Генерализованный пародонтит — основная причина утраты зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Симптомы заболевания

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Симптоматика заболевания может быть условно разделена на два направления. Это видимые симптомы и те, которые проявляются только при более тщательном осмотре у доктора. Видимые и осязаемые симптомы пародонтита следующие:

  • десны, которые сильно кровоточат – при пользовании зубной щеткой (даже мягкой), при употреблении твердой пищи, а по мере развития заболевания и вовсе постоянно,
  • неприятный запах изо рта, который вызван наличием обильного количества налета под деснами и даже загноением пищи, которая опять же скапливается между десной и поверхностью зубного корня,
  • неплотное прилегание десны к шейке зуба, т.е. образование так называемых пародонтальных карманов,
  • подвижность зубов, начиная от легкой, заканчивая полным смещением зубного корня и выпадением зуба из лунки,
  • изменение цвета десен с бледно-розового до ярко красного и даже синего или фиолетового,
  • болезненность десен от незначительной до ярко выраженной,
  • рецессия десны, то есть уменьшение количества слизистой и как следствие – обнажение зубных корней. Это чревато сильной болезненностью и реакцией зубов на любые внешние раздражители (термические и механические), т.к. в этой области нет защитной оболочки.

Более глубокие симптомы, которые способен выявить только профессиональный врач при тщательном осмотре – это возникновение пародонтальных карманов и их значительная глубина. Зачастую десны могут лишь незначительно изменить оттенок и немного кровоточить, между тем, твердый камень будет находиться очень глубоко – так, что визуально его не видно.

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних.

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т.е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Как выглядит пародонтит: фото

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов выделяется гной. У пациентов с этой стадией пародонтита на панорамной рентгенограмме можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

  • Горизонтальная резорбция кости  –
    характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания, с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов. Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов по 3-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня костной ткани в области всех зубов.
  • Вертикальная резорбция кости  –
    характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно: при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает: 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение зубов. Последнее особенно характерно для пациентов с отсутствием большого количества жевательных зубов.

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно: еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают вторичные деформации зубных рядов, т.е. зубы начинают «разъезжаться», меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления. Поэтому лечение пародонтита здесь намного сложнее, и потребует весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6 мм и более. Снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок достигает 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени.

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит. Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострения пародонтита  –существует также такое понятие, как «течение заболевания». Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), но при этом периодически могут возникать обострения воспалительного процесса. Во время обострений симптоматика становится «острой», т.е.

  • Кровоточивость десен, которая проявляется при чистке зубов, при откусывании твердой пищи. В тяжелых случаях пациент периодически ощущает привкус крови во рту.
  • Боль и дискомфортные ощущения в деснах различной интенсивности от неприятного зуда до сильных приступов боли.
  • Неприятный запах изо рта, который не поддается удалению современными средствами гигиены.
  • Расшатывание или смещение зубов.
  • Гноетечение из десен при тяжелых случаях пародонтита. Возможно опухание десны, возникновение флюса или пародонтальной кисты.
  • Общее ухудшение состояния пациента. При обострении заболевания возможны побочные симптомы: повышение температуры тела, снижение работоспособности, повышение утомляемости.
  • Выпадение зубов.

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь из-за специфических микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть из-за старых пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

ПОДРОБНОСТИ:   На языке белый прыщ болит чем лечить

Генерализованный пародонтит - основная причина утраты зубов

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

Самая распространенное объяснение возникновения пародонтита – пренебрежение элементарными правилами гигиены ротовой полости. Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, от налета это избавиться не поможет. А значит, велик риск развития пародонтита.

К причинам также нужно отнести отсутствие необходимых витаминов и минералов, неправильное питание, повышенные нагрузки на зубы и механические повреждения десен. Вовремя не удаленный зубной камень также может спровоцировать развитие заболевания.

Отдельно стоит отметить, что пародонтит может возникать при лечении некоторых заболеваний, при различных инфекциях полости рта, особенно на фоне нарушения обмена веществ или гормональных изменений.

Причины появления пародонтита

По окончании лечения пародонтита пациент должен пересмотреть своё отношение к зубам, чтобы не допускать рецидива заболевания. Для этого надо исключить причины, которые могут вновь вызвать неприятное заболевание.

