Антибиотики при пародонтите список

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Обоснование для применения антибиотиков

Если возникает интенсивное гноетечение или появляются множественные абсцессы – это основные показания к применению препаратов антибиотического действия.

Прием антибиотиков считается обоснованным в следующих случаях:

  • если имеет место быстро прогрессирующий пародонтит;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • непосредственно перед операцией (за несколько часов до ее начала);
  • во время послеоперационного периода.

Для того, чтобы полностью вылечить пародонтит, избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму, требуется пройти курс лечения, разработанный лечащим врачом.

Как правило, в него входят препараты для приема внутрь: антибиотики, противовоспалительные и антисептические средства. В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор наименований лекарственных средств.

Выбор оптимально подходящего в каждом конкретном случае рекомендуется доверить специалисту.

По назначению лечащего врача пациент может принимать антибактериальные препараты перорально.

Антибиотики способны избавить от дискомфорта и боли

Прежде чем назначать какое-либо лекарственное средство антибиотического действия, требуется определить, к какой группе относятся бактерии, спровоцировавшие развитие пародонтита.

Кроме того, дозировку препарата может определить только лечащий врач. По этим причинам самостоятельно назначать себе любые виды антибиотиков недопустимо.

Обратите внимание

Довольно часто при пародонтите назначают Линкомицин или Метронидазол. Первый препарат имеет широкий спектр действия и показывает высокую эффективность как антибактериальное и противомикробное средство.

При стоматологических заболеваниях, в том числе при пародонтите, рекомендуется пить Линкомицин по 2 таблетки 3 раза в сутки через равные промежутки времени.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни, лечащий врач может корректировать схему приема и дозировку препарата. Принимать Линкомицин противопоказано:

  • детям до 6 лет;
  • людям, страдающим от тяжелой почечной / печеночной недостаточности;
  • пациентам, имеющим высокую чувствительность к антибиотическим препаратам группы линкозамидов.
Наименование препарата Способ применения Примечание
Метронидазол Взрослым – по 2 таблетки 2 раза в день. Нельзя принимать беременным (I триместр) и кормящим, при печеночной недостаточности, лейкопении, органических поражениях ЦНС, при индивидуальной непереносимости.
Рулид По 2 таблетки 1 – 2 раза в сутки с перерывом не менее 12 часов. Противопоказан беременным и кормящим, грудным детям до 2 месяцев, а также при индивидуальной непереносимости или лечении эрготамином / дигидроэрготамином.
Сумамед 1 раз в сутки через 2 часа после приема пищи или за 1 час до еды. Таблетки / капсулы 500 мг противопоказаны детям до 12 лет, капсулы 125 мг – до 3 лет, суспензия – до 6 месяцев.
Эритромицин За 1 час до приема пищи 2 – 4 раза в сутки. Противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости компонентов, значительном снижении слуха, лицам, принимающим терденацин или астемизол.

Эта группа лекарств имеет намного меньший перечень противопоказаний и побочных действий, курс лечения составляет 1,5 – 2 недели. В большинстве случаев стоматологи рекомендуют следующие препараты: Эхинацея, Пентоксил, Каротиноли – М, Метилурацил, Неробол.

Чтобы успешно справиться с воспалительным процессом, снизить активность болезнетворных микроорганизмов и ускорить восстановление тканей, которые были поражены пародонтитом, показан прием антисептических препаратов.

В случае, если такая терапия приносит ощутимые результаты после первых дней применения, врач может принять решение об отмене антибиотикотерапии.

Устойчивый терапевтический эффект и доступная стоимость отличают следующие лекарства этой группы.

Препарат Форма выпуска Противопоказания
Мирамистин Раствор для местного применения Повышенная чувствительность к составляющим.
Хлоргексидин Биглюконат (подробнее в статье: хлоргексидин в стоматологии: инструкция по применению)
  • раствор;
  • свечи;
  • гель;
  • крем;
  • мазь;
  • спрей.
  • дерматиты;
  • индивидуальная непереносимость;
  • прием других антисептиков;
  • лечение офтальмологических заболеваний.
Фурацилин
  • таблетированная;
  • раствор;
  • мазь.
  • дерматоз;
  • кровотечения;
  • непереносимость нитрофурала.

Применение мази

Какие лучшие антибиотики пить при пародонтите зубов

Развитие пародонтита обычно сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, возникающими в ротовой полости. Мази представляют собой перпараты местного действия, которые помогают пациенту избавиться от неприятных ощущений.

Стоматологи рекомендуют выбирать средства комплексного воздействия, которые не только обезболивают, но также заживляют, снимают воспаление или борются с бактериями. В частности, высокой эффективностью отличается мазь Левомеколь.

Название Фармакологическое действие Инструкция по применению
Гепариновая мазь
  • местное обезболивающее;
  • антикоагулянт.
Пропитать средством ватный спонж и приложить к пораженному участку. Процедуру повторять 2 – 3 раза в сутки.
Левомеколь
  • противомикробное;
  • дегидратирующее.
2 – 3 раза в день втирать в пораженные участки легкими круговыми движениями. В течение 30 минут после процедуры нельзя пить, принимать пищу или проводить полоскания ротовой полости.
Левосин
  • регенерирующее;
  • обезболивающее;
  • обеззараживающее;
  • противовоспалительное.
Применяется наружно, путем пропитывания чистой марлевой салфетки, которая накладывается на пораженный участок.

Гели для десен применяются при лечении пародонтита наравне с мазями как средства местного воздействия. Что назначить пациенту – гель или мазь – решает лечащий врач, основываясь на особенностях фармакологического действия, показаниях и противопоказаниях препарата, учитывая при этом течение болезни конкретного пациента и его анамнез.

Название Фармакологическое действие Способ применения
Холисал (стоматологический гель)
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • антимикробное.
Наносить 1 см средства взрослым (5 мм – детям) на пораженное место чистым пальцем. Процедуру проводить за четверть часа до приема пищи / после еды, а также перед ночным сном.
Метрогил-Дента
  • противомикробное;
  • антисептическое.
Обработать пародонтальные карманы, сделать гелевую аппликацию на пораженный участок десны. Процедуру повторять 2 раза в день.
Асепта
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • регенерирующее.
Наносится тонким слоем на пораженную область 2 – 3 раза в сутки. После процедуры нельзя есть и пить в течение получаса.

Прием витаминов

Нередко причиной развития пародонтита становится дефицит витаминов в организме больного.

Чтобы улучшить общее состояние организма, укрепить десны и восполнить баланс этих необходимых веществ, в составе комплексной терапии пародонтита часто присутствует прием поливитаминных комплексов, например, Аскорутина, Аэвита, Ундевита и других. Витамины в составе таких препаратов оказывают следующее действие:

  • витамин А – нормализует функционирование слизистых оболочек и эпителия ротовой полости;
  • витамины группы В – стимулируют процессы синтеза белка, способствую насыщению кислородом тканей пародонта;
  • витамин С – применяется при всех формах патологии, особенно эффективен, если болезнь протекает на фоне дисфункции ЖКТ;
  • витамин Е – уменьшает отечность, рекомендуется принимать при развитии патологии на фоне гипертонии.

Развитие пародонтита сопровождается ощутимым дискомфортом и болевыми ощущениями, ухудшает качество жизни больного и может привести к серьезным последствиям. Лечение заболевания отнимает много времени, сил и требует финансовых затрат. Чтобы всего этого избежать, рекомендуется уделять внимание мерам профилактики. Они помогут предупредить развитие болезни:

  • Правильное сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты с различной структурой, позволяющие получить весь необходимый человеку комплекс витаминов и микроэлементов.
  • Уход за полостью рта. Чистка зубов дважды в день, после каждого приема пищи, использование зубной нити и полоскание специальными составами. Периодическое использование зубной пасты с компонентами антибактериального действия.
  • Регулярное посещение стоматолога – минимум 1 раз в 6 месяцев.
  1. Лучше выбирать модели с щетиной средней жесткости, выполненной из синтетических материалов. Такие щетки лучше аналогов с натуральной щетиной, так как на последней активно размножаются бактерии.
  2. Зубную пасту следует подбирать, основываясь на текущем состоянии зубов человека. Она может быть отбеливающей, содержащей фтор или без него, для чувствительных зубов. По вопросам выбора подходящей пасты рекомендуется проконсультироваться со стоматологом во время профилактического осмотра.
  3. Не менее важные элементы профилактики стоматологических заболеваний – ополаскиватели для полости рта и зубная нить. Полоскание специальными составами способствует укреплению десен и предотвращает их кровоточивость, а использование зубной нити дает возможность вычистить отложения с поверхности зубов в местах, недоступных для щетки.
Метрогил-Дента

Метрогил-Дента

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

Антибиотики местного применения и дезинфицирующие средства

Для усиления действия антибиотических средств и заживления повреждений альвеолярного участка дополнительно рекомендуется применять препараты местного значения.Мази и гели в лечении пародонтоза используются для уменьшения воспаления десен, нормализации кровообращения, заживления язвенных образований и обезболивания.

