Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Пародонтит у детей: пубертатный (подростковый) пародонтит.

.
Эта форма пародонтита возникает  в
связи с изменением гормонального фона
в сочетании с плохой гигиеной полости
рта, патологиями прикуса и др.
Характеризуется быстрой и тяжелой
деструкцией альвеолярной кости (в 3-4
раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок
ощущает зуд и жар в деснах, чувство
распирания, плохой запах изо рта и дурной
вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых
карманов течет гной. В большинстве
случаев возникает эта форма пародонтита
у детей, родители которых являются
носителями соответствующих микроорганизмов.

Пародонтит в детской стоматологии

Лечение
пародонтита у детей является
комплексным. В первую очередь это
устранение неблагоприятных местных
факторов (санация полости рта, коррекция
положения уздечек). Показана физиотерапия,
терапевтическое лечение, в некоторых
случаях  применяют хирургические
методы. Ортопедическое и ортодонтическое
лечение показано при неправильном
прикусе.

Изменения в
пародонте при некоторых эндокринных
заболеваниях.

Эндокринная система регулирует и
направляет основные процессы
жизнедеятельности детского организма
в период его роста и развития. В частности,
отдеятельности желез внутренней секреции
зависят темпы окостенения скелета, в
том числе зубочелюстного аппарата.

Гипотиреоз (микседема)нередкое
страдание у детей и возникает вследствие
снижения функции щитовидной железы.

При этом заболевании наблюдаются
недостаточное развитие альвеолярных
отростков, некоторая отечность десен
и десневых сосочков.

Развитие зубов
при гипотиреозе нередко запаздывает,
что соответствует задержке темпов
окостенения. С микседемой нередко
смешиваютболезнь Ленгдона — Дауна,
заключающуюся во врожденной аномалии
роста и развития.

Больные
дети всегда необычайно похожи друг на
друга:на плоском лице прежде
всего обращает на себя внимание косой
разрез глазных щелей, косоглазие,
вдавленный нос, открытый рот с высунутым
языком, тупое, слабоумное выражение
(олигофренический синдром).

Наряду
с характерными общими клиническими
признаками у этих детей имеются и
некоторые изменения в пародонте и других
отделах челюстно-лицевой области.

Изменения в пародонте, как правило,
сочетаются с аномалиями прикуса и
проявляются в виде гингивита, отложений
зубного камня, сопровождаются образованием
патологических зубодесневых карманов
и нарушением связочного аппарата зуба.

Нередко обнаруживается гнойное
отделяемое из патологических зубодесневых
карманов и на рентгенограммах рассасывание
межальвеолярных перегородок с образованием
костных карманов.

Кроме выраженного
пародонтопатического синдрома, отмечаются
резкое увеличение свода твердого неба,
позднее и неправильное прорезывание
зубов, гипоплазия эмали, а также бурное
развитие кариеса.Язык
увеличен в размерах, складчат.Могут быть на десне явления гиперкератоза
или десквамации. Прикус открытый. Кроме
того, определяется недоразвитие лицевых
костей и в первую очередь носовых.

Сахарный
диабет— заболевание, развивающееся
из-за недостатка инсулина в организме
к приводящее к глубоким нарушениям
обмена веществ. В клинической картине
его на первый план выступают нарушения
углеводного обмена, но наблюдается ряд
симптомов, указывающих на нарушение и
других видов обмена (жирового, белкового,
водного), что отражается на состоянии
всех тканей организма, в том числе и на
зубочелюстной системе.

Считают, что
сахарный диабет в молодом возрасте
связан не только с нарушением углеводного
обмена.

Большую роль играет повышенная
функция надпочечников и щитовидной
железы, результатом чего являются
изменения органической структуры кости.
Пародонтопатия в результате сахарного
диабета встречается и у детей.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда (во сколько месяцев) у ребенка режутся зубы: как режутся зубы у детей

При этом
частота морфологических изменений в
пародонте и их выраженность имеют прямую
зависимость от возраста: в более молодом
возрасте патология пародонта отмечается
реже, чем в среднем и пожилом возрасте.

Что же касается течения диабетической
пародонтопатии, то, по мнению всех
авторов, у лиц молодого возраста изменения
в пародонте, как правило, бывают более
тяжелыми у детей 12—14 лет, страдающих
диабетом, нередко разрушение кости
достигает 1/3 длины корня.

