Виды имплантов (имплантатов) в стоматологии

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

В каких случаях и для чего необходима имплантация зубов?

В большинстве случаев имплантация проводится для того, чтобы пациент ощущал себя комфортно в психологическом плане

Имплантат – это созданная искусственно конструкция, устанавливающаяся в челюсти, чтобы заменить отсутствующий зуб, точнее, его корень.

Внутренняя часть импланта находится внутри кости, а на наружную надевается мост или коронка.

Имплантация необходима при отсутствии одного или нескольких зубов – полном или частичном, позволяя заменять их постоянными искусственными.

А также для фиксации съемных протезов – в случае, если речь идет о мини-имплантах.

В большинстве случаев имплантация проводится для того, чтобы пациент ощущал себя комфортно в психологическом плане. Но если из-за отсутствия зубов сильно нарушается прикус, изменяется дикция, появляются дефекты в носогубной области, то имплантология превращается в необходимость.

Что представляет собой имплантация: разбираемся в терминах

Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты и методы их установки, их особенности и многое другое.

Имплантация зубов – это процедура, при которой в кость челюсти вживляют особое приспособление – имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы, т.к. все эти понятия идентичны, но правильно и наиболее корректно будет все-таки самое первое. Благодаря имплантации человек сегодня может восстановить совершенно любое количество утраченных зубов – один или все сразу.

Имплант – это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза. Он полностью воссоздает натуральный корень и берет на себя все его функциональные обязанности. По виду напоминает винт или стержень.

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Современные модели выполняются из сплавов титана, реже – из диоксида циркония и керамики, которые по своей природе обладают белым оттенком и позволяют создать высокую эстетику улыбки.

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

Строение имплантов

Строение имплантов будет схожим для всех вариантов конструкции.

Имплант состоит из таких частей:

  1. Строение импланта

    Тело. Находится внутри кости. На него ставятся другие части. Бывает сплошным, с отверстиями, в форме цилиндра, похожим на саморез, станок или ленту.

  2. Шейка. Находится между телом и головкой, касается верхней части десны.
  3. Головка (абатмент). Выступает над шейкой. Именно на нее ставятся зубные протезы. Закручивается или прикрепляется замком.
  4. Формирователь десны. Разновидность головки. Это винт с концом в форме цилиндра. Ставится временно с целью правильного формирования десны.

На основе этих составных частей формируются разные конструкции имплантов.

Плюсы и минусы имплантации

По длительности процедуры и быстроте заживления тканей имплантация бывает:

  1. Одноэтапная. Так ставятся неразборные импланты, устанавливающиеся сразу. Достаточно одного сеанса.
  2. Двухэтапная. Процедура, при которой сначала вживляется внутрикостный имплант, затем происходит процесс заживления тканей, и только после этого ставится наружная часть.
  3. Непосредственная. В этом случае имплант устанавливается сразу же после удаления поврежденного корня. Это позволяет избежать лишнего травмирования тканей, а также сокращает сроки.
  4. Отсроченная. Когда между удалением или выпадением зуба и вживлением импланта проходит большой срок. При этом постепенно атрофируется костная ткань, и может понадобиться ее наращивание.

Кроме того, отличается процедура и типом анастезии – местная или общая.

Принципиально отличаются друг от друга следующие виды зубных имплантов:

  • корневидные

  • пластиночные

  • эндодонтические

  • субпериостальные

  • внутрислизистые

  • ортодонтические

  • мини-импланты 

Внутри этих групп имплантаты могут делиться на подгруппы и отличаться друг от друга только по размеру или дизайну. А вышеперечисленные разновидности различаются функциональными особенностями, конструкцией и способами вживления. Рассмотрим подробнее каждый из видов зубных имплантов для операции имплантации зуба.

Мини-импланты – это временные титановые стержни небольшого размера, выполняющие функцию дополнительной опоры. Служат исключительно для фиксации полных съемных протезов, а также в процессе лечения брекетами на них крепятся ортодонтические тяги. Представляют собой винтовую конструкцию с двойной глубокой шейкой и крестообразным пазом для удобной и быстрой имплантации.

Корневидные импланты являются самыми популярными в современной стоматологии, так как в конечном счете они полноценно заменяют натуральный зуб – берут на себя все его функции: участвуют в жевании, в речи, нагружают челюсть и не нагружают соседние зубы (в отличие от, например, мостовидных протезов), сохраняют костную ткань, мешая ее подвижности и утрате.

  • Противопоказания к имплантацииюный возраст пациента (до 20-ти лет);
  • плохая свертываемость крови или болезни кровеносных органов;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез и другие вирусные инфекции;
  • сахарный диабет І типа;
  • тяжелые нарушения со стороны ЦНС;
  • алкоголизм и наркомания;
  • бруксизм (ночное скрежетание зубами).
  • наличие кариозных очагов и воспаления десен;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • неправильный прикус;
  • нарушения со стороны челюстного сустава;
  • курение.

