Налет на миндалинах у ребенка без температуры

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Белый налет на миндалинах без температуры

Нередко родители обнаруживают у ребенка налет на миндалинах без температуры. Что делать в таких случаях? Этот симптом часто встречается в детском возрасте, так как маленький ребенок подвержен ангинам, тонзиллитам и стоматитам. Сначала нужно убедиться, что пятна на горле не являются остатками пищи. Для этого надо прополоскать горло обычной водой.

Если налет не исчезает, то требуется обратить внимание на другие симптомы. Необходимо понаблюдать за самочувствием ребенка и измерить температуру еще раз спустя некоторое время. Важно отметить: какой вид имеет налет, беспокоит ли ребенка кашель и першение в горле, наблюдается ли осиплость голоса. Стоит обратить внимание на месторасположение пятен, затрагивают ли они только горло, или налет имеется и на слизистой рта.

В любом случае, при таком симптоме следует обратиться к педиатру или отоларингологу. Провести диагностику и назначить лечение может только врач. Не нужно самостоятельно давать ребенку антибиотики, в некоторых случаях они могут быть не только бесполезны, но и даже вредны. На первом этапе в домашних условиях можно только прополоскать горло отварами лекарственных трав или содой. Все остальное лечение должен назначать врач в зависимости от причин образования налета.

Дети страдают ангинами, грибковыми заболеваниями глотки и полости рта чаще, чем взрослые, потому что у них слабее иммунитет, их гланды не в состоянии справляться со всеми инфекциями, которые подстерегают в детском саду, школе или на улице, особенно когда они передаются воздушно-капельным путем.

Детские гланды сразу реагируют налетом на болезни. С малышами нельзя мешкать и необходимо тут же обращаться к врачу, чтобы не допустить перетекания заболевания в хроническую форму, доктор сделает все необходимые анализы и назначит подходящие именно ребенку лекарства. Для профилактики детям нужно поддерживать и укреплять иммунную систему.

Такое патологическое состояние наблюдается при прогрессировании таких заболеваний:

  • кандидоза;
  • стоматита;
  • ангины «Симановского-Венсана» и т. д.

С таким дискомфортом юные пациенты сталкиваются достаточно часто, так как более чем взрослые подвержены грибковым и инфекционным заболеваниям.

Миндалины в организме ребенка, как и у взрослого, выполняют важную роль. Вместе с иммунной системой они активно включаются в борьбу с вирусами и бактериями, при попадании которых на поверхности миндалин образуется налет. Соответственно, можно сделать вывод, что тем самым они защищают оболочку от воспалительного процесса.

Прежде всего, наличие налета на миндалинах свидетельствует о попадании инфекции, причинами которого могут стать разные факторы.

Чаще всего белый налет на миндалинах можно встретить у детей дошкольного возраста. Он может быть вызван как переохлаждением, так и не соблюдением личной гигиены. Как это не странно, но налет на миндалинах может образоваться и в результате плохо вымытых столовых приборов в дошкольных учреждениях, на которых остается инфекция.

Глоточные миндалины можно видеть свободно в зеркале. Но существуют и такие миндалины, которые недоступны человеческому глазу, и увидеть их можно только с помощью специальных инструментов – трубные миндалины. Они расположены рядом со слуховой трубой.

Инфекция, которая проникает в лакуны миндалин, активно размножается, вызывая тем самым воспалительный процесс. Налет может иметь несколько оттенков:• желтоватый,• белый,• серый.

В том случае, когда воспалительный процесс распространяется на языковые миндалины, то налет также можно увидеть на языке.

Ангина

Обычно ангина сопровождается жаром, лихорадкой и резким ухудшением самочувствия. Но при некоторых формах заболевания наблюдается налет на миндалинах белого цвета без температуры. Боли в горле при этом не так резко выражены, как при обычной ангине. Часто можно заметить очень неприятный запах изо рта.

Миндалины покрыты пленчатым налетом, нередко на гландах образуются язвы. При этом самочувствие человека может оставаться в норме. Такая ангина встречается у пациентов с резко сниженными иммунитетом, иногда эта патология является следствием хронического кариеса. Необходимо помнить, что такая форма болезни очень заразна и легко передается воздушно-капельным путем.

При развитии этого заболевания у пациента проявляется характерная симптоматика:

  • повышается температура;
  • появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • наблюдаются затруднения в процессе глотания;
  • повышается слюнотечение.

Это инфекционное заболевание, которое протекает в острой и хронической форме, выражается покраснением горла, воспалением миндалин и сильной болью в горле. Чаще всего от этого заболевания страдают небные миндалины.

Причины ангины – проникновение в организм патогенные (болезнетворные стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Ангины бывают и вирусными, возникающими по причине активности вирусов герпеса или аденовирусов.

Ангины бывают паразитарными, виновники – амебы, проникающие в полость рта.

Ангины бывают также и грибковыми, их вызывают грибки типа лепоспир, кандид и других.

Ангины делят на первичные (которые возникают сами по себе) и вторичные, которые возникают на фоне различных инфекционных хворей: сифилиса, скарлатины, дифтерии, кори, мононуклеозе, а также при инфекционных заболеваниях крови. Ангина скорее подкосит усталого и нервного человека, чем здорового и счастливого.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Першение в горле, внезапное повышение температуры до 39 градусов (может быть и выше), сухость носоглотки, боль в гландах (миндалинах), глотать неимоверно больно. Все эти симптомы сопровождаются слабость, потением, головными болями, общим состоянием полной разбитости.

При ангине может быть и невысокая температура – 37-37,5 градусов – ее называют субфебрильной. Либо очень высокой, как уже упоминалось – до 40 градусов Цельсия – такую температуру называют гипертермией (гипер – очень большой, термия – температура).

Сопутствующие симптомы

Высокая температура, белый налет или серая слизь на миндалинах зачастую свидетельствуют о прогрессировании таких заболеваний, как:

  • гнойный тонзиллит;
  • стоматит;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • ларинготрахеит.
Сопутствующим симптомом гриппа яляется кашель.

При гриппе вместе с температурой беспокоят такие симптомы, как:

  • кашель;
  • боль в горле;
  • интоксикация;
  • затрудненное дыхание.

