Исправление дистального прикуса тягами

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое дистальный прикус?

Дистальный прикус, или, как его еще называют, прогнатия, — это разновидность неправильного смыкания зубов, возникающая в результате излишнего развития верхней челюсти или недоразвития нижней, или же одновременно из-за двух этих факторов. У человека с дистальной окклюзией верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется очень маленьким, что придает выражению лица недовольное или удивленное выражение.

Степень выраженности прогнатии можно определить по расположению шестого верхнего зуба. Чем больше он соприкасается со своим антагонистом, то есть таким же зубом на нижней челюсти, — тем легче стадия. Если же «шестерка» при смыкании лежит между шестым и пятым зубами, то фаза искривления считается тяжелой.

  • Наследственность.

  • Аномальное развитие челюстей в период формирования плода.

  • Неправильное искусственное вскармливание. В процессе кормления грудью ребенок прилагает определенные усилия для того, чтобы получить молоко, что положительно влияет на формирование зубочелюстного аппарата. Когда же малыша кормят из бутылочки, еда легко попадает ему в рот и жевательные мышцы практически не напрягаются, из-за чего челюсти растут медленно и неправильно. Для того чтобы все составляющие жевательного аппарата развивались равномерно, необходимо кормить ребенка из бутылочки с ортодонтической соской. Она повторяет форму материнского соска и способствует правильному росту челюстей.

  • Ротовое дыхание. Из-за частых насморков, различных ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей ребенок привыкает дышать через рот, в результате чего верхняя челюсть увеличивается в размерах и удлиняется. По данным многочисленных исследований, примерно у 34% детей с дистальным прикусом наблюдались проблемы с носоглоткой.

  • Из-за несвоевременной потери молочных и коренных зубов, их недоразвития или неправильного прорезывания. В особенности часто в группу риска попадают дети без клыков. Из-за их отсутствия нарушается работа нижней челюсти, а затем и всего артикуляционного аппарата. Дабы избежать вышеописанных проблем, следует тщательно следить за здоровьем полости рта и своевременно лечить кариес, в том числе и молочный, а также в обязательном порядке восстанавливать отсутствующие зубы. В сменном и молочном прикусах восполнить пробелы в зубном ряду помогают протезы, а в постоянном — имплантация.

Прогнатия также возникает из-за нарушений осанки, рахита, использования соски неправильной формы, а также из-за таких вредных детских привычек, как, например, сосание большого пальца.

Причины и факторы риска

Существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение прогнатии:

  • генетическая предрасположенность, когда неправильный прикус наблюдается у кого-то из родителей;
  • нарушения во время внутриутробного развития (сложная беременность, токсикоз, прием медикаментов);
  • наличие вредных привычек — сосание пальца, губы, языка, бытовых предметов;
  • длительный период грудного вскармливания;
  • нарушения физиологической смены зубов, преждевременная потеря зубов;
  • нарушения осанки;
  • недостаток в организме кальция и витамина D;
  • ротовой тип дыхания;
  • наличие хронических заболеваний носоглотки.

Физиологический дистальный прикус характерен для маленьких детей. Нормой считается нахождение нижней челюсти по отношению к верхней на расстоянии от 1 до 10 мм, это позволяет ребенку без проблем сосать грудь. При отсутствии провоцирующих патологию факторов дистальный прикус постепенно переходит в ортогнатический.

К основным причинампрогнатии относят:

  • Хронические заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы. При данных патология нарушается нормальное дыхание через нос, что провоцируетнеправильное развитие челюсти.
  • Воздействие внешних факторов. Аномалия может быть вызвано постоянным сосанием пальцев, сосок или иных предметов.
  • Рахит. У большей половины детей, переболевших рахитом в раннем возрасте, выявляется дистальный или мезиальный прикус.
  • Неправильную осанку. Привычка ходить с опущенной головой и согнутой спиной нарушает нормальное развитие челюстей.
  • Преждевременное выпадение или удаление молочных зубов.


Аномальный прикус может быть следствием воспалительных процессов, недостаточного поступления фтора и кальция в организм женщины при беременности. Определенную роль в возникновении заболевания отводится и наследственности.

