Профилактика заболеваний пародонта

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

71.Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

Cpoки пpopeзывaния пocтoянныx зубoв пo дaнным BOЗ B coвpeмeннoй

Цeнтpaльныe peзцы вepxниe (11, 21) нижниe (З1, 41) — 6−8 лeт. Бoкoвыe peзцы вepxниe (12, 22) и нижниe (З2, 42) — 8−9 лeт. Kлыки вepxниe (1З, 2З) и нижниe (ЗЗ, 4З) — 10−11 лeт. Пpeмoляpы пepвыe вepxниe (14, 24) и нижниe (З4, 44) — 9−10 лeт. Пpeмoляpы втopыe вepxниe (15, 25) и нижниe (З5, 45) — 11−12.

Moляpы пepвыe вepxниe (16, 26) и нижниe (З6, 46) — пoявляютcя в 6 лeт. Moляpы втopыe вepxниe (17, 27) и нижниe (З7, 47) — 12−1З.

Moляpы тpeтьи вepxниe (18, 28) и нижниe (З8, 48) — 18−25 лeт.

Cpoки пpopeзывaния пocтoянныx зубoв пo мнeнию T. Ф. Bинoгpaдoвoй

цeнтpaльныe peзцы — 5−6 лeт; бoкoвыe peзцы — 7−9 лeт; клыки — 12−1З лeт;

пepвыe пpeмoляpы — 9−11 лeт; втopыe пpeмoляpы — 9−11 лeт;

пepвыe мoляpы — 4−6 лeт; втopыe мoляpы — 12−1З лeт; тpeтьи мoляpы — 18−25 лeт.

Пpoцecc фopмиpoвaния кopнeй пocтoянныx зубoв

увepxниx цeнтpaльныx peзцoв кopни фopмиpуютcя в 9−1З лeт,

унижниx — в 7−11 лeт;

убoкoвыx peзцoв вepxниx — 9−12 лeт,

нижниx — 8−11 лeт;

Профилактика заболеваний пародонта

увepxниx клыкoв — 9−12 лeт,

унижниx — в aнaлoгичнoм вoзpacтe peбeнкa;

упepвыx вepxниx пpeмoляpoв — 11−1З лeт,

унижниx — в aнaлoгичнoм вoзpacтe;

увтopыx вepxниx пpeмoляpoв — тaк жe, кaк у пepвыx;

упepвыx вepxниx мoляpoв — 9−1З лeт,

унижниx — aнaлoгичнo;

увтopыx мoляpoв (вepx и низ) кopни выpacтaют в 14−15-лeтнeм вoзpacтe peбeнкa.

! «Зубы мудpocти» нe имeют oпpeдeлeнныx cpoкoв пpoклeвывaния, пoэтoму и cpoки пoявлeния иx кopeшкoв oпpeдeлить пpoблeмaтичнo. Taким oбpaзoм, мoжнo cдeлaть вывoд, чтo pocт пocтoянныx зубoв у peбeнкa пoлнocтью зaвepшaeтcя лишь к пятнaдцaти-вoceмнaдцaти гoдaм.

Первичная профилактика пародонтита

Профилактика заболеваний пародонта

Первичная профилактика пародонтита – предупреждение и минимизация воздействия на организм факторов, которые способствуют возникновению заболевания.

Профилактика пародонтита в детском возрасте. Профилактика пародонтита должна начинаться еще до рождения, то есть в периоде внутриутробного развития. Беременные должны получать полноценную диету и соблюдать режим, поскольку в это время происходит закладка и развитие зубочелюстной системы. После рождения ребенка важным является грудное вскармливание, поскольку, помимо полноценного питания, оно обеспечивает активные сосательные движения, которые способствуют развитию пародонта.

После прорезывания зубов необходимо следить, чтобы ребенок правильно жевал, это способствует развитию у него правильного прикус. Формирование правильного прикуса очень важно в профилактике пародонтита. Если аномалии прикуса появляются, необходимо проводить своевременное ортодонтическое или ортопедическое лечение.

72. Пародонтальные индексы (РМА, КПИ, ПИ, CPITN).

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)

Определяют воспаление десны у каждого зуба в области десневого сосочка, свободной краевой десны и прикрепленной десны после окрашивания вестибулярной поверхности йодсодержащим раствором.

