Винтовая фиксация коронок на импланты

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Коронки на имплантаты

Для всех, кому интересно, какова стоимость импланта с коронкой под ключ, ниже мы приводим цены с учетом использовании переходника, а также проведения оперативного вмешательства по установке системы имплантации.

Цены на имплантацию зубов в «под ключ» »

Методике протезирования, в которой устанавливаются коронки на имплантаты, подвергается много пациентов стоматологической клинике. Все они хотят получить безупречную улыбку и сохранить здоровье зубов. Применение данного вида протезов является самым сложным, но одновременно и самым надежным методом в ортопедии.

Применение имплантатов в протезировании зубов является современной процедурой, позволяющей вернуть утраченный или разрушившийся резец без осложнений и в прежнем функциональном состоянии.

Для этого в челюсть пациента хирургическим путем нужно вживить винтовой или цилиндрический искусственный корень и закрыть его индивидуальной коронкой.

Операция происходит под местной анестезией, поэтому боль не ощущается.

Материалами для корня служат титан или диоксид циркония, поэтому его надежность не вызывает сомнений. Правильно установленные имплантаты служат несколько десятилетий без потери своего внешнего вида и выполняемых функций.

Перед тем, как установить коронку, при классической двухэтапной процедуре пациенту дается полгода на приживление корня в кости челюсти. Чтобы не ходить с дыркой в зубном ряду, устанавливается временная коронка на имплантат.

После этого врач осматривает состояние и устанавливает постоянный протез на абатмент – переходную часть от имплантата. Материалом для закрывающей части может быть выбран фарфор, керамика, металл или металлокерамика. Существует вариант процесса с одним этапом, где за короткое время ожидания (3-7 дней) стоматолога ставится корень с элементом протезирования.

Показаниями для установки имплантов служат:

  • разрушенный или полностью отсутствующий одиночный зуб или несколько резцов;
  • когда зубы полностью отсутствуют;
  • клиническая непереносимость съемных видов протезов;
  • ангуляция (наклон) челюсти.

Противопоказания при имплантации:

  • заболевания крови (низкая свертываемость);
  • болезни ЦНС (психическое расстройство);
  • онкология;
  • неправильное развитие соединительной ткани;
  • туберкулез, сахарный диабет, бруксизм.

Протез крепят на абатменте – переходной части между имплантом и коронкой. Существует несколько вариантов установки – на зубном цементе или винтовой фиксации.

Первоначально был всего один способ крепления – винты, но со временем появилась альтернатива.

Винтовая фиксация коронок на импланты

Правильно сделать выбор в пользу того или иного способа поможет сделать врач-ортопед, который оценит состояние полости рта, утраченного зуба и особенностей строения челюсти пациента.

Зубной цемент

При использовании цементной фиксации абатмент крепится к имплантату при помощи винтов.

Коронка уже устанавливается на специальную смесь цемента, которую иначе называют композитным клеем с повышенными амортизационными свойствами.

Такая смесь отличается от цемента, применяемого при креплении протезов на собственные зубы пациента. При таком выборе следует тщательнее следить за сохранностью протеза.

Такой тип фиксации был введен в оборот для того, чтобы упростить установку зубного моста из нескольких элементов. Если использовать для конструкции только винты, то требуется тщательно выверять параметры и сроки, чтобы все части были надежно закреплены. Недостатком применения цементной фиксации при установке мостов считается невозможность снятия конструкции.

При использовании винтовой фиксации ортопед соединяет коронку и абатмент в одно целое за пределами рта и ввинчивает конструкцию в имплантат. Для этого применяется специальный винт с резьбой из прочного материала – титана или циркония.

Особенностями использования данного вида фиксации считается наличие сквозного отверстия на коронке для того, чтобы вставить винт.

После установки оно пломбируется или закрывается вкладкой, в результате место реставрации становится незаметным и не отличается по цвету и прозрачности от основного материала.

Винтовой тип фиксации по праву можно назвать удобным, надежным и безопасным для пациента, он может использоваться в большинстве случаев протезирования.

К плюсам конструкции относится то, что при возникновении проблем протез легко снимается путем высверливания пломбировочного материала и раскручивания винта.

Это важно учитывать при установке зубных мостов, которые состоят из нескольких элементов.

Выбор абатмента

Надкостная часть имплантата, служащая для того, чтобы фиксировать протез, влияет на прочность всей конструкции. Абатменты могут быть титановыми, циркониевыми, из других сплавов или (для установки временного протеза) из пластика.

Винтовая фиксация коронок на импланты

При их установке не ощущается боли, это простая процедура. Во время приживления выкручивают формирователь для ровного края десны и вставляют вместо него абатмент.

Правильный подбор элемента зависит от следующих параметров пациента:

  • толщина слизистой оболочки;
  • расстояние от зубов-антагонистов до устанавливаемого протеза;
  • пожелания пациента по эстетическому виду;
  • выбор типа фиксации.

Самые надежные коронки делают из фарфора, поэтому их стоимость колеблется от 20 до 25 тысяч рублей. Дорогие из диоксида циркония стоят 40-45 тысяч, а металлокерамика стоит 12-16 тысяч рублей. В эту стоимость уже включена цена абатмента.