Виды дистального прикуса

Исправление дистального прикуса тягами

По природе возникновения прогнатический прикус может быть двух видов:

  • вследствие чрезмерного развития верхней челюсти;
  • при недоразвитии нижней челюсти.

В обоих случаях верхняя челюсть будет перекрывать нижнюю, но при этом возникают разные симптомы заболевания. При большой верхней челюсти может наблюдаться несмыкание губ, выдвижение верхних фронтальных зубов вперед. При недоразвитии нижней челюсти у больного будет выпуклый профиль лица и смещенный назад подбородок. Определение вида прикуса является очень важным для правильного лечения патологии.

Дистальный прикус может иметь гнатическую и альвеолярную форму. При гнатической форме наблюдается неправильное соотношение челюстей и, соответственно, зубов. При альвеолярной форме челюсти будут расположены правильно, а прогнатия возникает вследствие неправильного расположения зубов.

Неправильный прикус может быть с сохранением первого ключа окклюзии и без. При сохранении ключа окклюзии передние зубы располагаются неправильно, верхняя челюсть выступает, может возникать сагиттальная щель, но в боковом участке на шестых зубах сохраняется правильное положение зубов. Во втором случае возникает нарушение положения всех зубов, смещения зубного ряда одной челюсти по отношению к другой.

Прогнатию принято классифицировать на несколько подвидов:

  • При первом типе патологии нижняя челюсть недостаточно развита, анатомическое строение верхней соответствует возрасту.
  • Второй тип прогнатии это чрезмерное развитие верхней челюсти или расположенных на ней зубов, нижняя челюсть характеризуется нормальным формированием.
  • Для третьего типа патологии характерно сочетание изменений двух первых типов.
  • Четвертый тип – незначительное выдвижение вперед передних зубов верхнего ряда.
ПОДРОБНОСТИ:   Пластика уздечки губы – Зачем проводят подрезание уздечки губы

Брекеты на зубах пациента с дистальным прикусом

По причинам развития дистальный прикус может быть:

  • Стоматологическим. Характеризуется только аномальным расположением зубов, развитие костей челюстей не изменено.
  • Скелетным. Главная причина прогнатии – неправильно сформировавшиеся челюсти.

Патологию подразделяют и по особенностям расположения зубов. Виды дистального прикуса:

  • Вертикальный тип – нижние зубы значительно перекрываются верхними.
  • Горизонтальный. Характеризуется умеренным перекрытием.

Глубокий дистальный прикус – перекрытие нижних коронок зубного ряда аналогичным сверху более чем на 1/3 часть.

В ортодонтии также используется классификация прогнатии по Энглю:

  • 2 класс 1 подкласс – веерообразное расположение передних зубов на верхней челюсти и сужение зубных рядов с боков.
  • 2 класс 2 подкласс – верхние центральные резцы наклонены к небу, а боковые отклонены к губам и развернуты по оси.

При первой форме имеется сагиттальная щель, при второй она отсутствует.

Ф.Я. Хорошитлкина предложила другую классификацию:

  • Зубоальвеолярная форма дистального прикуса. Развивается как результат аномального положения зубов фронтальной группы и изменений формы альвеолярного отростка.
  • Гнатическая форма. Верхняя челюсть выходит вперед, ее тело удлинено.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых исправить дистальный прикус поможет только хирургическое лечение — ортогнатическая операция или же гениопластика, то есть коррекция формы подбородка. Однако многие специалисты считают, что аномалию достаточно замаскировать, скорректировав положение зубов. Для этих целей они используют брекеты и прозрачные капы, а также прибегают к удалению нескольких зубов, в основном, моляров или премоляров. Иногда маскировка помогает достичь правильного профиля, но в особо тяжелых случаях рассчитывать на положительный результат не приходится.

Для того чтобы закрепить результат, какое-то время потребуется носить ретейнер или формирователь прикуса, а также выполнять миогимнастические упражнения, подстраивающие работу мышц под новый прикус.