  • Метрогил-Дента назначается стоматологом для эффективного лечения десен. Гель изготовлен на основе Хлоргексидина и Метронидазола, препарат является дополнительным средством при общей терапии.Гель оптимально использовать в начале заболевания (можно диагностировать по легкой кровоточивости десен), при своевременном применении предотвращает развитие пародонтоза.
  • Холисал – гель антибактериального действия, глубоко проникает в ткани, уничтожает патогенные микроорганизмы, охлаждает десну, обладает обезболивающим эффектом. По мнению стоматологов, данный препарат является наиболее эффективным средством местного значения в борьбе с пародонтозом.
  • Гепариновая мазь содержит в себе действующее вещество гепарин, это лекарство применяют при сильном воспалении десен с гнойными образованиями. Мазь препятствует образованию тромбов, повышает восприимчивость клеток к питательным веществам, восстанавливает кровообращение и оказывает обезболивающее действие.
  • Траумель С – гомеопатическое средство: укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию, обезболивает, снимает воспалительный процесс и способствует регенерации ткани десны.
Метрогил-Дента

Метрогил-Дента

Для более длительного времени воздействия медикаментозного препарата при лечении мазями и гелями рекомендуется накладывать на слизистую ткань марлевые повязки с медикаментом. Терапия пародонтоза с помощью препаратов местного значения эффективна в начале возникновения патологии. При длительном патологическом процессе и сильном поражении альвеолярной ткани и пародонта эти препараты могут служить вспомогательным средством при общетерапевтических действиях.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

ЗаключениеВажное профилактическое действие для предотвращения образования и развития пародонтоза — это не только прием лекарственных препаратов, но и тщательная гигиена полости рта, систематическое удаление зубных налетов и лечение кариеса.При пародонтозе рекомендуется пользоваться только специализированной зубной пастой, после приема пищи ополаскивать рот и чистить зубы стоматологическими нитями.

Антибиотики местного применения и дезинфицирующие средства

Лечение пародонтита антибиотиками не ограничивается группами линкозамидов и фторхинолонов. Рассмотрим наиболее эффективные противомикробные и противоинфекционные средства.

Метронидазол. Отпускается по рецепту, выпускается в виде мазей, свечей, растворов для инъекций, таблеток. Торговые названия: «Бацимекс», «Метрогил», «Метрон». Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: нежелательно детям младше 10 лет.

Хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия. Отпускается без рецепта, выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Торговое название: «Левомицетин». Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, кожные заболевания (псориаз, экзема), ОРВИ, ангина, грипп, проблемы с процессом образования крови, беременность, лактация. Ограничения: назначаются взрослым и детям от трех лет.

«Олазоль» – комбинированный антимикробный препарат для наружного применения. Отпускается без рецепта. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, нарушения в работе почек, беременным, кормящим. Ограничения: можно применять детям от двух лет.

Принимать сильнодействующие лекарства при беременности не рекомендуется

Принимать сильнодействующие лекарства при беременности не рекомендуется

«Левовинизоль» — сильный антибиотик широкого спектра действия. Отпускается без рецепта, выпускается в виде растворов для инъекций, аэрозолей. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, поражения периферической и центральной нервной систем, проблемы с кроветворением, почечная или печеночная недостаточность, кожные заболевания, большие раны, беременность. Ограничения: можно применять новорожденным с четырех недель.

«Левомеколь» — комбинированный препарат для местного применения. Отпускается без рецепта, выпускается в виде мази. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, кожные и грибковые заболевания. Ограничения: назначаются взрослым и детям от трех лет.

Эритромицин – наименее токсичный и безопасный антибиотик, хорошо переносимый пациентами. Торговые названия: «Эридерм», Эригексал», «Адимицин». Отпускается по рецепту, выпускается в виде таблеток, капсул, свечей, порошка, раствора для инъекций. Противопоказания: беременность, лактация, почечная или печеночная недостаточность, проблемы со слухом, аритмия. Ограничений нет, но детям младше трех лет принимать с осторожностью и только под наблюдением лечащего врача.

Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Торговые названия: «Азивок», «Зитролид», «Суматролид». Отпускается по рецепту, выпускается в виде раствора для инъекций, порошка, таблеток, капсул, гранул. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, почечная или печеночная недостаточность, беременность, лактация, аритмия (нарушения ритмичности, частоты, сокращений сердца). Ограничения: нельзя детям до 16 лет.

Азитромицин в таблетках

Азитромицин в таблетках

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Торговые названия: «Амоксисар», «Амофаст», «Флемоксин Солютаб». Отпускается без рецепта, выпускается в виде порошка, таблеток, капсул, гранул. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, диатез, астма, печеночная недостаточность, болезни ЖКТ, беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям до 10 лет.

Антибактериальные препараты при пародонтите позволяют добиться следующих результатов:

  • снизить интенсивность воспалительного процесса мягких тканей;
  • приостановить гниение пораженных участков;
  • устранить боль в деснах;
  • остановить кровотечение;
  • уничтожить патогенные микроорганизмы.

Антибиотики при пародонтите позволяют не только избавиться от признаков заболевания, но и устранить первопричину воспаления. Препараты могут использоваться для перорального приема или местной обработки очагов поражения

При пародонтите взрослым назначаются противомикробные препараты различных групп:

  • Фторхинолоны. Имеют широкий спектр действия – противовоспалительное, болеутоляющее, противомикробное. Популярный препарат этой группы – Цифран. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Пенициллины – Цефбактам, Амоксиклав. Используются в составе комплексной терапии воспаления десен. Эффект средств увеличивается при одновременном использовании противомикробных гелей и мазей.
  • Линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин. Основные компоненты Линкомицина имеют способность накапливаться в костной системе человека, что важно при лечении пародонтита. Клиндамицин прописывают при отсутствии положительного результата от лечения антибактериальными лекарствами других групп. Этот препарат считается токсичным.
  • Нитромидазолы – Метронидазол. Чаще назначается с антибиотиками пенициллиновой группы.
  • Цефалоспорины – Цефтриаксон. Применяется для борьбы с широким спектром заболеваний, в том числе с пародонтитом.
Азитромицин

Азитромицин

Метрогил-Дента

Метрогил-Дента

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

Не всегда при лечении пародонтоза в стоматологии применяются антибактериальные препараты. Стоматолог назначает пациенту антибиотикотерапию, если имеются показания:

  • Воспаление десен, осложненное бактериальной инфекцией.
  • Дистрофическое поражение костных структур.
  • Возникновение пародонтальных карманов.
  • Абсцессы в ротовой полости.

Неконтролируемый прием противомикробных средств приводит к:

  • нарушению микрофлоры кишечника;
  • снижению защитных сил организма;
  • развитию грибковых заболеваний в ротовой полости.

Перед назначением антибиотиков стоматолог назначает больному ряд обследований:

  • рентген;
  • аллергические пробы;
  • определение чувствительности к антибиотикам.

Последний вид исследования позволяет выявить вид возбудителя пародонтоза. Лечение пародонтоза антибиотиками не рассматривается в качестве единственного способа борьбы с проблемой. Борьбу с патологией дополняют приемом:

  • витаминов;
  • стероидных гормонов;
  • противогрибковых препаратов;
  • антигистаминных средств;
  • преолитических ферментов.

Чаще всего при воспалении десен применяются антибиотики широкого спектра действия. Препараты производятся в виде:

  • таблеток;
  • мазей и гелей;
  • антисептических растворов для местной обработки пораженных зон;
  • растров для уколов в десну.

Лучший эффект дают препараты в таблетированной форме, поскольку они оказывают противомикробное действие на весь организм. Результат от их применения наблюдается гораздо быстрее, чем от других форм лекарств.