Налет на миндалинах – один из основных симптомов их воспаления. Он может иметь разный цвет, зависимо от стадии и специфики заболевания, которое прогрессирует: белый, серый, желтый, могут появляться гнойники и все это сопровождается острой болью в горле. Если не обращать внимания на пленку на гландах, то в скором времени болезнь распространится, и вы заработаете ангину, или дифтерию, воспаление носоглотки и даже болезни сердца, долго лечащиеся и имеющие много негативных последствий.

Поэтому, когда появляются первые симптомы налета на миндалинах, ухудшается самочувствие, поднимается температура и горло начинает болеть – немедленно отправляйтесь к врачу! Никогда не занимайтесь самолечением. В домашних условиях вы можете только облегчить свои страдания, прополоскав горло солевым или спиртовым раствором, Фурацилином.

trusted-source

Как уже было сказано, налет на миндалинах, может иметь различный оттенок, начиная от белого, заканчивая грязно-серым, поэтому в случае его появления лучше не пытаться самостоятельно установить цвет, а обратиться к отоларингологу, который, опираясь на знания и врачебную практику, сможет достоверно определить оттенок пленки.

Это очень важно для точной диагностики заболевания, так как, например, белый налет на миндалинах может быть признаком таких заболеваний, как ангина, скарлатина, стоматит, дифтерия, кандидоз и другие. Для более четкой диагностики врачи берут мазок, чтобы определить природу микробов и назначить подходящее лечение.

Бывают случаи, когда налет на миндалинах появился, а температура тела в норме. В данном случае тоже стоит обратиться к врачу, поскольку это могут быть первые симптомы заболевания.

Например, после ожога или травмы глотки на гландах может появиться пленка, она имеет другую специфику, в отличие от бактериальных, соответственно требует другого метода устранения.

Часто не сопровождаются температурой грибковые налеты на миндалинах, они обычно похожи на творожную массу и могут поражать, кроме гланд, еще и ткани ротоглотки.

Ангина обычно протекает с высокой температурой и лихорадкой, но в самой начальной стадии может появиться пленка и только через некоторое время подняться жар. Есть еще, так называемая, «сифилитическая ангина», при которой гланда уплотняется, на ней образуются эрозии. Но это заболевание тоже протекает без повышения температуры тела.

Налет на миндалинах у ребенка без температуры

Иногда с пленкой можно спутать «гнойные пробки» в лакунах, а они в основном не сопровождаются повышением температуры.

При стоматите появляется белый налет, боль в горле, но при этом жара нет.

Эго в народе называют «гнойной ангиной». Это зачастую острый тонзиллит, запущенный на ранней стадии, когда уже из простой пленки образовался гной. Сопровождается высокой температурой, очень плохим самочувствием человека, общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.

Гнойная ангина долго лечится и очень тяжело протекает. Может перейти в хроническую форму, и при малейшей простуде человек будет страдать от гнойных налетов на миндалинах, поэтому к лечению и профилактике нужно подходить со всей серьезностью, чтобы ни в коем случае не позволить болезни повториться.

Грязно-серый, сероватый, серый налет на миндалинах – это признаки дифтерии. Существует палочковидный микроб, который через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, половых органов могут попасть в организм, и если у человека есть предрасположенность — вызвать дифтерию. Когда дифтерийная палочка попадает в тело через рот, ее возбудитель вызывает воспаление в глотке и образование пленки на гландах.

Существует несколько форм дифтерии зева и, соответственно, несколько разных видов пленок. При локализованной форме дифтерии налет на миндалинах практически не виден, скорее он похож на пленку с перламутровым сероватым блеском. Когда человек болен токсической дифтерией, пленка представлена грязно-серыми корками на гландах и очень болезненна.

Может быть признаком тех же болезней, что и белый налет, но у всех людей его возникновение связано с разными факторами и цвет индивидуальный. Хотя в некоторых случаях желтый налет – это первая стадия образования гноя на гландах, который может трансформироваться в болезненные гнойники.

Чаще всего желтая пленка – признак ангины (тонзиллита), особенно если сопровождается затруднениями в дыхании, повышением температуры, кашлем, болями в горле. Лечится антибиотиками. Народные средства и различные полоскания могут только облегчить протекание симптомов, но избавить человека от болезни, вызванной бактериальным возбудителем, может только антибиотик.

Налет на миндалинах у ребенка без температуры

Чтобы определить природу происхождения пленки врачи делают микробиологический анализ мазка с поверхности гланд и задней глотки. Очень часто и у детей и у взрослых встречается такой тип пленки, как грибковый. Он вызван кандидозным грибком, который попадает в организм через слизистые оболочки рта, носа, глаз и т.п.

Грибковый налет на миндалинах обычно так и называют кандидоз, или грибковая ангина. Ее отличие в том, что грибок не лечится антибиотиками, здесь необходимы противогрибковые препараты и общеукрепляющие витамины. В случае, когда с грибком не удается справиться медикаментозно – назначают хирургическое удаление небных гланд.

Когда справиться с некоторыми видами ангины или кандидозом невозможно с помощью лекарств, назначают удаление гланд. Как и любая хирургическая операция, эта имеет осложнения. В данном случае может возникнуть глоточное кровотечение. Оно очень опасно и в основном возникает, когда пациент не придерживается послеоперационных рекомендаций.

Кровотечение может начаться, как в первый день после удаления гланд, так и через сутки. После операции, на месте гланд образуется открытая рана, через какое-то время она затягивается фибринозной пленкой, которая служит кровоостанавливающим барьером. Через 5-6 дней после хирургического вмешательства, фибринозный налет на миндалинах пропадает сам.

[13], [14], [15], [16], [17]

Если пленка на гландах имеет плотную творожную консистенцию, то скорее всего он вызван грибком. Это может быть кандидоз гланд, фарингомикоз, микоз глотки и т.п.

Грибок поражает слизистую оболочку полости рта, возникает белый или сероватый творожистый налет, который легко снимается с гланд, но вскоре появляется вновь, все это сопровождается неприятным запахом изо рта, так как пленка – продукт жизнедеятельности и разложения микроорганизмов. Человек одновременно может болеть несколькими видами грибков, поэтому обязательно необходимо обратиться к врачу, если возникает творожистый налет на миндалинах, для диагностики и подбора лечения, ведь противогрибковые препараты имеют различную специфику и назначение и то, что сможет уничтожить один вид грибка не всегда поможет справиться с другим.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение гланд в домашних условиях: как лечить воспаление миндалин у взрослых и детей

Пациенты с этим заболеванием очень часто жалуются на то, что их мучают боли по типу невралгических. Эти боли в гландах могут отдавать в шею или ушную раковину, или в среднее ухо. При этом у больного может быть плохой запах из ротовой полости, он может ощущать, что в глотке находится чужеродное тело, гланды (миндалины) болят.