Признаки дистальной прогнатии

Условно все признаки, указывающие на дистальный прикус, подразделяют на ротовые и лицевые. Особенно ярко они выражены у взрослых в тех случаях, если лечение прогнатии ранее не проводилось.

К лицевым признакам патологии относят:

  • Изменения пропорций и профиля лица – скошенный или маленький подбородок, укорочение нижней части лица:
  • Изменение формы верхней губы – она либо вздернута, либо слишком короткая;
  • Выдвижение центральных резцов верхнего зубного ряда вперед;
  • Полуоткрытый рот;
  • Резкую очерченность подбородочной складки.


Все эти изменения негативно отражаются на внешнем виде человека, лицо такого пациента часто напоминает птичье. После лечения его форма приобретает нормальную, и это хорошо заметно, если сделать фото до и после исправления прикуса.

У внутриротовым симптомам дистального прикуса относят:

  • Заметное выдвижение вперед зубов верхней фронтальной группы;
  • Отсутствие смыкания между верхней и нижней челюстью;
  • Аномальное расположение относительно друг друга боковых зубов.

исправление дистального прикуса тягами

Чаще всего дистальный прикус сочетается и с другими аномалиями – тремами, диастемой, перекрестным или открытым прикусом. Полностью выявить все изменения помогает диагностическое обследование, включающее рентгенографию, КТ снимки и иные процедуры.

Симптомы

Дистальный прикус сопровождается возникновением множества симптомов. Признаки заболевания принято делить на внешние и внутренние (в полости рта). К внешним симптомам относят:

  • выпуклый профиль лица;
  • смещение верхней челюсти вперед, а нижней – назад;
  • отсутствие смыкание губ;
  • верхняя губа короткая и небольшая;
  • нижняя губа располагается под верхними зубами;
  • небольшой подбородок;
  • подбородочная складка очень выраженная;
  • ротовой тип дыхания;
  • верхние передние зубы могут выступать из-под губы.

К внутриротовым симптомам относят:

  • отсутствие контакта передних зубов;
  • выдвижение вперед верхних зубов на верхней челюсти;
  • наличие сагиттальной щели между зубами;
  • неправильное расположение отдельных зубов;
  • скученность;
  • тремы, дивстемы, тортоокклюзия;
  • сужение челюсти в боковом участке;
  • высокое (готическое) небо;
  • нарушение ключей окклюзии.

Этот вид заболевания может сочетаться и с другими патологиями – открытым, глубоким и перекрестным прикусами. При этом симптомы болезней будут сочетаться.

Диагностика

Опытные врачи ортодонты могут определить прогнатический прикус при первой же встрече с пациентом, этому способствуют наличие внешних признаков патологии. Но для лечения заболевания необходимо точно узнать причину заболевания и вид прикуса.

Для правильной диагностики зубочелюстных аномалий применяется множество исследований, которые делятся на основные и дополнительные.

дистальный прикус исправление брекетами

К основным методам исследования относят:

  • Осмотр. Доктор оценивает наличие внешних признаков, их выраженность, размер челюстей. При внутриротовом осмотре обращают внимание на размеры и расположение зубных рядов, форму альвеолярных отростков и неба, расположение зубов, наличие сагиттальной щели и других аномалий.
  • Изготовление и исследование моделей челюстей. Для этого проводится снятие слепка с обеих челюстей с помощью специального материала. В лаборатории проводится изготовление модели челюсти по слепку. Ортодонт проводит исследования челюстей с помощью различных тестов.
  • Ортопантомография– это вид рентгенологического снимка, с помощью которого можно оценить состояние всех зубов, соотношение челюстей, состояние кости и височно-нижнечелюстных суставов.

К дополнительным методам дифференциальной диагностики зубочелюстных аномалий относят:

  • телерентгенографию – исследование расчета рентгенцефалометрических показателей;
  • электромиографию – оценку состояния мышц;
  • реографию – исследование кровеносных сосудов;
  • рентгенографию;
  • томографию ВНЧС.

Какой врач занимается лечением дистального прикуса

Лечением зубочелюстных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия. Ортодонтия изучает причины возникновения, развития, диагностику и лечение всех аномалий расположения зубов и челюстей. Лечением неправильного прикуса занимается врач стоматолог ортодонт.

