Показания и Противопоказания, Виды, Цена

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое реставрация зубов и когда ее стоит делать?

Эстетическая реставрация зубов за последние 10-15 лет приобрела особую популярность и распространение. Значительно усовершенствовались используемые материалы, инструменты и техники. Главной целью продолжает оставаться исправление имеющихся у пациента дефектов – цвета или формы, в более серьезных случаях может потребоваться полная реставрация зубов.

Процедура показана одинаково при врожденных и приобретенных дефектах, а именно в этих случаях:

  • Улучшение состояния эмали – избавление от пятен (при флюорозе), потемнений;
  • Избавление от щели между зубами;
  • Выравнивание по отношению к другим единицам – реставрация кривых зубов;
  • Изменение формы зуба, его длины или ширины, также перекрытие кариозной полости или скола;
  • Воссоздание большей части тканей при условии, что корень зуба сохранился.

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Во время реставрации происходит восстановление и коррекция функциональных и эстетических характеристик зуба, реализуемое с помощью композитных материалов прямо в полости рта или вне ее (при использовании ортопедических конструкций).

Цель реставрации: оптимизировать форму и цвет таким образом, чтобы «наращенный» зуб нельзя было отличить от родного зуба.

Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.

К сожалению, не всем нам от природы даны красивые зубы идеальной формы. Как правило, со временем или с возрастом могут происходить разные неприятности, которые совсем не добавляют привлекательности нашей улыбке. Будь то скол части зуба или неровная форма – с любыми дефектами поможет справиться реставрация зубов.

Итак, художественная реставрация – это способ восстановления структуры здорового зуба с помощью различных пломбировочных материалов. Такая реставрация еще называется «эстетической» или «косметической», поскольку конечная цель – достижение высокой эстетики зуба.

  • Реставрация абсолютно безболезненна (хотя при повышенной чувствительности и при необходимости можно использовать анестезию), поэтому пользуется большой популярностью сегодня.
  • В отличие от протезирования, этот метод зачастую значительно дешевле.
  • Восстанавливаемые зубы подвергаются минимальному воздействию, то есть реставрация, по сравнению с протезированием зубов, является более гуманной процедурой.

Какие проблемы может решить эстетическая реставрация зубов:

  • Щели между зубами;
  • Неровная форма зубов;
  • Скол части зуба или разрушение более половины зуба;
  • Дефекты эмали;
  • Кариес на большей части поверхности зуба.

То есть при реставрации можно восстановить и форму, и цвет зуба, при этом сделать это таким образом, что восстановленные зубы не будут отличаться от здоровых.

При реставрации зубов могут применяться два метода: прямой и непрямой.

Причины и последствия разрушения зубов

Показания и Противопоказания, Виды, Цена

Основные причины разрушения зубов – кариес и механические травмы. Через небольшое повреждение в дентин и пульпу проникают патогенные микроорганизмы и химические раздражители. Со временем они усугубляют проблему и могут привести к удалению. Поэтому, чем быстрее начать лечение, тем легче и дешевле пройдет восстановление зубов.

Отсутствие своевременного лечения приводит к:

  • воспалительным процессам;
  • обширным поражениям зуба, мягких и костных тканей;
  • образованию гранулем и кист на верхушке корня;
  • развитию заболеваний десен.

Способы восстановления зубов отличаются технологией, материалами и стоимостью. Метод реконструкции подбирается индивидуально для каждого случая и зависит от уровня и места разрушения. Так, при небольших повреждениях достаточно будет поставить пломбу. При сильных травмах прибегают к установке штифтов или вкладок.

Важно! Два ключевых момента в определении способа реставрации – рекомендации стоматолога и финансовые возможности пациента. Врач предлагает несколько оптимальных вариантов с различной стоимостью, а как восстановить зуб – решает клиент.