ПОДРОБНОСТИ:   Способы исправления прикуса у детей

Часто при воспалении десен врачи выписывают антибиотики в таблетированной форме

Антибиотики относятся к группе самых опасных лекарств, поэтому при их приеме необходимо придерживаться основных правил:

  • принимать препараты только после консультации стоматолога, который оценит степень тяжести пародонтоза;
  • не увеличивать и не уменьшать самостоятельно дозировку антибиотиков;
  • не заканчивать лечение при улучшении состояния;
  • отказаться от приема лекарств при нарушении функции печени или почек;
  • принимать медикаменты за час до еды или после;
  • не использовать противомикробные средства для монотерапии;
  • перед началом лечения удалить с зубов все отложения.

Антибиотики при пародонтозе у взрослых и детей назначаются не всегда. Специалист составляет схему терапии с учетом тяжести воспалительного процесса и общего состояния здоровья пациента. Препараты могут использоваться как для перорального приема, так и для местного применения.

Механическое и хирургическое лечение в сочетании с надлежащими мерами гигиены полости рта могут останавливать или предотвращать дальнейшую потерю клинического прикрепления у большинства людей путем уменьшения общей над- и подддесневой бактериальной массы. Однако, несмотря на добросовестную стоматологическую терапию, у некоторых людей продолжается разрушение пародонта, возможно, из-за способности крупных пародонтальных патогенов, таких как Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Treponemadenticola bacteroids, вторгаться в ткани пародонта или находиться в фуркациях или других структур зуба вне досягаемости для пародонтальных инструментов или из-за слабых механизмов защиты хозяев. Кроме того, предполагаемые пародонтальные патогены («красный комплекс»), как правило, находятся в биопленки, прикрепленной к эпителиальной поверхности пародонтального кармана, и пациент не может достичь этого места во время мероприятий по гигиене полости рта.
Первыми кандидатами на системную антимикробную терапию являются те пациенты, которые проявляют потерю прикрепления после кажущейся адекватной традиционной терапии или пациенты с агрессивными формами пародонтита, имеющие заболевания, предрасполагающие к развитию пародонтита. Пациентам с острыми или тяжелыми пародонтальными инфекциями (пародонтальный абсцесс, острый язвенно-некротический гингивит / пародонтит) также может быть полезно применение антибиотиков.
Системная пародонтальная антибиотикотерапия направлена на усиление механического пародонтологического лечения и поддержку системы защиты хозяев в преодолении инфекции путем уничтожения поддесневых патогенов, которые остаются после обычной механической пародонтальной терапии. Восприимчивость бактерий к антибиотикам может быть ключом к эффективности системных антибиотиков при лечении заболеваний пародонта. Другие химиотерапевтические агенты также могут уменьшить разрушение коллагена и кости за счет их способности ингибировать ферментацию коллагеназы. Пациенты с гингивитом или стабильным взрослым пародонтитом обычно хорошо реагируют на механическую пародонтальную терапию и практически не получают дополнительного эффекта от антибактериальной терапии.


1. Клинический диагноз и ситуация диктуют необходимость возможной антибактериальной терапии в качестве дополнения к контролю активного пародонтального заболевания, поскольку диагноз пациента может изменяться в течение времени.
2. Продолжающаяся активность болезни является показателем для пародонтального вмешательства и возможного микробного анализа путем отбора проб бляшек. Кроме того, случаи устойчивого или агрессивного пародонтита могут указывать на необходимость антимикробной терапии.
3. При использовании для лечения заболеваний пародонта антибиотики выбираются на основании медицинского и стоматологического статуса пациента, приема текущих лекарств и результатов микробного анализа, если таковые проводились.
4. Микробные образцы могут быть получены из отдельных карманов с недавней активностью заболевания или из «объединенных» поддесневых участков. «Объединенный» поддесневой образец может обеспечить хорошее представление о диапазоне пародонтальных патогенов, на которые должна быть нацелены антибиотикотерапия.
5. Отбор проб бляшек может проводиться при начальном обследовании, сглаживании поверхностей корня, повторных осмотрах или при вспомогательном назначении периодонтальной терапии.
6. Также было показано, что антибиотики имеют ценность в снижении необходимости в пародонтальной хирургии у пациентов с хроническим пародонтитом.
7. Системная антибактериальная терапия должна быть дополнением к комплексному плану лечения пародонта. Концентрация антибиотика, в 500 раз превышающая системную терапевтическую дозу, может потребоваться, чтобы быть эффективной против бактерий, расположенных в биопленках. Поэтому важно нарушить эту биопленку физически, чтобы антибиотики могли получить доступ к пародонтальным патогенам.
8. Slots и соавторы описали серию опытов с использованием антимикробных средств для улучшения результатов лечения. Они рекомендуют начинать антибиотики за 1-2 дня до операции и продолжать в течение как минимум 8 дней, однако достоинства этого режима не были хорошо документированы.
9. Haffajee и соавторы пришли к выводу, что данные подтверждают аналогичные эффекты для большинства антибиотиков. Риски и преимущества, связанные с антибиотиками в качестве дополнения к пародонтальной терапии, должны обсуждаться с пациентом до использования антибиотиков.

Установив необходимость использования антибиотика у пациента, часто бывает трудно решить, какой из них выбрать из большого количества доступных. Факторами, определяющими решение о выборе антибиотиков, являются следующие пункты.
1. Возраст пациента. Он может влиять на фармакокинетику многих антибиотиков, например, тетрациклины накапливаются в развивающихся зубах и костях.
2. Почечная и печеночная функция. Осторожное использование и модификация дозы антибиотика становится необходимым, когда есть проблемы в органах выведения.
3. Местные факторы. Условия, преобладающие в месте заражения, сильно влияют на действие антибиотиков, таких как наличие гноя и секретов, некротический материал и инородное тело, низкий уровень рН.
4. Аллергия на лекарственные средства. Должна быть получена история предыдущего воздействия антибиотика и возможности любой аллергической реакции.
5. Нарушение защиты хозяина. У человека с нормальной защитой бактериостатический антибиотик может помочь достичь полного излечения, в то время как интенсивная терапия бактерицидными препаратами является обязательной для пациентов с нарушенной защитой.
6. Беременность. Применение антибиотиков следует избегать во время беременности из-за риска для развивающегося плода.
7. Вопросы, связанные с организмом. Хотя терапия является эмпирической в большинстве случаев, необходимо учитывать вероятность присутствие того или иного патогена.
8. Факторы лекарственного средства. Включают специфические свойства антибиотиков, такие как спектр активности (узкий / широкий), тип активности (бактерицидный / бактериостатический), чувствительность организма (минимальные значения ингибирующей концентрации), относительная токсичность, фармакокинетический профиль, путь введения, доказательства клинической эффективности и стоимость препарата.
Микробная композиция поддесневой бляшки значительно варьируется от пациента к пациенту.
Описание реакции окрашивания по Граму и потребностей инфекционной пародонтальной микробиоты дало первые рекомендации по выбору антимикробной терапии.
Разграничение типа парододонтальной инфекции (экзогенного / эндогенного) может иметь важное значение при выборе правильной стратегии антимикробной терапии в пародонтологии.
При выборе системного антибиотика при терапии пародонта следует особо учитывать два важных фактора: концентрацию в десневой жидкости и минимальную ингибирующую концентрацию.
1. Концентрация десневой жидкости (C GCF ) дает информацию о пиковых уровнях, достигаемых системной доставкой в первичную экологическую нишу. Для пародонтальных патогенов это- пародонтальный карман.
2. Минимальная ингибирующая концентрация 90% (MIC 90 ) представляет собой определение in vitro концентрации, которая будет ингибировать рост 90% бактериальных штаммов исследуемого вида. Противомикробная активность может быть определена как взаимосвязь между C GCF и MIC 90
100 (C GCF / MIC 90 ) = антимикробная активность, выраженная в процентах для каждого антибиотика и каждого организма.
Антибиотики, которые могут достичь 90% -ного ингибирования роста организма, появляются на 100% -ной линии. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения определенного пародонтального возбудителя являются те, которые равны или превышают 100% значение.

