Пародонтит – симптомы, причины, виды и лечение пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Краткая характеристика

Пародонтит – это воспаление пародонта, который состоит из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента, альвеол (зубных лунок).

Эта патология, способы ее лечения и профилактика стали предметом изучения раздела стоматологии, который называется пародонтология. Опросом, осмотром и лечением пародонтита занимается пародонтолог.

Схема тканей пародонта

Схема тканей пародонта

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита во многом зависят от формы, локализации и степени заболевания.

Первыми признаками пародонтита являются следующие симптомы:

  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Окрашивание зубов, особенно внизу коронки, желтовато-коричневатым оттенком, который является налетом;
  • Налёт на зубах;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Изменение цвета дёсен;
  • Образование пародонтальных карманов;
  • Шаткость зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов на холодное или горячее (воздух, пищу);
  • Дискомфорт при жевании;
  • Деформирование межзубных перегородок;
  • Увеличение расстояния между зубами;
  • Межзубные сосочки и краевая десна цианотичны.
  • Выпадение зубов.

Что происходит под воздействием патологии

Здоровые ткани пародонта прочно связаны между собой, благодаря чему фиксируют и удерживают основание зубов в кости челюсти. Помимо этого пародонт смягчает нагрузку на зубную систему, питает клетки ее тканей, защищает от инфекций и микробов.

Воспаление пародонта может разрушить связь между его тканями и углубиться в челюстную кость. Несвоевременно лечение пародонтита или его отсутствие способно привести к ряду негативных последствий:

  • потере зубов;
  • увеличению уровня глюкозы в крови;
  • интоксикации (отравлению) организма, способной повлиять на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • развитию пульпита – воспаления пульпы (мягких тканей) зуба, в которой находится сосудисто-нервный пучок;
  • гнойному воспалению и полному разрушению соединительных тканей;
  • появлению остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти и окружающих ее мягких тканей.

Позднее лечение пародонтита может привести к необратимому изменению уровня десны относительно поверхности зубов.

Вредные привычки и другие причины

Если говорить о причинах пародонтита, то основная из них, это — болезнетворные микроорганизмы (инфекция), которые при неполноценном уходе за зубами и полостью рта активно размножаются и начинают стремительно поражать зубы и дёсны. Наиболее популярными патологическими микроорганизмами являются – стрептококки (Streptococcus mutans), стафилококки (Staphylococcus aureus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Pseudomonas aeruginosa, Treponema denticola.

  • Различные заболевания, особенно – гингивит, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
  • Нарушение прикуса и расположения зубов;
  • Гипертонус жевательной мускулатуры;
  • Травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, брекетами;
  • Травмирование тканей зуба и десны токсическими веществами — формальдегид, мышьяк;
  • Физическое травмирование зубов при ударах, падении;
  • Высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта.
  • Зубной камень;
  • Курение;
  • Хронические заболевания почек;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Стрессы;
  • Нарушения гормонального фона.

Вредные привычки могут увеличить риск возникновения пародонтита. Например, курение повышает активность патогенных микроорганизмов и позволяет им паразитировать в тканях пародонта и надолго там укрепиться.

Привычки жевать одной стороной челюстей или употреблять преимущественно мягкую пищу приводят к неравномерным и недостаточным нагрузкам на них. Из-за этого происходит застой крови в тканях пародонта, способствующий образованию воспаления. То же самое происходит при аномалиях прикуса или неправильной форме зубов.

Причинами появления пародонтита могут стать травмы десен или зубов, полученные при некачественном лечении. Иногда на развитие заболевания влияют кариес, нарушения в обмене веществ, плохая экология, повышенная радиация, генетическая предрасположенность, побочные действия лечебных средств, гормональные сбои во время беременности, полового созревания, менопаузы.

Основной виновник воспаления

Развитие пародонтита может начаться с хронического гингивита – периодического воспаления десен и десневых межзубных сосочков. Если его не остановить, возможно появление пародонтальных «карманов» — глубоких промежутков между зубами и десной. В них начинают забиваться остатки пищи, гниение которых вызывает инфицирование пародонта.

Иногда пародонтит возникает из атрофической, последней стадии гингивита. Под действием этого заболевания десен происходит постепенное усыхание их тканей. Оголившийся цемент зубов становятся прекрасной мишенью для деятельности бактерий, микробов, грибков. В итоге могут воспалиться все ткани пародонта.

При пародонтите оголяются шейки и корни зубов

При пародонтите оголяются шейки и корни зубов

Запущенный или острый язвенно-некротический гингивит также может перерасти в пародонтит.

