Профилактика рака слизистой оболочки полости рта

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Сущность и разновидности рака ротовой полости

Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка.

Этот тип онкологии встречается редко, но отмечается тенденция к росту заболеваемости. Различные виды патологического процесса во рту имеют отличительные особенности. Объединяет эти заболевания то, что при отсутствии своевременного лечения они способны привести к смерти человека. Группы риска по заболеванию составляют пожилые люди, но это не означает, что история болезни не встречается у детей. Недуг чаще проявляется у мужчин.

Заболевание имеет код по МКБ-10 – С06.9 «Неуточнённое злокачественное новообразование рта».

Сегодня нет общего подхода к классификации предраковых состояний. Некоторые авторы понимают под этим термином все заболевания, способные спровоцировать развитие онкологии.

Известны следующие предвестники злокачественной опухоли во рту:

  • Лейкоплакия – имеет вид белого ороговевшего пятна во рту, абсолютно безболезненного.
  • Эритроплакия – сосудистые очаги во рту;
  • Дисплазия – предраковый симптом.
  • Папилломатоз и стоматит, возникшие после лучевой терапии.
Стоматит у человека

Стоматит у человека

Сторонники подхода по локализации онкологии полагают, что могут встречаться следующие предраковые состояния:

  • Предраковое заболевание слизистой оболочки рта.
  • Предраковое заболевание красной каймы губ. К этой группе предраковых состояний относятся такие болезни, как постлучевой хейлит, кератоакантома.
  • Предраковое заболевание кожи. К этой группе относятся лучевые и трофические язвы кожи, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, мышьяковистый и актинический кератоз, туберкулёзная волчанка, сифилис, глубокий микоз.

Выделяются разновидности онкологии рта:

  • Папиллярный рак ротовой полости – онкология, поражающая горло, расположенная на небе, стенках глотки или язычке с сосочковыми выростами, свисающими вниз. Лечится эта форма рака успешно, не прорастает глубоко в ткани.
  • Неоплазия дна полости рта – агрессивная форма онкологии полости рта в виде новообразования. Болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, обильным слюноотделением, ограниченной подвижностью языка, затруднённым проглатыванием пищи. Даёт метастазы в шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
  • Карцинома щеки – онкология, локализованная в области угла рта по линии смыкания зубов. Проявляется болью при разговоре, глотании, жевании. Причиной патологии является травмирование зубами слизистых оболочек.
  • Неоплазия нёба – железистая злокачественная опухоль на твёрдом небе, которая не выходит за пределы слюнных желёз. Проявляется как инкапсулированный безболезненный инфильтрат. Часто сопровождается воспалительными инфекциями. Встречается редко.
Нёбная неоплазия

Нёбная неоплазия

  • Плоскоклеточный рак – онкология в мягких тканях нёба, вызывающая трудности при проглатывании. Характеризуется ощущением присутствия во рту инородного тела, невнятной речью.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак – онкология выглядит как жемчужина. Это самый распространённый рак ротовой полости.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак – клетки эпителия мутируют в раковые, но ороговения не происходит.
  • Рак десны – злокачественный процесс на поверхностной оболочке нижней десны. Провоцируется стоматологическими проблемами.
  • Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника – злокачественная опухоль, на ранних стадиях которой в качестве сопутствующих заболеваний отмечаются стоматит и пародонтоз. Пациентов беспокоит ноющая зубная боль, зубы расшатываются, выпадают, десны опухают. При выпадении зуба из открывшейся лунки начинается кровотечение.
  • Неоплазия языка – онкологическое новообразование, размещающееся на его спинке, боковой части языка, снизу или на его корне. Главные его симптомы – сложности жевания и глотания.
  • Низкодифференцированный рак ротовой полости – разновидность злокачественного процесса с агрессивным характером, который образуется на стенках глотки или гортани. Трудно обнаружить на ранних стадиях.
  • Рак слизистой оболочки полости рта in situ – самая редкая форма опухоли в полости рта.

По критерию роста опухоли выделяются 3 вида онкологии ротовой полости: язвенная, узловатая, папиллярная. При язвенной форме отдельные очаги патологии срастаются вместе, образуя язву, которая разрастается. Дно язвенного образования покрывает неприятный налет. При узловатой форме в полости рта обнаруживается плотный белёсый узел. Папиллярная форма по внешнему виду напоминает бородавки и сопровождается отёком близлежащих тканей.

