Пластика десен при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Особенности процедуры

Форма десны может меняться после проведения некоторых операций, получения травмы, начала процесса воспаления (пародонтит, гингивит) либо в связи с врожденными особенностями строения челюсти, аномалиями в развитии, которые можно легко скорректировать посредством гингивопластики. Пластика десны помогает защитить от начала дегенеративных процессов либо устранить уже имеющийся дефект и придать десне нужный внешний вид, даже если она очень сильно травмирована. Перед проведением процедуры важно понять, как проходит наращивание десны.

Рецессия десны – это процесс, которому могут подвергаться люди в совершенно любом возрасте. Трудности с десной появляются в результате влияния на мягкие и костные ткани различных факторов со стороны. Операция по наращиванию десны – это процедура, которая назначается стоматологам в том случае, если у пациента было потеряно значительное количество мягких тканей.

Процедура включает в себя следующий порядок действий:

  • подготовка донорского материала для пересадки в рот пациента;
  • операция, которая проводится в пораженном участке;
  • вставка материала, на который впоследствии будет закреплен костный блок;
  • имплантация донорского материала.

Процедура подсадки костного блока продолжается довольно долго, а также отличается своей трудоемкостью, что требует от стоматолога особого профессионализма. Это важно для того, чтобы облегчить процесс лечения рецессии.

Материал для имплантации костной ткани может браться от самого больного, например, часть костного ребра. После устранения ткань перерабатывается на мелкую стружку и добавляется в пораженные участки. Если материал из организма самого пациента не подходит, то врач применяет специальные коллагеновые, а также белковые волокна. Стоимость наращивания десны во время имплантации будет напрямую зависеть от выбранного материала.

Почему лучше хирургическое вмешательство

В результате образования зубодесневых карманов костная ткань частично замещается молодой соединительной тканью. Противовоспалительная терапия в этом случае не поможет по следующим причинам:

  • Врач производит манипуляции, не имея возможности видеть, что происходит в пародонтальном кармане. В нем могут остаться отложения, разрушающие зубы.
  • При образовании глубоких зубодесневых карманов после их очищения и проведения противовоспалительной терапии возможно распространение инфекции, усугубляющей развитие пародонтита.

Именно по этим причинам целесообразно проводить хирургическое лечение, с помощью которого можно избавиться от пародонтальных карманов, удалить все имеющиеся отложения и грануляционную ткань.

Одним из методов оперативного вмешательства является кюретаж десен. Он может быть открытым и закрытым. Его делают в том случае, если заболевание протекает в легкой или средней степени: имеется наличие зубного камня, налета, наблюдается воспалительный процесс десен, глубины появившегося кармана, превышает 3 мм.

Пластика десен при пародонтите

При истощенных стенках десен у пациента, выделении гноя из кармана, аномальном расположении зубов кюретаж не проводится.

Методы проведения пластики десны

Для всех методик, нацеленных на формирование эстетичной слизистой, существует единое название — гингивопластика. Все методики разделяются на две категории: выполняемые как завершающий этап лоскутной операции или как самостоятельное вмешательство на заживших деснах. Существует несколько разновидностей гингивопластики.

1. В процессе лечения десен после выполнения кюретажа (профессиональной очистки глубоких пародонтальных карманов) возникает необходимость в проведении гингивэктомии для восстановления эстетики зубного ряда.

  • Хирург при этом разрезает слизистую по горизонтали, отступив от края на несколько миллиметров;
  • удаляет тонкую поврежденную полоску отслоившейся, не плотно прилегающей к поверхности зуба десневой ткани;
  • натягивает слизистую вниз и накладывает швы, размещая их в промежутках между зубами.

2. Противоположную по цели методику называют вестибулопластикой и применяют ее при лечении заболеваний десен, вызвавших их рецессию, обнажение зубных корней. Чтобы восстановить утраченный объем и здоровый физиологичный вид десны, могут использоваться разные типы оперативного вмешательства.

