Пародонтит зубов: что это такое, симптомы заболевания, методы лечения

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Причины возникновения или Почему возникает пародонтит

Возникает данное заболевание обычно как следствие невылеченного воспаления десен – гингивита, однако может развиваться и параллельно с ним. Оба эти заболевания имеют сходные причины.

Среди факторов, способствующих воспалению пародонта и его развитию выделяют:

  1. Наличие зубного камня, а также продолжение его образования в большом количестве.
  2. Недостаточная гигиена ротовой полости.
  3. Неправильный прикус.
  4. Травмы тканей пародонта, возникающие из-за неправильного протезирования, попадания твердой пищи между зубом и десной, отсутствия зубов, раннего их удаления.
  5. Курение.
  6. Пирсинг щек, губ, языка, а также периодическое прикусывание мягких тканей ротовой полости.
  7. Гормональные сбои.
  8. Общие заболевания организма.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Повышенная вязкость слюны.
  11. Стрессы.

Причины возникновения расположены в порядке от большего влияния на состояние пародонта к меньшему. Особая роль при развитии пародонтита принадлежит образованию зубного камня.

Что такое пародонтит

Пародонтитом называют заболевание десен, имеющее воспалительный характер и развивающееся в тканях, которые окружают зуб (пародонте). Вообще, пародонт – это целый комплекс тканей, включающий:

  • цемент, то есть костную ткань, которая покрывает зубную шейку и корень и удерживает его в альвеоле;
  • десны;
  • периодонт, ткани, расположенные между альвеолой и цементом;
  • связочный аппарат;
  • альвеолярные отростки.

Следует различать пародонтит и пародонтоз.

Функций у пародонта несколько – кровоснабжение, удержание зуба, обеспечение равномерного жевательного давления, защита зубов. Основным фактором, приводящим к пародонтиту, ученые называют зубную бляшку, образующуюся на покрывающей зуб пленке (пелликуле).

Бляшка по мере роста начинает травмировать зубной край, а выделяемые ею токсины провоцируют воспаление. Патогенная микрофлора, скапливающаяся в бляшке, активизируется под воздействием местных и общих факторов:

  1. Местные. В первую очередь, это микроорганизмы, которые попадают в ткань разными путями:
  • Вследствие травм и ожогов. Травмировать ткань могут и неправильно установленные протезы или пломба, и аномалии прикуса и уздечек, наклоны и смещения зубов.
  • Кариес на апроксимальной поверхности.
  • Постоянная перегрузка тканей, которая случается, например, при отсутствии некоторых зубов.
  • Скопление патогенных микроорганизмов по причине плохой гигиены.
  1. Общие причины, возникающие на фоне соматических заболеваний, среди которых:
  • Сахарный диабет и другие эндокринные недуги.
  • Недостаток витаминов, особенно С, нехватка которого влияет на коллагеновые волокна, входящие в состав пародонта.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Заболевания крови.
  • Болезни ЖКТ, особенно язвенная.
  • Остеопороз.

Следует различать пародонтит и пародонтоз. В первом случае это заболевание, в основе которого – воспалительный процесс, обусловленный деятельностью микроорганизмов. А вот пародонтоз протекает без воспалений и довольно вяло, на протяжении многих лет.

Пародонтит – это воспаление в удерживающих зуб тканях (пародонте), сопровождающееся разрушением этих тканей. Парадонт включает окружающую десну, костную ткань и мышцы. Пародонтит встречается в 87% случаев патологии опорного аппарата зубов. Чаще страдают люди в возрасте 32-47 лет.

Заболевание протекает остро и в хронической форме, бывает локализованным или с вовлечением обширных участков (генерализованным). Из-за парадонтита люди в 6 раз чаще теряют зубы, чем из-за кариеса.

