Как делают слепок зубов для пластинок

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Пластины на зубы – недорогой и эффективный вариант исправления незначительных дефектов прикуса

Современная ортодонтия предлагает довольно впечатляющий выбор современных эффективных систем, призванных решать даже самые сложные проблемы, связанные с прикусом и расположением зубов в ряду. Одной из таких систем является съемная пластина на зубы – оптимальный и сравнительно недорогой вариант ортодонтического лечения, который обычно применятся в детском возрасте.

Разновидности оттисков

Слепки классифицируются по многочисленным критериям. Они бывают:

  • анатомические и функциональные;
  • полные, частичные;
  • по материалу альгинатные, силиконовые, полиэфирные и другие;
  • одноэтапные, двухэтапные (зависит от этапов снятия);
  • однофазные, двухфазные (зависит от количества фаз применяемого материала) ;
  • компрессионные, декомпрессионные.

Анатомические оттиски отображают состояние зубов , мягких тканей, костных структур в состоянии физиологического покоя. Снятие подобного вида слепков проводится чаще, но для них также существуют свои отдельные показания, которые знакомы каждому врачу-ортопеду.

Функциональные слепки предусматривают проведение специальных проб Гербста, которые позволяют получить оттиск с оформленными краями во время выполнения функции втягивания щек, вытягивания губ вперед, широкого открывания рта и т. д.

Это крайне важно, поскольку учет этих параметров позволит получить в дальнейшем конструкцию, наличие которой во время выполнения всевозможных функций не будет как-либо отягощать жизнь пациента, и будет учитывать индивидуальные особенности ротовой полости.

Функциональные оттиски наиболее часто снимаются для полного съемного протезирования.

Зубные слепки могут отличаться друг от друга по многим критериям:

  • функциональному или анатомическому назначению;
  • материалам, из которых они изготовлены;
  • количеству этапов (фаз) снятия;
  • полной или частичной замене зубного ряда.

Анатомические оттиски делают без учета характерных особенностей околозубных тканей, располагающихся на границе с будущим протезом. Для конструкций, носящих функциональный характер, слепки делаются с упором на индивидуальное строение ротовой полости пациента. Они должны отображать все складки и возможную подвижность мягких тканей, находящихся на границе с ортопедической конструкцией.

По функциональности изделия, используемые для протезирования, подразделяются на три вида:

  • разгружающие – повторяют форму слизистой оболочки рта в расслабленном состоянии (для пациентов, которым важна четкая артикуляция);
  • компрессионные – служат для равномерного распределения жевательной нагрузки на всю поверхность конструкции протеза;
  • комбинированные слепки – дают максимально возможный результат баланса между правильным распределением жевательной нагрузки по площади протеза и желанием пациента иметь четкую артикуляцию.

Слепки также могут классифицироваться в зависимости от их целевой направленности:

  • протезирование с помощью брекетов;
  • производство капы;
  • создание мостовидных конструкций или отдельных коронок.

Конструктивные характеристики

Ортодонтическая пластина для выравнивания зубов представляет собой съемный корректирующий аппарат, в конструкции которого присутствует три основных элемента:

  1. относительно прочный, но при этом достаточно мягкий пластмассовый базис,
  2. упругая металлическая проволока, которая служит основой для создания дуги, опоясывающей сегмент зубов, а также крючков для фиксации. При этом пластмассовое основание должно плотно прилегать к небу или деснам, а металлические фиксаторы – надежно держать конструкцию в полости рта. Исправление дефектов прикуса осуществляется за счет давления дуги на зубы,
  3. механизм активации: ключевой деталью является винт, находящийся посреди полимерного базиса. Данный элемент отвечает за регулировку размеров конструкции и силы воздействия на зубные ряды. Винт позволяет уменьшить или расширить челюсти и одновременно исправить положение части зубов.