Основными причинами врачи – стоматологи считают:

  • сахарный диабет;
  • гипертонус мускул жевания;
  • гингивит;
  • нарушение прикуса;
  • травмы пародонта во время установки пломбы, брекетов;
  • ожог десны мышьяком;
  • физические травмы зубов;
  • врождённое неправильное расположение уздечек;
  • почечная недостаточность;
  • стрессовые ситуации.

Важна профилактика пародонтита, которая включает соблюдение гигиены, правильный выбор зубной щётки; своевременное лечение зубов. Надо, чтобы у человека был крепкий иммунитет, устойчивый к простуде и стрессовым ситуациям.

Следует разработать рациональное питание, богатое минералами и витаминами. При потере зубов надо своевременно устанавливать протезы.

Также важно следить за формированием прикуса у детей, делать коррекцию прикуса. Вместе с ребёнком ежегодно посещать стоматолога для плановых проверок, чтобы вовремя выявлять отклонения в здоровье зубов и дёсен.

  • Общие заболевания организма.
  • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
  • Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
  • Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня, что опасно для здоровья десны.
  • Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Врач обследует десны при помощи зонда.

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

Генерализованный пародонтит - основная причина утраты зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Что будет, если подвижные и больные зубы не удалять

Пораженные зубы являются источником инфекции, т.к. их структура в ходе течения заболевания меняется, эмаль на них становятся более рыхлой и подверженной атаке бактериями. На них с большой интенсивностью скапливается налет и отложения, которые постепенно загнивают. Как следствие – больные зубы становятся причиной постоянного неприятного и даже зловонного запаха изо рта, от которого невозможно избавиться надолго даже при ремиссии заболевания, при тщательной гигиене полости рта, при помощи использования различных паст и освежителей дыхания.

Кроме того, микробы, обитающие на поврежденной эмали, а также на деснах, начинают активно распространяться по всей полости рта, разносятся по организму, что провоцирует возникновение различных воспалительных процессов, как во рту, так и в других органах:

  • страдают соседние здоровые зубы и костная ткань челюсти: поскольку такое заболевание, как пародонтит (особенно на запущенных стадиях) не излечивается полностью, то постоянное наличие воспалительного процесса во рту отражается на состоянии костной ткани челюсти, которая начинает атрофироваться, убывать в объеме, что создает впоследствии сложности для дальнейшего протезирования. Кроме того, при усадке костной ткани начинают страдать и соседние зубы, чья надежная фиксация в кости подрывается, они также становятся подвержены расшатыванию, а жевательная нагрузка при этом распределяется неравномерно,
  • поражаются органы желудочно-кишечного тракта: они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, наличие изжоги, вздутие,
  • возникают серьезные проблемы с почками: было научно доказано1, что в ходе течения пародонтита в организме человека возникают бактерии, которые схожи по своему клеточному составу с клетками почек. Когда же организм естественным образом пытается бороться с заболеванием и поднимает на борьбу с ним все силы иммунной системы, то в ходе таких действий иммунные силы без разбора уничтожают и клетки печени. Как следствие, у человека возрастает риск развития сначала пиелонефрита (воспаления почек), а следом и более серьезных заболеваний,
  • страдает сердечно-сосудистая система: так, если не лечить пародонтит, у человека увеличивается риск заболеть ишемической болезнью сердца, получить инфаркт миокарда инсульт2.
Имплантация избавляет от пародонтита навсегда!

Моментальное восстановление всех зубов даже не фоне запущенного пародонтита. С пожизненной гарантией!

узнать о решении сейчас

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься.

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

Лечение пародонтита общего направления

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо.

Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

ПОДРОБНОСТИ:   Степени пародонтита: пародонтит легкой, средней и тяжелой степени тяжести

Суть лечения заболевания сводится к уничтожению очагов воспаления, восстановлению связочного аппарата, возвращению тканям вокруг зуба эластичности и прочности. Методов лечения существует несколько, но подбирать правильную тактику должен только лечащий врач-пародонтолог.

Генерализованный пародонтит - основная причина утраты зубов

Заметим, что при наличии ярко выраженного пародонтита обычная чистка зубов будет не эффективна – здесь потребуется применить методы, которые позволят провести более глубокое очищение всей поверхности зубов от налета и твердых отложений. Речь идет о кюретаже десен или аппаратном лечении.

