К чему прибегают при исправлении прикуса

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое ортогнатическая хирургия?

Ортогнатическая хирургия подразумевает ряд операций, направленных на исправление прикуса и наружной симметрии лица. Эти манипуляции помогают достигнуть того, чего невозможно добиться с помощью брекетов: укоротить или удлинить челюсти, переместить их в нужное положение, а также скорректировать размер подбородка.

Основные причины нарушений

Неправильное расположение зубочелюстных рядов очень редко бывает наследственным и врожденным, и обычно патология развивается еще в детском возрасте по незнанию родителей или по недосмотру.

К наиболее частым причинам появления нарушений прикуса относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые роды, родовая травма;
  • неправильное положение малыша во время сна – нужно следить, чтобы ребенок не спал с открытым ртом и чтоб голова не была запрокинута;
  • неправильное кормление: при грудном вскармливании нужно следить за правильным положением ребенка и за захватом, при искусственном – правильно подбирать соску на бутылочку;
  • злоупотребление соской пустышкой. Если без нее совсем никак – то лучше использовать специальные ортодонтические соски. Их цена немного выше, но риск развития нарушений прикуса от их использования значительно меньше;
  • вредные привычки: сосание пальца, игрушек и т.п.;
  • неправильная осанка;
  • недостаточное содержание в рационе твердых продуктов, несвоевременный ввод прикорма;
  • частые простудные заболевания в раннем возрасте, из-за которых ребенок часто дышит ртом;
  • рахит;
  • удаление молочных зубов раньше их естественной смены на постоянные зубы.

Виды неправильно прикуса

Неправильный прикус – проблема не столь эстетическая, сколь медицинская. Конечно, для многих из нас эстетика на первом месте, но забывать о том, что неправильный прикус имеет серьезные последствия не стоит. Неправильный прикус может быть следующим:

  • Мезиальным, когда нижняя челюсть оказывается более развитой, чем верхняя и значительно выдается вперед. Такой прикус еще называется обратным.
  • Прогнатическим. Обратная ситуация, когда наблюдается значительное выпячивание верхних зубов – открытый прикус.

В случае неправильно прикуса зубы не имеют возможности смыкаться, что сказывается на их жевательной функции. Открытый прикус в свою очередь делится на фронтальный и боковой. В первом случае наблюдается не смыкание передних зубов, во втором – боковых. Кроме того, выделяют глубокой прикус, когда верхняя челюсть покрывает нижнюю значительно – более чем на 50%.

Причин развития неправильно прикуса множество:

  • Наследственность;
  • Родовые травмы;
  • Неправильное кормление в младенчестве;
  • Нарушение сроков смены молочных зубов;
  • Неправильное питание, дефицит кальция и фосфора;
  • Заболевания челюстной системы;
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.

Изделия, предназначенные для лечения дефектов прикуса, различаются по типу крепежа и по влиянию на дентальные ряды.

Фото пациента до и после исправления прикуса

Терапевтическая результативность рассматриваемого устройства считается высокой. Путем применения таких пластинок можно:

  • скорректировать наружные размеры челюстных косточек;
  • ограничить/оптимизировать развитие челюстей;
  • контролировать развитие ширины нёба;
  • фиксировать зубы в нужном положении.

Вестибулярные пластинки обладают целым списком достоинств, если сравнивать их с брекетной системой. Одним из них является возможность снятия устройства без посторонней помощи. Подходят и детям, и взрослым. Нося их, ребенок может в обычном режиме чистить зубки, и иногда давать себе несколько часов отдыха, направленного, главным образом, на избавление от давящего воздействия пластин на зубы.

Задача данных устройств не состоит в прямом физическом влиянии на дентальные ряды. Принцип действия заключается в ликвидации причины, из-за которой возник дефект прикуса.

Если описывать доступным для простого обывателя языком, то можно сказать, что трейнеры представляют собой эластичные изделия, изготовленные из силикона. Подходят для использования как детям, так и взрослым. Пациенты к ним адаптируются достаточно быстро — лицевые и жевательные мускулы постепенно приучаются к правильному алгоритму действия, а потому лечение протекает мягко и физиологично.