Коды оценки индекса РМА: 0 – нет воспаления

1 – воспаление на уровне десневого сосочка

2 — воспаление на уровне маргинальной десны

Профилактика заболеваний пародонта

3 — воспаление на уровне альвеолярной десны

0 – 33% легкая степень гингивита

33 – 66% средняя степень гингивита более 66% — тяжелая степень гингивита

Комплексный периодонтальный индекс, П.Л.Леус (КПИ)

Обследуются: 3 – 4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85 7 — 14 лет: 16, 11, 26, 36, 31, 46 после 15 лет: 16/17, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47

0 – признаки не определяются

1 – зубной налет

2 – кровоточивость

3 – зубной камень

4 – патологический карман

5 — подвижность

Интерпретация 0,1 – 1,0 риск к заболеванию

1,1 – 2,0 легкая степень поражения

2,1 – 3,5 средняя степень поражения

3,6 – 6,0 – тяжелая степень поражения

8. Общее обезболивание. Противопоказания.

Общее обезболивание (анестезия) — состояние обратимого тор-

можения центральной нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, воздействием физических или психических факторов.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит пасты помогают или нет

1.Наличие пороков развития (заболеваний) центральной нервной системы (олигофрения болезнь Дауна и т.п.);

2.Эпилепсия;

3.Непереносимость местных анестетиков;

4.Повышенная психоэмоциональная возбудимость ребенка;

5.Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации;

Профилактика заболеваний пародонта

6.Бронхиальная астма;

7.Возраст ребенка до 5 лет;

8.Наличие одонтогенных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны и т.д.), когда применение местных анестетиков болезненно и малоэффективно;

9.Большой объем оперативного вмешательства, при котором местная анестезия недостаточно;

10.Лечение большого количества зубов в одно посещение;

11.Желание родителей провести лечение под наркозом (если нет противопоказаний).

1.Острые заболевания верхних дыхательных путей, или обострение хронических;

2.Острые заболевания паренхиматозных органов (печени и почек), или обострение хронических;

3.Некомпенсированный сахарный диабет, рахит;

4.Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

5.Повышенная температура тела (инфекционные заболевания, вирусные инфекции и т.п.);

6.Полный желудок (не ранее, чем через 4 часа после еды);

7.Затруднение носового дыхания (для назофарингеального наркоза);

8.Острые стоматиты, в т.ч. вирусные;

9.Аномалии конституции, связанные с гипертрофией вилочковой железы;

10.Геморрагические диатезы (например, гемофилия).

При необходимости оказания ребенку экстренной помощи (при травме, воспалительных заболеваниях) многие из вышеуказанных противопоказаний не принимаются во внимание или же ребенка готовят специальным образом к экстренной операции под общим обезболиванием.

Под реанимацией понимают восстановление жизнедеятельности при полной остановке сердца и дыхания. За время клинической смерти (3–5 минут) в случае принятия экстренных мер возможно сохранение жизни больного.

Остановка дыхания чаще всего бывает из-за нарушения проходимости верхних дыхательных путей из-за дислокации языка, аспирации жидкостей или обтурации сгустками крови, другими предметами и т.д.

! Для восстановления дыхания следует открыть рот больному, провести ревизию ротоглотки, удалить инородные тела или провести отсасывание содержимого, голову запрокинуть и выдвинуть нижнюю челюсть кпереди. Если дыхание не восстановилось, следует приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос» или при помощи дыхательных аппаратов, частота вдуваний – 20 – 30 в минуту.

Профилактика заболеваний пародонта

Остановка сердца – наиболее опасное осложнение, требующее немедленных мер в виде непрямого массажа сердца с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

!Непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на спине на твердой поверхности. Один из реаниматоров ритмичным нажатием на нижнюю треть грудины (70–80 раз в минуту) обеспечивает массаж сердца.

Удетей до года это осуществляется двумя пальцами руки.

Удетей до 10 лет – одной рукой.

Уболее старших детей массаж сердца проводят двумя руками. При этом происходит сжатие сердца между грудиной и позвоночником, и кровь проталкивается в аорту и легочные артерии. Чередовать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких следует так, чтобы на 4 – 5 надавливаний на грудину приходился 1 вдох «рот в рот» или аппаратом.

!Реанимационные мероприятия в амбулаторных условиях следует проводить до прибытия бригады неотложной помощи. Больные после остановки сердца и дыхания нуждаются в интенсивной терапии в условиях стационара.

Гигиена полости рта в профилактике пародонтита.

Здоровым людям для профилактики пародонтита и других заболеваний зубочелюстной системы рекомендуется чистить зубы два раза в день: перед сном и утром, после завтрака. Зубную щетку подбирают индивидуально, желательно с участием стоматолога. Начинают чистку с зубов нижней челюсти, очищая каждую их поверхность (переднюю, заднюю, верхнюю) отдельно.

