Хирургическое исправление прикуса

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Почему рекомендуется делать операцию

Обычно главная причина, подталкивающая сделать операцию на челюсти — некрасивый внешний вид. Но процедура требуется не только с точки зрения эстетики. Хирургическая помощь позволяет предотвратить ряд заболеваний, и пациенты обычно об этом не догадываются. Так, неправильное пережевывание пищи ведёт к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

«Обычно исправление прикуса хирургическим путем является радикальным методом, требуется при недостаточной эффективности брекетов. Поэтому сначала нужно уточнить у специалиста то, насколько сильно требуется хирургия».

От чего же зависит сложность достижения правильного прикуса? Залогом правильного прикуса является пропорциональность размеров верхней и нижней челюсти, то насколько эти две челюсти соизмеримы между собой. Дело в том, что ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти (рис 1в).

И если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении (рис 1а). Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже при этом они будут идеально ровными) (рис 1б).

Рис 1а. Если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении.

Рис 1б. Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже они будут идеально ровными)

Рис 1в. Ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти. Стрелкой показано насколько нижние резцы должны «выйти» из костной ткани, чтобы соответствовать верхним зубам при несоотвествии размеров челюстей (нижняя в данном случае меньше верхней).

Существует несколько вариантов того, как ортодонты могут решать некоторые  небольшие несоответствия челюстей. Это по сути «адаптация» одного зубного ряда под другой, несмотря на то, что есть скелетные диспропорции. Это например, и длительное ношение эластиков (резиночек от одной челюсти к другой), и пришлифовка зубов (так называемая «сепарация»), и даже удаление зубов (рис 2 а,б,в).

Все эти способы (и некоторые другие) позволяют сопоставить зубные ряды, пусть даже не очень пропорциональных между собой челюстей, в правильный прикус. Конечно, мы должны понимать, что при этом зубные ряды хоть и будут смыкаться правильно, но все же будут находиться в челюстях не совсем идеально. Ведь зубные ряды в данном случае компенсируют диспропорцию челюстей.

Рис 2а. Неправильный прикус. Верхние зубы расположены перед нижними зубами

Рис 2б. Лечение с удалением зубов. Удалены первые премоляры на верхней челюсти.

Рис 2в. Зубные ряды смыкаются правильно после закрытия промежутков от удаления.

Но бывают случаи, когда даже эти способы не позволяют достичь правильного прикуса. Если имеется очень большая диспропорция размеров верхней и нижней челюсти, то никакие брекеты не смогут это исправить (рис 3). Но и здесь есть решение. Мы можем сделать челюсти пропорциональными с помощью хирургической коррекции (так называемое «комбинированное лечение»).

Хирургическое исправление прикуса

Челюстно-лицевой хирург может уменьшать или увеличивать размеры челюстей, менять их наклоны при необходимости. В результате мы получаем соразмерные верхнюю и нижнюю челюсти. А сопоставить зубные ряды пропорциональных между собой челюстей — уже намного более легкая задача для ортодонта. В таком случае и зубные ряды в челюстях будут стоять идеально и прикус будет правильным.

Рис 3. Слишком большая диспропорция между размерами верхней и нижней челюсти.

Как вы наверное догадываетесь, сильная диспропорция челюстей сказывается не только на прикусе, но и на профиле лица. Если нижняя челюсть намного больше верхней (так называемый мезиальный прикус), скорее всего будет виден сильно выдающийся вперед подбородок, а нижняя треть лица возможно будет больше нормы (рис 4).

И наоборот, если нижняя челюсть намного меньше верхней (дистальный прикус), то профиль будет скорее всего ухудшаться скошенным кзади подбородком, а нижняя треть может быть уменьшена (рис 5). Таким образом, хирургическая коррекция прикуса позволяет не только достичь правильного смыкания зубов, но и делает лицо более гармоничным и пропорциональным (рис 7а, 8а).

Рис 4.  Нижняя треть лица при мезиальном прикусе, нижняя челюсть больше чем верхняя.

Рис 5. Профиль лица при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше, чем верхняя.

Хирургическое исправление прикуса

В планировании комбинированного лечения принимают участие оба специалиста — врач-ортодонт и врач челюстно-лицевой хирург. Они должны составить общий план лечения и согласовать между собой ведение пациента. Ортодонт готовит зубные ряды к операции именно так, как это было бы удобно хирургу. Хирург в свою очередь думает более глобально —  о том, как будет выглядеть лицо пациента после операции (рис 6а). От того, как будут согласованы их действия, насколько качественно будет выполнена работа каждого из них — напрямую зависит результат всего лечения.