ПОДРОБНОСТИ:   Ацикловир мазь как применять при герпесе

Дополнительные способы диагностики

В некоторых случаях перед лечением пародонтита могут понадобиться дополнительные способы исследования. Чтобы определить степень разрушения костной ткани, необходимо сделать ортопантомографию – широкоформатный рентгеновский снимок всей зубочелюстной системы. Компьютерная томография поможет пародонтологу осмотреть все нарушения. Дополнительно может понадобиться допплерография – изучение кровотока в сосудах.

Аппарат для компьютерной томографии

Аппарат для компьютерной томографии

Чтобы определить состояние кровеносных сосудов, пародонтолог может провести реопародонтографию. Обнаружить возможные нарушения в микроциркуляции крови поможет ЛДФ (лазерная допплеровская флоуметрия). Для измерения плотности костной ткани врач проводит денситометрию. Также он должен определить уровень кислорода в тканях десен.

На основании собранных показателей, врач выбирает методы лечения пародонтита.

Такой похожий пародонтоз

Еще одной причиной пародонтита может стать запущенный пародонтоз – системное поражение пародонта. Он характеризуется уменьшением тканей зубных лунок, межзубных перегородок, обнажением зубных шеек и корней. Отсутствие лечения приводит к тому, что в образовавшихся щелях около зубов начинают застревать кусочки еды. Со временем они превращаются в стойкий налет и камень – хранилище микроорганизмов, негативно влияющих на окружающие зубы ткани.

Пародонтит вызывает дискомфорт и боль

Многие считают, что пародонтоз и есть воспаление пародонта. Однако, это не так: в отличие от пародонтита, это заболевание не является воспалительным и не влияет на фиксацию зубов.

Лечение пародонтита

Как лечить пародонтит? Лечение пародонтита проводит стоматолог или ортодонт, и только на основании диагностики заболевания. Методы терапии в основном зависят от формы и степени тяжести поражения пародонта, но все они делятся на местные и общие способы лечения.

1. Местное лечение:1.1. Местное медикаментозное лечение;1.2. Хирургическое лечение;1.3. Ортопедическое лечение;1.4. Физиотерапия.2. Общее лечение.

— санацию ротовой полости;— профессиональную чистку зубов;— удаление зубных камней, отложений;— устранение причины, способствующей травмированию пародонта.

После проведения вышеперечисленных процедур, проводиться медикаментозное лечение пародонтита.

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масла облепихи и пихты. Смешайте в равных частях облепиховое и пихтовое масла, после чего, намотайте на палец небольшой кусок марли, и, смочив ее в смеси, делайте пальцем массаж воспаленных дёсен, в течение 10 минут, 2 раза в сутки.

Липа и календула. Смешайте в равных пропорциях цветки липы и календулы, после чего 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться, минут 25, после чего процедите и используйте в качестве полоскания ротовой полости, 3-4 раза в день.

Дуб. Измельчите кору дуба на сколько можно мельче, после чего 1 ч. ложку порошка залейте 250 мл воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, после чего отставьте для настаивания, минут на 30, процедите средство и используйте в качестве полоскания ротовой полости, в течение дня, каждые 2 часа.

Окопник. Измельченные, сухие корни окопника, в количестве 1 ст. ложки залейте стаканом воды, поставьте на огонь, доведите до кипения, отставьте для настаивания, минут на 30, после чего процедите и используйте в качестве полоскания, 2 раза в сутки, периодически задерживая средство в воспаленной области на 30 секунд.

Классификация пародонтита

По течению:

  1. острое
  2. хроническое
  3. обострившееся (абсцедирующее)
  4. ремиссия

По распространенности процесса:

  1. локализованный (очаговый)
  2. генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

  1. легкий
  2. средней степени
  3.  тяжелый

ЛегкаяПародонтит первой легкой степени тяжести характеризуется убылью альвеолярной кости до1/3  высоты корня зуба, дно  пародонтального кармана при обследовании  достигается на отметке  глубины до 3,5 мм, зубы при этом неподвижны.СредняяВторая степень — среднетяжелая характеризуется наличием пародонтального кармана, глубина которого достигает  5мм, а убыль альвеолярной кости составляет 1/2 высоты корня, при этом  наблюдается патологическая подвижность зубов 1-2 степени.