Плюсы ортодонтических трейнеров:

  • воздействие на причинный фактор способствует профилактике потенциальных неприятностей как на этапе начальной коррекции, так и в посткоррекционной стадии;
  • безопасность — материалы не вызывают аллергических или других неприятных явлений;
  • ночная «работа» – трейнеры выполняют свою корректирующую функцию преимущественно в ночное время суток, а днем период ношения не превышает 4 часов. Ночью объем возможных дискомфортных ощущений для пациента стремится практически к нулю, а трейнеры все же продолжают направлять на «нужный путь» челюсти, язык и т. д.;
  • возможность использования и у детей, и у взрослых пациентов.

Дневное применение изделия рекомендуется комбинировать с фазами отдыха (чтение литературы, просмотр телевизионных передач, занятия на компьютере), когда отсутствует физическое напряжение и психоэмоциональная нагрузка.

Скрежет зубов, сильное сжимание челюстей способно притормозить коррекцию или даже послужить противопоказанием для использования этого устройства.

Процесс «перевоплощения» прикуса условно подразделяют на два этапа. Первый из них воздействует на причину искривления, а второй – влияет на дентальный ряд.

  1. Первый этап продолжается от полугода и даже больше — зависит от персональных особенностей организма. При этом выбирают мягкий трейнер. Адаптация пациента к нему происходит легко. Основная цель устройства – влияние на мускулы и позицию челюстей.
  2. Второй этап отнимает времени ориентировочно столько же, сколько первый. Признак скорого завершения коррекционного процесса – приближение прикуса к правильному виду. Применяется жесткий трейнер, воздействующий прямо на дентальные ряды.

Первые результаты можно наблюдать уже спустя три месяца, далее происходит закрепление достигнутого эффекта – путем использования ретрейнера. Его базовая задача состоит в создании «буферного» промежутка адаптации – от периода, когда начинал использоваться трейнер и до момента, когда лечение прекращается. Ретрейнеры отличаются удобством в эксплуатации, они миниатюрные и эластичные.

Главным минусом трейнеров является продолжительность коррекционного периода (год и даже более), но этот недостаток компенсируется комфортностью процедуры, физиологичностью исправления прикуса и ценовой приемлемостью.

Плюсы капп:

  • желаемый результат наблюдается быстрее, нежели от воздействия трейнеров;
  • эффект более ощутимый, чем от вестибулярных пластин;
  • элайнеры удобны в эксплуатации, без проблем снимаются, их легко содержать в чистоте;
  • подходят пациентам всех возрастных групп;
  • малозаметны на зубах.

Капы оказывают воздействие прямо на дентальные ряды. Именно по этой причине ортодонты подходят очень внимательно к изготовлению/применению индивидуальных элайнеров. Изделия создаются персонально для каждого клиента по слепку его зубных рядов. Путем привлечения современных технологий можно сделать капы, которые качественно исправят дефект прикуса и не навредят при этом пациенту.

Поскольку грубое вмешательство в коррекционный процесс недопустимо, ортодонты прибегают к поэтапному лечению. В ходе терапевтического курса поочередно применяется несколько разных кап.

Из существенных минусов кап можно назвать то, что они не подойдут «недисциплинированным» людям. В коррекционном процессе с использованием кап обязательным условием является регулярность применения, чистоплотность, нацеленность на результат. Капы удобны в эксплуатации, при желании изделие можно снять в любой момент, чтобы отдохнуть от него или провести гигиенические мероприятия.

Факторы, провоцирующие перекрестный прикус

Причин, из-за которых может возникать данная патология может быть большое количество. Это нарушение может появляться во время разнообразных расстройств с наследственным характером, травматические повреждения, различные болезни и вредные привычки.

