расчете на 1 год работы на
все виды стоматологического приема
(терапевтический, хирургический,
ортопедический, ортодонтический,
периодонтологический).

104. Травматические
повреждения слизистой оболочки рта.
Клиника, диагностика, лечение. Механическ-я
травма( острая)травма
возникает в результате ранения СО острым
предметом или прикусыванием. Чаще лок-я
в передних отделах языка,на губах, щеках,
может появляться отек.
диф диагн. аллергический
стоматит, физич-я травма, острый лейкоз,
лучевая травма.

Лечение
Устраниение местн травматич. фактора.
2. обезболивание, антисепт. обработка,
кератопластика. Храническая
механ-я
травма.Часто
связана с нарушение прикуса. наличием
кариозных зубов. неправильно изготовленным
протезом. Клиника.Появляется
катаральное воспаление, гиперемия,
отек. Дефекты слизистой, в виде эрозий.
язв, трещин.

Гиперпластическими
процессами папиломатоз, фиброматоз.
Диф.диагнтравматич.
эритема,язва. плоский лишай. Лечение
устранение травмат фактора. обезболив,
санация полости рта, очистка некротичекой
массы с эрозии . антисептис повязка.
Кератопластика.
Электричекая травмаможно
отнести воздействие микроток в результате
разнородности металла. Клиника.

Ощущения неприятного прикуса металла,
нарушение слюноотделения и потеря
вкуса. Лучевая
травмагипер-я
, отек СО, помутнение, потеря блеска,
уплотнение с образованием складок ,
ороговения, десквамаций.радионуклеозит.
Лечение
обезбол,
ассептич. повязка, кератопласт,
иссечение
лучевой язвы,
хир
лечение.

Общие признаки пародонтита

Химическая травма легкое
поврежд.гиперемия.
пятно, реже пятна неопределенной
величины, и формына отечном основании
, болезненность при пальпации. Диф.диагмеханич
травма, физическая травма аллергический
стоматит. Лечение уд хим агента-водой,
обезбол, антисепти. обратка,орошение
ротовые ванночки при ожоге кислотой
–щелочью, при щелоч-кислотой.

В заключение

Заболевание характеризуется поражением всего пародонтального комплекса. Патология может развиться под воздействием множества провоцирующих факторов. При этом на фоне течения хронического генерализованного пародонтита возникают серьезные заболевания, которые представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Основная цель лечения недуга — купировать воспалительный процесс и добиться перехода патологии в стадию ремиссии. При соблюдении всех врачебных рекомендаций общее состояние больного значительно улучшается, а эпизоды обострения беспокоят намного реже. Судя по отзывам, патология не является приговором, но только при условии своевременного лечения.

Согласно МКБ, хроническому генерализованному пародонтиту присвоен код К05.3.