Виды материалов, применяющиеся для реставрации зубов

Говоря об  эстетической реставрации, специалисты выделяют два основных метода – прямой и непрямой. В первом случае речь идет о восстановительных процедурах, которые выполняются непосредственно в ротовой полости с применением композитных материалов в течение одного приема.

Если врач находит, что форма и цвет зуба может быть восстановлена прямым способом, в первую очередь подбирается оттенок композита. Далее материал наносится на коронковую часть в местах, где необходимо исправить форму, в мягком состоянии композит обладает хорошей пластичностью, и стоматолог буквально вылепливает идеальный зуб, засвечивая слои специальной лампой.

ПОДРОБНОСТИ:   Нижняя четверка зуб

Непрямые методы реставрации предполагают применение современным инструментов микропротезирования, то есть красота зубного ряда восстанавливается за счет установки микро-протезов – виниров, люминиров, вкладок и т.д.

Сегодня, если вам нужна реставрация эмали зубов, чаще всего используются композитные пасты светового отверждения. Они обладают преимуществом, так как по цвету их легче подобрать под ваш натуральный оттенок. В случае, когда требуется реставрация молочных зубов, можно говорить о применении композитов химического отверждения, они менее прочные, но более доступные по цене.

Виниры для непрямого метода чаще всего встречаются из керамики из-за ее прочности и долгого срока эксплуатации, композиты здесь также уместны. Но эти конструкции могут использоваться только для реставрации фронтальной группы зубов. Установка не занимает много времени, за сохранность тканей можно не бояться.

Что касается коронок, здесь выбор более широкий. Важным критерием остается высокая износостойкость и внешняя привлекательность. В этом случае делается реставрация жевательных зубов, так как материал достаточно подходит для этой цели.

Восстановление зубов у детей

Травма и несвоевременная потеря молочных зубов – это основные причины развития дефектов прикуса у ребенка, что потребует дорогостоящего ортодонтического лечения в будущем. Не менее разрушительную силу имеет и обширный кариозный процесс: купировав корневой канал, он повреждает зачатки постоянных зубов. В этих случаях в восстановлении твердых тканей нуждаются даже пациенты дошкольного возраста.

Детский стоматолог выбирает метод лечения на основании вида повреждений, расположения и количества отсутствующих зубов. Это может быть:

  • Препарирование (сверление) с реставрацией фотокомпозитами;
  • установка съемных пластиночных, раздвижных, консольных или мостовидных протезов.

Стоматологи напоминают: при последующем протезировании через 30-40 лет каждый сохраненный зуб окажется «на вес золота». Поэтому говорят «нет» удалению и рекомендуют пройти осмотр в ближайшей клинике, предоставляющей услуги эстетической медицины.

Реставрации зубов в терапевтической стоматологии

Показания и Противопоказания, Виды, Цена

Восстановление зубов традиционны способом осуществляется посредством композитных материалов, состоящих из двух химически разным веществ. Современная композиционная пломба, как правило, является фотополимером. Отверждение такой реставрации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения специальной лампы.

Врачи указывают на следующие преимущества фотополимерных препаратов:

  • длительное время моделирования пломбы;
  • равномерное химическое соединение компонентов композита;
  • низкий показатель усадки, что позитивно отображается на сроке службы реставрации;
  • высокая прочность и эстетика.

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные. Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные. Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты. Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды. Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.

Концепции прикрепления (адгезии) пломбы к твердым зубным тканям постоянно претерпевают изменения. Начиная с 1970 –х годов в стоматологию вошло понятие кислотного протравливания. Суть технологии заключается в образовании микропор в эмали зубов, в которые заходит пломбировочная масса и тем самым надежно фиксируется.

Надежное сцепление реставрации с поверхностью дентина возможно только посредством современных адгезивных систем. На ранних этапах развития стоматологии, связывающие системы постепенно усовершенствовались и становились многостадийными.

