Реставрация скола коронки зуба

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Описание материала

Металлокерамическая коронка представляет собой конструкцию, основой которой является металлический сплав, а каркасом – фарфоровая масса.

При изготовлении каркаса может применяться как комбинация благородных металлов, так и кобальта, никеля, хрома. Он дает устройству необходимый запас прочности и позволяет зубу в полной мере выполнять свое функциональное предназначение.

Облицовка каркаса керамическим слоем обеспечивает прекрасную эстетику. И хотя в целом такие протезы относятся к классу одних из самых надежных и долговечных, именно они чаще других подвержены незначительным повреждениям и сколам, которые, если их игнорировать, чреваты полным разрушением искусственного органа.

Причины возникновения зубных сколов

Скол зуба относится к разряду механических повреждений, однако не спешите считать, что причиной его появления являются исключительно травмы. Несмотря на то, что эмаль является самой твердой тканью в организме человека, существует целый ряд факторов, которые ослабляют ее защитные функции и повышают риск подобных повреждений.

Причины сколов

  • Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
  • Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
  • Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
  • Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
  • Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
  • Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
  • Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
  • Ослабленный иммунитет, плохая генетика.

Повреждения керамической коронки могут случиться по следующим причинам:

  • пациент страдает бруксизмом, а стоматолог, проводивший протезирование, не был информирован о данном диагнозе;
  • зубной мост включает достаточно большое число замещенных зубных единиц, вследствие чего на него действует довольно сильная внешняя и внутренняя давящая сила;
  • в процессе изготовления устройства техник не принял в расчет способность состава к термическому расширению;
  • форма протеза сделана с погрешностями, из-за чего на него оказывается неравномерное механическое давление, исходящее от противоположного области локализации протеза, челюстного ряда;
  • в пространство между поверхностной частью органа и зубом проникло инородное тело, образовался каменистый налет;
  • нарушение технологии в процессе изготовления на этапе обжига конструкции;
  • несоблюдение пациент правил эксплуатации изделия;
  • неверное препарирование проблемного зуба, неполная конусность – в результате внутри системы возникает напряжение, что провоцирует поверхностные сколы;
  • слишком густой фиксирующий цементный состав;
  • несоблюдение технологии и температурного режима работы с керамическим композитом, указанной производителем.

Для каждого из видов материалов зубных коронок характерны различные виды повреждений. К примеру, металлокерамические протезы чаще всего претерпевают сколы и отслоение декоративного покрытия.

Похожие проблемы настигают и пациентов с металлопластиковыми конструкциями – к ним может присоединиться также изменение цвета искусственной эмали.

Керамические протезы чаще всего получают сколы и трещины в процессе эксплуатации.

Причины повреждения искусственной коронки могут быть различны:

  • Неправильный подбор материала. К примеру, у пациента может возникнуть аллергия на сплав, или образ жизни предусматривает условия, не подходящие подобранному типу коронки (к примеру, курение и употребление значительного количества кофе губительны для металлопластика).
  • Неверное моделирование. Отсутствие учета прикуса пациента, конфигурации челюсти и других анатомо-физиологических нюансов может привести к тому, что здоровые зубы пациента повредят искусственные коронки в ходе обычных физиологических движений.
  • Нарушения в обработке протеза. Например, при недостаточно качественной шлифовке различные неровности на поверхности могут привести к ее повреждению.
  • Недостаточный уход. Если пациент пренебрегает правилами гигиены, то износ материала наступает гораздо скорее, чем указано в гарантийном сроке эксплуатации.
  • Избыточные нагрузки. Пациенту следует учитывать, что даже самый хороший протез менее прочен, чем здоровые человеческие зубы. Поэтому чрезмерную нагрузку на него давать не стоит.
  • Бруксизм. Это неврологическая патология, которая проявляется в ночном скрежете зубами. Пациент может сам не подозревать об этой проблеме, однако она в значительной степени разрушает коронки. На сегодняшний день существуют различные способы избавления от бруксизма, например, ношение капп в ночное время.
  • Заболевания полости рта. Размножение бактерий негативно сказывается на материале протеза.
  • Другие негативные факторы. Сюда относятся температуры (и особенно их перепады), воздействие химических веществ, удары и т. д.
ПОДРОБНОСТИ:   Бережно снять коронку. Как снять коронку с зуба?RedWhite Клиника Современной Стоматологии. Стоматология Тверь

Таким образом, любые негативные факторы, которые могут повлиять на здоровье полости рта, в итоге могут привести к сокращению срока эксплуатации протеза. Также большое значение имеет качество его изготовления.

Отличия скола зуба от других видов повреждений

Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании скол зуба — это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба).

Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.

Классификация сколов

Условно все сколы зубов можно разделить на три больших группы, которые различаются по степени повреждения зуба и его тканей. Ниже представлена таблица с более подробным описанием.

Виды сколов Описание
Скол эмали зуба Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике.
Скол дентина В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы.
Тяжелый сколы зуба Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения.

Применяемые материалы

В качестве материалов для искусственной коронки могут использоваться различные вещества, обладающие разной степенью прочности и другими медицинскими показателями. Рассмотрим основные виды эстетических конструкций.

