Когда можно ставить импланты при пародонтозе?

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что же такое пародонтоз — почему возможны риски

Длительный период пародонтит считался противопоказанием для имплантации. Такого консервативного мнения до сих пор придерживаются стоматологи. Опасения связаны с недостаточным объемом альвеолярного отростка, образованием десневых карманов, в которых скапливаются бактерии и пищевые остатки. Эти условия нельзя назвать благоприятными для приживления искусственного корня, однако имплантирование при пародонтите успешно практикуется. Предварительное лечение и костная пластика обеспечивают высокий процент приживаемости титановых стержней.

Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев. Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).

При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.

Стадии пародонтоза:

  1. На легкой стадии отмечается небольшое опущение и покраснение десны. Зуб надежно зафиксирован в альвеоле, но при рентгенологическом исследовании обнаруживаются начальные атрофические изменения в кости. В области шейки присутствуют твердые отложения.
  2. На средней стадии заболевания десны приобретают синюшный окрас и кровоточат. Образуются межзубные промежутки разной протяженности и пародонтальные выемки глубиной до 6 мм. При рентгенограмме отмечается деструкция альвеолярного отростка.
  3. Тяжелая стадия сопровождается подвижностью зубов во всех направлениях. Шейки зубов обнажаются до половины длины корня и покрываются налетом. Межзубные промежутки активно расширяются, появляется чувствительность от всех видов раздражителей. Истончение альвеолярного отростка на 1 см, что больше половины высоты корневой системы.
  4. Для четвертой стадии характерно оголение шеек на 2/3. Альвеолярный отросток челюсти значительно атрофирован, зуб удерживается в кости верхушкой корня. Десны становятся красными и уплотняются.

Возможные риски имплантации:

  • недостаточная стабильность конструкции в кости;
  • воспаление тканей в области импланта (периимплантит);
  • отторжение титанового корня.

При пародонтите происходит воспаление десен: они болят, кровоточат, краснеют и набухают. Характерные признаки при таком заболевании проявляются в виде:

  • нагноений в области шейки зуба;
  • неприятного запаха изо рта;
  • покраснений и кровоточивости.

Если ничего не предпринимать, то костная ткань начинает постепенно убывать. Зубы становятся подвижными и через время они выпадают. При запущенной стадии заболевания возможна только поддерживающая терапия, способная притормозить дальнейшее развитие недуга. При своевременном лечении симптоматика уменьшается и состояние больного становится лучше.

Похожие последствия имеет пародонтоз. Он выражается в нарушении кровоснабжения тканей и приводит к оголению корней зубов и появлению пустот в ряду. Опасность заболевания заключается в его незаметном течении. При таком диагнозе костная ткань быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. На поздних стадиях развития болезнь не поддается лечению. Чтобы восстановить зубной ряд у пациента потребуются кардинальные меры.

При легкой и средней атрофии десны необходимо перед вживлением имплантов блокировать инфекцию.

В случае парадонтоза необходимо снизить нагрузку на десны и хорошо зафиксировать расшатанные зубы. После связки они не будут испытывать постоянное давление и смогут восстановиться с помощью антимикробной терапии и физиопроцедур. После этого можно ставить имплантат.

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости. Классические импланты устанавливаются в губчатые слои челюсти, поэтому альвеолярный отросток должен иметь требуемый объем.

Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.

Почему используют базальную имплантацию

Когда можно ставить импланты при пародонтозе?

Имплантация при пародонтозе проводится в несколько этапов:

  1. Санирование полости рта – вылечивание зубов либо удаление нежизнеспособных жевательных единиц.
  2. Установка имплантатов.
  3. Крепление несъемных протезов – коронок или мостов. Может проводиться как сразу после вживления искусственного корня, так и спустя 2 – 3 дня, когда заживут мягкие ткани.

Дальнейших успех восстановления зубов зависит от пациента. Необходимо придерживаться рекомендаций дантиста, в первые дни отказаться от курения и алкоголя, исключить физические нагрузки, обрабатывать полость рта антисептиками. В последующем нужна тщательная чистка зубов и периодические (раз в полгода) визиты в стоматологию для снятия зубных отложений и предупреждения осложнений.

Для протезирования при пародонтозе используют несколько видов базальных имплантатов. Они отличаются формой и способом установки.

