Операция по изменению прикуса

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Противопоказания

Показанием к коррекции прикуса служат следующие проблемы:

  • невозможность откусывать пищу;
  • дефекты речи;
  • нарушение глотательной функции;
  • диспропорции челюстей, приводящие к аномальному состоянию;
  • неестественные пропорции между челюстями;
  • сверхкомплектные элементы;
  • неестественное расположение зубов в ротовой полости;
  • травмы, вследствие которых проявилась асимметрия лица.
По теме

Среди противопоказаний к процедуре следует отметить:

  • возраст до 18 лет;
  • патологии эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ослабление защитных сил организма;
  • инфицирование ВИЧ;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • туберкулез;
  • неврологические отклонения.

При сахарном диабете операция не назначается из-за того, что заболевание будет способствовать медленному заживлению тканей после проведенного вмешательства. В исключительных случаях хирургическую коррекцию прикуса назначают в детском возрасте, например, если другие методики исправления не дают результатов или при значительной выраженности проблемы.

  • отсутствие совершеннолетия;
  • неподготовленность зубных рядов;
  • наличие общих противопоказаний: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания и др.

Перед вмешательством пациент должен понимать, что с помощью данного вида пластики можно исправить прикус хирургическим путем, но нельзя вылечить неправильное расположение зубов. Это значит, что ортогнатическая хирургия только корректирует скелетные деформации. При этом для выполнения операции обязательным условием является правильное соотношение зубных рядов.

Перед операцией необходимо выполнить подготовку зубных рядов. Это делается с помощью установки брекет-системы или протезирования. В некоторых случаях возможно выполнение хирургических подготовительно-профилактических вмешательств: удаление зубов и их зачатков, обнажение коронки, пластическая коррекция боковых тяжей и уздечек и пр.

Проведение хирургического вмешательства невозможно при:

  • Нарушении свертываемости крови.
  • Заболевании сахарным диабетом.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Неподготовленности зубных рядов.

Показания и нюансы хирургического исправления прикуса

Исправление прикуса

Это когда даже при сомкнутых зубах между зубными рядами присутствует щель в аккурат по центру челюсти. То есть зубы расположены как бы аркой. При этом плохо смыкаются губы, становится трудно жевать и говорить. При открытом прикусе поможет только операция.

Детали операции:

  1. Общий наркоз.
  2. Кость верхней челюсти освобождается в своей основе с помощью надреза.
  3. Врач удаляет излишки кости с дальних концов освобождённой челюсти.
  4. Челюсть «задвигается вперёд» и фиксируется шурупчиками и пластинками.
  5. Для большей надёжности доктор накладывает шину.
  6. Кость срастается, все шины и шурупы стоматолог убирает.

Такая же щель, как и в предыдущем случае, только сбоку. На передний план выходят проблемы с жеванием. Вплоть до того, что одной стороной рта жевать становится просто невозможно.

Детали операции (дистракционный остеогенез):

  • Общий наркоз.
  • Хирург аккуратно ломает челюсть в месте, где присутствует дефект.
  • Две разделённые половинки челюсти разводятся в стороны и фиксируются с помощью дистракторов.
  • Теперь насильно «разлучённые» части кости будут тянуться друг ко другу. А значит организм будет вынужден наращивать новую кость.
  • Когда кости соединятся и срастутся, исправление дефекта можно считать законченным.

Этапы операции:

  1. Наркоз (обычно общий, реже местный).
  2. Врач надрезает слизистую, высвобождая подбородок.
  3. Стоматолог сдвигает кость подбородка в нужное положение и фиксирует её пластинкой из титана.

Асимметрия лица

Очень часто возникает после серьёзной травмы челюсти (перелом, ранение). Ещё одна причина – долгое и упорное сосание большого пальца. Последствия – страдает эстетика, возможны боли в позвоночнике. Челюсть ставится на место с помощью несложной операции.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть слишком сильно выдвинута вперёд. Операция при мезиальном прикусе очень часто оказывается единственным выходом.

Дистальный прикус

Случай аналогичен предыдущему, только здесь чрезмерно выступает вперёд верхняя челюсть. Опять-таки иногда только операция может «починить» дистальный прикус.

Впрочем, операция нужна в редких и очень уж «запущенных» случаях. Вполне может статься, что вам она не понадобится, и проблему можно будет решить каким-то более гуманным способом.

Единственная возможность выяснить это – консультация хорошего доктора. Посетите одну из стоматологических клиник, и врач посоветует вариант лечения, который подходит именно вам.

Исправить прикус только ортодонтическими аппаратами удается не всегда, в таких случаях проводится ортогнатическая операция по исправлению прикуса. Показаниями для хирургического вмешательства являются серьезные дефекты окклюзии, травмы лица, выраженная лицевая асимметрия.

