Что делать, если болит десна возле зуба и опухла около него, как лечить, если режется и растет между, клык шатается и лезет

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Список причин отслаивания десны, которые требуют оперативного обращения к врачу

Не многие задумываются о том, что красивая улыбка и здоровье зубов зависят от здоровья десен. Все дело в том, что десны выполняют важные функции – они удерживают зубы в правильном вертикальном положении, а также через соединительные волокна насыщают их питательными и минеральными веществами. Обычно, если с деснами возникают какие-то проблемы, на них не обращают внимания, думая, что все пройдет само. Между тем, различные десневые патологии таят в себе немало опасностей.

Например, если вы внезапно заметили, что десна отходит от зуба, нужно в ближайшее время посетить стоматолога. Почему? Ниже в статье – полезная информация о возможных осложнениях этого неприятного явления, причинах его возникновения и методах лечения.

Слизистая «просела» и отходит от зуба – предпосылки и актуальные методы лечения

Как мы уже сказали выше – причиной развития пародонтита, при котором происходит разрушением зубо-десневого и периодонтального прикрепления – является во время не вылеченное хроническое воспаление десен, называемое катаральным гингивитом. При этом причиной самого гингивита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета (рис.4), образующегося в результате недостаточной гигиены полости рта.

Патогенные бактерии зубного налета выделяют большое количество токсинов, которые приводят к развитию в десне воспалительной реакции. И правильным лечением в этом случае – было бы проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога обучение правильной гигиене полости рта. Но в действительности пациенты не обращаются на этом этапе к стоматологу, предпочитая использовать разные полоскания и зубные пасты, чтобы самостоятельно заглушить кровоточивость при чистке зубов и другие симптомы воспаления.

Что делать, если болит десна возле зуба и опухла около него, как лечить, если режется и растет между, клык шатается и лезет

Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит)  –

Проблема такого самолечения в том, что человек пытается заглушить симптомы воспаления без искоренения причинного фактора воспаления десны – плохой гигиены и микробного зубного налета. Т.е. бактерии зубного налета по-прежнему будут выделять патогены, которые по-прежнему будут оказывать разрушительное действие на десны, но при этом внешние симптомы воспаления (кровоточивость, болезненность, отечность) – будут менее заметными за счет применения различных средств.

И так незаметно воспаление прогрессирует. Сначала разрушается зубо-десневое прикрепление, потом начинает разрушаться костная ткань вокруг зубов, а также периодонтальное прикрепление зубов к кости. В результате вокруг зубов образуются пародонтальные карманы, в которых локализуются поддесневые зубные отложения (рис.1-3). При наличии таких десневых карманов пациенту ставится диагноз – хронический генерализованный пародонтит.

Выводы: на рис.5 Вы можете увидеть отличия гингивита и пародонтита, и что при пародонтите десна оказывается не прикреплена к зубам на всю глубину пародонтальных карманов (от 3 до 6 и более мм). Поэтому, если у вас десна отошла от зуба – просто нет никакого смысла затягивать визит к стоматологу, если, конечно, вы не хотите потерять эти зубы в ближайшем будущем. И в этом случае не существует никакого домашнего лечения (волшебных полосканий или мазей для десен), которое бы позволило раз и исправить ситуацию.

При отсутствии профессионального лечения десен у стоматолога – такие зубы сначала станут подвижными, затем начнется их веерообразное расхождение и смещение в различных направлениях (под силами жевательного давления). На рис.6-8 вы можете увидеть запущенные формы пародонтита у пациентов, к сожалению слишком поздно обратившихся к стоматологу. Зубы на этих фотографиях имеют очень высокую степень подвижности и многие из них подлежат уже только удалению.

Последствия отсутствия раннего лечения пародонтита  –

Если десна отошла от зуба – лечение будет зависеть во многом от тяжести воспаления. Например, если пациент обращается за помощью на достаточно раннем этапе воспаления (когда глубина пародонтальных карманов еще не достигает 3 мм и при этом отсутствует подвижность зубов) – можно добиться значительных успехов при лечении пародонтита и полностью остановить процесс.