1. Хронический пародонтит. Антибактериальная терапия обычно рекомендуется для пациентов, имеющих прогрессирующую деструкцию пародонта даже после обычной механической обработки, пациенты не реагирующих на пародонтальную терапию (невосприимчивый, устойчивый пародонтит) и больным с рецидивами заболевания.
В обзоре соответствующей литературы было предложено использовать следующие антибиотики: тетрациклин, доксициклин, метронидазол, клиндамицин, амоксициллин клавулановая кислота (аугментин), азитромицин, метронидазол амоксициллин, спирамицин.
2. Агрессивный пародонтит: локализованный агрессивный пародонтит, в основном вызванный Aggregatibacter actinomycetemcomitan, контролируется или устраняется системной комбинированной терапией метронидазол-амоксициллин. Другие антибиотики, рекомендуемые как для локализованного, так и для генерализованного агрессивного пародонтита: тетрациклин, доксициклин, миноциклин, метронидазол, амоксициллин клавулановая кислота (аугментин), метронидазол амоксициллин.
3. Некротические пародонтальные заболевания. Пациенты с умеренным или тяжелым ЯНГ или язвенно-некротическим пародонтитом (ЯНП), местной лимфаденопатией и системными проявлениями нуждаются в антибактериальной терапии. Рекомендуемыми антибиотиками являются амоксициллин, метронидазол и комбинация амоксициллина метронидазола.
4. Пародонтальный абсцесс. Антибиотики показаны для пародонтальных абсцессов с системными проявлениями (лихорадка, недомогание, лимфаденопатия). Антибиотики для лечения абсцессов следует назначать в сочетании с хирургическим разрезом и дренажом.
Схемы приема для взрослых пациентов с острыми пародонтальными абсцессами.
1. Амоксициллин: ударные дозы 1,0 г с последующей поддерживающей дозой 500 мг / день в течение 3 дней с последующей оценкой пациента для определения необходимости дополнительной антибиотикотерапии или корректировки дозы.
2. При аллергии на β-лактамные препараты: азитромицин: ударная доза 1,0 г в день 1, затем 500 мг / ежедневно 2 или 3 дня; или клиндамицин: ударная доза 600 мг в день 1, затем 300 мг / день в течение 3 дней.

1. Используйте высокие дозы в течение короткой продолжительности: успех антибиотика зависит от поддержания концентрации крови и ткани выше минимальной ингибирующей концентрации для целевого организма. Высокие концентрации являются более критическими для аминогликозидов, метронидазола и хинолонов (зависимы от концентрации антибиотика), тогда как длительное воздействие организма на противомикробный агент более критично для бета-лактамов (зависимы от времени воздействия антибиотика).
2. Используйте пероральную ударную дозу для введения антибиотика: без ударной дозы требуется 6-12 часов для достижения максимального терапевтического уровня в крови и в тканях при пероральном введении.
3. Достижение уровня антибиотика в крови в 2-8 раз ниже минимальной ингибирующей концентрации. Такие уровни в крови необходимы для компенсации тканевых барьеров, которые препятствуют проникновению антибиотиков на участки инфекции.
4. Используйте небольшие интервалы между приемами. Это важно для более старых бета-лактамных антибиотиков, таких как пенициллин V и цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефрадин), чтобы поддерживать относительно постоянный уровень в крови.
5. Определите продолжительность терапии путем создания условий для ремиссии заболевания. Прием антибиотика прекращается, когда защитные силы организма получают контроль над инфекцией, достаточный для разрешения процесса. Системно назначенные бактериостатические антибиотики характерно требуют более длительных периодов введения, чтобы быть эффективными по сравнению с их бактерицидными аналогами.

