Фиксация съемных зубных протезов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Как применять фиксирующие прокладки

Съемные протезы не всегда приносят положительные эмоции – они могут причинять дискомфорт, особенно во время привыкания. Исправить ситуацию помогают специальные прокладки для зубных протезов, которые фиксируют конструкцию в полости рта и препятствуют появлению неприятных ощущений.

Фиксирующие прокладки применяются только для съемных зубных протезов. И помогают устранить следующие проблемы:

  • натирание слизистой оболочки,
  • ощущение инородного тела,
  • появление раздражения на внутренней поверхности полости рта,
  • трудности с жеванием,
  • затруднение в речи,
  • слабая фиксация изделия, выпадение.

лагодаря минимально возможной толщине прокладки не влияют на высоту прикуса. Кроме того, они не меняют вкус пищи и не мешают при разговоре. Использование изделий помогает предотвратить одновременно все неприятные ощущения, поэтому специалисты рекомендуют их использовать сразу после протезирования (если ситуация была сложная и не получается скорректировать протез таким образом, чтобы он плотно прилегал к деснам).

Среди плюсов использования фиксирующих прокладок можно отметить:

  • сокращение периода адаптации к съемным протезам,
  • дополнительное закрепление конструкции на деснах,
  • возможность параллельного применения других средств для фиксации или лечения,
  • предотвращение воспалений слизистой,
  • отсутствие влияния на высоту прикуса,
  • возможность применения даже при наличии деформаций зубного ряда,
  • универсальность и безопасность.

Изделия практически лишены недостатков. Из минусов пользователи отмечают только высокую стоимость, ну и возможность развития аллергических реакций на некоторые компоненты. Но это встречается крайне редко.

Фиксация съемных зубных протезов

Фиксирующие прокладки для протезов зубов показаны во время адаптации пациента к конструкции. Кроме того, врач может назначить применение изделий и в других случаях:

  • при аномалиях строения челюсти, которые препятствуют полноценному использованию протезов,
  • при выявлении натертостей, язвочек, воспалительного процесса слизистой оболочки,
  • при возрастных изменениях мягких тканей,
  • если есть нарушения работы слюнных желез (избыточное или недостаточное выделение секрета),
  • при наличии неправильного прикуса, когда нужно изменить положение съемной конструкции.

Показанием может стать и травматическое повреждение слизистой оболочки, например, ожог. В этом случае прокладка защитит мягкие ткани от дополнительного травмирования раны протезом, и обеспечит скорейшее заживление.

«Однажды я очень сильно повредила десну косточкой от рыбы, врачу даже пришлось ее разрезать. Носить протез, конечно, не было возможности из-за боли. Прокладки очень выручили, теперь держу их под рукой и время от времени пользуюсь».

Чтобы фиксация прокладок была оптимальной, рекомендуется придерживаться некоторых правил их использования:

  • протез должен быть чистым,
  • коррекцию изделий проводят ножницами,
  • перед применением требуется снять защитную пленку,
  • после размещения прокладки на поверхности конструкции следует устранить все зазоры и воздушные пузырьки.

Нежелательно принимать пищу или пить в течение 15-30 минут после установки протеза с опорой на такие прокладки.

Для фиксации съемных протезов можно использовать не только прокладки, но и другие средства и приспособления: порошки, полоски, клеи и так далее. В начале ношения конструкции стоматолог порекомендует наиболее подходящие варианты, но окончательный выбор можно сделать только путем непосредственного применения.

Фиксация съемных зубных протезов происходит за счет анатомической ретенции – соответствия формы внутренней поверхности изделия анатомическим особенностям челюсти. Когда человек надевает протез, между конструкцией и челюстью создается вакуум, который удерживает базис. Однако при длительном ношении протезов у многих людей происходит атрофия альвеолярных отростков, что снижает прочность фиксации ортопедических изделий.

Стоматологи рекомендуют закреплять зубные протезы с помощью фиксирующих кремов и гелей, особенно необходимо использование таких средств при полном отсутствии зубов. Они усиливают вакуум между слизистой оболочкой десен и конструкцией и тем самым надежно ее удерживают.