Начинать лечение необходимо с консультации врача-пародонтолога и панорамного снимка зубов, что позволит составить оптимальный план лечения с учетом состояния ваших зубов и десен. Снимок позволит определить объем разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, локализацию и глубину пародонтальных карманов, позволит сориентировать пациента в необходимости шинирования подвижных зубов, необходимости протезирования отсутствующих, поставить правильный диагноз.

Пример панорамного снимка у пациента с пародонтитом  –

Приглядываясь к снимку, вы можете заметить, что уровень костной ткани (кость выглядит на снимке как мелко-ячеистая петлистая ткань и в норме должна доходить до шеек зубов) – снижен у разных зубов от 1/4 до 4/5 длины их корней.  Пациент имеет разрушенные зубы, подлежащие удалению, а также требующие лечения кариозные зубы.

Многие не уделяют должного внимания состоянию своих десен, а ведь слизистая полости рта нуждается в таком же тщательном уходе, как и сами зубы. Патологические состояния мягких тканей неизбежно отражаются на здоровье ротовой полости, что при отсутствии необходимого лечения приводит к еще более серьезным проблемам, вплоть до полной потери зубов.

Речь идет не о самостоятельном недуге, а о симптоме. Чаще всего оголение пришеечной области указывает на воспалительные и структурные изменения в тканях пародонта, которые встречаются при пародонтите и пародонтозе соответственно. Так, в 90% запущенных случаев у пациентов отмечается отчетливое убывание мягких тканей в области их прилегания к шейке зуба1.

пародонтоз
На фото показан запущенный пародонтит

Способы лечения патологического процесса

Выраженность симптомов имеет прямую взаимосвязь с тем, на какой степени своего развития находится патологический процесс. С самого начала пациентов обычно беспокоит незначительная кровоточивость, а вот болезненных ощущений нет совсем. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ярче становятся его признаки:

  • опускается уровень слизистой, слизистая становится более рыхлой,
  • формируются десневые карманы,
  • ткани краснеют, набухают, может возникать зуд и болезненность, которые обостряются при механическом раздражении тканей,
  • визуально увеличивается высота коронок, более выраженными становятся промежутки между ними,
  • может ощущаться привкус гноя во рту, дурной запах,
  • появляется повышенная чувствительность эмали,
  • на поздней стадии возникает подвижность элементов ряда.
кровоточивость
Слизистая становится более рыхлой, ткани краснеют, набухают

Выраженной симптоматикой характеризуются случаи, когда десна опухает и отходит от зуба мудрости. Если дело касается восьмерок, все выше перечисленные симптомы обостряются, а человек может испытывать сильнейшую боль. Зачастую у пациентов повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Что делать, если болит десна возле зуба и опухла около него, как лечить, если режется и растет между, клык шатается и лезет

В качестве поддерживающей терапии можно прибегнуть к помощи народных средств. Речь идет о полосканиях отварами и настоями, например, на основе коры дуба, зверобоя, шалфея. С точки зрения противовоспалительных и дезинфицирующих свойств прекрасно себя зарекомендовало масло чайного дерева. Иногда советуют примочки с пихтовым маслом, потому как хвойные породы содержат вещества, предлагающие антибактериальное и противопаразитическое действие.

При проблемах с деснами придется пересмотреть свой рацион. Питание следует разнообразить фруктами, ягодами и овощами с высоким содержание витамина C. При этом употреблять плоды в пищу лучше в сыром виде или сразу после нарезки – так в них сохранится максимальное количество полезных веществ. Высокое содержание аскорбиновой кислоты отмечается в клюкве, красном сладком перце, петрушке, укропе. Лучше ограничить потребление жестких продуктов, особенно на запущенной стадии заболевания.

Во время беременности женщины также нередко сталкиваются с проблемой, когда десна теряет тонус и начинает постепенно отходить от зубов. Обычно, это связано с масштабной гормональной перестройкой организма и снижением иммунитета. «Спусковым крючком» может стать неудовлетворительная гигиена ротовой полости в купе с неправильным питанием.