Температура при хроническом тонзиллите может быть невысокой, субфебрильной (до 37, 4), и повышается до этой отметки она, как правило, вечером, а днем температура нормальная. У человека может быть общая слабость, вялость, апатия к жизни, работоспособность на нуле, сильно болит голова. Это может быть потому, что в организме таится еще одно заболевание – шейный лимфаденит регионарного характера.

Субъективные симптомы хронического тонзиллита характеризуются периодически возникающими болями в области миндалин при глотании и разговоре, покалыванием в них, жжением, сухостью, дискомфортом и ощущением в горле инородного тела. Как правило, эти признаки при компенсированном хроническом тонзиллите не сопровождаются повышением температуры тела, однако в некоторых случаях, особенно при декомпенсированных формах, может наблюдаться постоянный или периодически возникающий субфебрилитет.

В этот период появляются слабость, недомогание, повышенная утомляемость, которые нередко сопровождаются ноющими болями в суставах и в области сердца. Появление субъективных симптомов на расстоянии свидетельствует о переходе компенсированной формы хронического тонзиллита в декомпенсированную. В других случаях больные ощущают в глотке выраженное жжение и першение, вызывающие у них приступы сильного кашля (раздражение глоточных веток блуждающего нерва) — один из симптомов лакунарной формы хронического тонзиллита, во время которого из расширенных лакун выделяются в полость рта казеозные массы.

Нередко больные сами выдавливают их из миндалин при помощи пальца или чайной ложки. Запах этих «гнойных пробок» чрезвычайно неприятен; его гнилостный характер свидетельствует о наличии в криптах небных миндалин фузоспирохелезных микроорганизмов. У ряда больных наблюдают симптом рефлекторной боли в ухе — покалывание и «постреливание» в нем.

[3], [4], [5], [6], [7]

Объективные симптомы хронического тонзиллита выявляются при эндоскопическом обследовании глотки и наружном обследовании области регионарных лимфатических узлов. При этом применяют осмотр, пальпацию, пробу с «вывихиванием» миндалины, пробу с выдавливанием из лакун казеозных масс, зондирование лакун, взятие материала для бактериологического исследования, включая аспирационную пункцию миндалины.

белый налет на миндалинах без температуры

При осмотре прежде всего обращают внимание на величину небных миндалин, цвет слизистой оболочки, состояние ее поверхности и окружающих тканей. Объективные признаки собственно XT определяют не ранее чем через 3-4 нед после завершения процесса обострения или ангины. Согласно описаниям Б.С. Преображенского (1963), при фолликулярной форме паренхиматозного хронического тонзиллита на поверхности миндалин под эпителием обнаруживают «желтоватые пузырьки», указывающие на перерождение фолликулов и замещение их мелкими кистоподобными образованиями, заполненными «мертвыми» лейкоцитами и погибшими микробными телами.

При лакунарной форме определяются расширенные выводные отверстия лакун, в которых содержатся казеозные массы белого цвета. При надавливании шпателем на латеральную часть передней небной дужки и на область верхнего полюса миндалины из нее, как фарш из мясорубки, выделяются казеозные массы или жидкий гной.

Опухоли горла

Белый налет на миндалинах в горле без температуры может быть признаком простудных заболеваний. Такой симптом встречается при ОРВИ, фарингите и тонзиллите. Эти болезни сопровождаются температурой только при острой форме. Если же воспалительный процесс принял хронический характер, то лихорадка не наблюдается, но налет в горле становится постоянным.

Налет без температуры может возникать и в первые дни простудных болезней. Жара, лихорадки и озноба пока еще нет, но в горле уже идет воспалительный процесс. Температурная реакция иногда начинается спустя несколько дней после начала болезни.

Следует помнить, что серовато-грязный налет может быть признаком тяжелого инфекционного заболевания — дифтерии. Обычно эта патология начинается с лихорадки, особенно у детей. Но у взрослых людей в начале дифтерии температура может быть повышена незначительно, и сильный жар может начаться лишь через продолжительное время.

что делать если на миндалинах у ребенка белый налет

Как лечить белый налет на миндалинах без температуры местными способами? Как правило, врачи всегда рекомендуют полоскать и промывать горло. Это помогает удалить гнойную пробку или налет из миндалин. Полоскания дезинфицирующими препаратами назначают при любой причине образования белых пятен. Для такого лечения используют следующие средства:

  • асептические растворы: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурациллин», раствор йода;
  • полоскания с питьевой содой (особенно полезны при кандидозных поражениях);
  • отвары лекарственных растений: ромашки, шалфея.

В амбулаторных условиях проводят промывание горла с помощью шприца с наконечником. Процедура может быть несколько неприятной, особенно для маленьких детей. Во многих случаях это помогает вымыть гнойную пробку из миндалин. Такой метод терапии используют в комплексном лечении налета в горле.

Иногда больные желают избавиться от налета самостоятельно и пытаются выдавить гнойники. Делать это очень опасно. Можно не только сильно травмировать горло, но и занести инфекцию вглубь миндалины.

Поскольку бактерии нападают на организм человека постоянно, то и миндалины рискуют заболеть постоянно. Они воспаляются, и этот процесс может усугубляться тем больше, чем большую нагрузку испытывает человек. А если у него еще и слабый иммунитет, если он часто пребывает на холоде, если мало спит и много работает, то гланды (или миндалины) получают повышенную нагрузку и могут в результате сдаться, заболеть.

Больше всего подвергаются опасности миндалины, расположенные на небе. Они отлично видны, если широко раскрыть рот. Та часть миндалин, которая выходит наружу, повернута в сторону глотки и рта. Они состоят из пористой ткани, которая хорошо впитывает разные вещества. Внутри миндалин – лакуны, тоненькие трубочки, в которые ловятся вирусы, бактерии и которые там же отсортировываются, делятся на хорошие и плохие.

Есть еще внутренняя часть миндалин. Она анатомически соединяется с глоткой и лимфатическим протоком. По этому узкому коридору миндалины держат связь со всей иммунной системой организма, защищая его от вражеских микробов и бактерий. Именно поэтому, удалив миндалины, человек начинает чаще болеть, он становится слабее, более подвержен простудам, слабости, другим серьезным заболеваниям.