Специальный фиксирующий клей выпускается в виде крема, геля, пасты. К преимуществам таких средств относятся:

  • прочная фиксация конструкции к слизистой оболочке десны;
  • удерживание протеза во время улыбки, разговора, приема пищи;
  • стабилизация изделия;
  • защита слизистой от натирания, повреждения, воспаления;
  • гипоаллергенность;
  • биосовместимость с организмом;
  • равномерное распределение нагрузки на десны;
  • отсутствие специфического вкуса и запаха;
  • психологический комфорт больного;
  • отсутствие страха, что протез может стать подвижным в неподходящий момент;
  • могут применяться для всех видов конструкций (из пластмассы, нейлона).

Кремы и гели практически не отличаются друг от друга, разница между ними заключается лишь в консистенции. Кремы плотные и тягучие, а средства в виде геля обладают большей текучестью, благодаря чему накладываются более тонким слоем.

По мнению многих стоматологов, самыми лучшими и качественными кремами для фиксации зубных протезов являются R.O.C.S, Corega, President, Protefix, Lacalut DENT, Fittydent.

Помимо клея, для фиксации зубных протезов можно использовать прокладки и порошки. В состав зубных прокладок входит наполнитель из волокна, который выступает в роли фиксирующего элемента. Обычно такие средства используют при креплении протеза на нижнюю челюсть, так как для верхней они не слишком надежны – протез может выпасть.

Зубные порошки используют так же, как и клей: насыпают на протез, после чего крепят изделие во рту. Недостаток средства – сложность равномерного распределения по ортопедической конструкции.

Фиксирующие средства противопоказано использовать при наличии повышенной чувствительности к их компонентам. Также не следует применять их при наличии острых стоматологических воспалительных заболеваний, проявлении побочных эффектов, истечении срока годности.

Следует выбирать изделия без цинка, поскольку он негативно воздействует на организм, обладает токсическим действием и может вызывать неврологические патологии. Другие побочные эффекты – слабость, головная боль, боль в желудке – могут возникать при чрезмерном использовании фиксирующих приспособлений.

Метод фиксации протеза на беззубой нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов и сферических магнитов

Клей для фиксации протеза

Функциональная ценность протезов определяется их устойчивостью на беззубых челюстях, которая зависит в первую очередь от анатомо-физиологических особенностей тканей протезного поля и органов полости рта. Чем больше площадь протезного ложа, меньше атрофия челюсти и лучше сохранены альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, тем благоприятней исход ортопедического лечения.

Устойчивость протезов на беззубых челюстях обусловлена механическими факторами, которые возникают под влиянием жевательного давления, и физическими процессами, протекающими между базисом протеза и тканями протезного ложа. Выделяют механические, физические, хирургические, анатомические, биофизические, биомеханические, физико-биологические методы фиксации протезов на беззубых челюстях.

Основными являются механические, физические и физико-биологические методы. Все остальные или включают перечисленные, или (например, хирургические) служат вспомогательными и направлены на подготовку полости рта к ортопедическому лечению с целью эффективного использования указанных выше методов фиксации протезов.

Он предусматривает укрепление в кости челюсти винтовых имплантатов из титана — немагнитного материала, наиболее индифферентного для костной ткани. В них укрепляют промежуточные детали, имеющие сферические головки из стали, обладающей ферромагнитными свойствами.

После этого изготавливают пластиночный протез с укрепленными в нем магнитами. Наддесневая часть имплантата — опора и магнит специальной формы — позволяет создать сферический магнитный шарнир.

Этот метод предусматривает проведение операции по подсадке имплантатов и изготовление пластиночного протеза с созданием магнитных сферических шарниров. Для этого имплантаты устанавливают в переднем участке альвеолярной части нижней челюсти с учетом анатомо-топографических особенностей беззубой нижней челюсти и степени ее атрофии. Обычно бывает достаточно установки двух имплантатов в области клыков.

Узел сферического магнитного шарнира: 1 — зубной протез; 2 — магнит с шаровым гнездом; 3 — наддесневая шаровая опора; 4 — шейка имплантата; 5 — внутрикостный имплантат; 6 — кость челюсти

  • Чаще всего причина заключается в плохом прилегании протеза к десне (протезному ложу). Это может быть следствием не очень качественного (точного) изготовления, либо длительного пользования протезом. При этом возникает зазор между протезом и десной, туда попадает воздух и протез «отваливается».
  • Второй причиной плохой фиксации съемного протеза является сильная атрофия костной ткани челюстей. При значительной атрофии рельеф костной ткани становится почти плоским, что само по себе затрудняет фиксацию протеза (ему «не за что зацепиться» при плоском протезном ложе). Кроме того, при атрофии кости мышцы полости рта располагаются ближе к протезу и при работе (улыбке, жевании или разговоре) способствуют «сбрасыванию протеза».

