Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Этапы развития патологии

1. Хронический пародонтит. Антибактериальная терапия обычно рекомендуется для пациентов, имеющих прогрессирующую деструкцию пародонта даже после обычной механической обработки, пациенты не реагирующих на пародонтальную терапию (невосприимчивый, устойчивый пародонтит) и больным с рецидивами заболевания.
В обзоре соответствующей литературы было предложено использовать следующие антибиотики: тетрациклин, доксициклин, метронидазол, клиндамицин, амоксициллин клавулановая кислота (аугментин), азитромицин, метронидазол амоксициллин, спирамицин.
2. Агрессивный пародонтит: локализованный агрессивный пародонтит, в основном вызванный Aggregatibacter actinomycetemcomitan, контролируется или устраняется системной комбинированной терапией метронидазол-амоксициллин. Другие антибиотики, рекомендуемые как для локализованного, так и для генерализованного агрессивного пародонтита: тетрациклин, доксициклин, миноциклин, метронидазол, амоксициллин клавулановая кислота (аугментин), метронидазол амоксициллин.
3. Некротические пародонтальные заболевания. Пациенты с умеренным или тяжелым ЯНГ или язвенно-некротическим пародонтитом (ЯНП), местной лимфаденопатией и системными проявлениями нуждаются в антибактериальной терапии. Рекомендуемыми антибиотиками являются амоксициллин, метронидазол и комбинация амоксициллина метронидазола.
4. Пародонтальный абсцесс. Антибиотики показаны для пародонтальных абсцессов с системными проявлениями (лихорадка, недомогание, лимфаденопатия). Антибиотики для лечения абсцессов следует назначать в сочетании с хирургическим разрезом и дренажом.
Схемы приема для взрослых пациентов с острыми пародонтальными абсцессами.
1. Амоксициллин: ударные дозы 1,0 г с последующей поддерживающей дозой 500 мг / день в течение 3 дней с последующей оценкой пациента для определения необходимости дополнительной антибиотикотерапии или корректировки дозы.
2. При аллергии на β-лактамные препараты: азитромицин: ударная доза 1,0 г в день 1, затем 500 мг / ежедневно 2 или 3 дня; или клиндамицин: ударная доза 600 мг в день 1, затем 300 мг / день в течение 3 дней.

Пародонтит – это воспаление пародонта, состоящего из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента и альвеолярных отростков. Патология развивается в четыре этапа:

  • начальный: на зубах заметен налет, из десен изредка течет кровь;
  • легкий: воспаляются, кровоточат и зудят десны, при нажатии из пародонтальных «карманов» (углублений между десной и зубами) может появляться гной;
  • средний: частая кровоточивость, боль, дискомфорт, плохо пахнущий гной из «карманов», зубные корни оголяются наполовину, из-за чего зубы заметно шатаются;
  • тяжелый: сильный отек и постоянная повышенная кровоточивость десен, нарывы с гноем, острые боли, зубные корни сильно оголены, зубы разъезжаются в стороны или выпадают.

Средний и тяжелый этапы сопровождаются ухудшением общего состояния: вялостью, поднятием температуры, бессонницей, отсутствием аппетита, иногда апатией.

Уровень расшатанности зубов

Уровень расшатанности зубов

Среди провоцирующих факторов развития пародонтоза выделяются общие и местные причины, к ним относятся:

  • хронические и наследственные заболевания, генетическая предрасположенность;
  • отложение зубного камня, зубная бляшка, наличие большого количества патогенной микрофлоры;
  • эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • заболевания крови, вегетативные дисфункции;
  • остеопения (поражение костной ткани);
  • болезни желудка и кишечника;
  • неправильный прикус или смещение зубного ряда;
  • высокое крепление тяжей и уздечки во рту;
  • иммунодефицит, гиповитаминоз.

Дифференциальную диагностику пародонтоза производят методом проведения рентгенографического и инструментального исследования костной ткани и состояния стенок кровеносных сосудов.Вакуумная проба Кулаженко определяет степень пораженности капиллярных сосудов по образованию гематом. Процедуру производят при помощи аппарата, создающего поток разряженного воздуха с напором на слизистый участок ткани, по скорости образования гематомы диагностируют состояние капилляров.

Метод полярографии, или пузырчатая проба – в альвеолярный участок водят физиологический раствор. Таким образом диагностируется гидрофильность ткани по продолжительности всасывания появившихся пузырьков (при пародонтозе снижается напряжение кислорода, что препятствует образованию пузырей).Реография, или метод исследования кровеносных сосудов пародонта.

Оценивает функциональность состояния сосудов в ткани методом регистрирования потока пульсирующей крови. Определяются уровень наполнения и амплитудные показатели кровоснабжения.Общий биохимический анализ крови показывает превышенную скорость оседания эритроцитов РОЭ и увеличение численности лейкоцитов.

Постоянная интоксикация организма элементами распада провоцирует увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела и общего ухудшения самочувствия.Пародонтоз влияет не только на состояние зубов, но и на всю систему организма. Патогенная микрофлора через рот проникает в кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт и может вызвать патологию любого органа. Особенно в группе риска находятся желудок, кишечник, почки, печень и кровеносные сосуды.

Антибактериальные препараты при пародонтите позволяют добиться следующих результатов:

  • снизить интенсивность воспалительного процесса мягких тканей;
  • приостановить гниение пораженных участков;
  • устранить боль в деснах;
  • остановить кровотечение;
  • уничтожить патогенные микроорганизмы.

