Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Оглавление

Введение 3

Глава 1. Акриловые пластмассы и протезы из них 61.1. Понятие, виды и характеристики пластмасс 81.2. Протезы из акриловых пластмасс 121.3.Выводы по первой главе 16

Глава 2. Сравнительная характеристика акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения 172.1. Акриловые пластмассы горячего отверждения 172.2. Акриловые пластмассы холодного отверждения. Сравнительная характеристика 202.3.Выводы по второй главе 22

Заключение 23

Библиографический список 25

1. Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии

Лектор: д.м.н., профессор В.П. Потапов

Самара, 2017

Пластмассы (Пл) – это полимеры, представляющие

большую группу высокомолекулярных соединений,

Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии

получаемых химическим путем из природных материалов

или синтезируемых из низкомолекулярных соединений.

Мономер – метиловый эфир метакриловой кислоты,

легко воспламеняющаяся, летучая, бесцветная,

прозрачная жидкость с резким специфическим запахом.

Полимер – полиметилметакрилат (порошок) получают

эмульсионным методом, то есть путем полимеризации

предварительно эмульгированного мономера.

Пластмассы, применяемые в ортопедической

стоматологии должны отвечать следующим

1. Не раздражать слизистую оболочку полости рта и быть

безвредными для организма;

2. Обладать достаточной прочностью при создании

жевательного давления в полости рта;

3. Прочно соединяться с искусственными зубами,

металлом, фарфором;

4. Не деформироваться и не изменять;

5. Обладать высоким усталостным сопротивлением на

Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии

изгиб;

6. Иметь достаточную твердость и низкую истираемость;

7. Хорошо шлифоваться и полироваться, сохранять

гладкую поверхность при использовании;

8. Обладать незначительной теплопроводностью для

сохранения постоянной температуры слизистой

оболочки под протезом;

9. Не адсорбировать пищевые вещества и микрофлору;

10. Не иметь вкуса, запаха, легко дезинфицироваться;

11. Соответствовать окраске слизистой оболочки

полости рта;

12. Не изменять окраски при воздействии пищи, света и

др. факторов;

13. Поддаваться починке в случае поломки;

14. Иметь небольшой удельный вес, быть дешевым при

выработке и нетрудоемкими при переработке.

полимер (М:П), как 1:3 по объему или 1:2 по массе. Полное

созревание пластмассового теста перед формовкой.

2. Создание и строгая выдержка температурного режима

полимеризации. Поддержание необходимого давления внутри

формы.

песочная, тянущихся нитей, тестообразная, резиноподобная,

твердая. Пластмассовое тесто считается созревшим, когда

наступает тестообразная стадия.

В зависимости от реакции

связывающего

вещества при нагревании пластмасс

•Термопластические;

•Термореактивные;

•Термостабильные.

Классификация пластмасс

Для изготовления

Для изготовления

Эластические

съемных

Рисунок3 Диметакриловый эфир этиленгликоля (а) и образование им поперечных связей (b) [17]

несъемных

конструкций

изготовления

конструкций

протезов

индивидуальных

протезов

(базисные)

ложек

Горячей

полимеризаци

Холодной

полимеризаци

Для изготовления

временных коронок

и мостовидных

протезов

Холодной

Горячей

полимеризаци полимеризаци

Классификация полимерных материалов,

используемых для базисов съемных зубных протезов

Акриловые полимермономерные материалы

Инициирование Инициирование

полимеризации полимеризации

внешней

химической

энергии

реакцией

Светового

отверждения,

ТИП 4

(Индивидо Люкс)

Горячего

отверждения,

ТИП 1

(Сильма

Фторакс)

Микроволнового

отверждения,

ТИП 5

(Акрон М Си)

Термопласты, ТИП 3

Для литья под

давлением

(Flexy-Nylon,

Dental-D)

формования

листовых

заготовок

(Липол)

Холодного

отверждения,

ТИП 2

для формования

(Prothyl press)

для заливки

(Денталур)

Классификация эластических материалов,

используемых для мягких прокладок

Акриловые

Пластифициров

анные

Сополимерные

Горячего и

холодного

отверждения

(Эластопласт,

ПМ – 01)

Силиконовые

Горячего

отверждения

(вулканизации)

(Эладент,

Ортосил)

Холодного

отверждения

(вулканизации)

(Ортосил М)

Применяется для изготовления несъемных зубных протезов.