Он повышают риск воспаления миндалин и боли в них. Это могут быть опухоли глотки, голосового аппарата и языка. Усугубляет процесс курение и употребление алкоголя. Тогда миндалины раздражаются еще больше и болят еще сильнее. Симптомы опухолей могут вначале не проявляться. А можно различить их по осипшему голосу, невозможности глотать (очень болит!) и боли в районе гланд.

В том случае, когда у человека возникают болезненные ощущения в области горла, то вероятнее всего у него начался воспалительный процесс.

налет на миндалинах виды причины симптомы

Для его устранения придется пить лекарственные препараты, а также делать полоскания.

При каких заболеваниях образуются налеты

Образование налета всегда свидетельствует о начале воспалительного процесса или же является симптомом индивидуальной особенности. Такой налет может образоваться и в результате ожогов слизистой или же как следствие развития грибков.

Наиболее распространенной среди детей считается такое заболевание как кандидоз (молочница). Здоровый организм препятствует развитию грибка. Но стоит немного ослабеть иммунной системе, как он начинает просыпаться и активно размножаться. При молочнице можно увидеть налет творожисто-белого цвета, который покрывает язык, небо и даже слизистую внутренней поверхности щек.

Во рту ребенка образуется сухость, ему трудно глотать. Малыш становится беспокойным, что должно насторожить родителей. На начальной стадии развития молочницы налет не представляет никакую угрозу здоровью ребенка. Но, только при условии, что будет предпринято адекватное лечение. В случае если лечение будет отсутствовать, то налет станет приобретать хроническую форму, поражая внутренние органы.

Рассмотрим более подробно заболевания, при которых можно обнаружить налет на миндалинах без температуры или с ее незначительным подъемом.

1. Ангина Симановского-Венсана (атипичная ангина). Развитие такого заболевания практически всегда происходит без температуры. Провоцируют ее развития 2 бактерии: веретенообразная палочка и спирохета. В случае ослабленной иммунной системы или же при запущенной стадии кариеса зубов они активируются, вызывая при этом воспалительный процесс на миндалинах. В результате на поверхности гланд образуется язвочка, которая покрывается желтоватым налетом.

2. Стоматит. При стоматите всю полость рта, в том числе и миндалины, покрывает налет беловатого цвета.

белый налет на миндалинах причины симптомы

3. Молочница. В большинстве случаев молочница развивается у грудных детей, при несоблюдении гигиены. Такое заболевание может быть вызвано дрожжеподобными грибками. Помимо этого развитие молочницы можно наблюдать и после приема антибиотиков.

4. Хронический тонзиллит. На миндалинах и горле образуется беловатый гной в виде пятен. При обострении заболевания можно наблюдать повышение температуры.

5. Фарингит и ОРЗ. Белые пятна и точки можно наблюдать на миндалинах и в полости рта.

6. Ранки или ожоги слизистой ротовой полости. Внешне пятна напоминают точечное скопление гноя.

7. Остатки пищи. Часто беловатые пятна можно наблюдать на миндалинах и полости рта после употребления молочных продуктов. Чтобы убедиться, что это не заболевание, нужно хорошо прополоскать ротовую полость и еще раз осмотреть миндалины.

Белый налет на миндалинах без температуры встречается при кариесе и пародонтозе. Это довольно редкое явление, так как обычно болезни зубов протекают без подобного симптома. Но у людей с ослабленным иммунитетом стоматологические патологии могут привести к образованию гнойничков в полости рта и на миндалинах.

налет на миндалинах белого цвета без температуры

Часто родители спрашивают: «Что делать, если у ребенка на миндалинах белый налет, и при этом нет никаких других признаков плохого самочувствия?». В детском возрасте это может быть проявлением стоматита. В этом случае белые высыпания видны не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке рта. У взрослых людей стоматит бывает крайне редко.

При развитии инфекционных патологий люди должны своевременно обращаться в больничные учреждения, так как промедление может стать причиной возникновения серьезных осложнений.

Например, при дифтерии, отсутствие медикаментозной терапии может привести к летальному исходу.

Причины

Белый, зеленый или желтый налет на гландах у ребенка или у взрослого часто проявляется при ОРЗ и ОРВИ, которые провоцирует вирусная инфекция. В этой ситуации у больного становится красное горло, беспокоит постоянный кашель, увеличенные миндалины мешают нормально дышать, а грязно-серый налет вызывает неприятный запах изо рта. Но нередко обложенные гланды свидетельствуют о прогрессировании таких нарушений, как:

  • Атипичный тонзиллит. Чаще всего возникает у людей со сниженным иммунитетом и хроническими стоматологическими заболеваниями. При прогрессировании патологии в лакунах скапливается белесый налет, на слизистой может появиться язвочка. При ангине атипичной формы беспокоит небольшой дискомфорт в горле, болезнь может протекать без увеличения температуры.
  • Инфекционные воспалительные патологии верхних дыхательных путей. К таким недугам относится ларингит, фарингит, острый тонзиллит. Белый налет на миндалинах без температуры возникает только в первые дни, но по мере прогрессирования болезни гланды становятся плотно покрыты пленкой, сильно болит горло, резко увеличиваются температурные показатели, нарушается общее состояние ребенка.
  • Грибковая инфекция. При кандидозе сначала на одной миндалине, затем на обоих формируется твердый, творожистый налет. На стенках глотки появляются очаговые вкрапления молочного цвета, при прогрессировании патологии и активном разрастании грибка образуется творожный налет на языке. При попытке удалить гранулы, под пленкой образуется болючая язва.

В нёбных миндалинах происходит контакт инфекции с иммунокомпетентными клетками, вырабатывающими антитела. Лимфоидная ткань пронизана многочисленными щелями — криптами, стенки которых покрыты 3-4 слоями эпителия, во многих местах островками эпителий отсутствует (участки так называемого физиологического ангизирования).

Через эти деэпителизированные островки микроорганизмы проникают к криптам и контактируют с клетками миндалины. Каждая нёбная миндалина содержит 18-20 крипт, пронизывающих её паренхиму и, кроме того, древовидно разветвляющихся. Площадь поверхности стенок всех крипт огромна: около 300 см2 (площадь глотки, например, равна 90 см2).