  • При единичном дефекте на зубодесневом кармане производят две пары разрезов, по горизонтали и вертикали, и образовавшийся по центру лоскут ткани используют для наложения «заплатки» на оголенный корень зуба.
  • При масштабной рецессии необходимую для трансплантации донорскую ткань получают из других областей (чаще всего с мягкого неба) и, приложив ее на пораженный участок, накладывают швы.

3. При имплантации зубов пластику выполняют после приживления титанового корня на уже зажившей десне. Через выполненный разрез хирург ввинчивает в имплант особый цилиндр, т.н. формирователь десны. Оснащенный винтом, формирователь проделывает в десневой ткани аккуратную лунку, образуя эстетичный край.

4. Необходимость в иссечении части десневой ткани возникает и при сложном прорезывании третьих моляров или зубов мудрости, сопровождающемся воспалением и образованием «капюшона».

Продолжительность послеоперационного периода зависит от вида вмешательства. После применения формирователя десна заживает за 8­–14 дней, а после лоскутных операций — за 10-12.

Пластика десен при пародонтите

Чтобы исключить нежелательные последствия, после пластики пациенту следует отказаться от курения, приема алкоголя, употребления жесткой, соленой, острой пищи, холодных и горячих напитков, а также исключить физические нагрузки в тренажерном зале. Ротовую полость необходимо полоскать антисептиками, рекомендованными хирургом (раствор морской или йодированной соли, хлоргексидин и т.п.). При выполнении гигиенических процедур следует избегать прооперированного участка.

В зависимости от того, какова цель гингивопластики, различаются и методики ее проведения. Так, если пациент обратился с жалобами на рецессию десны, то для ее восстановления врач использует ткани из соседних отделов полости рта. В случае же, если у пациента избыток десневых тканей, их приходится удалять. Лоскутную пластику десны проводят при лечении дефектов в области корня и шейки зуба.

ПОДРОБНОСТИ:   Оголение шейки зуба при пародонтите

Возраст: не указан.

Причина проведения процедуры: стираемость и разрушение зубов, утрата эстетики улыбки, несостоятельность ранее установленных протезов.

Результат: после проведения пластики десны с последующим протезированием эстетическая привлекательность и функциональные возможности зубов были восстановлены.

Возраст: не указан.

Причина проведения процедуры: стираемость и неэстетичный вид зубов, деформация ранее установленного мостовидного протеза.

Результат: после протезирования верхней челюсти с предварительной пластикой десны пациент остался доволен новой улыбкой и планирует провести процедуру протезирования и на нижней челюсти.

Пресса о нас

Рецессия десны – утеря соединительной ткани, оголение корневой области зуба по причине воздействия некоторых механических факторов. Рецессия начинается по причине утери зуба, при неправильном уходе за полостью рта либо регулярном употреблении неправильных продуктов.

Лечение рецессии осуществляется посредством хирургического вмешательства, в некоторых случаях консервативным путем. Восстановление десны показано тем больным, которые обладают следующими проблемами с ротовой полостью:

  • сильное опущение десны;
  • для улучшения внешнего вида ротовой полости и устранения эстетических недостатков;
  • при пародонтозе;
  • если у пациента есть неправильный прикус либо травмы десны механического характера;
  • чтобы улучшить состояние десны, которое было ухудшено при неправильном лечении либо в результате неправильного ухода.

Процесс рецессии десны является не только эстетическим недостатком, но также довольно опасной проблемой, которая может спровоцировать у пациента появление кариеса, пародонтита, острого болевого синдрома.

Проведение операции поможет избавиться от проблемы, которая уже перешла в острую форму, начальную же стадию поражения разрешено лечить посредством лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Специалисты выделяют два метода наращивания мягких тканей: с помощью собственного материала (лоскут из слизистой оболочки полости рта) либо с помощью применения специальной коллагеновой матрицы и барьерных мембран.

Лоскутная пластика считается более распространенной по причине того, что для ее проведения не требуется использование коллагеновой матрицы. При таком способе используются только собственные ткани пациента:

  • иссекается неправильно расположенный участок десны, который не может восстановить нормальное положение;
  • при недостатке имеющихся иссечений на ткани образуется тканевой лоскут из близрасположенных участков;
  • лоскуты либо края десны сшиваются вместе в натяжении при плотном контакте с зубной поверхностью посредством хирургических узлов.

