Цефалометрия в ортодонтии

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Отличительные особенности

При осуществлении 3d томографии зубов специальный луч проникает в тело человека, после чего «ловится» высокочастотным детектором. В итоге создается несколько снимков, которые используются компьютером с целью построения 3D модели. Процесс сканирования не причиняет дискомфортных или болевых ощущений пациенту.

Полученный результат хранится в цифровом виде на диске больного и в клинической базе. Эти исследовательские данные необходимы для реализации дальнейшей лечебной терапии. Кроме этого 3д цефалометрия кардинально отличается от рентгеновского стандартного исследования. Главным отличием является то, что медицинский специалист получает не плоское трехмерное рентгеновское изображение, а объемное.

Помимо этого, снимок «дедовским» методом статичен, а трехмерный вариант позволяет разглядеть мельчайшие подробности, так как его можно повернуть под любым необходимым углом. Томограмма компьютерная не создает погрешности и искажения, разрешена для детского организма, поскольку располагает меньшей дозой облучения.

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977—1978 гг. – школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. – окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

Цефалометрия в ортодонтии

1988—1993 гг. – учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995—1996 гг. – член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995—1996 гг. – член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation). С 1997 г. по н. в. – действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. – член Стоматологической ассоциации России (СтАР).

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д.

, обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика мтоматологических заболеваний».

Цефалометрия в ортодонтии

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннесса, писатель, поэт, автор и соавтор более 250 научных публикаций, в том числе 63 книг, среди них серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы – залог здоровья нации», которая включает в себя стихи, загадки, скороговорки, пословицы и поговорки и т. д.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал – врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем – учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток.

Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала – более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер – зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего – свыше 4500 экземпляров

– Самая большая коллекция различных зубных щеток.

– Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

– Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. – диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. – диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

– полуфиналист литературной премии «рыцарь фантастики и детской литературы»,

– финалист литературной премии им. Белинского.

На что способна процедура?

Компьютерная 3d томография зубов, цена на которую находится на доступном уровне, позволяет доктору провести следующие манипуляции:

  • обнаружить образование кариеса скрытого типа;
  • выявить зубы, которые еще не прорезались;
  • найти новообразования;
  • проанализировать степень повреждений, полученных вследствие тех или иных травм;
  • проконтролировать качество установки имплантата и/или пломбы;
  • визуализировать присутствие процессов воспаления;
  • оценить уровень разрушения кости челюсти;
  • изучить все костные характеристики для точного подбора импланта;
  • увидеть отклонения формирования челюстей и зубов;
  • выполнить моделирование имплантационных данных, позволив пациенту наглядно ознакомиться с будущим результатом.

Цефалометрия в ортодонтии дает возможность исследовать разные области начиная от единого зуба и заканчивая полноценным изучением челюсти. Благодаря этой особенности доктор может получить всю необходимую информацию о недуге, тем самым предоставляя пациенту качественное и результативное лечение.

Введение

Для того чтобы получить значимую информацию с помощью боковой цефалограммы, необходимо точное и систематическое приближение, которое содержит выбор правильных условий и оснащение.

Цефалометрия в ортодонтии

• Цефалограмма должна быть изучена в затемненной комнате на негатоскопе. Все, кроме изучаемой области, должно быть экранировано от постороннего света.

• Использование специальных ацетатных матовых пленок – наилучший метод, так как полученное на них изображение облегчает распознавание ориентиров.

• Необходимо работать острым карандашом, так как это сокращает время исследования. Рекомендуемая автором толщина грифеля составляет 0,3 мм.

• Ацетатная матовая пленка должна быть закреплена на ренгенограмме с помощью защитной ленты, которая не оставляет липких следов после снятия. Цефалограмму следует разместить в таком же положении, что и пациента во время рентгенографического исследования, т. е. франкфуртская плоскость должна располагаться горизонтально.

• Некоторые ортодонты используют шаблон для получения четких очертаний резцов и моляров. Однако злоупотребление этим может привести к неточностям, особенно если угол между коронкой и корнем зуба не является среднестатистическим.