Восемь основных видов антибиотиков были широко изучены и описаны для лечения заболеваний пародонта: тетрациклин, миноциклин, доксициклин, эритромицин, клиндамицин, ампициллин, амоксициллин и метронидазол.
1. Тетрациклин
Фармакология
1. Производится естественным путем из определенных видов Streptomyces или полусинтетических производных.
2. Бактериостатические препараты, эффективнее против быстро размножающихся бактерий и грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных бактерий.
3. Концентрация в десневой борозде в 2-10 раз больше, чем в сыворотке.
4. Обладают уникальными не-антибактериальными характеристиками — ингибированием коллагеназы, ингибированием хемотаксиса нейтрофилов, противовоспалительным эффектом, ингибированием микробной адгезии.
Механизм действия
Действуют путем ингибирования синтеза белка путем связывания с 30 S рибосомами в восприимчивом организме.
Клиническое использование
1. Вспомогательный препаратпри лечении локализованного агрессивного пародонтита.
2. Останавливает потерю кости и подавляет уровни A. actinomycetemcomitans в сочетании с скейлингом и сглаживанием корней.
Тетрациклин, миноциклин и доксициклин являются полусинтетическими членами группы тетрациклина, которые использовались при терапии пародонта.
Режим дозирования — 250 мг четыре раза в день.
2.Миноциклин
1. Эффективен против широкого спектра микроорганизмов.
2. Подавляет спирохеты и подвижные палочки так же эффективно, как скейлинг и сглаживание корней, с подавлением до 3 месяцев после терапии.
3. Можно принимать два раза в день, что облегчает соблюдение правил приема.
4. Хотя сопровождается меньшей фототоксичностью и почечной токсичностью, чем тетрациклин, может вызвать обратимое головокружение.
5. Увеличивает уровень препарата десневой жидкости в 5 раз.
6. За исключением влияния миноциклина на актиномицеты, ни один из тетрациклинов по существу не ингибирует рост оральных грамположительных организмов путем системной доставки.
3. Доксициклин
1. Тот же спектр активности, что и у миноциклина.
2. Удобен в приеме, поскольку его необходимо принимать один раз в день, абсорбция из желудочно-кишечного тракта лишь слегка может быть изменена кальцием, ионами металлов или антацидами.
3. Рекомендуемая доза составляет 100 мг 2 раза в день в первый день, затем 100 мг. Чтобы уменьшить желудочно-кишечные расстройства, 50 мг можно принять 2 раза в день.
Сравнение биологических эффектов, пиковых концентраций тетрациклинов после системного введения в обычной дозе для взрослых показано в таблице 1.
4. Метронидазол
Фармакология
1. Синтетическое нитроимидазольное соединение с бактерицидными эффектами в основном применяются против облигатных грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Campylobacterrectus является единственным факультативным анаэробным и вероятным пародонтальным возбудителем, который восприимчив к низким концентрациям метронидазола.
2. Спектр активности препарата : превосходное лечение инфекций, вызванных Fusobacterium и Selenomonas , лучший препарат, воздействующий на инфекции Peptostreptococcus , средняя эффективность воздействия на инфекции, вызванные P. gingivalis, Pintermedia и C. rectus , низкая эффективность воздействия на инфекции, вызванные A. actinomycetemcomitans и инфекций E. corrodens , существенно не влияет на подавление роста полезных видов бактерий
3. Концентрации, измеренные в десневой жидкости, обычно немного меньше, чем в плазме.
Способ действия
Метронидазол действует путем ингибирования синтеза ДНК.
Клиническое использование
1. Для лечения гингивита, острого некротического язвенного гингивита, хронического периодонтита и агрессивного пародонтита.
2. В качестве монотерапии метронидазол является не эффективным, его следует использовать в сочетании с обработкой поверхности корня, хирургическим вмешательством или с другими антибиотиками. Наиболее часто назначаемый режим составляет 250 мг трижды в день в течение 7 дней.
3. В исследовании, проведенном Haffajee et al обследовались пациенты с глубиной кармана ≥6 мм. Пациенты, получавших метронидазол или азитромицин, показали значительно большее уменьшение глубины кармана и большее усиление прикрепления , чем пациенты, получавше доксициклин.
5.Пенициллин
Фармакология
1. Природные и полусинтетические производные бульонных культур Penicillium mould.
2. Узкий спектр и бактерицидный характер. Основная активность в грамположительном спектре. Только широкого спектра пенициллины, такие как ампициллин и амоксициллин, обладают значительной антибактериальной антимикробной активностью для грамотрицательных видов.
Способ действия
Вмешивается в синтез клеточной стенки бактерий, ингибируют транспептидазы, так что перекрёстное сшивание не происходит.
Клиническое использование
1. В лечении пациентов с агрессивным пародонтитом, как в локализованных, так и в генерализованных формах. Рекомендуемая доза составляет 500 мг трижды в день в течение 8 дней.
2. Показывает высокую антимикробную активность по отношению к бактериям, которые встречаются в зубодесневой жидкости, за исключением E. corrodens, S. sputigena и Peptostreptococcus, ингибирует рост грамположительных факультативных анаэробов.
Исследования показывают, что более 60% взрослых пациентов с пародонтитом, у которых брали пробы на анализ пародонтльной бляшки, проявили β-лактамазную активность. По этой причине введение чувствительных к β-лактамазе пенициллинов, включая один амоксициллин, обычно не рекомендуется, а в некоторых случаях может ускорять разрушение пародонта.
Амоксициллин-клавуланат (Augmentin). Общепринятой стратегией является введение амоксициллина с ингибитором бета-лактамазы, такой как клавулановая кислота. Аугментин может быть полезен при лечении пациентов с невосприимчивым или локализованным агрессивным пародонтитом.
При направленной тканевой регенерации систематическая терапия амоксициллин-клавулановой кислотой использовалась для подавления пародонтальных патогенов и увеличения усиления клинического прикрепления.
6.Цефалоспорины
Фармакология
1. Используется против инфекций, которых в противном случае можно было бы лечить с помощью пенциллина.
2. Устойчив к ряду β-лактамаз, обычно активных против пенициллина.
Способ действия
Тот же способ действия, что и у пенициллинов, т. е. ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий. Однако они связываются с другими белками, чем те, с которыми связываются пенициллины.
Клиническое использование
Цефалексин является цефалоспорином, доступным для введения в пероральной лекарственной форме.
1. Достигает высоких концентраций в зубодесневой жидкости.
2. Эффективно тормозит рост грамотрицательных облигатных анаэробов, не препятствует грамотрицательным факультативным анаэробам.
3. Более новые цефалоспорины с повышенной грамотрицательной эффективностью могут быть полезны при лечении заболеваний пародонта.
7.Клиндамицин
Фармакология
Эффективен против анаэробных бактерий и у пациентов, имеющих аллергию на пенициллин.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомой.
Клиническое использование
1. Клиндамицин достигает более высоких уровней антимикробной активности, чем другие антибиотики.
2. Gordon и соавторы наблюдали средний прирост клинического прикрепления 1,5 мм и снижение активности болезни у пациентов через 24 месяца после дополнительной терапии клиндамицином.
3. Walker и соаворы показали, что клиндамицин помогает в стабилизации процесса у трудноподдающихся лечению пациентов. Дозировка составляла 150 мг 4р./день в течение 10 дней.
4. Jorgensen и соавторы рекомендовали режим 300 мг 2р./день в течение 8 дней
8.Ципрофлоксацин
Фармакология
1. Фторхинолоновый антибиотик, доступный для перорального введения.
2. Мощный ингибитор грамположительных бактерий (все факультативные и некоторые анаэробные предполагаемые пародонтальные патогены), включая Pseudomonas aeruginosa , с величинами MIC 90 в диапазоне от 0,2 до 2 мкг / мл.
Способ действия
Ингибирование репликации и транскрипции бактериальной ДНК путем ингибирования фермента ДНК-гиразы, фермента, уникального для прокариотических клеток .
Клиническое использование
1. Способствует созданию микрофлоры, связанной с пародонтальным здоровьем, с минимальным воздействием на виды стрептококков, которые связаны с пародонтальным здоровьем.
2. В настоящее время ципрофлоксацин является единственным антибиотиком в пародонтальной терапии, к которому чувствительны все штаммы A. actinomycetemcomitans .
3. Также используется в сочетании с нитроимидазолами (метронидазолом и тинидазолом).
9.Макролиды
Фармакология
1. Содержит полилактонное кольцо, к которому прикреплены один или несколько дезоксисахаров.
2. Может быть бактериостатическим или бактерицидным, в зависимости от концентрации препарата и природы микроорганизма.
3. Макролидные антибиотики, используемые для лечения пародонта, включают эритромицин, спирамицин и азитромицин.
4. Основным ограничением эритромицина является его плохая абсорбция тканями. Препараты для системного введения доступны в качестве пролекарств (эритромицинэстолат, стеарат эритромицина или этилсукцинат эритромицина) для облегчения абсорбции. Пролекарство обладает незначительной антибактериальной активностью до тех пор, пока не будет гидролизовано эстеразами в сыворотке.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомными субъединицами чувствительных микроорганизмов и препятствование трансляции.
Эритромицин
Клиническое использование
1. Очень безопасный препарат, который часто рекомендуется в качестве альтернативы пенициллину для пациентов с аллергией.
2. Уровни десневой жидкости указывают на то, что лишь небольшая часть достигает пародонтального кармана оральным путем.
Спирамицин
Он выводится с высокой концентрацией через слюну . Результаты различных клинических испытаний показали хорошую эффективность спирамицина в лечении пародонтита, и метаанализ этих исследований показал высокие уровни доказательств, подтверждающих его эффективность . Было показано, что он уменьшает количество зубодесневой жидкости, глубину кармана и спирохет на поддесневом уровне. Herrera и соавторы в мета-анализе, оценивающем спирамицин, амоксициллин совместно с метронидазолом, и метрамидазол показали статистически значимый дополнительный эффект спирамицина по сравнению с другими антибиотиками в отношении уменьшения глубины зондирования кармана для участков с начальной глубиной зондирования более 6 мм
Клиническое использование
Эффективен против грамположительных организмов, оказывает минимальное влияние на увеличение уровня прикрепления.
Азитромицин
Клиническое использование
1. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных палочек.
2. После пероральной дозы 500 мг в течение 3 дней в большинстве тканей в течение 7-10 дней могут быть обнаружены значительные уровни азитромицина.
3. Было высказано предположение, что азитромицин проникает в фибробласты и фагоциты в концентрациях, в 100-200 раз превышающих концентрации внеклеточного компартмента. Азитромицин активно переносится в места воспаления фагоцитами, а затем непосредственно высвобождается в местах воспаления как разрыв фагоцитов при фагоцитозе .
4. Терапевтическое применение требует разовой дозы 250 мг / день в течение 5 дней после начальной загрузочной дозы 500 мг.
10.Аминогликозиды
1. Ингибируют синтез белка путем связывания необратимым с конкретным белком или белками 30 S-рибосомной субъединицы.
2. Неактивны в анаэробных условиях, потому что внутриклеточный перенос сильно нарушен в отсутствие кислорода. Поэтому все анаэробные бактерии очень устойчивы, хотя они содержат рибосомы, чувствительные к этим антибиотикам.

Сравнение биологических эффектов, пиковых концентраций тетрациклинов после системного введения в обычной дозе для взрослых (все значения в мкг / мл)

Есть пять проблем, которые замедляют ход антибактериальной терапии:
1. Пародонтальные заболевания гетерогенны;
2. Клинические диагнозы производятся на основании клинических признаков, а не молекулярной патологии;
3. Фактический причинный фактор (ы) не определен окончательно;
4. Нет микробиологической выборки.
5. Существует множество различных протоколов приема антибиотиков, но мало хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний, которые проверяют эффективность этих протоколов.
Пародонтальные инфекции могут рассматриваться как смешанные инфекции, в которых участвуют различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные, чувствительные к различным лекарственным средствам. Поэтому лучше использовать более одного антибиотика для охвата всех пародонтальных патогенов в некоторых клинических ситуациях.
Комбинация антибиотиков может помочь
1. Расширить антимикробный диапазон терапевтического режима, выходящий за рамки любого антибиотика.
2. Не допустить или предотвратить возникновение бактериальной резистентности с использованием агентов с перекрывающимися антимикробными спектрами.
3. Уменьшить дозу отдельных антибиотиков, используя возможную синергию между двумя препаратами против целевых организмов.
Недостатками сочетания антибиотиков являются:
1. Повышенные побочные реакции
2. Антагонистические взаимодействия с неправильно подобранными антибиотиками.
Побочные эффекты выбранных антибиотиков, используемых при лечении заболеваний пародонта, приведены в таблице 2.