Во время лечения ортодонт учитывает множество моментов, анализирует индивидуальную ситуацию в полости рта, оценивает степень нарушения функций и пытается найти оптимальный способ лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Капы для выравнивания зубов в Перми, где провести и сделать лучше всего. Зубные капы для исправления зубов. Все стоматологии Перми.

Дистальный прикус является не только эстетической проблемой, но и функциональной, при которой нарушаются многие функции организма и могут возникать различные заболевания. Поэтому устранение неправильного прикуса является очень важным.

Лечение дистального прикуса будет отличаться в различных клинических ситуациях и зависит от степени аномалии прикуса, особенности положения зубов, возраста пациента. Исправить неправильный прикус намного легче в детском возрасте, когда происходит рост и развития челюстно-лицевого аппарата. Для взрослых лечение происходит намного сложнее и требует больше времени.

Ортодонтическое лечение может состоять из следующих этапов:

  • расширение зубной дуги на верхней и нижней челюстях;
  • установка передних зубов в правильном положении;
  • устранение сагиттальной щели и глубокого прикуса;
  • установка челюстей в правильное положение.

Для лечения стоматологи применяют различные ортодонтические аппараты: капы, блоки, пластинки и брекет-системы. Во время коррекции прикуса рекомендовано выполнять миогимнастические упражнения для укрепления и тренировки мышц, которые помогут в исправлении прикуса.

При исправлении положения зубов может понадобиться помощь других специалистов: терапевта, пародонтолога, хирурга, гигиениста, отоларинголога, логопеда. В сложных клинических ситуациях прибегают к хирургическому лечению прогнатического прикуса. Показаниями к операции является большая асимметрия лица, дисплазия челюстей, боковой или передний открытый прикус в сочетании с дистальным.

Исправление у взрослых дистального прикуса проводят преимущественно с использованием брекет-системы. Брекеты – это самый современный и эффективный способ лечения зубочелюстных аномалий. Система состоит из замочков, которые прикрепляются на каждый зуб, металлической силовой дуги, тяг, резиночек и дополнительных элементов.

После исследований и установки диагноза, ортодонт устанавливает брекеты на зубы и каждый месяц проводит коррекцию. В среднем лечение прикуса во взрослом возрасте занимает от 1 до 3 лет в зависимости от индивидуальной ситуации. В период лечения необходимо тщательно следить за гигиеной органов полости рта, посещать вовремя специалиста и выполнять его назначения. Подробнее о брекет-системах →

Лечение у детей

Основным этапом лечения является выявление и устранение причины аномалии прикуса. Исправление неправильного прикуса у детей начинают еще во временном прикусе, то есть с 3–4 лет. Чем раньше начать лечить дистальный прикус, тем легче и быстрее ее можно устранить.

В этот период лечение будет направлено на стимуляцию развития нижней челюсти и сдерживания роста верхней челюсти до нормализации окклюзии. Для этого применяют съемные ортодонтические аппараты – пластинку Катца, регулятор функции Френкеля, активатор Андрезена-Гойпля, LM-активатор.

Лечение может отличаться в разных клинических ситуациях и включать миогимнастику, удаление зубов, пришлифовывание зубов, нормализацию функций ротовой полости.

С период смены зубов, с 6 до 12–14 лет, лечение проводят для исправления формы и соотношения зубных дуг. Для этого применяют съемные пластинки, расширитель неба, трейнеры, аппарат Энгля, Курляндского, Хургиной, Гуляевой. Обязательным условиям лечения является устранение вредных привычек, лечения кариеса и других заболеваний зубов.

После формирования постоянного прикуса, с 13–14 лет, для лечения применяются съемные пластинки и брекет-системы. При необходимости проводят хирургические вмешательства: удаление зубов, коррекцию челюсти, компактостеотомию. После исправления прикуса необходимо обязательно проводить ретенционный период, фиксировать правильное положение челюстей с помощью ретенционных аппаратов в течение 1–2 лет.

