Пластмассовые коронки: плюсы и минусы

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

48. Причины поломок съемных протезов. Техника починки протеза в различных ситуациях.

К поломкам съемных пластиночных протезов приводят весьма разнообразные причины. Они могут быть разделены на 5 групп.

1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протеза. К таким ошибкам относятся неправильное склеивание частей оттиска и получение неточной рабочей модели; несоблюдение правил изоляции костных выступов альвеолярных отростков и твердого неба, что приводит к балансированию протеза на них;

недостатки в формировании отростков кламмеров и неправильное расположение их в базисе; несоблюдение равномерности толщины базиса протеза; несоблюдение правил выплавления воска и обезжиривания кламмеров и искусственных зубов; несоблюдение правил пришлифовки крампонных и диаторических фарфоровых зубов;

3. Ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы. К ним относятся неточности в получении оттиска и определении участков изоляции костных выступов, неосторожное сошлифовывание зубов из фарфора, упущения в процессе припасовки базиса и невнимательное устранение неточностей в смыкании искусственных зубов.

4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, плохое хранение, откусывание сухарей, сахара, орехов и т. п. Образование трещин и поломки проявляющееся под влиянием органических растворителей (метилметакрилат, спирт, эфир и др.).

5. Возрастная атрофия альвеолярны отростков и челюстей, нарушающая равномерность прилегания протеза к протезному ложу, в результате чего протез начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.

ТЕХНИКА ПОЧИНКИ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ ПЛАСТМАССЫ. Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском или сургучом.

при протезировании пластмассовой коронкой создаваемой зубным техником в лаборатории

Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают с модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, шаберами или фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель.

После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в основание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.

Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протакрил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэтанового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3—4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2—4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их.

Изоляционным лаком тиокол смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.

Виды пластмассовых конструкций

Существуют два основных направления – протезирование съемными и несъемными конструкциями. У каждого есть собственные достоинства и недостатки.

Съемное протезирование, например, самое недорогое. Зато несъемное протезирование более предпочтительно с эстетической точки зрения.

  • Полные. Данные зубные протезы применяются в случае, когда зубов на челюсти нет совсем. Опорной поверхностью полных протезов являются десны и верхнее небо, что сказывается не совсем надежным креплением. Традиционные материалы – пластмасса или нейлон.
  • Частичные. Частичное протезирование возможно, когда у пациента на челюсти сохранился хотя бы один зуб. Частичные зубные протезы распределяют нагрузку не только на десну и небо, но и на оставшиеся зубы. Традиционные материалы – пластмасса или нейлон, возможно армирование металлическим каркасом.

Несъемные зубные протезы устанавливаются специалистом на долгий срок эксплуатации. Основным недостатком такого протезирования считают высокую стоимость услуг и материалов.

К несъемным зубным протезам относятся:

  • Коронки. Устанавливаются на зубы пациента или на импланты. Это самый простой и надежный вид протезирования. Коронки делают из металла (например, золото или платина), металлокерамики или керамики.
  • Ортопедические «мосты». Достоинство этого протезирования в надежности фиксации. Для пациента после установки моста не требуется долгого привыкания, а вкусовые ощущения при пережевывании пищи практически не меняются. Ортопедические мосты дешевле установки имплантов. Мосты возможно установить при отсутствии опорных зубов, но в этом случае используется установка имплантов, которые будут надежной опорой с гарантией более 10 лет.
  • Виниры. Основная нагрузка виниров – эстетическая, кроме этого лечатся и защищаются от дальнейшего разрушения зубные сколы, трещины и другие дефекты. Материал для виниров берется тот же, что и для коронок: металл, металлокерамика, керамика.
  • Импланты. Этот вид протезирования самый надежный. Единственный недостаток – высокая стоимость. Но зато правильный подбор материалов и качественно исполненная установка гарантирует эксплуатацию на десятки лет, полноценно заменяя естественные зубы.
ПОДРОБНОСТИ:   Как пользоваться сахарной пастой для шугаринга самостоятельно

Съемные зубные протезы также делятся на несколько видов, взависимости от конструкции и материалов.

Бюгельные протезы

На металлический каркас изготовителями наносится имитация десен и крепятся зубные коронки, выполняющие функции искусственных зубов.