  • 1-я степень подвижности диагностируется при способности смещения зуба, по отношению к соседнему, в небном – щечно-язычном, вестибуло-оральном направлениях, не более чем на 1 мм.
  • 2-я степень определяется  при патологической подвижности более чем на 1 мм по, тем же направлениям, с присоединением подвижности  в направлении небно-дистальном.
  • 3-ей степенью считается подвижность зуба  во всех направлениях, включая вертикальное,  в случае отсутствия соседних зубов возможно наклонен.
  • 4-ой степенью является патологическая подвижность зуба, при которой он может совершать вынужденные движения даже вокруг своей оси.
ПОДРОБНОСТИ:   Как снять зубную боль под коронкой в домашних условиях быстро

Некоторые формы гингивита и пародонтоз – не единственные причины пародонтита. На появление патологии могут повлиять хронические болезни почек, атеросклероз – уплотнение стенок артерий из-за отложений холестерина, диабет, болезни кровеносной системы (анемия, болезнь Виллебранда, гемофилия), заболевания желудочно-кишечного тракта (эзофагит, изжога, гастрит), болезнь Альцгеймера.

Помимо влияния перечисленных болезней, пародонтит может возникнуть из-за нехватки витаминов C и D в организме вследствие их неусвояемости или несбалансированного рациона. Образование дефицита кальция негативно сказывается на состоянии костной ткани и приводит к снижению прочности соединения зубов и челюсти.

Вымывание кальция из организма

Вымывание кальция из организма

Лечение пародонтита зависит от его вида. МКБ (Международная классификация болезней) десятого пересмотра определяет два типа длительности течения пародонтита: К05.2 – острый, К05.3 – хронический. Также выделяют следующие разновидности заболевания:

  • по распространенности: локализованная (очаговая), генерализованная;
  • по уровню тяжести поражений: легкая, средняя, тяжелая.

Клиническую картину каждой разновидности мы описали в статье «Классификация степеней пародонтита».

Теперь рассмотрим особенности пародонтита: симптомы и лечение.

Профилактика пародонтита способствует сохранению десен и зубов. В предупреждающие меры входят сбалансированный рацион, качественный уход за ротовой полостью, укрепление иммунитета, избегание стрессовых ситуаций, периодическое использование средств народной медицины и профилактических методов физиотерапии.

Параллельно необходимо избавиться от факторов, которые могут спровоцировать пародонтит: зубных отложений, неправильного прикуса, неправильно поставленных или отслуживших свою службу коронок или пломб, сопутствующих болезней. Также нужно через каждые три-четыре месяца посещать стоматолога или пародонтолога для чистки и шинирования зубов.

Советуем пользоваться зубными нитями

Советуем пользоваться зубными нитями

Средний и тяжелый уровни развития

Симптомы пародонтита зависят от уровня тяжести его развития. На начальной степени образуется мягкий зубной налет, при пережевывании пищи или чистке зубов из десен начинает течь кровь. Начальная стадия не входит в общепринятую классификацию заболевания, но значима при его диагностике.

Развитие патологии

Развитие патологии

На легком уровне налет становится толще, могут появиться дискомфорт и легкая боль, десневые сосочки и край десны воспаляются и синеют, интенсивность кровоточивости увеличивается, зубные корни оголяются на четверть, из пародонтальных «карманов» может выделяться серозный гной. Если на этой стадии не провести лечение пародонтита, состояние зубочелюстного соединения и самочувствие начнут ухудшаться.

На среднем уровне может разрастаться десна, зубы могут расходиться, наклоняться, разворачиваться или находить друг на друга. Зубные корни оголяются на треть, наблюдается вялость, сонливость, быстрая утомляемость, повышение температуры. Активность иммунитета снижается, из-за чего организм становится подвержен вирусным и простудным болезням.

Если на тканях пародонта появляются гнойные нарывы, часто течет кровь, мучают сильные боли, некоторые зубные корни полностью видны, наблюдается выпадение зубов – пародонтит достиг тяжелого уровня развития. При этом может резко ухудшаться самочувствие.

Все признаки пародонтита носят индивидуальный характер. В отдельных случаях на легком и среднем уровнях боль может отсутствовать. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, рекомендуется обратиться к пародонтологу при появлении любых подозрительных симптомов.

А теперь рассмотрим, как лечить пародонтит десен, зубного цемента, альвеол и других тканей пародонта.

Пора к врачу

Чтобы узнать, можно ли вылечить пародонтит, необходимо обратиться к пародонтологу для определения разновидности и уровня тяжести заболевания. Сначала врач опросит пациента: когда началась болезнь, что беспокоит, есть ли наследственные болезни и т.д. Затем осмотрит полость рта, определит ее гигиеническое состояние с помощью индекса Федорова-Володкиной и толщину налета, высчитав индекс Силнеса-Лоэ.

Чтобы убедиться в наличии воспаления, врач возьмет у пациента общий анализ крови. Определить стадию его развития поможет проба Шиллера-Писарева, проводимая путем окрашивания десен йодовым раствором. Чем сильнее воспаление, тем темнее становятся поврежденные участки.