Фото 3.1. Плохие условия для фиксации съемного протеза: сильная атрофия челюстного гребня, высокое прикрепление мышц губы.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делать если коронка слетела с зуба

Самый простой вариант — приобрести специальный крем для фиксации зубных протезов. По телевизору часто показывают рекламные ролики различных гелей для фиксации зубных протезов, которые мгновенно делают счастливыми их обладателей. Такой «клей», конечно, может в определённой степени улучшить фиксацию, но по отзывам пациентов, этот способ имеет ряд недостатков.

На сегодняшний день существует большое разнообразие зубных кремов для фиксации протезов: Корега, Protefix, Lacalut Dent, Фиттидент, President, Dentipur, R.O.C.S.

Правила использования кремов и гелей для фиксации зубных протезов:

  • наносить крем стоит только на сухую и чистую поверхность протеза
  • количество крема должно быть небольшим, иначе можно добиться обратного эффекта и ухудшить фиксацию
  • надетый протез плотно прижимают к десне на 15-20 секунд
  • после фиксации протеза нужно воздержаться от приема пищи и разговора 20 минут
  • не использовать крем более 1 раза в сутки
  • после снятия протеза тщательно очистить протез от остатков крема.

Если причиной слабой фиксации является плохое прилегание протеза, но при этом срок службы протеза не исчерпан, искусственные зубы не стерлись и удовлетворяют функциональным и эстетическим требованиям, то возможно его «реанимировать». Задача врача сделать так, чтобы протез очень плотно прилегал к десне и хорошо присасывался.

Для этого потребуется процедура, которая называется перебазировка съемного протеза. Суть перебазировки заключается в закрытии зазора между протезом и десной специальной пластмассой, которая наслаивается на протез с внутренней стороны. Перебазировка может быть «клинической», когда доктор добавляет пластмассу на протез в одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле, и «лабораторной».

При атрофии костной ткани простой перебазировки съемного протеза недостаточно. Для улучшения фиксации съемного протеза требуются дополнительные опорно-удерживающие элементы — зубные имплантаты.

Кроме того, нам (пациенту и доктору) хочется большего! Хочется, чтобы протез держался ещё лучше, а размером он был поменьше. Возможно ли это? 

Фиксация съемных зубных протезов

Да! Возможно! И для этого не потребуется ни сверх усилий, ни глобальных финансовых вложений.  

2 имплантата

Для значительного улучшения фиксации съемного протеза достаточно установки всего двух дентальных имплантатов. После их «приживления», которое занимает 3-4 месяца, они используются как опоры для удерживания протеза. К имплантатам прикручиваются специальные абатменты, имеющие замковые крепления в виде «шарика» (Фото 3.2).

Фото 3.2. «2 имплантата на нижней челюсти для фиксации съемного протеза»

Фото 3.3. «Съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть»

Фото 3.4. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, протез стандартного размера, красивая улыбка».

4 имплантата

Если условия позволяют установить 4 имплантата, возможно изготовить балочную конструкцию, то есть съемный протез на балке. Все имплантаты объединяются фрезерованной металлической балкой с замками «удерживающими элементами». Ответная часть располагается в протезе.

Фото 3.5 «4 имплантата на верхней челюсти литая металлическая балка для фиксации съемного протеза».

Фото 3.6. «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

Фото 3.7 «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

При этом конструкция, по сути, напоминает мостовидный протез (зубной мост), но в отличие от мостовидного протеза является съемной. Вся нагрузка распределяется на имплантаты. Фиксация очень жесткая, протез «крепко держится». На верхней челюсти искусственное нёбо полностью отсутствует. Границы протеза получаются уменьшенными, что очень комфортно при использовании. Очень красивый и удобный вариант, позволяющий снять и тщательно почистить протез снаружи и изнутри, а также саму балку.