В настоящее время в ортодонтии используются в основном детские пластины для зубов, рассчитанные на подростков до 10-12 лет. Оптимальный возраст для установки съемного корректирующего аппарата – от 5-6 лет, так как зубы и челюстная кость находятся в фазе активного формирования и легко поддаются коррекции.

Группы материалов

Материалы, используемые для изготовления слепков, должны быть гипоаллергенными. Материал может быть:

  • твердым;
  • эластичным;
  • полиэфирным;
  • изменяющим свои свойства под воздействием температуры.

Как делают слепок зубов для пластинок

К твердым материалам следует отнести гипс и дентол, представляющий собой смесь гваякола и цинкоксидэвгенола. Для этих веществ характерна низкая степень усадки, что помогает создать наиболее точный слепок.

Эластичные составы созданы на основе альгиновой кислоты. По сравнению с твердыми материалами, они лучше отображают поверхность слизистой оболочки, граничащей с будущим протезом.

Термопластичные материалы, изменяющие форму вследствие температурного перепада, допускают многократное использование. Просты в применении, но подвержены частичной деформации в момент выведения оттискной ложки из ротовой полости.

ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса у детей в Люблино, стоимость исправления прикуса зубов у детей

К моделирующим составам, используемым для снятия оттисков, относятся смеси парафина, стеарина и воска в разных пропорциях. Комбинации этих материалов считаются наиболее универсальными. Неплохо отображают как поверхность слизистой, так и состояние зубного ряда. Минус – возможность утраты конфигурации вследствие повышения температуры.

Среди основных материалов, использующихся для снятия оттисков выделяют твердые, эластичные, термопластические, полиэфирные, моделировочные.

Твердые материалы

Основным представителем является кристаллический гипс. Среди плюсов его доступность, дешевизна, точное отображение отпечатков зубов, мягких тканей и т. д.

На данный момент его редко используют, так как гипс после кристаллизации и  затвердевания выводится из полости рта частично, по кусочкам, и врачу необходимо их сопоставить в единое целое со значительной точностью.

Также гипс не стоит использовать при снятии оттисков с зубов, имеющих значительную подвижность.

Широко применимы в настоящем времени материалы на основе альгиновой кислоты – альгинатные слепочные материалы.

Из плюсов можно выделить их доступность, неплохое отображение структур ротовой полости, изменение цвета при замешивании материала, что свидетельствует о его готовности для внесения в ложку.

К минусам относится значительная деформация слепка по прошествии времени, следует довольно быстро отливать гипсовые модели.

Также альгинаты не всегда подойдут для использования в тех или иных клинических ситуациях. Для некоторых видов коронок и мостов необходимо точное отображение придесневой части зубов, чтобы достичь точной дальнейшей моделировки и отливки конструкции.

Область применения: штампованные коронки, вкладки, полные съемные протезы, бюгельное протезирование. Популярный у стоматологов представитель — Стомальгин.

Применяются 2 вида силиконов – С-силиконы и А-силиконы. Такое название получено вследствие реакции полиприсоединения (А-силиконы) или реакции поликонденсации (С-силиконы), которые лежат в основе затвердевания масс.

Они по праву считаются одними из лучших материалов для снятия оттисков, обеспечивающих точное отображение придесневой части зуба, уступа, если таковой имеется.

Перед использованием А-силиконов не нужно полностью устранять действие влаги на материал. Минусами является стоимость –она довольно высока.

С-силиконы необходимо изолировать от ротовой жидкости. Применение: цельнолитые конструкции. Например, Puffy Speadex.

Также, к этой категории материалов можно отнести Дентол – материал отечественного производства на основе гваякола – гвоздичного масла и оксида цинка. Его отличают хорошие свойства и довольно приятный вкус.

Они являются дорогостоящей категорией, однако дают очень точные отображения рельефа мягких тканей ротовой полости, зубов, костных образований, что позволяет получить точнейший оттиск при правильном его снятии.