Антибиотики при пародонтите позволяют не только избавиться от признаков заболевания, но и устранить первопричину воспаления. Препараты могут использоваться для перорального приема или местной обработки очагов поражения

Гингивит – воспалительные процессы на деснах, при которых не нарушается соединение с зубами. В этом случае они применяются исключительно тогда, когда другие меры лечения не оказали должного эффекта. Зачастую появляется у тех людей, чей иммунитет ослаблен. В группе риска находятся беременные женщины и дети.

Антибиотики способны избавить от дискомфорта и боли

Пародонтит – воспалительный процесс, при котором нарушается зубодесневое соединение. Применять препараты в таком случае надо обязательно.

Периодонтит – это воспалительные процессы в районе периодонта (пучкообразные связки, которые состоят из соединительных волокон, фиксирующих зуб на месте). Иногда так называется воспаление верхнего края зубного корня.

Периостит – воспалительное поражение около надкостницы. В некоторых случаях появляется в результате обострения периодонтита.

Частые причины воспаления десен у взрослых:

  • снижение уровня иммунной защиты;
  • наличие хронических заболеваний;
  • неправильный режим питания;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • проблемы с кровотоком;
  • болезненный рост зубов;
  • врожденная патология прикуса;
  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • дефицит кальция;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • загрязненная окружающая среда;
  • воздействие радиоактивного загрязнения;
  • постоянное пребывание в состоянии стресса и подавленности.

Симптомы начала воспалительных процессов в полости рта:

  1. боль, которая чувствуется на корнях зубов, деснах, слизистой оболочке щек;
  2. чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям – холодной, или горячей пище, напиткам, сладостям;
  3. образование плохо пахнущего налета, маленьких ранок, язвочек;
  4. выделение гноя, крови, или слизи;
  5. появление отеков, припухлостей;
  6. поднимается температуры тела (в некоторых случаях);
  7. состояние физической слабости;
  8. неприятный запах изо рта.

Правила лечения антибиотиками

Антибиотики – очень мощное и эффективное средство в борьбе с инфекцией вызвавшей воспаление в деснах, поэтому если возникает пародонтоз, антибиотики – это одно из самых важных средств для лечения этого заболевания, осложненного пародонтитом. Не стоит, конечно, забывать также и тот факт, что, прежде всего, это медикаментозный препарат который имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При их применении обязательно нужно помнить о следующих нюансах:

  • Все вышеуказанные препараты следует применять только после назначений врача. Дозы в инструкции написаны для взрослого человека. Размеры дозы и частота применения определяются специалистом индивидуально. Антибиотики – не панацея от всех заболеваний пародонта, без идеальной гигиены полости рта и укрепления иммунитета прием этих препаратов даст очень кратковременный результат. Назначаются только при тяжелых и среднетяжелых формах воспаления и после проведения профессиональной гигиены.
  • Самолечение – небезопасное занятие. Бесконтрольный прием антибиотиков при пародонтозе без учета степени тяжести воспаления, индивидуальных особенностей человека может привести к тому, что патогенная микрофлора приобретет устойчивость, и лечение пародонтита в дальнейшем будет очень затруднено. Кроме того, должны быть учтены противопоказания, в некоторых случаях эти противопоказания может определить только лечащий врач. Антибиотики подавляют не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные, могут снижать местный иммунитет, поэтому обычно такие препараты назначают в комбинации с другими медикаментозными средствами. Обычно назначают пробиотик – средство, нейтрализующее негативное воздействие на полезные микроорганизмы, противовоспалительное средство, которое усиливает воздействие антибиотика, и антигистаминное средство, предназначенное для предупреждения возможных аллергических реакций на антибактериальный препарат. Необходимую комбинацию препаратов и длительность курса определяет только врач.
  • Применение антибиотиков без снятия над – и поддесневых зубных отложений не даст долгосрочный результат, так как условия для повторного роста болезнетворных организмов остается.
  • Лечение пародонтоза антибиотиками необходимо только, если присутствует воспаление, иначе их прием не имеет смысла.

Изобретение антибиотиков помогло в борьбе со многими болезнями, в том числе и с инфекционными процессами челюстно-лицевой области и пародонта. Сейчас эти препараты неотъемлемая часть терапии этих заболеваний. Но, несмотря на все достижения фармакологии, лучшим средством от любых недугов является профилактика.

В клинике «Перио Центр» есть все условия для профилактики и лечения заболеваний зубов и десен. Обращайтесь к нам в Киеве и мы с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.

Будьте здоровы!

Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Антибиотики при пародонтите позволяют устранить не только видимые причины патологии, но и воздействуют на первоисточник заболевания. Стоматологи выписывают их, чтобы добиться следующих эффектов:

  • устранение набухания десен, прекращение воспалительного процесса;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное поражение тканей;
  • при тяжелой степени недуга эти препараты устраняют гнойные процессы;
  • устранение кровоточивости десен;
  • снятие болей.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие требуются витамины при пародонтозе

Антибактериальные препараты применяются для многих заболеваний десен, например, для устранения симптомов пародонтоза. Если врач предлагает вам лечение при помощи инъекций, стоит отказаться от такого курса и провести консультацию с другим специалистом. В большинстве стран стоматологи уже отказались от такой формы приема антибактериальных средств, так как гораздо безопаснее использовать таблетки или местные медикаменты (гель, мазь, спрей или пену).

