Перекрестный прикус: как выглядит и в чем особенности лечения

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что представляет собой

Перекрестная окклюзия ― патологическое изменение, при котором зубные единицы пациента смещаются относительно друг друга в поперечном направлении.

Если говорить понятным языком, при данном дефекте подвижная челюстная кость смещается в сторону относительно верхней челюсти.

Перекрестный тип окклюзии специалисты объясняют аномальным развитием челюстного сустава и зубов.  Ей характерны изменения формы и размера челюстей и перекрещивание рядов костных органов при смыкании противопоставленных костных структур ротового отверстия.

Для перекрестного прикуса свойственно несоответствие размеров зубов и их форм в поперечном направлении. Такая аномалия выражается в смещенном пересечении челюстей.

Кроме внешней асимметрии, у пациентов присутствуют дефекты речи, нарушение жевательной функции, постоянные прикусывания щек.

Лечением занимается стоматолог ортодонт. Действия по устранению патологии проводятся комплексно на протяжении длительного времени.

Причины возникновения перекрестного прикуса

Если игнорировать уже существующие ранние неудобства, возникшие в связи с перекрестным прикусом, то со временем проблем только прибавится – и с общим состоянием здоровья, и с внешностью. Нарушения придется корректировать с еще большими усилиями, вкладывая дополнительные денежные средства.

Осложнения, которые чаще всего настигают, если запустить заболевание:

  • развитие патологии респираторных органов у детей (поскольку появляется приоритетное дыхание ртом);
  • стирание эмали, поражение пародонта, разрушение зубов в раннем возрасте (по причине того, что отдельные зубные единицы испытывают чрезмерную нагрузку и терпят сопутствующие заболевания);
  • асимметрия черт лица, отсутствие эстетичности;
  • появление искаженной дикции у пациентов детского возраста;
  • проблемы с жеванием, учащенное прикусывание щек.

У людей старше 15 лет проявляются симптомы пожилых: повышение давления, болевые ощущения разной тяжести в голове и т. д.

Врачи крайне не рекомендуют затягивать с лечением при постановке диагноза, потому что со временем это может привести к необратимым изменениям. Дефекты, помимо того, что способны влиять на здоровье и внешний вид, могут нарушать психику, отчего придется обращаться еще и к психиатру.

Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то прогнатический, дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:

  • детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
  • нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
  • болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
  • наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).
Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти

Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.

Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Перекрещивание зубных рядов

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых — 3 %[6][7][9][10].

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят[15]:

  1. Наследственность и врождённые аномалии развития, в том числе:
  2. задержка роста;
  3. укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
  4. нарушение обмена кальция в организме;
  5. уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри — Ромберга);
  6. неправильная последовательность прорезывания зубов;
  7. нарушения прорезывания зубов — нетипичное расположение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.
  8. Функциональные причины и вредные привычки:
  9. неправильная позиция ребёнка во время сна — лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
  10. гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
  11. нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
  12. скрежет зубами (бруксизм);
  13. дисбаланс в работе жевательных мышц;
  14. неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов.
  15. Кариес и его осложнения:
  16. раннее разрушение и потеря молочных моляров («жевательных» зубов).
  17. Суставные нарушения:
  18. неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
  19. Иные причины:
  20. травмирование;
  21. воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
  22. остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
  23. новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти[13][14].

Смещение нижней челюсти вбок
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Перекрестный прикус: как выглядит и в чем особенности лечения

Возможных причин для формирования неправильного прикуса немало, все они могут быть разделены на следующие виды:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные причины – это неблагоприятные факторы, которые оказывают влияние на развивающийся плод, нарушая закладку зубных зачатков. Так, причиной может послужить наследственная предрасположенность, когда виной всему генные мутации.

Существует также ряд врожденных аномалий развития, которые часто ассоциируются с латерогенией (макрогнотия, расщелины неба и др.). К врожденным причинам перекрестного прикуса также относят родовые травмы, то есть, неблагоприятные факторы механического воздействия на плод в процессе его рождения. Но чаще причины для развития патологии носят приобретенный характер.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на организм в периоды новорожденности, а также раннего детского возраста, способны привести к развитию множества заболеваний, в том числе и стоматологических. К возможным приобретенным причинам латерогнатии относят:

  • бруксизм;
  • преждевременную утрату моляров;
  • кариозный процесс;
  • рахит;
  • вредные привычки (сосание пальца и т.д.);
  • стереотипное положение во время сна (на одном и том же боку с ладошкой под щекой);
  • аденоиды;
  • хронический насморк;
  • челюстной остеомиелит;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава (далее – ВНЧС);
  • тяжелый сколиоз;
  • перенесенная операция уранопластики;
  • черепно-мозговые травмы.