Статистика всемирной организации здравоохранения утверждает, что признаки парадонтита отмечаются у 98% взрослых и у 76% детей. Заболевание начинается как воспаление, продолжается формированием парадонтальных (зубодесниевых) карманов и завершается разрушением ячеек, в которых крепятся зубы. Костная ткань при этом склерозируется, высота перегородок между зубами уменьшается. С помощью специальных методов исследования выявляются участки остеопороза (рассасывания) костной ткани.

Пародонтит — опасное заболевание. Поскольку околозубные структуры сообщаются между собой, инфицирование десны в одном месте ведет к распространению болезни на окружающие ткани; может спровоцировать акне, шейный лимфаденит, остеомиелит челюсти.  Деструктивные процессы зачастую приводят к полной утрате зубов, провоцирует стресс. Своевременное и регулярное лечение замедляет и даже останавливает разрушение парадонта.

Пародонтитом называют одно из заболеваний пародонта – то есть

тканей, которые фиксируют зубы на их местах. В пародонт входят:

  • десны;
  • периодонтальная связка;
  • цемент зубного корня;
  • костная ткань челюсти.

Сопровождают пародонтит: серьезное воспаление тканей, оголение шеек зубов, возникновение так   называемых «карманов» между зубом и десной, скапливание в этих карманах зубного камня, налета. Впоследствии развивается расшатывание зубов с их дальнейшим выпадением.

Заболеваниями пародонта являются также гингивит, пародонтоз.

Как лечить заболевание?

Средства для лечения пародонтита могут быть назначены только после диагностики. Ее главные мероприятия – визуальный осмотр и рентген.

  1. Во время осмотра врач оценивает степень подвижности зубов и проводит замер глубины карманов для определения стадии болезни.
  2. С помощью рентгена оценивается состояние костной ткани.

После подробной диагностики врач назначает лечение, которое обязательно должно быть комплексным и включать прием препаратов общего и местного действия, а также хирургические, физиотерапевтические и ортопедические методы. Общие принципы эффективного лечения пародонтита следующие:

  • устранение факторов, провоцирующих заболевание – травматических окклюзий, аномалий челюстей, профессиональная гигиена;
  • снятие воспаления;
  • уменьшение пародонтального кармана;
  • нормализация обменных процессов, кровоснабжения в тканях.
ПОДРОБНОСТИ:   Гель Пародонтоцид – цена, отзывы, инструкция по применению

В клиниках лечение пародонтита зубов может быть медикаментозным и хирургическим. На ранней стадии заболевания проводится очистка зубов и полировка их поверхности, на пораженный участок накладывается повязка. Если воспаление сопровождается сильной болью, назначается прием антибиотиков.

При запущенной стадии болезни применяется хирургическое вмешательство. Как правило, врачами применяются следующие методы лечения:

  • Лоскутная операция. Наиболее часто применяемый на практике метод. Суть его заключается в удалении отложений под деснами и выскабливания вросшего слоя эпителия. Для этого под местным наркозом на деснах делаются вертикальные, затем горизонтальные надрезы до костной ткани, затем надрезы зашивают, а на десны накладывают повязку.

  • Шинирование. Это укрепление расшатанных зубов. Шинирование зубов при пародонтите происходит в два этапа: сначала вдоль зубов делается тонкая бороздка. В нее вставляется материал, который будет укреплять зубы – стекловолокно, шелк или специальная нить. Затем борозда пломбируется и шлифуется. Данная процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии.

  • Протезирование. Данный способ – это изготовление съемных конструкций, прочно удерживающих шаткие зубы. Такие шины в виде протезов изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Недостатком протезирования является ощущение дискомфорта при длительном применении.

  • Кюретаж. Под местной анестезией с помощью специальных инструментов удаляются скопившиеся под деснами отложения. Кюретаж проводится без вскрытия десны, если пародонтальный карман менее 4 мм. в глубину.

  • Гингивэктомия. Один из способов очистки пародонтального кармана.

  • Лазер. Популярность этого нового способа лечения вызвана безболезненностью процедуры очистки и хорошим антибактериальным эффектом.