Продолжающаяся
атрофия межальвеолярных перегородок
у детей, страдающих сахарным диабетом,
является верным признаком неправильного
лечения инсулином. Причины рассасывания
альвеолярного отростка В. П. Пакалн
видит в нарушении обмена веществ, другие
в диабетической ангиопатии.

В
патогенезе диабетической пародонтопатии
придается значение остеопатии, которая
возникает на почве ацидоза и последующего
выведения солей кальция и фосфора из
кости.

У больных диабетом очень рано
возникает гингивит, причем он протекает
с более яркой окраской десны в тех или
иных участках. Наряду с воспалением
десен наблюдается общая гиперемия
слизистой оболочки полости рта. Иногда
отчетливо видна пятнистая эритема.

В
связи с ацидозом происходит набухание
волокон периодонта, он становится более
рыхлым, возникают патологические
зубодесневые карманы, из которых в
небольшом количестве выделяется гной
и нередко выступают ярко-красные
грануляции.

Позднее образуются костные
карманы, что сопровождается прогрессирующим
расшатыванием зубов.

Рассасывание
костного альвеолярного отростка ткани
при диабете следует расценивать как
явление вторичное. Глубина морфологических
изменений в кости обычно соответствует
тяжести гингивита. Наиболее характерным
видом рассасывания костной ткани лунок
является воронкообразный вид резорбции
в области моляров.

Профилактика
стоматологических заболеваний, гигиена
полости рта.

Профилактические
мероприятия предусматривают: повышение
устойчивости эмали к действию органических
кислот; удаление зубного налета с
поверхности эмали, что достигается
правильной чисткой зубов; уменьшение
пребывания сладостей в полости рта. К
сожалению, большинство населения не в
полной мере осознает необходимость и
возможность проведения профилактических
мероприятий и не владеет правилами
ухода за полостью рта. Профилактика
заболеваний полости рта может быть
высокоэффективной, так как хорошо
известны причины и условия возникновения
этих патологий.

Возникновение
кариеса зубов обусловлено микроорганизмами
на поверхности зуба при частом употреблении
сладостей, а воспаление десен связано
с зубным налетом на слизистой оболочке
десны. Из этого следует, что возникновение
кариеса зубов и гингивита, в частности,
обусловлено плохим уходом за полостью
рта.

Пародонтит у ребенка

 Соблюдение
режима питания и ограничение сахара в
пище.Не приучайте ребенка к
сладостям, а прививайте вкус к разнообразным
пищевым продуктам, включая молочные
продукты, фрукты, овощи. Особенно вредны
для зубов сладости (конфеты, пирожные,
сладкое печенье и другие), употребляемые
в промежутках между основными приемами
пищи.

 Тщательная
и регулярная чистка зубовутром и
вечером зубной щеткой и пастой, содержащей
фтор. Еще в дошкольном возрасте ребенок
должен уметь самостоятельно чистить
зубы, однако, если школьник плохо владеет
этим навыком, то родители обучают его,
а также постоянно контролируют качество
очищения зубов от зубного налета.

 Регулярные
(2 раза в год) посещения стоматолога.Это даст возможность назначить
профилактические мероприятия, а в случае
необходимости, вылечить стоматологические
заболевания. Лечение кариеса зубов на
ранних стадиях безболезненно, в то время
как запущенные болезни лечить трудно,
а иногда и невозможно, поэтому зуб
приходится удалять.

Профилактика
кариеса зубов должна строиться на
эффективной гигиене полости рта,
снижении потребления сахаров, повышении
сопротивляемости эмали зубов и применении
специальных препаратов, воздействующих
на все три фактора. К таким препаратам
относятся соединения фтора.

Фтор относится
к так называемым незаменимым элементам,
которые в организме не синтезируются,
а поступают извне. Основным источником
поступления фтора в организм является
питьевая вода и продукты питания.
Наиболее богаты фтором зеленый и черный
грузинский чай. Помимо чая, фтор в
значительных концентрациях содержится
в зеленом салате, орехах, бараньем мясе.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда и зачем ставят зубные коронки

Использование
соединений фтора признано наиболее
эффективным из всех доступных способов
предупреждения кариеса зубов. Положительное
действие фторидов осуществляется
благодаря тому, что включение иона фтора
в эмаль в период развития зуба вызывает
образование более устойчивой к действию
кислот кристаллической структуры эмали.