Некоторые из этих причин в большей мере характерны для взрослого возраста (множественный кариес, артрит ВНЧС, травмы лицевого скелета). Это свидетельствует о возможности развития перекрестного прикуса во взрослом возрасте, а также подчеркивает важность своевременного лечения имеющихся заболеваний.

Причин появления перекрестного прикуса может быть много. К этому могут привести различные наследственные нарушения, травмы, заболевания или вредные привычки, которые могли быть у человека на каком-то этапе его жизни.

перекрестный прикус

Наиболее частыми причинами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение закладки зубов в эмбриональный период;
  • врожденное несоответствие размеров зубов и челюстей;
  • раннее выпадение или разрушение молочных зубов;
  • нарушенное носовое дыхание;
  • несогласованность в работе жевательных мышц (например, при ДЦП, при нервных тиках);
  • кариес или удаление зубов в детском возрасте;
  • позднее или непоследовательное прорезывание молочных зубов, расщелины зубов;
  • наличие врожденных патологий (расщелины мягкого неба);
  • воспалительные недуги челюсти;
  • нарушения минерального обмена;
  • последствия травм лица;
  • проблемы с осанкой, сколиозы.

Нередко причиной появления перекрестного прикуса являются вредные привычки, имевшими место в детском возрасте (привычка грызть ногти, сосание пальцев, гримасничанье, прикусывание щек, подкладывание ладоней под одну щеку и т.д.).

Причины образования перекрестного прикуса изучаются по сегодняшний день. Но все их можно подразделить на две категории – врожденные и приобретенные.

Основные врожденные причины:

  1. Наследственная предрасположенность. Среди таких заболеваний находятся различные синдромы. Например, нарушения при формировании жаберных дуг у эмбриона на первых неделях беременности матери.
  2. Неправильное формирование височно-челюстных костей. Приводит не только к перекрестному прикусу, но и к проблемам с вестибулярным аппаратом, моторикой.
  3. Расщепление нёба. Врожденный порок, при котором ребенок рождается с соустьем между полостью носа и рта.
  4. Дефектные зачатки зубных рядов.

Среди приобретенных:

  1. Родовая травма. Повреждения при родовспоможении могут сказаться на неправильном формировании челюсти ребенка.
  2. Неравномерное прорезывание зубов и их раннее выпадение. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ.
  3. Бруксизм — сильное сдавливание челюсти во время сна, при котором велика вероятность нанесения травм ротовой полости, стирания эмали и формирования дефектного прикуса.
  4. Вредные привычки в раннем детстве. Регулярное оказание давления малышом на челюстно-лицевую часть способствует развитию патологий. К примеру, это может быть частое закусывание губы, неправильная поза сна, сосание пальцев.
  5. Хронические заболевания дыхательной системы. К таким болезням можно отнести синусит и гайморит.
  6. Костно-мышечные заболевания. Среди них артрит, рахит и остеомиелит.

Перекрестная окклюзия может развиваться по ряду факторов. Однако чаще всего аномалия диагностируется по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность (генетическая склонность к семейному накоплению);
  • разнообразные болезненные изменения, сопровождающиеся физиологическими нарушениями в ротовой полости и зубочелюстной системе, которые не были вовремя прерваны;
  • чрезмерное вымывание фосфора и кальция из костной ткани (нарушения обмена);
  • нарушение тонуса и активности лицевой мышечной массы;
  • аномалии прорезывания и смены молочных зубов;
  • ранняя утрата временных зубных единиц;
  • систематическое дыхание через нос;
  • поражения мышц лица;
  • постоянные неправильные позы тела во время ночного и дневного сна;
  • аномалии в структуре и функциях мягкого неба;
  • дурные привычки, такие как сосание пальца, прикусывание губы, подпирание ладонью щеки или подбородка;
  • последствия патологической окклюзии;
  • родовая травма;
  • обширные поражения твердых тканей зубов кариесом;
  • одностороннее уменьшение размеров лица с нарушением трофики и обменных процессов в тканях.

Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса

Существует несколько типов перекрестного прикуса, которые отличаются признаками, требующими своеобразного подхода и выбора методов и средств для лечения. Стоматологи выделяют:

  1. Буккальный прикус. Его особенность в сужении верхней неподвижной челюсти и расширении нижней подвижной. Может проявляться с одной или сразу с двух сторон. При этом, возможно смещение кости челюсти. Пережевывание еды затрудняется из-за дефекта окклюзии.
  2. Лингвальный. Выражен в уменьшенной нижней челюсти и в увеличенной верхней. Смыкание зубов верхнего и нижнего ряда может происходить без контакта друг с другом. Дефект распространяется как на одну, так и на две стороны.
  3. Буккально-лингвальный. Включает характеристики двух описанных типов. Данный прикус стоматологи подразделяют на гнатический (чрезмерное развитие или недоразвитие челюсти), зубоальвеолярный (сужение или расширение челюстных дуг), суставной (смещение в одну из сторон подвижной челюсти).

Перекрёстный прикус имеет различные формы. Все они могут быть односторонними и двусторонними, симметричными и асимметричными, а также сочетанными. В некоторых случаях сопровождаются смещением нижней челюсти[4][5][9].

В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:

  • Буккальный — когда верхний зубной ряд сужен, а нижний ряд расширен с одной или двух сторон. При смыкании челюстей щёчные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Этот тип может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него.
  • Лингвальный — когда верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен также с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей нёбные бугры верхних зубов перекрывают щёчные бугры нижних.
  • Буккально-лингвальный — сочетает в себе признаки первых двух типов.
Типы перекрёстного прикуса

По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:

  • Гнатический — возникает при недоразвитии или чрезмерном развитии базиса челюсти, т. е. нарушается форма альвеолярной дуги или других частей верхней и нижней челюсти.
  • Зубоальвеолярный — когда основная причина неправильного перекрытия ряда связана с нетипичным положением или нарушением формы и размера зуба (чаще всего корней). При этом сужение или расширение зубоальвеолярной дуги может наблюдаться как на одной, так и на обеих челюстях.
  • Суставной — боковое смещение нижней челюсти за счёт различных нарушений в височно-нижнечелюстном суставном комплексе (недоразвитие, деформации или смещения структур). Челюсть может быть сдвинута не только в сторону, но и по диагонали.
Сдвиг челюсти при перекрёстном прикусе

Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:

  1. Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется мезиальный прикус (прогения) в боковых отделах.
  2. Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.
ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса в якутске

Боковой прикус подразделяется на три вида:

  • Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
  • Лингвальный (смещение к языку).
  • Сочетанный.

исправление перекрестного прикуса

Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:

  • определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
  • оценка степени смещения челюсти,
  • пальпаторное обследование ВНЧС.
Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти

Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.

В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.

Стоматологи выделяют несколько видов перекрестной окклюзии, которые различны по совокупности проявлений болезни и способам исправления:

  1. Буккальная. При данной форме зубной ряд перекрещивается в боковой области. Аномалия может сопровождаться смещением нижней челюсти. Смыкание челюстей нарушается как с одной, так и с двух сторон.

    Обычно, при буккальном прикусе щека пациента смещается в сторону. Патология возникает по причине расширения опорного элемента подвижной челюстной кости или сильного сужения дуги верхнего парного сустава.

  2. Лингвальная. Этой форме характерно увеличение подвижного челюстного сустава при малых размерах верхнего. Аномалия может охватить как одну, так и обе стороны. При смыкании челюстей одноименные коронки смыкаются частично либо вовсе не контактируют друг с другом.
  3. Буккально-лингвальная. Форма заключает в себе признаки перечисленных выше видов. В зависимости от характера патологических изменений, окклюзию разделяют на три разновидности.

    Гнатическая (основа челюсти расширяется или сужается), зубоальвеолярная (недоразвитость или сильное развитие дуги челюсти), суставная (челюсть развивается неправильно и смещается в сторону).

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

  • смещение линии улыбки;
  • разная высота уголков губ;
  • смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Несоответствие центральной линии зубов и лица

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Височно-нижнечелюстной сустав

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​[1][2][5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Клиновидные дефекты, сколы эмали и стираемость зубов при перекрёстном прикусе

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Наиболее ярким симптомом латерогнатии служит асимметрия лица. Она наблюдается во всех случаях заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев эстетический дефект ярко выражен, беспокоит больных, а в редких случаях – дефект выражен слабо, отмечается лишь в ходе диагностики профильными специалистами.

Во многих случаях заметно и само смещение подбородка, сдвиг срединной линии.