Отдельные побочные эффекты антибиотиков, используемых при лечении заболеваний пародонта

Антибиотики, которые являются бактериостатическими (например, тетрациклин), обычно эффективны против микроорганизмах, способных к быстрому делению. Они плохо работают, если одновременно назначают бактерицидный антибиотик (например, амоксициллин или метронидазол). Когда требуются оба типа лекарств, их лучше всего назначать поочередно, а не в сочетании, чтобы избежать неблагоприятного взаимодействия, но получить результат от обоих.
В одном из исследований шесть пациентов с рецидивирующим прогрессирующим пародонтитом получали обычную взрослую дозу доксициклина в течение 4 дней с последующим амоксициллином с клавуланатом в течение 5 дней. Пять подобных пациентов получали доксициклин в течение 10 дней. Через 25 недель пациенты, получавшие последовательную комбинацию, имели значительно большее уменьшение глубины кармана, чем те, которые получали только доксициклин.
В другом исследовании все пациенты с рецидивирующим пародонтитом получали регулярное двухмесячное снятие отложений и последовательную дозу доксициклина и метронидазола. В комбинированной группе антибиотикотерапии у 9% наблюдался рецидивирующий пародонтит, тогда как у 42% группы плацебо наблюдались признаки рецидивирующего заболевания. Хотя эти различия статистически значимы, через 7 месяцев после метронидазола не было обнаружено различий в микробиоте между группами.

Сочетание метронидазола и амоксициллина (МА) показало, что это эффективный антибактиериольный режим для борьбы с Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis-связанными с пародонтальными инфекциями.
Одно из важных клинических исследований было проведено Winkel et al . Наблюдения показали, что пациенты с поддесневым P. gingivalis на исходном уровне, которые получали лечение метронидазолом амоксициллином, имели в два раза меньше пародонтальные карманы размером{amp}gt; 5 мм после терапии по сравнению с P . gingivalis -положительными пациентами, которые получали плацебо.
Guerreo et al использовали сопоставимый протокол лечения у пациентов с агрессивным пародонтитом и показали значительное улучшение всех параметров пародонта у пациентов, получавших антибиотики, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, через 6 месяцев после лечения.
Эти исследования показали, что при хроническом, а также при агрессивном пародонтите антибиотики приводят к лучшему разрешению воспаления пародонта, улучшению глубины зондирования и уменьшению потери прикрепления.
Метронидазол и азитромицин, по-видимому, более эффективны в деле искоренения анаэробных пародонтопатогенных бактерий, чем доксициклин или механическая терапия.
Комбинация метронидазола и ципрофлоксацина эффективна против A. actinomycetemcomitans . Метронидазол нацелен на облигатные анаэробы, а ципрофлоксацин нацелен на факультативные анаэробы. Это мощная комбинация против смешанных инфекций. Исследования этой комбинации лекарств при лечении трудноподдающегося лечению пародонтита подтвердили значительное клиническое улучшение.

Пациенты с неконтролируемым диабетом, трансплантацией органов, трансплантацией костного мозга, заменой протезного сустава, лейкемией, нейтропенией, тромбоцитопенией подвергаются большему риску развития инфекции после стоматологических процедур из-за иммуносупрессии или уменьшения количества иммунных клеток. Хронические заболевания почек также требует антибиотикопрофилактику для предотвращения эндартериита артериовенозной свищей или шунтов. Для профилактики инфекционного эндокардита у пациентов с предшествующей историей инфекционного эндокардита, с искусственными сердечными клапанами, основными врожденными пороков сердца (тетралогия Фалло, транспозиции больших артерий, хирургически сконструированных системных легочных шунтов или каналов), приобретенной клапанной функцией (например, ревматическая болезнь сердца ), гипертрофической кардиомиопатией, пролапсом митрального клапана, рекомендуется профилактика антибиотиками.
Пародонтальные процедуры, рассматриваемые как процедуры высокого риска у этих пациентов, — это зондирование, скейлинг и сглаживание корней, поддесневое размещение антибиотических препаратов, интралигаментарная анестезия, профилактическая чистка зубов или имплантатов с предполагаемым кровотечением, пародонтальная хирургия, утсановка зубного имплантата.
Амоксициллин используется чаще всего для антибиотикопрофилактики. Рекомендуемая доза составляет 2 г у взрослых и 50 мг / кг у детей, перорально за час до процедуры. Для пациентов, которые не могут использовать пероральные препараты, ампициллин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2,0 г у взрослых и 50 мг / кг у детей в течение 30 минут до процедуры. У пациентов, страдающих аллергией на пенициллин, предпочтительными антибиотиками являются клиндамицин (взрослые, 600 мг, дети, 20 мг / кг перорально за час до процедуры), цефалексин или цефадроксил (взрослые, 2,0 г, дети 50 мг / кг перорально за час до процедуры ), азитромицин или кларитромицин (взрослые, 500 мг, дети, 15 мг / кг перорально за час до процедуры). Пациентам с аллергией на пенициллин и неспособных принимать пероральные препараты, назначают клиндамицин (взрослым — 600 мг; дети, 15 мг / кг в/в за час до процедуры) или цефазолин (взрослым, 1,0 г, детям, 25 мг / кг в/м или в/в в течение 30 минут до процедуры).

Клинические причины возникновения неудачи антибиотикотерапии следующие:
1. Неправильный выбор антибиотика
2. Появление антибиотикорезистентных микроорганизмов
3. Слишком низкая концентрация антибиотика в крови
4. Медленный темп роста микроорганизмов
5. Нарушенная защита хозяина
6. Несоблюдение режима лечения пациентом
7. Антагонизм антибиотиков
8. Невозможность проникновения антибиотика в место заражения
9. Сосудистые ограничения или снижение кровотока
10. Неблагоприятные местные факторы (снижение рН ткани или кислородного напряжения)
11. Неспособность искоренить источник инфекции (отсутствие разреза и дренажа)

  • Благодаря внедрению современных схем терапии и профилактических мероприятий вылечить заболевания пародонта удается сегодня более чем в 80% случаев. При этом эффект от оказанного лечения определяют не только используемые антибиотики при пародонтите, но и своевременность обращения пациента к врачам.
  • Среди всех заболеваний тканей пародонта воспалительного характера пародонтит встречается наиболее часто у пациентов всех возрастных категорий.
  • Опасность данного заболевания заключается в том, что за первым симптомом – отеком и кровоточивостью десен – может скрываться прогрессирующее разрушение околозубных тканей.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит – симптомы и лечение современными методами, фото

Совет

К данным структурам относятся десна, связки зуба, зубной цемент и костные ткани альвеолярных отростков.

Антибиотики при лечении пародонтоза

Антибиотики – препараты, которые могут навредить организму. Поэтому при их применении необходимо придерживаться правил:

  • принимать лекарства после консультации со стоматологом;
  • не увеличивать и не уменьшать самостоятельно назначенные специалистом дозировки;
  • не прерывать лечение при исчезновении симптомов пародонтита;
  • пропивать полный курс антибиотиков для исключения рецидива патологии;
  • прекратить прием средств при появлении боли в печени или почках и обратиться за консультацией к врачу;
  • пить препараты за 1 час до еды или через 2 часа после.

Иногда для лечения пародонтита специалисты назначают уколы в десну. Научно доказано, что такой способ терапии приносит организму больного больше вреда, чем пользы.

Пародонтоз требует комплексного подхода в лечении, поэтому антибиотикотерапию дополняют другими медикаментами: антисептиками, витаминами и т.д. Перед началом терапии рекомендуется снять с зубов все твердые и мягкие отложения. За счет этого ускоряется процесс выздоровления и предупреждается повторное развитие патологии.

Пародонтит – распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологу. Борьба с заболеванием у взрослых невозможна без приема противомикробных средств. Какие антибиотики принимать при воспалении мягких тканей рта? Ответ на этот вопрос может дать врач после визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза. После терапии патологии пациент должен придерживаться профилактических правил для исключения повторения неприятной ситуации.

Комплексное лечение необходимо проводить физиотерапевтическими, хирургическими, ортопедическими и медикаментозными методами.Вначале производят полную санацию ротовой полости и зубного ряда, это заключается в снятии каменных отложений, мягкого налета и удаления разрушенных и не поддающихся лечению зубов.

Хирургический метод наиболее эффективен при увеличенных карманах пародонта.Физиотерапию проводят с помощью лазерного оборудования и фотофореза. Данная методика активизирует кровообращение в ткани и активно воздействует на аэробные и анаэробные патогенные микроорганизмы.

Витаминотерапия – нехватка витаминов и минералов в организме способствует развитию и прогрессии пародонтоза.

Гормональныепрепараты назначаются в случае развития болезни на фоне эндокринологических нарушений.

Прием медикаментов широкого спектра действия: антибиотиков и противогрибковых средств – это главный действенный способ, чем лечить пародонтоз.