Пластмассы горячей полимеризации, применяемые в

несъемном протезировании.

Пластмассы холодной полимеризации, применяемые

для несъемного протезирования.

Пластмассы, применяемые для изготовления

съемных конструкций зубных протезов (горячей

полимеризации).

съемных конструкций зубных протезов

(холодной полимеризации).

Пластмассы, используемые для изготовления

индивидуальных ложек

Эластические пластмассы

Полиамидные базисные материалы

(нейлоновые)

Полипропиленовые базисные материалы

Этиленвинилацетатные базисные материалы

Полиуретановые базисные материалы

Безмономерные акриловые пластмассы

Базисные материалы на основе

полиоксиметилена

Спасибо за

внимание!

Введение

Согласно прогнозам старения населения Западных стран, к 2025 году более половины его составят люди старше 50 лет. Несмотря на достижения в профилактике стоматологических заболеваний, вероятно, что многим из этих людей для замещения утраченных зубов потребуются съемные, полные или частичные, зубные протезы.

ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание зубов пластинами возраст

В настоящее время около 32 миллионов жителей Северной Америки носят такие протезы, ежегодно для протезирования пациентов изготавливается 9 миллионов полных съемных и 4,5 миллиона частичных зубных протезов. Этим пациентам важно, чтобы их обеспечили эстетичными и высоко функциональными протезами, поскольку это улучшит качество их жизни. [14]

Изготовление съемного протеза состоит из многих этапов. Первый из них — снятие оттиска, после чего следует ряд технологических этапов в зуботехнической лаборатории. А именно получение модели, постановка зубов, изготовление восковой модели, изготовление гипсовой формы в зуботехнической кювете и удаление, вываривание, воска, затем заполнение полученного пространства формы материалом для изготовления базисов зубных протезов.

Для изготовления протезов использовалось множество материалов: материалы на основе целлюлозы, фенолформальдегида, виниловых пластмасс и эбонита. Тем не менее, все они имели различные недостатки. Материалы на основе целлюлозы деформировались в полости рта, образовывались пятна и пузырьки в базисе, а также изменялся цвет протеза.

Фенолформальдегидная пластмасса (бакелит) оказалась очень трудным в работе нетехнологичным материалом, и также изменяла цвет в полости рта. Виниловые пластмассы имели низкую прочность, переломы были обычным явлением. Эбонит был первым материалом, который использовался для массового изготовления протезов, но его эстетические свойства были не слишком хороши, поэтому на смену ему пришли акриловые пластмассы. [4]

Акриловая пластмасса в настоящее время является одним из широко используемых базисных материалов для изготовления зубных протезов, так как она имеет неплохие эстетические свойства, этот материал дешев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не является идеальным во всех отношениях материалом, так как не в полной мере отвечает требованиям к идеальному материалу для базиса зубного протеза.

Объект исследования

Профессиональная деятельность зубного техника в области изготовления протезов их акриловых пластмасс.

Сравнительная характеристика акриловых пластмасс для изготовления зубных протезов.

Цель исследования

Сравнить характеристика акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения для изготовления зубных протезов.

Задачи

Для достижения поставленной цели так же были поставлены следующие задачи:

  1. Рассмотреть понятие, виды и значение пластмасс для изготовления зубных протезов. Протезы из акриловых пластмасс.
  2. Провести сравнительный анализ характеристик акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения.

Выявление лучшего материала из акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения, с целью улучшения качества зубных протезов.

Методы исследования

Анализ отечественной и зарубежной литературы, сравнение.

ГБОУ Московский областной медицинский колледж №1.

Гипотеза

В качестве гипотезы мы предлагаем следующее: акриловые пластмассы горячего отверждения являются прочнее чем акриловые пластмассы холодного отверждения, так как они переходят в твердое состояние с помощью нагревания.

В работе присутствует теоретическая и практическая части рассмотрения данного вопроса.