Конечно исправление прикуса с помощью хирургической операции — очень серьезный шаг. Такие решения принимаются только после тщательной диагностики и расчетов, после тщательного обдумывания плана лечения и взвешивания всех «за» и «против». Сама по себе хирургическая операция (как и любое другое хирургическое вмешательство) конечно же имеет некоторые риски.

Рис 6а. Пример планирования предхирургической ортодонтической подготовки пациента.

На сегодняшний день средства диагностики и планирования достигли таких высот, что врач имеет возможность максимально точно прогнозировать все свои действия и результат работы. При помощи компьютерного моделирования челюстно-лицевой хирург может визуализировать тот результат, который он получит затем в процессе операции (рис 6б).

Также и врач-ортодонт может моделировать прикус при помощи специальных компьютерных программ еще до начала лечения(рис 6в). Поэтому исправление прикуса при помощи ортогнатической хирургии является очень точным и предсказуемым методом лечения скелетных аномалий прикуса, которое достигается в результате грамотного взаимодействия хирурга и ортодонта.

Рис 6б. Пример планирования лица челюстно-лицевым хирургом (доктор С. Грибаускас, Литва).

Рис 6в. Компьютерное моделирование прикуса в программе Insignia Approver (индивидуальная брекет-система Insignia).

Таким образом, сложность ортодонтического лечения определяется не степенью «кривизны» зубных рядов, а в основном — степенью диспропорции размеров челюстей. Но на сегодняшний день мы можем решать практически любые проблемы с прикусом. Даже при сильной скелетной диспропорции, когда невозможно исправить прикус только за счет перемещения зубов, мы можем предложить вариант лечения с помощью челюстно-лицевой хирургии (который по срокам будет практически таким же, как и обычное ортодонтическое лечение).

А учитывая, что мы используем все возможные современные методики диагностики и планирования лечения (трехмерную компьютерную томографию, специальные программы для диагностических расчетов, высокоточные программы для моделирования ортодонтического и хирургического лечения) и отработанные протоколы работы с челюстно-лицевыми хирургами— результат будет на самом высоком уровне (рис 7 и 8).

Рис 7а. Профиль пациента до и после хирургического исправления прикуса. (Врач — Лагкуева Деляра Маирбековна)

Рис 7б. Тот же пациент. Прикус до операции и конечный результат лечения

Рис 8. Пример лечения с помощью ортогнатической хирургии. Зубные ряды на этапе лечения (сильная диспропорция в размерах челюстей) и после снятия брекетов. Нижняя челюсть была увеличена, благодаря этому достигнут правильный прикус (Врач — И Дмитрий Канпинович).

Автор статьи: врач-ортодонт И Дмитрий Канпинович.

Виды ортодонтических конструкций

В зависимости от показаний в ортодонтическом лечении применяются съемные и несъемные конструкции для исправления прикуса. Специалисты стоматологического центра «Dental Implant Клиника на Покровке» используют в своей работе:

  • Брекеты — несъемные конструкции, которые располагаются на передней части зубов или на задней (лингвальные).
  • Элайнеры — прозрачные капы, точно повторяющие форму зуба. Такие капы очень удобны — они не влияют на дикцию и совершенно незаметны для окружающих. Они отлично подойдут для пациентов, которые испытывают психологический дискомфорт из-за того, что вынуждены носить брекеты.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение открытого прикуса у взрослых и детей

Выделяются следующие аномалии прикуса, которые могут повлиять на здоровье больного:

  • нарушение четкости произнесения слов;
  • постоянная ноющая боль в зубах и в висках;
  • излишнее стирание эмали зубов, в результате неправильного расположения зубов;
  • скоротечное разрушение, и как следствие, утрата зубов;
  • проблемы с пищеварительной системой, вызванной неполноценным жеванием пищи.

Хирургическое исправление прикуса

В связи с этим, коррекция прикуса с помощью хирургов является одним из выходов в сложившейся ситуации. Какие-либо иные меры, протекающие в более чадящей форме, попросту бесполезны и не принесут должного эффекта.

Тем не менее, и в детском возрасте коррекция прикуса с использованием хирургического вмешательства может быть единственным выходом в сложившихся обстоятельствах. Причиной тому может стать серьезная патология, которые нельзя исправить за счет ортодонтического лечения.

Да и не стоит сбрасывать со счетов тот факт, что операция на челюсти окажет более быстрый эффект, чем лечение проблем с прикусом, когда используются специальные пластинки или брекеты.