Затем аналогично проводится чистка зубов верхней челюсти. Чистка зубов также обеспечивает массаж десен. На чистку должно уходить не менее 3 минут, за это время совершается около 400 движений. Лицам со здоровым пародонтом рекомендуются простые гигиенические зубные пасты, а при наличии воспаления – профилактические пасты. Солевые пасты противопоказаны при заболеваниях пародонта.

Для профилактики пародонтита часто рекомендуют зубные эликсиры и дезодоранты. Однако они не обладают достаточно выраженным лечебным действием. Рекомендуемое использование зубных нитей (флоссов) также не столь однозначно. Неумелое их использование травмирует межзубные сосочки и десны, что может привести к обострению воспаления.

Третичная профилактика пародонтита

Третичная профилактика пародонтита подразумевает реабилитацию больных, у которых в следствие пародонтита частично или полностью утрачены функции зубочелюстной системы. Провидится хирургическое лечение зубных дуг, пародонтальных карманов, удалябтся зубы с III степенью подвижности, проводится протезирование.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит диагностика клиника лечение

Для успешного лечения пародонтита и ускорения восстановления всех утраченных функций используются препараты, стимулирующие заживление или репаранты.

Основные принципы профилактики пародонтита и пародонтоза

  1. Правильный уход за полостью рта.
  2. Регулярные визиты к стоматологу.
  3. Здоровое питание.
  4. Санация хронических очагов инфекции.
  5. Отказ от вредных привычек.

Как видно, принципы известны всем, они простые и легко выполнимые. Надо только не лениться их придерживаться. Профилактика заболеваний пародонта может быть местной и общей. Остановимся более подробно на каждом принципе профилактики.

Одна из главных профилактических мер для того, чтобы избежать пародонтит – это тщательный уход за полостью рта. Если следовать элементарным правилам, то можно избежать проблем с зубами, ведь эффективность этого метода приближается к 100%.

Сейчас в аптеках можно купить разные вспомогательные средства для качественной гигиены рта – ирригаторы, флоссы, приспособления для очистки языка, ополаскиватели, гели-пасты, спреи, индивидуальные специальные зеркала для зубов, жевательные резинки с всевозможными добавками, средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями и даже безопасные, но очень показательные красители для выявления зубного налета в домашних условиях.Легко можно выбрать для себя то, что больше Вам нравится и лучше подходит для гигиены ротовой полости.

1. Чистка зубов.

Надо научить ребенка с раннего возраста правильно чистить зубы:

  • зубы необходимо чистить минимум два раза в день после еды, а еще лучше после каждого приема пищи;
  • время чистки должно доходить до двух минут;
  • движения щетки должны быть как бы вычищающими.

2. Правильный выбор зубных щеток.

Эффект от чистки зубов зависит от выбора зубной щетки. Сейчас можно купить зубные щетки с разными опциями. Есть щетки, которыми можно делать массаж десны, одновременно с чисткой зубов. Высота щетины может быть разной и обеспечивать чистку в труднодоступных местах и межзубных промежутках. Есть щетки, которые могут чистить язык.

Зубная щетка выбирается по совету стоматолога. Врач учитывает состояние десны и советует определенную жесткость щетины. Обычно выбирается щетка со щетиной средней жесткости, если десна легко травмируется и кровоточит, то – с мягкой щетиной.

Помните!

  • щетку необходимо менять через каждые 2-3 месяца, так как ее щетина стирается, плюс в ней накапливаются микробы, и она становится рассадником инфекции по всему рту;
  • после перенесенной инфекции щетку следует поменять в любом случае;
  • после каждой чистки зубов щетку надо тщательно промывать под струей проточной воды желательно с мылом;
  • зубная щетка не должна храниться во влажном виде и соприкасаться с другими щетками;
  • хранить зубную щетку надо головкой вверх, а не в футлярах;
  • выбирать щетку надо с округлой головкой, чтобы не травмировать слизистую ротовой полости;
  • приобретать зубную щетку лучше в аптеках.

Отдельную категорию представляют электрические зубные щетки. При их использовании совершаются вибрационные движения, тем самым более тщательно снимая налет с зубов. Щетки могут работать от аккумуляторов, батарейки. Но с заболеваниями пародонта стоматологи не советуют пользоваться электрическими зубными щетками.

