Зубные коронки из композитов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Разновидности зубных коронок и материалы

Композитные смолы используются почти 50 лет, и год за годом улучшается их состав и обработка. С 60-х годов было введено множество классификаций полимерных композитов. Большинство из них главным образом отличаются используемой системой наполнителей. Существует обычный или традиционный, микро- или мелкозернистый композит, заполненный микрофильтрами диоксида кремния, а также гибриды (микрогибридные, минигибридные, субмикронные гибриды и наногибриды).

Основными недостатками традиционных композитов являются отсутствие реалистичной эстетики и трудности в достижении адекватного и долговременного блеска. Недостатки микродисперсного типа в основном связаны с его более слабыми механическими свойствами. Гибридные композиты содержат крупные частицы наполнителя и небольшое количество коллоидного диоксида кремния (SiO2) для достижения более высокой прочности.

Прежде всего коронки классифицируют по их предназначению. Они могут быть опорными и восстанавливающими.

Опорные коронки используют как вспомогательный элемент при протезировании. Если по бокам от утраченного зуба имеются здоровые «соседи», на них фиксируют коронки. Этот вариант подойдёт тем, кто боится устанавливать имплант или имеет аллергию на сплавы, из которых их изготавливают.

Восстанавливающие коронки, в отличие от опорных, выполняют роль полноценного протеза, который крепится на одиночный зуб. Их установка показана при поражении зуба более чем на две трети.

Ещё один вариант классификации – по типу конструкции:

  1. Полные. Полностью покрывают наддесневую часть зуба.
  2. Культевые. Позволяют установить коронку на зуб, от которого остались только корни.
  3. Экваторные. Покрывают верхнюю коронковую часть зуба только до середины. Устанавливают при шинировании, повышенной стираемости.
  4. Телескопические. Нужны для фиксации бюгельных и пластиночных протезов при отсутствии нескольких зубов.
  5. Полукоронки. Покрывают только часть жевательной поверхности зуба. Применяют для опоры протеза.
  6. Жакетные. Устанавливают на передние зубы при сильном разрушении, когда пломбирование невозможно.
  7. На штифте и штифтовой вкладке. Применяют при поражении зуба более чем на 50%. Установка занимает 1-2 приёма.

Существует масса разновидностей зубных коронок. В «чистом» виде, например, металлические или керамические конструкции сейчас практически не устанавливаются.

Материалы, которые используют для изготовления коронок:

  • металлы и их сплавы;
  • пластмасса;
  • керамика;
  • силикон;
  • нейлон;
  • полиуретан.

На смену протезам с напылением, коронкам, выполненным из медицинского «композита» – сплава золота с медью, серебром или платиной, сплава титана с хромокобальтовой или нержавеющей сталью, приходят различные комбинации металла: с керамикой, пластмассой или фарфором.

Искусственная коронка является протезом, повторяющим анатомическую форму зуба. Она предназначена для выполнения как физиологических (речь, пережевывание пищи), так и эстетических функций. Основная задача коронки заключается в укреплении и предотвращении дальнейшего разрушения зуба.

Коронка должна полностью покрывать все стороны зуба. Край протеза чаще всего погружается в десну на глубину до 0,5 мм, но в некоторых случаях он может располагаться на ее уровне. При проблемных деснах (к примеру, хроническое воспаление) край искусственной коронки может находиться чуть выше. Протез фиксируют на зубе с помощью стоматологического цемента.

В зависимости от методов изготовления и конструкционных материалов различают несколько видов искусственных коронок, а именно:

    • Штампованные. Изготавливаются устаревшим методом. Их штампуют из заготовок (стальных гильз). Иногда на поверхность штампованных коронок наносят напыление «под золото». Такие коронки отличались одним достоинством — низкой стоимостью. К недостаткам штампованных протезов относится слабая точность работы, из-за которой коронка неплотно «садится» на шейку зуба, в результате чего под такой протез попадают пищевые остатки и микроорганизмы, вызывающие воспаления и кариес. Также из-за малой толщины штампованных коронок часто происходит «проедание» их стенок. Еще один недостаток — низкие эстетические свойства.
  • Цельнолитые. Современный метод изготовления коронок, который заключается в отливке протеза из металла (кобальт-хромового сплава). Цельнолитые протезы также могут иметь напыление «под золото». К достоинствам таких коронок относится максимальная износостойкость, прочность и длительный срок службы. Кроме того, они лишены основных минусов штампованных протезов кроме одного: отсутствие эстетики.

