Исправление глубокого прикуса тягами

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Почему возникает глубокий прикус?

Формирование зубов у человека начинается еще до рождения. Поэтому проблемы со здоровьем, возникающие у женщины во время беременности, непосредственно влияют на плод. Причиной аномалии у ребенка часто становится перенесенное матерью инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, анемия. Если плод развивался неправильно, беременность протекала с патологиями – это может стать причиной проблем с зубами у малыша.

У новорожденного зубы появляются только к годику. Но некоторые привычки – долгое сосание соски, «любовь» тянуть в рот пальцы или другие предметы – не дают зубкам принять правильное положение, приводят к нарушению прикуса. Нарушенные сроки прорезывания зубов также становятся причиной нарушения прикуса. Причем негативное влияние оказывает как раннее выпадение молочных, так и задержка в появлении постоянных зубов.

Развитие патологии прикуса нередко происходит при аномалиях прикрепления уздечки языка и губ а. К причинам глубокого прикуса относят травмы челюсти, остеомиелит, некоторые болезни носоглотки и пищеварительной системы. Чтобы точно установить причину и начать лечение, необходимо обратится к ортодонту.

Важным признаком патологии является перекрытие нижних резцов верхними на треть и более. Для нее также характерно отсутствие нормального режуще-бугоркового контакта. Пациент испытывает определенные затруднения при пережевывании пищи. У него отмечается асимметрия лица, повышается стираемость зубов, а слизистые десен в отдельных местах могут постоянно травмироваться.

Причины образования глубокого прикуса

Причин для появления аномалий прикуса у человека достаточно много. Самая частая причина глубокого прикуса – поражение моляров кариозного и некариозного характера, в том числе и в результате повышенной стираемости.

Помимо этого, этиологическими факторами выступают:

  • Ранняя потеря молочных моляров, постоянных первых моляров и других зубов жевательной группы.
  • Вредные привычки – сосание пальцев, карандаша, прикусывание посторонних предметов. Все это провоцирует наклон передних зубов и нарушение их взаимоотношения с антагонистами, в результате чего меняется высота прикуса. В детском возрасте такие привычки способствуют недоразвитию боковых отделов альвеолярного отростка.
  • Расширение зубного ряда в результате наличия сверхкомплектных зубов, диастем (промежутков между зубами), задержки выпадения молочных моляров, крупной коронковой части зубов на одной челюсти, отсутствия некоторых зубов (чаще всего вторых премоляров).
  • Неправильная последовательность смены зубов временного прикуса, нарушение сроков прорезывания постоянных зубов.
  • Наследственность – в том случае, если хотя бы у одного из родителей наблюдается глубокий прикус, вероятность появления этой патологии у ребенка значительно возрастает. По наследству также могут передаваться форма и размеры зубов, анатомические особенности строения челюстей.
  • Течение беременности матери – некоторые осложнения при вынашивании ребенка могут спровоцировать патологии развития костей челюсти. Причиной может стать гипоксия плода, гипотрофия, внутриутробная задержка развития. Немалое значение играют и осложнения в процессе родов.
  • Заболевания других органов и систем – патологии ЛОР-органов, пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем.
  • Врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушение функции глотания, речи, сосания и жевания.
  • Хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (например, остеомиелит).
  • Травмы челюстей.

Исправление глубокого прикуса тягами

Выделяют и побочные причины глубокой окклюзии, например, нарушение осанки, длительное нарушение носового дыхания, повышенный тонус жевательной мускулатуры, инфантильное глотание.

Различные причины могут привести к возникновению данной патологии прикуса: генетическая предрасположенность, внутриутробные повреждения или травмы при родах, вредные привычки, заболевания в полости рта.

Чаще всего, глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной системы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица также способствуют развитию аномалии прикуса.


Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.

В послеродовом периоде патологии развития костей могут спровоцировать появление глубокого прикуса. При нарушении сроков прорезания молочных зубов может возникнуть данный неправильный прикус.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов по мартынову

Также, неудачное протезирование может привести к его формированию. Этот вид отклонения часто идет как следствие врожденных и приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушении осанки, системным заболеваниями скелета.

При неправильном лечении или удалении зубов, также, при наличии заболеваний в ротовой полости, появление глубокого прикуса вполне возможно.

К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у ребенка, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и другие. Глубокий прикус, как вид патологии, устанавливается с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица в профиль.

К факторам, приводящим к глубокому резцовому перекрытию, относятся:

  • наследственность;
  • пренатальные факторы;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • врожденные деформации лица;
  • вредные привычки;
  • патологии полости рта.

Очень часто аномалия наследуется ребенком от родителей параллельно с другими индивидуальными особенностями строения лица.

К аномальному прикусу способны привести перенесенные матерью во время беременности инфекции, многоплодие, кислородное голодание плода и токсикозы на любом сроке гестации.

В послеродовом периоде аномалия способна возникать на фоне неправильного развития костей и даже неправильной осанки. Одним из предрасполагающих факторов считается нарушение сроков прорезывания молочных зубов.

