Стоматология ошибки в реставрации зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Реставрации зубов в терапевтической стоматологии

Восстановление зубов традиционны способом осуществляется посредством композитных материалов, состоящих из двух химически разным веществ. Современная композиционная пломба, как правило, является фотополимером. Отверждение такой реставрации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения специальной лампы.

Врачи указывают на следующие преимущества фотополимерных препаратов:

  • длительное время моделирования пломбы;
  • равномерное химическое соединение компонентов композита;
  • низкий показатель усадки, что позитивно отображается на сроке службы реставрации;
  • высокая прочность и эстетика.

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные. Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные. Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты. Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды. Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.
ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов подборка пломбировочного материала выбор цвета

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.

Концепции прикрепления (адгезии) пломбы к твердым зубным тканям постоянно претерпевают изменения. Начиная с 1970 –х годов в стоматологию вошло понятие кислотного протравливания. Суть технологии заключается в образовании микропор в эмали зубов, в которые заходит пломбировочная масса и тем самым надежно фиксируется.

Надежное сцепление реставрации с поверхностью дентина возможно только посредством современных адгезивных систем. На ранних этапах развития стоматологии, связывающие системы постепенно усовершенствовались и становились многостадийными.

В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Подготовка больного к консервативному восстановлению зубов посредством композита

Все этапы реставрации зубов  включают обязательную изоляцию рабочего поля. Наиболее результативным и качественным способом достижения сухости в области пломбирования является наложение коффердама.

Стоматология ошибки в реставрации зубов

Данная система предусматривает установление на зубы тонкой резиновой пластинки, которая изолирует операционное поле от другой части ротовой полости.

В состав коффердама входят:

  • щипцы для формирования отверстий – отбойник;
  • кламмеры – специальные металлические приспособления для закрепления резинового платка на зубах;
  • кламмерные щипцы для работы с кламмерами;
  • рамка, удерживающая всю коффердам-систему.

Таким образом, происходит подготовка и реставрация коренных зубов.

Кроме кофердама для качественного восстановления эмали и дентина пломбировочным материалом необходимо использовать следующие приспособления:

  • ультразвуковой скалер, который предназначен для удаления твердого и мягкого зубного налета;
  • стерильные ватные валики, вбирающие в себя ротовую жидкость и слюну;
  • ультрафиолетовая лампа, излучение которой вызывает отверждение фотополимерной пломбы;

Осложнения консервативной реконструкции зубов композитами

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.
ПОДРОБНОСТИ:   Материал филтек для реставрации зубов

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.