Восстановление тканей десны – процедура, которая помогает избавиться от дефекта в эстетическом плане, а также устранить проблемы со здоровьем полости рта пациента. Многие отзывы о наращивании десны довольно положительны.

Консервативное лечение

На начальной стадии рецессии мягких тканей улучшить состояние десны можно без использования операции. Консервативное лечение заболевания будет включать в себя введения пациенту коллагена. Для улучшения состояния стоматологи применяют коллаген, а также белковые соединения – они помогают восстановить мягкие ткани, устранить дальнейшую рецессию десны.

Консервативный способ лечения после определения рецессии включает в себя следующие обязательные действия:

  • больной регулярно ходит в стоматологический кабинет, в котором ему вводят коллаген;
  • стоматолог внимательно следит за состоянием ротовой полости пациента, фиксирует любые изменения в ней;
  • также врач делает выводы об эффективности проводимого лечения, при необходимости назначает проведение оперативного вмешательства.

Помимо коллагеновых инъекций, при рецессии десны другие методы наращивания мягких тканей в десне врачи не применяют.

Кюретаж закрытого вида

Этот вид кюретажа проводится на первой стадии заболевания. В результате хирургического вмешательства устраняют грануляционную ткань, убирают налеты и имеющиеся на зубах камни. В результате хирургических манипуляций врач осуществляет следующие действия:

  • проводит диагностику десен;
  • чистит зубодесневой карман;
  • полирует зубные корни.

Врач делает пациенту анестезию. В процессе работы он использует специальный стоматологический инструмент. Сначала доктор удаляет зубные камни, расположенные под деснами, и после этого приступает к очистке кармана. После этого его наполняют хлоридным раствором натрия. При необходимости делают специальные защитные повязки для десен.

Их пропитывают лечебными веществами, такими как дентол, репин и другими средствами. В течение 3-4 часов после проведенных манипуляций пищу принимать не следует. На обследование больной должен прийти через месяц. Если глубина карманов осталась прежней, врач назначает повторную процедуру, но уже открытого типа.

Этот вид кюртежа предполагает операционное вмешательство. С его помощью можно восстановить костную ткань. На подготовительном этапе врач удаляет с зубов образовавшиеся камни и налеты. Пациенту назначается противовоспалительная терапия, а также шинирование зубов. Все хирургические манипуляции осуществляются под местным наркозом.

Разрез необходим для удаления слизистой оболочки, расположенной около зуба. Это дает возможность врачу видеть карман и все имеющиеся в нем отложения. Во время проведения операции врач использует специальные инструменты и скалер на основе ультразвука. После удаления грануляционной ткани осуществляется обработка раны с использованием антисептических средств.

Проведение операции

Операция с наращиванием десны при рецессии включает в себя пересадку мягких тканей в ротовой полости из одного участка в пораженный. Чаще всего лечащий специалисты используют материал для пересадки самого пациента, но если его по какой-то причине не хватает, то применяют искусственные волокна.

Оперативное вмешательство при наращивании десны (и костных тканей аналогично) включает в себя следующие процессы:

  • подбор для пациента специальной, подходящей для него анестезии;
  • устранение материала, который используется для пересадки – в большинстве случаев мягкие ткани устраняются из неба;
  • в проблемном месте, где отсутствует нужное количество ткани, стоматолог вшивает донорский материал: для этого применяется лоскутная техника;
  • далее вшитые мягкие ткани закрепляют в одном положении.

После проведения оперативного вмешательства пациент должен на протяжении всего периода реабилитации внимательно следить за состоянием ротовой полости и соблюдать некоторые правила, которые будут включать в себя регулярный и правильный уход за полостью рта, а также составление правильного рациона питания.

ПОДРОБНОСТИ:   Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба, полоскание при кровоточивости десен и при стоматите

Время проведения операции по наращиванию десны будет напрямую зависеть от того фактора, насколько сильно была повреждена десна и как много ткани отсутствует. Чтобы донорский материал после наращивания смог нормально прижиться, ему требуется некоторое время, в течение которого за пациентом должен обязательно следить лечащий специалист.

