Пародонтит у детей: причины, формы, лечение заболевания

Пародонтит у детей: забот полон рот

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем начинают расшатываться и выпадать зубы.

Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9 — 10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается лишь у 3 — 5% детей, ничто не гарантирует, что вашего ребенка эта беда обойдет стороной.

Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые растущие постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждения.

Помимо стандартного деления по распространенности на локальный и генерализованный, а также на хронический и острый — по характеру протекания, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.

Основная причина пародонтита — возрастные особенности

Данное заболевание возникает под действием ряда неблагоприятных факторов. Основаниями для появления первых признаков пародонтоза у детей являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Сниженный иммунитет из-за дефицита микроэлементов, ВИЧ-инфекции;
• Хронические заболевания сердца, диабет, вегетососудистая дистония, нарушения в работе эндокринной системы;
• Гингвит, пародонтит и другие воспаления ротовой полости, ксеростомия (недостаток выработки слюнными железами секрета);
• Аллергические реакции организма;
• Нарушения ЦНС;
• Некачественная или полное отсутствие гигиены полости рта.

Коварство заболевания стоит в том, что она может не проявлять себя годами. Если при пародонтите зубы начинаю выпадать спустя 2 или 3 месяца после начала заболевания, то при пародонтозе — через 7 и более лет. Однако у детей он часто протекает в острой форме, быстро прогрессирует и имеет четко выраженную симптоматику.

Пародонтит у детей вызывают те же местные причины, что и гингивит. Возникновению болезни способствуют:

• ослабленная иммунная система; 
• недостаточность факторов местного иммунитета в слюне; 
• эндокринные нарушения; 
• авитаминоз; 
• заболевания центральной нервной системы; 
• болезни ЖКТ. 

Следует отметить, что локализованный пародонтит возникает преимущественно от местных раздражающих факторов, а генерализированный от общих заболеваний организма.

Казалось бы, что может спровоцировать возникновение столь неприятного заболевания у ребенка? Как раз особенности детского возраста главным образом и приводят к возникновению пародонтита. Выделяют также ряд этиологических факторов, вызывающих пародонтит, которые подразделяются на две группы.

Препубертатный пародонтит

Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или же непосредственно по его завершении. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит уже в очень раннем возрасте приводит к потере большого количества молочных зубов, после чего воспалительный процесс распространяется и на зачатки постоянных зубов.

Симптомы пародонтоза у ребенка

Пародонтоз провоцирует развитие дистрофии десен, появление раздражения на слизистой оболочке рта. Основными симптомами, свидетельствующими о начале развития у ребенка заболевания, являются

• Повышение зубной чувствительности к горячей и холодной пище;
• Жалобы на жжение и зуд десен;
• Увеличение межзубного пространства;
• Неприятный запах изо рта, особенно в утренние часы;
• Ощущения пошатывания зуба и оголение его шейки, появление клиновидного эффекта;
• Стертость зубной эмали и бледный цвет десен.

Для подтверждения диагноза прибегают к пальпации, рентгену, диагностике с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Симптомы периодонтита на ранних стадиях:

• ощущения отёчности десны;
• кровоточивость; 
• неприятный запах со рта; 
• образование налёта и зубного камня. 

По мере развития заболевания наблюдаются:

• подвижность зубов; 
• промежутки между зубами; 
• пародонтальные карманы; 
• кровоточивость десны; 
• выделение эксудата. 

У детей симптомы пародонтита на первых стадиях могут быть не выражены и не вовремя замечены. Так, рыхлая десна обнаруживается только после качественной гигиенической читки. Вот почему важно в предупреждении и диагностировании заболевания придерживаться гигиены полости рта.

Локализованная форма

При лёгкой степени заболевания возникает катаральный гингивит в области 1-2 зубов, имеются зубные отложения и травмирующий фактор (пломба, короткая уздечка, аномалии зубов). Возможна также ретракция десны в области поражения.

При средней степени локализированного пародонтита возникает катаральный или гипертрофический гингивит в области 1-3 зубов, карманы в пародонте до 5 мм, возникает подвижность зубов 1-2 степени, резорбция межальвеолярных перегородок.

При тяжелой степени наблюдается гингивит, карманы пародонта более 5 мм заполнены эксудатом, подвижность зубов 2-3 степени, возможна потеря зубов, резорбция межальвеолярных перегородок более 2/3 длинны корня.

