Реставрация зубов металлокерамическими коронками

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Почему это происходит?

Металлокерамическое протезирование представляет собой использование для реставрации специальной конструкции — коронки. Этот зубной протез состоит из двух элементов:

  • металлического основания, выполненного в виде обточенного под коронку зуба;
  • наружной части, сделанной из керамики, максимально приближенной по цвету к натуральному оттенку зубной эмали. В результате использования обширной палитры покрытий металлокерамический протез становится внешне идентичен настоящему зубу.

Для изготовления коронки наружная часть наносится на металлическую ортопедическую основу, которая выполняется из различных сплавов металлов. Наиболее популярным считается сплав никеля (или кобальта) с хромом. Это обусловлено его прочностью, хорошей биосовместимостью с тканями и оптимальной стоимостью. Однако в некоторых случаях может наблюдаться аллергия на данный вид сплава.

Исходя из методики выполнения коронок из металлокерамики, они могут быть:

  • штампованные — при этой методике происходит штамповка основания. Считается ненадежным способом из-за наличия неточностей при изготовлении;
  • фрезерованные — в этом случае наблюдается более четкое совпадение с зубными элементами пациента;
  • протезы с плечевой (керамической) массой — в данном случае сокращен металлический объем основания, часть из керамики, наоборот, повышена. Считается наиболее оптимальным видом протезов.

Для фиксации металлокерамической коронки применяют стоматологический материал — цемент. При этом протез, словно чехол, покрывает поврежденный зуб. Применение такого вида коронок обеспечивает длительный и качественный результат реставрации, благодаря прочности металла и эстетическим качествам керамики.

Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:

  • неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
  • если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
  • при чрезмерно длинном протезе, на который оказывается повышенное внешнее и внутреннее давление;
  • применение для закрепления конструкции цемента;
  • при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
  • не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
  • неверное моделирование зуба;
  • нарушение обработки;
  • отверстие в основе;
  • нарушение технологии в процессе обжига;
  • человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.
  • неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
  • если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
  • при чрезмерно длинном протезе, на который оказывает повышенное внешнее и внутреннее давление;
  • применение для закрепления конструкции цемента;
  • при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
  • не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
  • неверное моделирование зуба;
  • нарушение обработки;
  • отверстие в основе;
  • нарушение технологии в процессе обжига;
  • человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.

Несмотря на то, что металлокерамические коронки сопровождаются высокой прочностью, иногда пациенты жалуются на то, что они внезапно обнаружили у себя скол металлокерамики. Конечно, каждый человек интересуется, отчего возникла такая проблема и как ее можно предотвратить.

Скол на металлокерамической коронке может появиться вследствие ошибки, которую допустил врач, если использовал сплав из несовместимых металлов. Также техническая ошибка может быть допущена при установке металлокерамической коронки. В любом случае на металлокерамических зубах сколы смотрятся ужасно и серьезно портят внешний вид, вследствие чего у человека начинают проявляться коммуникативные комплексы.

Скол коронки металлокерамики чаще всего наблюдается на буграх моляров. Это может быть связано с тем, что не совсем точно был воссоздан боковой компонент движения Беннета.

Артикуляторы применяются как регулируемые, так и нерегулируемые. Нерегулируемые артикуляторы и являются очень часто причиной того, что откололся кусочек металлокерамической коронки. Нерегулируемые артикуляторы не способны передать природного перемещения зубов в ротовой полости, поэтому стоматологи рекомендуют применять только регулируемые и, в крайнем случае, частично регулируемые артикуляторы.

Виды коронок для восстановления зубов

Виды коронок на зубы классифицируют зависимо от того, из какого материала они изготовлены, от методики изготовления, а также непосредственно от конструкции. Все коронки отличаются не только качеством, внешним видом, но и стоимостью, а также длительностью службы.

В зависимости от материала изготовления выделяют следующие виды коронок на зубы:

  • Пластмассовые.
  • Керамические.
  • Металлические (циркониевые, алюминиевые, золотые, платиновые, титановые и др).
  • Металлокерамические.
  • Металлопластмассовые.

В зависимости от методики изготовления существуют следующие виды коронок для восстановления зубов:

  • Штампованные.
  • Цельнолитые.
  • Фрезерованные.
  • Полимеризационные.

Кроме этого, различают полные и частичные коронки.

Восстановление зубов металлокерамическими коронками является наиболее востребованным. Металлокерамические коронки отличаются безупречным видом, поскольку сверху покрыты керамикой, и при этом высокой износоустойчивостью, так как имеют металлическую основу. Однако, они значительно выше по стоимости, в отличие от цельнолитых металлических коронок.