Исправление прикуса у взрослых: никогда не поздно

Как добиться быстрого и эффективного выравнивания зубов не только у детей, но и у взрослых? Для трансформации уже сформированной кости требуется приложить значительные усилия. Плюс зубы таких пациентов не всегда находятся в лучшем состоянии: пломбированные, хрупкие коронки могут не выдержать сильного давления.

Однако не стоит преждевременно отчаиваться – пускай путь к великолепной улыбке не будет быстрым, но при регулярных коррекциях вы обязательно добьетесь своей цели.

В самых сложных случаях, когда физиологическим путем изменить форму челюсти уже невозможно, назначаются хирургические операции.

Как проходит лечение?

При проведении данной операции хирурги должны добиться нормального положения обеих челюстей (верхней и нижней). Для этого сначала осуществляется разрез для открытия верхней челюсти в области перегородки носа и основы кости. Далее происходит удаления части кости с отдалённой стороны и передвижение челюсти таким образом, чтобы резцы сомкнулись в области одноимённых зубов. В конце операции челюсть фиксируется специальными мини-пластинами, которые закрепляются шурупами. Накладывается шина.

Цена за операцию в разных клиниках может сильно различаться, поскольку в стоимость включены все этапы от подготовки до реабилитации. Стоит учитывать что цена может меняться также и от сложности процедуры, которая зависит от вида патологии. Соответственно. чем больше потребуется процедур — тем цена за операцию будет выше.

Цены за операцию достаточно высокие, но не стоит забывать, что исправление прикуса хирургическим путем изменяет и внешний вид человека в лучшую сторону.

Неправильный прикус — не просто эстетическая проблема. Деформация зубного ряда приводит к целому ряду проблем — происходит перегрузка одной части зубного ряда, в то время как другая группа зубов не получает необходимой нагрузки. Из-за этого нарушается кровообращение и костная ткань начинает разрушаться. Кроме этого, при неправильном прикусе снижается жевательная активность и страдает работа органов желудочно-кишечного тракта.

У многих пациентов из-за неправильного прикуса нарушается произношение звуков, что вызывает серьезный психологический дискомфорт. А в некоторых случаях деформация зубного ряда может привести даже к нарушению функции дыхания — вследствие этого кровь недостаточно насыщается кислородом, из-за чего развиваются многие заболевания.

Поэтому показанием к ортодонтическому лечению становятся любые деформации зубов.

Прежде чем приступить к подбору конструкции для исправления прикуса, врач-ортодонт проводит диагностику — для этого проводится панорамный снимок. После диагностики изготавливается диагностическая модель и производятся точные расчеты.

Перед установкой конструкции необходимо провести санацию полости рта, реминерализацию зубов и удалить зубные отложения. В некоторых случаев может потребоваться также удаление некоторых зубов (например, зубы мудрости).

Любые стоматологические заболевания должны быть вылечены на подготовительном этапе, иначе после установки ортодонтической конструкции ситуация усугубится.

При лечении открытого прикуса хирург проводит операцию лишь в отношении нижней челюсти. Для этого проводится остеотомия кости с последующим перемещением части челюсти в необходимом направлении.

В ходе хирургического вмешательства непосредственно хирург и ортодонт работают в паре. У них имеется единая задача – выправить прикус, убрав имеющиеся деформации. Также при лечении могут быть задействованы логопеды и нейрохирурги. В крайних случаях, пластический хирург, который должен исправить существенные проблемы с лицом.

При лечении открытого фронтального прикуса необходима работа в отношении обеих челюстей, которые нужно привести в правильное положение относительно друг друга. В рамках операции по исправлению прикуса хирург делает надрез полости рта, обнажив верхнечелюстную кость. Затем им удаляется небольшой участок, который мешает правильному положению челюсти. После этого челюсть становится правильно. При этом – это одна из самых простых видов коррекций прикуса при хирургическом вмешательстве.

В свою очередь, при оказании лечебных услуг бокового открытого прикуса происходит следующее перемещение челюсти. Сегменты челюсти переталкиваются до такого уровня, пока не произойдет полноценное смыкание зубов. И, наоборот, при раздвигании нужно устанавливать деструкторы, помогающие удлинить кости челюсти.

Хирургическое исправление прикуса

Пожалуй, наиболее тяжелым случаем, при котором требуется проведение операции, является дисплазия подбородка. Это деформация лица, при котором происходит искажение ее формы, что вызывает разнообразные нарушения. У больного можно заметить неправильное смыкание зубов, подбородок становится кривым и выпуклым.