Проведение остеопластики

В большинстве случаев перед проведением оперативного вмешательства при рецессии пациенту назначают остеопластику. Такая процедура представляет собой лечение, при котором врач помогает изменить неправильное расположение костной ткани, которое отрицательно влияет на внешний вид человека, его здоровье, а также состояние его зубов.

Остеопластику рекомендовано проводить пациентам, у которых присутствуют следующие проблемы с ротовой полостью:

  • неправильное либо некрасивое расположение зубов;
  • трудности с прикусом;
  • высокий риск появления проблем с процедурой наращивания тканей десны.

Такая процедура проводится оперативным путем, ее длительность напрямую зависит от сложности проблемы у пациента. Операция проводится под наркозом, что помогает устранить все присутствующие недостатки в формировании кости либо изменить то, что возникло в результате получения травмы.

Лечение пародонтита аппаратом Varios

Для лечения пародонтита с успехом используют систему Varios. Она разработана специально для удаления зубных налетов, камней и бактерий, вызывающих это заболевание. Во время проведения лечения на рабочий инструмент аппарата подается антисептический раствор. Инструмент вибрирует в создаваемом ультразвуковом поле.

Лечение аппаратом Вариус основывается на использовании специального инструмента и насадок к нему. С их помощью хорошо очищаются поверхности, имеющие сложную форму, удаляются глубокорасположенные отложения. Пациенты хорошо переносят эту процедуру, не вызывающую у них дискомфорта.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Разделяют 3 степени тяжести.

  • 1 степень – разрушение кости до 1/3
  • 2 степень – разрушение кости до 1/2
  • 3 степень – разрушение кости более 1/2

Если воспалительный процесс дошёл до 3 степени, то зубы невозможно сохранить!!!

Течение пародонтита:

  • острое,
  • хроническое,
  • обострение хронического,
  • абсцесс
  • и ремиссия.

Пластика десен при пародонтите

По распространенности пародонтит может быть:

  • локализованный (причиной может являться неправильное положение зубов, плохо изготовленная ортопедическая конструкция или пломба)
  • и генерализованный (не вовремя удаленные над- и поддесневые зубные отложения, наследственная предрасположенность, общие заболевания).

Признаки заболеваний пародонта:

  • Кровоточивость десны.
  • Болезненность при чистке зубов и приеме пищи.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Оголение шеек зубов.
  • Появление подвижности зубов.

Если у Вас имеется хоть один из этих пунктов – СРОЧНО обратитесь к стоматологу!

Посадка костного блока

Чтобы восстановить нормальный внешний вид ротовой полости, не всегда разрешено сразу после удаления зуба вставлять имплант. Главной причиной этому является нехватка костной ткани на десне, что приводит к потребности наращивания новых тканей во время имплантации.

Рецессия десен происходит по той причине, что зуб был утрачен, а вместе с ним была отделена нужная костная ткань. Чаще всего для восстановления нормального внешнего вида ротовой полости и проведения наращивания десны используют подсадку костного блока.

Существуют ли противопоказания к пластике десен?

Наиболее распространенной причиной утраты формы десны является продолжительное воспаление и лечение пародонтоза или пародонтита. В этих случаях возникает необходимость в лечении рецессии десны, заметно уменьшившейся в объеме и обнажившей корни зубов. К другим показаниям относят:

  1. отслаивание десны от поверхности зубных коронок с образованием глубоких пародонтальных карманов при пародонтите или пародонтозе;
  2. неровный десневой край, нарушающую эстетику;
  3. дефект, называемый «улыбкой акулы» и проявляющийся в нависании слизистой и визуальном укорочении коронок;
  4. необходимость в формировании эстетичного края десны при имплантации зубов;
  5. необходимость сохранения эстетики десны после выполнения лоскутной операции;
  6. короткую или мощную уздечку языка или губы.