Главными провоцирующими факторами, могут быть следующие причины:

  1.  Предрасположенность наследственного характера;
  2.  Если при эмбриональном развитии происходили патологии закладывания зубов;
  3.  Наличие врожденного несоответствия размеров зубов и челюстей;
  4.  Раннее выпадение или разрушение молочных единиц зубного ряда;
  5.  Расстройство носового дыхания;
  6.  Присутствие несогласованности в рабочем процессе жевательных мышц;
  7.  Наличие кариозного поражения или удаление зубов в детском возрасте;
  8.  Если до этого было позднее и непоследовательное прорезывание молочных единиц зубного ряда, а также наличие расщелин зубов;
  9.  Врожденные патологические процессы (к примеру, расщелины мягкого неба);
  10.  Заболевания челюсти воспалительного характера;
  11.  Расстройство минерального обмена;
  12.  Осложнения травматических повреждений лица;
  13.  Наличие проблем с осанкой, сколиоз.

Довольно часто факторами возникновения перекрестного прикуса могут служить вредные привычки, которые появились в детском возрасте.

Как проходит лечение у детей

К чему прибегают при исправлении прикуса

Особенности лечения патологий прикуса у детей имеют некоторые отличия от лечебной терапии у взрослых.В период раннего сменного прикуса, но обычно не раньше 5-6 лет, применяется лечение с использованием съемных пластинчатых аппаратов с расширяющим винтом и секторальным распилом. В результате использования этого устройства расширяющий винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в расширении.

Также дополнительно к устройству для корректирования перекрестного прикуса врач может дополнительно добавить некоторые компоненты – пелоты щечного и губного типа, которые обеспечивают нормальное состояние мышечной ткани в этом месте. Кроме этого эти элементы вызывают процесс отстранения мягких тканей от зубных единиц для предупреждения нежелательного давления, которое оказывают ткани на зубы.

Для детей могут применяться еще один вид устройств для корректирования патологий прикуса – регулятор функции Френкеля. За счет применения этого устройства обеспечивается нормализация миодинамического равновесия челюстно-лицевой области.Зачастую у детей эта патология может быть с нарушением смыкания первых моляров.

По этой причине врач-ортодонт в этих ситуациях может порекомендовать применение таких устройств как, активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для устранения аномалий II и III классов.Если перекрестное искривление зубов наблюдается при незначительном сужении верхней челюсти, то в этих ситуациях врач может назначить применение расширяющих конструкций.

Как проходит лечение у взрослых

Обычно для исправления перекрестного прикуса у взрослых используются следующие устройства и методы лечения:

  • Индивидуальный несъемный аппарат с механическим воздействием. Это устройство используется как для расширения, так и для сужения зубных дуг. по внешнему виду это устройство представляет собой железную дугу, которая охватывает проблемный участок в вестибулярной стороны. Крепление изделия производится на коронки-колпачки, которые устанавливаются на опорные единицы зубного ряда. Восстановление прикуса проходит в течение нескольких лет;
  • Аппарат Энгеля. Это устройство используется для расширения челюсти. По внешнему виду это устройство представляет собой дугу изогнутого вида, которая оказывает давление с лингвальной стороны. Для того чтобы добиться положительного результата во время ношения этой конструкции требуется постоянная корректировка устройства. Это изделие позволяет исправить проблемы прикуса второй степени, носить его следует не менее 4 месяцев;
  • Коронки Катца. Эти изделия используются при окклюзии переднего зубного ряда. Это устройства представляет собой петлю, которая фиксируется на металлической коронке. Принцип действия этого устройства состоит в следующем – петля располагается на лингвальной стороне под определенным углом по отношению к единицам с дефектами. В результате этого на зубы оказывается постоянное давление, которое и обеспечивает смещение;
  • Брекеты. Это самые распространенные и эффективные устройства, которые используются при разных видах прикуса, включая и перекрестный. Это изделие состоит из кронштейнов и дуги, которая фиксируется внутри кронштейнов. При ношении этих изделий происходит давление на зубной ряд, которое обеспечивает его смещение.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

  • Появление ассиметричных очертаний лица;
  • Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
  • Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
  • Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
  • Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
  • Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
  • Нарушение дикции.