Металлокерамика

Металлокерамика представляет собой компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью. Конструкции отливаются из металлических сплавов (главным образом кобальт-никелевого или кобальт-хромового) и могут быть как индивидуальными для каждой единицы, так и мостовыми. В некоторых случаях каркас может изготавливаться из титана или драгоценных материалов.

Поверх металлического корпуса наносится фарфоровое покрытие, соответствующее цвету эмали пациента. Масса наносится вручную, послойно, и в процессе изготовления каждый слой обжигается в печи при высокой температуре. Такая технология необходима для создания дополнительной прочности изделия.

Кроме того, если декоративный слой получит повреждения, под ним будет виден металлический базис, который существенно отличается от внешнего вида других зубов.

Металлопластмасса

Металлопластмасса изготавливается по тому же принципу, что и металлокерамика, с той разницей, что вместо фарфора в качестве облицовочного материала выступает пластмасса. Это дешевле, чем керамика, однако пластмасса обладает рядом недостатков.

Пластмасса способна в ходе эксплуатации впитывать частицы принятой пищи, из-за чего ее поверхность может окраситься и приобрести неприятный запах.

Кроме того, светопропускная способность пластмассы отличается от эмали настоящих зубов гораздо сильнее, чем та же характеристика у фарфора, что снижает эстетические показатели.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие зубные коронки лучше ставить на зубы, виды, цены, фото, отзывы пациентов

Кроме того, достаточно распространена проблема сколов декоративного пластмассового покрытия.

Керамика

Фото скола жевательного зуба

Керамические коронки изготавливаются из фарфора. Они создаются при помощи технологии литьевого прессования под высокой температурой, что позволяет изготавливать изделия идеальной формы и высокой прочности.

В отличие от металлокерамики, фарфоровые коронки обладают значительно более эстетичным видом и стабильностью положения.

Недостатком подобных изделий является невозможность изготовления мостовых конструкций (из керамики изготавливаются только индивидуальные протезы короночной части зубов). Кроме того, такие изделия обладают высокой стоимостью.

Диоксид циркония

Коронки из диоксида циркония также относятся к изделиям с керамическим покрытием. Диоксид циркония является одним из самых современных материалов для изготовления протезов короночной части зуба.

Каркас циркониевых коронок очень прочный и имеет естественный цвет – белый или приближенный к цвету эмали пациента. Поверх него наносится слой из спеченного фарфора.

Такое строение позволяет сочетать прочность и высокую эстетичность. Циркониевые коронки не просвечивают при попадании на них прямого цвета, что дополнительно увеличивает показатели их эстетичности.

Профилактика сколов эмали и стенки зуба

реставрация скола коронки зуба

Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми.

Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении — наша прямая обязанность

Прогноз

Независимо от того, каким из перечисленных способов была выполнена реставрация, назвать конкретный срок эксплуатации очень сложно.

Это определяется следующими факторами:

  • величиной поломки – при достаточно больших сколах, риск, что новый протез разрушится быстро, намного больше, чем при повреждении незначительном;
  • основа изделия – если выполнена из металла, сила сцепления с композитом ниже, чем с керамикой;
  • патологии прикуса – дефект способен сразу же после ремонта спровоцировать новое повреждение;
  • ненадлежащий уход за полостью рта;
  • слишком длинная мостовидная система;
  • недостаточная герметичность сцепления в процессе реставрации – с течением времени она еще больше теряет способность схватываться, и фрагмент отколется повторно.

Реставрация зубов: цены

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить  преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Исходная ситуация: посностью разрушена коронковая часть центральных верхних резцов  На зубы наложен коффердам для изоляции от слюны, а в корневых каналах зубов фиксированы стекловолоконные штифты  Вид готовой реставрации

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а)  металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б)  стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация жевательных зубов вкладками

Фото скола жевательного зуба

Если рассматривать затраты на реставрацию в среднем ценовом аспекте, то процедура обойдется не менее 3 000 рублей с использованием композитных материалов, с применением цельных вкладок – от 4 000.

Полировка уже готовой конструкции – порядка 500 рублей, а замена коронки на новую – от 9 000.

Профессиональная чистка и полировка протезов в клиниках Москвы обойдется пациентам в среднюю цену около 2500—3000 рублей.

Наращивание композитов исчисляется объемом предстоящих работ. Ценник такой процедуры начинается с отметки 1500 рублей.

Полная замена зубной коронки обойдется в цену от 2500 до 6000 рублей.

Такая значительная разница в цене определяется тем, что стоимость зубной единицы различна, в зависимости от материала, из которого она изготовлена. Также на стоимость лечения может повлиять характер повреждения

Реставрация зубов: отзывы

Фото маленького скола эмали переднего зуба

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

По мнению специалистов, чем быстрее произойдет реставрация скола, тем больше шансов у пациента сохранить протез и избежать полной его замены.

Если вы пациент и вам приходилось сталкиваться с ремонтом зубных коронок на личном опыте, или же вы производили подобные манипуляции в качестве специалиста, поделитесь информацией с пользователями нашего портала, чтобы они самостоятельно составить наиболее полное мнение о процедуре.