беременная
Данная проблема часто встречается при беременности

На приеме врач проведет визуальный осмотр, оценит степень поражения и направит на рентгенографию. А вот здесь уже спорный момент: безопасным временем для рентген-обследования считается второй триместр. На первом и последнем триместре данную процедуру не назначают, но для точной оценки состояния костной ткани и альвеолярного отростка она необходима. Поэтому при обнаружении любых подозрительных изменений в тканях десны нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Отхождение десны от зуба в стоматологии получило название «рецессия». Рецессия может быть локализованной (отошла десна между одним-двумя зубами или от переднего зуба) или генерализованной (нижняя или верхняя десна отходит от всех зубов, т.е. патология распространяется на весь ряд или даже на обе челюсти одновременно).

Зуб становится уязвимым перед различными болезнетворными микроорганизмами, которые без проблем проникают в образовавшиеся карманы и вызывают различные стоматологические заболевания. Если вовремя не остановить патологический процесс, в результате разрушения тканей пародонта, а также связок вокруг зубного корня пациент может лишиться одного, нескольких или даже всех зубов.

На первых этапах развития рецессия дает о себе знать повышенной чувствительностью зубов, которые затронула патология. Также при визуальном осмотре видно, что эти зубы выглядят длиннее, чем остальные. Наличие этих признаков уже является причиной для незамедлительного визита к стоматологу.

Симптоматика зависит от степени развития патологии. Изначально пациент замечает несущественную кровоточивость десен и почти не ощущает боли. С прогрессированием рецессии ее признаки усиливаются. Наиболее характерными симптомами являются:

  • опущение и подвижность десны,
  • появление карманов между десной и зубом,
  • краснота, отечность, зуд десен и их болезненность, усиливающиеся во время приема пищи, чистки,
  • визуально коронки кажутся более длинными, становятся сильно заметными просветы между ними у оснований,
  • гнойный привкус во рту и неприятный запах изо рта,
  • гиперчувствительность зубов и их подвижность.

Наиболее ярко выражены симптомы, когда десна отходит от зуба мудрости. Рецессия мудрых зубов (так называют зубы мудрости или восьмерки) сопровождается сильной болью, воспалением, отечностью и гиперемией окружающих мягких тканей. Может наблюдаться повышение температуры и незначительное увеличение лимфоузлов.

Как и при любом другом заболевании, чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поэтому логичный ответ на вопрос «что делать?»  – это обращаться к врачу. Лечение патологического процесса происходит следующим образом:

  1. на подготовительном этапе врач проводит необходимую диагностику. Помимо визуального осмотра делаются рентгеновские снимки,
  2. второй ступенью является удаление налета, камней. Изначально стоматолог убирает наддесневые отложения, затем осуществляет глубокую чистку поддесневой области. На запущенных стадиях может потребоваться
  3. на завершающем этапе врач проводит обработку коронки и зубодесневых карманов антисептическими средствами. Также на мягкие ткани наносится стоматологический гель, который уменьшает боль, покраснения, отеки. Дополнительно может быть назначен курс антибиотиков.

Кроме этого, стоматолог дает пациенту индивидуальные рекомендации по уходу за проблемной областью т.к. из-за неправильных гигиенических процедур, плохой щетки пасты, ополаскивателя может произойти рецидив. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству – пластике десны, которая позволяет провести коррекцию положения слизистой.

Боль от локального воспаления десны

Боль от локального воспаления десны

Ситуация, когда после пломбирования зуба воспалилась десна, одна из самых неприятных, ведь пациент потратил время, финансы, нервы, и, вместо долгожданного облегчения, нажил новую проблему. Поэтому предотвратить подобные осложнения является первостепенной задачей любого грамотного и совестливого специалиста.

Имеется два наиболее оптимальных варианта профилактики возникновения осложнений:

  • рациональное лечение апроксимальных полостей современными материалами;
  • микропротезирование.

Для протезирования сложных полостей, в том числе апроксимальных, на современном этапе развития стоматологии имеется две основные группы материалов:

  • фотокомпозиты;
  • стеклоиономерные цементы.
Лечение композитами с полимеризацией под действием света

Лечение композитами с полимеризацией под действием света

Одними из наиболее совершенных и отвечающих всем современным требованиям материалами являются гибридные фотокомпозиты. Оптимальное соотношение крупных и мелких частиц в их наполнителе способствует улучшению физических характеристик материала.