Выполняются коронки для имплантации из различных материалов, влияющих на их надежность, прочность и внешний вид поверхности. Различают солидные металлические изделия из диоксида циркония, полностью естественные и натуральные по внешнему виду и прозрачности фарфоровые коронки и оптимальные по соотношению цены и качества металлокерамические протезы.

Имеют ряд преимуществ перед остальными видами циркониевые. Их плюсы:

  • белый цвет металла выглядит эстетично;
  • обладают высокой надежностью;
  • предотвращается образование сколов;
  • могут прослужить практически всю жизнь;
  • благодаря специальной технике установка может пройти без применения цемента, который в ряде случаев проникает под десну и вызывает воспаление мягких тканей и отторжение имплантата;
  • подходит для установки в жевательном ряду зубов.

Как материал металлокерамика считается золотой серединой между прочным, но неестественно выглядящим металлом и непрочной, но красивой керамикой. Металлокерамика включает в себя лучшие свойства этих двух компонентов, считается прочной и естественно выглядящей.

поставить коронки на импланты

В основе коронки из металлокерамики – металлический колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба со всеми особенностями. Сверху его покрывают керамическим слоем в тон естественному цвету эмали. При использовании металлокерамики изготовление абатмента идет из металла.

К плюсам данного материала можно отнести высокую эстетичность и прочность в исполнении жевательной функции. Срок службы этого вида протезов – до 12-15 лет, а самыми частыми показаниями по замене являются сколы.

Если до истечения срока годности еще далеко, то проблему можно ликвидировать, а изделие – отремонтировать.

При близком окончании периода службы рекомендуется заменять коронку для предотвращения образования вторичного кариеса.

Фарфоровая­

Керамика, или фарфор, в стоматологии считаются самыми эстетичными материалами, которые могут устанавливаться в зоне улыбки и жевания.

фото цементная фиксация коронок на импланте, как устанавливают имплант

Поскольку нет металлического каркаса, то прозрачность и цвет полностью идентичны естественной эмали. К плюсам материала можно отнести гипоаллергенность, отсутствие пор, длительный срок службы.

Под коронками из фарфора не воспаляется десна, а сами они настолько тонкие, что порой их нельзя отличить от натурального зуба.

Ввиду использования для крепления данных протезов специального адгезивного материала с повышенными прочностными характеристиками срок службы их увеличивается до 10 лет.

Самыми частыми обращениями с жалобами на фарфоровые коронки являются сколы, которые легко отремонтировать. В случае серьезных повреждений рекомендуется заменить элемент на новый.

Кроме фарфоровых существуют безметалловые керамические коронки, которые выполняются из прессованной керамики.

Установка коронки на имплант в настоящее время пользуется спросом. Она невозможна без абатмента – своеобразной имитации обточенного зуба, выполненной из металла.

Имплант Astra Tech цена под ключ в Москве

Схема фиксации коронок на имплантах выглядит следующим образом:

  1. в костную ткань вживляется имплант;
  2. в специальный переходник с резьбой на импланте вкручивается абатмент;
  3. на абатмент крепится коронка.

Коронка зуба на импланте может ставиться как одиночно, так и в составе мостовидного протеза и использоваться в качестве опорной конструкции.

Каким образом происходит протезирование и сколько времени займет этот процесс?

  • Установка металлического импланта в костную ткань стоматологом-хирургом. Вживление займет около 5-6 месяцев, после чего нужно еще 30 дней на то, чтобы сформировать правильный десенный контур вокруг будущего зуба.
  • После установки импланта и его приживления стоматолог производит осмотр зубов, снятие слепков челюсти (особое внимание уделяется парному зубу, если он сохранился) и заказывает абатмент нужной формы. Изготовление абатмента производится по стандартному шаблону в лабораторных условиях.
  • Изготовление коронок на импланты из керамики, металла или другого материала, подходящих по размерам к выбранным абатментам. Примерка коронок, их подгонка и окончательная фиксация на зубы.
  • После установки коронки на имплант необходимо внимательно следить за состоянием зубов и при первых признаках боли и дискомфорта обратиться к жалобой к своему лечащему врачу.

Возможна установка коронок из любого материала, однако в подавляющем большинстве случаев выбор падает на два следующих типа:

  1. Металлокерамическая коронка на имплантат крепится на абатмент с помощью стоматологического цемента и выглядит превосходно. Металлокерамика на имплантах имеет лишь один недостаток: небольшое просвечивание металла из-под керамического покрытия в месте соединения десны с протезом. Такие искусственные зубы целесообразно будет выбрать для протезирования моляров и боковых резцов (синяя кайма не будет так заметна окружающим).
  2. Установка керамических коронок на импланты выбирается в случае необходимости протезирования передних зубов, входящих в так называемую «зону улыбки». Фарфор в этом отношении очень хрупок, целесообразней будет выбрать коронку из диоксида циркония. Такое приобретение никто не отличит от натурального зуба (материал блестит и полупрозрачен), есть возможность подбора оттенка. Абатмент для коронки из керамики также в обязательном порядке должен быть изготовлен из диоксида циркония. Металлический абатмент будет проглядывать сквозь коронку, создавая эффект черноты и неухоженности.
ПОДРОБНОСТИ:   Штампованные коронки — этапы изготовления металлической конструкции

Фарфоровая коронка

Методы фиксации коронки на имплант

Коронка не устанавливается непосредственно на титановый имплант. Между его основанием и верхним протезом предварительно ставится специальное приспособление – абатмент. Нижняя часть абатмента крепко связана с имплантатом, а сверху он напоминает зуб, сильно обточенный бором. Впрочем, при установке одноэтапных имплантов абатмент слит воедино со штифтом, вживлённым в кость.