При латеродевиации нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Как следствие, эмаль одних зубов стирается больше, других – меньше, одни межзубные щели засоряются больше, другие – меньше. Вычищать оппозиционно расположенные зубы также несколько более затруднительно.

В результате зубы, испытывающие наибольшую нагрузку, чаще подвергаются деструкции вследствие кариозной, либо некариозной патологии (эрозии, патологическая стираемость и др.).

Врач-стоматолог при осмотре ротовой полости определяет клинические признаки перекрестного прикуса:

  1. патологическое сужение / расширение зубных рядов;
  2. аномалию окклюзии;
  3. нарушение позиции отдельных зубов;
  4. несовпадение уздечек нижней и верхней губ.

Среди других симптомов перекрестного прикуса, которые могут беспокоить больных и выявляться специалистами:

  • затруднения в речи по типу дислалии;
  • хруст в ВНЧС с возможным исходом в артроз;
  • пародонтит;
  • пародонтоз.

Перекрестный прикус

При выявлении одного или нескольких из вышеназванных симптомов врач назначит пациенту прохождение дополнительных обследований. Чаще всего диагностический комплекс включает функциональные пробы, ортопантомограмму (рентгеновский снимок), а также построение диагностических моделей.

Для диагностики поражения ВНЧС дополнительно может быть назначена прицельная рентгенография, КТ.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений[2][8][12]. Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Гипо- и гиперплазия верхней челючти

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Альвеолярный отросток и дуга нижней челюсти

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

  • хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
  • наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
  • функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса[3][4][11].

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Диагностика

Проявления патологии и особенности ее течения довольно разнообразны и, в зависимости от вида аномалии, симптомы имеют свои клинические характеристики.

Перекрестной окклюзии характерны следующие признаки:

  • патологические изменения симметрии лица;
  • подвижная парная кость лица имеет ограничения в движении, что препятствует нормальному пережевыванию пищи и приводит к воспалению пародонта;
  • при открытии рта нижняя челюстная кость смещается в сторону горизонтально или по диагонали;
  • изменения, которые вызывают искажения лицевых контуров (смещенный подбородок, нависание верхней губы над нижней), при этом подвижная челюсть и подбородок выступают вперед;
  • снижение жевательной способности;
  • нарушение звукопроизношения.

Чтобы правильно диагностировать недуг, необходимо записаться на прием к стоматологу, который тщательно изучить особенности зубочелюстной системы и назначит комплекс исследований.

На приеме специалист внимательно осматривает ротовую полость и внешние признаки перекрестного прикуса. Процесс осмотра сопровождается физическим методом медицинской диагностики, проводимый путем ощупывания и аускультацией височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме этого, специалист проводит анализ функционального состояния парных суставов лица. Назначается аппаратная диагностика:

  • панорамный снимок зубочелюстной системы (ОПТГ);
  • обзорный рентгеновский снимок черепа (ТРГ);
  • исследование внутренней структуры объекта (рентгеновская съемка методом лучевой диагностики).

Перечисленные исследования дают возможность грамотно оценить степень и сложность дефекта, распознать форму аномалии.

Помимо стоматолога, в диагностических мероприятиях часто участвуют специалисты из иных областей медицины (коррекционный педагог-дефектолог, ЛОР, невропатолог и др.).

Перекрестный прикус: как выглядит и в чем особенности лечения

О диагностике перекрестного прикуса смотрите в видеоматериале.

Чтобы правильно поставить диагноз перекрестного прикуса, врачами учитываются многие факторы.

Обычно специалист осматривает пациента, выслушивает его жалобы, обращая внимание на типичные проявления (нарушения дикции, дискомфорт при пережевывании пищи, асимметрия лица и т.д.). Также определяется степень подвижности челюстей, характер их смещения, соотношение зубов при жевании. Часто пациентам назначается рентгенография лица с височными и нижнечелюстными суставами.

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции[4][7][8][9][12]. По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики[5][8].

Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

T-scan

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Ортодонтическая лицевая дуга

Работа опытного специалиста заключается в том, чтобы максимально точно поставить диагноз. Исходя из анализа полученных данных, он и назначает лечение. Ортодонт также учитывает жалобы пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Исправление глубокого прикуса у детей и взрослых. Фото до и после

При обследовании врач наблюдает за подвижностью нижней челюсти, характером взаимодействия зубов при жевании и смыкании, проверяет симметричность сторон челюстей и нижней части лица. Для лучшего понимания общей картины пациенту назначается рентгенологического исследование.