Папиллома рта

Папиллома рта

Причины развития рака ротовой полости

Профилактика рака слизистой оболочки полости рта

Как и отверстия горла и пищеварительного тракта, ротовая полость играет важную роль в дыхании, процессе речи и глотания. Щечная область особенно важна для формирования массы для проглатывания. Щеки предотвращают выпадение пищи за пределы боковой части челюстей и подготавливают массу для процесса проглатывания. Рак слизистой оболочки рта и последующее лечение заболевания препятствуют нормальному осуществлению этих функций.

Рак ротовой полости любой формы имеет склонность принимать агрессивную форму, причем есть высокая вероятность локорегионального рецидива. Диагностика и лечение раковых опухолей слизистой оболочки рта на ранней стадии приводит к значительному улучшению прогноза и повышает шансы на выживаемость больного.

Плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта составляет около 5-10% от всех случаев рака полости рта в Северной Америке и Западной Европе. Заболевание случается чаще у мужчин, чем у женщин. Примерное соотношение составляет 4:1.

Например, в Азии заболеваемость раком ротовой полости гораздо выше, чем в Америке или Европе. В Юго-Восточной Азии пиковые показатели заболевания обусловлены тем, что в той местности мужчины активно жуют бетель – смесь табака и гашеной извести. В Индии рак слизистой оболочки щек или щечная карцинома весьма распространены среди мужчин и на третьем месте по частоте у женщин.

Табак и употребление алкоголя являются основными этиологическими агентами, связанными с развитием рака ротовой полости и слизистой оболочки. В Северной Америке история употребления табака описана в 70% историй больных. Хотя алкоголь сам по себе не считается существенным фактором риска, в сочетании с табаком он имеет весомый синергетический эффект в развитии рака.

Другими распространенными причинами развития рака слизистой оболочки могут являться такие заболевания:

  • вирус папилломы человека;
  • плохая гигиена полости рта;
  • хронические грибковые заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наследственный фактор;
  • плохие условия проживания (экологическая составляющая);
  • неполноценный рацион;
  • дефицит свежих овощей и фруктов, требующих тщательного жевания;
  • отделение малого количества слюны (слюна, как известно, не только увлажняет полость рта, но и смывает часть микробов).

Кроме вышеуказанных признаков, существуют так называемые предраковые состояния, которые при неблагоприятных условиях перерастают в злокачественные заболевания и опухоли. К ним относятся подслизистый фиброз и красный плоский лишай. По последним данным, красный плоский лишай трансформируется в рак с частотой от 0,5 до 3%, в то время как подслизистый фиброз трансформируется в злокачественные новообразования с частотой до 0,5%.

Развитие рака ротовой полости связано с образом жизни человека: наличием вредных привычек, пренебрежением гигиеническими процедурами полости рта, неправильным питанием, действием неблагоприятных внешних факторов. Распространённые причины рака:

  • Табакокурение, употребление жевательного табака, вейп и курение электронных сигарет – это причина развития рака губы.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Работа, связанная с длительным пребыванием на солнце.
  • Работа на производстве с лакокрасочной продукцией, труд на производстве с высокой токсичностью.
  • Воздействие радиации.
  • Неправильное питание: потребление слишком горячей, острой пищи, пристрастие к приправам, дефицит витамина А.
  • Ежедневное использование ополаскивателя для полости рта, в составе которого есть спирт.
  • Стоматологические проблемы, связанные с тем, что протезами либо сколами зубов повреждается щека.
  • Использование для одного пациента зубных протезов из разных металлов – между ними может возникнуть гальваническое напряжение, способствующее мутированию клеток слизистой рта.
  • Наследственность.
  • Воздействие вируса папилломы, передающегося при поцелуе.

Людям сложно отказаться от привычного образа жизни, победить алкогольную или никотиновую зависимость. Многие пациенты, избавившиеся от рака, продолжают вести опасный образ жизни. В результате риск вторичной онкологии в других органах крайне ожидаем. При вторичном раке вероятность благоприятного исхода резко снижается.

ПОДРОБНОСТИ:   Изготовление зубных коронок, изготовление одиночной коронки, изготовление искусственных коронок и вкладок

Наводнение на юге России обошлось Минздраву в 2,5 миллиона рублей

инздрав России продолжает целенаправленную работу по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и оказанию медицинской помощи населению районов, пострадавших от затопления.