В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Подготовка больного к консервативному восстановлению зубов посредством композита

Все этапы реставрации зубов  включают обязательную изоляцию рабочего поля. Наиболее результативным и качественным способом достижения сухости в области пломбирования является наложение коффердама.

Данная система предусматривает установление на зубы тонкой резиновой пластинки, которая изолирует операционное поле от другой части ротовой полости.

В состав коффердама входят:

  • щипцы для формирования отверстий – отбойник;
  • кламмеры – специальные металлические приспособления для закрепления резинового платка на зубах;
  • кламмерные щипцы для работы с кламмерами;
  • рамка, удерживающая всю коффердам-систему.
ПОДРОБНОСТИ:   Как избавиться от больших прыщей на лице

Таким образом, происходит подготовка и реставрация коренных зубов.

Кроме кофердама для качественного восстановления эмали и дентина пломбировочным материалом необходимо использовать следующие приспособления:

  • ультразвуковой скалер, который предназначен для удаления твердого и мягкого зубного налета;
  • стерильные ватные валики, вбирающие в себя ротовую жидкость и слюну;
  • ультрафиолетовая лампа, излучение которой вызывает отверждение фотополимерной пломбы;

Виды материалов, применяющиеся для реставрации зубов

Современные пломбы совершенно не похожи на те, которые ставили несколько десятилетий назад. Сейчас можно подобрать максимально схожий цвет, сделать их срок службы более долговечным и обеспечить пациенту комфортное жевание.

За последние годы материалы были настолько усовершенствованы, что они стали способны повторять не только цвет, но и прозрачность эмали и дентина. Изобретение стекловолоконных штифтов позволило сделать конструкцию еще более прочной. В среднем правильно изготовленная конструкция из композита при учете всех показаний и противопоказаний служит около 5-10 лет.

Стоимость процедуры

Цена на реставрацию зависит от нескольких факторов – качества материала, квалификации врача, применяемой методики и объемов работы. Цена на непрямые конструкции также складывается из стоимости услуг зубного техника. Многое зависит от конкретной картины в полости рта – одному пациенту достаточно наложить несколько миллиметров материала на скол эмали, другому же требуется изготовить несколько керамических виниров.

В среднем восстановление скола композитными материалами стоит 1500-2000 рублей. Цены на художественную реставрацию одного переднего зуба начинаются от 4000 рублей и выше. Керамические виниры и вкладки стоят дороже – не менее 10-15 тысяч за единицу. Цены актуальны на сентябрь 2017 года.

На сегодняшний день можно говорить с уверенностью, что процедура реставрации может помочь избавиться от множества проблем с улыбкой. Из-за небольшого списка противопоказаний при необходимости эту манипуляцию можно проводить даже детям. Врач-стоматолог подберет вид методики исходя из клинической картины и возможностей пациента.

Подход к процедуре различается у прямого и, соответственно, непрямого метода, начнем с первого и разберем порядок мероприятий:

  • Подготовительные работы, удаление поврежденных тканей;
  • Чаще всего производится реставрация зубов штифтами, это дополнительно создает опору для конструкции, повышая ее прочность;
  • Наносятся выбранные материалы, создается форма зуба, производится окончательная шлифовка и полировка.

Что касается непрямого метода, это более сложный и долговременный процесс, который другими словами можно назвать протезированием:

  • Работа на подготовительном этапе производится при содействии с ортопедом, первоначально определяется необходимый оттенок и вид конструкции;
  • При наличии кариеса производится лечение, каналы прочищаются и пломбируются;
  • Изготовленная по слепку конструкция фиксируется.

При этом между вторым и третьим этапами проходит некоторое время, в зависимости от ситуации. Если необходимо произвести работы с большим количеством зубов, процесс может затянуться. В результате пациент получает качественный результат со значительным сроком гарантии.

Процедура эстетической реставрации прямым методом являет собой комплекс действий направленных на восстановление эстетичного вида передних зубов и улучшение их состояния.