Антибиотики относятся к одним из самых опасных препаратов, их не стоит бездумно пить, особенно при лечении детей. Они способны уничтожить не только полезную, но и патогенную микрофлору. При приеме придерживайтесь правил:

  1. Перед назначением препарата стоматолог должен оценить степень тяжести заболевания.
  2. Увеличение или уменьшение дозировки активного вещества недопустимо.
  3. Главной ошибкой пациентов является – уменьшение длительности курсового лечения. Нельзя бросать прием медикаментов сразу после облегчения состояния.
  4. Курс лечения рассчитывается исходя из тяжести заболевания и активного вещества медикамента. Он не может быть менее 5 дней, а максимальная длительность – 2 недели.
  5. Для максимального всасывания компонентов препарата необходимо принимать медикаменты за 1 час до еды или через 2 после нее.
  6. Некоторые стоматологи рекомендуют делать инъекции прямо в десну, но современная медицина отрицает этот метод. Считается, что инъекции могут только усугубить состояние. Чтобы доставить препарат к месту воспаления, необходимо делать аппликации, использовать стоматологические гели или мази.

До начала терапии необходимо в стоматологии провести ультразвуковую очистку зубов от мягкого налета и камня, иначе бактерии в этих отложениях спровоцируют рецидив пародонтита.

Антибиотики – препараты, которые могут навредить организму. Поэтому при их применении необходимо придерживаться правил:

  • принимать лекарства после консультации со стоматологом;
  • не увеличивать и не уменьшать самостоятельно назначенные специалистом дозировки;
  • не прерывать лечение при исчезновении симптомов пародонтита;
  • пропивать полный курс антибиотиков для исключения рецидива патологии;
  • прекратить прием средств при появлении боли в печени или почках и обратиться за консультацией к врачу;
  • пить препараты за 1 час до еды или через 2 часа после.

Иногда для лечения пародонтита специалисты назначают уколы в десну. Научно доказано, что такой способ терапии приносит организму больного больше вреда, чем пользы.

Пародонтоз требует комплексного подхода в лечении, поэтому антибиотикотерапию дополняют другими медикаментами: антисептиками, витаминами и т.д. Перед началом терапии рекомендуется снять с зубов все твердые и мягкие отложения. За счет этого ускоряется процесс выздоровления и предупреждается повторное развитие патологии.

Пародонтит – распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологу. Борьба с заболеванием у взрослых невозможна без приема противомикробных средств. Какие антибиотики принимать при воспалении мягких тканей рта? Ответ на этот вопрос может дать врач после визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза. После терапии патологии пациент должен придерживаться профилактических правил для исключения повторения неприятной ситуации.

Первые симптомы появления пародонтоза – это боль и кровоточивость десен при пережевывании пищи и гигиенических процедурах. Степень поражения пародонта стоматологи определяют по глубине альвеолярных каналов, при сильной прогрессии она достигает 10 мм.Также характерна подвижность зубов, воспаление околозубной ткани, клиновидное обнажение шейки зуба (оголенность корня может достигать ½ части зуба).Симптоматические проявления пародонтоза:

  • бледное окрашивание участков десны;
  • сужение альвеолярного участка с оголением шейки корневого отростка;
  • поражение эмали не кариозного этногенеза;
  • эрозийные проявления на эмалевой поверхности;
  • клиновидные дефекты зубов;
  • рыхлость десны;
  • неприятный запах и привкус;
  • болезненность при приеме пищи;
  • микробный мягкий налет;
  • гнойные отложения в зубодесневых карманах.

Патогенные микробы провоцируют быстрое развитие воспалительного процесса, в результате воспаления рыхлеет и разрушается структура ткани десны. Микроорганизмы наиболее активны при наличии зубных отложений, поэтому одним из главных провоцирующих факторов развития пародонтоза является зубной камень.

Комплексное лечение необходимо проводить физиотерапевтическими, хирургическими, ортопедическими и медикаментозными методами.Вначале производят полную санацию ротовой полости и зубного ряда, это заключается в снятии каменных отложений, мягкого налета и удаления разрушенных и не поддающихся лечению зубов.

Хирургический метод наиболее эффективен при увеличенных карманах пародонта.Физиотерапию проводят с помощью лазерного оборудования и фотофореза. Данная методика активизирует кровообращение в ткани и активно воздействует на аэробные и анаэробные патогенные микроорганизмы.

Витаминотерапия – нехватка витаминов и минералов в организме способствует развитию и прогрессии пародонтоза.

Гормональныепрепараты назначаются в случае развития болезни на фоне эндокринологических нарушений.

Прием медикаментов широкого спектра действия: антибиотиков и противогрибковых средств – это главный действенный способ, чем лечить пародонтоз.