Профилактика рака слизистой оболочки полости рта

Больше всего от стихии пострадали Краснодарский край и Крачаево-Черкесская
республика. В каждом из этих регионов за медицинской помощью обратились более
десяти тысяч человек. Наибольшее число жертв было отмечено в Ставропольском
крае, где наводнение унесло жизни 50 человек, что составляет половину от общего
числа погибших. В общей сложности за медицинской помощью обратились больше
тридцати тысяч человек.

В связи со сложившейся ситуацией, 21 июня 2002 г. учреждения здравоохранения
Южного Федерального округа России были переведены на круглосуточный чрезвычайный
режим работы.

По данным на 2 июля в зоне затопления находится почти 300 населенных пунктов. В
пункты временного размещения и к родственникам отселено почти десять тысяч
человек. Проводятся работы по восстановлению водозаборов, промывке сетей и их
хлорированию. Организованы и полностью обеспечены всеми необходимыми препаратами
и персоналом медицинские пункты во всех местах временного проживания людей,
лишившихся жилья.

Установлен лабораторный контроль за качеством питьевой воды централизованных
систем водоснабжения, составом почвы и санитарным состояние пищевых продуктов.
Осуществляется контроль за качеством привозной воды, санитарной обработкой и
хлорированием автоцистерн.

В территориях, наиболее пострадавших от наводнения, работают бригады,
сформированные из специалистов федеральных медицинских учреждений. Их задача —
способствовать полной готовности медицинских учреждений на местах эффективно
оказывать помощь в случае развития вспышки какой-либо инфекции.

Предупреждение распространения инфекций — одна из важнейших задача Минздрава
России. В связи с этим организовано около двухсот передвижных медицинских
бригад, которые ежедневно совершают подворные обходы. В случае необходимости
производится изоляция и госпитализация больных в инфекционные стационары. В
регионах проводится массовая вакцинация населения против лептоспироза, сибирской
язвы, брюшного тифа, столбняка и гепатита.

Если Америку сразит оспа…мериканские иммунологи приняли решение предупредить возможную биотеррористическую атаку, развернув кампанию по вакцинации населения от оспы.

Для начала прививок удостоятся лишь 500 тысяч человек, находящихся в «группе
риска» – врачи и спасатели. Затем всеобщая вакцинация перекинется на все
население Соединенных Штатов, однако, как именно будет «охвачена прививками»
такая масса народу, пока не сообщается.

Почему иммунологи предположили, что в случае террористической атаки Америку
заразят именно оспой, неизвестно. Скорее всего, решающим фактором в открытии
кампании по вакцинации стало то, что именно вакцины против оспы в США
заготовлено громадное количество.

Профилактика рака слизистой оболочки полости рта

Канада поможет России в борьбе со СПИДом пятницу в Минздраве России состоялась официальная встреча Министра здравоохранения России Юрия Шевченко с Министром международного сотрудничества Канады г-жой Сьюзан Уилан.

На встрече обсуждались вопросы расширяющегося российско-канадского
сотрудничества в области здравоохранения, проекты в области ВИЧСПИД и другие
вопросы, представляющие взаимный интерес.

Одним из важнейших направлений российско-канадского сотрудничества является
совместный проект «Российская сеть по борьбе с ВИЧ-инфекцией».

Проект рассчитан на три года. Его главной целью является усовершенствование
ресурсов организаций, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа и
мобилизация ресурсов для создания интегрированной и межведомственной сети по
профилактике ВИЧ/СПИД в РФ. Проект также направлен на привлечение внимания
российских законодателей к важности профилактики ВИЧ-инфекции. Финансирование
будет производиться Канадским агентством международного развития.

Новый Проект будет осуществляться Канадской благотворительной организацией
«Канадско-российский Проект борьбы со СПИДом» в сотрудничестве с Министерством
здравоохранения Российской Федерации, Федеральным центром по профилактике и
борьбе со СПИДом Министерством Здравоохранения РФ и российской общественной
организацией «СПИД инфосвязь».

Эта сеть позволит облегчить координацию и сотрудничество в подготовке
специалистов, обмене информацией и оказанию помощи в вопросах
эпидемиологического надзора, клинического ведения больных, лабораторной
диагностики. Проект будет также способствовать созданию усовершенствованных
рекомендаций в этих направлениях.