ПОДРОБНОСТИ:   Боль в деснах, как снять боль, средства от боли в деснах
Вид Особенности Компания-производитель Стоимость за 1 единицу (руб)
BOI Выполнены в форме горизонтальной полой пластины с вертикальным стержнем. Ihne Dental 3 000 – 5 000
TOI Оснащены внутренней защитой от прокручивания в виде дисков. Biomed 3 000 – 5 000
PEEK-Optima Сделаны из полимера, их можно адаптировать к физическим особенностям пациентам во время установки. PEEK 3 000 – 4 000
ROOT Basal Гладкая поверхность позволяет избежать скапливания бактерий. Можно устанавливать при воспалении пародонта и курильщикам. ROOTT 5 000 – 6 000

Восстановить зубы при пародонтозе можно только с помощью базальной имплантации. Протезирование проходит в кратчайшие сроки, отличается безболезненностью и почти не имеет противопоказаний.

Видео-отзыв пациента клиники Smile-at-Once об имплантации при пародонтите. Новая улыбка за неделю!

Заболевание характеризуется воспалением структур пародонта, которое приводит к нарушению зубодесневого соединения, деструкции альвеолярного отростка челюсти. К тканям пародонта относятся:

  • внешний цементный слой корня;
  • периодонтальные связки;
  • костное ложе (альвеола);
  • десны.

Перечисленные элементы удерживают, амортизируют зуб. Воспаление приводит к ослаблению периодонтальных связок, разрушению кости, что грозит расшатыванием и выпадением единиц.

Каждой стадии пародонтита свойственны определенные симптомы:

  • На начальном этапе патология проявляется отечностью, покраснением, кровоточивостью десен. В ротовой полости отчетливо выражены умеренные сосудистые изменения, из-за чего запускаются атрофические процессы в структурах пародонта. В межзубных перегородках выявляется уменьшение костного объема, образуются зубодесневые карманы разной глубины.
  • Средняя и тяжелая стадии сопровождаются активным рассасыванием кости, обнажением шеек зубов, деформацией межзубных перегородок.

Возможные осложнения после вживления титановых корней при воспалении тканей зубочелюстной системы:

  • недостаточная стабильность импланта в атрофированной кости;
  • инфицирование слизистой оболочки над конструкцией;
  • периимплантит из-за поражения костного ложа;
  • отторжение стержня.

Поэтапность установки искусственных корней при болезни десен не сильно отличается от обычной.

Чистка от зубного камня и кюретаж десневых карманов

Способы установки титановых корней, используемые при пародонтите:

  1. Классический двухэтапный — возможен при атрофированной кости, но только после операции по ее наращиванию. По окончании восстановительного периода хирург проводит имплантацию по стандартному протоколу. Протезирование возможно только через 2-4 месяца.
  2. Одномоментный (экспресс-метод) — проводится после экстракции подвижного зуба и очищения лунки. Для вживления используют импланты, имеющие устойчивое к инфекции покрытие.
  3. Базальный — показан при атрофии кости без предварительной пластики. Титановый стержень и абатмент имеют цельную структуру, что позволяет провести протезирование через несколько дней после операции. Импланты устанавливаются в глубокие базальные слои кости, имеют агрессивную резьбу, отличаются повышенной стабильностью.

Большинство специалистов склоняются к базальному и экспресс-методу при пародонтите и пародонтозе, так как процедуру можно провести сразу после удаления непригодных зубов. Это:

  • ускоряет регенерацию тканей;
  • снижает общую травматичность;
  • уменьшает риск инфицирования раневой поверхности.

Универсальные имплантационные системы, хорошо зарекомендовавшие себя в разных клинических случаях:

  • Возможность установить титановый стержень при недостаточном объеме челюстной кости;
  • восстановление эстетики зубного ряда, жевательной функции сразу после удаления зубов;
  • сохранение целостности соседних единиц, предупреждение их смещения;
  • профилактика атрофии кости;
  • продолжительный срок службы (15-30 лет).

После операции важно придерживаться всех рекомендаций врача. Это ускорит приживление, сведет к минимуму риск развития осложнений. Советы по уходу в домашних условиях:

  • Тщательно чистить зубы два раза в день с обеих сторон.
  • Для очищения межзубных промежутков использовать флосс, монопучковую щетку или специальный ершик.
  • Хорошей альтернативой привычному ополаскиванию после чистки станет ирригатор. Струя жидкости, которая подается под давлением, удалит остатки пищи из труднодоступных мест, обеспечит массаж деснам.