Процесс лечения нарушений прикуса требует комплексного подхода. Нужно учитывать причины возникновения, которые по возможности следует устранить. Обязательна консультация ЛОР-врача для санации очагов хронической инфекции и проблем с носоглоткой, а также санация полости рта. Нужно вылечить кариозные полости, пародонтоз.

Лечение дистального прикуса осуществляет врач-ортодонт. Основная задача – правильное формирование прикуса. Для этого нужно уравновесить соотношение верхней и нижней челюсти для того, чтобы они смыкались равномерно.

При резко выраженных аномалиях развития зубов и челюсти приходится прибегать к услугам челюстно-лицевого хирурга. Это относится к так называемому открытому прикусу, когда зубы не смыкаются и остается пространство. Хирургическая коррекция – это крайний вариант лечения дистальной формы прикуса. После операции проводится реабилитационный период.

Если пациент отказывается от хирургического вмешательства, то полностью добиться восстановления прикуса при помощи ортодонтических приспособлений не удается.

Как исправить дистальный прикус, необходимо ли удаление зубов и хирургическое вмешательство, можно ли что-то сделать в домашних условиях – основные вопросы, которые пациенты задают стоматологу на первичном осмотре. Методы лечения людей с прогнатией подбираются только после диагностики.

У взрослых сроки лечения дистального прикуса могут доходить до нескольких лет. Коррекция патологии начинается с санации ротовой полости, то есть необходимо пролечить кариес и имеющиеся заболевания десен.

Исправление без операции возможно, если изменения затронули только зубной ряд. В этом случае проводят лечение брекетами, после которого требуется длительное или постоянное ношение ретейнеров или кап – устройств, способствующих удержанию зубного ряда в исправленном положении.

Но в большинстве случаев сильный дистальный прикус невозможно исправить без ортогнатической операции. Ее проведение предполагает распиливание и смещение кости нижней челюсти с последующей фиксацией специальными пластинами. Хирургическое лечение предусматривает и удаление мешающих выровнять зубной ряд зубов. После операции также требуется ношение брекет-систем, кап или пластин.


При исправлении дистального прикуса часто используются аппараты для лечения, улучшить внешний вид зубов помогают виниры. В схему комплексной терапии входит и миогимнастика – комплекс упражнений, улучшающий закрепление челюстей в нормальном положении.

ПОДРОБНОСТИ:   Трейнер для исправления молочного прикуса

Исправление дистального прикуса брекетами занимает у взрослых не менее двух лет. Многие предпочитают ставить лингвальные брекеты при дистальном прикусе, они для окружающих незаметны, но подходят для коррекции не всех форм прогнатии.

В процессе использования скоб пациент должен регулярно посещать врача, усилить уход за ротовой полостью и соблюдать все предложенные рекомендации. Сколько носить брекеты при дистальном прикусе зависит не только от степени нарушения, но и от индивидуальных особенностей организма, поэтому первоначально озвучивается только средняя продолжительность коррекции.

дистальный прикус исправление у детей

В некоторых случаях дистальный прикус зубов начинают лечить с фиксации каркасных аппаратов, которые помогают передвинуть первые моляры до нормы. Они чаще всего изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Форсус и Powerscope для коррекции дистального прикуса– устройства, не требующие предварительной подготовки, их используют для исправления прикуса во многих клиниках Москвы.

Несъемные аппараты для лечения прикуса используют в среднем от 3 до 6 месяцев. К несъемным устройствам относят также аппарат френкеля.

Скорректировать верхнечелюстную окклюзию помогает использование лицевой дуги вместе с небной тягой и подбородочной пращей. Такое приспособление необходимо использовать более 10 часов в сутки.

Постановку нижней челюсти в нормальное положение осуществляют при помощи межчелюстных эластиков. Они за 3-4 месяца выдвигают нижнюю челюсть вперед.

·        Исправление винирами. Могут скрыть только незначительные неровности зубного ряда.

·        Исправление элайнерами. Это съемные капы из пластика, например марки star smile. Пластинки при дистальном прикусе действенны в несложных случаях, но их необходимо практически каждый месяц заменять.