Как понятно из названия, состояние этих материалов изменяется от воздействия температур. При нагревании материал размягчается, при охлаждении – затвердевает.

Положительные свойства:

  • довольно просты в употреблении;
  • хорошо соединяются с оттискной ложкой;
  • возможность неоднократного применения.

Отрицательные:

  • возможность возникновения деформаций слепка во время выведения массы;
  • недостаточная точность отображения поднутрений, необходимых для отливки более точных моделей.

К их группе также относятся массы Керра 1,2,3.

  • 1 – предназначена для перебазировки протезов с беззубых челюстей, снятия оттисков для протезирования пациентов с полной адентией;
  • 2 – используется при изготовлении челюстно-лицевых аппаратов;
  • 3 – для снятия слепков под полукоронки, вкладки, изготовления некоторых видов шин.

Представлены всевозможными материалами, основой которых является воск, стеарин, парафин, их комбинации.

Плюсы:

  • удобны в применении;
  • универсальны;
  • точное отображение отпечатков отпрепарированных зубов, мягких тканей и т. д;

Минус один — значительная подверженность деформациям вследствие размягчения воска под воздействием температур.

Какие бывают пластинки

  • традиционные пластинки с крючками и дугами из металла: применяются с целью исправления незначительных дефектов зубочелюстной системы, назначаются преимущественно в детском возрасте,
  • конструкции с винтами: ставятся с целью сужения или расширения челюстей,
  • модели для борьбы с вредными привычками, например, грызением карандашей или ручек,
  • ортопедические пластины с искусственными коронками: используются в том числе для замещения утраченных зубов. При этом одновременно позволяют исправить патологии прикуса.

Подкручивание винта необходимо для постепенного увеличения силы воздействия на зубы. О том, как подкручивать пластину и с какой периодичностью, можно узнать у стоматолога-ортодонта, однако обычно для проведения данной процедуры требуется посещать специалиста. Чтобы подкорректировать аппарата, необходимо вставить специальный  ключ в главное отверстие винта, после чего провернуть его по направляющей стрелке, отмеченной на самой пластине.

Основные требования

Кроме того, слепок зубов должен:

  • повторять контуры мягких тканей, соприкасающихся с конструкцией протеза или с отдельной коронкой;
  • не давать усадки при хранении;
  • в момент отделения от ротовой полости в точности сохранять принятую форму;
  • состоять из материала, не теряющего качества при обработке дезинфицирующими составами;
  • без усилий отделяться от изготовленной в нем модели;
  • иметь оптимальную длительность времени застывания;
  • не реагировать на слюну пациента;
  • быть гипоаллергенным;
  • не иметь плохого вкуса и запаха.
ПОДРОБНОСТИ:   Таблетки для очищения съемных зубных протезов. Обзор лучших

Обязательной характеристикой качественного оттиска будет отсутствие на его поверхности царапин, пор и других особенностей, не соответствующих структуре внутренней полости рта. Дополнительным требованием к готовому изделию следует назвать возможность при его помощи выявить существование возможных факторов, способных затруднить процесс протезирования.

Чтобы в итоге протезирования получить качественную конструкцию, к оттискам предъявляются основные требования:

  1. Точное негативное отображение зубных рядов, переходной складки полости рта, поперечных небных складок, уздечек, щечно-альвеолярных тяжей – всех основных анатомических образований полости рта.
  2. Отсутствие пор, выраженных деформаций после его получения.

В случае выявления деформации, пор, неточного отображения структур ротовой полости необходимо переснять оттиск, ведь от этого будет зависеть удобство и атравматичность будущей конструкции.

Показания к установке

Такие съемные системы обычно применяются для коррекции прикуса и положения зубов у детей. Аппарат может быть установлен как на верхние, так и на нижние зубы, или одновременно на обе челюсти. Лечение с использованием ортодонтической пластины целесообразно для достижения следующих целей:

  • исправление формы челюсти,
  • корректировка ее размеров,
  • придание зубам правильного положения,
  • регуляция размеров неба,
  • в качестве ретенционного аппарата для закрепления результатов лечения с брекет-системой.