1 Воложин А.И., Суражев Б.Ю. Состояние некоторых показателей ЛДФ в норме и при хроническом воспалении в тканях пародонта, 1998.

2 Иващенко Ю.Ю., Шварц Ю.Г., Пархонюк Е.В. Взаимосвязь хронической патологии зубочелюстной системы с ишемической болезнью сердца и ее осложнениями. Саратовский научно-медицинский журнал, 2013.

Кюретаж пародонтальных карманов

Это основной метод, который позволяет провести глубокое очищение пародонтальных карманов. На ранней стадии применяется закрытая методика, на поздней – открытый тип, который подразумевает отслаивание десневого лоскута от поверхности зубных корней. Дополнительно могут применяться инъекции и различные биоактивные мембраны для более быстрого восстановления воспаленных тканей пародонта.

Лечение аппаратом Vector и Varius

Аппаратное лечение в ряде ситуаций может стать альтернативой даже открытому кюретажу, потому что в отличие от обычных ультразвуковых скейлеров волны идут строго вертикально, т.е. вдоль поверхности зубов. Это позволяет провести более глубокое очищение, причем малотравматичным способом.

Комплексное лечение пародонтита

Предложение, которое состоит из нескольких методик: кюретажа десен, чистки от отложений, а также проведения медикаментозного лечения, т.е. инъекций в слизистые. Позволяет нормализовать кровообращение в деснах, восстановить их питание и тем самым уменьшить воспалительный процесс.

Шинирование зубов

Если пародонтит вызывает расшатывание зубов, проводится шинирование зубного ряда с целью закрепления зубов на своих местах. В основном используются незаметные шины – нити, но в ряде случаев может применяться шинирующий бюгельный протез, который замещает отсутствующие зубы и одновременно «стягивает» подвижные, фиксируя их в неподвижном состоянии.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Идеальный вариант лечения при осложненных формах пародонтита, когда сохранять зубы уже нет смысла – эстетика с функциональностью полностью нарушены, лечить дорого, да и результата практически не будет. Современные системы имплантов обладают специальным покрытием, устойчивым к инфекции, а это позволяет проводить имплантацию сразу же после удаления подвижных зубов. Такая процедура носит название одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом.

За медицинской помощью для лечения пародонтита надо обращаться к стоматологам или ортодонтам. Они назначат полное диагностическое обследование, на основании его результатов выберут курс терапии. Компьютерное фото и рентген пародонтита выделяет его симптомы, помогает врачу выбрать правильное направление лечения.

Диагностические мероприятия:

  • изучение анамнеза;
  • осмотр врачом;
  • установка индекса кровоточивости;
  • проведение реопародонтографии;
  • проведение рентгенографии;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • установка пародонтального индекса.

Методика лечения непосредственно зависит от уровня поражения дёсен, но все виды терапии рассматриваются как местная и общая.

Терапия местного назначения включает:

  • полную санацию;
  • проведение профессиональной чистки;
  • полное избавление от зубного камня.

После санации стоматолог назначает медикаментозное воздействие. Применение лекарственных препаратов направлено на избавление от воспаления.

Используются следующие методы:

  • удаление болезнетворной среды антисептиками – Мирамистин, Корсодил, Холисал; для полоскания – р-ры Фурациллина, Йодинола, Перекиси водорода;
  • адсорбирование болезнетворной микрофлоры – АУВМ «Днепр», «БЛК»; для местных примочек – Полифепан, Гелевин;
  • удаление отмирающих плёночек ткани и возврат функциональности окислительных процессов производится ферментарными препаратами – Химопсином, Трипсином, Рибонуклеазой.

Проводить процедуры с ферментами лучше всего в процедурном кабинете стоматологии, цена лечения невысокая, симптомы пародонтита снимаются быстро. Процесс процедур виден на фото, на стендах в коридоре поликлиники. Доктор бережно вводит турунды, пропитанные лекарством, в карманы между зубом и десной, на 10-15 мин. Процедуры проводятся в течение 7 дней.

На фоне лечения медикаментами обязательно вводится приём иммунностимуляторов, чтобы укрепить иммунитет пациента – это Имудон, Циклоферон, Тималин, Тимоген. Они укрепляют общую иммунную систему организма. Восстанавливают микроциркуляцию крови, укрепляют стенки капилляров, нормализуют обмен веществ витаминные комплексы: С, Е, К, РР, группа В, Ундевит, Аскорутин, Аэвит.