·        Исправление трейнерами. Съемные конструкции из силикона, в начале лечения используют мягкие на завершающем этапе более жесткие.

После ортодонтического лечения назначаются реабилитационные процедуры, часть из которых пациенту необходимо будет выполнять в течение всей жизни.

Дистальный прикус у совсем маленького ребенка можно вылечить с помощью вестибулярных пластинок и формирователей прикуса. Они нормализуют размеры и работу челюстей, а также процессы дыхания и глотания, кроме того, они устраняют излишнее давление щек и губ на зубные ряды.

В подростковом возрасте исправление дистального прикуса проходит с помощью функционально-направляющей аппаратуры, специальных коронок, которые устанавливают на нижние жевательные зубы, а также ортодонтических конструкции с шейной тягой. Последние стараются использовать только в самых крайних случаях, так как они неудобны в ношении и выглядят достаточно громоздко.

Брекет-системы тоже способны устранить дистальный прикус, но только на зубоальвеолярном уровне, когда правильного смыкания можно добиться, переместив несколько зубов. При тяжелых формах прогнатии в дополнение к ортодонтическому лечению показано еще и удаление зубов. Так, их удаляют, когда у пациента наблюдается повышенная скученность из-за недостатка места в челюсти.

Оперативное вмешательство

Хирургический способ обычно используют в тех случаях, когда более щадящие методы не дают результата. Как правило, такие ситуации складываются при сильной деформации зубочелюстных суставов. Во время операции неправильно расположенные участки челюстной кости выпиливаются и крепятся под правильным углом при помощи скоб.

Последствия

После исправления положения зубов и чеюстей в детском возрасте в дальнейшем проблем с прикусом не возникает. Но только при соблюдении рекомендаций ортодонта и ретенционного периода. При комплексном лечении период нормализации прикуса у детей длится около 1–2 года, у взрослых 2–4 года.

У взрослых намного чаще наблюдается рецидив заболевания, то есть повторное смещение зубов. Это связано с тем, что при сформированном прикусе необходим более длительный период перестройки зубочелюстной системы в правильное положение. Чтобы предупредить рецидив, необходимо соблюдать длительный ретенционный период.

Взрослые люди с данной проблемой чаще всего озабочены тем, как скрыть дистальный прикус. К сожалению, без лечения сделать это невозможно. Коррекция патологии необходима не только по эстетическим показаниям, прогнатия может вызвать достаточно серьезные для здоровья последствия, такие как:

  • Нарушение функции пережевывания и проглатывания пищи;
  • Нарушение дикции;
  • Развитие стоматологических заболеваний, в том числе кариеса;
  • Быстрое стирание зубов и соответственно их выпадение.

Запущенный дистальный прикус мешает протезированию зубов, приводит к психологически проблемам и к комплексу неполноценности. Люди с дистальным прикусом часто не уверенны в себе, не могут найти соответствующую их желанию работу и счастье в личной жизни. Поэтому на вопрос нужно ли исправлять прогнатию любой ортодонт ответит утвердительно, но в зависимости от формы и степени патологии лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Меры профилактики

Предупредить развитие неправильного прикуса помогут следующие правила:

  • избавление от вредных привычек;
  • обеспечение ребенку сбалансированного питания;
  • своевременное лечение и профилактика рахита;
  • лечение заболеваний носоглотки;
  • обеспечение носового типа дыхания;
  • периодические профессиональные осмотры у специалиста.

Возникновение дистального прикуса – это одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Патология может возникать вследствие разнообразных причин и иметь разные проявления. При правильном и своевременном лечении можно полностью устранить заболевание и нормализовать прикус.

Для профилактики формирования данной патологии родители должны обращать пристальное внимание на рост и развитие зубов и формирование челюстей ребенка. При малейших подозрениях нужно обязательно обращаться к стоматологу и ортодонту.

  1. Ребенка следует отучать от вредных привычек сосать соску или пальцы.
  2. Своевременно санировать очаги хронической инфекции.
  3. Своевременно лечить молочные зубы.
  4. Своевременное лечение дистального прикуса – это залог успеха и возможность иметь голливудскую улыбку.