Чтобы исправить эту ситуацию, хирург производит открытие кости, где делает специальный надрез. В результате этого у подбородка должна появиться правильная форма. Чтобы закрепить сложившееся положение, в дальнейшем используют разнообразные аппараты, которые помогают больному в реабилитационном режиме.

Реабилитация после операции может занимать разное количество времени. Это индивидуально и зависит от конкретного организма. Обычно в первые несколько недель после операционного вмешательства требуется полностью исключить нагрузку на челюсти — принимать можно только жидкую пищу, фруктовые пюре и пр. Между челюстями надеваются резинки, которые служат опорой и обеспечивают фиксацию после исправления аномалии.

После ортодонтической операции могут возникать негативные последствия, и это естественно для многих пациентов. Появляются синяки, отёки, во время приёма пищи возникают затруднения. Также некоторые жалуются на проблемы с речью, онемение в месте операции, трудности с гигиеническим уходом за полостью рта. Иногда просто трудно открыть рот.

«Челюстно-лицевая хирургия предполагает послеоперационный уход — для сохранения здорового состояния челюсти и зубов. Поэтому необходимо крайне внимательно прислушиваться к советам врача и выполнять все его наставления. Иногда приходится пить лекарства, антибиотики».

Когда операция делается опытным стоматологом-хирургом, удаётся избежать серьёзных последствий и добиться результата как можно быстрее. Далее — проводится лечение под чутким контролем специалиста.

Алгоритм таков:

  1. накладывается давящая повязка;
  2. врач проводит осмотр;
  3. назначаются лекарства;
  4. примерно через 2 недели снимаются швы;
  5. устанавливаются резинки на брекет-системе;
  6. выполняется снятие винтов ориентировочно 3-4 месяца.

Ортодонтическое лечение и исправление прикуса способствуют здоровой улыбке и оздоровлению организма. Поэтому рекомендуем записаться к врачу на консультацию и узнать возможности исправления.

011.jpg


После проведенной операции и окончательного заживления пациентка вернулась к ортодонту. Задачей ортодонта на данном этапе было создание правильных межзубных контактов, обеспечивающих стабильность прикуса.

Для создания физиологичных контактов ортодонт назначила ношение эластичных тяг (ортоэластиков). Пациентка должна каждый день менять ортоэластики, закрепляя новые на зубах, согласно показанной схеме. Эластики должны находиться на зубах максимально непрерывно, их снимают только для проведения гигиены утром и вечером.

Лечение проводила остеопат Т.З. Ан. Сеансы у остеопата снижают болезненность, возникающую при исправлении прикуса у взрослых, помогают легче адаптироваться к изменению положения зубов и всей нижней челюсти.

Пациентка пришла на прием к остеопату после проведенной челюстно-лицевой операции по исправлению прикуса. Остеопат Т.З. Ан диагностировала помимо ранее выявленных дисфункций, внутрикостное напряжение на челюсти (после остеотомии). Проведена коррекция в протоколе Ландузи с акцентом на внутрикостном повреждении. После сеанса у остеопата пациентка отметила меньшую зажатость жевательных мышц и снижение напряжения в височных суставах.

Прикус — это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды. Очень часто пациенты считают, что чем сильнее неровность зубов, чем больше им не хватает места, тем сложнее будет ортодонтическое лечение. На самом деле, само по себе выравнивание зубного ряда — почти всегда выполнимая задача для ортодонта.

Да, в некоторых случаях нам приходится прибегать к радикальным способам — удалению зубов для того, чтобы получить место в зубном ряду, но в итоге мы получим идеально ровные зубы. Гораздо более сложной задачей для ортодонта является сопоставление этих ровных зубов верхней и нижней челюсти между собой в правильный прикус.

ПОДРОБНОСТИ:   Альтернативные варианты исправления прикуса в клинике Доктор Мартин

Хирургическое исправление прикуса

Пред лечением проводится диагностика, анализируется история болезни (если речь идёт о врождённом заболевании), делается рентгеноскопия. По результатам обследования принимается решение об операции. Наша клиника обладает самым современным оборудованием для проведения операции. В случае необходимости, есть собственный круглосуточный стационар.

О противопоказаниях вы можете узнать при посещении специалиста. Экстренная челюстно-лицевая хирургия может быть оказана практически каждому пациенту.

Этапы операции

Чаще всего операцию проводят в следующих случаях:

  1. Врожденные аномалии челюстей.
  2. Ярко выраженная асимметрия лица.
  3. Дисплазия подбородка.
  4. Деформация черепного свода.
  5. Деформация альвеолярных отростков.
  6. Деформация верхней части лицевого скелета.
  7. Деформации лицевого скелета комбинированного типа.