Повышается прочность и достигается максимальное соответствие утраченным тканям зуба по основным показателям, в том числе, по биосовместимости.

При препарировании полостей под эти материалы есть свои особенности, а именно:

  • необязательно соблюдать классические правила;
  • из полости удаляют некротизированный дентин, декальцинированную эмаль, убирают все нависающие края;
  • на эмали создают фальц, то есть скос под углом 45 градусов, что способствует отличному краевому прилеганию пломбы за счет увеличения площади контакта материала с тканями зуба;
  • по максимуму оставляют язычную (небную) поверхность зуба;
  • лишь в зубах с высокой жевательной нагрузкой препарирование проводят по классическим правилам, с созданием углов, дополнительных площадок и т.д.
Использование коффердама и матрицы с держателем

Использование коффердама и матрицы с держателем

При использовании фотокомпозитов очень важна полная изоляция зуба от ротовой жидкости, поэтому обязательно пользуются коффердамом. Для качественного восстановления контактного пункта существует большое количество различных матриц и креплений для них, в том числе системы клиньев для их фиксации.

Чтобы увеличить прочность соединения материала с тканями зуба локально в области контактного пункта, созданы специальные проводящие клинья, через прозрачный материал которых фотополимеризация осуществляется более эффективно, и пломба в апроксимальной полости стоит дольше и лучше.

Микропротезирование

Если апроксимальная полость настолько сложная, что при постановке фотокомпозита или стеклоиономерного цемента целостность пломбы постоянно нарушается и многократно возникает воспаление десны после лечения зуба, разумно будет задуматься о микропротезировании с использованием вкладок.

Вкладки — микропротезы, применяемые для восполнения эстетической, функциональной и анатомической целостности коронок зубов путем восстановления твердых тканей.

Показаниями для их изготовления являются:

  • различные формы кариеса;
  • механические повреждения коронок зубов;
  • патологическая стираемость;
  • неудачные попытки лечения сложных полостей иными способами.
Вкладка из пластмассы

Вкладка из пластмассы

Вкладки могут быть металлическими, пластмассовыми, фарфоровыми, смешанными. Их изготавливают прямым или непрямым способом. Вопрос о способе изготовления решается с учетом объема утраченных твердых тканей и локализации дефекта.

При прямом способе существует такая последовательность изготовления вкладки:

  • обследование и диагностика;
  • обработка полости зуба;
  • моделировка вкладки;
  • изготовление вкладки;
  • припасовка и фиксация в полости.

Причины рецессии

Рецессия – это не самостоятельное заболевание. Оголенная шейка зуба говорит о воспалении тканей пародонта – пародонтите или пародонтозе, которые в запущенном состоянии в 90% случаев являются причиной, почему десна отходит от зуба1. Эти заболевания приводят к сокращению объемов десневой ткани, нарушению ее обменных процессов.

Также оголяться зубы могут по следующим причинам:

  • некачественное осуществление гигиенических процедур, которое приводит к образованию зубного налета и камня, вследствие чего может развиться гингивит, способствующий сокращению объемов десневых тканей,
  • регулярное травмирование десен жесткой щеткой, грубыми движениями при чистке, неправильно подобранными протезами или коронками,
  • неправильный прикус: к примеру, при открытом и глубоком прикусе нарушается кровообращение, из-за этого десневые ткани убывают. Нередко рецессия возникает на фоне кривых зубов и их скученности,
  • несбалансированный рацион: при преобладании мягких продуктов, из-за отсутствия процесса активного жевания, кровоток десен ослабевает, замедляется слюноотделение, в полости рта формируются пищевые отложения,
  • гормональные изменения в период полового созревания, у женщин во время менопаузы, беременности, которые делают слизистую более чувствительной и уязвимой,
  • процесс естественного старения организма, в результате которого эпителий атрофируется, десневые ткани теряют тонус,
  • вредные привычки: так, проблемой курильщиков является коричневый налет, который в последующем негативно влияет на здоровье десен.