К числу вредных привычек, способных спровоцировать появление аномалии окклюзии, относятся продолжительное сосание пустышки или пальца и постоянное прикусывание губы.

У взрослых пациентов к возможным причинам относятся ошибки при лечении и удалении зубов, а также их протезировании.

Представьте картину: сидят на приёме к ортодонту полтора десятка человек. И все имеют схожую внешнюю «картинку» (мы её описывали выше): «торчащие» вперед верхние зубы, скошенный профиль, маленький подбородок и т.д. Но!

У первого пациента «виновата» верхняя челюсть. Она нормального размера, но имеет проблему с позицией: расположена кпереди от нормы (вместе с зубами естественно). И внешне все признаки дистальной окклюзии присутствуют. Как говорится, «на лицо и на лице».

У второго пациента тоже виновата верхняя челюсть. Она стоит на «своём» месте, но большая (проблема размера). А внешняя картинка – ничем от первого пациента не отличается. Просто близнецы-братья.

Третий пациент похож на первых двух. Но виновата нижняя челюсть (опять проблема размера). Она маленькая (короткая). И это не может не отобразиться на прикусе. Получаем ту же «картину маслом»: во рту сагиттальная щель, профиль скошен и т.д.

У четвертого пациентасужена верхняя челюсть.

И верхний зубной ряд, соответственно (тоже проблема с размером, но в другой плоскости). И по этой причине верхние резцы выпирают в «полный рост», образуя сагиттальную щель.

Та же картина на лице и у пятого пациента. Виновата опять же нижняя челюсть – она нормального размера, но расположена кзади от нормы. Внешняя «картинка» не отличишь от предыдущих четырёх.

У шестого пациента челюсти вообще не при чём. Виноваты верхние зубы – они, из-за ранней потери молочных моляров, смещены вперёд. И верхние резцы «торчат» не хуже, чем у тех пятерых пациентов, у которых в их дистальной окклюзии виноваты челюсти (верхняя или нижняя). 

У седьмого и восьмого пациентов тоже зубы виноваты в их варианте дистального прикуса. У седьмого — верхние зубы гораздо больше по размеру чем нужно данному пациенту для идеального смыкания. А у восьмого — нижние слишком мелкие. Нарушены пропорции размеров верхних и нижних зубов и, как следствие, длин верхнего и нижнего зубных рядов. И на «выходе» получаем сагиттальную щель и диагноз дистальная окклюзия.

Видите сколько может быть причин при одном диагнозе? Скажу больше: представьте себе сколько вариаций могут иметь и как могут меж собой сочетаться все вышеперечисленные причины дистального прикуса. Сидит, к примеру девятый пациент, и у него большая верхняя челюсть сочетается с задней позицией нижней челюсти. А у десятого – маленькая нижняя челюсть соседствует с мезиальным (передним) сдвигом верхних зубов. Ну и т.д.

ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса без брекетов у взрослых: возможно ли это?

У одиннадцатого – своя причина (причины) дистального прикуса. У двадцать первого, сто пятнадцатого и двести седьмого – свои. Сугубо индивидуальные. Представляете сколько их (причин) может быть? Потому далеко не все причины и симптомы дистальной окклюзии будут описаны в данной статье.

Исправление глубокого прикуса тягами

А главное то в чём? Да в том, что лечить их всех (вышеперечисленных пациентов) из за этой разности причин нужно по-разному. Индивидуально. Сообразно причине каждого. Не на внешнее проявление дистального прикуса «вестись» — оно у всех похожее (см. выше). А на причину аномалии (её устранение) основной акцент делать.

Кроме того, дистальный прикус у взрослых может быть следствием скелетных проблем, как адаптация, к примеру, к неправильной осанке или давнишней травме черепа. А может быть причиной той же неправильной осанки (нисходящая проблема). И в этом случае лечить надо по-разному. А если эти факторы и особенности не учитывать, то и получаем при ровных (вернее, вроде как, исправленных) зубах и прикусе, проблемы (их усугубление) с той же осанкой.

Часто приходится слышать: «брекеты поносила — поясница (голова, колено и т.д.) начала болеть». И невдомёк пациенту (и доктору), что «запустила» этот процесс неправильно лечённая, а стало быть и невылеченная дистальная окклюзия.

И ещё (тоже очень важно осознать)… Как видим, в подавляющем числе причин дистального прикуса «виноваты» челюсти (их нарушенные позиции и размеры). Исходя из этого, скажите мне теперь, какая из вышеперечисленных причин может быть устранена лечением «только на брекетах» (т.е. на зубном уровне)? Не знаете? Я подскажу — ни одна. Потому как причина дистального прикуса не в зубах. А брекетами и межчелюстными эластиками челюсти не подвинешь.

Стало быть, напрашивается вывод: лечить дистальный прикус (дистальную окклюзию) на брекет-системе (только одними брекетами) — это полная профанация!

А проще говоря, абсолютная утопия. Это только в рекламных роликах всё гладко: «поставил» брекеты, надел тяги эластические и всё — дистальная окклюзия побеждена.