Перед началом работы производится подготовка родовой полости к стоматологическим манипуляциям, она включает:

  • санацию ротовой полости и чистку зубов нейлоновыми щетками с помощью полировочных паст;
  • выбор композитов идентичного оттенка эмали, производится с помощью цветовой шкалы, которая включает всю гамму близкую к натуральным зубам;
  • анестезирование пациента.

На втором этапе проводится запиливание и чистка эмали поврежденных зубов. Спиливание кариотичных участков переднего ряда или зачистка предыдущих вмешательств, благодаря анестезии производится без болевых ощущений.

На третьем этапе процедуры происходит изоляция участков от слюноотделения и влаги, вызываемой дыханием пациента. Если неправильно выполнить изоляционные меры, то реставрация передних зубов может быть испорчена.

  • появление кариеса;
  • смещение или отслоение текучего композита.

Четвертый этап предполагает фиксацию штифтов в зубных каналах.

Во многих случая для эстетической реставрации используются штифты изготовленные из стекловолокон, который являются основой композитных материалов.

На последнем этапе процесса производится боровое моделирование готовой конструкции, которое доводит зуб до идеального состояния. А также применяются шлифовальные и полировальные работы.

Реставрация непрямым методом также делится на несколько этапов:

  • на первом этапе производится очистка от полученных дефектов и спиливание эмали;
  • на втором этапе проводится снятие оттиска с поврежденного зуба;
  • третий этап предполагает изготавливание зубными техниками винира;
  • на последнем этапе производится установка винира.

Реставрация зубов: показания и методы

Для проведения реставрации существуют определенные показания:

  • Разрушение твердых тканей вследствие кариозного поражения, травмы и прочих причин.
  • Наличие широких межзубных промежутков.
  • Сколы эмали зубов или участки выраженного стирания твердых тканей режущего края.
  • Врожденные аномалии формы, цвета и положения передних зубов.
  • Некариозные поражения – гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов, флюороз, выраженные клиновидные дефекты.
  • Обширный кариозный процесс, затрагивающий большие площади – в таком случае чаще используют непрямой метод восстановления.
  • Развитие вторичного кариеса под старыми пломбами.
  • Эстетическая реставрация передних зубов после снятия брекетов.
  • Некоторые другие дефекты зубного ряда.

Все медицинские манипуляции имеют противопоказания к применению, в том числе и эстетическая реставрация зубов. Ее нельзя проводить в следующих случаях:

  • Аллергическая реакция на компоненты материалов, используемых для реставрации.
  • Установленный в теле пациента стимулятор сердечного ритма (относительно противопоказание, требуется консультация с лечащим врачом).
  • Беременность (особенно I и III триместр).

Относительным противопоказанием считается юный возраст пациента – врачи не рекомендуют проводить косметическую реставрацию для повышения эстетики раньше 16 лет. В этом возрасте такую процедуру делают только при наличии серьезных показаний.

Художественная реставрация зубов выполняется в следующих случаях:

  • Необходима реставрация передних зубов, которые частично разрушены или искривлены;

  • Наличие большой диастемы;

  • Невозможность избавиться от патологической пигментации эмали отбеливающими средствами.

ПОДРОБНОСТИ:   Стерлись передние зубы как восстановить

стоматология реставрация зуба этапы реставрации

Противопоказаниями к процедуре являются следующие факторы:

  • Бруксизм;

  • Наличие металлокерамических коронок на зубах антагонистах;

  • Разрушение коронковой части зуба, уходящее глубоко в десневой карман;

Также не рекомендуют использовать методы эстетической реставрации, если речь идет о зубах жевательной зоны.

Фото: Зубы, разрушенные кариесом

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Фото: Устранение скола зуба

  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Улыбка на сегодняшний день – это часть имиджа преуспевающего человека. Ровные, белоснежные зубы оказывают на окружающих позитивное впечатление, вызывают доверие, притягивают нужных людей и т.д.