Что делать, если болит десна возле зуба и опухла около него, как лечить, если режется и растет между, клык шатается и лезет

Помимо местных причин, на возникновение рецессии могут влиять серьезные хронические заболевания человека: слабый иммунитет, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы капиллярного кровообращения, авитаминоз и другое. Все они связаны с изменением обменных процессов, что нарушает питание клеток.

Особенности питания – диета на время лечения десен

Всем известно, что правильно поставленный диагноз – гарантия эффективного лечения и выздоровления. Поэтому, если десна отходит от зуба и болит, нужно не медлить с визитом к стоматологу. Для того, чтобы понять, в чем заключается проблема, врач использует дифференциальный и инструментальный методы. Дифференциальный подход предполагает выяснения реальной причины патологии методом исключения иных возможных. Специалист проводит осмотр ротовой полости, собирает анамнез.

Инструментальный подход – это использование таких диагностических способов, как рентгенография, компьютерная томография, которые позволяют увидеть патологические изменения, недоступные для взгляда. Это наиболее популярные и точные диагностические способы. Чтобы опередить форму и стадию заболевания, врач может использовать ортопантомограмму – панорамный снимок всей челюстей. Он покажет, насколько глубоко просели десны и есть ли разрушение костной ткани.

Исходя из полученных данных врач назначает индивидуальное лечение, а также дает общие рекомендации для борьбы с болезнью.

Прежде всего следует выяснить причину воспаления и рецессии десны, для чего специалисты обычно проводят дифференциальную диагностику, в том числе с применением инструментальных подходов. Для начала врач осматривает полость рта пациента, дает предварительную оценку состоянию слизистой и степени развития патологии, собирает анамнез.

Далее человека направляют на рентген-обследование, чтобы специалист получил возможность внимательно изучить состояние тканей, недоступных невооруженному глазу. Также может потребоваться ортопантомограмма – панорамный снимкой челюсти целиком. Результаты этого обследования позволяют оценить глубину проседания десны и обнаружить признаки резорбции костной ткани, если таковые присутствуют. Только имея на руках всю необходимую информацию о клинической картине, стоматолог сможет назначить подходящее лечение.

ортопантомограмма
На фото показана ортопантомограмма

Первым делом нужно записаться на прием с стоматологу, который после проведения осмотра и получения результатов рентген-обследования обязательно направит пациента к гигиенисту. Необходимо пройти процедуру профессиональной чистки зубов от налета и отложений. Вот основные методы ее проведения:

  • инструментальный – специалист проводит процедуру с помощью специальных инструментов в виде крючков. Преимуществом метода является тот факт, что врач имеет возможность полностью контролировать ход проведения манипуляций, силу нажатия и положение инструмента. Недостатком считается повышенный травматизм процедуры,
  • ультразвук – разрушение затвердевших отложений происходит за счет воздействия ультразвукового скайлера, который передает волны определенной частоты, обеспечивая щадящее и безболезненное очищение. Однако методика не подходит для пациентов с большими пломбами,

    ультразвук
    С помощью ультразвука убираются затвердевшие отложения

  • пескоструйный – обработка поверхности эмали, удаление над- и поддесневых отложений происходит под воздействием мощной струи содового раствора. Процедура проводится быстро и безболезненно для пациента,
  • лазер – сначала на отложения воздействует лазер, который разрушает камень, буквально дробит его на мельчайше частицы. После этого остатки отложений смывают с поверхности эмали воздуха-воздушной смесью.

К сожалению, в большинстве случаев стандартной чистки оказывается недостаточно, и нужно лечить причину проблемы. Поэтому выше описанные методики относятся скорее к профилактическим мерам.