В названии зашифрована суть конструкции: прочный металл в основании, а сверху – керамика, которая делает зуб визуально естественным в ряду и неотличимым от соседних здоровых. Это надёжный и вполне бюджетный вариант.

Когда имплантат хорошо прижился, а контур десны не вызывает нареканий, врач делает слепки зубного ряда, предварительно поместив на имплант титановый абатмент. По готовым оттискам затем будет изготовлена коронка, одна или несколько. Лучше, если пациент настоит на применении титанового абатмента, предпочитая его альтернативному варианту из кобальто-хромового сплава. Вкладка из КХС часто ломается, что повлечёт удаление импланта без права на восстановление.

Случается, что высокую коронку на зуб поставить невозможно, тогда приходится обойтись вообще без съёмного абатмента. Он изготавливается литым, соединённым с коронковым протезом. Такая работа потребует высочайшей квалификации работника. И снова предупреждение: если врач принимает решение об изготовлении подобной нетрадиционной коронки (с абатментовой частью) их КХ-сплава, пациенту не следует соглашаться.

Подходящим вариантом станет конструкция, выполненная способом фрезерования из титана. На возражения врача, что лаборатория при клинике не обладает такими возможностями, пациент вправе попросить, чтобы коронку выточили в той лаборатории, где имеется надлежащее оборудование. Коронка на импланте – недешёвое удовольствие, и людям не хочется тратить деньги на неприемлемые методики.

коронка на имплант цена

В основе керамической коронки – материал, признанный всеми стоматологами мира за его удивительные качества: диоксид циркония. Сверху коронка – прочная, биологически совместимая с живыми тканями и прозрачная – покрыта слоем керамики и очень напоминает человеческий зуб. Такие протезы устанавливаются на абатменты из аналогичного материала либо гибридные (оксид циркония плюс металл).

Диоксид циркония стоит дорого, но вкладки из титана недопустимы. Они станут слишком сильно просвечивать через безметалловую коронку, отчего протез приобретёт неживой, неестественный вид. А ведь задача коронки как раз противоположная: стать удачной имитацией натурального зуба.

Самостоятельно сделать выбор между металлокерамической и безметалловой коронкой человеку сложно, даже после прочтения ряда информационных статей. Это предстоит сделать совместно на консультации с врачом. Доктор учтёт положение зуба в ряду, соматические характеристики пациента, его образ жизни, привычки и прочие факторы, и предложит подходящий вариант.

Цементная фиксация

При этом способе абатмент, который выглядит как зубная культя, прикрепляется к имплантату при помощи специального приспособления: вставляется в штифт и привинчивается. Потом на абатмент приклеивается коронка. Клеящей субстанцией и выступает стоматологический цемент со свойствами демпфера – гасителя колебаний при работе протеза.

Чтобы цементная фиксация стала возможной, потребуется выполнить ряд условий:

  • Безупречная постановка парного зуба в ряду антагонистов;
  • Достижение необходимой высоты коронки (не менее 5 мм над шейкой имплантата);
  • Высота десны, прочно сращенной с костью, не должна быть ниже 3-4 мм;
  • Недопустимы тонкие костные стенки, окружающие имплантат – не меньше 2,5 мм;
  • Важны пропорции полученной в итоге конструкции: высота коронки относится к высоте имплантата как 1 к 1,5.

Плюс подобной фиксации – исключительно в облегчении работы доктора и лаборанта зуботехнической лаборатории.

Минус существенный – при необходимости снятия коронки с имплантата это можно сделать, лишь распилив её. Таким образом, решив возникшие проблемы, человек встаёт перед необходимостью заказа нового протеза и абатмента.

В некоторых случаях укрепление на цемент противопоказано. Тогда коронку фиксируют на винт.

При винтовой фиксации абатмент скрепляется с коронкой не во рту пациента, как в предыдущем описании, а заранее. Получившаяся конструкция через специальное сквозное отверстие привинчивается к вживлённому штифту. Дырочка на коронке маскируется предназначенным для этого композитом, и коронка выглядит для всех окружающих как настоящий зуб.

Условия, при которых обязательна винтовая фиксация:

  • После перенесённой подсадки костной ткани при вживлении имплантата;
  • При малом размере десны вокруг штифта в длину и толщину;
  • При избыточно тонкой кости вокруг конструкции;
  • Если высота коронок критически низкая;
  • Если устанавливается длинный мостовидный протез, причем каждый «зуб» крепится на собственном импланте;
  • При постановке временной коронки из пластика.

Преимущество винтовой фиксации – в возможности исправлять недочёты укрепления системы, допущенные врачом, даже после их постепенного выявления в процессе ношения протеза. К примеру, нередкой считается ситуация, когда перед постановкой коронки на импланте показана пересадка слизистой оболочки в область десны для исключения её рецессии в дельнейшем.