Для бюгельного протезирования нужны собственные зубы, которые в состоянии надежно удержать конструкцию. К уцелевшим зубам пациента крепится бюгельный протез и фиксируется при помощи крючков. Если зубов, способных удержать конструкцию нет, или их надежность как опоры под сомнением, то рекомендуют предварительную установку имплантов.

Основным недостатком является эстетическое несоответствие крепежных крючков протеза, что особенно заметно при фиксации конструкции за передние зубы. Некоторым пациентом первое время доставляет неудобство металлический привкус.

Цена самого протеза и его изготовления зависит от доступности материалов и сложности конструкции.

Нейлоновые протезы

Выполняются из очень эластичного материала. Металлические детали в изготовлении протеза не участвуют. Фиксация происходит за счет эффекта присасывания к деснам пациента. Подобные модели протезов специалисты особенно рекомендуют тем пациентам, которые страдают разными формами аллергии к металлам или не переносят присутствие металлического привкуса во рту.

Для более надежной фиксации могут использоваться пластмассовые крючки, специальные крема, гели. Применяются как при абсолютном отсутствии зубов, так и при частичном. Рекомендуется при воспаленных или чувствительных деснах.

Период службы при аккуратной эксплуатации и правильном уходе не менее 5 лет. Материал протеза практически не раздражает ткани десен, не вызывает воспалений.

При жевании происходит некоторое смещение и давление на десны оказывается неравномерно. Со временем возможно «проседание» протеза, что требует доработки и подгонки специалистами. Для ухода требуются специальные средства. Материал протеза восприимчив к температуре, воздействию активных веществ и растительным пигментам, поэтому также рекомендуется воздержаться от крепкого чая, кофе, табака, горячих блюд, крепких алкогольных напитков.

По ценовому уровню нейлоновые зубные протезы стоят примерно в полтора раза дороже бюгельных.

Акриловые протезы

Материал для зубных протезов — акриловая пластмасса. Акриловый зубной протез прост в изготовлении, эксплуатации и уходе. Пластинчатый протез (так стоматологи называют такую конструкцию) может применяться при абсолютном отсутствии зубов.

Принцип фиксации основан на эффекте присасывания, если имеет место полное отсутствие зубов, либо при помощи проволочного фиксатора при частичном отсутствии.

Если у пациента отсутствуют подряд 2 зуба, то стоматологи рекомендуют пластинчатый протез «бабочка». «Бабочка» популярна при протезировании дальних коренных зубов. Такие зубные протезы можно носить не снимая, а срок службы достигает более 4 лет. К важному «плюсу» нужно отнести низкую цену.

Твердый материал протеза может натирать десны. Протезная конструкция перекрывает большую часть рецепторов верхнего неба, что значительно приглушает вкусовые ощущения при пережёвывании пищи.

Привыкание к модели затруднено тем, что может ухудшиться дикция, жесткое воздействие на небо и десны иногда вызывает тошноту.

При пережевывании твердой пищи конструкция может треснуть или сломаться.

К несъемному протезированию прибегают в случае небольшой утраты зубов. Несъемные конструкции неплохо справляются с решением проблем эстетического характера: для прикрытия дефектов зубов с фронтальной стороны, изменения цветовой гаммы и коррекции формы зубов.

Коронки

Популярный способ протезирования поврежденных зубов.

  1. Металлические коронки. Коронки из металла надежны, стоят недорого, не требуют сильной обточки зуба при протезировании. Недостаток выражается в неестественных цветах и оттенках, поэтому чаще всего их применяют на тех зубах, которые не видно.
  2. Металлокерамические коронки. Очень прочные, обладают низкой (в отличие от металлических) теплопроводностью и хорошей устойчивостью к изнашиванию при жевательных нагрузках. Период службы не менее 10 лет. Недостаток проявляется в необходимости значительной обточки зуба перед установкой коронки.
  3. Керамические коронки. Главное достоинство таких коронок – цвет. Отличить визуально искусственный керамический зуб от естественного практически невозможно. Недостатки — хрупкость, высокая цена. При эксплуатации коронки требуют некоторых дополнительных мер предосторожности и ухода.

Рекомендуются при отсутствии более одного зуба. Мостовые протезные модели можно установить даже если на челюсти нет опорных зубов, для этой цели в челюстную кость вживляют несколько имплантов, которые берут на себя основную нагрузку при фиксации моста и при пережевывании пищи.