• Двусторонние контуры (если они не накладываются), как правило, изображаются оба.

• При аккуратном выполнении цефалограммы ошибки должны составить примерно ±0,5 мм для линейных размеров и ±0,5°– для угловых.

• Полезным считают выполнение одной и той же цефалограммы дважды, а затем сопоставление их результатов. Это помогает увеличить точность работы.

Преимущества:

  • минимальная степень лучевой нагрузки, которая в десяток раз меньше, нежели во время спиральной стандартной томографии. Показатель
  • эффективной дозы снимка среднего приравнивается к трехчасовому перелету на самолете;
  • сканирование осуществляется не дольше тридцати секунд;
  • процедура не нуждается в какой-либо специальной подготовке;
  • отличается высоким качеством изображения, предоставляющее врачу огромный спектр диагностических возможностей.

1. Цефалометричсекие точки телерентгенограммы

Срединные точки

N – Nasion– точка пересечения носолобного шва с медианой.

O – основная точка отсчета, образуемая пересечением медианы черепа с линией Or-Or. Определяется после нанесения соответствующих линий. (Введена на кафедре ортопедической стоматологии ЦОЛИУ врачей, 1971г.).

Sna – Spina nasalis anterior – точка в основании средней носовой перегородки, образуемая пересечением медианы черепа и касательной к нижнему краю грушевидного отверстия;

is – (sd) – supradentale – центральная верхняя межрезцовая точка;

ii – (id) – infradentale – нижняя межрезцовая точка;

Gn – Gnation – нижняя точка подбородка. Определяется пересечением медианы черепа и нижнего контура подбородка.

Боковые точки (парные)

Or – Orbitale – самая глубокая точка нижнего края орбиты;

Ko – Kondylare – точка внешнего края суставной головки нижней челюсти;

C – Coronoidale – вершина венечного отростка;

Por – Porion – верхняя точка наружного слухового прохода;

Mx – Maxillare – точка наибольшей вогнутости наружной стенки верхней челюсти, соответствует бугру верхней челюсти. Трудно определима;

Go – Gonion – наружная точка угла нижней челюсти;

Ke – Kauebene (lm) – lateral Molarpunkt – дистобуккальные выступы верхних первых моляров;

Xi – внутреннее отверстие нижнечелюстного канала (рис. 1).

После определения основных срединных и боковых точек отсчета, приступали к нанесению плоскостей и линий, необходимых для сравнительных измерений и построения углов.

Известно, что отсутствие контрольных линий отсчета ограничивает практическое применение и значимость всех последующих измерений.

В основу выбора контрольных линий, углов и индексов мы положили критерий информативности, легкости поиска координатных точек, плоскостей и линий, а также стабильность положения этих ориентиров при повторных исследованиях.

В качестве основной вертикальной линии мы использовали медиану лица – срединную линию, проходящую через точки N, Sna, is, ii и Gn (MSE).

В качестве основной горизонтальной плоскости мы использовали Франкфуртскую горизонтальную линию, проходящую через парные точки Por-Or-Or-Por.

После многочисленных линейных и угловых измерений на ОПТГ у лиц с ортогнатическим прикусом и с различной патологией, мы выявили наиболее информативные линии и углы, имеющие диагностическое значение при гнатометрических измерениях.

Линейные измерения

Ko-Ko – расстояние между суставными головками.

Ko-Go – высота ветви нижней челюсти.

Go-Gn — длина тела нижней челюсти.

Go-Go – расстояние между углами нижней челюсти.

Por-Sna-Por – камперовская горизонталь.

O-Ke – расстояние от O до Ke (справа и слева)

Ke-is – длина хорды верхней зубной дуги.

Ke – ii – длина хорды нижней зубной дуги.

Ke-is-Ke – окклюзионная плоскость.

O-Ko – расстояние от срединной точки до правой и левой суставной головки.

O-Go – линия для построения угла Go-O-Gn (рис 2.).

В качестве дополнительных линий использовались оси зубов, проецирующихся соответственно: нижних – на основание нижней челюсти (Go-Go), верхних – на окклюзионную плоскость или Франкфуртскую горизонталь.