Действия специалиста по выявлению перекрестного прикуса начинаются с проведения инструментального обследования и изучения результатов.

Стоматолог определяет состояние зубочелюстной системы с помощью метода пальпации височно-нижнечелюстного сустава и его аускультации. Для составления более подробной клинической картины используется ортопантомограмма, телерентгенограмма и рентгенография.

На основании исследований, доктор уточняет тип дефекта и назначает метод лечения и исправления.

Для получения полной картины и установления диагноза может потребоваться консультация педиатра или терапевта, а также невролога.

В видео представлен материал о диагностических признаках перекрестного прикуса.

Способы коррекции

С помощью лечения, назначенного ортопедом, можно достичь равномерного по отношению друг к другу расположения зубных рядов на нижней и верхней челюсти.

Методы и время лечения зависят от вида аномального прикуса, степени запущенности проблемы и возраста пациента.

Трейнеры

Данный метод заключается в исправлении прикуса при помощи снятия напряжения мышц челюсти и давления на зубы.

Лингвальный прикус

Трейнеры представляют собой силиконовую конструкцию, смоделированную на компьютере под индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

В основном они предназначены для использования во время сна. Таким образом, они остаются незаметны для окружающих. В дневное время их необходимо носить от 1 до 3 часов.

Лечение производится поэтапно, различными по жесткости материала трейнерами, каждый из них обозначен определенным цветом.

Для достижения результата сначала применяют мягкие, а затем более жесткие конструкции.

Носить каждый тип трейнера требуется около 7 месяцев. Эффект заметен в 90% случаев. Стоимость трейнеров около 4—5 тысяч рублей.

Брекеты

Это устройство остается на зубах постоянно в течение продолжительного времени. Оно способствует выравниванию окклюзии вследствие оказания давления на зубы.

Брекеты могут быть сделаны из керамики, металла, пластика. Один из минусов брекет-системы – это долгое привыкание пациента к ним. Лечение длится не менее года. Иногда срок ношения занимает 5—7 лет.

Стоматологи считают этот метод коррекции эффективным. Цена на установку брекетов в среднем 18 тысяч рублей.

Конструкции представляют собой съемный ортодонтический аппарат, изготовленный из металлической проволоки и мягкого пластика. Для коррекции серьезных патологий устройство может иметь дополнительные элементы. Например, удерживающие ее крючки.

В основном применяется стоматологами для исправления дефектов прикуса у детей в возрасте до 12—15 лет. Это обусловлено тем, что их воздействие невелико для оказания помощи взрослому человеку.

Для детей устройства вполне эффективны. Сроки ношения разнятся, но в среднем составляют от одного года до двух-трех лет.

Стоимость пластинок варьируется в зависимости от их комплектации. Примерная цена – 15 тысяч рублей и более.

Каппы-элайнеры

Ортопедическая конструкция повторяет контур зубов. Изготавливаются из прозрачного пластика. Устранение патологии прикуса происходит за счет давления элайнеров на проблемные секторы.

Устройство не приносит боли, так как создается на основе слепков челюсти каждого пациента. Стоматологи советуют носить элайнеры на протяжении 20 часов в сутки. Необходимо производить замену конструкции каждые 2 недели.

Среди достоинств устройств легкая адаптация, исключение повреждений слизистой ротовой полости, незаметность для окружающих.

Может применяться даже для детей. Однако этот метод лечения не подходит для пациентов с отсутствием даже одного зуба.

В зависимости от степени проблемы, ношение может длиться от 3 месяцев до двух лет. Каппы-элайнеры отличаются высокой стоимостью – их установка обойдется от 60 до 150 тысяч рублей.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда обычные средства не способны помочь, доктора используют хирургические методы.

Они заключаются в осуществлении разреза верхнего нёба и расширении челюсти операционными аппаратами. Зачастую устанавливаются винтовые экспандеры, которыми стоматолог периодически расширяет верхнее нёбо. После этого у пациента на протяжении часа наблюдается боль.

Результат лечения виден уже через два—три месяца.

Однако такое хирургическое вмешательство можно провести только до 20 лет, так как у людей старшего возраста происходит окостенение небного шва.

Осложнения

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Повреждение твёрдых тканей зубов

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов[1][5][9][12].

Парафункция жевательных мышц

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей[1][2].

Многие пациенты не обращают внимания на наличие перекрестного прикуса и считают, что никакие последствия им не грозят. Единственной проблемой, которая их беспокоит, является непривлекательный внешний вид.