Более того, после выполнения Проекта его
участники смогут в дальнейшем способствовать внедрению этих моделей на других
административных территориях Российской Федерации. Наконец, осуществление
Проекта будет способствовать лучшему пониманию российских политических деятелей
и средств массовой информации актуальности проблемы ВИЧ/СПИДа.

У пациентов с диабетом 2 типа нередко нарушена симпатическая иннервация сердца пациентов с диабетом 2 типа нередко нарушена симпатическая иннервация сердца, даже при отсутствии ЭКГ — признаков кардиальной вегетативной нейропатии.

Д-р Oliver Schnell и его коллеги из Института Исследования Диабета (Мюнхен,
Германия) использовали сцинтиграфию с I-123-метайодбензилгуанидином (I-123-MIBG)
для оценки наличия и выраженности нарушения симпатической иннервации сердца у 30
пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У 15 участников имелись ЭКГ — признаки
кардиальной вегетативной нейропатии, у других 15 они отсутствовали.

Из всех 30 пациентов показатели общего захвата I-123-MIBG были нормальными
только у одного, пониженными — у 14. Средние значения общего захвата были
практически одинаковыми у больных с признаками кардиальной вегетативной
нейропатии и без них.Однако относительно регионального захвата имелись некоторые отличия.

Хотя в
обеих группах отмечалось нарушение симпатической иннервации преимущественно в
области задней стенки, но выраженность этих нарушений была сильнее при
сопутствующих ЭКГ — признаках кардиальной вегетативной нейропатии.Общий и региональный захват I-123-MIBG достоверно коррелировал с величиной
вариабельности сердечного ритма, но не с продолжительностью интервала QT.

Полученные германскими учеными данные опубликованы в номере Journal of Diabetes
and Its Complications за май-июнь этого года. Как пишут исследователи,
«нарушение симпатической иннервации сердца имеет место еще до того, как на ЭКГ
появляются симптомы кардиальной вегетативной нейропатии».

Что нельзя есть и пить при простуде?

Семья отравилась грибами, купленными с рукемья из трех человек с ярко выраженной клинической картиной отравления поступили в Туймазинскую центральную районную больницу. Это были дети восьми и двенадцати лет и их мама.

Как сообщает ИА «Башинформ», женщина купила «с рук» грибы, имея при этом о них весьма смутное представление. Отравился грибами и 22-летний молодой человек, его даже пришлось поместить в реанимационное отделение. Благодаря оперативному вмешательству врачей, в настоящее время состояние любителей лесных даров не вызывает тревоги. Они идут на поправку.

Прививки от СПИДа — к 2007 году?мериканская компания VaxGen сообщила, что новая вакцина против СПИДа может появиться на рынке уже через пять лет — а не через 10, как полагали ранее.

VaxGen — единственная компания, занимающаяся разработкой вакцин от СПИДа,
продукция которой сейчас проходит испытания на людях. Если они пройдут успешно,
то препараты VaxGen разрешат применять в клиниках.

В понедельник участникам международной конференции по проблемам СПИДа, которая
проходит в Барселоне, расскажут о результатах первых испытаний.

Испытания продолжаются

Подробности клинических тестов вакцины будут представлены научной общественности
в начале 2003 года.

За 21 год борьбы человечества со СПИДом всего восемь вакцин были испытаны на
людях.

Из них семь находятся пока на ранних стадиях разработки. И только восьмая,
созданная компанией VaxGen, может уже в относительно скором будущем стать
предметом серийного производства.

Этого, впрочем, не произойдет, пока представители VaxGen не докажут, что их
вакцина срабатывает по крайней мере в 30% случаев.

Тем временем международный орган, координирующий поиски вакцины против СПИДа
предупредил, что уже сейчас нужно готовить планы рассылки будущей вакцины в
страны, где ситуация со СПИДом тяжелее всего.

Один из приоритетов — уменьшение стоимости нового препарата.