Идеальная улыбка состоит из 3 сегментов:

  • ровные превосходные зубы;
  • здоровые десны;
  • полноценная красная кайма губ, которая подчеркивает красоту.
  • исправление формы (размера) и цвета зуба;
  • изменение положения зуба в ряду;
  • лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

реставрация зубов у ребенка

К ним относят абсолютные запреты:

  • наличие кардиостимулятора;
  • аллергия на сам композит или адгезивы для него;
  • невозможность заизолировать полость и сам зуб от влаги.

К относительным противопоказаниям относят:

  • сочетание прямого прикуса при патологической стираемости зубов. Здесь нужна коррекция аномалии у ортопеда;
  • глубокое резцовое перекрытие;
  • бруксизм;
  • нарушение правил гигиены полости рта или ее отсутствие.

Осложнения консервативной реконструкции зубов композитами

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от состояния коронковой части зуба, количества и качества используемых материалов, а также метода реставрации, которому вы отдадите предпочтение.

  • Восстановление зуба на штифте обойдется в 5 000 руб.,
  • Частичный «ремонт» скола – в 1000 – 3000 руб.
  • Наращивание коронковой части качественными фотокомпозитами стоит около 4-6 тыс.руб.
  • Цена импланта варьируется от 15 000 руб. (Implantium, Южная Корея и Alpha Bio, Израиль) до 35-40 тыс. руб. (шведские Nobel Biocare и Astra Tech).

Однозначно стоимость данной услуги сложно указать, зависит это от выбранного метода работ, используемых материалов и расценок конкретной клиники. Хорошим советом будет сходить непосредственно к специалисту, предварительно сделав оценку. Ориентироваться стоит по отзывам, найти их можно в интернете, на форумах вашего города, также обратите внимание на используемое оборудование и материалы.

Учитываются возможные мероприятия /дополнительные услуги:

  1. Используемое сырье: при реставрации зубов пломбировочным материалом или использовании виниров/коронок/люминиров – 2500-15000 рублей за единицу;
  2. Анестезия (если есть необходимость);
  3. Коффердам (для соблюдения технологии);
  4. Лечение кариеса;
  5. Рентгеновский снимок;
  6. Работы для снятия установленных конструкций.

В ряде случаев прямая реставрация обходится дешевле, чем использование более серьезных конструкций, удается эффективно решить эстетическую проблему. Выбранный способ и материалы зависят от показаний, степени разрушенности зуба, предварительного лечения. Это возможность вернуть улыбке былую привлекательность и стать снова уверенными в себе, затратив немного ресурсов.

Реставрация зубов – отзывы пациентов, воспользовавшихся услугой

Марина, Москва. «Делала реставрацию на передних зубах. Обратилась я с проблемой – неровный зуб, в принципе больше ничего не волновало. Давно носила брекеты, думала, они помогут исправить положение, в результате испытала разочарование. Сделала отбеливание, чтобы подобрать нужный оттенок. Переживала, как все пройдет, мне сделали обезболивающий укол. Результат получился отличный, только сохранялась на протяжении еще примерно недели чувствительность к температурам. Быстро получилось, недорого».

Оксана, Самара. «С детства остался комплекс по поводу улыбки. Во-первых, передние зубы были разного размера, слегка искривлены. Смущала большая щель между зубами, сейчас это модно, но я чувствовала лишь дискомфорт. Собравшись с силами, я сходила в стоматологию. Помогла реставрация зубов композитным материалом, это быстро и безболезненно. Главное, теперь я могу спокойно улыбаться, не комплексуя».

Игорь, Калининград. «Зависит все от стоматолога, конечно. Советую обращаться в частные клиники, там пусть дороже, но за результат можно быть спокойным. Есть опыт обращения в государственную стоматологию, там мне делали реставрацию с использованием штифта. Он был еще металлический, сегодня делают из стекловолокна.