ПОДРОБНОСТИ:   Короткая уздечка под языком у ребенка

Лечение больших сколов на металлокерамике

Если откололась металлокерамическая коронка, пациент должен незамедлительно обратиться в клинику, чтобы не спровоцировать дальнейшее ухудшение состояние зуба. Врачи компании «Премьер Клиник» первоначально устанавливают причину, которая спровоцировала такую проблему. Установить причину очень важно, поскольку, не ликвидировав ее, впоследствии будут однозначно возникать рецидивы. Стоматологи часто выявляют такую причину, как окклюзионная хроническая травма.

К сожалению, керамика, обладая высокой прочностью, способна выдерживать высокие компрессионные нагрузки, но она не способна выдерживать узконаправленные удары, возникающие вследствие неправильного смыкания зубов.

Если металлокерамика откололась, врач разрабатывает план лечения:

  • устранение причины;
  • фиксация в ротовой полости артикулятора;
  • подбор материалов, которые обеспечат высокую сцепку;
  • увеличение площади соединения (не секрет, что чем больше обрабатываемая площадь, тем сила соединения будет значительно выше). По этой причине стоматолог сознательно расширяет площадь, а также делает поверхность негладкой, чтобы обеспечить хорошую сцепку материалов.

Для того чтобы устранить скол, восстановить форму зуба стоматологи применяют композитные пломбировочные материалы, которые наделены хорошими маскирующими характеристиками. Применяя их, можно быть уверенными, что металл не будет просвечиваться. После восстановления формы зуба применяют полировочную систему.

premierclinic.ru

Скол металлокеримики

Задайте ваш вопрос врачу-стоматологу прямо сейчас и получите ответ, не выходя из дома!

Вернуться в On-line консультационный центр клуба

Зарегистрированные пользователи: Yahoo

dent-club.org.ua

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

  1. Простой и безопасный процесс протезирования;
  2. Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
  3. Эффективное восстановление функции жевания;
  4. Высокие эстетические показатели коронок;
  5. Длительный срок службы;
  6. Высокая прочность;
  7. Стойкость к жевательным нагрузкам;
  8. Защита зуба от дальнейших разрушений;
  9. Искусственные зубы не отличаются от естественных;
  10. Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
  11. Равномерное распределение жевательного давления;
  12.  Прочная фиксация;
  13. Отсутствие специального ухода;
  14. Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

  • Риск скола керамики или поломки конструкции;
  • Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
  • При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
  • Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
  • Стираемость противоположных зубов;
  • Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов.

Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов, в зависимости от материала каркаса:

  1. На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
  2. На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
  3. На основе драгоценных металлов (золото) – это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

Металокерамические коронки

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка – это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

  • Отливание гипсовой модели зуба;
  • Изготовление временных коронок;
  • Изготовление литого металлического каркаса;
  • Облицовка каркаса керамической массой;
  • Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
  • Шлифовка и полировка готовой конструкции.
ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов - цены от 0 руб. в Москве

Установка (до и после)

После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки.  Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.

реставрация зубов металлокерамическими коронками

Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.

Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).

Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:

  1. Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
  2. Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
  3. Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
  4. Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
  5. Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
  6. Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
  7. Окончательная обработка культи зуба.

Уход за зубными коронками из металлокерамики

Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края. При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов. Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.

Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.

При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:

  • Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
  • Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
  • Профессионализма зубного техника;
  • Качества стоматологических материалов;
  • Гигиенического ухода за полостью рта;
  • Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

  1. Места расположения и престижности клиники;
  2. Ценовой политики стоматологии;
  3. Выбора материалов;
  4. Опыта врача и зубного техника;
  5. Сроков изготовления;
  6. Качества керамической массы;
  7. Наличия временных коронок;
  8. Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.

Процедура изготовления

Металлокерамические коронки изготавливают в лабораторных условиях в 5 этапов:

  1. В стоматологии снимаются слепки с помощью специальных материалов, которые передаются в лабораторию.
  2. Техники на основе полученных оттисков формируют модель, по которой отливается металлический каркас коронки. Как правило, его толщина варьируется в пределах 0,3—0,5 мм.
  3. После изготовления основы коронки, она поддается шлифовке и обработке специальными средствами, которые повышают адгезию между каркасом и керамическим слоем, а также между металлом и твердыми тканями ротовой полости.
  4. На подготовленное основание наносится раствор керамики. Процедура осуществляется послойно, при этом после каждого нанесения коронка поддается термической обработке в печи для закрепления результата и повышения прочностных свойств. Температура оборудования для обжига составляет примерно 850—950 С.
  5. В завершение процесса изготовления поверхность готовой коронки шлифуется и полируется, что придает ей эстетически естественный вид.
ПОДРОБНОСТИ:   Правила ухода за зубами для детей

Противопоказания

Объем необходимого вмешательства для реставрации зубов определяется стоматологом при осмотре пациента. Показаниями к проведению металлокерамического протезирования являются:

  • механические повреждения зубной ткани (сколы, трещины) со значительным ее разрушением;
    Повреждения зубов

    Повреждения зубов

  • запущенная форма кариозного поражения зуба;
    Кариес на передних зубах

    Кариес на передних зубах

  • сильная степень стертости зубной ткани;
    Нарушения структуры зуба

    Нарушения структуры зуба

  • при шинировании зубов в случае поражения опорной части зуба легкой и средней степени течения (пародонтоз);
    Шинирование подвижных зубов

    Шинирование подвижных зубов

  • отсутствие одного или более элементов зубного ряда;
  • врожденные аномалии.