Материал для искусственных зубов подбирается таким образом, чтобы визуально максимально соответствовать цвету естественных зубов пациентов.

К недостаткам мостов, которые устанавливаются на импланты можно отнести достаточно длинный срок предварительной подготовки перед непосредственной установкой. Адгезивные мосты же имеют ограниченный запас надежности, хрупкие и при их эксплуатации должны соблюдаться дополнительные меры предосторожности.

Микропротезирование

К конструкциям микропротезирования относят виниры, вкладки, люминиры. Основная задача микропротезов – эстетика, защита сколов, трещин и других незначительных повреждений зубной ткани.

Виниры и люминиры. Эти микропротезы иногда сравнивают с накладными ногтями, ведь это те же пластинки, но которые прикладывают к внешней стороне зубов для решения эстетической задачи. Задняя зубная сторона при этом остается, как и прежде, без покрытия.

Материалом для виниров и люминиров чаще выбирается фарфор или другая керамика, иногда используют композиционный материал, но реже, так как значительно уступает керамике в надежности.

Слабая сторона виниров — их невозможно использовать при значительных пломбах или при обширных поражениях кариесом. Керамические виниры достаточно хрупки, требуют дополнительных мер осторожности при эксплуатации.

ПОДРОБНОСТИ:   Продать зубные коронки из сплава

Все изделия из этого материала отличаются по некоторым признакам:

  • способ изготовления (прессованные, литьевые);
  • вид крепления (съемные, несъемные);
  • период использования (временные, постоянные).

Полный съемный акриловый зубной протез

Литьевые модели требуют высокотехнологичного подхода и прилегают к челюсти предельно плотно и точно. Технология полностью воспроизводит индивидуальную структуру ротовой полости, мягкий тканей и слизистой, после чего протез максимально имитирует настоящие зубы.

Прессованные изделия производятся быстрее и проще, но, соответственно, страдает и качество. Такую модель следует использовать исключительно для временного восстановления перед установкой постоянных коронок.

Рассмотрим пластмассовые зубы на зубы (фото выше) зависимо от вида фиксации.

Съемные изделия производятся гораздо чаще. В случае отсутствия всех элементов ряда опорой протеза выступают десна, а крепежной системой выступает вакуумная основа. Если же существуют опорные зубы с обеих сторон, то изделие крепится при помощи крючков, замочков или кламмеров из металла, которые находятся в базисе. Они фиксируются на соседние зубы и становятся почти невидимыми собеседнику.

Также такие протезы могут фиксироваться с помощью невидимых аттачментов. Если же отсутствует 1-2 зуба, то нередко применяется протез «бабочка2».

Существует два вида подобных коронок:

  • пластиковые (акриловая масса);
  • металлопластиковые (основа – металл, внешнее покрытие – пластик).

Отличаются разновидности сроком службы. В первом случае ресурс составляет около двух лет, во втором – достигает пяти лет и более. Металлопластиковое изделие достаточно прочное, но имеет существенный недостаток – повышенные требования к качеству фиксации пластикового покрытия к металлической основе.

46. Показания и противопоказания к применению пластмассовых коронок. Методика препарирования зуба. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

Показания к применению пластмассовых коронок

а) разрушение зуба вследствие кариеса;

б) аномалийные формы и величины зубов;

в) изменение цвета зуба;

г) гипоплазия эмали, флюороз зубов, клиновидные дефекты, гиперестезия твердых тканей зуба;

д) зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.

а) низкая клиническая коронка зуба;

б) глубокий прикус;

в) бруксизм, непереносимость к пластмассе.

1. Одонтопрепарирование зуба под анестезией, создание уступа у шейки зуба. Снятие двухслойных слепков.

2. Припасовка пластмассовой коронки.

3. Окончательная шлифовка и полировка коронки. Фиксация на цемент.

Лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

1. Отливку модели необходимо проводить из прочного гипса.

2. Моделировка коронки из бесцветного воска.

3. Замена восковой конструкции на пластмассу с учетом цвета, анатомической формы.

4. Окончательная шлифовка и полировка коронки.