Глава 2. Сравнительная характеристика акриловых пластмасс горячего и холодного отверждения

Приход полимеров в стоматологию, безусловно, можно отнести к важнейшим прорывам отрасли. Синтез акриловых пластмасс и их активное использование в различных областях протезирования позволило миллионам пациентов полноценно жевать и улыбаться. Сменив каучук на акрилаты, пациенты получили прочный и эстетичный базис для съёмных протезов, а также красивые белые облицовки металлических каркасов или полностью пластмассовые коронки и полукоронки.

Применение пластмасс в качестве пломбировочного материала показало их несостоятельность. Большая усадка (около 20%), пористость, высокая сорбция воды и как следствие изменение цвета, аллергенность (выделение остаточного мономера) – все эти свойства ограничивали применение пластмасс в терапевтической стоматологии.

Сегодня широкое использование пластмасс в качестве облицовочного материала для искусственных коронок и мостовидных протезов уже не так популярно, как раньше, хотя и применяется из-за не высокой цены и простоты изготовления. Облицовка каркасов фарфором и композитом постепенно вытесняет пластмассу, но пока полной замены не произошло. Несмотря, на развитие новых технологий, в некоторых областях стоматологии акриловые полимеры до сих пор занимают лидирующие позиции.

При использовании некачественной пластмассы и нарушении технологии в протезах происходит прокрашивание базиса, нарушается общая механическая прочность и, конечно, такая пластмасса неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку пациента. Чем сложнее работа, тем более качественная пластмасса должна использоваться, и тем более тщательно надо изготавливать съёмные протезы.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли при месячных удалять зуб мудрости

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму. [1]

Все пластмассы состоят из порошка и жидкости.

Жидкость: мономер — метилметакрилат — бесцветная, летучая жидкость с резким запахом, легко воспламеняется. Фасуется в непрозрачный сосуд с притертыми крышками и хранят в прохладном месте так как реакция самополимеризации может произойти под действием тепла, света и воздуха.

В состав мономера могут входить:

  • катализатор;
  • активатор;
  • ингибитор, который замедляет процесс самополимеризации;
  • сшивающий агент — повышает твердость, теплостойкость, понижает растворимость.

Порошок: полимер — полиметилметакрилат — твердое прозрачное вещество, полученное из мономера, воды и эмульгатора (крахмала).

В него вводятся:

  • замутнители;
  • красители;
  • пластификаторы;
  • инициаторы.

По типу мономерных звеньев пластмассы делятся на 2 класса (Схема 1). [5]

Схема 1 Деление пластмасс по типу мономерных звеньев

Схема 1 Деление пластмасс по типу мономерных звеньев

По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:

  • линейные полимеры — химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук);
  • разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу и гликогену;
  • пространственные (сшитые) полимеры, построенные в основном как сополимеры. (Рисунок 1)
Рисунок 1 Подразделение пластмасс по пространственной структуре [11]

Рис.1. Подразделение пластмасс по пространственной структуре [11]

Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают. [15]

Так как пластмассами называют вещества органического происхождения с большой молекулярной массой, состоящие из смол, наполнителей и небольших добавок: пластификаторов и красителей, то в определенных условиях и сочетании эти полимерные материалы способны приобретать пластичность. В зависимости от реагирования на нагрев различают термопластичные (термопласты), термореактивные (реактопласты) и термостабильные пластмассы. [8]

  • Термопластичные (термопласты) высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.
  • Термореактивные (реактопласты) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние. С увеличением длительности действия повышенных температур термореактивные полимеры превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера с сетчатой или пространственной структурой макромолекул.
  • Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения. [10]

Для изготовления базисов протезов используются пластмассы следующих типов:

  • акриловые;
  • винилакриловые;
  • на основе модифицированного полистирола;
  • сополимеры или смеси перечисленных пластмасс. [19]

В нашей работе мы рассматриваем протезы из акриловых пластмасс.