Это протезы, изготавливаемые из металла методом литья, однако они имеют одно важное достоинство. Их передние поверхности покрывают слоем белой пластмассы или керамики. Эти материалы придают таким протезам относительно неплохие эстетические свойства.

Основные недостатки: частые сколы декоративного покрытия, ненадежность, пластмассовая облицовка быстро тускнеет и меняет цвет. Кроме того, пластмасса имеет свойства впитывать жидкости и со временем приобретает неприятный запах. Еще один минус заключается в том, что протез, передняя часть которого облицована керамикой, стоит практически столько же, сколько и коронка, полностью покрытая этим материалом. Поэтому портал «Стомум» не рекомендует устанавливать металлокомпозитные протезы.

ПОДРОБНОСТИ:   Все о зубных коронках из керамики

Реставрация зубов композитным материалом

Металлокерамические коронки являются хорошим компромиссом между эстетикой, стоимостью, прочностью и надежностью. Такие протезы имеют литой каркас из особого кобальт-никелевого или кобальт-хромового сплава толщиной от 0,3 до 0,5 мм. В некоторых случаях каркас изготавливается из сплавов драгоценных металлов: платины, золота, палладия и пр.

Внешнюю часть каркаса облицовывают керамикой оттенка, соответствующего цвету эмали настоящих зубов. Керамическую массу наносят послойно вручную. После нанесения каждого слоя протез обжигают в печи при температуре от 800 до 950 градусов. Благодаря применению этой технологии коронки отличаются прочной химической связью между металлом и керамикой.

К преимуществам металлокерамических коронок относится высокая прочность, превосходные эстетические свойства и приемлемая стоимость. К минусам — необходимость существенно стачивать (на 1,5-2 мм) твердые ткани зуба со всех сторон. Также в большинстве случаев зубы перед протезированием такими коронками депульпируют (удаляют нервы).

Сегодня понятие «зубная коронка» стало очень размытым и неоднозначным, хотя еще лет 15-20 назад под этим словосочетанием подразумевали именно металлическую коронку. Виды зубных коронок в наше время увеличиваются чуть ли не в геометрической прогрессии, их изготавливают из различных материалов, чтобы создать наиболее оптимальную и долговечную коронку.

Тем не менее, металлические коронки тоже пока не утрачивают своих позиций.

Золотые коронки

В нашей стране все еще популярны коронки из сплава золота – материала, который протезисты любят за его мягкость. Кстати, мягкость золота обеспечивает точное прилегание к восстанавливаемому зубу и минимальное повреждение эмали соседнего зуба.

Но это еще не все. Золото – очень прочный и долговечный материал, поэтому такие коронки служат неограниченно долгий период времени и практически не требуют замены.

Однако есть у этого вида коронок один, но большой минус – их внешний вид. Если на дальних зубах золотая коронка будет незаметна, то золото, например, на премолярах будет смотреться, мягко говоря, не очень эстетично.

Если при выборе коронок вы обращаете внимание в первую очередь на их внешний вид, красоту и натуральность, то идеальный вариант для вас – керамические коронки. Керамические коронки менее прочны, чем металлические, зато смотрятся они очень естественно. По прозрачности они полностью повторяют натуральную эмаль, поэтому «керамика» выглядит максимально натурально.


Из-за своего естественного внешнего вида такие коронки наиболее часто устанавливают на передние зубы, однако при жевании они не смогут долго выдерживать нагрузку, поэтому для задних зубов лучше подобрать другие варианты.

И тут врачи нашли идеальный компромисс – металлокерамические коронки. «Металлокерамика» состоит из металлического основания-каркаса, который покрыт белым слоем фарфора. Фарфор можно расположить на коронке таким образом, чтобы он покрывал только те стороны зуба, которые видны при разговоре или улыбке, а остальные части коронки при этом оставляют непокрытыми. В других случаях коронку полностью покрывают фарфором.