Дефекты строения лицевого скелета могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Операция дает возможность перемещать структуру лицевого скелета в трех плоскостях. В результате можно исправить достаточно сложные случаи скелетных деформаций, которые просто невозможно скорректировать альтернативными методами (брекеты, каппы). К слову как происходит процесс установки и снятия брекетов фото, видео.

  1. В большинстве случаев у пациентов, которые обращаются за помощью к ортодонту, наблюдаются различные аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты, у которых верхняя челюсть более развита, чем нижняя, часто страдают от пародонтоза и рецессии десен. Кроме того, данная патология часто сопровождается постоянным напряжением подбородка, которое провоцирует развитие осложнений.
  2. Также операция требуется пациентам с открытым прикусом (когда верхняя челюсть «уходит» назад). Такая патология становится причиной частых заболеваний горла и нарушений носового дыхания.
  3. Если есть выраженные деформации средней и верхней частей лица, операцию рекомендуется проводить в раннем возрасте.

челюстно лицевая хирургия исправление прикуса

Операцию необходимо в первую очередь проводить те пациентам, у которых возникают следующие проблемы:

  • Плохо смыкаются губы.
  • Возникают трудности при откусывании и пережевывании пищи.
  • Затруднена функция глотания.
  • Проблемы с дикцией.

Результат операции: челюсти устанавливаются в правильном положении, а зубы плотно смыкаются при закрывании рта.

Врач обязательно должен провести опрос пациента: выяснить, есть ли у того хронические заболевания, чем были вызваны аномалии прикуса. Поскольку операция проводится под наркозом, необходимо узнать, есть ли у пациента аллергия на лекарственные препараты.

Перед оперативным вмешательством проводится компьютерное моделирование ожидаемых результатов: положения костей черепа. Правильное прогнозирование всех деталей операции гарантирует успешность операции, а также получение ожидаемых результатов.

Деформации подвергаются обе челюсти, но чаще всего операция проводится на нижней челюсти. Цель такого оперативного вмешательства – перемещение челюсти или ее части (остеотомия костей челюсти).

Сложность коррекции заключается в том, что необходимо проводить нарушение целостности костей челюсти. Открытый прикус можно исправить одним из 2 методов:

  1. Ортодонтический – используется на этапе коррекции прикуса, который часто дезориентируется после изменения положения челюстей.
  2. Ортопедический – используется для фиксации костей в правильном положении после операции в реабилитационный период.

Оба метода требуют дополнительной терапии в послеоперационный период.

Хирургическая и ортодонтическая коррекция проводятся параллельно, дополняя друг друга. Для достижения нужных результатов может понадобиться помощь следующих специалистов:

  • нейрохирург,
  • пластический хирург,
  • офтальмолог,
  • логопед,
  • отоларинголог.

Стоимость операции будет зависеть от сложности случая, статуса клиники, профессионализма врача и многих других факторов. Цена за такую коррекцию прикуса может варьировать от нескольких десятков тысяч рублей до нескольких сотен тысяч рублей.

Клиника Адрес
Зубная клиника «Премиум». ул. Болотниковская, дом 31, кв.1
Стоматология «Росдент». Нахимовский проспект, дом 36
 Стоматология «Ваш доктор». улица Широкая, дом 3, корпус 3
 Стоматология «Дент-Институт». улица Дениса Давыдова, дом 7
 Стоматология «Дока-дент-плюс». улица 26 Бакинских комиссаров, дом 14

Если у вас нарушен прикус, одно из эффективных решений – ортогнатическая операция. Челюсти у человека с детства развиваются постепенно, по мере взросления. Иногда темпы развития верхней и нижней челюсти по тем или иным причинам могут отличаться. Травма или врожденный дефект могут также послужить причиной нарушения естественного прикуса.

Речь, эстетические формы лица и общее состояние здоровья ротовой полости могут быть нарушены. Ортодонтия сама по себе может помочь только в том случае, когда речь идет о зубах. Ортогнатическая хиругия решает более обширную задачу: правильное позиционирование челюстей относительно друг друга, что способствует улучшению эстетики лица и многих других факторов.