Как проходит лечение у детей

к чему прибегают при исправлении прикуса

Хирургический метод лечения используется тогда, когда обычные методы лечения не эффективны.

Важно! Метод лечебной терапии состоит в раскрытии небного шва, после которого производится быстрое или медленное расширение с использование рекомендованных аппаратных методов. В большинстве случаев используются винтовые экскандеры, которые каждый день активируются. После активирования могут отмечаться небольшие боли, которые обычно через час полностью проходят.

Итоговый результат хирургического лечения может быть достигнут примерно через 2-3 месяца. Для того чтобы закрепить результат применяются ретейнеры.

Особенности лечебной терапии

Исправление прикуса хирургическим путем проводят в условиях стационара под общей анестезией. После операции, которая может длиться от четырех до шести часов, пациент проводит около трех — четырех дней в клинике под наблюдением врача, а затем отправляется домой. На работу можно выйти уже на третью неделю.

Ортогнатическая хирургия — это, пожалуй, единственная прогнозируемая хирургия, при которой риски осложнений сведены к минимуму. Тем не менее, здесь может иметь место, например, временное онемение верхней и нижней губы. Однако назвать это осложнением довольно трудно, так как потеря чувствительности на какое-то время после операции имеет скорее положительный эффект: после операции ничего не болит, когда же чувствительность восстанавливается, болеть уже попросту нечему.

Главная цель лечебной терапии этой патологии состоит в полном восстановлении соотношения зубов обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа осуществляется при помощи конструкций и способов различного типа. Показания и использование тех или иных методов лечения зависят от возраста пациента, от вида патологического процесса и от ее степени запущенности.

  1.  Миогимнастика;
  2.  Применяется метод сошлифовывания режущей области зуба. Это необходимо для выравнивания линии смыкания;
  3.  Использование съемных протезных элементов;
  4.  Применение аппаратурной терапии;
  5.  Использование систем с внеротовым воздействием;
  6.  Установка зубных дуг;
  7.  Пластинки расширяющего типа;
  8.  Установка трейнер.

Для того чтобы устранить проблемы прикуса у постоянных зубов могут дополнительно использоваться следующие методы:

  • Аппарат Энгеля;
  • Каппы-элайнеры;
  • Брекеты;
  • Коронки Катца;
  • Хирургическое вмешательство.

Многие ортодонты и пациенты утверждают, что наиболее действенными и эффективными методами лечения являются трейнеры, каппы, брекеты и хирургические методы лечения.

Пропорции лица пациента до и после лечения прикуса хирургическим путем

Применение Трейнеров от других приспособлений нарушений прикуса отличается тем, что коррекция прикуса осуществляется за счет устранения давления на зубы и напряжения мышечных волокон.Особенности лечения при помощи трейнеров:

  1.  На первом приеме врач производит моделирование конструкции при помощи компьютера. За счет использования компьютерных программ все производится с максимальной точностью;
  2.  Изготовление изделий производится из силиконового материала, который наиболее удобен и практичен;
  3.  Основное применение трейнеров осуществляется в ночной период. В дневное время эти устройства необходимо носить только лишь 1-3 часа;
  4.  Обычно лечение при помощи трейнеров осуществляется в несколько этапов, при этом во время каждого этапа назначается ношение изделий с определенной степенью жесткости, которая обозначается цветом;
  5.  Начало лечения происходит при помощи использования самого мягкого ретейнера, который имеет голубой цвет. За счет высокой степени эластичности обеспечивается легкое прохождение периода адаптации;
  6.  На последнем этапе применяются ретейнеры с самой жесткой степенью, которая имеет красный цвет;
  7.  Каждый вид ретейнеров необходимо носить в течение 7 месяцев.

Эффективность данного метода лечения составляет 90 % случаев. Стоимость этой лечебной терапии намного дешевле других способов коррекции прикуса.

Внимание! Капы-элайнеры – это прозрачная конструкция, которая выполнена из прозрачного пластикового материала. Изделие этого вида полностью повторяет все формы зубов. Процесс распрямления зубов при помощи капп-элайнеров осуществляется за счет длительного давления на проблемное место. При этом степень оказываемого давления достаточно низкая, поэтому у пациента практически не возникает болей.