Сочетание металла и фарфора позволило расширить область применения таких коронок – их устанавливают на любые зубы. При этом коронка не теряет в прочности (то есть обладает прочностью металлической коронки) и имеет максимально естественный вид (свойство «керамики»).

Наиболее уязвимым местом металлокерамических коронок все же остается фарфоровое покрытие. Коронка, конечно, может быть очень прочной, но при жевании кусочек фарфора может отколоться, и при этом обнажится металлический каркас. Очень часто этому предшествует воспаление десны, при котором она слегка оттягивается от своего обычного места.

Еще один минус твердых фарфоровых коронок и «металлокерамики» — изнашивание природного зуба, который контактирует с коронкой.

Чтобы сократить разрушение зуба, применяют металлокомпозитные коронки. Они облицовываются особым материалом, за счет которого снижается негативное воздействие коронки на эмаль природных зубов. «Металлокомпозиты» менее долговечны (служат около 5-10 лет), однако эмаль натуральных зубов с ними страдает меньше.

Иногда сегодня стоматологи устанавливают зубные коронки из чистого композита, то есть смеси синтетических материалов и мелкосферического стекла. Композит хорошо имитирует внешний вид природного зуба, однако он менее долговечен, чем фарфор, который тоже нельзя назвать долговечным материалом.

Процедура композитного восстановления

Потребность в анестезии. Обычно анестезия не требуется, но если поврежденный зуб восстанавливается композитом, пациент может испытывать боль при подготовке полости и удалении разложившейся структуры зуба. Тогда для онемения нервов может потребоваться анестезия.

Подготовка полости. Если зуб распадается, стоматолог удаляет его гнилую часть, а также придает надлежащую форму, минимально вмешиваясь в структуру. Если для косметического улучшения наносится композитная пломба, необходимо также минимально уменьшить структуру зуба, чтобы обеспечить должное пространство для композита.

ПОДРОБНОСТИ:   Как восстановить жевательные зубы

Очистка зуба. Композит не связывается с зубной структурой должным образом, если на его поверхности имеется какой-либо скол или налет. Таким образом, поверхность зуба должным образом очищается и полируется.

Выбор оттенка. Композит доступен в различных оттенках. В итоге подбирается именно тот вариант, который максимально соответствует цвету зуба, подлежащего восстановлению.

Изоляция. Поврежденный зуб изолируется с помощью валиков или резиновой подкладки. Этот шаг очень важен во время композитного восстановления, так как любой контакт зуба с различными жидкостями при размещении наполнителя будет препятствовать механизму скрепления, и композит не свяжется с зубом должным образом.

Вытравливание поверхности. Как эмаль, так и дентин вытравливаются с помощью 30-40% фосфорной кислоты. Ее получают в виде геля и наносят на поверхность зуба в течение 15 секунд. Затем смывают, используя водяные струйки, а сам зуб сушат воздухом. Эмаль после высыхания должна иметь матовый вид, а если этого не наблюдается, то процесс вытравливания повторяется снова.

Применение связующего агента. Жидкий связующий агент наносят на поверхность вытравленного зуба кистью или аппликатором. Затем он затвердевает в течение 10-20 секунд с помощью специального источника света.

Размещение композитного материала. Композит размещается и затвердевает постепенно, потому что источник света может обработать материал только до глубины 2 мм. Каждый слой затвердевает примерно 40 секунд после правильного формирования. Композит доступен в двух вариантах.

  1. Подобный пластилину материал (выпускается в тюбиках) вынимается и наносится на зуб с помощью ручного инструмента. Затем он формируется в соответствии с формой зуба и затвердевает под специальным светом.
  2. Текучий композит, доступный в шприцах, наносится непосредственно на поверхность зуба. Затем он формируется с помощью ручного инструмента и затвердевает/закаливается с помощью специального света.

Отверждение композита. Композит затвердевает под воздействием отвердителя.

Композитная реставрация зубов до и после

Формирование. Связующий материал наносится немного в избытке, а затем принимает форму зуба под действием режущих инструментов (таких, как боры).

Проверка укуса. После помещения композита хлопковые валики или резиновая подкладка удаляются,  пациенту предлагается сцепить зубы вместе, чтобы проверить наличие какой-либо высокой точки на поверхности наполнителя. Если такой выступ все-таки присутствует, для его маркировки и последующего удаления используется углеродная бумага (например артикуляционная).