Спать нужно один раз в двое сутокридцатилетняя Трейси Салливан (Tracey Sullivan) из Лондона всегда плохо чувствует себя по утрам. Поэтому она решила спать через ночь. Хроническая усталость – общая проблема работающих людей Лондона. Однако большинство полагает, что спать надо больше.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько нельзя есть после реставрации зубов

«Когда я старалась спать каждую ночь по шесть – семь часов, я никогда не могла
проснуться вовремя. Будильник звонил в семь утра, и я с трудом заставляла себя
пойти на работу, я не могла полностью проснуться до средины дня», – говорит
Трейси

«В течение 15 лет я не могла сломить усталость, я даже думала, что больна», –
сообщает она.

Теперь Трейси спит по восемь часов каждую вторую ночь, а в другую делает
короткий двухчасовой отдых. «Я чувствую себя более живой и энергичной», –
сообщает она.

«Многие люди любят утверждать, что им нужно мало времени для сна. Например,
четыре часа в день. Однако, когда эти люди проходят обследование, во многих
случаях находятся свидетельства того, что они спят во время дня или их ночной
сон длится дольше, чем они полагают», – сообщил профессор Ян Хиндмарч (Ian
Hindmarch), глава отделения психофармакологии человека Университета графства
Сюррей (University of Surrey) в Гилдфорде.

О Маргарет Тэтчер, бывшем премьер-министре Великобритании известно, что ей
требовалось мало времени для сна. «У меня есть много фотографий Маргарет Тэтчер,
где она изображена спящей днем. Мне необходимо изучить режим сна Трейси, чтобы
проверить ее утверждения», – говорит Хиндмарч.

пятницу в Минздраве России состоялась официальная встреча Министра здравоохранения России Юрия Шевченко с Министром международного сотрудничества Канады г-жой Сьюзан Уилан. мериканская компания VaxGen сообщила, что новая вакцина против СПИДа может появиться на рынке уже через пять лет — а не через 10, как полагали ранее.

Симптомы злокачественных новообразований слизистой рта

Выглядит рак слизистой обычно как медленно растущее уплотнение или любая масса, растущая на слизистой. Небольшие поражения часто бессимптомны и фиксируются в ходе осмотра у стоматолога. Боль обычно возникает, когда поражение начинает расширяться и появляется язва. Прием пищи или напитков может вызывать боль и нарушение процесса жевания.

Сопутствующими симптомами рака слизистой являются:

  • кровотечение;
  • сенсорные изменения мышц лица;
  • дисфагия;
  • боль, отечность, трудности с жеванием и глотанием;
  • притупление вкусовых рецепторов;
  • одинофагия;
  • тризм;
  • боль в ухе (отраженная боль);
  • охриплость;
  • расшатывание зубных протезов или кровоточивость десен;
  • сложность перемещения языка;
  • отек челюсти;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта.

Первые признаки рака ротовой полости обнаруживаются рано самим больным. К ним относятся язвы, трещины, узелки. Часто первые симптомы принимаются пациентами за начало воспалительного процесса. Также больные могут связывать эти боли со стоматологическими проблемами. У больного ухудшается общее состояние: появляется апатия, быстрая утомляемость, снижение качества выполнения трудовой деятельности, снижение массы тела.

Если не предпринято лечение, болезнь прогрессирует, о чём свидетельствует появление боли, отдающей в ухо, висок и голову. Опухоль начинает метастазировать в соседние органы и ткани.

Для неоплазии характерны сопутствующие гнойные и гнилостные инфекции, приводящие к интоксикации организма. Появляется язва на слизистой оболочке, идёт неприятный запах гнили изо рта.

3 и 4 стадия неоплазии характеризуется наличием болевых ощущений. Боль при неоплазии имеет высокодифференцированный характер и разделяется на острую и хроническую. Чем более запущена онкология, тем больше вероятность перехода острой боли в хроническую. Боль при раке ротовой полости бывает первичная и вторичная.

Вторичные болевые ощущения возникают при длительном периоде соматической и висцеральной боли. Вторичная боль классифицируется по характеру:

  • Невропатологическая боль – в мозг от ноцицептивных рецепторов поступает сигнал без видимых на то механических причин. Такое возможно, если источник, повреждающий ткань, уже исчез либо не может вызывать болевые ощущения, но пациент ощущает их. Нервные волокна вследствие длительного напряжения при перенесении болевых ощущений не могут расслабиться, что препятствует их способности передавать импульс в нормальном режиме. Это фантомная боль.
  • Психогенная боль возникает в результате влияния вторичной реакции коры головного мозга.