Беременность, а также обострение хронических недугов относятся к временным противопоказаниям.

Наиболее опасное осложнение после операции – это отторжение импланта. Даже известные производители гарантируют только 98% приживаемости корня. Остальные 2% – это возможный риск осложнений, связанный с некачественным гигиеническим уходом, плохими привычками, а также реакцией иммунной системы.

В самом худшем случае назначается удаление зубного импланта. Поэтому каждому пациенту, прошедшему имплантацию, необходимо проходить рентгеноконтроль у стоматолога через 1, 3 и 7 месяцев после процедуры.

Найти грамотного имплантолога так же важно, как и подобрать правильную марку имплантанта. На нашем сайте есть перечень клиник, где принимают проверенные специалисты. Некоторые стоматологии предлагают установку имплантов «под ключ», которая уже включает все дополнительные расходы.

Сегодня производится более трех десятков различных имплантатов, причем это только известных брендов. Вполне логично, что многие у пациентов на слуху, а другие совершенно не известны, а значит вызывают опасения. Отчасти, это весьма справедливо – чем старше компания, тем больше опыта у нее есть. Чем дороже имплантаты (как правило), тем больше средств вкладывается в их совершенствование и исследовательские работы, тем лучше они клинически тестируются.

Лучшие стоматологические клиники используют качественные имплантанты зубов от ведущих мировых производителей. Высоким качеством систем для имплантации славятся изготовители в Израиле, США, Америке, Германии, Южной Корее, Швеции и Швейцарии. Недорогие изделия несколько уступают премиальным как по характеристикам, так и по приживаемости. Но основным отличием между ними является срок службы.

Импланты премиум-класса изготавливаются в Германии, США, Швейцарии и Швеции. Лидерами по их производству являются компании Nobel Biocare, Astra Tech, SGS Dental Systems, Straumann, Ankylos, Xive Friadent. Их продукция является максимально безопасной и соответствует самым строгим стандартам качества.

Производители имплантатов разрабатывают собственные инновационные запатентованные технологии по их изготовлению. Лучшие компании дают клиентам пожизненную гарантию на свои изделия. Единственным недостатком имплантатов премиум-класса является очень высокая стоимость – от 30 до 40 тысяч рублей.

Средний ценовой сегмент представлен продукцией американского производства. Самыми востребованными в современных клиниках стоматологии являются имплантанты компаний Green Implant, Biomet, Bicon и BioHorizons.

Импланты от немецких и американских фирм функциональны, эстетичны и характеризуются высоким процентом приживаемости. Многие компании разрабатывают и выпускают инновационные модели имплантатов, предназначенные для решения специфических проблем, возникающих в ходе протезирования. Особо востребованы те изделия, которые можно устанавливать при челюстно-лицевых дефектах.

Стоимость импланта среднего ценового сегмента может составлять 25 тысяч рублей и более.

Производством недорогих, но не менее качественных систем для имплантации занимаются фирмы в Южной Корее и Израиле. Русским пациентам хорошо знакомы такие имплантаты, как Alpha Bio, Mis, Ards и Implantium, которые стоят около 12 тысяч рублей за штуку.

Недорогие импланты имеют высокий уровень безопасности, приживаемости и обладают отличной функциональностью, но стоять они могут в течение более короткого срока, нежели дорогие – не более десяти лет.

Разные виды имплантов для зубов, изготавливаемые ведущими мировыми производителями, различаются не только по стоимости, но и по конструктивным характеристикам. Все компании-изготовители разрабатывают собственные новейшие методики по производству продукции, поэтому не стоит пытаться самостоятельно разобраться во всех нюансах и подбирать конструкцию исходя исключительно из ее принадлежности к определенной ценовой категории. Только квалифицированный протезист с большим опытом может достоверно сказать, какие зубные импланты лучше ставить в конкретной ситуации.

Чтобы выбрать качественный зубной имплант, следует обращать внимание на следующие критерии:

  • Материал, из которого он изготовлен.
  • Частота приживаемости.
  • Требования к объему костной ткани.
  • Обработана ли поверхность конструкции для лучшего сращения с костной тканью.
  • Срок службы имплантата.
  • Гарантийные обязательства компании-изготовителя.
  • Возможность немедленной нагрузки и одноэтапной установки.

Когда ставится вопрос о том, какой имплант лучше поставить на жевательные зубы, врачи охотно рекомендуют изделия Medical Implant System и Alha Bio из-за их надежности, прочности и простоты установки. Для восстановления передних зубов израильские импланты не подходят из-за ограниченных возможностей при протезировании, что сказывается на эстетике зубного ряда. В зоне улыбки лучше поставить французские или швейцарские дентальные конструкции.