Однако хирург-имплантолог ставит протез, невзирая на малый размер десневого контура. В результате через несколько месяцев десна сильно уменьшается, возможно даже воспаление у шейки имплантата. Либо на подобном сценарии настаивает пациент, который не в состоянии позволить себе большие и непредвиденные финансовые затраты. В этом случае винтовая фиксация обеспечит возможность лечения.

  1. Некоторые пациенты считают минусом наличие отверстия для фиксирования коронки на имплантате. Однако это условный дефект, о его наличии знает только стоматолог – обнаружить, где именно композитная масса прикрыла собою проём, не удастся.
  2. Присутствует возможность постепенного ослабления затяга резьбы и возникновения люфта. В результате человек начнёт ощущать некоторую подвижность коронки относительно базиса. Главное – не пропустить этот момент! Иначе возможно развитие патологического периимплантита и даже выход конструкции из строя.
  3. При игнорировании раскачивания протеза возможен перелом винта, соединяющего абатмент и имплантат. Дефект относится к разряду неустранимых: потребуется извлекать сломанный штифт и вживлять заново другой.

Отпечатки для изготовления коронок снимаются двумя способами, их названия:

  • Оттиск открытой ложкой;
  • Оттиск закрытой ложкой.

Не вдаваясь в специфические тонкости и технические детали, опишем вкратце различия.

Первый метод требует усиленной подготовки. Он сложен, но передаёт намного более точную информацию о состоянии зубов и дёсен пациента. Применяется при большом количестве имплантов либо если между ними присутствует некий угол наклона. Указанная ситуация встречается часто, очень редко зубы человека в ряду представляют собой геометрически идеальную линию.

Методика закрытой ложки применяется, если требуется снять слепок для изготовления единственного импланта либо пары параллельно расположенных. Для получения качественной конструкции в иных случаях пациент вправе настаивать на первом способе.

Установка коронки на имплантат иногда проводится практически сразу же после имплантации с немедленной нагрузкой, а иногда откладывается на 3-6 месяцев. Стоматологи оперируют выражением «нагрузка на имплантат». Может показаться, что речь идёт о нагрузке в результате жевательных движений. Но в действительности имеются в виду сроки протезирования – установки коронки на имплант.

Разрешённые сроки постановки:

  • Немедленно после операции либо в течение трёх суток после неё;
  • В течение 1-1,5 месяцев после процедуры;
  • Во временной промежуток от 3 мес. до полугода.

Сроки протезирования коронкой оговариваются заранее, еще до того, как начнётся операция по вживлению имплантата. Во время процедуры срок может корректироваться – врач оценивает плотность костной структуры пациента, состояние его здоровья. Чем позднее поставлена коронка на имплант, тем больше вероятность того, что штифт не начнёт отторгаться. Курящим людям особенно не рекомендуется подвергать имплантат немедленной либо ранней нагрузке.

металлокерамическая коронка

Ранняя либо немедленная нагрузка имплантата производится в базальной методике имплантации. Возможен вариант, когда пациенту после операции незамедлительно ставится временная коронка из пластика. Это случается не так уж часто, и в любом случае свежеустановленные коронки выводятся из окклюзии стоматологом.

Для ранней нагрузки важно наличие плотной кости и отсутствие любых заболеваний у пациента в момент установки коронки. Если есть возможность, лучше подождать несколько месяцев и осуществить позднюю нагрузку на имплант, когда период остеоинтеграции металла в кость будет завершён окончательно. Имплантаты с ультра-гидрофильными поверхностями обычно приживаются быстрее, поэтому и нагрузка на них производится раньше.

Металлокерамические коронки с абатментом из титана стоят в пределах 15-20 тысяч рублей. Керамическая коронка на основе оксида циркония с аналогичной вкладкой обойдётся пациенту в 25 — 35 тысяч рублей. Конструкция устанавливается на долгие годы, поэтому предлагаем ориентироваться не только на окончательную стоимость, но учесть также преимущества и недостатки каждого типа коронок.

Металлокерамическая коронка на имплантат (кобальт-хром) 20 000 ₽
Металлокерамическая коронка на имплантат с фрезерованном CAD/CAM каркасом (кобальт-хром) 25 000 ₽
Металлокерамическая коронка на имплантат с винтовой фиксацией (кобальт-хром) 25 000 ₽
Безметалловая керамическая коронка на имплантат из Диоксида циркония 30 500 ₽
Безметалловая керамическая коронка на имплантат из Диоксида циркония с винтовой фиксацией 37 500 ₽
Временная коронка на имплантат (лабораторная, включая абатмент) 15 000 ₽
Временная коронка на имплантат с винтовой фиксацией (лабораторная, включая абатмент) 18 000 ₽
Абатмент индивидуальный из титана 15 000 ₽
Абатмент индивидуальный из Диоксида циркония 20 000 ₽
Абатмент для временной коронки, титановый 7 500 ₽

Сроки установки коронки на имплант

Имплант – титановой корень, искусственно вживляемый в надкостницу.

Коронка, установленная на имплант, физически представляет собой «эрзац в квадрате» – заменитель верхней части зуба, надетой на заменитель корня, обеспечивая максимальное сохранение функциональных и эстетических качеств.