Считается, что нагрузка на десны при пародонтозе очень важна, поскольку она стимулирует кровообращение. После этого увеличивается количество поступающего кислорода к окружающим тканям и костным клеткам. Базальный метод имплантации позволяет создать такие нагрузки в короткие сроки на искусственные корни.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит и пародонтоз: как производится лечение

При гипоксии пародонта подобные изменения окажут положительное влияние на процесс лечения пародонтоза. Применяемый метод будет препятствовать атрофии кости ткани. Кроме того, улучшенное кровообращение даст возможность нарастать ткани вокруг системы, что будет способствовать ее скорейшему интегрированию.

Обычно вживление импланта выполняют в губчатый слой, но при такой методике его делают в базальный. Это более плотный слой, который обеспечивается моментальной нагрузкой и не подвергается резорбции. При таком способе врач подбирает конструкции разной структуры и формы, со своими особенностями и функциями. Стоматологи используют следующие виды систем:

  • компрессионные — для узких мест, где затрагивается губчатая ткань, а особое строение позволяет уплотнить ее, создавая устойчивый слой, обеспечивает первичную стабильность;
  • базальные — их вкручивают в базальную кость.

Врач сочетает эти два вида систем, чтобы открыть больше возможностей для работы с пациентом. Эти конструкции позволяют установить их прямо или под наклоном, очень близко друг к другу, а также когда объем кости недостаточный.

Специалист подбирает системы разного размера, формы, с резьбой. Затем появляется индивидуальная конструкция с основным компонентом — протезом.

Такая методика при заболевании пародонтозом имеет много преимуществ. Плюсы базальной операции заключаются в следующем:

  • нет необходимости наращивать костную ткань;
  • подбор лечения по индивидуальным характеристикам, выбирая по форме, длине и резьбе необходимую конструкцию, чтобы сократить сроки приживления и уменьшить нагрузки;
  • очень быстрый срок установки;
  • происходит восстановления костной ткани за счет улучшения кровообращения;
  • минимум противопоказаний;
  • зуб можно восстановить сразу после удаления;
  • операцию выполняют при значительной атрофии кости.

Среди минусов применения базальной методики — отсутствие грамотных специалистов. Врачи должны пройти специальное обучение имплантации зубов при пародонтозе, чтобы иметь высокий уровень квалификации. Мало быть опытным ортопедом и хирургом. Также необходимо уметь моделировать лечение, применяя специальные компьютерные программы.

Даже после качественно проведенной операции есть риск осложнений. Для окончательного заживления тканей необходимо придерживаться следующих правил:

  • первые несколько дней после процедуры не употреблять холодную и горячую пищу, а также твердую, соленую и острую продукцию;
  • на протяжении всего периода реабилитации воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • не заниматься видами спорта, при которых повышен риск получения травм челюсти;
  • после еды ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами;
  • тщательно чистить зубы;
  • для освобождения межзубных промежутков от частиц пищи использовать ирригаторы, флоссы;
  • дважды в год производить профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете.

После внедрения искусственного корня ткани десны могут болеть, кровоточить и отекать. Возможно повышение температуры тела. Если дискомфорт не исчезает через 2−3 дня после операции, следует обратиться к специалисту.

Очень важна после установки диета, без раздражения слизистой ротовой полости. При патологической форме пародонтоза нередко случаются осложнения после проведения имплантации. Это боль и кровоточивость, отечность и покраснения.

Возможны и более серьезные осложнения:

  • повреждение искусственными зубами верхнечелюстной пазухи при неправильном выборе размеров изделия и его расположения, а также при сильной механической нагрузке на еще не прижившийся протез;
  • расхождение швов;
  • отторжение импланта из тканей десны.

В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу для устранения патологии и проведения корректирующей операции.

При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.

Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.

BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.

Отсутствие более трех зубов не является противопоказанием к имплантации
Наименование услуги Стоимость, руб.
Базальные импланты
PEEK-Optima 3000-4000
BOI Ihde Dental 3000-5000
TOI Biomed 3000-5000
ROOTT BASAL 5000-6000
Имплантация под ключ
ROOTT BASAL с металлопластмассовой коронкой 38000
Ihde Dental BCS или KOS с металлокерамической коронкой 46000
Установка ROOTT BASAL или ROOTT COMPRESSIVE на всю челюсть 350000
ПОДРОБНОСТИ:   Пробки на гландах у ребенка

Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант

После экстракции безнадежных единиц существует 2 способа восстановления жевательной функции:

  1. Установка полного съемного протеза.
  2. Протезирование на имплантах.
Полные съемные протезы — один из способов восстановления жевательной функции

Съемные конструкции стоят дешевле, но имеют ряд недостатков:

  • длительная адаптация;
  • подвижность протеза причиняет дискомфорт во время приема пищи;
  • эстетика далека от естественности;
  • натирание десен;
  • отсутствие естественной нагрузки на кость приведет к необратимой атрофии.