Абатмент в имплантационных системах BioHorizons окрашен в золотистый цвет, поэтому он может просвечивать из-под десны. Из-за этого недостатка рассматриваемые протезы редко используются для имплантации передних зубов. Но по сравнению с иными конструкциями, американские импланты зубов Биогоризонс очень прочны и быстро приживаются, что делает их идеальными для протезирования задних моляров и премоляров, испытывающих максимальную жевательную нагрузку.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит и пародонтоз: как производится лечение

Среди других имплантантов, годных для протезирования жевательных зубов, выделяют Green Implant, Nobel Biocare, Straumann и Astra Tech. Но нужно учитывать, что для выбора идеального протеза для имплантации следует проконсультироваться со специалистом в области имплантологии.

Заключается в том, что процесс вживления импланта и установки коронки происходит за один этап. Не требуется ожидать полного вживления импланта. Такой вид имплантации стал возможен, после появления современных средств компьютерной томографии (КТ) и экспресс-методов изготовления коронок. Благодаря КТ появилась возможность моментально сделать пространственный снимок места вживления импланта и установки коронки.

На основе полученных данных очень быстро изготавливается коронка. Причём скорость изготовления такова, что зачастую коронка устанавливается в тот же день. В некоторых случаях когда случай довольно сложный коронку устанавливают в течение нескольких дней после вживления импланта. Особенности одноэтапной имплантации:

  • Болевые ощущения минимальны
  • Не требуется длительная подготовка и наращивание костной ткани
  • Жевательная функция и эстетический вид появляются практически сразу

Виды и цены зубных имплантов

По большому счёту есть 3 ценовых диапазона:

  1. Эконом — с использованием импланта российского и белорусского производства. Средняя стоимость 15 тысяч рублей.
  2. Средний ценовой сегмент — израильские импланты. Средняя стоимость 30 тысяч рублей.
  3. Премиум сегмент — производство США и Европа (в основном Швеция и Германия). Средняя стоимость 60 — 70 тысяч рублей.

Вы можете удивиться — Швеция передовая держава в области имплантации зубов и одна из стран основоположников.

Цена коронки

Коронки бывают двух типов (металлические, золотые и прочие булаты мы в расчёт не берём) — металлокерамические и керамические. Металлокерамика дешевле — в среднем 18 тысяч за штуку, полная керамика дороже — в среднем 40 тысяч рублей.

Также стоимость имплантации зависит от метода. Базальная и экспресс имплантация стоит дешевле на 30-50% так как процесс требует меньших временных затрат врача. Таким образом стоимость классической эндоостальной имплантации составляет в среднем 50 — 60 тысяч рублей. Стоимость базальной и экспресс — 30 — 40 тысяч рублей.

Наиболее распространены четыре вида зубных имплантов:

  • корневидные;
  • эндооссальные;
  • трансоссальные;
  • субпериостальные.

Также в отдельную категорию можно вынести мини-импланты – приспособления, предназначенные для фиксирования вставных зубных протезов.

Корневидные зубные импланты

Внешне такой имплант похож на настоящий корень зуба, потому и получил такое название.

Его тело представляет собою металлический (чаще всего титановый) винт с нанесенной на него резьбой.

Разные изготовители делают несколько отличающиеся друг от друга имплатны, однако суть у них остается одна.

Применяются, если костная ткань достаточно плотная и объемная. Также возможна установка при недостаточности ширины или высоты кости.

Имплантирование проводится в несколько стадий:

  • костная пластика для добавления массы кости – если это требуется;
  • вживление титанового штифта в ткани челюсти;
  • ушивание тканей десны;
  • период заживления – от 3 месяцев до полугода.

Штифт может быть поставлен как с головкой, так и без нее.

Корневые дентальные импланты – самые востребованные и популярные.

Их плюсы:

  • хорошая приживаемость;
  • минимум осложнений;
  • естественность конструкции;
  • возможность установки даже при нехватке костной массы.

Минусы этого вида – то, что при явной недостаточности костной массы или ее малой плотности поставить корневой имплант будет невозможно.

Стоимость складывается, исходя из нескольких факторов. Это ценовая политика клиники, материалы изготовления, размеры импланта, а также изготовитель.

По последнему пункту импланты делятся на три ценовые категории:

  • брендовые – это продукция от «раскрученных», с мировым именем производителей;
  • бюджетные – от мало кому известных отечественных фирм;
  • наиболее приемлемые, от проверенного надежного изготовителя, но по оптимальной цене.

Виды имплантов (имплантатов) в стоматологии

Таким образом стоимость одного импланта колеблется в среднем от 25 до 100 тысяч рублей.

Важно! В стоимость импланта входит только его металлическая часть. Коронка или мост – то есть, часть наружная – оплачивается отдельно.