В жизни всё иначе. Всё не так просто как в «мультяшках». Об этом говорит множество, мягко говоря, неуспехов такого упрощённого «лечения». Но про лечение дистального прикуса чуть позже…

Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте. Он составляет примерно 22% от всех зубочелюстных искривлений. Дети, у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

Существуют несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся:

  • постоянное прикусывание нижней губы;
  • инфантильное глотание;
  • ротовое дыхание;
  • неправильная осанка;
  • повышенный мышечный тонус.

Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к её недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

Виды аномального прикуса

В ортодонтии для характеристики глубокого прикуса используют такие понятия, как «снижающийся прикус» и «травмирующий прикус».

Снижающийся прикус – вид дефекта, при котором резцы теряют опору на зубах-антагонистах и соскальзывают в сторону десны.

Травмирующий прикус – в этом случае резцы одной челюсти при смыкании касаются слизистой оболочки десны противоположной челюсти.

исправление глубокого прикуса тягами

Существует три степени глубокого прикуса, которые различаются величиной перекрытия коронок центральных резцов:

  • I степень – от 1/3 до 2/3 высоты коронок.
  • II степень – от 2/3 до полной длины коронок.
  • III – степень – более чем на высоту коронковой части.
ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса – цены в Москве

Если зубные ряды верхней и нижней челюстей смыкаются плотно, лицо человека выглядит пропорциональным, отсутствует ярко выраженная асимметрия, значит, у него прикус относится к числу физиологических, или правильных. Однако в некоторых случаях может сформироваться аномальный прикус, который подразделяется на несколько разновидностей:

  1. мезиальный;
  2. дистальный;
  3. перекрестный;
  4. открытый;
  5. глубокий.

Основным показателем, по которому классифицируют глубокий прикус, является степень перекрывания центральных резцов. По нему ортодонтами выделяются три основных формы дефекта:

  • Глубокий. При нем хорошо заметно перекрывание нижних резцов верхними, однако нет режуще-бугоркового контакта.
  • Чрезмерный. Для него характерно, чтобы зубы нижней челюсти касались небных бугорков на верхней.
  • Травмирующий. Нижние зубы режущим краем контактируют с десной и небом на верхней челюсти, провоцируя постоянные повреждения.

Стоматологи рассматривают перечисленные формы как определенные стадии развития патологического процесса. Глубокий прикус за счет постепенного стирания или после удаления зубов трансформируется в чрезмерный, а затем в травмирующий. Это еще раз доказывает необходимость своевременного лечения.

Специалисты выделяют два вида глубокого прикуса: дистальный и нейтральный. К симптомам дистального относят:

  • недоразвитая нижняя челюсть делает лицо короче;
  • при улыбке верхние резцы обнажаются до десны;
  • подбородок выглядит немного скошенным;
  • заметно практически полное перекрытие нижних зубов верхними.

При нормальном глубоком прикусе форма подбородка обычная, под нижней губой образуется выраженная супраментальная складка. Внешне неспециалисту трудно заметить изменения. Серьезных диспропорций нет. Главным признаком, позволяющим установить диагноз, является степень перекрытия зубов нижней челюсти.

Самая распространенная классификация данной патологии выглядит так: глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус и глубокий травмирующий прикус.

При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Этот неправильный прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий.

исправление глубокого прикуса брекетами

Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, то есть при определенных условиях (удалении зубов, их патологическом стирании) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний — в глубокий травмирующий прикус. Определение типа патологии по данной классификации зависит от величины перекрытия резцов в сантиметрах.

Различают несколько разновидностей глубокой окклюзии.

На основании типа взаимодействия боковых резцов патологический прикус делится на нейтральный и дистальный. Наличие отчетливо выраженной супраментальной складки относится к главному признаку наличия нейтрального прикуса. Его иногда тяжело выявить даже визуально. Только диагностика в ортодонтическом кабинете может пролить свет на выявление данного отклонения.

Дистальный дефект заметен визуально как у детей, так и у взрослых. Лицо выглядит непропорционально, при этом подбородок неестественно маленький, как будто задвинутый назад. Во время улыбки обычно сильно обнажаются десна. Нижние зубы, как правило, полностью закрыты верхними.

На вопрос нужно ли исправлять нейтральный прикус нельзя ответить однозначно, все зависит от желания самого пациента. Такой вид отклонения может и не приносить человеку дискомфорт (при слабовыраженных формах), а вот дистальный прикус точно стоит корректировать.

Так как исправить глубокий прикус?

Согласно наиболее распространенной классификации принято различать:

  • Чрезмерное резцовое перекрытие;
  • Глубокий прикус;
  • Травмирующий глубокий прикус.

Глубокое резцовое перекрытие отличается сохранением контакта между режущими краями зубов нижнего ряда и небными бугорками верхних. Перекрытие резцов составляет от 3 до 5 мм.

При глубоком прикусе режуще-бугоркового контакта нет, а перекрытие – от 5 до 9 мм.

повышенная стираемость зубов вследствие глубокого прикуса

Когда режущие края нижних резцов касаются слизистой верхней десны, речь идет уже о травмирующем прикусе. Перекрытие