Имплантация при пародонтите — правильное решение. Инфекция локализуется в тканях пародонта, а воспаление охватывает только ту часть челюсти, на которой сохранились зубы. После удаления последних вместе с инфицированными тканями остеоинтеграция пройдет полноценно.

Можно установить мостовидные протезы или искусственные коронки на имплантах. Минус первого варианта — в постепенном разрушении опорных единиц, которые предварительно обтачиваются. Ежегодный процент их потери под мостами составляет 30%. Поэтому врачи придерживаются рациональной стратегии:

  • на начальной стадии заболевания проводят медикаментозную терапию;
  • в пустующие места челюсти устанавливают титановые стержни.

Если специалист имеет сомнения в целесообразности сохранять оставшиеся зубы, то они подлежат удалению с последующей имплантацией.

Другие методики установки

  • ALL-ON-4 (все на 4) — методика предполагает вживление 4-х имплантов в челюсть для установки полного несъемного протеза. Два импланта вживляются во фронтальный отдел, два в боковой под углом в районе 5-6 зуба. Метод показан при атрофии кости средней степени.
  • ALL-ON-6 (все на 6) — вживление 6-ти имплантов в челюсть. Два в передней зоне и по два в боковом отделе с каждой стороны. При наличии такого количества опор протез будет зафиксирован надежнее, а кость получит больше жевательной нагрузки.
  • Instant Teeth — имплантация с моментальной нагрузкой на один или несколько зубов. На место каждого зуба устанавливается отдельный имплант.

Как сохранить зубы при пародонтозе — лечение плазмолифтингом

При наличии даже одного подозрительного симптома необходимо обратиться к стоматологу. Он осмотрит проблемную зону и назначит диагностические исследования:

  • реопародонтографию — анализ функционального состояния сосудов в пародонтальных тканях;
  • ультразвуковую допплерографию — оценка скорости кровотока в пародонте;
  • пародонтограмму — измерение глубины десневых карманов;
  • эхоостеометрию — оценка плотности кости;
  • выявление индекса кровоточивости десен;
  • рентгенологическое исследование альвеолярного отростка.

Рентгеновский ОПТГ снимок

Консервативное

  1. Санация ротовой полости, удаление зубных отложений.
  2. Местная терапия антисептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, Мундизал гель, ОКИ раствор, Солкосерил.
  3. Общий медикаментозный курс включает прием антибиотиков (Линкомицин, Эритромицин, Азитромицин), противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол). Для повышения защитных свойств полости рта назначаются иммуностимуляторы (Имудон, Циклоферон).

Хирургическое

  • Лоскутная операция предусматривает вертикальное рассечение десны. Врач получает доступ к корням для глубокой чистки пародонтальных полостей. После процедуры отслоенный лоскут возвращают на место и пришивают.
  • Закрытый кюретаж — механическое очищение наддесневых и поддесневых карманов с помощью скейлера и кюрет. После введения анестезии выскабливаются грануляции, поверхность коронки полируется, закладываются антисептические мази.
  • Открытый кюретаж проводится по той же технологии, только с отслоением слизистой оболочки.

Когда можно ставить импланты при пародонтозе?

Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты. Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.

Показания к плазмолифтингу в стоматологии:

  • профилактика воспалительных процессов в тканях пародонта;
  • лечение пародонтита и пародонтоза любой степени тяжести;
  • гингивит;
  • постимплантационный период;
  • осложненное удаление зуба, альвеолит.

Противопоказания:

  • гепатит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • заболевания крови;
  • аллергия на лекарственные антикоагулянты;
  • бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психические расстройства.

Средняя стоимость имплантации по Москве

Средние цены в Москве (в рублях):

  • лечение пародонтита аппаратом Вектор — от 3000;
  • установка дентального имплантата «под ключ» — от 37000-49000.

На окончательную стоимость влияет:

  • ценовая политика медицинского учреждения;
  • квалификация имплантолога;
  • площадь поражения;
  • количество замещаемых единиц;
  • модель и вид титанового стержня;
  • метод имплантации.