В период первого приема врач изготавливает слепки зубов и осуществляет виртуальное 3 D моделирование единиц зубного ряда. После этого по этому образцу производится изготовление полного комплекта элайнеров.

Для полного курса будет необходимо от 10 до 50 капп. Устройство обычно требуется носить не меньше 20 часов. Каждые 2 недели элайнеры заменяются на новые.

Период лечение нарушения прикуса при помощи капп имеет некоторые отличия, все зависит от типа нарушения. Иногда период лечения составляет около 3 месяцев, а иногда более 1 года. В течение всей процедуры корректирования важно один раз в два месяца посещать стоматолога для проверки состояния зубного ряда.

Телерентгенограмма челюсти

Каппы-элайнеры имеют несколько положительных особенностей:

  • Время адаптации составляет примерно 3 часа;
  • При ношении не происходит травмирование слизистого слоя;
  • При использовании эти изделия не видно со стороны;
  • Не вызывают сложностей при выполнении гигиенических и стоматологических процедур.

Этот метод корректирования патологий прикуса может использоваться даже у детей, начиная с пятилетнего возраста. Однако у него есть один существенный недостаток – каппы-элайнеры не применяются, если имеется частичное или полное отсутствие зуба.

Важно! Брекеты – это несъемное устройство, которое обеспечивает полное корректирование нарушений прикуса при помощи механического влияния на зубы. Как только стоматолог проводит необходимое обследование, выявляет наличие патологического процесса, исключает причины невозможного применения этих изделий и проводит консультацию с пациентом по выбору необходимого материала для изготовления конструкции.

Обычно применяются брекеты из следующих видов материала:

  1.  Из керамической основы;
  2.  Металлические;
  3.  Из сапфирового материала;
  4.  Из пластика.

Особенности установки:

  • Весь процесс установки брекет-систем осуществляется стоматологом;
  • В первую очередь делается прикрепление брекет к зубам клеем;
  • Затем к фиксирующему элементу каждого брекета производится дуга из металлической основы, которая обладает эффектом памяти. За счет этого элемента осуществляется основное выравнивание зубного ряда;
  • На последнем этапе производится закрепление и настройка устройства.

Недостаток этих изделий состоит в том, что при ношении этих изделий происходит длительный период привыкания, а иногда он распространяется на весь период использования этих конструкций. Лечебная терапия длится от 1 года до нескольких лет.После того как зубной ряд полностью выпрямится и все дефекты исчезнут, производится снятие брекет.

Конструкция снимается при помощи ее сдавливания специальными щипцами. Иногда на поверхности коронок зубов остаются небольшие следы от брекет-систем, поэтому после их снятия поверхность зубов шлифуется и полируется.Однако ношение брекет-систем не всегда разрешается, есть случаи, когда использование этих изделий противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие состояния:

  1.  Кариозное поражение;
  2.  Пародонтит;
  3.  Гингивит;
  4.  Болезни костной системы;
  5.  Различные отклонения психического характера;
  6.  Онкологические опухоли;
  7.  Патологии кровеносной системы;
  8.  Расстройства эндокринной системы.

Каковы противопоказания к ортогнатической хирургии?

Во-первых, нельзя проводить операцию по исправлению прикуса пациентам с еще несформировавшимися челюстями, то есть детям и подросткам. Во-вторых, операцию запрещено проводить при нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых патологиях, болезнях эндокринной и костной систем, раковых опухолях в лицевой и ротовой областях, некоторых формах диабета и психических заболеваниях.

Кроме того, мы не оперируем пациентов, которые, имея правильный прикус и красивые черты лица, требуют исправить выдуманный ими дефект. Ортогнатическая хирургия действительно преображает людей, они становятся моложе и привлекательнее. Однако полностью изменить внешность человека, поставив челюсти в правильное положение, мы не можем. К сожалению, далеко не все потенциальные пациенты это понимают!