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли хранить молочные зубы ребенка дома

В крипты проникает микрофлора изо рта и глотки, а из паренхимы миндалин — лимфоциты. Микроорганизмы в миндалину попадают не только через деэпителизированные островки, но и через эпителий стенок крипт, формируя в пристеночной области ограниченное, так называемое физиологическое, воспаление. Живые микроорганизмы, их мёртвые тела и токсины являются антигенами, которые стимулируют образование антител.

белый налет на миндалинах без температуры в горле

Таким образом, в стенках крипт и лимфоидной ткани миндалины (наряду со всей массой иммунной системы) происходит формирование нормальных иммунных механизмов. Наиболее активно эти процессы протекают в детском и молодом возрасте. Иммунная система организма в норме удерживает активность физиологического воспаления а миндалинах на уровне не более чем достаточном для формирования антител к различным микробным агентам, поступающим в крипты.

В силу определённых местных или общих причин, таких, ник переохлаждение, вирусные и другие заболевания (особенно повторные ангины), ослабляющих иммунитет, физиологическое воспаление в миндалинах активизируется, возрастает вирулентность и агрессивность микробов в криптах миндалин. Микроорганизмы преодолевают защитный иммунный барьер, ограниченное физиологическое воспаление в криптах становится патологическим, распространяясь на паренхиму миндалины.

Среди бактериальной флоры, постоянно вегетирующей в нёбных миндалинах и обусловливающей при известных условиях возникновение и развитие хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка инфлюэнцы и др. Эти микроорганизмы начинают колонизировать миндалины сразу после рождения ребёнка, носительство отдельных штаммов может быть различным: от 1 мес до 1 года.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений существенную роль играют бета-гемолитический стрептококк группы А и зеленящий стрептококк. Доли стрептококка как этиологического фактора хронического тонзиллита составляет у детей 30%, у взрослых — до 15%. Реже обнаруживают стрептококков серологических групп С и J.

Важным фактором и развитии хронического тонзиллита считают предрасположенность к этому заболеванию в семьях, у которых отмечают более высокую частоту носительства стрептококка и распространенности хронического тонзиллита, чем в популяции. Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита снизана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряжённых общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие. В связи с этим на 10-й Международной классификации болезней выделяют «Стрептококковый тонзиллит» (код по МКБ-10 — J03.0).

Участие вирусов в развитии хронического тонзиллита определяют тем, что под их воздействием происходит перестройка метаболизма клеток, синтезируются специфические энзимы, нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса, при котором происходит разрушение защитного барьера и открывается путь для проникновения бактериальной флоры, которая формирует очаг хронического воспаления, Таким образом, вирусы не являются непосредственной причиной развития воспаления миндалин, они ослабляют противомикробную защиту, а воспаление{amp}lt; возникает под воздействием микробной флоры.

Наиболее часто возникновению хронического тонзиллита способствуют аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса, знтеровирусы I, II и V серотипов. В раннем детском возрасте вирусную инфекцию наблюдают чаще — до 4-6 раз в год.

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одной или несколькими ангинами, после которых происходит хронизация острого воспаления и нёбных миндалинах. Условно-патогенная транзиторная микрофлора, вегетирующая на слизистой оболочке, в том числе и в криптах миндалин, в период ангины активируется, возрастает её вирулентность, и она проникает в паренхиму миндалины, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.

белый налет и пятна на миндалинах и гландах

При этом происходит угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Нарушается местное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, снижается уровень нейтрофилов, фагоцитирующих клеток, проявляется местная иммунодепрессия, и, как следствие, происходит активация транзиторной микрофлоры, развивается острое, а затем хроническое воспаление.

При формировании хронического воспаления в миндалинах вегетировавшие микроорганизмы повышают свою вирулентность и агрессивность выработкой экзо- и зндотоксинов, вызывая тем самым токсико-аллергические реакции. Микрофлора при хроническом тонзиллите проникает глубоко в паренхиму миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды.

С помощью авто радиографии установлено, что при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита живая и размножающаяся микрофлора проникает в паренхиму миндалины, в стенки и просвет сосудов. Эти патогенетические характеристики объясняют закономерности возникновения общих токсико-аллергических реакций и сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

В качестве причин образования на поверхности миндалин белого налета современная медицина рассматривает как внешние, так и внутренние факторы:

  • употребление алкоголесодержащих напитков;
  • курение;
  • развитие заболеваний стоматологического плана;
  • поражение стрептококковой инфекцией;
  • возникновение кист и прочих новообразований;
  • ЛОР-патологии и т. д.

Иногда налет на миндалинах у детей представляет собой остатки еды, застрявшей на рыхлой поверхности горла. Такая причина вполне безобидна и устраняется обычным полосканием. Но если налет не исчезает после промывания, то, скорее всего, он образовался вследствие патологии.

Грибковая инфекция

Белый налет на миндалинах без температуры может быть признаком кандидоза (молочницы) полости рта. Возбудитель болезни — дрожжеподобный грибок, который стремительно размножается. При кандидозной инфекции рот, язык и миндалины обильно обложены белыми высыпаниями, похожими на частички творога. Спровоцировать заболевание может плохая гигиена ротовой полости.

Травмы слизистой

Белый налет и пятна на миндалинах и гландах могут появляться после мелких травм горла. Человек может поранить слизистую во время еды твердой пищей или костями, обжечь горло во время употребления горячих напитков. В большинстве случаев эти мельчайшие повреждения на миндалинах бесследно заживают. Но если в ранку попадает инфекция или у пациента снижен иммунитет, то на гландах образуется гнойничок. Тогда речь идет не о множественном налете, а об единичной белой точке на миндалинах. При глотании может наблюдаться небольшая болезненность.

Диагностика

Если налет на миндалинах не проходит долгое время, а также присоединяются сопутствующие патологические симптомы, важно выяснить причину такого состояния и при необходимости начать лечиться. Чтобы узнать точный диагноз, стоит посетить отоларинголога. Во время первичного осмотра доктор исследует горло и если прогрессирует воспаление, он заметит, что слизистая красная, подъязычная впадина опухшая, а миндалины увеличены и покрыты налетом желтого, белого или зеленого цвета. Уточнить диагноз помогут такие дополнительные диагностические методы, как:

  • ларингоскопия;
  • фарингоскопия;
  • общий анализ крови;
  • микробиологическое исследование мазка из зева и полости носа.