Существуют также звуковые, ультразвуковые, ионные и акустические зубные щетки. Они не столь популярны, отзывы о них неоднородные, но их возможности и качество совершенствуются с каждым годом и можно ожидать, что спрос на них будет только увеличиваться. Ведь, например, ультразвуковые зубные щетки могут обезвреживать поверхность зубов с помощью ультразвука.

3. Уход за ртом после еды.

Желательно после каждого приема пищи полоскать рот (если не удается почистить зубы) и пользоваться дополнительными средствами индивидуальной гигиены:

  • флосс (зубная нить) используется для очищения узких межзубных пространств перед чисткой зубов, но только после консультации с врачом, который оценит состояние Вашего рта; флосс, может травмировать чувствительные участки десны, поэтому многие стоматологи относятся к зубным нитям с осторожностью;
  • зубочистка помогает удалить остатки пищи из межзубных промежутков, но с ней надо обращаться очень аккуратно, если есть явления пародонта лучше отказаться от их использования;
  • если между зубами большие промежутки, то они хорошо чистятся струей ирригатора или специальными ершиками;
  • очень хорошо полоскать рот зубными эликсирами (особенно на ночь), но эликсиры надо менять, чтобы не было привыкания микрофлоры к лечебным компонентам;
  • обязательно приобретите ирригатор, который просто необходим для ухода за зубами, ирригаторы создают струю воды, напор которой можно выбрать самим; ищите ирригатор с разными насадками – для десен, для чистки языка, межзубных пространств, брекетов. Благодаря регулярному пользованию ирригатора десна укрепляется, зубные камни образуются реже, очищение языка также способствует уменьшению количества бактерий в полости рта.  Струя ирригатора вымывает остатки пищи, которые набиваются под мосты и брекеты.
  • хорошая профилактическая мера пародонта – гидромассаж десны с помощью ирригатора, простой массаж пальцами или межзубными стимуляторами (резиновыми конусами), регулярный массаж тренирует сосуды десны и укрепляет челюстно-лицевой аппарат;
  • использование качественной жевательной резинки – жевательная резинка — это тот минимум, который необходим после чистки зубов, в случае, если нет возможности почистить зубы и прополоскать рот после еды;
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при пародонтозе у взрослых

4. Правильный выбор зубной пасты.

Зубная паста должна быть качественной, поэтому лучше ее приобретать в аптеке. Сейчас зубные пасты обладают разными эффектами благодаря активным компонентам, входящим в их состав – бактерицидным, укрепляющим, препятствующим образованию зубного налета, снижающим чувствительность шеек зубов, отбеливающими и т.д. При выборе зубной пасты лучше прислушиваться к совету своего врача-стоматолога, который даст индивидуальные рекомендации после осмотра Ваших зубов.

2.Эпилепсия;

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией головного мозга.

Клиника — побледнение лица, слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение, холодный липкий пот, падение температуры тела, быстрая потеря сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабого наполнения. Возможны судороги.

1)придать горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха;

2)нашатырный спирт;

3)Непомогло, то в/в или в/м 1 мл 10% р-р кофеин-бензоата натрия. Непомогло, то в/м 1 мл 5% р-р эфедрина или 1 мл 1% р-р мезатона,

4)Если брадикардия — 0,5 мл 0,1% р-р атропина сульфата подкожно.

1)психологическая подготовка;

2)премедикация;

3)безболезненность проводимых манипуляций.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови при сохраненном сознании.

Клиника — сознание сохранено, может быть затемненным, спутанным. Отмечаются – бледность, цианоз, общая слабость, ощущение холода, озноб, чувство жажды. Язык сухой, зрачки расширены, мышцы расслаблены, дыхание поверхностное, пульс частый, нитевидный, снижено артериальное давление, холодный липкий пот. Ребенок вялый, адинамичный, апатичный.

1)придать больному горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, кислород, вызвать бригаду медицинской помощи;

2)ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела в/в;

3)подкожно следует ввести раствор кордиамина или мезатона. При отсутствии эффекта — 0,5 мл адреналина.

Оперативное вмешательство следует прекратить, а больного госпитализировать.

2)премедикация;

13. Анафилактический шок. Определение. Классификация.

Анафилактический шок — это генерализованная аллергическая ре акция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

1.Генерализованная (классическая) — сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом. люди жалуются на тяжесть в теле, боль, ломоту. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания;

2.Гемодинамическая — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой

3.Асфиктическая — сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

4.Абдоминальная — основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

5.Церебральная — связан с нарушением работы нервной системы

1.Легкая

2.Средняя

3.Тяжелая