Корневидные импланты применяются, если костная ткань достаточно плотная и объемная

Популярный тип конструкции. Суть его в том, что имплант устанавливается внутрь кости – поэтому их еще называют внутрикостными.

К эндоосальным относятся:

  1. Эндооссальный (внутрикостный) имплант

    Корневые. При полноценном объеме костной ткани в челюсть вставляется «саморез», на который впоследствии устанавливается коронка.

  2. Пластинчатые. Используются при слишком узкой кости, когда установка корневого невозможна даже при проведении костной пластики. В этом случае протез закрепляется вдоль кости. Обладает большей хрупкостью и меньшей надежностью, чем корневой имплант, а операция – более трудоемкая.
  3. Комбинированные. Вариант для установки нескольких протезов сразу. Сочетает в себе элементы корневых и пластинчатых имплантов в различных комбинациях.

Ставятся такие импланты, так или иначе, внутрь кости. Либо это будет вертикальный штифт, либо сложная горизонтальная конструкция.

Неоспоримое преимущество эндооссальных конструкций – это их надежность. Установленные внутри кости, они обладают особой прочностью, устойчивы к механическим повреждениям.

Также плюсом является их вариативность: то есть, можно подобрать форму конструкции для любой конкретной ситуации. Недостатки зависят от разновидности. Так, например, пластинчатые импланты более хрупкие и более трудоемкие, чем корневые.

Стоимость тоже зависит от разновидности эндооссального импланта. Корневой будет дороже, чем пластинчатый.

Стоимости последнего – от 20 тыс. руб. и выше, а корневого как минимум 25 тысяч. Комбинированные дороже, потому что заменяют сразу несколько зубов.

Трансоссальные импланты состоят из штифтов и пластинок.

Протезирование производится так:

  • пластинки располагаются по нижнему краю нижней челюсти;
  • штифты, выступающие из этой пластинки, частично внедряются в кость, а частично проходят сквозь нее для закрепления протезов.

Процесс установки трансоссальных имплантов сложный и травмоопасный. Он проводится под общим наркозом. Все это является существенным недостатком конструкции, поэтому в настоящее время такие импланты практически нигде не используются.

Трансоссальный (чрезкостный) имплантат

Особенность субпериостальных имплантов в том, что для их установки не нужно сверлить костную ткань. Устанавливаются под десну, между костью и надкостницей, с насаживанием на кость. Такая конструкция массивней, чем внутрикостные импланты.

Установка состоит из нескольких этапов:

  • определение формы челюстной кости – посредством слепка или компьютерной томографии;
  • изготовление импланта по индивидуальным размерам и с учетом особенностей строения;
  • проведение операции под наркозом.

Плюсом субпериостальных имплантов является то, что их можно устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани. Однако они менее надежны, чем внутрикостные, а также подобрать идеальную форму с учетом всех особенностей сложно, поэтому велик риск неудачи.

Стоимость варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента.

Субпериостальные (поднадкостничные) импланты

Мини-импланты

Мини-имплант

Мини-импланты являются по сути корневыми, но отличаются от обычных размером. Маленькие винтики крепятся в костной ткани. К ним фиксируется съемный протез.

Практически не имеют противопоказаний. Установка имплантов проходит легко и быстро, риск осложнений минимален.

В отличие от обычных корневых имплантов, не требуют наращивания костной ткани, которое длится несколько месяцев.

Устанавливать протез на мини-импланты можно сразу же после их вживления.

Но они предназначены только для фиксации съемного протеза, поэтому не выдерживают сильной нагрузки и не подходят для установки на них постоянного протеза.

Стоимость мини-имплантов в три-четыре раза ниже, чем обычных. Значит, установка обойдется менее чем в 20 тысяч рублей.

Важно! Мини-импланты – оптимальный вариант для закрепления протеза, заменяющего весь ряд зубов. В этом случае установка обойдется гораздо дешевле, чем если устанавливать вместо каждого отдельного зуба корневой имплант.

Сводная таблица характеристик имплантов

Характеристика Какие виды бывают
Материал изготовления
  • из чистого титана: например, премиум-марка Nobel,
  • из плавов титана: чаще всего с примесями ванадия и алюминия – большинство бюджетных производителей,
  • из титана с диоксидом циркония – Roxolid от «Штрауман»,
  • из керамики: например, Pure от Straumann
Тип поверхности
  • шероховатая: самый распространенный тип поверхности,
  • гладкая: подходит для людей с воспалительными процессами в кости и деснах,
  • комбинированная: часть гладкая, а часть шероховатая,
  • усиленная с добавлением активных компонентов: например, фосфора и кальция для ускоренной регенерации клеток кости и быстрой приживаемости
По способу установки
  • внутрикостный: вживляются непосредственно в челюстную кость, бывают односоставными и двусоставными, имеют разные размеры,
  • внекостный: задействуют преимущественно слизистую или надкостницу, подходят для крепления только съемных протезных конструкций
По виду резьбы
  • активная резьба: для простой и быстрой процедуры установки,
  • самонарезающая (компрессионная): способствует уплотнению кости вокруг импланта в момент вживления и его высокой первичной стабильности,
  • комбинированная: для фиксации сразу в нескольких отделах челюстной кости

Важная информация о противопоказаниях

Зубные импланты отличаются не только особенностями конструкции, но и формой.