Металлокерамические зубные коронки на каркасе из золото-платинового сплава

Противопоказаниями к использованию коронок из металлокерамики являются:

  • аллергические проявления на металл, входящий в состав основания протеза;
  • тяжелая степень поражения опорной части зуба (пародонтоз и пародонтит);
  • бруксизм;
    Стертые зубки, бруксизм

    Стертые зубки, бруксизм

  • при малой величине резцов снизу и небольшой высоте настоящих зубов;
  • тяжелый дефект прикуса.

Основное показание к установке металлокерамической коронки – индекс разрушения естественной коронки зуба равный 0,6. К другим показаниям можно отнести:

  • обильные кариозные поражения;
  • неправильное положение передних зубов, невозможность исправить его ортодонтическими методами;
  • повышенная стираемость эмали и дентина;
  • косметические дефекты естественных зубов;
  • замена существующих коронок;
  • имплантация отсутствующего зуба.

Следует отметить, что каждый клинический случай имеет свои индивидуальные особенности, поэтому стоматолог может порекомендовать и другие методы восстановления зуба. Металлокерамическая коронка может устанавливаться как на свой зуб, так и на имплантат.

Кроме того, их рекомендуют:

  • при патологиях развития, представленных аномальными размерами или расположением;
  • после разрушения коронки более чем на 50%;
  • пациентам с предрасположенностью к истиранию естественных зубов;
  • при флюорозе – хроническом заболевании, при котором необратимо изменяется цвет эмали;
  • с дефектами твердой ткани – сколы, микротрещины;
  • при потемнении эмали в результате приема фармацевтических средств – тетрациклиновых зубах;
  • с невозможностью протезирования другими методами по причине наличия противопоказаний;
  • при значительном поражении твердых тканей кариесом;
  • при невозможности замены устаревшей композитной пломбы.

Чрезмерное применение аппаратного вмешательства и некоторые свойства материалов, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, обуславливают ряд противопоказаний:

  • наличие аллергии на составляющие компоненты;
  • заболевания тканей пародонта;
  • наличие ослабленной корневой системы;
  • возраст до 16 лет;
  • незначительная высота коронки, разрушенного или утраченного зуба;
  • существенное истончение эмали передних зубов.

Возможные осложнения

Редко, но протезирование металлокерамическими коронками может быть чревато некоторыми осложнениями в реабилитационный период.

Еще одним осложнением установки металлокерамических коронок может быть чувство дискомфорта, представленное в виде ноющих болевых ощущений или не восприятия ротовой полостью искусственных материалов.

В большинстве случаев негативная реакция проходит в течение недели. Если, спустя 7 дней, описанное состояние имеет место быть – это является поводом для визита к стоматологу-ортопеду.

Сколько стоит поставить коронку на зуб в Москве

В нижеприведенной таблице представлены цены на металлокерамические коронки отечественного изготовления.

Виды Стоимость за единицу в рублях
На основе кобальт-хромового или никелево-хромового сплава от 4500
С каркасом из драгоценных материалов: золота, платины от 17000

Стоимость временной коронки, изготовленной из пластмассы, в среднем не превышает 1000 рублей за единицу.

Один из наиболее интересующих вопросов относительно протезирования — сколько стоит поставить коронку на зуб в Москве. Во сколько пациенту обойдется поставить коронки на зубы, будет зависеть в первую очередь от материала изготовления коронки, от техники ее изготовления, от клиники, от количества коронок.

Учитывая отзывы пациентов, наиболее оптимальной как по стоимости, так и по качеству является клиника Новодента в Москве. Сколько стоит поставить коронку на зуб здесь, можно узнать на сайте клиники, или по телефону. Наиболее низкие цены в Москве на установку цельнолитых металлических коронок, а дороже пациенту обойдется установка металлокерамических коронок и безметалловых. В общем, стоимость установки коронок в Москве начинается от 5 000 руб. до 100 000 руб. и более.

Отзывы

При качественном исполнении протезирования металлокерамическими изделиями пациенты довольны результатом. Однако на практике встречаются и негативные отклики, которые, как правило, связанные с непрофессиональным изготовлением конструкции или допущенными погрешностями во время установки.

Цемент для коронок зубов

Предлагаем вам поделиться своим опытом протезирования передних зубов металлокерамическими коронками. Для этого необходимо всего лишь заполнить специальную форму, размещенную под статьей.