Метронидазол

Метронидазол

Лечение пародонтоза проводят антибиотическими средствами. Прием необходим как перорально, так и с помощью мазей, гелей и антисептических растворов для проведения местной терапии. Антибиотики при пародонтозе:

  • Метронидазол (трихопол) воздействует на простейшие паразитические организмы и патогенные микробы. Фармакологическое действие заключается в биохимическом восстановлении нитрогруппы, что воздействует на ДНК патогенных бактерий, ингибирует синтез нуклеиновых кислот и приводит к гибели инфекционных бактерий.
  • Доксициклин препятствует росту бактерий, работает за счет подавления синтеза возбудителей инфекции, активен к анаэробным грамположительным микроорганизмам.
  • Эрициклин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, является комбинированным антимикробным средством, состоит из смеси эритромицина, окситетрациклина и хлортетрациклина, эффективен в борьбе с грамположительными бактериями, устойчивыми к пенициллину и стрептомицину.
  • Азитромицин (сумамед) — полусинтетический антибиотик, обладает широким спектром действия, угнетает пептидные (амидные) связи в стадии трансляции, подавляет синтез белка, рост и размножение патогенных микробов, действует как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей инфекции.
  • Рондомицин антибактериальный — антибиотик из группы тетрациклинов, нарушает синтез белка микроорганизмов и блокирует аминокислотную транспортировку болезнетворных бактерий. Препарат активен по отношению к большому ряду грамотрицательных микроорганизмов.
  • Линкомицин — бактерицидный препарат, препятствует размножению бактерий в организме, подавляет синтезирование белка, активен в отношение аэробных грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.
Азитромицин

Азитромицин

Спасение от обострения

От пародонтита начального и, в отдельных случаях, легкого уровней можно избавиться щадящими средствами: профессиональной чисткой зубов, приемом витаминов, полосканиями и аппликациями травяными отварами или противовоспалительными средствами: «Мирамистином», перекисью водорода.

На среднем и тяжелом этапах одними полосканиями и чисткой не обойтись. В противном случае можно дождаться выпадения здоровых зубов, необратимых изменений костной ткани и углубления воспаления в челюстную кость.

Чтобы ослабить симптоматику, облегчить самочувствие и не допустить дальнейшего развития заболевания, назначается дополнительное лечение антибиотиками. Своевременно проведенная комплексная терапия может избавить от хирургического вмешательства и сохранить ткани пародонта.

Применение антибиотиков при пародонтите у взрослых, беременных и детей имеет свои нюансы. Поэтому выбором лекарственных препаратов и их дозированием должен заниматься только врач после установки точного диагноза. Самостоятельное лечение может навредить здоровью!

Выбором лекарств должен заниматься врач

Выбором лекарств должен заниматься врач

Группа фторхинолонов

Препараты группы линкозамидов считаются слабыми антибиотиками. Из-за узкого спектра антимикробной деятельности используются, как дополнение к комплексной терапии. В группу входят природный линкомицин и полусинтетический клиндамицин.

Отпускаются без рецепта, выпускаются в виде капсул, внутримышечных инъекций и мазей. От инъекций положительный результат достигается быстрее, поэтому они рекомендованы при тяжелом течении пародонтита в условиях стационара. Противопоказания: болезни желудочно-кишечного тракта (колит, энтерит), индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: капсулы и мази – нельзя детям до 12 лет, инъекции – без ограничений.

Фторхинолоны обладают широким спектром активности из-за ярко выраженной противомикробной деятельности.

Группу фторхинолонов систематизируют по поколениям. В первое поколение входят «Офлоксацин», «Абактал», «Пефлоксацин», во второе – «Ксенаквин», «Ломефлоксацин», «Микрофлокс», в третье – «Леваквин», «Спарфло», «Левофлоксацин», в четвертое – «Моксикум», «Гемифлоксацина мезилат», «Авелокс».

Таблетки «Ломефлоксацина»

Таблетки «Ломефлоксацина»

Отпускаются по рецепту, выпускаются в виде таблеток, мазей, концентратов для приготовления растворов для инъекций или инфузий (капельниц), капсул. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность, эпилепсия, беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям и подросткам до 18 лет.

Для лечения пародонтита у взрослых чаще назначаются следующие средства:

  • Метранидозол. Выпускается в виде таблеток или гелей для местного применения. Противопоказания: непереносимость компонентов, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 1-го года.
  • Азитромицин (торговое название «Суматродид», «Азивок»). Выпускается в таблетированной форме, в виде гелей, порошка и раствора для инъекций. Противопоказания: серьезные патологии печени и почек, аритмия, беременность, период лактации и детский возраст до 16 лет.
  • Амоксициллин (торговое название «Флемоксин Солютаб», «Амоксисар»). Производится в форме порошка, таблеток или гранул. Противопоказания к приему – детский возраст до 10 лет, склонность к аллергическим реакциям, астма, период беременности и лактации.
  • Доксициклин. Производится в капсулах для перорального приема. Противопоказан детям до 12 лет, при тяжелых почечных и печеночных заболеваниях.

Азитромицин выпускается по 3 и 6 таблеток

При назначении препаратов с антибиотиками важно тщательно рассчитать дозу, особенно если у больного есть патологии почек и печени. Лучшие отзывы врачей и пациентов заслужили следующие средства:

  1. Олазоль – лечебная пенка, которая имеет в составе экстракт облепихи. Основное антибактериальное действие в ней оказывает левомицетин, а помогает ему борная кислота. Бензокаин – отвечает за обезболивание десен после нанесения, это лекарство подойдет тем, кто имеет аллергию на лидокаин. Обработку пораженных участков для снятия воспаления необходимо проводить до 4-х раз в сутки.
  2. Эритромицин относится к антибиотикам широкого спектра. Он хорошо помогает при пародонтите у взрослых. Успешность лечения можно заметить уже в первые 2 суток после начала терапии. Запрещен его прием для лечения детей до 14 лет, пациентов со снижением слуха, женщинам во время беременности и лактации. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, курс  антибиотики пить при пародонтите зубовлечения может занять от 5 до 14 дней. Этот препарат имеет один недостаток – он относится к первому поколению, поэтому многие бактерии к нему уже выработали иммунитет. К тому же некоторые пациенты сталкиваются с непереносимостью этого препарата, большим количеством побочных эффектов.
  3. На ранней стадии назначают антибиотики из группы гликозамидов: Линкомицин или Клиндамицин. Последний препарат выпускается только в форме внутримышечных инфекций. Врачи назначают их только в том случае, если болезнь замечена на ранних стадиях. Если облегчения состояния не наступает, то перечисленные препараты комбинируют с Метронидазолом.
  4. В сложных, запущенных случаях применяют антибактериальные препараты из группы фторхинолонов: Сифлокс, Нолицин, Тарвид. Они назначаются в тех случаях, когда другие препараты не оказывают на пародонтит ожидаемого действия. Эти лекарства используются при устойчивых бактериях. Эти средства отпускаются по рецепту, а дозировку должен рассчитывать только врач, так как они достаточно сильные. Важно завершить курс, иначе пародонтит вернется.
ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация молочных зубов у детей

Вирусные и бактериальные источники заражения могут быть удалены при помощи других антибиотиков: Амоксициллина, мази Левомиколь, Линкомицина гидрохлорид. Решать проблему пародонтита необходимо комплексно, иначе есть большой риск потерять зубы.