Фото 3.8. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

3.9 «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

Но нет предела совершенству. На тех же четырёх имплантатах возможно изготовление НЕсъёмного протеза по методике «все на четырёх» (All-on-4).

Фото 3.10 «4 имплантата на нижней для фиксации Несъёмного протеза».

Фото 3.11 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

Фото 3.12 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

Фиксация съемных зубных протезов

Этому уникальному виду протезирования посвящена отдельная статья.

Если же установить от 6-ти до 8-ми имплантатов, то появляется возможность изготовить НЕсъемный, удобный миниатюрный и красивый протез, максимально приближенный по комфорту и внешнему виду к натуральным своим зубам.

Фото 3.13 Полный протез на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов с опорой на 6 имплантатов.

Фото 3.14 «Счастливая пациентка: отличная фиксация, миниатюрный протез, красивая улыбка».

Про несъемное протезирование при полном отсутствии зубов можно почитать тут.

То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов…

Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются  –

Частичное съемное протезирование зубов означает, что у пациента на челюсти сохранился минимум один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы в качестве опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.

1.  Пластмассовые зубные протезы  –

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.

Фиксация съемных зубных протезов

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

Фиксация съемных зубных протезов

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже).

Что касается комфорта и эффективности при жевании  –протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).

ПОДРОБНОСТИ:   Художественная реставрация зубов - что это такое, отзывы, фото до и после, цены

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти  –

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).

У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).

  • Виды съемных протезов на 1-2 зуба (рис.12)  –
    когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы.

    Зубной протез-бабочка на 1зубОсобенно такой протез популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).

К минусам пластмассовых протезов также можно отнести  –

  • протезы достаточно массивные и занимают много места в полости рта,
  • при протезировании верхней челюсти (как при полном, так и при частичном отсутствии зубов) – базис протеза будет полностью перекрывать небо, что вызовет временное нарушение артикуляции речи, а также ухудшит вкусовую чувствительность из-за перекрытия расположенных на небе вкусовых рецепторов,
  • при протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация протеза будет достаточно плохой (как и у протезов из нейлона), и выход из этой ситуации может быть только один – условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах.

Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы  –
рекомендованный средний срок службы 3-3,5 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.

На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2019 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).

  • Полный съемный акриловый протез  –
    →   в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
    →   в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).
  • На частичный съемный протез  –
    цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.

Основные характеристики изделий

В состав фиксирующих зубных прокладок могут быть включены различные соединения, основными из которых являются: альгинат натрия и карбоксиметилцеллюлоза. Первый компонент обеспечивает удержание молекул воды – разбухая, он улучшает амортизацию между конструкцией и десной. Имеет натуральное происхождение из водорослей и не приводит к аллергии.

Карбоксиметилцеллюлоза может вызвать аллергическую реакцию. Соединение предназначено для загущения состава и стабилизации показателя вязкости. Также удерживает воду.

Основой прокладок служит полипропилен или вискоза. Вискозные волокна характеризуются отличной поглощающей способностью, пористостью, обеспечивают надежное сцепление поверхностей. Волокна из полипропилена обладают схожим действием, но в отличие от вискозы они безворсовые и более эластичные. Чтобы усилить фиксирующие свойства и обеспечить дополнительную смазку, материал дополнительно пропитывают петролатумом.

Фиксирующие прокладки для зубных протезов по форме различаются для верхней и нижней челюсти. Для нижних рядов их изготавливают подковообразной формы, а верхних – в виде полукруга.

На заметку! Альгинаты – соли альгиновой кислоты, характеризующиеся высокими гигроскопическими свойствами. Они притягивают и удерживают молекулы воды подобно коллагену – белку животного происхождения, благодаря чему такие фиксирующие прокладки называют коллагеновыми.

Фиксирующие прокладки для зубных протезов представлены на рынке тремя производителями. Проблемы, где купить изделия, как правило, не возникает – они имеются в продаже в аптеках, интернет-магазинах соответствующего направления, можно приобрести их и на сайте производителя или представителей.