Генерализированная форма

Лёгкая степень заболевания может протекать без симптомов. Иногда дети жалуются на боль и кровоточивость десны. Может возникать острый катаральный гингивит, парадонтальные карманы до 3 мм, мягкий зубной налёт.

При средней тяжести пародонтита глубина карманов достигает 5 мм, гингивит более выражен, зубы могут смещаться, пародонтальные карманы заполнены серозным или гнойным эксудатом.

При тяжёлом пародонтите все симптомы нарастают, образовываются глубокие пародонтальные карманы заполнены грануляциями и эксудатом, возможно возникновение абсцессов. Зубы очень подвижны и есть риск потери зубов.

При обследовании учитывают жалобы больного, анамнез жизни и заболевания. Сначала стоматолог оценивает ситуацию в полости рта, используя пробы и индексную оценку воспаления тканей. Обязательным является проведение рентгенографии или ортопантомографии для оценки состояния костной ткани.

Проводят цитологическое и микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов. Назначают консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога, гинеколога, невропатолога.

При лёгкой степени пародонтита:

• удаляют зубные отложения; 
• обработывают пародонт растворами антисептиков (мирамистина, хлоргексидина); 
• делают аппликации противовоспалительными и антибактериальными гелями, мазями; 
• назначают полоскание и ротовые ванночки отварами трав (кора дуба, календула, зверобой, ромашка, лист крапивы, трава тысячелистника). Читайте о Ротокане для полоскания при пародонтите у детей.

При средней степени заболевания местные противовоспалительные процедуры дополняют общей терапией:

• удаляют поддесневые зубные отложения; 
• проводят кюретаж (очистку) пародонтальных карманов; 
• кроме аппликаций делают повязки из лекарственных препаратов на зубы и десна; 
• проводят шинирование зубов и ортопедическое лечение. 

При тяжелой степени пародонтита после терапевтического лечения применяют хирургические методы:

• удаление зубов 3-4 степени подвижности; 
• проводят гингивотомию; 
• вскрывают образовавшиеся абсцессы; 
• проводят пластику уздечек и преддверия полости рта. 

Общее лечение генерализованного пародонтита включает:

• антибиотикотерапию; 
• противогрибковые препараты;
• противовоспалительные, гипосенсибилизирующие средства;
• укрепление иммунитета; 
• седативные лекарственные средства.

Патогенетическое лечение

Направлено на воздействие механизма возникновения заболевания в тканях пародонта. Для этого применяют препараты, которые влияют на проницаемость стенок сосудов и :

• витамины группы В, РР, К, А, Е; 
• викасол; 
• аскорутин; 
• токоферол; 
• трентал. 

Дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение:

• ультразвук; 
• электролечение; 
• светолечение; 
• вакуум-терапию; 
• электрофорез; 
• дарсонвализацию; 
• массаж. 

Пародонтит является редким, но очень серьёзным заболеванием, которое трудно поддаётся лечению и может привести к ранней потере зубов. Поэтому очень важна своевременная диагностика и начало лечения.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

Пубертатный пародонтит

В подростковом возрасте недостаточно тщательная гигиена полости рта, изменение гормонального фона, различные формы аномалий строения зубов, например, открытый прикус, и многие другие причины приводят к возникновению воспалительного процесса. Зуд, чувство распирания в деснах, неприятный запах изо рта у ребенка, загустение слюны, выделения из пародонтальных карманов и расшатывание зубов — вот основные симптомы пубертатного, или подросткового, пародонтита.

Лечение пародонтоза у детей

У детей болезнь в связи с процессом замены молочных зубов на постоянные легче поддается терапии. Незрелым тканям дентина предстоит обновление, что не снижает актуальности своевременно назначенного лечения с применением консервативных методов.