Пародонтит у детей

Различают
местное (локальное, в полости рта)
применение фторидов и общее (системное),
когда препараты фтора поступают в
желудочно-кишечный тракт, всасываются,
проникают в кровеносное русло, а затем
достигают органа или тканей и там
оказывают свое действие.

Системные
методы профилактики кариеса зубов
фторидами включают фторирование питьевой
воды, поваренной соли, молока и
использование таблеток фторида натрия.

Гигиена
полости рта подразделяется на
профессиональную
и индивидуальную.

Индивидуальнаягигиенаподразумевает под собой умение правильно
ухаживать за полостью рта ичистить
зубыс помощью
персональных или индивидуальных средств.
Эти средства индивидуальной гигиены
полости рта можно разделить на пять
основных групп:

  • обязательные — зубная щетка, зубная
    паста и/или зубной порошок;

  • дополнительные — зубная нить и
    зубочистки;

  • вспомогательные — зубной эликсир,
    ополаскиватели, ирригаторы, детские
    зубные кольца, жевательная резинка;

  • контрольные — зеркало, тестовые растворы
    и таблетки;

  • лечебные — фтористые таблетки и
    растворы, настойки лекарственных трав.

Профессиональная
гигиена полости рта  –
это комплекс мероприятий, проводимых
стоматологом, которые направлены на
механическое удаление зубных отложений
с поверхности зубов и из-под десны. Сюда
входит профессиональная чистка зубов
ультразвуком от зубного налета и камня,
чистка с помощью аппарата «Air-flow»,а
также при необходимости профессиональное
отбеливание зубов.

В
настоящее время причины и механизмы
развития воспалительных заболеваний
пародонта изучены довольно хорошо.
Доказано, что главный
фактор
– это микробный налет, богатый патогенными
микроорганизмами. Острота заболевания
зависит также от общей сопротивляемости
организма ребенка.

Глубокий кариес.

Это
дефект тканей зуба, находящийся в
пределах эмали. Кариозная полость может
быть светлой или темной. На этой стадии
поражения боль появляется при воздействии
сладкого, кислого, соленого. Лечение
этой формы кариеса – пломбирование
полости композитом или компомером. В
некоторых случаях пломбирование может
быть заменено реминирализующей терапией.

При
этом дефекте поражается эмаль зуба и
часть дентина. Боль может возникать от
сладкого, соленого, холодного и горячего.
Лечение – обработка кариозной полости
с последующим пломбированием.

В
этом случае бывает поражена эмаль и
большая часть дентина. Метод лечения
зависит от состояния пульпы – пломбирование
или консервативное лечение.

Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит.

Лечение
должно быть в первую очередь направлено
на улучшение общего состояния ребенка
и лечение зубов (реминерализация или
пломбирование). Рекомендуется длительное
пребывание на свежем воздухе, зимой –
облучение ультрафиолетовыми лучами.
Необходимо назначение витаминов группы
А, В, С и D, препаратов фторида натрия.

После
устранения всех кариозных дефектов
рекомендуется проведение мероприятий,
направленных на повышение резистентности
тканей зуба к кариозным факторам (гигиена
полости рта с использованием зубных
щеток и флоссов, полоскание полости рта
фторсодержащими растворами, покрытие
зубов фторлаком 2 раза в год).

ПОДРОБНОСТИ:   Металлы для зубных коронок при аллергии

Тема
№2.

Пародонт
объединяет комплекс тканей, окружающих
зуб: периодонт, кост ь альвеолы, десну,
цемент корня зуба.

Заболевания
пародонта у детей
могут носить воспалительный характер
(наиболее часто встречающиеся случаи),
дистрофический и опухолевый характер.
Особенности развития заболеваний
пародонта у детей связаны с тем, что
ткань детского пародонта постоянно
растет, перестраивается. Эта незрелая
ткань легко реагирует на внешние
раздражители.

18. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: медикаментозные и токсические нарушения твердых тканей зубов.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Пародонтит у детей: отчего, почему и что с этим делать

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

45. Гингивиты у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.