При запущенных случаях онкология становится заметна внешне: деформируется лицо, что обусловлено метастазами опухоли в мышечную и костную ткань. Признаки интоксикации организма усиливаются.

Диагностика рака слизистой оболочки рта

Самообследование является залогом раннего обнаружения рака ротовой полости. Однако на основе лишь самообследования отличить рак от других заболеваний ротовой полости не представляется возможным – больной не может видеть все отделы ротовой полости. Поэтому рекомендуется раз в полгода проходить осмотр стоматолога.

Обнаружить поражения онкологического характера в мягких тканях ротовой полости удаётся с помощью УЗИ. Для уточнения диагноза и определения разновидности рака предлагаются КТ, МРТ, рентгенография.

При условии незамедлительного обращения за медицинской помощью при обнаружении первых признаков онкологии есть вероятность выздоровления. На основании жалоб пациента уже можно предположить наличие онкологии, но это предположение требует подтверждения специальными лабораторными методами:

  • Биопсия.
  • Рентген скелета лицевой части черепа.
  • Методы диагностики распространения метастазов – УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

После подозрения на рак врач назначает обследование, по итогам которого уже определяются возможные методы лечения. Обычно это хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Кроме того, важно определить семейную историю и историю предыдущих злокачественных опухолей пищеварительного тракта, поскольку опухоль слизистой рта может быть вторичной.

При пальпации онколог определяет глубину инвазии, альвеолярное вторжение в нижнюю или верхнюю челюсть так же отмечается при пальпации. Оценивается состояние зубов, гортани, гортаноглотки и десен. Для этих целей применяется гибкая эндоскопия и зеркало.

При наличии оталгии должны быть осмотрены уши, поскольку наличие боли в ушах без соответствующих причин так же говорит о возможности развития опухоли.

Шея и околоушные железы должны быть тщательно проверены на лимфаденопатии. Примерно у 27% пациентов обнаруживается клиническое поражение лимфатических узлов. Признаки поздней стадии заболевания включают кровотечение, изъязвление кожи, отеки лица, отек шеи, тризм, онемение лица и паралич лицевой мускулатуры.

Поражения слизистой бывают трех типов: экзофитные, ульцероинфильтративные или бородавчатые. Экзофитный тип поражений является наиболее распространенным и представляет собой папиллярную массу. Ульцероинфильтративный проявляется как язва, проникающая глубоко в базовые структуры с прилегающим уплотнением. Бородавчатый рак является редкостью и проявляется как карцинома. Ороговение папиллярных масс придает им белесоватый вид.

Лечение рака ротовой полости

Любое поражение слизистой оболочки рта должно быть проанализировано при помощи биопсии. После окончательной постановки диагноза применяют один из нескольких видов лечения: хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию нескольких видов лечения.

Рекомендации по лечению должны быть основаны на нескольких факторах, в том числе на стадии опухоли, общем состоянии здоровья пациента и желании пациента лечиться.

Профилактика рака слизистой оболочки полости рта

Хирургическое иссечение опухоли является основным методом лечения. Адъювантная лучевая или химиорадиотерапия применяется в зависимости от стадии заболевания и гистологических показателей опухоли. Первичная лучевая терапия применяется лишь по отношению к тем пациентам, оперировать которых сложно, особенно если опухоль находится на труднодоступном участке слизистой оболочки. В Индии, например, облучение проводят перед началом лечения, затем происходит операция и послеоперационное облучение.

Американская объединенная комиссия по раку определяет слизистую оболочку рта как оболочку, покрывающую внутреннюю поверхность щек и губ, а также внутреннюю поверхность ретромолярного треугольника. Медиальной границей является линия прикрепления слизистой оболочки рта к верхнему и нижнему альвеолярному отростку.

Слои тканей щек содержат слизистую оболочку, базилярную пластинку, мышцы, жировую ткань, подкожную клетчатку и кожу. Сенсорная иннервация слизистой оболочки рта и кожи щек проходит по верхней и нижней челюсти ветвями тройничного нерва. Мышцы лица иннервируются лицевым нервом. Проток околоушной железы пронзает мышцы и слизистую оболочку рта напротив второго верхнечелюстного моляра.