  • Protefix («Протефикс»): характеризуются прочным сцеплением, хорошими амортизирующими свойствами, эластичностью. Фиксирующий эффект длится до 8 часов. Мягкие прокладки «Протефикс» отлично подходят для использования в случае аномалий костной ткани челюсти. Требуют предварительного намокания, укладываются на влажный протез. Стоимость изделий колеблется в пределах от 270 до 500 рублей за 30 штук,
  • Fittydent («Фиттидент»): прокладки этого производителя удерживают протез в полости рта в течение 12 часов, независимо от количества слюны, необходимости полосканий и других факторов. Обладают повышенной мягкостью, поэтому показаны, в первую очередь, людям, склонным к воспалительным процессам слизистой. Отлично справляются со своей задачей даже при узких нижних зубных протезах. Прокладки укладываются на сухой протез. Цена изделий в среднем составляет от 320 до 550 рублей за 15 штук,
  • Denture Fixing Tape: представлены как отдельными полосками, так и сплошным полотном, свернутым в рулон. Это дает возможность обеспечить наиболее подходящую форму и размер. Толщина прокладок не превышает 1/2 мм. Фиксация не зависит от сухости поверхности протеза, но требует предварительного точечного нанесения фиксирующего средства (например, крема «Корега») в передней части конструкции и по краям. Цена изделий находится в пределах от 320 до 530 рублей.

4.  Зубные протезы бюгельные  –

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез.

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами  –

  • Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.20)  –
    кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны.

    Бюгельный протез на нижнюю челюсть с металлическими кламмерамиОднако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.    

  • Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21)  –
    это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны.

    Аттачмен ригельного типа (процесс надевания протеза/ защелкивания микрозамка)На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем можно отбелить зубную коронку

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.

Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.

  • С кламмерной фиксацией  –
    в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).
  • С замковой фиксацией  –
    двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80 000 рублей. В эту стоимость уже все включено: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

    Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40 000 до 50 000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

Противопоказания и побочные действия фиксирующих средств

Принимая во внимание нерешенность проблемы фиксации протезов на беззубых челюстях и недостаточное использование предлагаемых для этих целей магнитных сплавов, делаются попытки использовать новый магнитный сплав для улучшения фиксации протезов на беззубых челюстях. В качестве материала предложен сплав самарий-кобальт, открытый в 1968 г.

Его магнитные свойства значительно выше свойств других магнитных сплавов. Это интеркристаллическое соединение самария и кобальта, обладающее коэрцитивной силой магнитной энергии, в 5-40 раз большей, чем у ранее известных сплавов. Большая коэрцитивная сила способствует устойчивости материала к размагничиванию. Это позволяет применять в стоматологии магниты плоской формы и малых размеров с длительным сохранением магнитных свойств материала.

Фиксация полного съемного зубного протезаФиксация полного съемного зубного протеза

Размещение магнитов в протезах на верхнюю и нижнюю челюсти под искусственными зубами в области моляров и премоляров с двух сторон на обоих протезах в толще базисов, ближе к жевательным поверхностям, успеха не имело. Так как отталкивающее действие магнитов проявляется в полной мере только при сближении челюстей в центральном соотношении, при перемещении нижней челюсти вперед, вправо или влево иногда проявлялось не отталкивающее, а притягивающее свойство магнитов.

Это заставило изменить методику применения магнитов. В базисы протезов в области второго премоляра и моляров помещали магниты из самарий-кобальта большего размера, а именно 15x5x2 мм, поверхностью 10×5 мм в сторону встречного магнита, по два в каждом протезе (всего 4 магнита). Магниты располагали ближе к жевательной поверхности искусственных зубов одноименными полюсами навстречу друг другу.

 Способы использования постоянных магнитов в пластиночных протезах: 1 — постоянный магнит; 2 — зубной протез; 3 — имплантат; 4 — слизистая оболочка щеки; 5 — челюстная кость; 6 — наддес-невая часть имплантата

Магниты из самарий-кобальта целесообразно использовать для дополнительной фиксации протезов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов, осложненной резкой атрофией челюстей, особенно нижней беззубой челюсти.

Основным противопоказанием к использованию фиксирующих прокладок для зубных протезов является повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам. Так как каждый организм индивидуален, вызвать аллергию могут даже изделия, помеченные как «гипоаллергенно».

Не рекомендуется применять прокладки, если срок службы съемной конструкции давно закончился или на ней имеются повреждения. Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта и протезом тоже служит препятствием для применения.

4.  Зубные протезы нового поколения без неба  –

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

  • Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.
  • Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.
  • Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.