ПОДРОБНОСТИ:   Пластина ребенку для выравнивания зубов, ортодонтические пластины для исправления прикуса

Суть протезирования

Установка коронки на импланты получила широкое распространение начиная с конца 20-го века благодаря успешному развитию имплантации. Искусственный зуб состоит из трех частей:

  • титанового стержня – аналога корня зуба;
  • абатмента – переходной части, выполняющей роль культи, на которую устанавливается коронка;
  • коронки – верхней части зуба.

Преимущество данного вида протезирования заключается в отсутствии необходимости производить обточку и надевать коронки на соседние здоровые органы в случае утери единиц в полном объеме. При установке мостовидного протеза при отсутствии одного зуба требуется обточить два соседних, то есть протез будет включать три единицы, в то время как при установке на имплант – только одну.

При традиционном протезировании существует ограничение по сроку службы, поскольку зубы по специфике созданы для выполнения естественных функций, а установка коронок не предусмотрена природой, поэтому периодически требуется осуществлять замену.

коронки из диоксида циркония

Важно! Суть протезирования с опорой на имплантированные корни позволяет устранить любые дефекты зубного ряда: от частичной до полной потери зубов, обеспечивая длительный срок службы и качественные характеристики в функциональном и эстетическом отношении.

Виды коронок

При принятии положительного решения клиентом по согласованию с врачом следует подобрать вид коронки в зависимости от места установки, индивидуальных особенностей и «кошелька» пациента, обеспечивая оптимальное соотношение параметров цены и качества. Коронки подразделяются на постоянные и временные. Постоянные изготавливаются из керамики или металлокерамики, временные – из металлопластмассы.

Металлокерамика

Основу металлокерамической коронки составляет литой каркас, который затем облицовывается керамической массой из фарфора, подобранной под естественный цвет зубов. Каркас выполняется из драгоценных металлов (золота, платины) и недрагоценных (кобальта, никеля, хрома). Драгоценные металлы отличаются от недрагоценных по:

  • ценовому критерию в соотношении 3:1;
  • сроку службы;
  • эстетичному виду, поскольку недрагоценные каркасы могут просвечивать и визуально казаться ненатуральными.

Важно! При установке недрагоценных сплавов необходимо обеспечить одинаковость материала во всех зубных рядах ввиду возможной несовместимости, вызывающей конфликтность в виде гальванического эффекта и металлического привкуса во рту.

Металлокерамика благодаря прочности рекомендуется для установки в жевательный отдел челюсти, что обеспечит качественное выполнение жевательных функций и невидимость постороннему глазу ввиду расположения. Металлокерамика на основе драгоценных металлов практически незаметна визуально, что позволяет использовать для установки зубов переднего ряда.

Керамика

Керамическая коронка изготавливается на основе диоксида циркония. Цвет, размер и форму можно подобрать идеально соответствующим зубам благодаря изготовлению по новейшим технологиям. Отсутствие металлической составляющей позволит получить ряд преимуществ:

  • высокий уровень эстетики, поскольку металл, способный просвечивать, исключен в технологическом процессе полностью;
  • отсутствие гальванической, аллергической реакции, раздражающего слизистую оболочку соприкосновения с деснами;
  • срок службы как минимум более 20-ти лет за счет абсолютной совместимости диоксида циркония с органами и системами организма.

Важно! Во избежание потери эстетических характеристик и ограничения срока службы в качестве переходной части (абатмента) использовать циркониевую составляющую, избегая металлической.

Металлопластмасса

Металлопластмассовые коронки относятся к временным протезам, максимальный срок службы не может превышать трех лет. Устанавливаются с целью:

  • контроля поведения импланта при пробной нагрузке и дальнейшего прогноза при увеличении нагрузочной составляющей;
  • восстановления функций утраченных зубов и недопущения формирования неправильного прикуса;
  • привыканию пациента к полностью искусственному зубу взамен утраченного натурального органа.

emax коронки

Важно! Пластмасса – пористый материал, впитывающий контактируемые вещества, поэтому систематическое употребление красящих напитков и продуктов питания способствует изменению цвета протезом. Неспособность выдерживать сильные нагрузки может привести к поломке или деформации.

Показатели Вид коронок
Металлокерамика Керамика Металлопластмасса
Прочность Максимальная прочность за счет литого металлического каркаса и фарфора. Автоматизация процесса изготовления по новейшим технологиям обеспечивает показатель. Низкая прочность из-за содержания пластмассы.
Эстетичный вид Высокий показатель достигается путем использования основ драгоценных металлов. Параметр близок к абсолюту, визуально зуб неотличим от живого. Снижается пропорционально сроку эксплуатации и употреблении красителей.
Безопасность Отсутствие различных металлов снижает риск появления гальванической реакции, наличие драгоценных металлов в основе приводит к максимальной безопасности. Абсолютно безопасен для негативных реакций ввиду отсутствия металлической составляющей. Существует риск поломки и деформации, гальванического эффекта и повреждения слизистой оболочки десен.
Срок службы Корректировка или замена коронки как минимум через 7-10 лет. Минимум 20 лет. Не более 3 лет, относится к категории временных протезов.
Соотношение цена-качество Оптимальный вариант  при установке в жевательный отдел. Цена оправдывает себя полностью при установке на видимую часть зубов. Доступность по цене оправдывает риски потери качества.