Местная терапия

Комплексное лечение пародонтита включает общую и местную терапии, как с помощью медикаментозных способов, так и посредством хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Снятие болей при пародонтите

Причины и лечение воспаления тканей пародонта у взрослых и детей, не отличаются, но для детей выбирают щадящие методы избавления от болезни. Об этом можно прочесть в статье «Особенности лечения пародонтита у детей»

Помните, что самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и навредить здоровью. Поэтому перед использованием любого лекарственного препарата или народного средства обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Бутадион», «Амидопирин».

Нестероидный противовоспалительный спрепарат Индометацин

Нестероидный противовоспалительный спрепарат Индометацин

Чтобы предотвратить развитие аллергии и ухудшение течения заболевания, используются гипосенсибилизирующие средства: препараты глюкокортикоидов («Преднизолон», «Дексаметазон»), антигистаминные средства («Гисманал», «Телфаст», «Трексил»), сорбенты (активированный уголь, диоксид кремния, дибутилфталат).

При обострении пародонтита назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Моксифлоксацин». Подробности в статье «Лечение антибиотиками при пародонтите».

Курс восстановления

Чтобы восстановить микроциркуляцию крови, состояние капилляров и тканей пародонта, нормализовать метаболизм (обмен веществ), назначаются курс витаминов, «Трентал». Хорошие результаты показывает гипербарическая оксигенация (ГБО) – подача кислорода под высоким давлением.

Пародонтит – симптомы, причины, виды и лечение пародонтита

Для укрепления иммунитета прописываются иммуностимуляторы: «Продигиозан», «Пентоксил», «Тактивин». Чтобы снять напряжение, убрать признаки беспокойства, нормализовать работу нервной системы, назначаются седативные средства: валериана, мята, пустырник, бромиды.

Валериана

Валериана

Хорошо помогают народные средства: пихтовое и облепиховое масла, кора дуба, соки подорожника, алоэ. Рецепты домашней терапии мы описывали в статье «Можно ли лечить пародонтит в домашних условиях».

Начальный этап

Существует несколько способов лечения пародонтита с помощью местной терапии. Но в любом случае избавление от заболевания начинается с обезболивания места обработки.

Затем проводится санация полости рта, в которую входят профессиональная чистка, полировка и шлифовка зубов, ликвидация зубных отложений и устранение факторов, способных травмировать десны. Например, некачественных пломб, острых зубных краев, отслуживших свою службу коронок.

Для избавления от вредоносной микрофлоры назначаются антисептические препараты: «Лизоплак», «Мирамистин», перекись водорода. Чтобы снять признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов прописываются аппликации или уколы адсорбентами: «Ультра-адсорбом», «Эндосорбом», «Лигнином».

Лечение десен при пародонтите проводится с помощью гипертонических препаратов, которые снимают воспаление и отечность: раствора хлористого кальция, глюкозы, гепариновой мази, «Лизиноприла». Чтобы убрать отмершие ткани и нормализовать окислительно-восстановительный процесс, применяются ферменты трипсина или хлорида натрия.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

Каждый запущенный случай, при котором наблюдаются сильные изменения пародонта и зубов, лечится путем хирургического вмешательства. Перед любой операцией проводится местное обезболивание.

В зависимости от клинического случая могут проводиться лоскутная операция – глубокий метод воздействия на поддесневые отложения, шинирование – процедура, укрепляющая зубы и не дающая им расшатываться или выпадать, гингивэктомия – удаление разросшегося края десны, образующего пародонтальные карманы, кюретаж – удаление излишков эпителия, грануляций, очагов воспаления, зубных отложений из пародонтального кармана.

Параллельно с медикаментозной и хирургической терапиями, пародонтолог проводит физиотерапию. Она позволяет нормализовать кровообращение, метаболизм, уменьшить воспаление, укрепить и восстановить ткани пародонта.

Среди физиотерапевтических способов наиболее эффективны:

  • ультразвуковая терапия – применение ультразвука с лечебной целью;
  • электрофорез – введение лекарств через слизистую оболочку путем использования постоянного электрического тока;
  • аэрозольтерапия – введение лекарств в форме аэрозолей;
  • диатермокоагуляция – прижигание тканей переменным током высокой частоты;
  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — использование электромагнитных полей ультравысокой частоты;
  • массаж десен;
  • бальнеотерапия – использование природных или искусственно приготовленных минеральных вод;
  • пелоидтерапия – применение грязей, грязелечение;
  • светолечение – лечение солнечным или искусственным светом.
Грязелечение - эффективная физиотерапия

Грязелечение — эффективная физиотерапия