К сожалению, пластины не могут самостоятельно справиться с проблемами уже сформированной зубочелюстной системы, однако в отдельных случаях используются в комплексном лечении в качестве дополнительной меры. Как объясняют эксперты в области ортодонтии, данный метод малоэффективен при серьезных патологиях.

Подготовка

Зачастую, практически сразу после выбора конструкции пациентом врач приступает к снятию оттисков.

Предварительно под местным обезболиванием он проводит препарирование твердых тканей зубов, в зависимости от выбранного протеза.

После этого, при использовании некоторых материалов необходимо просушить ротовую полость посредством ватных тампонов или пользуясь инструментарием – пистолетом.

Далее происходит подбор ложки, ее припасовка, и после определения размера, собственно, замешивание материала.

В случае полного отсутствия зубов, чаще у пожилых пациентов, происходят изменения в зубочелюстной системе. На месте длительно отсутствующих зубов происходит убыль костной ткани, образуются костные выросты – экзостозы.

В таких случаях перед снятием оттиска необходимо провести предварительную хирургическую подготовку полости рта к протезированию, для получения наиболее оптимального оттиска в данной ситуации.

После того, как стоматолог и его пациент определились с выбором материала, из которого будет сделан протез, наступает практический этап создания будущей конструкции – снятие слепка. Перед началом процесса ротовую полость, как и любой другой орган, подвергающийся медицинской процедуре, следует тщательно подготовить.

Во-первых, необходимо провести полный осмотр ротовой полости, результатом которого может стать санация и лечение больных зубов, даже не задействованных в креплении протезной конструкции. После этого происходит препарирование твердых зубных тканей тех единиц, на которые будет крепиться протез.

Как проходит изготовление и фиксация конструкции

Установка пластины обычно занимает не больше 10 минут, из которых большая часть времени уходит на подгонку аппарата. Изготовление пластины для зубов осуществляется по слепкам челюстей, заранее снятых с пациента. Многих родителей и детей волнует вопрос: больно ли ставить такую пластинку? На самом деле процедура проходит совершенно безболезненно для пациента, но на первых порах может появиться незначительный дискомфорт, к которому быстро привыкают.

Сколько придется носить пластины? Длительность лечения напрямую зависит от исходной клинической картины и степени выраженности дефектов прикуса. В среднем носить пластинку нужно от 1 года до 1,5 лет. При этом каждые 6-8 месяцев требуется проводить замену аппарата, а также время от времени посещать кабинет стоматолога для корректировки системы.

Процесс снятия

Перед началом процедуры снятия оттиска ротовая полость пациента высушивается сжатым воздухом или при помощи тампонов. Затем стоматолог подбирает оттискную ложку в зависимости от размеров и формы челюстей.

На оттискную ложку наносится состав, подобранный в зависимости от целевого назначения. Ложка вводится в ротовую полость. Пациент на время, определенное в зависимости от застывания состава, плотно закрывает рот. После окончания отведенного времени стоматолог извлекает прибор со слепком, в точности повторяющим прикус и рельеф зубного ряда обеих челюстей.

После оценки клинической ситуации, выбора слепочного материала, обработки зубов под ту или иную конструкцию врач замешивает оттискной материал и вносит его в ложку, вводя ее в ротовую полость.

Ложки представлены множеством видов и имеют свою классификацию:

  • по материалу изготовления – металлические, неметаллические;
  • по предназначению – для верхней, нижней челюсти;
  • в зависимости от вида оттиска –компрессионные, декомпрессионные (исключающие излишек давления на мягкие ткани).
ПОДРОБНОСТИ:   Кто делает зубные коронки профессия

Как делают слепок зубов для пластинок

Размер ложки зависит от размеров, формы челюсти, ширины и протяженности зубного ряда и высоты коронок. У врачей-ортопедов имеются в наличии наборы стандартных ложек различных номеров, посредством припасовки которых удается определиться с размером.

