Что такое острый пародонтит

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Эндогенные причины появления пародонтита

Причин возникновения пародонтита множество, а механизм зарождения и развития болезни в основном зависит от характера действия преобладающего фактора окружающей среды. Пародонтит возникает в результате воздействия местных и общих факторов, которые провоцируют воспалительный процесс в деснах, но не вызывают разрушений зубодесневого соединения.

На сегодняшний день современная стоматология выделяет ряд экзогенных и эндогенных причин, в результате которых образуется пародонтит. Довольно часто диагностируется пародонтит, который вызван совокупностью эндогенных и экзогенных факторов.

  • Налет на поверхности зуба или — как его еще называют — микробная бляшка. Самая распространенная причина появления пародонтита;
  • травмы десны хронического характера, полученные механическим путем. Постоянный травматизм края может быть связан с патологическим строением челюсти, когда смыкание зубов не происходит на должном уровне, в результате чего плохо перерабатывается пища и большие, твердые ее кусочки наносят вред десне. Также травмировать десну можно зубными коронками, пломбами, протезами, если они выполнены
  • некачественно, не подходят по размеру, а также имеют острые края. Патологическая стираемость зубов, делающая край зуба острым, также является причиной травматизма десны;
  • кариес, в том случае, когда болезнь не была вылечена вовремя, остаточные кусочки пищи в зубах провоцируют появление болезнетворных бактерий и, как следствие, образование гингивита, а вскоре — пародонтита;
  • неправильная форма зубов (клиновидный дефект, близкое их расположение и прочие патологии);
  • перегрузка тканей пародонта, вызванная частичным отсутствием зубов.

К общим причинам появления пародонтита можно отнести любое заболевание, в результате которого происходит нарушение работы основных функций организма, например:

  • нарушение работы функций желудка;
  • нехватка витаминов группы A, C, E;
  • эндокринологические заболевания;
  • нарушения в работе сердечнососудистой функции;
  • вредные привычки в виде табакокурения;
  • привычка «скрипеть» зубами.

Иногда возникновение пародонтита обусловлено наследственностью, даже в том случае, когда пациент качественно и своевременно выполняет гигиенические процедуры.

Люди, задействованные на вредном производстве, постоянно контактирующие с парами, кислотами и газами, попадают в группу риска развития гингивита, а далее — пародонтита. Также в группе риска находятся больные сахарным диабетом. Беременность и период лактации является фактором, влияющим на изменение гормонального фона (в особенности, если до беременности пациентки страдали от гингивита).

Локализованный пародонтит, в отличие от генерализованного, диагностируется чаще, при этом если провести своевременное лечение и устранить причины появления заболевания, то зачастую пародонтит подлежит полному излечению.

Фото парододонтита

Главным механизмом возникновения дистрофических изменений в тканях зуба является поражение мелких артериол, несущих кислород и питательные вещества, вследствие чего возникает дистрофия тканей. А главным механизмом возникновения воспалительных заболеваний или пародонтита является нарушение оттока венозной крови, причиной возникновения которого могут стать микроорганизмы.

Чтобы как-то справиться с возрастающим количеством крови в венулах, разрастается их количество и теряется эластичность. Вследствие этих процессов нарастает отектканей, вызывая боль и покраснение. Так возникает острый пародонтит, для которого характерно внезапное начало и яркая клиническая картина.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать воспаление и появление симптомов острого пародонтита, относятся:

  • Механическое повреждение мягких тканей зуба.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний в организме.
  • Наличие в организме вирусов, бактерий и грибков, формирующих хронический очаг инфекции.
  • Снижение иммунитета.
  • Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Наличие вредных привычек (курение и алкоголь).
  • Нарушения в питании и употребление сахара и кислых продуктов в большом количестве.
  • Гормональный дисбаланс.

В некоторых случаях острая форма заболевания переходит в хроническую форму. Хронический пародонтит является следствием недолеченного острого процесса и невнимательного отношения к причинам, которые вызвали воспаление десен.