Исправление прикуса хирургическим путем отличается высокой эффективностью и возможностью устранять даже самые глубокие дефекты.

Оперативное вмешательство применяется, когда другие методы оказываются неэффективными. Хирургическое исправление прикуса осуществляется только на сформировавшихся челюстях и не применяется в детской ортодонтии.

Исправления прикуса: стоимость

Цена на хирургическое исправление прикуса сильно зависит от клинической ситуации, сложившейся у конкретного пациента. От 8000 рублей.

Хирургическое исправление прикуса является достаточно дорогой услугой, в которую включены цены на:

  • Предоперационное обследование и подготовку пациента к хирургическому вмешательству.
  • Стоимость анестезии и необходимых лекарств.
  • Проведение операции.
  • Расходные материалы.
  • Наблюдение и консультация пациента в послеоперационный период.

Полная стоимость услуги может составлять от 300 до 450 тысяч рублей.

Цена исправления прикуса в клинике SmartLine начинается от 80 000 рублей. Металлическая брекет-система без установки стоит 12 500 рублей на одну челюсть, керамическая и сапфировая — 17 500 рублей на одну челюсть.

Цены на исправление прикуса в Москве могут значительно различаться, однако при выборе клиники стоит ориентироваться не только на этот показатель. Результат коррекции во многом зависит от квалификации ортодонта, к его выбору нужно подходить ответственно. Прием в SmartLine ведут опытные врачи, успешно справляющиеся даже с самими тяжелыми патологиями прикуса. Особое внимание мы уделяем диагностике, от ее результата зависит выбор ортодонтической системы.

Задать любые вопросы вы можете на приеме у ортодонта нашей клиники. Запись по телефону: 7 (495) 108-74-87.

Реабилитация

Восстановление после операции на челюсти довольно сложное и длительное. Для защиты от инфекционных осложнений с первого дня назначается курс терапии с применением антибиотиков. Сразу после операции по наращиванию кости, удалению кисты, остеосинтезу нижней или верхней челюсти, а также коррекции иных дефектов на лоб, подбородок и щеки накладывается давящая повязка. Она снимается через сутки после хирургического вмешательства.

Среди зубов размещают одну или несколько эластичных резинок. Во время их ношения не рекомендуется широко открывать рот, жевать и сморкаться. Весь период ношения резинок врач наблюдает за их положением и состоянием прикуса.

Послеоперационные швы снимаются на 10-14 день. После этого пациент самостоятельно устанавливает резинки на брекетах. Винты из десен нижней и верхней челюстей снимаются примерно через 3-4 месяца для назначения завершающего ортодонтического лечения.

Ниже Вы можете ознакомиться с проводимыми акциями по бесплатному хирургическому вмешательству, а также изучить фото результатов операций на челюсти.

Реабилитация – самый длительный этап лечения. Он начинается с того момента, как пациенту накладывают шину. Повязка предназначена для того, чтобы ограничить движения челюстями.

При ношении повязки пациент должен придерживаться некоторых правил:

  • не открывать рот широко;
  • отказаться от употребления твердой пищи;
  • медленно и тщательно пережевывать продукты питания;
  • не сморкаться слишком резко.

В восстановительном периоде пациентам рекомендован прием антибактериальных средств (первые 3-5 дней после операции). Без антибиотиков трудно предотвратить развитие инфекционного процесса в организме.

Врач снимает швы через 2 недели после вмешательства. Удаление винтов происходит через 4-5 месяцев после коррекции дефекта прикуса.

В первое время после остеотомии пациенты ощущают дискомфорт во время разговора и замечают синяки на лице. В реабилитационном периоде может быть также затруднена гигиена ротовой полости.

Однако все эти проблемы постепенно проходят по мере адаптации пациента к новому расположению зубочелюстного аппарата. Хирургическая операция по исправлению прикуса дает отличные результаты и становится все более востребованной с каждым годом.

  • Для профилактики инфицирования с первых дней после операции назначается курс антибиотиков.
  • Непосредственно после операции сроком на одни сутки на щеки и подбородок накладывается давящая повязка.
  • Во время ношения шины не рекомендуют жевать, сморкаться и широко открывать рот.
  • В период ношения резинок стоматолог наблюдает за их положением, а также состоянием прикуса.
  • На десятый – четырнадцатый день производится снятие швов.
  • После снятия швов резинки устанавливают на брекетах.
  • Примерно через три-четыре месяца производится снятие винтов из челюстей.

Что представляет операция по исправлению прикуса

Исправление дефекта челюсти при помощи хирургической операции называют ортогнатической. Процедура включает в себя ряд последовательных действий, которые восстанавливают симметрию сустава и повышают его работоспособность. Этот способ вмешательства считается наиболее результативным, в отличие от ношения корректирующих систем (скоб, брекетов или пластин), поскольку дает мгновенный эффект.