Методика препарирования зуба Учитывая необходимость изготовления более прочной пластмассовой коронки, следует сошлифовать ткани зуба на большую толщину. С жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба.

Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3 — 5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками.

47. Показания к замещению дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ Сравнительная характеристика замещения дефектов твердых тканей зуба пломбами и вкладками. Принципы формирования полостей для вкладок при различных классах дефектов коронок зубов по Black.

ИРОПЗ- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.

1. Придание рациональной формы — для беспрепятственного выведения вкладки.

2. Профилактическое расширение — для предупреждения рецидива кариеса.

3. Дно и стенки полости должны быть стойкими к жевательному давлению.

4. Обязательное создание ретенционных пунктов — для предупреждения смещения вкладок.

5. Создание скоса (фальца) — для обеспечения плотного прилегания вкладки к эмали естественного зуба.

6. Полость должна быть достаточной глубины, располагаться в пределах дентина и не смещаться под действием жевательного давления.

Показания и противопоказания

Как правило, пластиковые коронки применяются для временного протезирования в следующих случаях:

  • при лечении пародонтоза и пародонтита;
  • аномальные габариты, форма, текстура и оттенок природных зубов;
  • дефекты и патологии передних зубов;
  • для защиты препарированных опорных зубов перед постоянным протезированием или имплантацией;
  • установка конструкций для социально незащищенных слоев населения, среднего класса с ограниченными финансовыми возможностями;
  • в случае травм, повреждений и разрушения зуба для оперативного восстановления функциональности ротовой полости;
  • при аномальном расположении элементов зубного ряда;
  • в случае депульпации опорных зубов;
  • для восстановления одного, нескольких или всех зубов.

Пластмассовые коронки используются для восстановления одного, нескольких или всех зубов

Не смотря на большое количество показаний к процедуре, существуют и противопоказания к установке именно пластмассовых коронок на жевательные и другие зубы.

Не применяют данные изделия в следующих случаях:

  • детский возраст;
  • профессиональные занятия спортом, экстремальные виды работы;
  • аллергия на акрил, пластик, пластмассу;
  • наличие психических заболеваний и патологий;
  • нарушения прикуса;
  • при несоблюдении правил гигиены ротовой полости;
  • воспалительные процессы, грибок, вирус, инфекция и другие болезни слизистой и зубов;
  • предрасположенность к бруксизму.

1 вариант использования

В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории).

Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.

ПОДРОБНОСТИ:   Если расшаталась зубная коронка

2 вариант использования

В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.

В частности, подобные протезные конструкции применяют для:

  • восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
  • при патологическом изменении их твердых тканей,
  • травмах,
  • депульпации,
  • аномалиях положения и внешнего вида.

Противопоказания

Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:

  • детский возраст;
  • аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
  • глубокий прикус;
  • склонность к бруксизму.

Пластмасса – не самый популярный материал среди применяемых в стоматологии. Однако нередки случаи, когда пластмассовые коронки на зубы оказываются единственным оптимальным вариантом протезирования.

Коронки пластмассовые показано носить пациентам в следующих случаях:

  • при борьбе с несущественными дефектами переднего зубного ряда (трещины на эмали, потемнение зуба, неправильный прикус);
  • при необходимости временного сохранения жевательной функции зуба;
  • в случае наличия обточенных зубов, которые нуждаются в защите до момента установки основного протеза;
  • в целях предупреждения заращивания ложа десны;
  • для прикрытия имплантов до момента установки основной коронки;
  • при необходимости защиты от зубного смещения;
  • в целях восстановления дикции и др.

Пластмассовая коронка на зуб не устанавливается в случае наличия у пациента аллергии на искусственные полимеры, психических патологий. Применение исключено и при глубоком прикусе, бруксизме.

Протезирование подобного типа недопустимо в детском возрасте по причине наличия изменений зубного ряда по мере роста организма и возможности существенных осложнений прикуса в виду фиксирующего свойства конструкции. Установка коронок показана только взрослым, имеющим сформировавшийся зубной ряд, который не подвергается изменениям в процессе дальнейшей жизнедеятельности.

б) глубокий прикус;

От правильного выбора протеза для зубов зависит не только внешний вид и комфорт, но и здоровье пациента, поэтому подходить к этому вопросу нужно ответственно.Пластмассовые коронки пользуются популярностью в нашей стране благодаря своей доступной стоимости. В каких случаях можно устанавливать пластмассовые зубные протезы?