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита. В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение.

Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания: кариес, зубной камень, травмы зуба, неправильный прикус, бруксизм, тяжи слизистой оболочки и пр. Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами. Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

Причины пародонтита до конца не изучены. Но можно выделить ряд факторов, которые приводят к его возникновению :

  1. Наследственная предрасположенность. Медики утверждают, что если у кого-то из родственников диагностировался пародонтит, то существует риск его развития и у потомков.
  2. Другие патологии. Как показывает практика, нередко пародонтит развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, нарушения работы ЖКТ.
  3. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов в тканях, прилегающих к зубу.
  4. Не зря врачи твердят в один голос о том, как важно следить за гигиеной полости рта. Дело в том, что на развитие пародонтита могут повлиять патогенные микроорганизмы, которые накапливаются в зубном камне и налете.
  5. Неприятные ощущения в области десен могут появиться после травм зубов, неправильной их реставрации и протезировании. Поэтому очень важно лечить зубы у хороших профессионалов.
  6. Пониженный иммунитет — еще одна причина, которая может привести к появлению пародонтита.
  7. Неправильное питание.
  8. Нарушение прикуса и искривление зубов.
  9. Воспаление может развиться после какого-либо заболевания пародонты, например, из-за гингивита.

Стоматологи называют главным виновником возникновения пародонтита – бактериальный налет. Если не удалять его с поверхности зубов вовремя, со временем он отвердевает и превращается в зубной камень. Он в свою очередь способствует образованию щели между десной и зубом, которую принято называть пародонтальный или зубодесневой карман. В результате соблюдать гигиену рта становится все сложнее: остатки пищи забиваются в образовавшуюся щель, и провоцируют воспалительный процесс.

Быстрое образование зубного камня не обязательно является признаком недостаточной гигиены. Причиной патологического процесса может стать сниженная секреция слюны, которая естественным образом очищает полость рта. Такая проблема часто возникает на фоне длительного приема антидепрессантов и противовоспалительных средств.

Заболевание может развиться и вследствие нехватки витаминов и микроэлементов. Так, недостаток кальция обязательно скажется на всей костной системе организма, а дефицит витамина С снижает прочность соединительной ткани. У взрослых людей пародонтит может стать расплатой за привычку жевать на одной стороне и нелюбовь к твердой пище: сырым овощам и фруктам – в идеале нагрузка на зубы должна быть равномерной, а десны нуждаются в ежедневной тренировке.

Симптомы хронического пародонтита

Обычно признаки пародонтита меняются в зависимости от стадии развития заболевания, но существуют и общие симптомы, характерные для всего периода патологии:

  • неприятный постоянный запах изо рта, налет и зубной камень связаны с активной жизнедеятельностью бактерий;
  • кровоточивость и более яркий цвет десен из-за воспаления тканей;
  • повышенная чувствительность зубов, боль при жевании;
  • густая вязкая слюна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • головная боль, слабость и вялость.

Начинающийся пародонтит практически незаметен для пациента. Зуд в деснах, незначительный дискомфорт во время жевания и неприятный запах изо рта мало кто считает веским поводом для обращения к стоматологу. Задумываться о необходимости лечения больные начинают позже: когда десны начинают кровоточить, болезненно реагировать на чистку зубов, воспаляться и отекать.

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

ПОДРОБНОСТИ:   Периодонтит и пародонтит: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией — недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

  • Болезненность дёсен; 
  • Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление зубодеснёвых карманов; 
  • Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
  • Повышенная чувствительность дёсен; 
  • Подвижность зубов; 
  • Наличие зубного налёта или камня; 
  • Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта.

Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий.

[25], [26], [27], [28], [29]

trusted-source

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения.

Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса.

Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта.

К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков.