Результат пластической операции в ротовой полости в значительной степени определяется квалификацией и опытом хирурга–стоматолога. Пластика десны не относится к категории сложных операций, но, как и любое другое хирургическое вмешательство, в некоторых случаях может привести к нежелательным последствиям. Поэтому с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями сердца и сосудов, ослабленным иммунитетом и пр.

Вестибулопластика – это операция по углублению преддверия рта.

Пластика десен при пародонтите

Преддверие рта — пред­ставляет собой щелевидное подковооб­разное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изну­три – деснами и рядами зубов

Если преддверие полости рта небольшое, то может наблюдаться оголение шеек зубов в области центральных  зубок нижней челюсти.

Суть вестибулопластики заключается в следующем:

  • Производится разрез слизистой по переходной складке,
  • специальными инструментами производят углубление преддверия,
  • после чего слизистую фиксируют швами к надкостнице.

После проведения вестибулопластики, преддверие полости рта значительно углубляется, натяжение со стороны слизистой оболочки исчезает, следовательно, питание тканей пародонта улучшается, что ведёт к восстановлению уровня десны.

Проведение синус-лифтинга

Чаще всего к проблемам с наращиванием десны приводит недостаточность костной ткани в этой области. Синус-лифтинг – процедура, которая проводится исключительно в области верхней челюсти, она включает в себя следующие действия:

  • подготовка донорского материала (пациента либо специализированного);
  • открытие гайморовых пазух и вставка в них донорского материала;
  • закрытие открытой зоны и дальнейшая коррекция.

После проведения синус-лифтинга зубов пациенту нужно на протяжении некоторого времени следить за тем, чтобы донорский материал смог нормально прижиться. После окончания реабилитации стоматолог сможет провести правильное наращивание десны и устранение других эстетических проблем с зубами.

Синус-лифтинг – процедура, которая обладает некоторыми противопоказаниями и из-за чего требует проведения предварительных диагностических мероприятий.

Цена за проведение

Людям, которые хотят провести процедуру восстановления тканей десны, важно знать, сколько такая процедура будет примерно стоить. Особенно в том случае, если речь идет о сложных ситуациях – наращивание десны во время пародонтоза. Стоимость такой операции будет напрямую зависеть от следующих особенностей:

  • цена за проведения процедуры в конкретной клинике;
  • выраженность проблемы;
  • необходимость дополнительного лечения;
  • вид донорского материала – если хватает собственного, то платить за него не придется.
ПОДРОБНОСТИ:   Угрожающий жизни симптом анафилактического шока

Средняя цена за проведения наращивания десны будет варьироваться от 16 000 до 25 000 рублей. Конкретную цену операции назовет сам врач после проведения диагностических мероприятий.

При имплантации

Наращивание костной ткани при имплантации проводится в том случае, если ее не хватает для установки имплантов. Пациенты отмечают ее эффективность. Как происходит наращивание десны при имплантации?

При проведении процедуры применяют костную пластину с помощью направленной регенерации, пересаживают костный блок либо проводят синус-лифтинг. При имплантации важно набрать нужное количество костной ткани, чтобы предотвратить передвижение установленного импланта. В этом случае десна не будет опускаться и обнажать металлическую часть импланта.

Пародонтоз

Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений на десневом крае и пародонтологических карманов. Течение пародонтоза всегда хроническое.

По степени тяжести выделяют:

  • а) легкая – обнажение корней зубов до 4 мм;
  • б) средняя – 4-6 мм;
  • в) тяжелая – более 6 мм.

Распространенность при пародонтозе – генерализованная.

Лоскутная операция – пародонтологическая операция сущность, которой заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой поверхностей корней зубов, костных карманов и внутренней части лоскута

лечение пародонтита

Преимуществами этой операции являются полное удаление патологически изменённых тканей под полноценным визуальным контролем.

Этапы операции:

  • выкраивается и откидывается слизисто-надкостничный лоскут,
  • удаляются поддесневые зубные отложения и грануляционная ткань при помощи ультразвукового наконечника и кюрет,
  • антисептическая и антибактериальная обработка тканей пародонта,
  • при необходимости внедрение костной ткани,
  • затем лоскут укладывается на место и фиксируется швами.
  • Далее следует наложение заживляющей повязки.
  • Через неделю происходит снятие швов.