В случаях, когда зуб стал подвижным, а терять его не хочется, стоматологи выбирают восстановление пародонта хирургическими методами:

  • лоскутная операция;
  • шинирование зуба;
  • открытый кюретаж.

Ортопедические манипуляции, в случае, когда до них доходит дело, проводит ортодонт. Это необходимо делать, когда зуб выпадает, и можно только устанавливать протезы, которые сохраняют прикус и останавливают развитие пародонтита.

Комплексное воздействие на пародонтит включает методы физиотерапии, направленные на приведение в норму обращения крови и лимфы, на восстановление обмена веществ, снятие воспаления, регенерацию тканей пародонта.

К физиотерапевтическому лечению относятся:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • аэрозольные процедуры;
  • Д’Арсонваль;
  • массаж;
  • УВЧ;
  • диатермокоагуляция;
  • светолечение.

В современной физиотерапии достаточно много новейших методов лечения симптомов пародонтита у взрослых. Фото на разных сайтах представляют новинки, используемые передовыми стоматологическими клиниками.

Антибиотики на разных стадиях пародонтита используются в основном при абсцессах. Надо проколоть или пропить курсом один из препаратов общего направления: Эритромицин, Линкомицин, Сумамед. Для борьбы с воспалением назначается курс противовоспалительных таблеток: Индометацин, Ибупрофен, Бутадион.

Чтобы избежать аллергического осложнения, врач назначит гипосенсибилизирующие препараты – Диазолин, Тавегил, Цетрин. Вместе с ними рекомендуются седативные лекарства, нормализующие нервы, снимающие напряжение: Пустырник, Валериана.

В комплексном воздействии лекарственное лечение снимает симптомы парадонтита, и на фото можно снова улыбаться полной счастья улыбкой.

Комплекс дополняется народными методами:

  1. Массажировать воспалённые дёсны рекомендуется смесью аптечного масла пихты и облепихи, смешанные в одинаковых порциях. Смесь делается каждый раз свежая. Намочить в смеси марлевый тампон, им массировать 10 мин 2 р. в день.
  2. Полоскание рта в перерывах между приёмами пищи следует настоем цветов календулы и липы. Настаивать как чай, в стакане кипятка 1 ст. л. смеси цветов. Полоскание проводить 3-4 р. в течение дня.
  3. Полоскание отваром коры дуба. 1 ч. л. измельчённой коры залить 250 мл кипятка и 10 мин варить на медленном огне, затем 30 мин настаивать в теплой бане. Остывший отвар процедить и использовать для полоскания рта.

Чтобы понять: насколько эффективно лечение пародонтита народными средствами в домашних условиях – достаточно обратиться к личному опыту пациентов. Пациент сначала пытается годами лечить в домашних условиях кровоточивость десен/ гингивит – разными полосканиями, гелями, народными средствами, зубными пастами.

За 13 лет, будучи врачом-пародонтологом, я  проконсультировал многих пациентов, приходящих ко мне с пародонтитом. Они спрашивали меня о том, как вылечить пародонтит, но при этом большинство из них требовало от меня быстрого и простого лечения – не сложнее того к чему они привыкли дома. Например, рекомендаций супер-полосканий или чудодейственной зубной пасты, или волшебного противовоспалительного геля.

Информацию о необходимости шинирования зубов, применении хирургических методов лечения, о навыках использования зубной нити и правилах гигиены – такие пациенты пропускали мимо ушей. Говорили, что это им не нужно, дорого, что уверены в неэффективности такого-то метода («Дяде Коле вот не помогло» – говорили они).

Заболевания пародонта. Какие болезни десен бывают

Да, в общем-то, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. В 6—7 лет прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети в 6-7-10 лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых в 27—30 лет все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

Генерализованный пародонтит - основная причина утраты зубов

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. В какой-то момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация депульпированного переднего зуба

Имеет ли какое-то значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Фото 2

Были определены наиболее оптимальные движения и время — 2—3 минуты. Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. И где-то порядка 20—30 движений на каждый сегмент — 2—3 зуба, которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Симптомы заболевания

После каждого приёма пищи на зубах остаются мельчайшие её остатки. Микрофлору ротовой полости составляют разновидности стрептококков и актиномицеты, для которых подобные фрагменты — отличная среда для размножения и роста. Питаясь углеводами, болезнетворные бактерии синтезируют молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль.