1. Фармакологической терапии иммуномодулирующими и гормональными препаратами.
2. Приема антибактериальных средств с левомецитином, «Флемоксин Салютаб», «Сумамед» и др.
3. Использования мазей и спреев, снимающих отечность и устраняющих инфекцию («Левомеколь», «Олазоль», «Холисал», «Асепта», «Камистад»)
4. Проведения физиотерапевтических процедур для активизации кровообращения в деснах — дарсонвализации, диадинамо- и магнитотерапии, массажа десен, ультразвука, электрофореза, вакуум-терапии.
5. Стоматологического лечения. Регулярного применения специальных зубных паст и использование ополаскивателей с тетрапирофосфатом калия и хлоридом стронция для устранения зубного камня и регенерации эпителия ротовой полости.
6. Приема витаминных комплексов с аскорбиновой и фолиевой кислотой, цинком, витаминами Е и группы В.

Народная медицина рекомендует проводить ежедневные ополаскивания ребенком рта медом и солью, раствором прополиса, протирания десен картофельным соком и принимать внутрь отвар из календулы и листьев бузины.

Невылеченный пародонтоз становится причиной возникновения у детей дистрофических изменений в ротовой полости — выпадения зубов, в том числе и постоянных, неправильного формирования корневой системы. Заболевание быстро переходит в пародонтит, который сопровождается сильными болевыми ощущениями, гниением околозубной ткани, появлением во рту язв, воспалением десен, разрушением зубов.

Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губы. В любом случае, перед назначением определенных процедур ребенку необходимо посещение детской стоматологии для консультации у трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.

Важно также исключить системные заболевания, которые способны провоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить при участии специалиста соответствующего профиля.

Профилактика пародонтоза у ребенка

Питание ребенка любого возраста должно быть сбалансированным, содержать все необходимые для развития организма микроэлементы и минералы. Употребление продуктов, богатых витаминами С, Р и группы В способно снизить риск возникновения у детей пародонтоза. Твердая пища (морковь, яблоки, сельдерей, редис) помогает естественному очищению зубов от природного камня, а также массирует десны.

Особе внимание следует уделить личной гигиене полости рта — дети должны чистить зубы начиная с возраста 2 лет щетками с мягкой щетиной 2 раза в день, проходить плановые осмотры у стоматолога. Уход начинается с появлением первого зуба, с которого родители должны регулярно снимать налет с помощью резинового напальчника.

Ополаскивания рта с антисептиками и на основе спирта сушат слизистую, поэтому без медицинского назначения их использование не рекомендуется. Стоматологи проводят профессиональную санацию детской ротовой полости, чистят зубы от камня и налета, в случае необходимости назначают лечебные препараты местного действия.

Детский пародонтоз успешно поддается терапии. Правильная диагностика и начатое на ранней стадии лечение способны избавить ребенка от неприятных симптомов заболевания и исключить вероятность его перехода в хроническую стадию.

2. Системные факторы и фоновые заболевания

Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта

Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, а выделяемые ими токсины запускают воспалительный процесс.

Короткая уздечка языка или губы

Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление прилегающего участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Воспалительный процесс локализуется в области нижних центральных зубов.

Пережевывание пищи с одной стороны

Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать как на левой, так и на правой стороне.

Аномалии и деформации зубочелюстной системы

Травмы десен

Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами или деталями брекет-систем, а также дефекты пломбирования и повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.

Характер питания

Слишком мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у их основания, а как следствие — появление у детей зубного камня .

Некоторые заболевания, такие как авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет, могут служить факторами риска. Кроме того, ослабленная иммунная система часто способствует развитию у детей пародонтита.

Лечим пародонтит травами: народная медицина

Воспаление тканей пародонта действительно можно купировать самостоятельно, но только на ранних стадиях.

Следует понимать, что на поздних этапах пародонтит способен вылечить только стоматолог, используя технически сложные методики, а народные средства будут максимально эффективны при лечении у детей гингивита (заболевания десен, предшествующего распространению воспалительного процесса на другие ткани пародонта) и лишь в самом начале его перехода в пародонтит.

Стоимость лечения

Затраты на борьбу с пародонтитом будут зависеть от сложности клинического случая. Порой достаточно учесть цену ультразвуковой чистку, а в более сложных к затратам стоит прибавить стоимость коррекции уздечки губ, а также стоимость физиотерапии и других процедур.

Пародонтит — серьезное заболевание, приводящее к весьма неприятным последствиям, в частности, к потере зубов. Тщательная гигиена полости рта, достаточное количество жесткой пищи, отсутствие вредных привычек и регулярные визиты к детскому стоматологу — важные аспекты профилактики воспалительного процесса тканей пародонта у детей.