Чаще всего пациенты обращаются к стоматологу за помощью, когда проблема уже достигла таких масштабов, что без хирургического лечения не обойтись. Так как же лечить десны, которые отходят от зубов, если стандартная чистка от налета и камня уже на спасет? Сегодня с данной целью применяются два вида процедуры кюретежа:

  • закрытый – предполагает обработку пародонтальных карманов глубиной до 5 мм. Важно, чтобы воспалительный процесс не успел добраться до костной ткани. Это относительно простая процедура, которая проводится без необходимости разрезания слизистой. Отложения обычно извлекаются при помощи ультразвука и специальных инструментов в виде крючков для ручной обработки поддесневых участков,
  • открытый кюретаж – полноценная операция, которая проводится с разрезанием слизистой и при условии глубины пародонтального кармана более 5 мм.
курретаж
Так проходит открытый кюретаж на слизистой

Открытый кюретаж обычно применяется в тех случаях, когда десна уже сильно отходит от зубов и отмечаются повреждения костной ткани. Сначала слизистую ротовой полости обрабатывают антисептиком, после чего делают небольшой надрез, удаляют гнойное содержимое, при необходимости фиксируют дренаж. По завершении всех манипуляций врач накладывает швы и прописывает болеутоляющие для послеоперационной реабилитации.

Чтобы гарантированно искоренить источник проблемы, необходимо воздействовать на него различными методами. Пациентам с выше описанными симптомами нередко наряду с антисептиками назначают антибиотики, иммуномодуляторы и глюкокортикоидные препараты. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия.

шинирование
Для фиксирования подвижных зубов применяется шинирование

Хирургическое вмешательство

Исходя из общей картины ситуации, специалист может прибегнуть к хирургическому лечению. Так, на раннем этапе патологического процесса, когда пародонтальный карман не превышает 5 мм, удаляются поддесневые отложения и грануляционные изменения в десне (закрытый кюретаж).

В запущенных случаях придется сделать десневой надрез, а затем послойно удалить слизистую, также доктор вживит в десну синтетические материалы, а в завершение наложит швы. Иногда используется лоскутная операция, которая позволяет устранить очаги опущения: производится надрез десневого края, удаляются отслоившиеся ткани, на их место подтягивается лоскут ткани с другого места слизистой полости рта.

Послеоперационный этап обычно длится несколько месяцев и заканчивается с полным заживлением поврежденных тканей.

Профилактические рекомендации

Воспаление между зубами

Для того, чтобы минимизировать риск развития рецессии нужно следовать простым рекомендациям:

  • регулярно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости,
  • правильно подбирать зубную щетку, пасту и ополаскиватели,
  • отказаться от курения,
  • соблюдать график профилактических стоматологических осмотров,
  • вовремя убирать камень, налет,
  • стараться избегать травмирования мягких тканей,
  • при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы,
  • насыщать рацион питания твердыми и богатыми кальцием продуктами.

При первых же симптомах этого неприятного явления незамедлительно обращайтесь к специалисту. Современная стоматология обладает всеми необходимыми методами лечения, которые позволят весьма успешно справиться с проблемой. И помните, что запускать проблему нельзя, поскольку проблемы с деснами могут привести к потере зубов!

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

Как сделать ткани полости рта крепкими и здоровыми – советы экспертов

Лечить проблему всегда сложнее, чем ее предупредить. Чтобы избежать ситуации, когда десна начинает отходить от зубов, нужно следовать базовым рекомендациям специалистов:

  • регулярно проводить тщательную чистку зубов с правильно подобранной пастой и щеткой, использовать ополаскиватель для полости рта и нити-флоссы каждый раз после приема пищи,
  • по возможности отказаться от курения,
  • систематически проходить профилактические осмотры и процедуру профессиональной чистки от налета и отложений в кабинете стоматолога,
  • бережно относиться к здоровью полости рта в целом, избегать внешних травмирующих факторов,
  • при наличии дефектов зубочелюстной системы пройти курс ортодонтического лечения,
  • разнообразить рацион питания продуктами, богатыми витаминами и важными микроэлементами, в том числе кальцием, фтором и витамином C.
гигиена
Правильная гигиена полости рта поможет сохранить здоровье зубов

Мы выяснили, что это может значить, если десна начала отходить от зубов, стала слабой и рыхлой или даже воспалилась и кровоточит. Такое неприятное явление всегда имеет под собой патологическое обоснование, поэтому при обнаружении первых симптомов следует сразу же обратиться к специалисту. И помните:

  1. По статистке ВОЗ.