  • Сложности с пережевыванием пищи или прикусом
  • Дефект речи
  • Хроническая боль в челюсти или ВНЧС (височно нижне-челюстном суставе)
  • Открытый прикус
  • Выступающая вперед челюсть
  • Затрудненное дыхание

Как правило, доктора рекомендуют пациентам проведение челюстно-лицевой операции при таких патологиях:

  • произношение речи нарушено;
  • наличие проблем с кусанием и пережёвыванием пищи;
  • невозможность полностью сомкнуть губы;
  • асимметрия лица;
  • нарушение глотательного процесса (при этом язык располагается между верхней верхними и нижними зубами);
  • врождённые аномалии челюстного развития;
  • нарушение формы подбородка;
  • изменение формы и размера части челюстной кости, в которой располагаются зубные лунки (альвеолярного отростка);
  • аномалии свода черепа;
  • сложные отклонения в развитии верхней челюсти и нижней;
  • тяжёлая травма лица, челюсти.

Хирургическое вмешательство, направленное на исправление прикуса, не является прихотью, которая позволит выглядеть лучше в эстетическом плане. Это серьёзная операция, которая осуществляется исключительно по медицинским показаниям.

Проводить её просто необходимо, поскольку данная аномалия способна повлечь за собой массу негативных последствий, среди которых:

  • болезни желудка, кишечника и всего пищеварительного тракта (по причине нарушения процесса жевания, глотания);
  • нарушение целостности эмали зубов;
  • речевые нарушения;
  • потеря зубов;
  • невыносимая боль в зубах и в височно-нижнечелюстном суставе.

Оперативное вмешательство часто назначается докторами в детском возрасте. Коррекция с помощью хирургии показана в случае, если аномалию невозможно исправить другими методами (с помощью ортодонтической терапии).

Кроме того, операция гораздо эффективнее, чем использование брекетов, пластинок и т. д.

Коррекция прикуса с помощью операции осуществляется в 3 этапа.

  1. Подготовительный процесс, направленный на проведение исследовательских мероприятий и компьютерного моделирования.
  2. Хирургический процесс.
  3. Послеоперационный, или реабилитационный период.

Компьютерное моделирование костей лица проводится путём создания с помощью специальной программы нового лица, максимально приближённого к идеалу, на которое хирурги будут равняться в процессе осуществления операции. Проведение данной манипуляции даёт практически полную гарантию на успех.

Что касается исследовательских мероприятий, то они необходимы для выяснения причины неправильного прикуса и выявления возможных проблем со здоровьем пациента.

Последовательность операции такова.

  1. Проводится консультация с врачом-анестезиологом, в ходе которой выясняется, есть ли у пациента аллергия на какие-либо препараты.
  2. Проводится общая анестезия.
  3. Делаются надрезы в ротовой полости с использованием специальных хирургических инструментов. С их помощью доктор открывает доступ к челюстной кости.
  4. Исправление положения кости. На данном этапе хирург перемещает её в необходимом направлении и крепит на новом месте с помощью шурупов и пластин.
  5. Накладывается шина. Пациент должен носить данное приспособление не менее 2 недель. Шина необходима для того чтобы верхняя и нижняя челюсти привыкли к новому расположению по отношению друг к другу.

Оперативное вмешательство, направленное на исправление неправильного прикуса, проводится только при наличии определённых показаний.

  1. Дистальный, или прогнатический прикус. Подобная аномалия проявляется ещё в младенчестве. Поэтому исправлять её лучше в детском возрасте. Характерными симптомами для дистального прикуса является выпячивание верхних зубов над нижними, невозможность полностью прижать губы, а также маленькие размеры подбородка и верхней губы. В данном случае оперативное вмешательство назначается редко. Основным показанием является асимметричный вид лица, неправильная форма подбородка и т. д. В других ситуациях дистальный прикус исправляется с помощью ортодонтических конструкций.
    Прогнатический прикус зубов

    Прогнатический прикус зубов

  2. Открытый прикус фронтального участка. При наличии данной аномалии у пациента практически всегда рот находится в приоткрытом состоянии. Это объясняется тем, что зубные ряды не касаются друг друга спереди. Этот тип нарушения относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Больной не в состоянии нормально откусывать, жевать пищу. У таких пациентов, как правило, отмечается сухость слизистой из-за того, что рот постоянно приоткрыт.
    Открытый прикус фронтального участка