К сожалению, данная аномалия, способна спровоцировать развитие серьезных недугов, если своевременно не приступить к ее устранению.

ассимитрия лица при перекрестном прикусе

Часто встречаются следующие осложнения:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в дыхательной системе, которые со временем приобретают хронический характер;
  • неправильное произношение в связи со смещением подвижной челюстной кости;
  • кариозные процессы;
  • заболевания пародонта;
  • травмы мягких тканей ротовой полости;
  • сбои в обменных процессах организма, приводящие к эндокринным заболеваниям, хроническому повышению артериального давления, ослаблению иммунитета;
  • стремительное истирание защитного слоя зубов;
  • болезненные спазмы в суставах, мигрень, вызванные неправильным распределением нагрузок на челюстно-лицевой сустав;
  • смещение и деформация позвонков шейного отдела;
  • острое сужение дыхательных путей в области гортани;
  • патологическое сужение просвета кровеносных сосудов.

В видео представлен один из методов исправления перекрестного прикуса.

Зачастую люди, которым поставили диагноз перекрестный прикус не находят в этом ничего страшного, кроме непривлекательного внешнего вида. Но несвоевременно исправленная патология может привести к ряду серьезных осложнений.

Самые распространенные из них:

  • заболевания пищеварительной системы;
  • нечеткая дикция;
  • нарушение дыхательных функций;
  • частые поражения зубов кариесом;
  • нанесение травм языку и слизистым щек;
  • возникновение сложностей в установлении протезов и имплантов;
  • развитие проблем с сердечнососудистой системой;
  • повреждение эмали зубов, появление их чрезмерной чувствительности;
  • появление болей в голове из-за давления на височно-челюстной сустав;
  • смещение и деформация позвонков.

Если относиться к подобному нарушению легкомысленно и вовремя не начать лечение, то перекрестный прикус может привести ко многим серьезным осложнениям со стороны здоровья и внешности. При этом происходит дисбаланс роста челюстей, когда лицевые кости деформируются, приводя к нарушению основных функций челюстного аппарата. К осложнениям перекрестного прикуса относятся:

  • у детей из-за нарушения смыкания челюстей формируется привычка дышать ртом, приводит к заболеваниям органов дыхания;
  • риск ранней потери зубов из-за ускорения стирания эмали, поражения пародонта и излишней нагрузки на зубы, проявляющиеся в появлении зубных патологий (кариес, пародонтоз);
  • асимметрия или нарушение формы лица;
  • возникновение неправильных произношений звуков у детей;
  • нарушения пережевывания пищи, частое прикусывание щек;
  • у подростков и взрослых возможны частые скачки давления, постоянные головные боли.

Не стоит пренебрегать лечением данной патологии. Не вылеченный перекрестный прикус не только нарушает эстетику внешности человека, но и серьезно может навредить его здоровью.

Ребенок у стоматолога

Нередко такая патология способствует появлению комплекса неполноценности по причине неприятной внешности и нарушений речи, что требует лечения у психотерапевта.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такой аномалией, как перекрестный прикус, нужно следить за развитием зубочелюстной системы с детских лет.

Итак, как только у ребенка появились первые зубы нужно контролировать следующие моменты:

  • наличие дурной привычки сосать палец или соску, прикусывать щеку;
  • следить за регулярностью посещений стоматолога;
  • своевременно лечить общие заболевания ротовой полости;
  • обеспечить качественный гигиенический уход;
  • наблюдать за формированием правильной осанки.

Чтобы избежать приобретенного перекрестного прикуса, необходимо с первых месяцев жизни ребенка следить за его позой сна. Кроме того, следует заботиться о том, чтобы малыш не тянул в рот посторонние предметы.

Следует регулярно водить ребенка к стоматологу для своевременного лечения кариеса, так как вырывание зубов ведет к смещению соседних единиц.

В 5—6 лет рекомендуется привести ребенка к ортодонту для подстраховки от патологии. Этот возраст оптимален для коррекции в случае выявления дефектов.

Также немаловажное значение имеет осанка. Исследователи давно доказали взаимосвязь между искривлением позвоночника и появлением неправильного прикуса.

Об эффективных методах исправления и профилактике дефекта прикуса смотрите в видеоматериале.

Лечить перекрестный прикус приходится долго и не всегда на 100% успешно. Поэтому, намного эффективнее и проще следить за ребенком и не допускать появления данной патологии.