После выявления у себя неприятной симптоматики человек должен обратиться в больничное учреждение для консультации.

Прежде чем поставить точный диагноз специалист должен провести комплексное обследование, которое предусматривает ряд лабораторных исследований:

  • собирается анамнез заболевания;
  • проводится осмотр ротовой полости;
  • осуществляется забор биологического материала с поверхности гланд, который передается на анализ (выявляется тип бактерий, грибов, вирусов);
  • проверяется гемограмма;
  • делается общий анализ крови и т. д.

Кистозные образования

Кисты на миндалинах напоминают по внешнему виду белый налет. На самом деле они представляют собой разрастания ткани. Это доброкачественные образования, которые чаще всего наблюдаются у людей, страдающих хроническим тонзиллитом. Пациенты жалуются на першение в горле, кроме того, кисты создают дискомфорт при глотании.

Как лечить?

Каждый человек должен понимать, что самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Именно поэтому все лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры он должен задействовать только по назначению врача.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста он сможет быстро избавиться от недуга.

Препараты

Амоксициллин назначается врачом при бактериальной причине симптоматики.

Вылечить белый налет бактериальной природы удастся только с помощью антибиотиков. Лекарство подбирается после определения возбудителя заболевания. Антибиотики нужно принимать строго по назначенной врачом схеме. Даже если патологические симптомы перестали беспокоить, нельзя самостоятельно прерывать курс терапии. Детям зачастую назначают такие препараты:

  • «Амоксициллин»;
  • «Флемоксин».

Если белый налет на миндалине с одной стороны является следствием вирусной инфекции, лечение проводится с помощью таких противовирусных средств, как:

  • «Амизон»;
  • «Виферон»;
  • «Галавит».

Бороться с болезнью помогут ежедневные полоскания. Для уничтожения инфекции и устранения налета в воду для процедуры рекомендуется добавлять препараты с антисептическим эффектом, например, такие как:

  • «Йодинол»;
  • «Мирамистин»;
  • «Люголь»;
  • «Фурацилин».

Лейкоплакия

Лейкоплакия — наиболее опасная причина белого налета на гландах без температуры. На миндалинах образуются точки серовато-белого цвета. Они представляют собой ороговевший слой эпителия. Отшелушивание происходит из-за дистрофических изменений в горле. При разговоре ощущается дискомфорт, пациента беспокоит кашель, голос становится охриплым.

Разновидности

Сегодня в аптечных сетях представлено огромное количество медикаментов в разных формах выпуска, которые можно задействовать при лечении воспалений и инфекционных заболеваний, сопровождающихся белым налетом на гландах.

Курс терапии для каждого больного должен определяться лечащим врачом.

Он может включать:

  • лекарственные препараты;
  • примочки;
  • компрессы;
  • полоскания;
  • ингаляции и т. д.

Медикаментозное лечение гипертрофии небных миндалин

Чтобы подобрать эффективный метод лечения, необходимо установить причины и симптомы белого налета на миндалинах. Провести точную диагностику может только врач, сам пациент по внешнему виду горла не сумеет определить природу болезни.

Лечение антибиотиками показано при атипичной форме ангины и хроническом тонзиллите. Эти заболевания вызываются различными бактериями, поэтому здесь необходимо медикаментозное лечение. Вид антибиотика подбирает врач. Используются такие препараты, как «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ровамицин», «Эритромицин», в тяжелых случаях «Суммамед». Эти препараты применяют и при бактериальной форме стоматита, вместе с полосканиями и промываниями.

При кандидозной инфекции назначают противогрибковые лекарства: «Флуконазол», «Нистатин», «Итраконазол», «Орунгал», «Дифлюкан». Применять обычные антибиотики в таких случаях не следует, они могут только усугубить ситуацию. Лечение кандидоза должно быть комплексным, прием противогрибковых таблеток дополняется полосканиями горла и полости рта.

При фарингите показаны антисептические таблетки для рассасывания: «Лизобакт», «Эвкалипт-М», «Граммидин», «Кофол», «Фарингосепт».

При лейкоплакии обычно лечится причина, вызвавшая дистрофический процесс. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача и проходить профилактическое обследование. Показано назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарств.

КУФ-тубус на миндалины, озонотерапия. Санаторно-курортное лечение — климатотерапия (климатические и бальнеогрязевые курорты в тёплое время года), комбинация методов местного лечения нёбных миндалин с общим лечением естевственными физическими факторами курорта: ультразвуковая терапия на проекцию небных миндалин с помощью аппарата ЛОР-3;

вакуумгидротерапия нёбных миндалин с минеральными видами, препаратами растительного и животного происхождения, обладающими антисептическими свойствами; полоскание горла; орошение миндалин морской или минеральной водой; ингаляции углекислыми минеральными водами, грязевым раствором, фитонцидами, отварами шалфея, ромашки, растительными маслами;

[73], [74], [75], [76], [77]

При слабо выраженных формах гипертрофии нёбных миндалин применяют вяжущие и прижигающие средства — полоскания раствором танина (1:1000). антисептиков, смазывание 2-5% раствором азотнокислого серебра. Внутрь назначают лимфотропные препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен.

[78], [79], [80], [81]

Хирургические методы

В большинстве случаев гипертрофированные части нёбных миндалин удаляют одновременно с аденоидами. Тонзиллотомию производят при помощи тонзиллотома Матье.

Для удаления таких миндалин в разное время разрабатывали разные способы механического и физического воздействия. К механическому способу удаления гипертрофированной небной миндалины относится тонзиллотомия, для осуществления которой применяется тонзиллотом Матье, представляющий собой специальное устройство, состоящее из кольцевидного ножа, двойного «гарпуна» для фиксации небной миндалины, одной неподвижной ручки для I пальца и двух подвижных для II и III пальцев, натяжение которого приводит в движение нож тонзиллотома, срезающего небную миндалину.

Тонзиллотомия при помощи тонзиллотома Матье производится следующим образоом. После аппликационной анестезии какой-либо из зажимов с кремальерой продевают в кольцевидный нож и плотно зажимают им свободную часть миндалины; кольцо ножа нанизывают на миндалину как можно глубже и вкалывают в ее тело «гарпун», затем быстрым движением отсекают миндалину.