    Открытый прикус фронтального участка

  3. Открытый боковой прикус. Характеризуется несмыканием жевательных зубов. Такой дефект часто приводит к нарушению речи и проблемам с ЛОР-органами.
  4. Дисплазия подбородка. Такой аномалии присущи характерные признаки. У больного отмечается вытянутая нижняя часть лица, неплотное сжатие губ, покатые очертания подбородка, обвисшие уголки губ.
  5. Глубокий прикус. В этом случае зубы, расположенные в верхнем ряду, более чем наполовину находят на нижние. Причиной такой аномалии чаще всего является неправильное строение лица, то есть, его недостаточная высота. Перед тем как проводить операцию, доктор порекомендует ортодонтическое лечение аномалии. Это обязательная процедура для обеспечения ровности зубным рядам. В некоторых случаях требуется удаление нескольких резцов для исправления неправильного прикуса. Этап продолжительный – от 6 месяцев до 1,5 лет. Хирургическая операция практически ничем не отличается от предыдущих. Сначала доктор разрезается мягкие ткани для того чтобы открыть челюстную кость, затем перемещает её до необходимого положения. Всё это фиксируется пластинами и шурупами.
ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса у йорков

Применяемые методы и особенности коррекции

Коррекция прямого прикуса с помощью операции проводится исключительно на нижней челюсти.

Открытый фронтальный прикус исправляется путем частичного удаления костной ткани. Таким образом, оставшаяся кость занимает свое место, после чего накладывается шина для фиксации правильного положения челюсти.

Что же касается бокового открытого прикуса, то его изменение проходит в похожих условиях. Хирург перемещает кость в нужном направлении и устанавливает специальные приспособления (дистракторы) для ее удлинения.

Перед операцией по исправлению глубокого прикуса проводится длительная ортодонтическая терапия. В некоторых случаях врач даже может порекомендовать удалить один или несколько зубов.

Перемещение костей также проводится под общей анестезией, а достигнутый результат закрепляется соответствующим образом. Однако терапия на этом не заканчивается. Для полного восстановления требуется коррекционное ортодонтическое лечение.

При дисплазии подбородка (явно выраженных дефектах нижней части лицевого скелета) помимо операции может потребоваться применение лекарственных средств.

Показания для хирургического исправления прикуса

Несмотря на то, что операция, направленная на исправление прикуса, решает множество проблем, она имеет ряд ограничений. Здесь можно отметить следующие:

  • наличие сахарного диабета;
  • у пациента обнаружено нарушение процесса свёртываемости крови;
  • неподготовленность к хирургическому вмешательству (плохой уход за зубами);
  • у пациента отмечаются заболевание сосудов и сердца, щитовидной железы.

Стоит отметить, что также запретом к проведению операции служит любая инфекция.

  • Если имеется тяжелая врожденная или приобретенная аномалия прикуса;
  • Если у пациента наблюдается асимметрия и диспропорция лица;
  • Если присутствует аномалия речевых и дыхательных функций;
  • Если скелет лица деформирован и прочее.

Обычно исправление прикуса хирургическим путем производится при наличии бокового прикуса, фронтального прикуса и дисплазии подбородка.

Хирургия прикуса

При хирургическом вмешательстве достигнуть результатов возможно даже в самых тяжелых случаях, поскольку работа по исправлению проводится хирургом в трех плоскостях, позволяя исправлять скелетные деформации, при этом изменяя внешность пациента.

Как и при любых хирургических вмешательствах у данного способа исправления прикуса имеются свои противопоказания. О них должен проинформировать врач до того, как начинается лечение. Пациентам не рекомендуется проводить операцию:

  • Если у пациента гематология (плохая свертываемость крови);
  • Если у пациента инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, туберкулез и прочие;
  • Если присутствуют подтвержденные патологии костной ткани (медленное заживление);
  • Если выявлено психическое расстройство;
  • Если зубы не подготовлены к операции.

Чтобы провести мероприятие по коррекции положения челюстно-лицевых костей, требуется следующие признаки:

  • наличие проблем во время приема пищи. Продукты питания с трудом откусываются;
  • губы не полностью смыкаются;
  • имеются нарушения речи, многие звуки прожевываются или проглатываются;
  • проблемы при глотании;
  • аномальные показания зубных рядов. Это связано с непропорциональным развитием челюстных костей;
  • существует дисбаланс соотношения между челюстями.

Имеются и противопоказания, при которых хирургическое вмешательство попросту невозможно и может привести к неблагоприятному исходу:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие у больного сахарного диабета;
  • присутствие у больного инфекционных заболеваний, особенно, если они располагаются на слизистой оболочке губ пациента;
  • неподготовленность зубов, которая выражается наличием кариеса у больного.