Акриловые протезы – доступный и распространенный вид съемных зубных конструкций для восстановления целостности зубного ряда. Изготавливают их практически полностью из акриловых пластмасс методами прессования или полимеризации. [3]

Уже более 50 лет акриловые пластмассы, в свое время совершившие «революцию» в ортопедической стоматологии, с успехом применяются во всем мире для изготовления зубных протезов. [13]

ПОДРОБНОСТИ:   Зубные коронки материалы что лучше

При протезировании съемных протезов — пластмасса заменила каучук, который использовался в качестве базиса много лет и по своим характеристикам акрилаты, конечно же, превзошли старый материал. Базис из них имеет естественный вид, высокую прочность, стабильность формы, работа с пластмассой является технологичной, протезы отлично полируются, а также всегда сохраняется возможность починки (Рисунок 2). [2]

Съемные акриловые протезы используются для решения проблем любой сложности:

  • при полной потере зубов или невозможности установки несъемных мостов, имплантов применяются полные протезы;
  • при частичной потере зубов или в качестве временных протезов применяются частичные акриловые зубные протезы.
Рисунок 2 Частичные съемные акриловые зубные протезы [21]

Рис.2. Частичные съемные акриловые зубные протезы [21]

Как и любая медицинская процедура, акриловое протезирование зубов имеет свои преимущества и недостатки, о которых стоматолог обязательно сообщит пациенту на приеме.

Преимущества:

  • экономическая доступность акриловых протезов является чрезвычайно важным фактором для некоторых социальных слоев населения. В большей степени это касается пожилых людей, у которых чаще всего отсутствует большое количество зубов. Кроме того, такие пациенты часто имеют противопоказания к имплантации из-за своего возраста и сопутствующих хронических болезней;
  • легкость материала, из которого изготовлена конструкция;
  • высокая надежность;
  • особенность конструкции, при которой нагрузка при жевании равномерно распределяется по всей десне, а не опорные зубы. Последний вариант может привести к преждевременной потере здорового зуба;
  • технология их изготовления довольно проста, что позволяет варьировать цвет и размеры, добиваясь максимального сходства c настоящими зубами;
  • зубные протезы из акрила чрезвычайно просты в применении и уходе;
  • процесс изготовления и установки такой конструкции занимает несколько часов и может быть осуществлен всего за один визит к стоматологу.

Недостатки:

  • широкая площадь соприкосновения с десной и регулярная физическая нагрузка может значительно травмировать мягкие ткани рта;
  • при использовании акрилового протеза с кламмерами или другими креплениями может произойти истирание эмали здорового зуба, что впоследствии приведет к развитию кариеса и других нежелательных процессов;
  • при длительном использовании акриловой конструкции из материала начинает выделяться метиловый эфир метакрилата. Это вещество в больших дозах является токсичным, а в малых способно провоцировать сильную аллергию на акриловые протезы;
  • акриловые пластмассы по своей структуре являются пористым соединением. Эта особенность материала способствует микробному обсеменению изделия, что при несвоевременно гигиене может вызывать инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости. [7]

Не смотря на их прочность по сравнению с другими материалами нередким осложнением при частичном протезирование являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В настоящее время предложено достаточно большое число разных методов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными или стекло- и углеволоконными сетками, а также новые методы полимеризации базисных пластмасс.

Акриловые и другие пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии, в связи с условиями назначения, применения и переработки должны иметь следующие медико-технические свойства:

  • не раздражать слизистую оболочку полости рта и быть безвредными для организма;
  • обладать достаточной прочностью при создании жевательного давления на протез;
  • прочно соединяться с искусственными зубами, металлом и фарфором;
  • не деформироваться и не изменять объема в процессе пользования протезом, при изменении температуры в полости рта;
  • обладать высоким усталостным сопротивлением на изгиб в связи с податливой подвижностью слизистой оболочки и переменным жевательным давлением на базис;
  • иметь достаточную твердость и низкую истираемость;
  • хорошо шлифоваться и полироваться, сохранять гладкую поверхность при использовании;
  • не изменять окраски при воздействии пищи, света и других факторов;
  • поддаваться починке в случае поломки;
  • обладать незначительной теплопроводностью для сохранения постоянной температуры слизистой оболочки под протезом;
  • не иметь вкуса и запаха, легко дезинфицироваться;
  • соответствовать окраске слизистой оболочки полости рта или (для мостовидных протезов) окраске эмали зуба;
  • не адсорбировать пищевые вещества и микрофлору;
  • иметь небольшой удельный вес, быть дешевым при выработке и нетрудоемким материалом при переработке. [6]