  • количество зубного налета значительно увеличивается и становится видно невооруженным глазом;
  • цвет десны становится более ярким — это связано с тем, что к десенному краю и сосочкам поступает много крови, иногда с легким оттенком синего цвета;
  • повышается кровотечение десен в процессе чистки зубов и при приеме твердой пищи;
  • рентген показывает, что разрушение кости челюсти достигает начала корня зуба;
  • наблюдается первая степень подвижности зубов, при этом становится на четверть видно корни зуба;
  • карман пародонта заполняется гнойными образованиями и увеличивается в размерах.
  • карманы пародонта достигают шести миллиметров, значительно увеличивается объем жидкости, выделяемой из пародонтальных карманов;
  • кость челюсти разрушена до половины длины корня;
  • подвижность зубов достигает первой или второй степени;
  • десна увеличивается в своих размерах и разрастается, при этом может наблюдаться оголение корней зуба на одну треть;
  • при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания в десне появляются абсцессы;
  • можно наблюдать начало формирования патологий зубов и челюсти (отклонения от нормального положения вправо или влево, появление щелей между зубами);
  • пациент чувствует общее ухудшение состояния, которому сопутствует быстрая утомляемость, понижение иммунитета и прочее.
  • частое обострение общих симптомов, которые сопровождаются пародонтальными абсцессами;
  • высокий уровень болезненности и кровотечения десен;
  • карман пародонта превышает семь миллиметров:
  • подвижность зубов достигает четвертой степени, а корень зуба практически полностью оголяется;
  • зубы склонны к выпадению в процессе гигиены и приема пищи.

Пародонтит: лечение

Проблема пародонтита

Эффективное лечение пародонтита обязательно должно быть комплексным. Оно зависит от стадии заболевания, особенностей его течения. На начальных стадиях проводится консервативная терапия, а при прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое лечение вплоть до удаления зубов. Обязательным условием успешного лечения пародонтита является санация полости рта, то есть лечение кариеса и других заболеваний зубов.

Консервативное лечение пародонтита зубов и десен

  • Лечение хронического и острого пародонтита всегда начинается с удаления зубных отложений. Существуют разные способы сделать это: механический, ультразвуковой, Air-flow. Налет – это место скопления бактерий, и профессиональная чистка зубов позволяет избавиться от него, остановив развитие пародонтита. Вне зависимости от выбранного способа, удаление налета безболезненно, но после процедуры десны могут кровоточить некоторое время, тем более, что они воспалены.
  • Местное лечение десен при пародонтите заключается в ежедневном полоскании полости рта противовоспалительными растворами или накладывании гелей с теми же свойствами. Это позволяет убить бактерий и восстановить нормальное состояние слизистых полости рта. Курс лечения должен продолжаться не менее 10 дней.
  • Пациентам с пародонтитом рекомендуется использовать специальные пасты с противовоспалительным компонентом и зубные щетки с мягкой щетиной. Гигиена полости рта должна быть деликатной, но тщательной и регулярной.
  • Антибактериальная терапия позволяет уничтожить бактерии более эффективно. Антибиотики используются системно, вводятся парентерально или принимаются в таблетках. Ранее практиковались местные инъекции, в десны, но от этой методики было решено отказаться, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани.
  • Лечение пародонтита лазером, электрофорезом с противовоспалительными препаратами имеет вспомогательное значение, но оказывает выраженный положительный эффект в составе комплексной терапии.

Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое лечение требуется при тяжелом и среднетяжелом пародонтите, когда консервативное лечение не дает нужного эффекта. Суть хирургического лечения заключается в удалении содержимого карманов, грануляций, поддесневых отложений, что позволяет ликвидировать инфекционный процесс и остановить разрушение тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит десен: симптомы и лечение в домашних условиях

Существует несколько методов радикальной терапии пародонтита:

  • Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводится, если их глубина не превышает 4 мм, десна имеет достаточную плотность, и нет костных карманов. Это способ лечения легкого и среднетяжелого пародонтита, при абсцессах, значительной подвижности зубов он не будет эффективен. Данная манипуляция сложна в выполнении и требует большого опыта от врача. При помощи специальных инструментов нужно практически вслепую удалить патологически измененные ткани. После обработки карманы промываются антисептическим раствором, останавливается кровотечение, и накладывается десневая повязка на несколько дней.
  • Открытый кюретаж может выполняться при глубине карманов до 5 мм, выраженных грануляциях и деформациях десневых сосочков. Открытый кюретаж отличается от закрытого тем, что при нем отслаивается слизистый лоскут и участки межзубной десны на глубину кармана. Это позволяет врачу действовать более уверенно, так как он может видеть операционное поле. Открытый кюретаж более травматичен, но при этом более эффективен при выраженном пародонтите.
  • Лоскутная операция – это хирургическое вмешательство, при котором создается полностью мобилизованный слизисто-надкостничный лоскут. Лоскут откидывается, поверхность зуба и лоскута, полость кармана обрабатываются, удаляются все разрастания, содержимое. Существуют разные методики, но принцип у всех их один и тот же. Лоскутные операции – самое серьезное вмешательство, но с их помощью можно достичь максимального положительного эффекта. Их выполняют при тяжелом пародонтите с глубиной карманов 5-8 мм, выраженной резорбцией костной ткани.
  • Удаление зубов при пародонтите выполняется в случае их высокой подвижности, наличии глубоких карманов с гнойным содержимым, то есть в тех ситуациях, когда сохранение зуба не представляется возможным.

Для успешного и результативного лечения важно установить и ликвидировать те причины, которые могли вызвать или спровоцировать пародонтит. Консервативное лечение применяют на ранних стадиях заболевания. В этом же случае возможно лечить пародонтит народными средствами. На поздних стадиях такое лечение не дает должного эффекта, а применяется хирургическое вмешательство (кюретаж, «лоскутный» метод очищения и другие).

Вне зависимости от выбранного метода, в комплекс оздоровления зубов должно входить следующее:

  1. Медикаментозные средства, улучшающие кровообращение в мягких тканях и ускоряющие процесс регенерации тканей.
  2. Физиотерапевтические процедуры (массаж десен, дарсонваль, электрофорез, десневой душ и пр.)
  3. Улучшение гигиены полости рта.
  4. Очищение зубов от налета и зубных камней (механическим путем или с помощью ультразвука, читайте детальней статью о лечении пародонтита аппаратом Вектор.
  1. Обработка зубов фторсодержащими составами, глубокое фторирование зубов.

Лучшей мерой профилактики является посещение стоматолога не реже 2 раз в год для осмотра мягких тканей и своевременного лечения пародонтита.

первая стадия пародонтита

Поделитесь с друзьями!

Объем и характер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита проводится консервативными методами, включающими антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином), пародонтологические аппликации противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен). Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений; в дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится удаление зубов с патологической подвижностью, гингивэктомия, лоскутные операции (в т. ч. с остеопластикой), осуществляется вскрытие пародонтальных абсцессов и т. п. Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

Комплексное лечение пародонтита может быть проведено как методом хирургического вмешательства, так и без необходимости выполнения операций на десенных карманах зубов.

В том случае, когда заболевание приобретает острый характер в процессе хронического течения, необходимо без промедлений провести лечение. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом с гнойным характером — необходимо выполнить оперативное вмешательство, включающее дренаж гнойной жидкости.

Оперативное вмешательство по дренированию выполняется посредством надреза мягких тканей десны, через который и выходит скопившийся гной. После этого пациенту назначается курс медикаментозного лечения, включающий прием антибиотиков. В процессе лечения также показано ежедневное ополаскивание ротовой полости хлоргексидином.

  1. оперативное вмешательство по удалению карманов пародонта;
  2. оперативное вмешательство, в результате которого происходит восстановление мягких тканей.

В первом случае хирургическое лечение направлено на удаление зубных отложений: камня, налета и прочего. После удаления зубного камня, чтобы инфекция не распространялась в ротовой полости, накладывают тетрациклиновый препарат мазеобразной консистенции. Если корни зуба были деформированы — выполняется их выравнивание.