В медицине такую операцию называют остеотомией. Это означает, что во время вмешательства происходит рассечение костных структур. После этого трансформируется не только челюсть, но и мягкие ткани. Остеотомия позволяет удлинить кость или сделать ее короче, исправить пропорции подбородка или подготовить зубочелюстную систему к дальнейшему вмешательству.

Операция имеет некоторые ограничения по возрасту, причем этот критерий зависит от индивидуальных характеристик пациента. Остеотомию выполняют только после полного формирования челюстных структур. В среднем этот процесс завершается к 18-19 годам жизни.

Таким образом, хирургическое искривление прикуса рекомендуется только взрослым пациентам. У детей и подростков дефекты зубочелюстной системы выполняют с помощью более щадящих методик – специальной гимнастики, ношения корректирующих пластин.

Благодаря современному оборудованию хирургическое вмешательство проводится быстро и безболезненно для пациента. При отказе от операции дефекты прикуса могут усугубиться и проявиться дополнительными патологиями.

Среди осложнений проблемы следует отметить: полную потерю зубного ряда, значительное нарушение дикции, появление болевых ощущений в челюсти, воспаление десен, заболевания органов ЖКТ из-за некачественного переваривания пищи.

Хирургический метод лечения

Операция по удалению или уменьшению нижней челюсти, а также устранению других дефектов длится от 1 до 6 часов. Продолжительность зависит от плана лечения и количества костей, которые требуют коррекции.

В ротовой полости делаются надрезы, а все перемещенные сегменты костей фиксируются титановыми шурупами и пластинами. В областях щек и корня носа выполняются небольшие разрезы размером 2-3 ммдля установки дополнительных винтов или маркеров отчета.

В зависимости от наличия определенных дефектов у пациента, выделяют несколько разновидностей ортогнатических вмешательств. Их относят к сегментарной остеотомии, то есть к реконструктивной пластике, которая заключается в рассечении кости челюсти с одномоментным перемещением костного фрагмента и фиксацией его в новом положении.

Выделяют два вида остеотомии верхней челюсти: полную и фрагментарную. В первом случае разрезы выполняются над зубами и ниже глазниц. Это позволяет перемещать всю верхнюю челюсть вместе с верхними зубами и небом в необходимом направлении. При фрагментарной остеотомии можно переместить только отдельные участки, например, скуловые и верхнечелюстные кости, верхнюю зубную дугу и верхнечелюстные кости.

Остеотомия нижней челюсти – это операция, которая проводится зачастую при переломах и смещениях. Во время вмешательства костные разрезы производятся за коренными зубами. Их выполняют вдоль челюсти вниз в нужном направлении. Данный вид остеотомии также может быть полным и фрагментарным.

Хирургическая операция применяется в нескольких случаях.

Методика проводится с целью придания нормального положения обеим челюстям. Для этого специалист вначале выполняет разрез на верхней челюсти, в зоне перегородки носа и основы костной структуры. Затем происходит иссечение части челюсти с отдаленной стороны и ее передвижение в нормальное анатомическое положение.

Такая процедура позволяет достичь смыкания одноименных резцов. Врач фиксирует челюсти мини-пластинами, которые держатся на шурупах. В большинстве случаев такой вид вмешательства не сопровождается дальнейшими осложнениями.

Используется методика дистракционного остеогенеза. Операция позволяет возобновить нормальный размер и форму челюстных структур или удалить некоторые сегменты кости.

Вначале специалист выполняет перелом в той зоне, где наблюдается дефект, а затем сдвигает элементы челюсти до полного смыкания одноименных зубов. На последнем этапе доктор устанавливает корректирующие пластины, которые стимулируют рост костных тканей.

Вмешательство начинается с разреза мягких тканей. После открытия доступа к костным структурам осуществляется полное открытие челюсти. Нормального положения структур хирург добивается за счет установки титановых пластин.

Перед вмешательством проводится длительная терапия ортодонтическими конструкциями. В тяжелых случаях врач может принять решение об удалении одного или нескольких зубов.

Отзывы

Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

  • Год назад хирургическим путем исправляла открытый прикус, так как в мои 36 лет ортодонтическое лечение оказалось бессильным. Долго не могла решиться на проведение операции. Прошла необходимое обследование. Под общим наркозом провели исправление аномалии. Операция длилась четыре с половиной часа, затем очень долго ходила с шинами, пока все не срослось. Почти месяц держались послеоперационные отеки, которые полностью исчезли месяца через два. За это время потеряла в весе почти шесть килограммов.
  • В детстве отказалась от коррекции неправильного прикуса брекет-системой. Два года назад решилась на исправление прикуса хирургическим путем. Операция прошла удачно, длилась около трех часов. Период реабилитации продолжался почти два месяца. Результатами осталась довольна.