Восемь основных видов антибиотиков были широко изучены и описаны для лечения заболеваний пародонта: тетрациклин, миноциклин, доксициклин, эритромицин, клиндамицин, ампициллин, амоксициллин и метронидазол.
1. Тетрациклин
Фармакология
1. Производится естественным путем из определенных видов Streptomyces или полусинтетических производных.
2. Бактериостатические препараты, эффективнее против быстро размножающихся бактерий и грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных бактерий.
3. Концентрация в десневой борозде в 2-10 раз больше, чем в сыворотке.
4. Обладают уникальными не-антибактериальными характеристиками — ингибированием коллагеназы, ингибированием хемотаксиса нейтрофилов, противовоспалительным эффектом, ингибированием микробной адгезии.
Механизм действия
Действуют путем ингибирования синтеза белка путем связывания с 30 S рибосомами в восприимчивом организме.
Клиническое использование
1. Вспомогательный препаратпри лечении локализованного агрессивного пародонтита.
2. Останавливает потерю кости и подавляет уровни A. actinomycetemcomitans в сочетании с скейлингом и сглаживанием корней.
Тетрациклин, миноциклин и доксициклин являются полусинтетическими членами группы тетрациклина, которые использовались при терапии пародонта.
Режим дозирования — 250 мг четыре раза в день.
2.Миноциклин
1. Эффективен против широкого спектра микроорганизмов.
2. Подавляет спирохеты и подвижные палочки так же эффективно, как скейлинг и сглаживание корней, с подавлением до 3 месяцев после терапии.
3. Можно принимать два раза в день, что облегчает соблюдение правил приема.
4. Хотя сопровождается меньшей фототоксичностью и почечной токсичностью, чем тетрациклин, может вызвать обратимое головокружение.
5. Увеличивает уровень препарата десневой жидкости в 5 раз.
6. За исключением влияния миноциклина на актиномицеты, ни один из тетрациклинов по существу не ингибирует рост оральных грамположительных организмов путем системной доставки.
3. Доксициклин
1. Тот же спектр активности, что и у миноциклина.
2. Удобен в приеме, поскольку его необходимо принимать один раз в день, абсорбция из желудочно-кишечного тракта лишь слегка может быть изменена кальцием, ионами металлов или антацидами.
3. Рекомендуемая доза составляет 100 мг 2 раза в день в первый день, затем 100 мг. Чтобы уменьшить желудочно-кишечные расстройства, 50 мг можно принять 2 раза в день.
Сравнение биологических эффектов, пиковых концентраций тетрациклинов после системного введения в обычной дозе для взрослых показано в таблице 1.
4. Метронидазол
Фармакология
1. Синтетическое нитроимидазольное соединение с бактерицидными эффектами в основном применяются против облигатных грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Campylobacterrectus является единственным факультативным анаэробным и вероятным пародонтальным возбудителем, который восприимчив к низким концентрациям метронидазола.
2. Спектр активности препарата : превосходное лечение инфекций, вызванных Fusobacterium и Selenomonas , лучший препарат, воздействующий на инфекции Peptostreptococcus , средняя эффективность воздействия на инфекции, вызванные P. gingivalis, Pintermedia и C. rectus , низкая эффективность воздействия на инфекции, вызванные A. actinomycetemcomitans и инфекций E. corrodens , существенно не влияет на подавление роста полезных видов бактерий
3. Концентрации, измеренные в десневой жидкости, обычно немного меньше, чем в плазме.
Способ действия
Метронидазол действует путем ингибирования синтеза ДНК.
Клиническое использование
1. Для лечения гингивита, острого некротического язвенного гингивита, хронического периодонтита и агрессивного пародонтита.
2. В качестве монотерапии метронидазол является не эффективным, его следует использовать в сочетании с обработкой поверхности корня, хирургическим вмешательством или с другими антибиотиками. Наиболее часто назначаемый режим составляет 250 мг трижды в день в течение 7 дней.
3. В исследовании, проведенном Haffajee et al обследовались пациенты с глубиной кармана ≥6 мм. Пациенты, получавших метронидазол или азитромицин, показали значительно большее уменьшение глубины кармана и большее усиление прикрепления , чем пациенты, получавше доксициклин.
5.Пенициллин
Фармакология
1. Природные и полусинтетические производные бульонных культур Penicillium mould.
2. Узкий спектр и бактерицидный характер. Основная активность в грамположительном спектре. Только широкого спектра пенициллины, такие как ампициллин и амоксициллин, обладают значительной антибактериальной антимикробной активностью для грамотрицательных видов.
Способ действия
Вмешивается в синтез клеточной стенки бактерий, ингибируют транспептидазы, так что перекрёстное сшивание не происходит.
Клиническое использование
1. В лечении пациентов с агрессивным пародонтитом, как в локализованных, так и в генерализованных формах. Рекомендуемая доза составляет 500 мг трижды в день в течение 8 дней.
2. Показывает высокую антимикробную активность по отношению к бактериям, которые встречаются в зубодесневой жидкости, за исключением E. corrodens, S. sputigena и Peptostreptococcus, ингибирует рост грамположительных факультативных анаэробов.
Исследования показывают, что более 60% взрослых пациентов с пародонтитом, у которых брали пробы на анализ пародонтльной бляшки, проявили β-лактамазную активность. По этой причине введение чувствительных к β-лактамазе пенициллинов, включая один амоксициллин, обычно не рекомендуется, а в некоторых случаях может ускорять разрушение пародонта.
Амоксициллин-клавуланат (Augmentin). Общепринятой стратегией является введение амоксициллина с ингибитором бета-лактамазы, такой как клавулановая кислота. Аугментин может быть полезен при лечении пациентов с невосприимчивым или локализованным агрессивным пародонтитом.
При направленной тканевой регенерации систематическая терапия амоксициллин-клавулановой кислотой использовалась для подавления пародонтальных патогенов и увеличения усиления клинического прикрепления.
6.Цефалоспорины
Фармакология
1. Используется против инфекций, которых в противном случае можно было бы лечить с помощью пенциллина.
2. Устойчив к ряду β-лактамаз, обычно активных против пенициллина.
Способ действия
Тот же способ действия, что и у пенициллинов, т. е. ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий. Однако они связываются с другими белками, чем те, с которыми связываются пенициллины.
Клиническое использование
Цефалексин является цефалоспорином, доступным для введения в пероральной лекарственной форме.
1. Достигает высоких концентраций в зубодесневой жидкости.
2. Эффективно тормозит рост грамотрицательных облигатных анаэробов, не препятствует грамотрицательным факультативным анаэробам.
3. Более новые цефалоспорины с повышенной грамотрицательной эффективностью могут быть полезны при лечении заболеваний пародонта.
7.Клиндамицин
Фармакология
Эффективен против анаэробных бактерий и у пациентов, имеющих аллергию на пенициллин.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомой.
Клиническое использование
1. Клиндамицин достигает более высоких уровней антимикробной активности, чем другие антибиотики.
2. Gordon и соавторы наблюдали средний прирост клинического прикрепления 1,5 мм и снижение активности болезни у пациентов через 24 месяца после дополнительной терапии клиндамицином.
3. Walker и соаворы показали, что клиндамицин помогает в стабилизации процесса у трудноподдающихся лечению пациентов. Дозировка составляла 150 мг 4р./день в течение 10 дней.
4. Jorgensen и соавторы рекомендовали режим 300 мг 2р./день в течение 8 дней
8.Ципрофлоксацин
Фармакология
1. Фторхинолоновый антибиотик, доступный для перорального введения.
2. Мощный ингибитор грамположительных бактерий (все факультативные и некоторые анаэробные предполагаемые пародонтальные патогены), включая Pseudomonas aeruginosa , с величинами MIC 90 в диапазоне от 0,2 до 2 мкг / мл.
Способ действия
Ингибирование репликации и транскрипции бактериальной ДНК путем ингибирования фермента ДНК-гиразы, фермента, уникального для прокариотических клеток .
Клиническое использование
1. Способствует созданию микрофлоры, связанной с пародонтальным здоровьем, с минимальным воздействием на виды стрептококков, которые связаны с пародонтальным здоровьем.
2. В настоящее время ципрофлоксацин является единственным антибиотиком в пародонтальной терапии, к которому чувствительны все штаммы A. actinomycetemcomitans .
3. Также используется в сочетании с нитроимидазолами (метронидазолом и тинидазолом).
9.Макролиды
Фармакология
1. Содержит полилактонное кольцо, к которому прикреплены один или несколько дезоксисахаров.
2. Может быть бактериостатическим или бактерицидным, в зависимости от концентрации препарата и природы микроорганизма.
3. Макролидные антибиотики, используемые для лечения пародонта, включают эритромицин, спирамицин и азитромицин.
4. Основным ограничением эритромицина является его плохая абсорбция тканями. Препараты для системного введения доступны в качестве пролекарств (эритромицинэстолат, стеарат эритромицина или этилсукцинат эритромицина) для облегчения абсорбции. Пролекарство обладает незначительной антибактериальной активностью до тех пор, пока не будет гидролизовано эстеразами в сыворотке.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомными субъединицами чувствительных микроорганизмов и препятствование трансляции.
Эритромицин
Клиническое использование
1. Очень безопасный препарат, который часто рекомендуется в качестве альтернативы пенициллину для пациентов с аллергией.
2. Уровни десневой жидкости указывают на то, что лишь небольшая часть достигает пародонтального кармана оральным путем.
Спирамицин
Он выводится с высокой концентрацией через слюну . Результаты различных клинических испытаний показали хорошую эффективность спирамицина в лечении пародонтита, и метаанализ этих исследований показал высокие уровни доказательств, подтверждающих его эффективность . Было показано, что он уменьшает количество зубодесневой жидкости, глубину кармана и спирохет на поддесневом уровне. Herrera и соавторы в мета-анализе, оценивающем спирамицин, амоксициллин совместно с метронидазолом, и метрамидазол показали статистически значимый дополнительный эффект спирамицина по сравнению с другими антибиотиками в отношении уменьшения глубины зондирования кармана для участков с начальной глубиной зондирования более 6 мм
Клиническое использование
Эффективен против грамположительных организмов, оказывает минимальное влияние на увеличение уровня прикрепления.
Азитромицин
Клиническое использование
1. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных палочек.
2. После пероральной дозы 500 мг в течение 3 дней в большинстве тканей в течение 7-10 дней могут быть обнаружены значительные уровни азитромицина.
3. Было высказано предположение, что азитромицин проникает в фибробласты и фагоциты в концентрациях, в 100-200 раз превышающих концентрации внеклеточного компартмента. Азитромицин активно переносится в места воспаления фагоцитами, а затем непосредственно высвобождается в местах воспаления как разрыв фагоцитов при фагоцитозе .
4. Терапевтическое применение требует разовой дозы 250 мг / день в течение 5 дней после начальной загрузочной дозы 500 мг.
10.Аминогликозиды
1. Ингибируют синтез белка путем связывания необратимым с конкретным белком или белками 30 S-рибосомной субъединицы.
2. Неактивны в анаэробных условиях, потому что внутриклеточный перенос сильно нарушен в отсутствие кислорода. Поэтому все анаэробные бактерии очень устойчивы, хотя они содержат рибосомы, чувствительные к этим антибиотикам.