Действенными при этом будут такие меры профилактики:

  • контроль осанки ребенка, особенно с 7 лет, в период бурного роста костей;
  • обучение ребенка правильной чистке зубов, ограничение сладкого;
  • недопущение появления у ребенка вредных привычек (лежание на одном боку, сосание пальцев, гримасничанье и т.д.);
  • своевременное лечение лор-заболеваний;
  • профилактика рахита, как недуга, способствующего деформации костей;
  • своевременное посещение стоматолога.

Родителям необходимо серьезно относиться к разрушениям молочных зубов у детей, своевременно их лечить, не допуская раннего выпадения.

В некоторых случаях проводится протезирование преждевременно выпавших молочных зубов, чтобы не допустить появление патологического прикуса.

ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса при помощи позиционера

Каждого ребенка необходимо показать ортодонту и убедиться, что формирование челюстного аппарат у него происходит правильно. Перекрестный прикус лечится сложно, требуя много терпения, старания и усердия и пациенту, и врачу. А несложные меры профилактики позволят предотвратить развитие неправильного прикуса у ребенка, избавившись от длительного и тягостного лечения этой патологии.

Как уже упоминалось, в детском возрасте легче исправить перекрестный прикус, взрослым же лечение дается гораздо сложнее. Кроме того, коррекцию не всегда удается осуществить так идеально, как хотелось бы. Поэтому рекомендуется с самого раннего детства проводить профилактику искривлений зубного ряда.

Основные методы:

  • соблюдение правильной осанки ребенка в период активного роста (особенно врачами обозначается возраст примерно с семи лет);
  • формирование привычки следить за гигиеной ротовой полости;
  • умеренное употребление сладостей;
  • контроль над детскими привычками, приводящими к деформации челюсти;
  • своевременное лечение заболевания носа и горла;
  • предупреждение рахита, употребление в достаточном количестве продуктов, содержащих кальций и фтор;
  • регулярное посещение стоматолога.

Если родители заметили, что у ребенка слишком рано выпали или разрушились первые зубы, то они обязательно должны обратиться с малышом к врачу. В отдельных случаях специалистом могут быть назначены временные протезы для формирования правильного прикуса в дальнейшем.

В любом случае родителями посещение ортодонта, хотя бы для проведения с ним консультаций, крайне необходимо, поскольку только врач может определить зачатки искривления и подсказать, как их предотвратить.

Перекрестный прикус требует сложной терапии и стараний со стороны лечащего врача и пациента (а если он маленький, то и со стороны его родителей). Поэтому благоразумнее придерживаться несложной профилактики и не допускать развития осложнений.

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента[3][7][11][12].

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

  • выявление групп риска;
  • диспансерное наблюдение;
  • отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.
Вредные привычки — одна из причин нарушения прикуса

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • своевременно проходить осмотры у стоматолога и отоларинголога;
  • тщательно ухаживать за молочными зубами ребёнка (в том числе и вовремя лечить);
  • при раннем удалении зубов — обязательно наблюдаться у ортодонта.

Фото до и после лечения

У людей с данной аномалией прикуса, как правило, присутствует целый «букет» сопутствующих заболеваний, требующих посещения: ЛОР врача, специалиста по постановке звуков, невролога и др. Подход к терапии формируется с учетом тяжести заболевания, возрастной группы клиента и других нюансов. В любом случае, все эти нарушения корректируются продолжительно и непросто.

Немного облегчает ортодонтам работу своевременность обращения пациентов (до пятнадцати лет). Чем будет младше нуждающийся в лечении, тем проще и быстрее аномалия поддается исправлению. Взрослым это удается труднее, однако полного выздоровления достичь вполне реально.

Так выглядит пластина для исправления прикуса

Подход к лечению пациентов младшего возраста заключается, в первую очередь, в выявлении причин искривления, а после – в их устранении. Малышей часто приходится отучать от привычки сосать пальцы, грызть игрушки и т. д. Нередко первым этапом становится санирование полости рта малыша, выравнивание формы временных зубов. Существует также метод разобщения зубов, но его можно использовать исключительно при первых симптомах искривления.

Если искривление приобрело более тяжелую степень, необходимо расширять зубные ряды. Для этих целей ставят пластинки с возможностью регулировки. Если сложная форма патологии выявлена у подростка, то ему рекомендуется устройство на винтах, оснащенное пружинами. Это нужно для того, чтобы в период активного костного роста исправить неправильный контакт челюстей.