Однако не всегда подходят стандартные ложки – иногда бывает необходимость в изготовлении индивидуальных устройств (полная потеря зубов, концевые дефекты). Врач может изготовить ложку самостоятельно либо этим может заняться зубной техник.

В зависимости от клинической ситуации и выбранной конструкции, врач выбирает предпочтительный класс оттискных материалов, тип оттиска и приступает к замешиванию материала.

Далее, полученный оттиск промывается под проточной водой и окунается в дезинфекционный раствор, и уже после этого можно приступать к замешиванию гипса и отливке модели.

Плюсы и минусы

В настоящее время данный вариант ортодонтического лечения весьма популярен, и обусловлено это рядом весомых преимуществ:

  • эффективность: корректирующий аппарат успешно решает проблемы, связанные с формой челюсти, размерами неба, положением зубов в ряду, большими межзубными промежутками. Это отличный вариант исправления незначительных дефектов,
  • комфорт: съемная конструкция позволяет снимать аппарат во время еды и чистки зубов, что, безусловно, является большим плюсом для детей, которые зачастую не слишком ответственно подходят к вопросу поддержания гигиены полости рта,
  • доступная стоимость: ортодонтическая пластина стоит в несколько раз дешевле, чем те же брекеты. С другой стороны, исправление серьезных аномалий зубочелюстной системы под силу лишь несъемным брекет-системам.

Однако данный вариант лечения характеризуется и своими недостатками. Такая конструкция не сможет исправить выраженный дефект, а носить пластинку необходимо не меньше 22 часов в сутки, что может быть проблематично для детей. Поэтому родителям придется внимательно следить за тем, чтобы ребенок не снимал конструкцию без надобности.

Отзывы

Значительная часть успеха всего лечения зависит от квалификации врача – стоматолога.

Грамотный врач всегда определит потребность в использовании тех или иных материалов и подберет наиболее рациональный протез в любом клиническом случае.

Вы можете поделиться вашими впечатлениями от лечения и снятия оттисков в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Особенности ухода

Во время ортодонтического лечения важно, чтобы пациент внимательно и ответственно подходил к проведению гигиенических процедур. О том, как ухаживать за полостью рта в данный период, расскажут несколько основных правил:

  1. пластинку нужно оставлять на ночь – это одно из основных условий для гарантированного исправления дефектов. В данном вопросе взрослым следует контролировать детей, особенно на первых порах лечения,
  2. поддержания гигиены требует не только полость рта, но и сама ортодонтическая конструкция. Это значит, что для ее очищения от налета и остатков еды необходимо купить специальную небольшую щетку и средство для ежедневой чистки,
  3. пластину нужно снимать каждый раз во время приема пищи – это позволит исключить риск поломки системы и ее сильного загрязнения.

Несколько слов о ценах

Вид аппарата Стоимость
пластинка с винтом от 10 000 рублей
ортопедическая пластина с зубами от 10 000 рублей
расширяющая модель с винтом от 20 000 рублей

В таблице представлены примерные цены за изготовление и установку съемного корректирующего аппарата. Полная стоимость лечения может включать в себя отдельную плату за посещение стоматолога для корректировки работы системы.

Возможные альтернативы

Как уже говорилось выше, пластинки используются преимущественно для детей, поэтому альтернативных решений здесь не так много – брекет-системы и элайнеры (каппы) не назначают, когда челюсть находится на стадии своего активного развития, то есть до 12-13 лет. В отдельных случаях вместо пластины могут быть предложены трейнеры или, например, небные бюгели.

Видео по теме

1 Польма Л.В., Пантелеева Е.В. Улыбка как диагностический критерий для выбора метода ортодонтического лечения, 2006.