Если миндалина спаяна с дужками, то предварительно их отсепаровы-вают от тела миндалины, чтобы они не были повреждены во время тонзиллотомии, а далее поступают как сказано выше. Кровотечение при этом вмешательстве незначительное и быстро останавливается обычным прижатием ватного шарика к раневой поверхности.

Французские авторы придумали способ кускования или выкусывания небной миндалины, применявшийся вместо тонзиллотомии, когда последнюю нельзя произвести в силу малых размеров миндалин, а тонзиллэктомию делать нежелательно, например у маленьких детей. Операция заключается в том, что круглым конхотомом миндалину выкусывают по частям, при этом особое внимание обращают на удаление верхнего полюса, так как именно в нем, по мнению многих клиницистов, сосредоточено большинство патологических элементов, составляющих основу хронического очага инфекции.

ПОДРОБНОСТИ:   Как снимают коронку с зуба на постоянном цементе? Современные способы

Помимо описанных выше способов тонзиллотомии, в разное время разрабатывали и иные способы деструктивного лечения хронического тонзиллита и удаления «лишней» ткани миндалин. Так, еще в начале XX в. французский оториноларинголог E.Escat (1908) разработал методику электротомии небных миндалин при помощи петли накаливания, подключенной к источнику электрического тока.

Петлю надевали на тело миндалины, при включении электрического тока она накаливалась до красного цвета и путем постепенного сдавливания миндалины прожигала ее. Позже этот метод был использован в США с той лишь разницей, что в качестве деструктивного фактора использовался принцип диатермокоагуляции, основанный на способности тока высокой частоты нагревать ткани до такой температуры, при которой происходит необратимая коагуляция белков. Постепенное сжатие петли приводило к прожигу ткани миндалины и ее отделению от основной массы.

никогда не известна точная глубина коагуляции, трудно ее дозировать, высок риск коагуляции крупных артерий с последующим аррозионным кровотечением, невозможно радикально удалить всю миндалину. Под покровом коагулированной ткани всегда остаются «действующие» лакуны, содержащие микроорганизмы и продукты их деятельности.

[82], [83], [84], [85]

Хирургические методы лечения белого налета на миндалинах без температуры используют редко. Обычно такие способы терапии показаны при кисте миндалин. Эти разрастания ткани чаще всего лечат консервативно. И только при отсутствии эффекта либо вырезают саму кисту, либо удаляют всю миндалину полностью.

В некоторых случаях проводят оперативное лечение лейкоплакии. Делают микроларингохирургическое вмешательство по удалению образования.

У взрослого

Если у взрослого человека появляется беловатого цвета налет, имеющий творожистую структуру, то в качестве провоцирующего фактора рассматривается грибок под названием кандида.

При лечении такой патологии специалисты прописывают противогрибковые медикаменты, а также витаминно-минеральные комплексы.

В том случае, когда творожистый налет не проходит после завершения медикаментозной терапии, врач может назначить больному хирургическое лечение, при котором ему будут удалены пораженные кандидой миндалины.

Профилактика

Образование белого налета на миндалинах без температуры можно предотвратить. Гнойнички в горле чаще всего формируются вследствие низкого иммунитета у людей, подверженных простудным и инфекционных болезням. Необходимо стараться укреплять защитные силы организма: полноценно питаться, избегать переутомления и стрессов, соблюдать разумный режим работы и отдыха. После перенесенных заболеваний или хирургических вмешательств полезно восстановить организм с помощью витаминных препаратов и иммуномодуляторов.

Часто белый налет образуется из-за недолеченных или запущенных заболеваний горла или зубов. Нужно проводить своевременную и полную санацию полости рта, а терапию простудных болезней доводить до конца. Важную роль играет и гигиена полости рта, часто недостаточный уход за зубами становится причиной грибковой инфекции. Антибиотики следует принимать строго по назначению врача, злоупотребление этими лекарствами может тоже привести к кандидозу.

Важно соблюдать правила здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек. Нужно помнить, что курение является одной из основных причин образования лейкоплакии. Иногда избавиться от этого заболевания бывает очень непросто, поэтому гораздо легче его предотвратить.

Для чего нужны гланды

Гланды имеют еще одно название – миндалины, а на латинском языке это звучит как Tonsillen. Поэтому, когда человек заболевает ангиной, ее медицинское название – тонзиллит. Расположение гланд – сзади, в полости глотки. Миндалин существует 5: одна язычковая (ее хорошо видно, когда хирург просит сказать «Аааа» и засовывает в рот ложку). Еще две миндалины небных, а две – глоточных.

Миндалины вместе с лимфатическими фолликулами образуют глоточное кольцо – его тоже называют лимфатическим. Эти органы в содружестве помогают горлу не болеть, когда его атакуют разного рода вирусы и инфекции. В этих органах содержатся иммунные клетки, которые не пускают бактерии дальше в горло, уничтожая их. Когда миндалины здоровы, то и наша иммунная система здорова.

  • Вирусы, повышающие риск простуды
  • Вирусы гриппа (любой его формы)
  • Вирус мононуклеоза (инфекционного)
  • Вирус оспы ветряной
  • Вирус кори
  • Вирус крупа
  • Дифтерийная палочка
  • Стрептококк
  • Микоплазма
  • Возбудитель гонореи
  • Хламидия

Все эти причины могут вызывать боль в гландах, которую нужно немедленно лечить.

[7], [8], [9], [10], [11]

Очень хорошо помогают полоскания горла. Если каждый час полоскать его растворами антисептиков, горло будет болеть намного меньше, уничтожаются болезнетворные бактерии. Это даст возможность справиться с гнойными выделениями, удалить с миндалин токсины. Спустя 45 минут после орошения горла хорошо бы забрызгать или смазать гланды раствором Люголя. Это недорогое и очень эффективное средство против воспалительных процессов горла и для уничтожения вредных бактерий.

Правда, это средство приготовлено на основе йода. Так что тем людям, которым йод противопоказан, лучше воспользоваться другим антисептиком.

Если миндалины слишком воспалены и это воспаление перешло в хроническую форму, не стоит лечить его самостоятельно. Травы толку могут не дать, заболевание только усугубится. Если неделю подряд вы лечите горло народными методами и улучшений нет, нужно обязательно посетить врача-отоларинголога. Тогда он выпишет антибиотики, вероятнее всего, из ряда макролидов, потому что положение крайне серьезно. Достаточно 7-10 дней, чтобы снять воспаление гланд и боль, вы будете здоровы.