Если диагностирован пародонтит тяжелой степени, то первостепенно устраняются патологии зубов и десны. Устранение патологий десны выполняется методом наложения мембран из синтетического материала или собственных тканей. Выбранный материал накладывают на патологический участок и сшивают его с непораженными тканями десны. По завершению данной процедуры назначают ежедневные ополаскивания полости рта.

Если при прогрессировании заболевания и отсутствии своевременного лечения были сильно поражены зубы, то стоматолог назначает следующее оперативное вмешательство (в зависимости от степени поражения):

  • частичное удаление зуба — выполняется, если поражен только один из корней зуба, расположенного на нижней челюсти. В процессе операции удаляют зубную коронку и поврежденный корень, а полость заполняется специальным материалом;
  • удаление корня зуба — выполняется, если пародонтит задел только зубной корень;
  • рассечение зуба — выполняется, если дефект значительного размера и щель между зубами большая. В процессе операции выполняют рассечение зуба на две части, в результате чего получают два зуба. Щель между зубами заполняется специальным материалом.

В случае медикаментозного лечения пациентам назначают специальные препараты, которые провоцируют регенерацию тканей кости.

При пародонтите лечение начинается сразу после появления первых же симптомов недуга. Если этого не сделать, то болезнь быстро будет прогрессировать и в конечном счете может привести к потере зуба.

В настоящее время острый пародонтит можно лечить как медикаментозными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства. При незначительном воспалении медик тщательно очищает зубы, полирует их поверхность и накладывает на пораженное место лечебную повязку. Антибиотики при пародонтите назначаются тогда, когда воспаление сопровождается сильным болевым синдромом.

Диагностика хронического пародонтита

С каждой стадией зубной пародонтит развивается сильнее. К сожалению, чаще всего пациенты обращаются к врачу уже с тяжелой формой заболевания.

Наблюдается кровоточивость десен во время чистки зубов, небольшие пародонтальные карманы глубиной до 3 мм, слабый отек десны и изменение цвета — ткани выглядят рыхлыми и немного посиневшими. Начальная стадия протекает почти безболезненно и лечится всего за пару приемов у стоматолога.

Десны кровоточат практически постоянно, появляются небольшие гнойные выделения. Десневые карманы увеличиваются и оголяют корни зубов, межзубные промежутки расширяются. Пациент ощущает распирание зуба и усиленное давление на десневую ткань. Вылечить пародонтит средней тяжести сложно, но вполне возможно, если приложить усилия и выполнять назначения врача.

Десна полностью ослаблена, ткани рыхлые, отека нет. Сильная подвижность зубов и даже их выпадение. Костная ткань при пародонтите тяжелой степени истончается и атрофируется. Поражен весь комплекс — связки, мышцы, околозубные ткани и сосуды, питание зуба прекращается. Единственное, что может сделать специалист на этой стадии, — снять воспаление десен и рекомендовать удаление зубов для протезирования.

Диагностика включает визуальный осмотр для определения наличия проблем и анализ жалоб для постановки предварительного диагноза. Затем пациент направляется на дополнительное обследование:

  • ортопантомограмма — круговой снимок всей челюсти;
  • рентгенограмма — рентген пародонтита на конкретном зубе с помощью прицельного снимка;
  • пародонтограмма — измерение глубины пародонтальных карманов;
  • анализ мочи и крови — определение инфекций и заболеваний в организме.

Симптомы заболевания схожи с признаками других стоматологических патологий, задача врача — поставить точный диагноз для эффективного лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Как вылечить пародонтит мази

  1. Припародонтозе кровоточивость, отек десны и пародонтальные карманы отсутствуют, воспаления нет, поскольку основная причина — возрастные изменения, сахарный диабет и нарушения работы сердца. Подробнее о пародонтозе читайте в отдельной статье.
  2. При гингивите не наблюдаются пародонтальные карманы и подвижность зубов, нет оголения корней, а воспаление затрагивает только ткани десен. Узнайте о симптомах заболевания здесь.
  3. Стоматит сопровождается налетом на языке и язвочками на слизистой, кровоточивость и воспаление десен, подвижность зубов и оголение корней отсутствуют. О видах и признаках заболевания в отдельной статье.