Метронидазол

Метронидазол

Лечение пародонтоза проводят антибиотическими средствами. Прием необходим как перорально, так и с помощью мазей, гелей и антисептических растворов для проведения местной терапии. Антибиотики при пародонтозе:

  • Метронидазол (трихопол) воздействует на простейшие паразитические организмы и патогенные микробы. Фармакологическое действие заключается в биохимическом восстановлении нитрогруппы, что воздействует на ДНК патогенных бактерий, ингибирует синтез нуклеиновых кислот и приводит к гибели инфекционных бактерий.
  • Доксициклин препятствует росту бактерий, работает за счет подавления синтеза возбудителей инфекции, активен к анаэробным грамположительным микроорганизмам.
  • Эрициклин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, является комбинированным антимикробным средством, состоит из смеси эритромицина, окситетрациклина и хлортетрациклина, эффективен в борьбе с грамположительными бактериями, устойчивыми к пенициллину и стрептомицину.
  • Азитромицин (сумамед) — полусинтетический антибиотик, обладает широким спектром действия, угнетает пептидные (амидные) связи в стадии трансляции, подавляет синтез белка, рост и размножение патогенных микробов, действует как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей инфекции.
  • Рондомицин антибактериальный — антибиотик из группы тетрациклинов, нарушает синтез белка микроорганизмов и блокирует аминокислотную транспортировку болезнетворных бактерий. Препарат активен по отношению к большому ряду грамотрицательных микроорганизмов.
  • Линкомицин — бактерицидный препарат, препятствует размножению бактерий в организме, подавляет синтезирование белка, активен в отношение аэробных грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.
Азитромицин

Азитромицин

Антибиотики при пародонтите позволяют устранить не только видимые причины патологии, но и воздействуют на первоисточник заболевания. Стоматологи выписывают их, чтобы добиться следующих эффектов:

  • устранение набухания десен, прекращение воспалительного процесса;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное поражение тканей;
  • при тяжелой степени недуга эти препараты устраняют гнойные процессы;
  • устранение кровоточивости десен;
  • снятие болей.

Антибактериальные препараты применяются для многих заболеваний десен, например, для устранения симптомов пародонтоза. Если врач предлагает вам лечение при помощи инъекций, стоит отказаться от такого курса и провести консультацию с другим специалистом. В большинстве стран стоматологи уже отказались от такой формы приема антибактериальных средств, так как гораздо безопаснее использовать таблетки или местные медикаменты (гель, мазь, спрей или пену).

Антибиотики при пародонтите список

Антибиотики относятся к одним из самых опасных препаратов, их не стоит бездумно пить, особенно при лечении детей. Они способны уничтожить не только полезную, но и патогенную микрофлору. При приеме придерживайтесь правил:

  1. Перед назначением препарата стоматолог должен оценить степень тяжести заболевания.
  2. Увеличение или уменьшение дозировки активного вещества недопустимо.
  3. Главной ошибкой пациентов является – уменьшение длительности курсового лечения. Нельзя бросать прием медикаментов сразу после облегчения состояния.
  4. Курс лечения рассчитывается исходя из тяжести заболевания и активного вещества медикамента. Он не может быть менее 5 дней, а максимальная длительность – 2 недели.
  5. Для максимального всасывания компонентов препарата необходимо принимать медикаменты за 1 час до еды или через 2 после нее.
  6. Некоторые стоматологи рекомендуют делать инъекции прямо в десну, но современная медицина отрицает этот метод. Считается, что инъекции могут только усугубить состояние. Чтобы доставить препарат к месту воспаления, необходимо делать аппликации, использовать стоматологические гели или мази.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотик при гное в десне

До начала терапии необходимо в стоматологии провести ультразвуковую очистку зубов от мягкого налета и камня, иначе бактерии в этих отложениях спровоцируют рецидив пародонтита.

Пародонтоз – это заболевание дёсен, которое приводит к выпадению зубов. Его лечение требует комплексного подхода, и немалую роль в этом играют антибиотики. Ниже будет рассказано о том, зачем и как правильно их пить.

Антибиотики – далеко не безобидные лекарства, поэтому применять их следует только по назначению врача. Но в каких ситуациях доктор может назначить антибактериальные препараты? Ответ заключается в механизме развития пародонтоза.

Пародонт – это продолжение надкостницы, который окружает зуб и фиксирует его в десне. Если в нём происходят дегенеративные и воспалительные процессы, то зубы постепенно утрачивают связь с десной и начинают шататься.

Негативные изменения касаются всех мягких тканей десны, из-за чего возникает один из самых характерных симптомов – расширение десневого кармана.

Слизистая перестаёт плотно прилегать к зубу, в образовавшийся промежуток легко проникают остатки пищи, становящиеся питательной средой для постоянно обитающих во рту микроорганизмов.

Антибиотики уничтожают микроорганизмы, вызывающие осложнения пародонтоза, не допускают развития более тяжёлого заболевания – пародонтита

Антибиотики при пародонтите список

Противомикробные средства назначают в лечебных и профилактических целях.

Показаний для их назначения несколько:

  • Наличие явных воспалительных процессов в полости рта;
  • Подвижность зубов;
  • Резкое ухудшение состояния пациента;
  • Неэффективность других методов лечения.

Если есть показания к назначению антибиотиков, отказываться от курса лечения не нужно – последствия заболевания гораздо опаснее возможных побочных эффектов.

Какой именно препарат выписать, врач решает исходя из состояния пациента, особенностей течения заболевания, если нужно, делают бактериологический анализ и определение чувствительности возбудителей.

Выбор таблеток чаще всего эмпирический, т.е. врач в стоматологии назначает лекарства, эффективные в отношении наиболее вероятных возбудителей.

Название Инструкция по применению Цена
Ципролет Обладает бактерицидным и противопротозойным эффектом. Выпускается в таблетках. Принимают внутрь, не разжёвывая и не разламывая, запивая достаточным количеством воды. Время приёма – за час до еды или через 2 часа после. Дозировка – 1 таблетка каждые 12 часов. 200 р.
Леворин Противогрибковый препарат, уничтожает дрожжеподобные грибки, в том числе Candida. При заболеваниях полости рта назначается в таблетках и растворе для полоскания полости рта. Таблетки принимают по одной таблетке каждые 6 часов. Раствор разводят водой и полощут рот. 200 р.
Нистатин Противогрибковый препарат. Принимают независимо от еды по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Назначается при грибковых стоматитах. 70 р.
Экозитрин Содержит 2 действующих вещества. Кларитромицин оказывает бактерицидное действие, лактулоза поддерживает нормальную микрофлору слизистой полости рта. Выпускается в таблетках по 25о и 500мг. Дозировку подбирает врач, исходя из особенностей течения процесса. 450 р.
Граммидин Местный антисептик, выпускается в пастилках. Угнетает размножение микроорганизмов в полости рта, снижает выраженность воспалительного процесса. Пастилки рассасывают после еды и чистки зубов, суточная доза – 2 таблетки по 4 раза в день. 250 р.
Линкомицин Бактериостатический (угнетающий размножение микроорганизмов) препарат, при болезнях полости рта используется в капсулах. Дозировка – 2 капсулы трижды в сутки (каждые 8 часов), может быть изменена, если в этом есть необходимость. 90 р.
Метронидазол Обладает антибактериальной и противопротозойной активностью. Таблетки принимают во время еды или сразу после неё, запивают водой. Дозировка – 2 таблетки трижды в день. 120 р.
Амоксициллин Безопасный противомикробный препарат. Обладает бактерицидной активностью в отношении самых распространённых возбудителей воспалительных болезней полости рта. Назначается по 2 таблетки трижды в день. 80 р.
Амоксиклав Обладает теми же эффектами, что и амоксициллин, но устойчив к действию бактериальных ферментов, разлагающих пенициллиновые антибиотики. 340 р.
Вильпрафен Современный препарат с выраженным бактерицидным действием. Его применение относительно безопасно. Принимают по 1-2 таблетки дважды в день. Рекомендуется начинать с меньшей дозы. 600 р.
Доксициклин Принимается внутрь в виде таблеток и капсул. Обладает бактериостатическим действием. Дозировка подбирается исходя из особенностей течения болезни, суточную дозу нужно разделить на 2 приёма с интервалом 12 часов. 20 р.
Эрициклин Комбинированное действие – противомикробное, антипротозойное и противогрибковое. Таблетки принимают по одной каждые 12 часов, за час до еды. 1000 р.
Азитромицин Антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках и капсулах. Лекарство принимают один раз в сутки через 2 часа после еды. 110 р.
Рондомицин Препарат группы тетрациклинов, бактериостатический. Принимают по 300 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку увеличивают.
Клиндамицин Бактерицидный антибиотик, применяется по 1 таблетке 4 раза в день после еды. 430 р.