Несмотря на большое количество задач, решаемых оперативным путем, хирурги далеко не всегда могут помочь исправить недостатки окклюзии из-за некоторых ограничений. К ним относятся:

  • патологические изменения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма;
  • недостаточно качественная гигиена ротовой полости;
  • заболевания инфекционного характера;
  • сахарный диабет;
  • нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • возрастные ограничения — такие операции не проводят подросткам, поскольку челюсть в этом возрасте еще не до конца сформирована, что же касается пациентов старше 60 лет, то каждая ситуация в данном случае требует отдельного рассмотрения.

Ортодонт обычно не предлагает хирургическую операцию лицам, не достигшим 16 лет – формирование кости у девочек заканчивается к 16 годам, у мальчиков – к 18 годам. До этого срока вполне возможно исправить прикус, не прибегая к хирургическому вмешательству. Все изменения челюсти должны быть завершены, если вы хотите прибегнуть к услугам ортодонта-хирурга, в противном случае возможны осложнения и рецидивы.

Но если вы уже взрослый пациент, то хирургическая ортодонтия может быть одним из важных факторов вашего лечения.

Возможные осложнения после операции

  1. Увеличение температурных показателей.
  2. Развитие воспаления на оперируемой области.
  3. Рана может кровоточить.
  4. Сильные отёки на лице. Сложные отёки на лице могут держаться до 3-х дней. Затем они постепенно сходят на нет, и лицо приобретает прежний вид.
    Сильные отёки на лице - один из побочных эффектов операции на челюсть

    Сильные отёки на лице — один из побочных эффектов операции на челюсть

  5. Гематомы.
  6. Невыносимая боль. Такое явление характерно для всех видов операции. Боль можно заглушить с помощью грамотно подобранных анальгетиков.
  7. Тошнота и сильное головокружение. Такие симптомы зачастую возникают как реакция на введённую анестезию. Как правило, признаки исчезают на второй день после операции.
  8. Сложности при общении. Такие дефекты проходят самостоятельно чрез 2-3 дня.
  9. Расхождение швов. При этом доктор может принять решение о повторном закреплении мягких тканей.

Хирургическое исправление прикуса

Несмотря на все сложности, операция в большинстве случаев проходит удачно и даёт высокие результаты. После её проведения прикус восстанавливается и устраняется косметический дефект. У больного появляется возможность тщательно пережёвывать пищу и чётко вести диалог.

Поскольку над устранением серьезных аномалий зубочелюстной системы работает целая бригада специалистов, то каждый из них старается минимизировать неприятные последствия оперативного вмешательства. Так, для предотвращения инфицирования, проводится специальная медикаментозная поддержка, а препараты анестезирующего действия подбираются в индивидуальном порядке. Однако после операции могут возникнуть осложнения различного характера:

  1. Отечность тканей. Наиболее сильные проявления отеков наблюдаются через 2-3 дня после операции. Затем отеки потихоньку спадают и лицо постепенно приобретает свои новые формы.
  2. Головокружение и тошнота. Таким образом организм может реагировать на общий наркоз.
  3. Боль. Болевые ощущения сопровождают абсолютно все серьезные хирургические вмешательства, поэтому они относятся скорее к неудобствам, чем к осложнениям.
  4. Воспалительные процессы в тканях. Могут возникнуть из-за перегрузки костей челюсти и её последующего смещения.
  5. Отклонения в работе речевого аппарата. Серьезные нарушения речи необходимо корректировать при помощи специалистов. Незначительные дефекты со временем уходят сами.
  6. Расхождение швов. При значительных расхождениях шовного материала хирург может принять решение о повторном закреплении тканей.

Видео отчет девушки, которой была сделана операция на челюсти для исправления прикуса.

Первые три дня после операции, они самые тяжелые….

Потом уже полегче…

Стоимость лечения

Безусловно, работа хирурга при исправлении прикуса является дорогостоящей процедурой, которая требует серьезных финансовых затрат. Но не стоит забывать, что в данную стоимость входит следующие виды работ и материалы:

  1. Проведение обследования перед операцией, всесторонняя подготовка больного к последующей челюстно-лицевой хирургии.
  2. Анестезия и комплект лекарств.
  3. Непосредственное осуществление операции по исправлению прикуса.
  4. Многочисленные расходные материалы.
  5. Постоперационное наблюдение у стоматологов, проведение консультационных встреч в восстановительный период после операции по исправлению.
  6. Реабилитация после хирургического вмешательства.

Стоматологические клиники предпочитают озвучивать примерную сумму, в которую входит: предварительное обследование и лечение, непосредственно операция, все необходимые препараты и наблюдение за восстановлением.

Фото до и после исправления прикуса

В среднем, все вышеперечисленные манипуляции обойдутся пациенту в 300-450 тысяч рублей.

Отзывы

Оксана