Важно знать, что лечение пародонтита должно быть комплексным. Прием лекарств обязательно сопровождается удалением зубных отложений и применением стимуляторов для восстановления функций тканей.

На ранних стадиях заболевания применяется метод профессиональной гигиены.

Механическим путем или при помощи ультразвука удаляются твердые зубные отложения и производится полировка всей поверхности зуба специальными щетками с использованием фторсодержащего лака. Существует множество моделей ультразвуковых аппаратов, из которых наибольшей популярностью пользуется Вектор.

Для медикаментозного лечения назначаются, в зависимости от того, в какой стадии находится пародонтит, лекарства местного и общего воздействия. Так, при местных способах лечения используют инъекции лекарственных препаратов и лечебные повязки, которые производят оздоровительное воздействие на ткани пародонта.

Оказывают также лечебное воздействие на пародонтит лекарства, применяемые в качестве местной терапии – лечебные аппликации и антисептические полоскания, которые смягчают болезненные ощущения. Лекарство от пародонтита общего плана включает специально подобранные антибиотики, общеукрепляющие и противовоспалительные средства.

В качестве вспомогательных мер рекомендуются физиотерапевтические методы (электрофорез, лечение пародонтита лазером), призванные быстрее снять симптоматику заболевания.

Пародонтит — лечение путем шинирования предполагает фиксацию подвижных зубов при помощи шинирующей специальной ленты в единую устойчивую конструкцию. Таким образом, зубам обеспечивается стабильность и эстетический внешний вид.

Классификация по степени тяжести

В некоторых случаях он развивается как следствие язвенного гингивита. Проявляется резкой болью, выделением из десневого кармана крови или гноя.

Гораздо чаще встречается хронический пародонтит, со сменой периодов обострения и ремиссии. Он имеет несколько подвидов:

  1. По распространенности.
  • Локализованный, или очаговый, то есть захватывающий один участок пародонта в области одного-двух зубов, при том что окружающие ткани здоровы. Чаще всего причиной его развития становится постоянная травматизация – например, неправильно установленной пломбой или коронкой.
  • Генерализованный (диффузный), захватывающий большинство зубов в ряду. Для него характерно незаметное начало, со временем – появление кровоточивости и усиление запаха изо рта.
  1. По степени тяжести.
  • Легкая. Пациент чувствует болезненность десен и замечает кровоточивость, которая возникает при употреблении твердой пищи или при чистке зубов. Врач увидит, что межзубные сосочки имеют яркую окраску, размер пародонтальных карманов не превышает 4 миллиметров, а подвижности зубов не наблюдается.

    Средства для лечения пародонтита могут быть назначены только после диагностики.

  • Средняя. На этой стадии пародонтита усиливается кровоточивость, добавляются жжение и зуд, появляется подвижность зубов. Заметен отек десны и изменение ее контура, размер карманов – от 4 до 6 миллиметров.
  • Тяжелая степень характеризуется выраженной кровоточивостью, сильным запахом, нарушением жевательной функции. Наблюдается расхождение зубов в форме веера, а глубина карманов превышает 6 миллиметров.

Один из важных признаков заболевания – подвижность зубов. Определяется 4 степени подвижности:

  1. Смещение в пределах 1 мм в трех направлениях: вестибуло-оральном, по отношению к соседним зубам и щечно-язычном.
  2. Появление подвижности в небно-дистальном направлении.
  3. Подвижность во всех направлениях, появление наклона при отсутствии соседних зубов.
  4. Подвижность, в том числе, вокруг оси.

Соответствие стадии заболевания, степени подвижности и других определяющих симптомов выражено в таблице.