Распространенные формы:

  1. Винтовые. Наиболее популярный имплант, имеющий множество вариаций. Различаются формой резьбы, материалом изготовления, типом покрытия. Бывают также разборные и неразборные конструкции, одно- и двухэтапные.
  2. Цилиндрические. Отличаются от винтовых имплантов формой штифта и наличием/отсутствием резьбы.
  3. Пластинчатые. Такие имплантаты применяются реже и лишь в тех ситуациях, когда костная ткань слишком узкая для винтового имплантата, и ситуацию не исправить даже ее наращиванием. Представляют собою пластинку, закрепляющуюся горизонтально.

Кроме того, применяются различные вариации комбинированных имплантов. Форма определяется в каждой конкретной ситуации индивидуально, исходя из особенностей строения челюсти и других нюансов.

Вживление имплантатов предполагает хирургический этап лечения, именно поэтому к нему нужно тщательно подготовиться и исключить противопоказания. Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. Сделать это необходимо, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура запрещена, относят:

  1. наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: в частности, при риске развития инфаркта или инсульта, вероятности летального исхода при любых вмешательствах,
  2. злокачественные опухоли,
  3. заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость,
  4. открытая форма туберкулеза,
  5. наличие серьезных патологий соединительной ткани,
  6. гипертонус жевательных мышц,
  7. почечная или печеночная недостаточность в хронической форме,
  8. декомпенсированный сахарный диабет,
  9. время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости: до 18 лет,
  10. невозможность применить ни один метод анестезии,
  11. алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят: истощение организма, прием анти- и иммунодепрессантов, беременность.

Естественный дискомфорт проявляется следующим образом:

  1. ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции: при этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента,
  2. отечность в течение нескольких часов или нескольких дней: данный симптом можно снимать холодными компрессами,
  3. повышенная температура тела: в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу,
  4. наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.
ПОДРОБНОСТИ:   Гноится десна около зуба: что делать и как лечить в домашних условиях

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов: повышенная до 38-39 градусов температура и кровоточивость больше трех дней, расхождение швов в месте установленного импланта, подвижность конструкции, гнилостный запах изо рта, не проходящие боли, воспаление десны и слизистой в месте имплантации.

Все симптомы вместе или по отдельности могут говорить о развитии периимплантита. Но, перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при обращении к профессиональному и опытному врачу, при доскональной подготовке к лечению и исключении противопоказаний, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

Какие преимущества имеет имплантация

  1. исключение проблем, связанных с потерей костной ткани: вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти,
  2. отсутствие воздействия на живые зубы: даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание «опор». Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант – это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования «опору» обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант,
  3. воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет: зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь, а большинство производителей дает пожизненную гарантию на них. Правда, это действует только при условии, что соблюдено два требования – все процедуры делал опытный врач, пациент хорошо ухаживает за полостью рта на всех этапах лечения и после него,
  4. протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений, не выпадают изо рта и не нуждаются в каждодневном извлечении – снять их может только врач, если в этом возникает острая необходимость (например, вышел срок эксплуатации протетики, и ее нужно менять),
  5. если лечение было проведено качественно, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, будут обладать высокой эстетичностью и характерной для живых единиц функциональностью,
  6. после полного приживления искусственные конструкции позволяют питаться любой пищей, чего нельзя сделать со съемными системами.

Виды имплантов по материалу изготовления

Практически все импланты изготавливаются из титана. И дорогие и дешёвые. Разница, как всегда, в нюансах.

  • Качество импланта зависит от степени очистки титана. Даже минимальная концентрация примеси, которая может показаться смехотворной, может повлиять на приживление импланта и период службы импланта.
  • Импланты дорогого и премиум-класса покрывают специальными биоактивными материалами и придают пористую поверхность, имитирующую внутреннюю структуру кости. Данный подход стимулирует остеоинтеграцию и уменьшает вероятность отторжения.

Виды имплантов (имплантатов) в стоматологии

Наиболее распространенным материалом для изготовления зубных имплантов является титан. Он гипоаллергенен и долговечен, биосовместим и может десятилетиями находиться в организме человека, не причиняя ему никакого вреда. Титан используется как в чистом виде, так и в форме сплавов.

В редких случаях титан вызывает у человека индивидуальную непереносимость. В этом случае на изготовление имплантов идет оксид циркония – более дорогой материал с аналогичными свойствами, либо более дешевые, но недолговечные материалы.