Отделка и полировка. В конце концов стоматолог полирует композит с помощью маленьких боров, чтобы придать ему гладкую поверхность.

После размещения композитного наполнителя не требуется никаких мер предосторожности, поскольку он устанавливается немедленно. Композитный восстановитель готов к использованию, как только связывается с зубом.

Показания и противопоказания

Как и любое другое медицинское вмешательство, композитная реставрация характеризуется определенными показаниями и противопоказаниями к проведению. К показаниям относятся:

  • Нарушение эстетики зубного ряда: изменения оттенка, нормальных размеров, формы зубной единицы, не физиологичная её локализация в зубном ряду.
  • Частичный скол, отлом коронки после перенесенной травмы.
  • Кариес или любые другие стоматологические болезни: гипоплазия эмали или зубов, эрозия зубных тканей.
  • Формирование искусственной зубной единицы на основе имеющегося корня.
  • Дефект зубного ряда небольшой протяженности – протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.

Относительные противопоказания, при коррекции которых процедура допускается:

  1. Неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью.
  2. Бруксизм.
  3. Неправильный прикус.
  4. Дефект зубного ряда значительной протяженности.
  5. Занятие травмоопасными видами спорта.
  6. Повышенная стираемость зубной эмали.
  • коронка зуба малой высоты;
  • подвижность зуба.

Коронки из безметалловой керамики и их стоимость

Стоимость зависит от метода реставрации, объема пораженного участка, вида композита и его производителя. В данной таблице приведены средние цены по Москве на различные варианты стоматологических вмешательств.

Вид услуги Цена в рублях
Постановка пломбы из композита светового отверждения под коронку 2000
Постановка пломбы из композита светового материала 3000-4000
Художественная реставрация зуба 4000
Установка винира 3000-4000
Установка композитной вкладки 7000

Дополнительно оплачивается анестезия, фторирование, фиксация штифта, различные терапевтические методики, предшествующие наложению композитных материалов.

Прейскурант цен на дентальные протезы формируется достаточно свободно, поэтому их стоимость можно обозначить только примерно:

  • полный/частичный нейлоновый протез – 48 000/44 000 рублей;
  • металлокерамические – от 16 000 рублей за единицу;
  • циркониевые – от 26 000 рублей за единицу.

Пластмассовые и металлопластмассовые конструкции в частных клиниках обычно даже не предлагаются, ввиду их недолговечности.

Выбор вариантов для протезирования достаточно обширный, чтобы найти тот, который устроит по всем параметрам. Чтобы походы в стоматологию не стали регулярными, нужно обращаться к опытным специалистам, имеющим в своём распоряжении не только комфортный кабинет, но и современное профессиональное оборудование.

Самой распространенной разновидностью являются металлокерамические коронки, обладающие следующими преимуществами:

  1. Высокая степень эстетичности: при соблюдении технологии изготовления такие коронки внешне неотличимы от природного зуба. Однако, некоторые аналоги, в частности, безметалловые разновидности, превосходят металлокерамику по этому показателю.
  2. Высокая прочность конструкции и возможность без проблем переносить повышенные нагрузки благодаря наличию металлического каркаса.
  3. Материал, используемый для облицовки, не подвергается кариозным поражениям или естественному стиранию.
  4. В случае механических сколов отдельных частей коронки, что встречается лишь в редких случаях, имеется возможность осуществления ремонта непосредственно в ротовой полости.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит десен: симптомы и лечение в домашних условиях

Среди отрицательных сторон коронок из металлокерамики можно выделить следующие их недостатки:

  1. Обязательная шлифовка зуба со всех сторон и удаление большого количества твердых тканей.
  2. Предварительное депульпирование в большинстве случаев является обязательным условием для установки металлокерамики.

Главное отличие данной разновидности от предыдущего варианта заключается в полном отсутствии металлического каркаса при изготовлении задействуется только керамический материал.

Эта особенность положительно сказывается на эстетических параметрах протеза, даже при детальном рассмотрении их фактически невозможно отличить от природных зубов.