Щечной области не хватает анатомических барьеров, выходящих за рамки мышц и фасций, чтобы предотвратить распространение рака. Раковые опухоли щек могут распространяться в поперечном направлении, медиально поражая альвеолы, нёбо, язык и дно полости рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление слюнных желез (околоушной, подчелюстной и подъязычной): причины, симптомы, лечение, фото

Противопоказаниями к операции являются плохое медицинское состояние, отказ пациента от операции, неоперабельное расположение опухоли (например, поблизости от сонной артерии), а также наличие метастазов в других органах.

Противопоказания к лучевой терапии: ранее проводившееся облучение, сосудистые заболевания. Нежелание пациента пройти стоматологическое вмешательство с целью предотвращения остеорадионекроза (секвестрация и некроз тканей зубов и десен) так же является противопоказанием для лучевой терапии.

Для восстановления тканей щеки после хирургического вмешательства применяют реконструктивную хирургию, используя ткани пациента, а также протезирование – установку специальных клапанов. Это позволяет уменьшить деструктивные последствия для процесса жевания и глотания пищи, а также сохранить форму лица.

Профилактические меры, позволяющие избежать развития рака слизистой рта:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • сбалансированный рацион, полноценное питание;
  • регулярные занятия спортом, прогулки, доступ к свежему воздуху;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже раза в год).

Необходимо обратиться за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о том, что рак начал поражать ткани:

  • Если язвочки в ротовой полости долгое время не заживают, а в отдельных местах локализации есть припухлости.
  • Наличие безболезненных красных или белых пятен на стенках ротовой полости.
  • Болевые ощущения во рту.
  • Ощущение онемения определённой части в ротовой полости, снижение чувствительности в ней.
  • Ощущение присутствия инородного тела во рту, осложнения при глотании, жевании, нарушения словопроизношения по причине изменения подвижности языка.
  • Кровотечение неустановленного генеза.
  • Ограниченная подвижность языка, губ, нижней челюсти.

В зависимости от стадии рака, может применяться единственный метод лечения (монотерапия) либо комплексная терапия. Для лечения неоплазии в ротовой полости применяются операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиоактивное облучение, паллиативная терапия, брахитерапия.

Залогом успешности любого из перечисленных методов лечения неоплазии является правильное питание во время лечения. В рационе обязательно должны быть растительные белки и белки животного происхождения. При невозможности самостоятельного питания пациента через рот, ему устанавливают зонд или внутривенно вводятся специальные парентеральные смеси.

Если у пациента начальная стадия рака, то эффективно радиоактивное облучение или лучевая терапия с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Этот метод лечения хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных эффектов. Достоинством данного метода является то, что при его использовании воздействие на здоровые ткани минимальное.

Разновидностью лучевой терапии является брахитерапия. Это метод, предполагающий введение радиоактивных веществ прямо в раковую опухоль. Брахитерапия применяется, когда раком поражена губа или язык. Побочными эффектами при использовании метода является механическое повреждение тканей ротовой полости, а также нарушение гормонального фона в результате повреждения щитовидной железы. Для компенсации нехватки гормонов пациенту необходима консультация эндокринолога.

Радиотерапия может применяться на разных этапах лечения. Лучевая терапия на этапе подготовки к операции является самостоятельным методом, но используется и в послеоперационном лечении в комплексе с другими поддерживающими методами.

Операция

На 3 и 4 стадиях онкологии эффективно лечение посредством хирургического вмешательства. Степень определяется обширностью патологического процесса. В пределах здоровых тканей в ходе операции необходимо удалить опухоль полностью, чтобы рак не начал развиваться снова. При этом неизбежно удаляется часть здоровых тканей.

Распространённым местом метастазирования при неоплазии ротовой полости являются шейные лимфоузлы. При их поражении проводится лимфодиссекция – оперативное удаление шейных лимфатических узлов.

Обследование лимфатических узлов

Обследование лимфатических узлов

Если форма неоплазии тяжёлая, хирургическое вмешательство предстоит обширное, сложное, предполагающее удаление части языка и костей челюсти. Восстановление удалённых частей костей лицевого отдела черепа осуществляется посредством имплантации костной ткани из других частей тела. В этих случаях пациент находится в реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии.