Проявления Легкая Средняя Тяжелая
Глубина кармана (мм) Не более 4 4-6 Более 6
Резорбция кости Менее трети От трети до половины Более половины
Подвижность зубов нет 1-2 степень 3-4 степень

Формы пародонтита зависят от степени распространенности в ротовой полости и характера протекания патологического процесса. Так, пародонтит классифицируется на следующие типы:

  • генерализованный пародонтит;
  • локализованный пародонтит (очаговый).
ПОДРОБНОСТИ:   Полоскание при зубной боли под коронкой

Генерализованный пародонтит характеризуется деструктивными изменениями в области большинства или всех зубов. Генерализованный пародонтит весьма сложно поддается лечению и протекает, как правило, в хронической форме. Формирование патологического промежутка (пародонтального кармана) между зубом и пародонтом является основным признаком данного заболевания.

Локализованный пародонтит ограничен воспалением только определенного участка пародонта. Подобный очаговый воспалительный процесс в основном не касается других пародонтальных тканей. Локализованный пародонтит нередко развивается из-за местных травм, например, установленных с нарушениями протеза, коронки либо завышенной пломбы.Пародонтит, классификация которого зависит от формы протекания патологического процесса, носит следующий характер:

  • острый пародонтит;
  • хронический пародонтит.

Острый пародонтит характеризуется обостренным проявлением всех признаков заболевания, нередко сопровождающихся выделением сукровицы или гнойного экссудата. Чаще всего именно локализованный пародонтит принимает острые формы, в то время как хронический пародонтит развивается незаметно, исподволь, с длительными периодами ремиссии.

Диагноз «хронический пародонтит» устанавливается при долговременном, постоянно прогрессирующем протекании заболевания и заключается на основании исследовательских данных (биопсии тканей десны, ортопантограммы, пародонтограммы), Органические изменения в этот период касаются также кровеносных сосудов, что препятствует кровотоку тканей пародонта, а дестуктивные процессы в связочном аппарате усиливают подвижность зубов.

Пародонтит классификация включает и такие виды заболевания, как гнойный пародонтит, грозящий осложнением в форме абсцесса, и нетипичный пародонтит (агрессивный). Агрессивный пародонтит — заболевание с быстро прогрессирующим развитием и ярко выраженными патогенными формами (например, язвенно-некротический).

Своевременная реакция на пародонтит симптомы, лечение без промедления поможет блокировать распространение патологического процесса и свести к минимуму его последствия.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита состоит из ряда обязательных процедур:

  1. Удаление налета и минеральных отложений с зубов.
  2. Чистка призубного кармана.
  3. Обработка ротовой полости антисептическими и другими видами медикаментов.
  4. Устранение воспалительного процесса.
  5. Полировка корня зуба и зуба.
  6. Хирургическое восстановление нормального состояния пародонта: восстановление расстояния между десной и зубом, восстановление костных тканей.
  7. Устранение причин возникновения заболевания: исправление некорректно установленного протеза, корректировка прикуса.
  8. Закрытый кюретаж, то есть удаление болезнетворных бактерий, скопившихся в десневом кармане.

Обычно на ранних стадиях пародонтита, если состояние зубов и пародонта еще не усугубилось, хирургические методы лечения не требуются.

В случае потери зубов необходимым лечением может стать протезирование зубов.

После основного лечения, проводимого врачом, важно соблюдать все его рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Важно!

Не пытайтесь вылечить пародонтит дома народными средствами. Все травяные настойки и отвары дают только временный эффект снятия ощущаемых симптомов, не убирая причину заболевания.

Лечение зависит от стадии заболевания. Терапия при пародонтите комплексная и индивидуальная. В любом случае начинают с ультразвукового удаления зубных отложений (камней). При необходимости чистят пародонтальный карман и закладывают в него антисептики. После чего назначают лечение в домашних условиях: антисептические гели и мази (Пародиум, Метрогил-Дента, Хлоргексидина биглюконат).

При тяжелом течении заболевания применяют антибиотики (Эритромицин, Сумамед), противовоспалительные препараты (Индометацин, Бутадион), десенсебилизирующие препараты (Димедрол, Диазолин), средства для улучшения микроциркуляции (Трентал), седативные препараты (Валерьяна). Дополнительно назначают витамины группы В и С, поливитамины.