Импланты по материалу делятся на такие виды:

  • биоинертные из титана и его сплавов, циркония, золота;
  • биотолераные из сплавов хрома, кобальта, нержавеющей стали;
  • биоактивные с керамическим покрытием.

Практически вечными являются только биоинертные импланты, не вызывающие негативных реакций в организме. Остальные не отличаются большой долговечностью и требуют периодической замены.

Когда показана процедура

Имеются следующие показания к имплантации:

  • любое количество отсутствующих зубов: наличие дефекта в ряду, когда отсутствует одна единица зубного ряда, отсутствие двух и более подряд расположенных единиц. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом. Полная адентия,
  • невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности),
  • при наличии разрушенных единиц, которые показано удалять,
  • при пародонтите и пародонтозе, при сахарном диабете, при остеопорозе, в пожилом возрасте,
  • при любом типе атрофии кости челюсти,
  • при желании полноценно питаться и не знать ограничений,
  • при желании улучшить качество жизни, не прятать улыбку от окружающих,
  • при желании омолодиться без пластических операций.

Нужно помнить о том, что в зависимости от выбранного метода, все лечение, начиная от подготовки и заканчивая обретением новой улыбки, может занять разное количество времени. Так, при классическом методе процесс может растянуться на 6-8 месяцев в лучшем случае, а при необходимости наращивать костную ткань, удалять больные единицы зубного ряда – он может занять год или полтора.

При одноэтапной технологии основное время у вас уйдет на подготовку к лечению, а непосредственно самые решительные действия – установка имплантов и фиксация несъемных протезных конструкций – пройдут за 2-3 дня. Однако основные этапы у этих разных подходов все равно общие, хоть во втором случае некоторые из них и опускаются совсем. Давайте их рассмотрим.

Перед тем, как приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается компьютерная томография, чтобы понять, какие лучше использовать импланты, подобрать и точно выверить области для их вживления.

Импланты зубов

На этом этапе пациенту важно сдать анализ крови, а также расширенный перечень анализов в случае, если со здоровьем имеются проблемы (например, хронические заболевания). При наличии хронических патологий вам необходимо также посетить лечащего врача-терапевта или узкопрофильного специалиста для того, чтобы получить от него заключение и всестороннее наблюдение на всех этапах лечения.

При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг. Без этой процедуры не обойтись, если проводится классический вариант лечения, но в единичных случаях она необходима и при одноэтапной имплантации – правда, подход позволяет подсадить костную крошку или блок одновременно с установкой импланта и даже с немедленной фиксацией несъемного протеза.

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом в классическом варианте процедура будет проводиться лоскутным способом – на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант, затем заглушку, и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

При одноэтапных протоколах чаще используется миниинвазивная методика вживления – стержень устанавливается через прокол и направляющий хирургический шаблон. Заглушка в данном случае не нужна.

Во время процедуры обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты.

Классическая двухэтапная методика подразумевает установку съемной протезной конструкции, т.к. на имплантаты до полного приживления при таком способе лечения нельзя оказывать давления. В редких случаях, например, когда восстанавливается передний зуб, не принимающий активного участия в жевании, может быть зафиксирована облегченная коронка, которая по высоте будет чуть ниже зубного ряда.

При инновационных подходах можно осуществить как временное, так и сразу постоянное протезирование. Но в обоих случаях протез будет уже несъемным. В качестве временного недорогого решения врачи предлагают пациентам конструкции из металлопластмассы, а для тех, кто не хочет менять протезы ближайшие лет 15-20 – из керамокомпозита.

Этот этап проводится только при классической методике, т.к. при одноэтапной в нем нет необходимости – ведь здесь протез и так уже укомплектован красивым краем, имитирующим слизистую.

Фото: корневидные импланты

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить к установке формирователя десны – эта небольшая хирургическая операция проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и крепление формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней. Далее приступают к изготовлению и установке постоянных протезов.

Абатмент – это супраструктура, с помощью которой надежно соединяются имплант, который находится в челюстной кости, и протез, имитирующий коронки. Протез прикрепляется к абатменту посредством цементного или чаще винтового крепления, т.е. при необходимости врач может спокойно снять его и откорректировать без повреждения импланта.

Как подобрать?

Вид импланта подбирается индивидуально в каждом конкретном случае на основании осмотра пациента. Обычно для этого собирается врачебный консилиум, чтобы оценить ситуацию со всех сторон сразу. Также проводится комплексное обследование организма, чтобы определить возможные риски и противопоказания.

При выборе импланта проводится комплексное обследование организма, чтобы определить возможные риски и противопоказания

По каким критериям подбирается вид импланта:

  • состояние зубов пациента;
  • форма и строение челюсти;
  • состояние костной ткани;
  • общее состояние здоровья человека;
  • финансовые возможности пациента;
  • производитель импланта.