В ряде случаев оперативного вмешательства при лечении неоплазии применяется микрографическая операция – вид хирургического вмешательства, предполагающий удаление онкоткани послойно. Удалённые слои опухоли анализируются под микроскопом в ходе операции. Ткань удаляется слой за слоем до того момента, пока с помощью микроскопа в ней не будет выявлено ни одной онкоклетки. Эта разновидность операции применяется при лечении рака губ.

Статистика показывает, что частыми последствиями операции являются косметические дефекты, так как полное удаление опухоли связано с иссечением мышц и костных тканей. Компенсировать подобное негативное последствие способна пластическая хирургия. Кроме того, распространённым негативным последствием является повреждение нервов, которое приводит к ограничению подвижности нижней челюсти, языка.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна при любых стадиях раковой опухоли в ротовой полости. Но этот метод позволяет лишь вполовину уменьшить размер онкологии, поэтому он применяется в комплексе с другими методами. При обширном поражении химиотерапия может быть назначена в дооперационный период, чтобы хирургическое вмешательство было меньше. Или же её назначают пациентам после операции для удаления остатков раковых клеток.

Химиотерапия, как и лучевая терапия, имеет много побочных эффектов. После нее часто наблюдается диарея, тошнота и рвота, облысение. Если во время курса химиотерапии больной перенесет ОРВИ, то велика вероятность образования у него иммунодефицита.

Паллиативная терапия применяется при запущенном злокачественном процессе, когда в результате раковой интоксикации или метастазирования в другие органы пациенту остаётся жить несколько месяцев. Как правило, тяжёлые виды онкологии ротовой полости соответствуют 4 стадии заболевания. На этом этапе в патологический процесс вовлечены многие анатомические отделы ротовой полости. Причём онкология метастазировала в кровеносные сосуды и нервные окончания, распространилась на ближайшие и отдалённые органы.

При таком характере и стадии заболевания лечение посредством химиотерапии или радиоактивного облучения будет уже запоздалым. Хирургическое вмешательство не поможет ввиду поражения многих твёрдых и мягких тканей метастазами. На 4 стадии рака врачи облегчают состояние пациента, снимая болевые ощущения и минимизируя побочные эффекты онкологии.

Паллиативная терапия снижает болевой синдром и останавливает кровотечения посредством применения обезболивающих опиатов. Для снятия соматической боли используются обезболивающие препараты пероральной формы, такие как анальгин и его аналоги, Нимесулид, парацетамол, Диклофенак. Для купирования висцеральной боли применяются обезболивающие уколы.

Если онкология прогрессирует, болевые ощущения нарастают, и ненаркотические анальгетики не помогают устранить боль, врач назначает опиоидные анальгетики: Кодеин, Кеторолак, Кетопрофен, Налбуфин и Прегабалин.

При тяжёлых формах онкологии ротовой полости назначаются наркотические препараты, купирующие боль, основное действующее вещество в которых – морфин. Также при сильных хронических болях применяется местная анестезия: сегодня пользуются популярностью обезболивающие пластыри, которые наклеиваются вблизи поражённого онкологией органа.

Профилактика неоплазии и прогноз по заболеванию

Профилактика рака ротовой полости включает шаги:

  • Ежегодно проходить медосмотры у стоматолога и онколога.
  • Отказаться от вредных привычек, связанных со злоупотреблением алкоголя и никотина.
  • Снизить степень травмирования щек зубными протезами или острыми краями зубов.
  • Ограничить пребывание на солнце, особенно в часы полуденного зноя.
  • Организовать полноценное правильное питание.
  • При невозможности оставить работу на вредном производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и использовать индивидуальные средства защиты.

Больные, обратившиеся за помощью врачей в борьбе с онкологией полости рта на ранних стадиях, имеют благополучный прогноз болезни. Если недуг прогрессировал до 3-4 стадии, и лечение оказалось запоздалым, выздоровление наступает лишь в половине случаев, даже при условии, что больной соблюдает клинические рекомендации.

У 80% пациентов с неоплазией языка после прохождения курса радиотерапии не происходит рецидивов на протяжении 5 лет. При онкологии дна ротовой полости и щек у 60% пациентов не наблюдается повторного развития злокачественных опухолей.

В случаях оперативного лечения рака благоприятность прогноза зависит от качества проведения хирургического вмешательства. Если в ходе операции удалены не все раковые клетки, то из них разовьётся вторичная онкология. При вторичных злокачественных процессах в организме прогноз редко благоприятный.