При необходимости дополнительных измерений в зависимости от конкретной патологии использовались линии от точки «О» до дистопированного или деформированного (по положению) зуба или зачатка зуба (в детской практике) и другие линии.

Угловые измерения

Ko-Go-Gn – справа и слева

Go-O-Gn – справа и слева

Ke-O-Gn – справа и слева

Углы наклона нижних зубов к основанию нижней челюсти

Углы наклона верхних зубов к основанию верхней челюсти

Межзубные углы зубов-антагонистов

Углы наклона зубов ограничивающих дефект зубного ряда

Or-Or – — – — Ke-is-Ke

Or-Or – — – — Go-Go

Gn-Go – — – -ii-Ke

Or-Or – — – — Por-Sna

Цефалометрия в ортодонтии

В случаях, требующих дополнительной информации о челюстно-лицевой патологии в боковой проекции, мы использовали дополнительные рентгенологические методы исследования – телерентгенографию и томографию височно-нижнечелюстных суставов.

Цифровые данные обрабатывали методами статистического анализа в компьютерном центре Волгоградского государственного медицинского университета с учетом рекомендаций специалистов.

Разные углы

Для выявления наиболее информативных углов и измерений при диагностике пациентов с глубоким прикусом были использованы цефалометрические анализы телерентгенограмм по методам: Tweed, Steiner, Ricketts.

• FMA (Frankfort = mandibular angle) – это угол между мандибулярной плоскостью и Франкфуртской горизонталью, показывает направление роста нижней челюсти. Норма = 25 о ±3 о. Если угол уменьшен, то тенденция к горизонтальному росту, если увеличен = к вертикальному. При глубоком прикусе этот угол = уменьшен.

• IMPA (Incisor = mandibular plane angle) – это угол между мандибулярной плоскостью и осью нижних резцов. Норма = 88 о ±3 о. При глубоком прикусе как правило уменьшен, так как нижние резцы находятся в ретрузии.

• FMIA (Frankfort = mandibular incisor angle) = это угол между Франкфуртской горизонталью и осью нижних резцов. Норма = 67 о ±3 о

Данные 3 угла составляют треугольник Tweed.

Цефалометрия в ортодонтии

• SNA = выражает положение верхней челюсти относительно основания черепа. Норма- 82 о. Угол меньше нормы = ретрогнатия верхней челюсти, больше нормы = прогнатия верхней челюсти. При глубоком прикусе = уменьшен.

• SNB-выражает положение нижней челюсти относительно основания черепа. Норма- 80 о Угол меньше нормы = ретрогнатия нижней челюсти, больше нормы = прогнатия нижней челюсти. Так как глубокий прикус часто сочетается с дистальным прикусом, угол SNB часто уменьшен.

Мы нацелены на результат!

Проведение цефалометрии в Самаре квалифицированными специалистами клиники «Архипова» — получение стопроцентного итогового результата и профессионального устранения проблемы! В нашем распоряжении находится высококлассное дорогостоящее оборудование и практичные материалы, поэтому наша команда может гарантировать качественное предоставление услуг по доступной и оптимальной ценовой категории. Если Вы ищите европейский сервис по лояльной цене, тогда наши специалисты с радостью Вам помогут!

1. ОПТГ

2. ТРГ

Цефалометрия в ортодонтии

3. ВНЧС

4. КТ 2х челюстей

5. Плоскости: ортопед видит, как ему перенести положение челюстей, учитывая скелетную асимметрию

6. Угол «высоты прикуса»

7. Дыхательные пути

8. Полные именно индивидуальные расчёты для ортодонтии. Самое главное, программа позволяет применить «наложение» КТ, например, до и после лечения.

Наложение двух КТ: синий обьем — до лечения, белый обьем — с окклюзионной каппой для коррекции движений нижней челюсти и стабилизация ВНЧС.

Невозможно представить диагностику, планирование и экспертизу лечения без 3D-цефалометрии, особенно при ортодонтии, ортопедии, лечении ВНЧС.