Подобрать свой вариант импланта можно практически в любой ситуации.

ПОДРОБНОСТИ:   Как избежать зубного камня

Методики

Методика проведения процедуры будут варьироваться в каждом конкретном случае:

  1. Базальная. Временное решение. Импланты ставятся в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном.
  2. Субпериостальная. Практически не применяется в современной стоматологии. Имплант устанавливается под надкостницей.
  3. Чрезкостная. Тоже достаточно устаревший способ. Имплант фиксируется изогнутой скобой со штифтами.
  4. Внутрикостно-поднадкостничная. Сочетание внутрикостных и поднадкостничных имплантов.
  5. Эндооссальная. Популярный современный метод с вживлением импланта в костную ткань челюсти.
  6. Эндодонто-эндооссальная. Используется для закрепления настоящих проблемных зубов, но не для их замены.
  7. Внутрислизистая. Маленькие импланты вживляют в мягкие ткани для фиксации к ним съемного протеза.
  8. Подслизистая. Способ фиксации съемных конструкций.

Существуют и различные комбинированные методы фиксации имплантов.

Если вы считаете, что имплантация зубов вам необходима, то все, что нужно, это отправиться в хорошую стоматологическую клинику. Специалисты оценят именно вашу ситуацию и определят, что делать дальше – когда, как и за сколько.

Есть ли ограничения при сахарном диабете и курении

Очень много вопросов поступает от людей, которые хотят знать, противопоказано ли им вживление имплантатов, если они курят или имеют сахарный диабет.

Что касается такого заболевания, как сахарный диабет, то восстановление улыбки при помощи имплантатов можно провести при условии, что пациент имеет компенсированную стадию, а на протяжении последних трех (лучше шести) месяцев уровень показателей сахара в крови стабилен. Также для таких пациентов обязательно получить заключение от эндокринолога и в течение всех имплантационных этапов наблюдаться у этого узкопрофильного специалиста, принимать все лекарства и антибиотики, которые были назначены.

Врачу важно подобрать для такого пациента индивидуальный план лечения и те методы, которые будут наиболее всего удовлетворять его клинической ситуации – например, одноэтапную имплантационную технологию, не требующую прохождения травматичных хирургических манипуляций и предполагающую быстрый период реабилитации. Тогда прогноз на приживление искусственных корней будет благоприятным.

Относительно тех, кто курит, можно сказать так – курящим людям имплантаты ставить можно, но они должны понимать, что находятся в группе риска. И если хотя бы за 3-4 недели до хирургического этапа и после него не сведут потребление сигарет к минимуму, то они могут столкнуться с периимплантитом. А риск возникновения периимплантита у курильщиков в два раза выше, чем у тех, кто не курит.

Какие разновидности имплантации сегодня применяются

как видно из названия, состоит из двух последовательных этапов. Первый – установка имплантата, второй – фиксация несъемной протезной конструкции. Однако между ними существует большой временной промежуток: чтобы поставить несъемную конструкцию, придется ждать 4-6 месяцев, пока установленный искусственный корень приживется в челюсти – все это время придется носить съемный протез, и это еще не все недостатки метода.

В одноэтапный вариант лечения входит сразу группа решений – восстановление всех зубов на трех, четырех, шести имплантах, базальный и скуловой подходы. Какое решение выбрать? Зависит от клинической ситуации, но во всех случаях лечение проходит всего в один этап – сначала вам установят имплантаты, и уже через 2-3 дня на них зафиксируют несъемные протезные конструкции.

Удалили зуб и сразу поставили имплант. Далее в зависимости от клинической картины на искусственном корне может быть сразу зафиксирован несъемный протез или придется ждать, пока корень приживется, и 3-6 месяцев носить съемную конструкцию. Но в любом случае по сравнению с самым первым классическим двухэтапным подходом – это экономия времени и денег, возможность обойтись без дополнительных операций (например, пластики кости).

Виды имплантов (имплантатов) в стоматологии

Мини-имплантация – процедура установки миниатюрных моделей, которая проходит легко и просто, не требует длительного периода реабилитации и наращивания костной ткани. Но, установить на них можно только облегченные съемные протезы, т.к. нагрузки от полнофункциональных несъемных они просто не в состоянии выдержать.

Когда проводится этап протезирования

Теперь более подробно предлагаем вам рассмотреть два основных подхода – это когда несъемный протез ставится только спустя 3-6 месяцев после установки имплантов, и когда такая конструкция фиксируется в самые короткие сроки, т.е. через 1-3 дня. О различии этих подходов обязательно нужно иметь представление, чтобы потом не разочароваться и знать, чего ожидать.

Традиционная зубная имплантация – классический метод, который используется с 60-х годов ХХ века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность. Двухэтапная методика – это идеальный вариант для пациентов, кому требуется восстановить небольшое количество дефектов – 1-2 единицы.