Лечение пародонтита антибиотиками методом инъекций в десну

При обостренных формах пародонтоза стоматологи рекомендуют больным инъекции антибиотиков в десну. Для уколов обычно используют препарат Линкомицин 30% курсом до 7 дней. Процедуру выполняет стоматолог. Перед инъекцией пациенту обезболивают обрабатываемый участок, поскольку введение Линкомицина доставляет неприятные ощущения.

Эффект от инъекций в десну наблюдается быстро: снижается болезненность десен, исчезает кровоточивость и воспаление пораженных участков. Среди минусов процедуры в отдаленном будущем отмечают расшатывание зубов. Дело в том, что при инъекциях в очаге воспаления возникает большая концентрация антибиотика в отличие от перорального приема средств.

Следует знать! Инъекции Линкомицином выполняют 2 раза в день по 2 мл с интервалом 12 часов. Препарат оказывает негативное влияние на незначительное количество видов бактерий, поэтому среди основных недостатков антибиотика отмечают его низкую эффективность. После курса терапии может наблюдаться рецидив пародонтоза, который требует повторного лечения.

Антибиотики при пародонтозе для инъекций:

  • Клиндамицин. Выпускается в капсулах по 150 мг. Для терапии пародонтоза средство принимают трижды в день по 2 капсулы. Курс лечения – 10 дней. Препарат также производится в виде инъекций. Для терапии патологии лекарство используют 2 раза в день с интервалом 12 часов.
  • Противомикробные средства группы фторхинолонов. Эти препараты назначают для лечения пародонтоза пациентам, страдающим от сахарного диабета или в ситуации, если другие средства не дают результата. К препаратам фторхинолоновой группы относят: Номицин, Сифлокс, Таривид.
  • В среднем курс терапии длится 7 дней, но при необходимости ввод антибиотиков фторхинолоновой группы может быть продлен до 10 дней. Эти средства отпускаются только по рецепту врача.

Именно поэтому данная методика не была разрешена за рубежом, и в современных стоматологических центрах она не используется.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как пародонтит, не рискуйте – доверьте свое здоровье в руки квалифицированных врачей пародонтологов клиники «ПериоЦентр». Всего за несколько визитов к врачу вы сможете пройти комплексное диагностическое обследование. По результатам диагностики будет составлен план лечения, и вы будете получать всю необходимую вам терапию.

Обращаясь в стоматологический центр «Период Центр» вы гарантировано сможете быть уверенными в качестве и эффективности своего лечения.

Антибиотики при пародонтите список

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Мази

Основной эффект от применения мазей при пародонтозе – восстановление кровотока в пораженных областях и снижение интенсивности воспаления. При заболевании пациентам назначают:

  • Гепариновую мазь. Обладает противомикробным действием и улучшает состояние мягких тканей рта. Во время терапии уменьшается количество тромбоцитов в стенках сосудов и нормализуется микроциркуляция в тканях десен. Средство имеет в составе растительные и минеральные компоненты, которые способствуют активации местного иммунитета.
  • Холисал. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и противовирусным эффектом. Не имеет противопоказаний к применению.
  • Левомиколь. Приписывается при запущенных стадиях пародонтоза. Мазь используют для выполнения аппликаций. Активные компоненты препарата способствуют регенерации поврежденных мягких тканей и уничтожению болезнетворной флоры.
  • Солкосерил. Снижает интенсивность воспаления пораженных зон и насыщает мягкие ткани кислородом.
  • Левосин. Препарат имеет в составе левомицетин. Используется для облегчения болевых симптомов при пародонтозе.

Эффективные мази от пародонтоза

Самые эффективные препараты

Препараты группы линкозамидов считаются слабыми антибиотиками. Из-за узкого спектра антимикробной деятельности используются, как дополнение к комплексной терапии. В группу входят природный линкомицин и полусинтетический клиндамицин.

Отпускаются без рецепта, выпускаются в виде капсул, внутримышечных инъекций и мазей. От инъекций положительный результат достигается быстрее, поэтому они рекомендованы при тяжелом течении пародонтита в условиях стационара. Противопоказания: болезни желудочно-кишечного тракта (колит, энтерит), индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: капсулы и мази – нельзя детям до 12 лет, инъекции – без ограничений.

При назначении препаратов с антибиотиками важно тщательно рассчитать дозу, особенно если у больного есть патологии почек и печени. Лучшие отзывы врачей и пациентов заслужили следующие средства:

  1. Олазоль – лечебная пенка, которая имеет в составе экстракт облепихи. Основное антибактериальное действие в ней оказывает левомицетин, а помогает ему борная кислота. Бензокаин – отвечает за обезболивание десен после нанесения, это лекарство подойдет тем, кто имеет аллергию на лидокаин. Обработку пораженных участков для снятия воспаления необходимо проводить до 4-х раз в сутки.
  2. Эритромицин относится к антибиотикам широкого спектра. Он хорошо помогает при пародонтите у взрослых. Успешность лечения можно заметить уже в первые 2 суток после начала терапии. Запрещен его прием для лечения детей до 14 лет, пациентов со снижением слуха, женщинам во время беременности и лактации. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, курс  антибиотики пить при пародонтите зубовлечения может занять от 5 до 14 дней. Этот препарат имеет один недостаток – он относится к первому поколению, поэтому многие бактерии к нему уже выработали иммунитет. К тому же некоторые пациенты сталкиваются с непереносимостью этого препарата, большим количеством побочных эффектов.
  3. На ранней стадии назначают антибиотики из группы гликозамидов: Линкомицин или Клиндамицин. Последний препарат выпускается только в форме внутримышечных инфекций. Врачи назначают их только в том случае, если болезнь замечена на ранних стадиях. Если облегчения состояния не наступает, то перечисленные препараты комбинируют с Метронидазолом.
  4. В сложных, запущенных случаях применяют антибактериальные препараты из группы фторхинолонов: Сифлокс, Нолицин, Тарвид. Они назначаются в тех случаях, когда другие препараты не оказывают на пародонтит ожидаемого действия. Эти лекарства используются при устойчивых бактериях. Эти средства отпускаются по рецепту, а дозировку должен рассчитывать только врач, так как они достаточно сильные. Важно завершить курс, иначе пародонтит вернется.

Вирусные и бактериальные источники заражения могут быть удалены при помощи других антибиотиков: Амоксициллина, мази Левомиколь, Линкомицина гидрохлорид. Решать проблему пародонтита необходимо комплексно, иначе есть большой риск потерять зубы.

Этапы развития патологии

Среди провоцирующих факторов развития пародонтоза выделяются общие и местные причины, к ним относятся:

  • хронические и наследственные заболевания, генетическая предрасположенность;
  • отложение зубного камня, зубная бляшка, наличие большого количества патогенной микрофлоры;
  • эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • заболевания крови, вегетативные дисфункции;
  • остеопения (поражение костной ткани);
  • болезни желудка и кишечника;
  • неправильный прикус или смещение зубного ряда;
  • высокое крепление тяжей и уздечки во рту;
  • иммунодефицит, гиповитаминоз.

Пародонтит – это воспаление пародонта, состоящего из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента и альвеолярных отростков. Патология развивается в четыре этапа:

  • начальный: на зубах заметен налет, из десен изредка течет кровь;
  • легкий: воспаляются, кровоточат и зудят десны, при нажатии из пародонтальных «карманов» (углублений между десной и зубами) может появляться гной;
  • средний: частая кровоточивость, боль, дискомфорт, плохо пахнущий гной из «карманов», зубные корни оголяются наполовину, из-за чего зубы заметно шатаются;
  • тяжелый: сильный отек и постоянная повышенная кровоточивость десен, нарывы с гноем, острые боли, зубные корни сильно оголены, зубы разъезжаются в стороны или выпадают.

Средний и тяжелый этапы сопровождаются ухудшением общего состояния: вялостью, поднятием температуры, бессонницей, отсутствием аппетита, иногда апатией.

Уровень расшатанности зубов

Уровень расшатанности зубов