Пластмассовые коронки устанавливаются не всегда. Существует определенный перечень показаний к установке коронок из пластика. Дело в том, что использовать изделия из такого материала целесообразно только в некоторых ситуациях из-за свойственных ему характеристик. В каких случаях показаны пластиковые коронки:

  1. если существуют проблемы эстетического характера (передние зубы), или требуется восстановить функциональность зуба, чтобы он мог полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи;
  2. пластмассовые коронки на передние зубы устанавливаются в случае повреждения последних с целью восстановления дикции;
  3. временную пластмассовую коронку ставят, чтобы закрыть имплант или предварительно обточенный для протезирования зуб от внешних раздражителей;
  4. для предотвращения заражения или при наличии воспалительного процесса в десневом ложе;
  5. при сильных изменениях оттенка эмали, не поддающихся коррекции иными методами;
  6. при сколах, неправильной форме и иных незначительных дефектах зубов фронтальной группы.

Аллергическая реакция часто проявляется не сразу после установки, а по прошествии некоторого промежутка времени. Кроме того, устанавливать пластмассовые протезы нельзя:

  • пациентам, страдающим от психических расстройств;
  • при систематическом несоблюдении правил гигиены ротовой полости;
  • при воспалительных процессах, поражающих мягкие ткани на участке, где запланировано протезирование;
  • при функциональных нарушениях прикуса;
  • при бруксизме;
  • детям, у которых не завершено формирование постоянного прикуса.

Коронки пластмассовые: показания, преимущества, недостатки, цена

Пластиковая конструкция на зуб имеет невысокую стоимость и зависит от таких факторов:

  • Способа изготовления;
  • Вида материала (пластмассы);
  • Квалификации стоматолога и зубного техника;
  • Статуса и ценовой политики клиники;
  • Индивидуальных особенностей опорных зубов.

Временная коронка из пластмассы, изготовлена на стоматологическом приёме, стоит около 800 — 1000 рублей, а изготовленная в лаборатории около 3000 – 4000 рублей. Стоимость постоянной конструкции будет приблизительно 4000 – 5000 рублей, при изготовлении металлического каркаса – от 6000 рублей.

Цена пластиковой коронки зависит от статуса стоматологической клиники, объема работ, вида пластмассы, квалификации специалиста. Самая дешевая – временная зубная конструкция.

Вид конструкции Цена (руб.)
Временная коронка из пластмассы, изготовленная прямым методом 800
Временная пластмассовая конструкция, изготовленная в условиях лаборатории 3000
Коронка из пластмассы, фиксирующаяся с помощью винтов 4500
Армированная пластмассовая конструкция для временной фиксации 4600
Фрезерованная пластмассовая коронка для временной фиксации 5400

Сколько стоят пластмассовые коронки? Цена конструкции устанавливается в зависимости от назначения изделия. Стоимость временной коронки, изготовленной прямым методом, стартует от 1000 российских рублей.

Применение лабораторной методики увеличивает стоимость конструкции на 3000 рублей. Постоянная коронка из пластмассы обойдется примерно в 5500-6000 рублей. Металлопластиковые конструкции реализуются по цене 6500-7000 рублей.

Срок службы пластмассовых коронок варьируется от 2 до 7 лет. Это зависит от качества самого протеза, состояния зубов пациента, профессионализма стоматолога и соблюдения правил ухода за конструкцией. В среднем протез эксплуатируется около 4-х лет. Если имеет место ярко выраженный атрофический процесс костных тканей под ним, то ношение акриловой конструкции вряд ли продлится дольше 20-24 месяцев. При медленном развитии атрофии и грамотном уходе коронка прослужит 6-7 лет.

Стоимость пластмассового протеза может варьироваться от 1 до 7 тысяч рублей (в среднем). Она напрямую зависит от предназначения коронки. Изготовленная прямым методом временная конструкция будет самой дешевой, за нее придется отдать от тысячи рублей. Если при производстве коронки применяется лабораторная методика, то цена возрастет в 3,5—4 раза. Постоянная коронка из акрилового полимера будет стоить от 5 500 рублей, а ее металлопластиковый аналог — примерно на тысячу дороже.