Этапы проведения операции

Любое лечение в SmartLine, в том числе ортодонтическое, начинается с подробной диагностики. Для уточнения диагноза и выбора оптимального метода лечения пациент делает ортопантомограмму (панорамный снимок челюстей). После установки брекетов один раз в несколько недель пациент посещает врача, который оценивает промежуточные результаты лечения и, если требуется, вносит коррективы.

Остеотомия проводится в 3 этапа:

  1. Подготовительные мероприятия, в ходе которых пациенту назначаются необходимые анализы, и выполняется компьютерное моделирование челюстей.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Восстановительный период.

Перед остеотомией пациентам назначается комплексное обследование, включающее в себя:

  • рентген для оценки выраженности дефекта и его разновидности;
  • МРТ деформированного участка для определения общего состояния мягких тканей и выявления воспалительных процессов в них;
  • ЭКГ, в результате которого определяется предпочтительный вид анестезии (под общим или местным наркозом);
  • лабораторное обследование крови – биохимический анализ, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • развернутый анализ крови.

При необходимости требуется консультация узкоспециализированных специалистов – невролога, эндокринолога и т.д. Подготовительный этап, помимо диагностических мероприятий, также включает в себя:

  • отмену медикаментозных средств, содержащих гепарин и аспирин;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • прекращение приема пищи и напитков за 12 часов до вмешательства.

Пациенты перед остеотомией должны предупредить специалиста об имеющихся у них проблемах со здоровьем. Любые патологии, перенесенные в прошлом, могут сказаться на выборе метода обезболивания и методике проведения операции.

Компьютерное моделирование выполняется при помощи специальной компьютерной программы. В процесс процедуры контурам лица придается новый образ, на который хирурги будут ориентироваться во время проведения операции. Такая методика дает большую гарантию на успешную терапию.

Сама операция происходит поэтапно:

  1. Консультация с анестезиологом по поводу имеющейся у пациента аллергии на вводимые препараты.
  2. Проведение обезболивания.
  3. Выполнение надрезов в ротовой полости при помощи специальных хирургических инструментов. Так врач открывает доступ к костным структурам.
  4. Исправление расположения челюсти. Хирург смещает кость в нужное положение и фиксирует ее при помощи пластин и шурупов.
  5. Наложение шины. Это приспособление носится на протяжении 14 дней. Шину используют для того, чтобы челюсти быстрее адаптировались к новому расположению относительно друг друга.

Нередко хирургическую операцию по коррекции прикуса дополняют ношением ортодонтических приспособлений. Необходимость ношения механизма зависит от состояния костных структур, в том числе и зубов.

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

Это зависит от того, на что именно направлено лечение и что необходимо сделать. Соответственно, от типа патологии и степени ее выраженности будут зависеть конкретные этапы операции.

  • Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
  • Освобождение носовой перегородки и основы кости.
  • Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
  • Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

Риски и осложнения

Операция по изменению прикуса

Над устранением патологии прикуса работает целая бригада специалистов, поэтому риск развития побочных эффектов после вмешательства минимальный.

Кроме того, для предотвращения негативных последствий операцию дополняют медикаментозной терапией. Перед вмешательством проводится тщательно обследование пациента на наличие противопоказаний к процедуре, а врач-анестезиолог подбирает препарат для каждого индивидуального случая.

Несмотря на грамотные действия врачей и диагностические мероприятия, после остеотомии возможны следующие последствия:

  1. Отек мягких тканей. Признак ярче всего проявляется на 2-3 день после вмешательства. После этого отек постепенно спадает, а лицо приобретает новые контуры.
  2. Тошнота и слабость. Так организм реагирует на введение анестезирующих препаратов, используемых для общего наркоза.
  3. Болевые ощущения. Симптом характерен для любого вида оперативного вмешательства. Поэтому данный признак правильнее считать неудобством после операции, а не осложнением.
  4. Воспаление мягких тканей. Признак может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса в прооперированной зоне или смещении зубочелюстного аппарата.
  5. Трудности при разговоре. Серьезные проблемы с речью требуют помощи логопеда. Дефект, проявляющийся в незначительной степени, исчезает самостоятельно.
  6. Расхождение швов. При значительном расхождении материала врач может назначить повторную процедуру закрепления тканей.

Хирургическая операция по исправлению прикуса – наиболее результативный и быстрый способ борьбы с проблемой. Он может назначаться только взрослым пациентам, потому что у детей зубочелюстная система находится в стадии формирования. Методика вмешательства будет зависеть от особенностей патологии и общего состояния здоровья пациента.

Риск после остеотомии минимальный, но для того, чтобы полностью исключить осложнения следует выполнять профилактические правила в периоде реабилитации – пить антибиотики, отказаться от вредных привычек и потребления твердой пищи, на время ограничить занятия контактными видами спорта.