Важно! Кроме общих показателей, необходимо изучить анамнез пациента в части иммунитета, недостаточность которого может привести к отторжению импланта и послужить причиной удаления конструкции. Согласно данным статистики средний показатель составляет 2 %.

Этапы установки

Имплантация – сравнительно молодая процедура в стоматологии, поэтому при ознакомлении со сроками у пациентов возникает ряд вопросов: Почему процесс столь длителен? Как вводят инородное тело в надкостницу и затем ставят коронку на искусственно вживленный имплант? Ответы на поставленные вопросы кроются в прохождении трех этапов установки, два из которых играют подготовительную роль:

  1. Хирургический этап – оперативное вмешательство, заключающееся в установлении и приживлении титанового стержня в область надкостницы. В зависимости от иммунной системы, количества зубных элементов и адаптационного периода срок прохождения занимает до 6-ти месяцев.
  2. Установка абатмента – процесс, аналогичный обтачиванию зуба и снятию слепка при традиционном протезировании. Визуально абатмент представляет собой культю для непосредственного крепления коронки.
  3. Процесс производства и установки – завершающий этап, различающийся по времени установления нагрузки (коронки) на приживленный корень. Нагрузка может быть: немедленная – в течение 3 суток после операции; ранняя – в период до 1,5 месяца; поздняя – в интервале от 3 до 6 месяцев.

При немедленной и ранней нагрузке устанавливается временная металлопластмассовая коронка, дающая возможность адаптироваться к новому зубу и исключающая опасность отторжения под воздействием керамики. Применяются редко при высокой плотности костной ткани и сильном иммунитете. Наиболее распространенный и безопасный вариант – поздняя нагрузка.

Способы фиксации

Фиксация коронки производится двумя способами: цементным и винтовым. Цементный способ – абсолютный аналог стандартному протезированию на естественные зубы, осуществляемый в полости рта пациента. Винтовой способ предполагает соединение вне полости рта переходника с коронкой с дальнейшим ввинчиванием в специально просверленное отверстие.

Характеристика Способы фиксации
Цементный Винтовой
Условия Высота верхней части абатмента не менее 5 мм, правильное расположение зубов-антагонистов. Низкая высота абатмента, проведение подсадки кости в момент установки импланта, изготовление мостовидного протеза на более 4-х имплантах.
Механизм проведения В полости рта путем склеивания стоматологическим цементом. Вне полости рта с дальнейшим просверливанием отверстия и ввинчивание.
Тип устанавливаемой коронки Только постоянная. Постоянная и временная металлопластмассовая.
Преимущества Удобство, привычность и простота работы ортопеда и зубного техника. Возможность дополнительного вмешательства без распила конструкции.
Недостатки При необходимости временного снятия требуется полная замена абатмента и коронки или мостовидного протеза. Наличие отверстия на жевательной поверхности, возможность ослабления и расшатывания винта, при изломе которого замене подлежит абатмент, протез и имплант.

Важно! Винтовой способ – наиболее оптимальный вариант фиксации коронки на имплантах, поскольку в случае возникновения осложнений позволяет легко снять конструкцию без нарушения целостности и быстрому возврату на установленное место при замене винта или ликвидации возникшей патологии.

Во избежание риска излома винтового соединения пациенту требуется внимательно следить за протезом и своевременно обратиться в клинику в случае выявления нежелательных симптомов.

Ценовая политика

Цены на установку коронок на имплантированные элементы зависят от ряда факторов:

  • фирмы-производителя имплантов, которых в мире насчитывается порядка 350-ти;
  • выбора способа фиксации (винтовой способ обойдется дороже цементного);
  • уровня клиники и специалистов, непосредственно выполняющих установку;
  • выбора материала для коронки;
  • выбора материала для абатмента.

Средняя стоимость в клиниках Москвы, получивших многочисленные положительные отзывы по соотношению цены и качества, составляет:

  1. Металлокерамическая коронка на имплант с учетом металлического абатмента из титана – 15000-20000 рублей за единицу. Полная установка «под ключ» с учетом стоимости имплантов – от 35000 рублей.
  2. Керамическая коронка на основе диоксида циркония без учета стоимости импланта – 25000-35000 рублей. При включении стоимости и установки импланта – от 50000 рублей за единицу.

Цементная фиксация

  • При обеспечении моментальной нагрузки (непосредственно после оперативного вмешательства или в первые трое суток);
  • При наличии ранней нагрузки (в течение 28-42 суток);
  • При поздней нагрузке (в период от 1 до 24 недель).

Снятие слепков для коронки

Если пациент мечтает провести процедуру установки протезов на самом высоком уровне, с возможностью достижения максимального эстетического эффекта и безупречных функциональных параметров, то специалисты рекомендуют остановить свой выбор на циркониевых коронках или стеклокерамике e.max. При этом задействуется инновационная цифровая техника 3shape, обеспечивающая предельную точность как при моделировании керамических протезов, так и в процессе получения оттисков зубов.

Ключевым преимуществом применения
вышеуказанного оборудования является отсутствие необходимости в физическом
снятии слепков, и соответственно, исключение дискомфорта для пациентов,
связанного с данным процессом.

Кроме того, за счет применения усовершенствованной программы «3SHAPE», основанной на использовании компьютерных технологий, у специалистов появился шанс детально изучить особенности строения челюстей, исследовать поверхность зубов, а также максимально точно определить прикус. В дальнейшем цифровой скан передается в лабораторию в онлайн режиме.