В наше время уже изобретено устройство, с помощью которого без дискомфорта и боли можно исправить прикус даже взрослым. Это брекеты – ортодонтические изделия, устанавливаемые на внутреннюю сторону зубов. Такой вариант не вызывает нареканий в эстетичности процесса лечения, потому что устройство не заметно для окружающих.

С помощью берет-систем при наличии перекрестного прикуса зубов можно:

  • исправить центральную часть челюсти;
  • расширить или сузить ее;
  • нормализовать мышечный тонус зубочелюстной системы.

Иногда при выраженном искажении лица и других серьезных симптомах советуют применить хирургическое вмешательство. Для закрепления результата после лечения брекетами наступает период лечения трейнерами – устройствами, похожими на боксерскую капу.

После основного цикла терапии назначаются более удобные аппараты. Они съемные, их надо ставить только на ночь. Бывают и некоторые дополнительные рекомендации, которым важно следовать, чтобы укрепить исправленный прикус в нужном положении и не позволить ему деформироваться.

Перекрестный прикус рекомендуется устранять как можно скорее, чтобы не допустить возникновение такой неприятной проблемы, как искривление лица. Чем взрослее человек, тем сложнее проходит терапия.

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Расширяющая пластинка на верхнюю челюсть

Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.

Исправить прикус можно с помощью мягких или жёстких силиконовых корректоров и трейнеров, но их применение при данном виде патологии имеет больше ограничений и зависит от исходной клинической ситуации[3][9][11].

Трейнер

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Брекет-система и ретейнер

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Исправлением перекрестного прикуса занимаются стоматологи-ортодонты. С целью консультативной помощи могут также привлекаться стоматологи-ортопеды, стоматологи-терапевты, челюстно-лицевые хирурги, педиатры и логопеды.

После анализа имеющихся клинических данных, результатов всех проведенных исследований, ортодонт составляет план лечения.

Такое исправление асимметрии лица при перекрестном прикусе может быть как быстрым, так и длительным, проходить в один или в несколько этапов. Все это будет определяться возрастом пациента, разновидностью и тяжестью имеющейся патологии, сочетанными стоматологическими заболеваниями, в том числе и зубо-челюстными аномалиями.

Лечение пациентов раннего детского возраста включает:

  • контроль поведения, полное исключение оральных вредных привычек;
  • регулярное жевание твердой пищи молярами и премолярами;
  • выполнение упражнений миогимнастики под контролем взрослых;
  • пришлифовывание самых выступающих бугров моляров, а также режущих краев фронтальных зубов.

В позднем детском возрасте, подростковом периоде чаще всего прибегают к применению специальных аппаратов в комплексе с брекет-системами. Внутриротовые аппараты (по типу Кламмта, Френкеля, Гойпля) устанавливаются на верхнее небо и / или дно ротовой полости, расширяя патологически суженный свод челюсти.

Аппарат Андрезена-Гойпля
Аппарат Андрезена-Гойпля

Реже применяют внеротовые системы (по типу подбородочной пращи). Ношение брекетов в лечении перекрестного прикуса позволяет регулировать положение зубов, что составляет залог формирования правильного ортогнатического прикуса.

Иногда требуется проведение оперативных вмешательств – удаление отдельных зубов, компактостеотомия и т.д. Операция показана в тех случаях, когда перекрестный прикус не удается устранить консервативным путем. Но следует понимать, что одного вмешательства недостаточно для решения проблемы. Так устраняется лишь грубая анатомическая аномалия, закладывается основа для дальнейшего лечения.

Компактостеотомия
Компактостеотомия

Список литературы

  1. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
  2. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  3. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
  4. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  5. Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
  6. В. А. Зеленский, Ф. С. Мухорамов. — Детская хирургическая стоматология и челюстно—лицевая хирургия, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  7. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
  8. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Отзывы

Перекрестный прикус встречается у людей не так часто, как другие виды патологий зубочелюстной системы.

Именно поэтому информация об исправлении и лечении дефекта у себя или ребенка будет полезна для читателей. Вы можете поделиться своим опытом в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что исправить перекрестный прикус можно за 12—36 месяцев. В детском возрасте на коррекцию окклюзии уходит максимум полтора года, главное — правильно подобрать грамотный метод лечения.

Об эффективности той или иной методики могут рассказать только те пациенты, которые испытали ее на себе. Если вам есть чем поделиться с читателями, и вы знакомы с самым действенным способом исправления перекрестного прикуса, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.