Проводят также физиотерапевтическое лечение лазерным излучением.

Хирургическое лечение – радикальная чистка парадонтальных карманов посредством рассечения десны и удаления некротической (омертвевшей) ткани, а также лоскутный метод (отделение крайней части десны, чистка и подшивание лоскута обратно). Хирургическое лечение проводят только после снятия воспаления.

Обязательное условие успешной борьбы с парадонтитом – устранение зубного кариеса и коррекция нарушений прикуса. В некоторых случаях врачи выполняют экстракцию зуба с установкой импланта.

Под общим лечением понимается прием препаратов с целью снятия воспаления, улучшение микроциркуляции, регенерации, повышения иммунитета. К ним относятся:

  1. Антибиотики следующих групп:
  • гликозамиды (линкомицин, клиндамицин);
  • фторхинолоны (сифлокс, номицин);
  • макролиды (сумамед);
  • широкого спектра (доксициклин).

От таких назначений лучше отказаться и сменить лечащего врача. Высокая концентрация антибиотика в тканях десен приведет к моментальной гибели большого числа микроорганизмов, а вслед за этим последует выброс токсинов, что может вызвать некроз тканей.

Пародонтит зубов: что это такое, симптомы заболевания, методы лечения

3. Противовоспалительные, чаще всего ибупрофен и индометацин.

4. Антигистаминные препараты – диазолин, фенкарол, зиртек.

5. Препараты, предназначенные для улучшения проницаемости сосудов – аскорутин, витамины группы В.

Местная терапия воздействует непосредственно на воспаление десен при пародонтите. Это полоскания, промывания, аппликации – чаще всего в домашних условиях, но в некоторых случаях придется приходить в клинику для промывания десневых карманов. Наиболее распространенные средства, которые назначаются врачом для домашнего лечения пародонтита:

  1. Антисептические растворы (хлоргексидина, фурацилина, перекиси водорода, йода, мирамистина).
  2. Местные противовоспалительные средства (например, Метрогил-дента, хлорофиллипт).
  3. Вяжущие средства, прежде всего, отвары лекарственных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея
  4. Использование специальных зубных паст как вспомогательного способа:
  • Lacalut Aktiv с хлоргексидином;
  • Lacalut fitoformula с шалфеем и зверобоем;
  • Parodontax с эхинацеей, ромашкой, шалфеем;
  • PresiDENT exclusive с гексетидином и прополисом.
ПОДРОБНОСТИ:   Витамины для десен при пародонтите

При этом важно помнить, что зубные пасты временно устраняют некоторые симптомы (например, кровоточивость), но при этом они не являются лечебными.

Кюретаж пародонтальных карманов.

Заключительный этап лечения пародонтита, не считая последующей поддерживающей и профилактической терапии, — ортопедическое лечение. Оно решает задачу восстановления не только эстетичности зубного ряда, но и жевательной функции, предотвращения смещения зубов.

Избирательная пришлифовка, необходимая, если вследствие смещения зубов произошло нарушение окклюзии. В ходе процедуры устраняются неровности зубов, но при этом сохраняется их первоначальная форма.

Временное (на период лечения) или постоянное шинирование с целью фиксации зубов, для которых характерная повышенная подвижность. При генерализованном пародонтите в шину включаются все зубы в ряду, при локализованном – не менее трех зубов, причем среди них обязательно должны быть те, пародонт которых не поражен. Сегодняшняя стоматология использует большое количество разнообразных несъемных и съемных шин для разных ситуаций:

  • Арматурные шины, которые стягивают зубы при помощи стекловолоконных или арамидных лент, зафиксированных композитом.
  • Спаянные коронки, полные или экваторные, обычно изготавливаемые из металлокерамики.
  • Бюгельные протезы, которые с помощью специальных кламмеров захватывают каждый зуб и прочно удерживают его.
  • Съемные шины, установка которых не требует препарирования.