Все дело в том, что подход имеет множество противопоказаний и для его проведения требуются просто идеальные условия: отсутствие воспалительных процессов на слизистой и в кости, хороший объем костной ткани челюсти, отсутствие незаживших ранок после удаления корней. То есть, к примеру, если вы только что удалили зуб, то придется ждать, пока его лунка заживет – на это уходит в среднем до полугода.

Еще одна особенность, которая вызывает у все большего количества пациентов негативные эмоции – необходимость в промежутке между установкой имплантов и до их полного приживления (примерно 4-6 месяцев) носить съемный протез, а также потом опять вскрывать десну и носить еще формирователь десны для коррекции контура слизистой – т.е. по сути количество хирургических вмешательств тут не всегда ограничивается даже двумя.

Виды имплантов зубов

Особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 1-3 дня после вживления стержней. Лучше всего метод подходит, если у пациента множественные дефекты в зубном ряду или же присутствует полная адентия, а также в том случае, если требуется удалить разрушенные единицы – тогда их одновременно можно заменить на импланты и не ждать, пока произойдет заживление.

Как мы уже отмечали выше, в данную технологию входит не один, а целый спектр вариантов – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой. Благодаря такому выбору врачам удается исключить те противопоказания, которые были камнем преткновения к классической зубной имплантации. Например, курение и сахарный диабет, остеопороз и пародонтит, недостаток костной ткани – да-да, в 90% случаев можно выбрать один из перечисленных вариантов и отказаться от операции по наращиванию даже при экстремальной атрофии кости.

Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:

  1. экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и несъемное протезирование) стоимость лечения снижается: при таком подходе у вас нет необходимости часто посещать врача,
  2. не нужно проводить операцию наращивания кости: этого удается избежать за счет особых моделей имплантатов, которые захватывают плотные, глубокие и стерильные слои кости, быстро приживаются и могут быть сразу нагружены протезной конструкцией,
  3. минимум противопоказаний: благодаря этому подходу восстановить полностью функциональную и красивую улыбку могут даже люди с пародонтитом и пародонтозом, с остеопорозом, люди с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ,
  4. не нужно делать пластику слизистой: у протеза есть искусственная десна, мгновенно восстанавливающая эстетику улыбки в том месте, где она была нарушена долгим ношением съемных систем или воспалительным процессом,
  5. можно начать жевать практически сразу: и не нужно этого бояться, ведь протез будет укомплектован металлическим базисом или прочным акриловым основанием, которые стабилизируют искусственные корни и даже при условии нагрузки защитят их от смещения,
  6. быстрая реабилитация: еще на этапе планирования лечения врач тщательно проработает весь процесс при помощи инновационных компьютерных программ и создаст хирургические направляющие, через которые и будут устанавливаться импланты – такой способ называется миниинвазивным, специалист прикладывает шаблон с точно выверенными отверстиями под имплантаты к челюсти и делает через них проколы, куда затем помещает искусственные корни. Не надо делать никаких швов, все максимально быстро, атравматично и безопасно.

Одноэтапная технология – это множество плюсов, но есть и ряд недостатков. Во-первых, невозможно будет восстановить перечисленными методами 1-2 отсутствующие единицы, в данном случае импланты не получится сразу же стабилизировать, как это можно сделать протезами при полном восстановлении челюсти. Во-вторых, полностью всеми методами одноэтапного подхода владеет совсем немного клиник, в России мало таких специалистов, кто может предложить инновационное лечение. Многим пациентам из регионов, например, приходится ехать в Москву.

Острый недостаток специалистов, а также клиник, где владеют всеми методами сразу, приводит к тому, что об одноэтапных протоколах ходят мифы относительно их небезопасности. Например, пациент побывал в клинике, где ему предложили вариант all-no-4 (потому что здесь не владеют другими протоколами), но в конкретном случае метод не подходил по причине ярко выраженной атрофии кости, и нужно было применить, к примеру, базальный комплекс.

Впоследствии у пациента из-за нецелесообразного подхода развилось воспаление, и он стал писать в интернет и передавать негативную информацию об этом своим знакомым. В действительности же такой ситуации можно было избежать, если бы изначально был подобран правильный метод лечения. Поэтому старайтесь выбирать именно те клиники, где владеют максимально большим количеством методов, тогда, кстати, у вас может быть выбор – не один, а сразу несколько разных вариантов.

Мосты и съемные протезы хоть и стоят значительно дешевле, но по большому счету проблем не решают, к тому же часто создают новые трудности, так как при их ношении нагрузка идет только на зубы-опоры или десны, и продолжается атрофия костной ткани.

Установка имплантов по этой причине предпочтительнее1 протезирования, так как полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости. К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных единицах.