Следует отметить, что в случае выявления компьютерным приложением ошибок, отправка 3D-снимка в лабораторию будет произведена только после их исправления. Это дает гарантию высокоточного результата протезирования, а возможность передачи изображения зубным техникам в режиме онлайн позволяет значительно сократить сроки создания коронок.

Сканер 3shape Trios – 3d сканирование зубов »

ПОДРОБНОСТИ:   Как проводят реставрацию зуба

Получение оттисков для изготовления коронки

  • Способ закрытой ложки;
  • Способ открытой ложки.

Первый метод
применяется исключительно для одиночных конструкций или при использовании двух
дентальных имплантатов, зафиксированных параллельно по отношению друг к другу.

Более сложным вариантом является «метод закрытой ложки», но он отличается более высокой точностью. Может применяться при установке нескольких титановых конструкций или при их расположении под наклоном по отношению друг к другу. Единственным ограничением для подобного способа является необходимость фиксации коронки в конце зубного ряда.

Что касается период производства протеза, то в целом на это уходит около 14-28 дней. Как правило, первые две недели требуется на получение абатментов, а оставшееся время занимает непосредственно процедура создания коронки в лабораторных условиях.

Коронки на импланты

Цементная фиксация

Порой затраты на имплантацию, качественное приживление металлического штифта в кости и долгие месяцы ожидания нагрузки перечёркиваются плохой работой стоматолога при выполнении протезирования. Если снимок после окончания периода остеоинтергации, но до установки коронки, показывает хорошее состояние кости, а после установки протеза развилась резорбция костной ткани, вина лежит на протезисте.

Такие ошибки, суда по статистике, чаще всего совершают ортопеды, устанавливая коронки на имплантат:

  • Нарушено соотношение длин коронки и имплантата. К примеру, не 1 : 1,5, а 1 : 1,2. Искажение пропорций обеспечит рецессию десны в пришеечной области.
  • То же последствие случится, если ширина коронки не соответствует диаметру импланта. Это типично для протезирования моляров. В этом случае нельзя вживлять крупный штифт, поэтому рекомендуется уменьшить массивность протезов до размера премоляров. Если врач игнорирует требование, успех операции может быть нивелирован развитием осложнений.
  • При неплотно подогнанных краях протеза к шейке имплантата есть риск травмирования десны и последующих воспалительных процессов.
  • Неправильно рассчитанное промывное пространство послужит причиной скопления кусочков пищи между десной и протезом. Результат – рецессия десны, инфицирование мягких тканей.
  • Плохая фиксация абатмента на штифте вызывает воспаление вокруг вкладки.
  • Оси имплантата и коронки не должны расходиться на угол, превышающий 27 градусов. Последствием станет резорбция костной ткани и истончение слизистой.
  • Неподходящая конкретному пациенту форма протеза способствует расшатыванию соединительного винта либо перелому вкладки.
  • Фиксация мостовидного протеза проводится на имплантат и настоящий зуб одновременно. Это грубая ошибка. Вживлённый металл неподвижен, а натуральный зуб непременно амортизирует. Система, закреплённая подобным образом, в итоге спровоцирует отторжение имплантата.
  • При протезировании не учитывается либо игнорируется размер десны. Маленький размер свободной слизистой возле шейки импланта требует искусственного увеличения её размера. Если пациент не настаивает, а доктор по различным причинам пропускает этот необходимый шаг, постепенно при установленном протезе начинается резорбция кости, и происходит исчезновение остатков десны, до обнажения имплантата.

Коронки на импланты из металлокерамики отличается высокими показателями надежности и обладает достаточно эстетичным внешним видом. После завершения периода остеоинтеграции и создания правильного десневого края – в имплантат погружается переходник, и одновременно осуществляется процесс создания слепков челюстей.

Если вас интересует металлокерамическая коронка на имплантате, будьте готовы, ее цена может варьироваться в пределах 20-25 тысяч ₽ при условии использования переходника.

В ситуациях, когда отсутствует возможность применения классической системы «Имплант-абатмент-коронка», специалист может предложить вариант, при котором металлический базис протеза будет выполнен в виде цельнолитой конструкции с абатментом.

Металлокерамическая коронка »

В основе производства керамической коронки лежит использование циркониевого материала. Это обусловлено максимальной идентичностью диоксида циркония естественной зубной эмали – по оттенку и степени прозрачности. Для фиксации подобных протезов применяются циркониевые или гибридные переходники, представленные сочетанием металла и циркония.

В данном случае исключается использование переходных элементов, изготовленных из титанового материала, поскольку он будет заметен на фоне полупрозрачной керамики и придаст ей нежелательный синюшный оттенок. Именно поэтому многие клиники предпочитают работать с более совершенным по эстетическим параметрам – материалом e.max, о преимуществах которого мы поговорим ниже.

Следует отметить, что циркониевая коронка на имплант имеет завышенную стоимость — ее цена может достигать 30-37 тысяч ₽. К числу недостатков данного протезирования относится высокий риск появления сколов, что свидетельствует в пользу выбора более прочных и эстетических совершенных коронокe.max.