Протезирование, актуальное в тех случаях, когда есть отсутствующие зубы. При этом пациентам доступны не все виды протезов. Так, например, не рекомендуется установка мостовидных конструкций. Самый частый выбор ортопедов – съемные конструкции, бюгельные протезы и спаянные коронки, которые одновременно играют роль шин. При этом все протезы могут быть установлены только после того, как заболевание будет вылечено.

Таким образом, самого эффективного средства для лечения пародонтита не существует. Оно всегда осуществляется комплексно, и каждое из перечисленных средств будет работать только в совокупности с другими.

Что касается домашнего лечения, то народные средства при пародонтите неэффективны. Они могут играть вспомогательную роль и способны на некоторое время снять воспаление и устранить кровоточивость. Однако кардинального влияния на течение болезни они не оказывают.

Источники:

  1. Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. Москва, 2003
  2. Дмитриева Л.А. Пародонтит. Москва, 2007.
  3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С, Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Москва, 2011

Иногда возможно заменить традиционное медикаментозное лечение рецептами народной медицины. Наиболее эффективными являются:

  • Втирание в десну сока свежего подорожника.

  • Полоскание отваром коры дуба и липовых цветков. Для приготовления 2 ст. ложки коры и 1 ст. ложку цветков залить стаканом кипятка. Отвар остудить, процедить и полоскать рот 4-6 раз в день.

  • Раз в 10 дней использовать компрессы из сока алоэ или каланхоэ. Прикладывать на воспаленную десну и держать в течение получаса.

  • Массирование больной десны кусочком бинта, смоченного смесью облепихового и пихтового масел. Масла берутся в пропорции один к одному. Массаж производится дважды в сутки в течение 10 минут.

  • Полоскание отваром корня окопника. Корень измельчить, к 1 ст. ложке порошка добавить стакан воды и кипятить 25 минут. Полоскать рот 2 раза в день.

Важно помнить, что лечиться народными средствами можно только после посещения врача и согласования с ним комплекса лечения.

Как и любое заболевание, пародонтит легче вылечить на начальных стадиях развития, при своевременном обращении к доктору. Не стоит забывать и о профилактических мерах: посещение стоматолога не реже двух раз в год, гигиена полости рта и правильное питание, обогащенное железом, медью и кальцием.

Лечение пародонтита определяется в индивидуальном порядке на основании общей его картины. Виды лечения могут быть следующими:

  • Местное лечение. Удаляются зубные отложения, производится противовоспалительная терапия, направленная на прямое воздействие на причину, спровоцировавшую это заболевание. Без такой терапии остальное лечение не может носить эффективный характер. Далее следует профессиональная чистка зубов со снятием зубного камня. Широко применимы антисептики, а также препараты противовоспалительного действия.
  • Общее лечение. Предполагает использование стимуляторов различного типа, способствующие регенерации тканей. Нанесение производится в местном порядке, часто в дополнение к ним применяются действия, носящие антимикробный и обезболивающий эффект.
  • Хирургическое вмешательство. Проявляется в различных вариантах, определенных врачом, применение их определяется конкретной ситуацией.
  • Физические методы. Ориентированы на снижение воспалительной реакции, возникшей вслед за оперативным вмешательством. Это электрофорез, флюктуризация, лазерное излучение, дарсонвализация.
  • Ортопедическое лечение. Подразумевает различные действия (избирательную прошлифовку, шинирование, ортодонтическое лечение, рациональное протезирование).

При наличии любого из симптомов пародонтита следует в неотложном порядке обратиться к стоматологу, который определит стадию течения болезни и в соответствии с общей картиной заболевания подберет соответствующую методику лечения.

Определившись с вопросом, что такое пародонтит и какие опасные формы он может принимать, следует подробно остановиться на методиках его лечения. Прежде всего, важно понять, что, несмотря на высокий уровень развития современной пародонтологии, чудесной таблетки, чтобы одним махом решить вопрос, как вылечить пародонтит, не существует.