Сравнение биологических эффектов, пиковых концентраций тетрациклинов после системного введения в обычной дозе для взрослых (все значения в мкг / мл)

Есть пять проблем, которые замедляют ход антибактериальной терапии:
1. Пародонтальные заболевания гетерогенны;
2. Клинические диагнозы производятся на основании клинических признаков, а не молекулярной патологии;
3. Фактический причинный фактор (ы) не определен окончательно;
4. Нет микробиологической выборки.
5. Существует множество различных протоколов приема антибиотиков, но мало хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний, которые проверяют эффективность этих протоколов.
Пародонтальные инфекции могут рассматриваться как смешанные инфекции, в которых участвуют различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные, чувствительные к различным лекарственным средствам. Поэтому лучше использовать более одного антибиотика для охвата всех пародонтальных патогенов в некоторых клинических ситуациях.
Комбинация антибиотиков может помочь
1. Расширить антимикробный диапазон терапевтического режима, выходящий за рамки любого антибиотика.
2. Не допустить или предотвратить возникновение бактериальной резистентности с использованием агентов с перекрывающимися антимикробными спектрами.
3. Уменьшить дозу отдельных антибиотиков, используя возможную синергию между двумя препаратами против целевых организмов.
Недостатками сочетания антибиотиков являются:
1. Повышенные побочные реакции
2. Антагонистические взаимодействия с неправильно подобранными антибиотиками.
Побочные эффекты выбранных антибиотиков, используемых при лечении заболеваний пародонта, приведены в таблице 2.

Отдельные побочные эффекты антибиотиков, используемых при лечении заболеваний пародонта

Список самых эффективных препаратов

Лечение пародонтита антибиотиками не ограничивается группами линкозамидов и фторхинолонов. Рассмотрим наиболее эффективные противомикробные и противоинфекционные средства.

ПОДРОБНОСТИ:   Фторирование зубов – цены на глубокое фторирование в Москве, обработка зубов фтором

Метронидазол. Отпускается по рецепту, выпускается в виде мазей, свечей, растворов для инъекций, таблеток. Торговые названия: «Бацимекс», «Метрогил», «Метрон». Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: нежелательно детям младше 10 лет.

Хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия. Отпускается без рецепта, выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Торговое название: «Левомицетин». Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, кожные заболевания (псориаз, экзема), ОРВИ, ангина, грипп, проблемы с процессом образования крови, беременность, лактация. Ограничения: назначаются взрослым и детям от трех лет.

«Олазоль» – комбинированный антимикробный препарат для наружного применения. Отпускается без рецепта. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, нарушения в работе почек, беременным, кормящим. Ограничения: можно применять детям от двух лет.

Принимать сильнодействующие лекарства при беременности не рекомендуется

Принимать сильнодействующие лекарства при беременности не рекомендуется

«Левовинизоль» — сильный антибиотик широкого спектра действия. Отпускается без рецепта, выпускается в виде растворов для инъекций, аэрозолей. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, поражения периферической и центральной нервной систем, проблемы с кроветворением, почечная или печеночная недостаточность, кожные заболевания, большие раны, беременность. Ограничения: можно применять новорожденным с четырех недель.

«Левомеколь» — комбинированный препарат для местного применения. Отпускается без рецепта, выпускается в виде мази. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, кожные и грибковые заболевания. Ограничения: назначаются взрослым и детям от трех лет.