Какие могут быть осложнения

О том, что неправильный прикус может привести к каким-то проблемам, кроме эстетических дефектов, знают далеко не все. Поэтому даже после диагностики этой патологии не все спешат начинать лечение, и постепенно приспосабливаются к жизни с неправильным прикусом.

Но нужно понимать, что внешний вид – это как раз-таки самое безобидное последствие зубочелюстных патологий. Хотя он тоже может сильно испортить человеку жизнь, провоцируя развитие замкнутости, закомплексованности и даже депрессии. Но помимо эстетических проблем существует еще и ряд других последствий, затрагивающих весь организм.

Рассмотрим самые частые проблемы, возникающие из-за неправильного прикуса:

  • из-за неравномерной нагрузки на зубные ряды происходит быстрое стирание эмали, травмирование тканей пародонта и даже полная потеря зубов;
  • увеличивается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
  • в некоторых случаях нарушения прикуса могут затруднять проведение качественных гигиенических процедур, в результате чего зубы быстро поражает кариес и другие болезни;
  • неправильное положение зубов становится причиной частых прикусываний языка и щек;
  • нарушается жевательная функция, что приводит к недостаточному пережевыванию пищи. Это способствует нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и болезням пищеварительной системы;
  • нарушения дикции и другие речевые нарушения при неправильном прикусе встречаются довольно часто.

Когда прикус нарушен, его исправление требуется не всегда. Необходимость вмешательства оценивает врач-ортодонт.

Часто пациенты не видят ничего особенного в том, что у них имеется перекрестный тип окклюзии. Единственное что может беспокоить в этот период – это внешние признаки в виде не правильного смыкания единиц верхней и нижней челюсти. Но, к большому сожалению если во время не начать устранение этой патологии, то в итоге могут возникнуть неприятные последствия и серьезные осложнения.

  1.  Патология желудка и пищевыводящих путей;
  2.  Расстройство функционирования дыхания;
  3.  Может наблюдаться неправильная дикция, которая обычно возникает из-за смещения нижней челюсти;
  4.  Различные стоматологические патологии – пародонтит, кариозное поражение;
  5.  Травмирование слизистого слоя;
  6.  Возникновение сложностей при проведении протезирования и имплантации;
  7.  Расстройство метаболизма, которое вызывает появление сахарного диабета, гипертонии, аутоиммунных болезней;
  8.  Активное истирание зубной эмали;
  9.  Появление спазмолитических суставных и головных болевых ощущений, которые провоцирует неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
    Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава

    При перекрёстном прикусе страдает функция жевания ( пациенты жуют на одну сторону).  При неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), возникают проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль.

  10.  Появление деформированности и смещенности шейных позвонков;
  11.  Может наблюдаться сужение путей дыхательного и кровеносного типа.

Профилактические меры

Поскольку лечение перекрестного прикуса достаточно длительное и не всегда дает результаты на 100 %, то лучше всего не допускать появления этой патологии у ребенка с самого детства. Для этого следует запомнить несколько рекомендаций:

  1.  Необходимо контролировать состояние осанки ребенка. Особенно начиная с 7 лет, когда наблюдается период бурного роста костей;
  2.  Обязательно с самого детства ребенка нужно обучать правильной чистке зубов;
  3.  Ограничение употребление сладостей;
  4.  Следить за поведением ребенка и не допускать появления вредных привычек – лежание на боку, сосание пальцев, кривляния;
  5.  Своевременное устранение всех заболеваний лор-органов;
  6.  Соблюдение профилактического лечения рахита, который может вызывать деформирование костей;
  7.  Регулярное посещение стоматолога.

Перекрестный прикус – это серьезное деформирование зубного ряда, которое может появиться еще с раннего детства. Поэтому важно следить за состоянием зубов своего ребенка с момента их прорезывания. Также лучше всего для профилактики ходить к детскому стоматологу, который сможет провести обследование и дать полезные рекомендации по уходу за зубами. Если же не удалось избежать этой патологии, то стоит быть готовым к тому, что лечение будет длительным и не всегда эффективным.