Кюретаж – это  удаление патологических тканей вокруг зуба (надденевого и поддесневого камня и грануляций) Различают закрытый и открытый кюретаж. Суть данных манипуляций заключается в чистке пародонтальных карманов с использованием специальных инструментов – кюрет.

При этом происходит удаление механическим способом патологических тканей, (с постоянным орошением операционного поля антисептическими жидкостями) являющихся раздражителями, поддерживающих воспаление.

Важно осознавать, что если не удалять патологические ткани, то процесс из-за наличия того самого раздражителя, будет усугубляться. В конечном итоге, это приведёт к потере зуба, который, кстати говоря, может быть абсолютно здоровым.

Шинирование зубов – это манипуляция, направленная на объединение подвижных зубов в единый блок, так называемую «шину». Шинирование чаще всего проводят в области резцов нижней челюсти, т.к. именно они страдают в больше степени при генерализованном процессе пародонтита или пародонтоза. Для этого на внутренней поверхности зубов, подвергающихся шинированию, клеится на композитный материал специальная проволока или ортодонтический ретейнер.

До постановки шины необходимо провести профессиональную гигиену полости рта — снять камни, налёт и тщательно заполировать поверхности зубов.

Пластика десны – это операции по коррекции изменения внешнего вида десневого края, в виде её чрезмерного разрастания, либо наоборот — рецессии (уменьшение объёма десны, сопровождающееся оголением корня зуба). Пластика десны чаще производится для достижения максимального эстетического эффекта. Например, в ортопедической стоматологии для увеличения клинической высоты коронки, при формировании идеальной улыбки. Также после лоскутной операций, имплантации, хирургического лечения гипертрофического гингивита и т.д.

Рецессии – уменьшение объёма десны, сопровождающееся оголением части корня. Рецессии могут быть локализованные или генерализованные.

Рецессии, возникающие из-за:

  • особенностей строения челюстной кости – когда зубы имеют массивный корень, а кость в этой области истончена.
  • негативной микробной флоры – наличие наддесневых и поддесневых зубных отложений. Чтобы избежать этого, необходимо проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта как минимум 2 раза в год.
  • хронической травмы десневого края. Это возникает чаще из-за неправильной чистки зубов (неправильные движения щёткой, использование щёток с жесткой щетиной, часто, применение электрических щёток).
  • вредные привычки – использование зубочисток, спичек для чистки контактных поверхностей зубов, кусание карандашей и других предметов.
  • внешняя травма зубов в виде вывихов сопровождающихся сколом края лунки.
  • ортодонтическая патология.

При рецессиях пациенты в основном жалуются на эстетический дефект и также на повышенную чувствительность зубов. Решить проблему рецессий возможно ортодонтическим путём (если причиной возникновения рецессий является ортодонтическая патология), либо хирургическим.

К хирургическим методам лечения рецессия относятся различные виды пластики:

  1. Перемещение лоскута на ножке
  2. Перемещение свободного лоскута, при этом аутотрансплантат чаще всего берут с нёба.
  3. Перемещение десневого трапециевидного лоскута коронарно на область дефекта.

После хирургического воздействия наступает период заживления и уже меньше чем через месяц, пациент видит результат.

Очень важно начать своевременное лечение при пародонтозе. При запущенной форме поражения значительно уменьшается количество десенной ткани. Кроме эстетических проблем, такое состояние может привести к осложнениям, например, к потере зуба. Уменьшение объема десны может возникнуть как возле одной десны, так и возле двух.

Главной отличительной чертой поражения является отсутствие характерных симптомов. Подъем уровня десен может продолжаться длительное время. Отличительных признаков рецессии при этом прослеживаться не будет. При такой патологии отсутствует болевой синдром. Пародонтоз может привести к выпадению зубов, что спровоцирует изменения в структуре десенной и зубной ткани. При наращивании десны при пародонтозе обязательно проводят наращивание десенной ткани и подсадку блок-пластин.