Главный диагностический метод при подозрении на пародонтоз – измерение глубины зазора между десной и зубом. У здорового человека он не превышает 1-2 миллиметров. Проводится процедура с помощью пародонтального зонда, тонкого инструмента с миллиметровыми насечками.

Если процесс генерализованный, врач измеряет пародонтальные карманы у каждого зуба, записывает полученные показатели и составляет пародонтограмму. В дальнейшем именно она позволит оценить эффективность лечения или, наоборот, вовремя обнаружить прогрессирование заболевания.

Важное значение для диагностики пародонтита имеет рентгенологическое обследование: панорамный снимок или послойное сканирование. Оно позволяет выявить убыль костной ткани и ее склеротические изменения.

В очень тяжелых случаях врач может направить пациента на дообследование: измерить степень гипоксии в деснах, определить качество микроциркулярного русла пародонта, исследовать костную ткань на плотность.

Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог.

Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.

С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ. На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

Диагноз пародонтита ставят на основании данных осмотра, жалоб пациента, но обязательно после выполнения рентгенографии или компьютерной томографии. Только рентгенограмма позволяет оценить масштабы резорбции костной ткани, то есть определить стадию пародонтита и составить план лечения. При генерализованном процессе назначается ортопантомограмма, то есть панорамный снимок челюстей. Иногда пародонтолог рекомендует пройти углубленное обследование для выявления возможных причин пародонтита.

Дифференциальная диагностика пародонтита

Что такое острый пародонтит

Пародонтит имеет характерные особенности, которые позволяют отличить его от других заболеваний полости рта. При гингивите, главным симптомом которого являются воспаление десен, их гиперемия, отечность и кровоточивость, никогда не бывает пародонтальных карманов и расшатывания зубов. При другом заболевании пародонта, пародонтозе, не бывает признаков воспаления и десневых карманов.

  • появление на зубах мягкого налета;
  • более четкое проявление гингивита, для которого характерно десневое кровотечение;
  • появление болезненности во время гигиенических процедур полости рта;
  • карман пародонта становится более глубоким;
  • становится заметна подвижность зубов;
  • при рентгене можно заметить места, в которых начался процесс разрушения кости.

При обнаружении каких-либо симптомов пародонтита важно своевременно обратиться за консультацией стоматолога и пройти тщательный осмотр, в ходе которого специалист сможет поставить правильный диагноз или назначить дополнительные исследования с целью дифференцирования заболевания.

В ходе осмотра стоматолог выполнит зондирование, которое поможет определить глубину зазора между десной и зубом. По результатам обследования можно будет установить степень пародонтита.

Можно ли восстановить десну

Пародонтит – заболевание, сильно ухудшающее эстетичность улыбки. Именно поэтому в стоматологии давно и успешно применяется хирургический способ восстановления десен – гингивопластика. С ее помощью можно изменить высоту десны, улучшить ее структурное состояние, восстановить атрофированные ткани или, наоборот, удалить излишек.

Противопоказаниями к проведению операции являются: сахарный диабет, онкологические заболевания, пониженная свертываемость крови, невозможность применения анестезии.

В остальных случаях после проведения противовоспалительных процедур и достижения стойкой ремиссии, можно смело заводить с лечащим врачом разговор о гингивопластике.

Какие могут быть осложнения

В отсутствие лечения пародонтит вызывает как местные, так и общие осложнения, ведь пародонтальные карманы являются постоянным очагом инфекции. К местным осложнениям относится расшатывание и последующее выпадение зубов. К общим – развитие инфекционного эндокардита, атеросклероза, гастрита, энтероколита, ревматоидного артрита. Большую опасность пародонтит представляет для беременных женщин. У них недуг может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса.