Коронки из диоксида циркония »

Когда рассматриваются коронки на импланты зубов и их виды, более усовершенствованным и надежным вариантом является использование коронки Емакс. В нем уникальным образом сочетается безупречное качество с универсальностью и эстетическим совершенством. Далее мы познакомим вас с основными достоинствами керамических изделий e.max. К их числу относятся:

  • Повышенная прочность. Благодаря использованию материала непревзойденного качества и новейших технологических решений удалось достигнуть предельных показателей прочности такой коронки (500 МПа);
  • Обширная сфера использования. За счет своих безукоризненных эстетических и функциональных качеств, коронки e.max подходят для применения как в зоне жевательных зубов, так и во фронтальной области;
  • Превосходная эстетика. При изготовлении подобных ортопедических конструкций задействуется уникальная технология, которая позволяет с максимальной точностью подобрать оттенок коронки и отрегулировать ее прозрачность. Это значит, что каждый пациент может рассчитывать на получение эффекта протезирования, соответствующего эстетическим показателям натуральных зубов;
  • Продолжительный срок службы. Коронка e.max, надеваемая на установленный имплант, обладает самым длительным эксплуатационным периодом – более 15 лет, в отличие от любых других керамических и металлокерамических протезов;
  • Совместимость с организмом человека. Материал e.max не вызывает аллергизации даже у пациентов с повышенной чувствительностью к химическим веществам.

Стеклокерамические коронки e.max »

Некоторые пациента интересуются: «Временная коронка на имплант – зачем она устанавливается?». На самом деле фиксация пластмассовой конструкции требуется не во всех ситуациях. Подобная необходимость возникает только в процессе выполнения одноэтапной процедуры с немедленной нагрузкой.

Чаще всего, фиксация временных коронок на имплантаты производится в период восстановления зубов во фронтальном отделе. Также использование данных протезов обусловлено специфическим строением дентальных имплантов, применяемых для одноэтапной методики. Кроме того, они имеют цельнолитую конструкцию с переходником.

Еще одной их особенностью является наличие специальной резьбы, обеспечивающей возможность ввинчивания в кость и исключающей необходимость в создании отверстия при помощи сверла. Все это способствует более надежному креплению имплантатов и обеспечивает их повышенную устойчивость к весу установленной временной конструкции и моментальной жевательной нагрузке.

Один из ключевых вопросов, волнующих пациентов, звучит следующим образом: «Что предпочесть: циркониевую или металлокерамическую коронку?». Конечно же, наиболее бюджетным вариантом будет фиксация протезов из металлокерамики. При этом практически отсутствует вероятность сколов. Это позволяет судить о выборе данного материала для восстановления зубов в жевательной зоне.

Однако, если вам требуется коронка на имплант переднего зуба, при выборе протеза, следует учитывать показатель прозрачности близлежащих единиц. Так, при повышенной прозрачности эмали, целесообразно зафиксировать керамическую коронку на установленный имплант. При незначительной светопропускной способности зубов можно вполне поставить металлокерамическую конструкцию.

временная коронка на имплант

Но для достижения идеального эффекта протезирования, и получения абсолютно естественных внешне и высокопрочных коронок, следует отдать предпочтение стеклокерамическому материалу e.max. Несмотря на дороговизну таких изделий, это идеальный вариант для восстановления эстетических и функциональных характеристик зубов.

Что касается возможности замены установленных ортопедических конструкций, то врачи рекомендуют производить данную манипуляцию не реже одного раза в каждые 5 лет. Всем, кого интересует: «Имплант или коронка — что выбрать?», — следует помнить, что дентальная конструкция может иметь пожизненный срок службы, а протез подлежит периодической смене. Это говорит о том, что нередко процедура имплантации может иметь более низкую стоимость, в отличие от установки коронки.

В итоге, человек должен все «за» и «против» и самостоятельно решить, имплант или коронка что лучше, принимая во внимание многочисленные отзывы врачей и других пациентов.

Даже если
операция по фиксации имплантатов прошла успешно, перечеркнуть результат может
некачественная установка коронок. Далее мы рассмотрим основные ошибки врачей,
характерные для процедуры протезирования. К их числу относятся:

  • Плохое прилегание крайней части протеза к шейке имплантата. Может привести к травмированию десневых тканей, расположенных вблизи дентального импланта и, как следствие, к убыванию костной ткани в данной области;
  • Диаметр коронки значительно превышает размеры имплантата. Это также может спровоцировать убывание костной ткани и уменьшение размеров десны. Подобная ошибка обычно возникает при восстановлении зубов в жевательной зоне, при отсутствии возможность в фиксации дентальных конструкций крупного диаметра;
  • Неточное определение высоты протеза по отношению к размерам имплантата;
  • Ненадлежащая фиксация переходника в теле импланта. Способствует появлению воспалительного процесса в данной области и нежелательного запаха;
  • Неправильно сформированное промывное пространство. Нередко приводит к задержке остатков еды под мостовидной конструкцией;
  • Создание коронки с неправильной формой. В дальнейшем может спровоцировать перелом или раскручивание переходного элемента;
  • Если фиксация мостовидной конструкции с одной стороны производится на собственный зуб, а с другой – на имплантат. В силу некоторой подвижности, присущей натуральным зубам, и полной неподвижности импланта, возможен риск воспалительных процессов в будущем.

Металлопластмасса

Коронка на импланте