Всего можно выделить две основные разновидности коронок из безметалловой керамики:

  1. Фарфоровые коронки обладают рядом преимуществ, среди которых отличная передача полупрозрачности и имитация оттенков природных зубов. Физические и оптические свойства материала идентичны натуральной эмали, что положительно сказывается на эстетичности протезов. Однако, из фарфора изготавливаются только коронки для установки на отдельные зубы, мостовидные протезы не пользуются спросом по причине слишком высокой стоимости, поэтому при отсутствии большого количества зубов лучше обратиться к другим вариантам. Начальная стоимость одной коронки составляет 13000-15000 рублей .
  2. Коронки из циркония – это один из наиболее современных вариантов, который фактически лишен недостатков. Диоксид циркония используется при изготовлении каркаса, что обеспечивает хорошую прочность и надежность; сверху он заливается слоем фарфора. Среди преимуществ этой разновидности не только высокая эстетичность, но и отличная степень прилегания и длительный срок службы. Единственный недостаток заключается в высокой стоимости изготовления и установки. Начальная стоимость одной коронки составляет 16000-18000 рублей.

зубные коронки из композитов

Еще одной разновидностью являются коронки, полностью изготовленные из металла, всего можно выделить три основные разновидности:

  1. Коронки, изготовленные по технологии цельного литья. Процесс их производства полностью исключает штамповку, литье осуществляется на основании предварительно подготовленного прототипа, что позволяет получить точную копию зуба. Фактически всегда для их изготовления используется сплав на основе кобальта и хрома, по желанию клиента возможно нанесение золотого напыления на верхний слой. Цельнолитые коронки – это бюджетные вариант, его стартовая стоимость составляет 3500 рублей.
  2. Штампованные коронки в последние годы не пользуются популярностью, поскольку технология изготовления признана устаревшей. Для их производства применяются специальные заготовки в виде гильз, обладающих разным размером. Преимущество данной разновидности заключается в необходимости минимальной обработки зуба и удаления небольшого количества твердых тканей. Имеется большое количество недостатков, в том числе низкая эстетичность, слишком тонкие стенки, незначительный срок службы, плохой обхваты шейки зуба при установке, склонность к гниению зуба, высокий риск инфицирования тканей вокруг зуба. Начальная стоимость составляет 1500 рублей.
  3. Золотые коронки также являются менее распространенным вариантом, поскольку для работы с драгоценными металлами у стоматологической клиники должна иметься специальная лицензия. Стоимость рассчитывается в индивидуальном порядке, поскольку она зависит от расходуемого количества золота, которая определяется размером коронки. Обычно начальная цена составляет не менее 15000-20000 рублей.

Выглядят такие коронки достаточно эстетично, особенно с учетом их относительно невысокой стоимость, однако, они обладают большим количеством отрицательных сторон:

  1. Быстрая потеря белоснежности верхнего слоя, что приводит к понижению эстетичности внешнего вида.
  2. Склонность верхних слоев к впитыванию влаги, поэтому они рискуют стать источником неприятного запаха изо рта.
  3. Неспособность выдерживать большие нагрузки: при слишком высоком давлении верхний облицовочный слой может треснуть и отколоться.
  4. Высокий риск аллергической реакции.
  5. Возможный вред для здоровья из-за выделения активного химического мономера, входяшего в состав пластмассы.

Начальная стоимость металлокомпозитных коронок составляет 4000 рублей.

Ранее мы рассказывали, сколько стоит нарастить зуб с помощью штифтов и вкладок.

Металлокомпозитные зубные протезы – второй по популярности вид комбинированных коронок, применяемых сегодня в ортодонтии. По прочности и долговечности после установки такие коронки немного проигрывают ближайшему аналогу (металлокерамике). Что до стоимости использования металлокомпозитных материалов, то они представлены в куда более широком диапазоне, чем металлокерамические коронки.

Композит для реставрации зубов

Это связано с большим выбором применяемых в изготовлении коронок составов. Так, по конструкции и методу установки все металлокомпозитные протезы идентичны. Они выполнены из:

  • металлосплава;
  • композитного напыления.

В качестве каркаса металлокомпозитных изделий чаще применяются хромокобальтовые сплавы. Хотя возможны и другие варианты (они удорожают установку). В роли композита коронок может использоваться стекло (акриловые металлокомпозитные конструкции), керамика или кремниевые составы.