В качестве дополнительных исследований назначают:

  • пробу Шиллера-Писарева (помогает увидеть воспалительный процесс в десне на ранней стадии за счет окрашивания);
  • бензидиновую пробу (помогает определить наличие гноя в кармане пародонта);
  • мазок из кармана пародонта (определяет бактерии-возбудители);
  • рентгенографию (для визуализации степени деструкции костной ткани);
  • панорамную томографию (полный вид пораженной челюсти, в основном назначают при подозрении на генерализованный пародонтит).

В тех случаях, когда пародонтиту сопутствуют общие заболевания, могут быть назначены и другие исследования, помогающие определить диагноз и назначить подходящее лечение.

Профилактика пародонтита

Что такое острый пародонтит

Лучшая профилактика пародонтита – грамотный уход за ротовой полостью. Чистить зубы нужно не меньше 2 раз в день: перед завтраком и перед сном. Причем процедура должна занимать не меньше 3 минут, а основное движение при чистке: от корня к режущей кромке зуба. Не стоит игнорировать и зубные нити – флоссы. Они отлично очищают межзубные промежутки, и препятствуют развитию болезнетворных бактерий.

Если болезнь уже проявила себя, обратите внимание на свою зубную щетку. Ее щетина должна быть жесткой. И даже если вначале чистка зубов с ее помощью покажется некомфортной, со временем десны привыкнут. Менять зубную щетку нужно каждые 1,5 месяца.

Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.

Первичная профилактика пародонтита, то есть мероприятия, помогающие предотвратить само заболевание – это тщательная гигиена полости рта, регулярное посещение стоматолога с целью санации очагов воспаления, а также своевременная коррекция прикуса, так как нагрузка на зубы при ортодонтических аномалиях может стать причиной развития пародонтита.

Желательно 1-2 раза в год делать профессиональную чистку зубов при помощи стоматолога, при необходимости снимать зубной камень. Обязательно нужно пользоваться зубной нитью, чтобы удалять остатки пищи из межзубных промежутков – они становятся причиной образования десневых карманов. При подозрении на остеопороз стоит пройти соответствующее обследование, так как это состояние часто сопровождается заболеваниями пародонта.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение обострений и прогрессирования пародонтита, включает в себя те же мероприятия, что и первичная, но для чистки зубов необходимо использовать мягкие зубные щетки и специальные пасты, укрепляющие десны. Рекомендуются регулярные полоскания растворами с противовоспалительными свойствами.

Где лечить пародонтит зубов?

Пародонтит — это заболевание, которого можно избежать, если своевременно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости и не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога.

Профилактика пародонтита условно разделяется на три степени.

Первая степень профилактики

Сюда можно отнести мероприятия, связанные с общим укреплением иммунной системы организма. Регулярное повышение защитной функции поможет избежать вирусных сезонных заболеваний и — как следствие — оградиться от болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать возникновение пародонтита. Необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта и нормализовать обмен веществ в организме.

Вторая степень профилактики

Здесь важно не пропустить момент первичного зарождения болезни. При малейших симптомах необходимо обращение к специалисту для точной диагностики и установления причин. Пародонтит на ранних стадиях сравнительно легко поддается лечению.

Третья степень профилактики

Включает предотвращение осложнений уже имеющегося пародонтита. Профилактика этой степени комплексная, может потребоваться помощь специалиста. Очень важно выполнять следующие процедуры, которые помогут не допустить развития заболевания:

  • ежедневная гигиена ротовой полости;
  • использование дополнительных способов очистки зубов, например, зубной нити после приема пищи;
  • качественное и своевременное удаление зубного налета и предотвращение образования зубных камней;
  • посещение стоматолога (даже при отсутствии симптомов болезни);
  • употребление твердой пищи.

Необходимо следить за гигиеной полости рта у детей, чтобы исключить развитие заболевания еще в детском возрасте. Родителям нужно рассказать ребенку, как правильно и насколько важно чистить зубы.