Все мельчайшие пищевые остатки называются мягким налётом. Спустя 20—30 минут он начинает свою трансформацию в твёрдые отложения. Нерегулярный уход за полостью рта становится главной причиной массовых тёмных отложений вокруг шейки зуба.

С течением времени количество зубного камня всё увеличивается, прорастает вглубь десны, чем сильно её травмирует.

Под объёмом отложений слизистая отстраняется от зуба, и образуется просвет. Получается так называемый зубодесневой карман, в котором отложения продолжают активно накапливаться и всё больше усугублять воспаление. Это приводит к необратимым изменениям в костной ткани и потере зубов.

По выраженности и глубине рентгенологических проявлений пародонтит делится на начальную, среднюю и тяжёлую стадию:

  • На начальной стадии пародонтита высота альвеолярного отростка снижена только на 1/3 от длины корня. На снимке наблюдается разволокнение межальвеолярных перегородок с дальнейшим полным исчезновением. Периодонтальная щель в пришеечной области симметрично расширена с одной стороны. По мере прогрессирования, обострения воспаления резорбция межальвеолярных перегородок усиливается.

Фото 1. Пародонтит начальной стадии на рентгенограмме. Десны поражены не сильно, корни зубов практически не оголены.

  • При пародонтите средней тяжести высота межальвеолярных перегородок снижена уже на 1/2 от длины корня. Трабекулярный рисунок кости смазан, прозрачность повышена. Резорбция костной ткани проходит вдоль корня, образуются пародонтальные карманы. У одного и того же пациента наблюдаются разные типы резорбции.
  • Для тяжёлой степени заболевания характерно неравномерное убывание кости межальвеолярных перегородок более чем на 1/2 длины корня. А корни зубов оголены больше чем на половину от своей длины.

Пародонтит — сугубо внутреннее заболевание, он не заразен для окружающих.

Согласно МКБ 10 пародонтиту присвоены коды К05.2 и К05.3.

Причины

Заболевание возникает и развивается в силу постоянного травмирования слизистых тканей. И в значительной мере этому содействует каждая из причин:

  • Заболевание хроническим гингивитом.
  • Микробные бляшки зубных отложений. Массовые скопления патогенной микрофлоры становятся причиной воспаления десны и совсем скоро переходят на пародонтальный карман — образовавшийся из-за твёрдых отложений просвет между корнем зуба и десной. Если не устранить бляшку на этой стадии, вокруг корня зуба разрушается опорная кость, и зуб выпадает.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Патологии прикуса, искривление зубов.
  • Технически некачественное протезирование зубов.
  • Травмы и механические повреждение слизистой выступающей пломбой или краем коронки. Некачественный пломбировочный материал.
  • Острая нехватка витамина С и В.
  • Отсутствие в рационе твёрдой пищи.
  • Заболевания слюнных желёз.
  • Отсутствие некоторых жевательных зубов, из-за чего передние постоянно страдают от перегрузки.
  • Продолжительный приём противосудорожных препаратов или антидепрессантов.
  • Заболевания ЖКТ, в особенности язвы.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность.

Комплексное влияние одновременно нескольких причинных факторов усугубляет течение заболевания остротой и стремительным развитием.

Симптомы

Для течения пародонтита характерны 3 стадии, и симптоматика меняется по мере прогресса заболевания:

  • Признаки пародонтита в лёгкой степени совсем незначительны. Дёсны воспалены, в процессе чистки зубов умеренно кровоточат, но без болевых ощущений. Пока не поражена пародонтальная связка, процесс заболевания считается обратимым.
  • На средней стадии пародонтита кровоточивость значительно увеличивается, возможны ощущения зуда и жжения. Десна отекает и меняется в контуре, а размер кармана десны доходит до 6 мм.
  • Переход в тяжёлую форму пародонтита сопровождается стремительным разрушением костной ткани, зубы теряют опору, веерообразно расходятся и шатаются. На данной стадии заболевания появляется резкий гнилостный запах изо рта, нарушается жевательная функция, и выпадают первые зубы. Глубина кармана десен превышает 6—7 мм.