Если воспаление миндалин связано с грибковыми и вирусными инфекциями, применять антибиотики нет смысла. В лучшем случае вы ничего не сделаете против болезни, в худшем – навредите организму из-за затянувшегося лечения. Кроме того. антибиотики могут только усугубить развитие в организме грибков. Если антибиотики действительно необходимы, врач вместе с ними приписывает препараты против грибков, они удаляют грибки и на миндалинах тоже. Пробиотики тоже сослужат хорошую службу в борьбе с воспалением миндалин и их болезненностью.

Если вы склонны к аллергиям, то врач назначит вам антигистаминные средства в сочетании с глюконатом кальция. Курс лечения – 5-7 дней. Если боль в гландах сопровождается еще и увеличенной температурой тела, ее можно после 38 градусов сбивать ибупрофеном или парацетамолом. А против першения в горле и боли в глотке могут помочь спреи с эвкалиптом и хвоей и леденцы на травах.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут такие факторы:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • употребление слишком холодной пищи и напитков;
  • использование столовых приборов, на которых присутствует инфекция и т. д.

Препараты

При воспалительных процессах больным прописываются антибиотики. Их следует принимать курсово, в определенной врачом дозировке.

Это можно делать посредством таких растворов:

  • перекиси водорода;
  • травяных отваров;
  • содово-солевого раствора, в который добавлено небольшое количество йода;
  • «Хлоргексидина»;
  • «Мирамистина»;
  • «Фурацилина».

Народные рецепты

В борьбе с белым налетом на миндалинах могут помочь проверенные временем народные рецепты:

  • натуральный мед, который можно добавлять в теплые напитки или есть в чистом виде по чайной ложечке;
  • чеснок, способный уничтожать патогенную микрофлору;
  • лимон, помогающий устранять болезненные ощущения;
  • лук, который следует задействовать для ингаляций;
  • свекла, в частности вода, в которой она варилась (задействуется для полосканий ротовой полости).

Как убрать налет?

Чтобы убрать беловатого цвета налет с поверхности гланд пациентам необходимо провести санитарную обработку ротовой полости.

Для этих целей рекомендуется задействовать специальные антисептические растворы, а также народные рецепты.

В процессе прохождения терапии человек не должен употреблять твердую, слишком горячую, острую пищу.

Также не следует ставить согревающие компрессы, так как под воздействием тепла инфекция будет проникать внутрь организма.

Осложнения

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии больным придется столкнуться с серьезными осложнениями:

  • организм не будет защищаться от бактерий и вирусов;
  • начнет ослабевать иммунитет;
  • болезнь перейдет в хроническую форму.

Чтобы предотвратить возникновения печальных последствий люди должны своевременно проводить профилактические мероприятия:

  1. Несколько раз в год надо пропивать витаминно-минеральные комплексы.
  2. Следует укреплять иммунитет, ежедневно рекомендуется закалять организм.
  3. Крайне важно пролечивать простудные и стоматологические болезни.
  4. Люди должны избегать стрессов, соблюдать режим дня. У них должен быть полноценный отдых и нормальный сон.
  5. Специалисты рекомендуют правильно и режимно питаться.
  6. Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий.
  7. Не следует употреблять слишком холодные напитки и блюда.
  8. Нельзя переохлаждаться.
  9. Перед сезонными вспышками вирусных болезней надо делать профилактику.

При возникновении кровотечения из более крупных сосудов, что проявляется тонкой пульсирующей струйкой крови, место кровотечения вместе с окружающими тканями, в которых должен находится торец кровоточащего сосуда, захватывают зажимом и перевязывают шелковой нитью (что не столь надежно) или прошивают, выводя конец зажима над лигатурой.

Если источник кровотечения установить не удается или кровоточат несколько мелких сосудов одновременно, или вся стенка ниши, то нишу тампонируют марлевым тампоном, свернутым в клубок по размеру ниши, пропитанным раствором новокаина с адреналином, и плотно фиксируют его путем сшивания над ним небных дужек — еще одна, помимо функциональной, причина необходимости тщательного сохранения небных дужек в целости.

Если операция произведена так, что вместе с миндалиной удалены одна или обе небные дужки и при этом возникла необходимость в остановке кровотечения из ниши, то можно воспользоваться специальным зажимом, один конец которого с фиксированным в нем марлевым шариком вставляют в нишу миндалины, а другой устанавливают на подчелюстную область в проекции кровоточащей ниши и прижимают к коже.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

При перевязке наружной сонной артерии операционное пространство находится в основном в области сонной ямки или треугольника сонной артерии, ограниченного снутри и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снутри сверху — задним брюшком двубрюшной мышцы, служащим продолжением переднего брюшка этой мышцы соединяющихся между собой промежуточным сухожилием, прикрепляющимся к подъязычной кости, и сзади — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Операцию производят под местной инфильтрационной анестезией в положении больного лежа на спине с повернутой в противоположную оперируемой стороне головой. Разрез кожи и подкожной мышцы шеи производят по внешнему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области сонного треугольника, начиная сверху от угла нижней челюсти до середины щитовидного хряща.

Под отсепарованными лоскутами кожи и подкожной мышцы шеи обнаруживают наружную яремную вену, которую либо отодвигают в сторону, либо резецируют между двумя лигатурами. Далее рассекают поверхностную фасцию шеи и выделяют, начиная с переднего края, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которую отодвигают кнаружи удобным для этого ранорасширителем (например, расширителем Фарабефа).

Глубокую фасцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы рассекают по желебоватому зонду снизу вверх на протяжении всей раны. На уровне большого рога подъязычной кости, определяемом пальпаторно, который находится в средней части раны, устанавливают два тупых крючка, и после отодвигания кнаружи грудино-ключично-сосцевидной мышцы обнаруживают в верхней части подъязычный нерв и несколько ниже щитоязычно-лицевой венозный ствол, который отодвигают книзу и кнутри.

В треугольнике, образованном подъязычным нервом, внутренней яремной веной и указанным венозным стволом на уровне большого рога подъязычной кости, обнаруживают наружную сонную артерию по отходящим от нее коллатералям и ветвям. Под артерией в косом направлении проходит верхнегортанный нерв. После выделения артерии верифицируют ее, зажимая ее мягким зажимом и проверяют отсутствие кровотока в лицевой и поверхностной височной артериях.

[16], [17], [18], [19], [20]