Эритромицин – наименее токсичный и безопасный антибиотик, хорошо переносимый пациентами. Торговые названия: «Эридерм», Эригексал», «Адимицин». Отпускается по рецепту, выпускается в виде таблеток, капсул, свечей, порошка, раствора для инъекций. Противопоказания: беременность, лактация, почечная или печеночная недостаточность, проблемы со слухом, аритмия. Ограничений нет, но детям младше трех лет принимать с осторожностью и только под наблюдением лечащего врача.

Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе

Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Торговые названия: «Азивок», «Зитролид», «Суматролид». Отпускается по рецепту, выпускается в виде раствора для инъекций, порошка, таблеток, капсул, гранул. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, почечная или печеночная недостаточность, беременность, лактация, аритмия (нарушения ритмичности, частоты, сокращений сердца). Ограничения: нельзя детям до 16 лет.

Азитромицин в таблетках

Азитромицин в таблетках

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Торговые названия: «Амоксисар», «Амофаст», «Флемоксин Солютаб». Отпускается без рецепта, выпускается в виде порошка, таблеток, капсул, гранул. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, диатез, астма, печеночная недостаточность, болезни ЖКТ, беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям до 10 лет.

Обоснование для применения антибиотиков

Для усиления действия антибиотических средств и заживления повреждений альвеолярного участка дополнительно рекомендуется применять препараты местного значения.Мази и гели в лечении пародонтоза используются для уменьшения воспаления десен, нормализации кровообращения, заживления язвенных образований и обезболивания.

  • Метрогил-Дента назначается стоматологом для эффективного лечения десен. Гель изготовлен на основе Хлоргексидина и Метронидазола, препарат является дополнительным средством при общей терапии.Гель оптимально использовать в начале заболевания (можно диагностировать по легкой кровоточивости десен), при своевременном применении предотвращает развитие пародонтоза.
  • Холисал – гель антибактериального действия, глубоко проникает в ткани, уничтожает патогенные микроорганизмы, охлаждает десну, обладает обезболивающим эффектом. По мнению стоматологов, данный препарат является наиболее эффективным средством местного значения в борьбе с пародонтозом.
  • Гепариновая мазь содержит в себе действующее вещество гепарин, это лекарство применяют при сильном воспалении десен с гнойными образованиями. Мазь препятствует образованию тромбов, повышает восприимчивость клеток к питательным веществам, восстанавливает кровообращение и оказывает обезболивающее действие.
  • Траумель С – гомеопатическое средство: укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию, обезболивает, снимает воспалительный процесс и способствует регенерации ткани десны.
Метрогил-Дента

Метрогил-Дента

Для более длительного времени воздействия медикаментозного препарата при лечении мазями и гелями рекомендуется накладывать на слизистую ткань марлевые повязки с медикаментом. Терапия пародонтоза с помощью препаратов местного значения эффективна в начале возникновения патологии. При длительном патологическом процессе и сильном поражении альвеолярной ткани и пародонта эти препараты могут служить вспомогательным средством при общетерапевтических действиях.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

ЗаключениеВажное профилактическое действие для предотвращения образования и развития пародонтоза — это не только прием лекарственных препаратов, но и тщательная гигиена полости рта, систематическое удаление зубных налетов и лечение кариеса.При пародонтозе рекомендуется пользоваться только специализированной зубной пастой, после приема пищи ополаскивать рот и чистить зубы стоматологическими нитями.

Механическое и хирургическое лечение в сочетании с надлежащими мерами гигиены полости рта могут останавливать или предотвращать дальнейшую потерю клинического прикрепления у большинства людей путем уменьшения общей над- и подддесневой бактериальной массы. Однако, несмотря на добросовестную стоматологическую терапию, у некоторых людей продолжается разрушение пародонта, возможно, из-за способности крупных пародонтальных патогенов, таких как Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Treponemadenticola bacteroids, вторгаться в ткани пародонта или находиться в фуркациях или других структур зуба вне досягаемости для пародонтальных инструментов или из-за слабых механизмов защиты хозяев. Кроме того, предполагаемые пародонтальные патогены («красный комплекс»), как правило, находятся в биопленки, прикрепленной к эпителиальной поверхности пародонтального кармана, и пациент не может достичь этого места во время мероприятий по гигиене полости рта.
Первыми кандидатами на системную антимикробную терапию являются те пациенты, которые проявляют потерю прикрепления после кажущейся адекватной традиционной терапии или пациенты с агрессивными формами пародонтита, имеющие заболевания, предрасполагающие к развитию пародонтита. Пациентам с острыми или тяжелыми пародонтальными инфекциями (пародонтальный абсцесс, острый язвенно-некротический гингивит / пародонтит) также может быть полезно применение антибиотиков.
Системная пародонтальная антибиотикотерапия направлена на усиление механического пародонтологического лечения и поддержку системы защиты хозяев в преодолении инфекции путем уничтожения поддесневых патогенов, которые остаются после обычной механической пародонтальной терапии. Восприимчивость бактерий к антибиотикам может быть ключом к эффективности системных антибиотиков при лечении заболеваний пародонта. Другие химиотерапевтические агенты также могут уменьшить разрушение коллагена и кости за счет их способности ингибировать ферментацию коллагеназы. Пациенты с гингивитом или стабильным взрослым пародонтитом обычно хорошо реагируют на механическую пародонтальную терапию и практически не получают дополнительного эффекта от антибактериальной терапии.