Осложнения

Пародонтит, доведённый без лечения до тяжёлой степени, приводит к серьёзным вторичным последствиям:

  • Гнойное воспаление дёсенного кармана

Патогенная микрофлора вперемежку с остатками пищи массово скапливается в пародонтальных карманах и начинает гнить. Игнорирование подобных процессов и отсутствие неотложного лечения заболевания приводят к челюстному остеомиелиту — загноению всех структур челюстной кости с последующим остеонекрозом (гибелью костных клеток и разрушением кости).

Фото 2. Гнойное воспаление дёсенного кармана на тяжелой стадии. На десне образуется язва.

  • Выпадение зубов из-за их системного расшатывания

При тяжёлой форме заболевания, когда глубина пародонтального канала превышает 6 мм, а дёсны гноятся и кровоточат, происходит поражение периодонтальной связки. Чем оно глубже и обширнее, тем сильнее расшатывается зуб. Чаще зуб подлежит удалению, но в ряде случаев возможна фиксация зуба при помощи шинирования.

  • Сердечно-сосудистые заболевания

Определённые категории бактерий-провокаторов воспаления в дёснах способны к тромбообразованию в больших и малых сосудах. Это в несколько раз увеличивает риск заболевания ишемическим инсультом, инфарктом и атеросклерозом.

Разрушительный процесс сопровождается полной атрофией кости вокруг зуба и уменьшением её объёма.

  • Респираторные заболевания

Болезнетворные бактерии ротовой полости, проникая в дыхательные пути, нередко вызывают пневмонию и бронхит.

Особая угроза в процессе беременности

Бактерии ротовой полости на 2 и 3 стадии заболевания свободно распространяются кровотоком по организму. Возрастает риск инфицирования плода с последующим недоразвитием и гипоксией после рождения.

К тому же ряд бактерий провоцирует соединение простагландинов, которые регулируют сокращения маточных мышц. Повышенное количество этих гормоноподобных веществ приводит к выкидышам либо преждевременным родам.

Положение усугубляется существенно ограниченными возможностями лечения из-за определённой опасности для плода некоторых медикаментов. Этот факт является ещё одним поводом провести комплексное лечение ротовой полости до планирования беременности.

Справка! Пародонтит нередко встречается и в детском возрасте. Кроме неполноценной гигиены, основными причинами заболевания у ребёнка являются: плохое питание, неправильный прикус, гормональные изменения, короткая уздечка, аллергии и сбои иммунной системы.

Последствия хронической формы заболевания те же, что и у взрослых: атрофия костной ткани и потеря зубов.

Все меры по борьбе с пародонтитом условно разделены на первичную и вторичную профилактику. Основная задача первичной: заблаговременно устранить вероятную угрозу развития заболевания.

А вторичная — направлена на предупреждение прогресса уже начавшегося заболевания, но пока на раннем этапе.

В целом профилактический комплекс состоит из таких рекомендаций:

  • Безупречная гигиена ротовой полости — первоочередное условие для предотвращения заболевания пародонтитом. Перед каждой чисткой прополощите рот содой. Она частично размягчит образовавшийся налёт и облегчит его удаление.
  • Зубная нить — достаточно травматичный для десны вспомогательный способ. Её лучше заменить регулярным использованием антивоспалительных ополаскивателей или ирригатора, который по результатам исследований эффективнее нити на 93%.
  • Не реже 1—2 раз ежегодно необходима комплексная чистка зубных отложений с последующим покрытием эмали фторсодержащим защитным средством.
  • Употребляйте как можно больше твёрдых фруктов и овощей в сыром виде.
  • Если вы курите, навсегда откажитесь от сигарет.
  • После каждой профессиональной чистки налёта начинайте регулярные полоскания Мирамистином или Хлоргексидином. Отличные антисептики с успокаивающим эффектом: отвары ромашки, зверобоя или шалфея.
  • Не реже 1 раза в 6 месяцев посещайте своего стоматолога для планового осмотра.
  • Проводите систематический массаж дёсен.
  • По возможности разнообразьте рацион.
  • Своевременно заменяйте даже 1 отсутствующий зуб той или иной протезной формой.
  • Не игнорируйте лечение воспалений в ротовой полости.
  • Не носите неправильно установленные или пришедшие в негодность протезы.