Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Основные формы пародонтита по локализации процесса, их патогенез, симптоматика

Развитие локализованного пародонтита в основном связано с влиянием на пародонт местных причин. Пломбировочный материал или мышьяковистая паста, попавшие в межзубный промежуток, являются яркими примерами местного воздействия. Зачастую, причиной локализованного пародонтита может стать нарушение окклюзии, окклюзионная травма или травма механическая.

Примерами окклюзионной травмы являются патологии прикуса, слишком раннее удаление моляров и премоляров т.д. Примером механической травмы можно считать посттравматический остеолиз  — (расплавление костной ткани) кости. Локализованный пародонтит, причины которого многообразны, встречается в стоматологической практике намного чаще, чем генерализованная его форма. Однако, несмотря на более редкое ее развитие, особую опасность представляют именно генерализованные пародонтиты.

Как правило, генерализованные формы пародонтита начинаются с гингивита катарального характера. Однако непосредственно пародонтит, в отличие от предшественника наиболее опасен.  Процесс его развития сопровождается нарушением целостности связочного аппарата зубов, разрушением зубодесневых соединений, характеризуется явлениями резорбции костной ткани  и образованием пародонтальных карманов.

Клинические проявления  пародонтита, симптомы, данные инструментальных исследований,  лишь в совокупности могут дать  подтверждение диагноза. На основании одних только жалоб пациента можно лишь заподозрить ту или иную болезнь. А дифференцировать – различить и выделить конкретную проблему можно только при комплексном обследовании.

Основные формы пародонтита по локализации процесса, их патогенез, симптоматика

В большинстве случаев пародонтит представляет собой хроническое вялотекущее заболевание, основными симптомами которого становится обильный налет, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. С прогрессированием появляются и другие симптомы – проседание десны и оголение шейки зуба, расшатывание и потеря функций.

Но существуют и особые формы пародонтита, характеризующиеся бурным, агрессивным течением. Всего за пару лет кровоточивость десен и клиновидная форма зубов уступают место более тяжелым изменениям – расшатыванию и выпадению зубов. Агрессивная форма пародонтита характерна для подростков, страдающих от гормональных перестроек и иммунного дефицита. Между тем, процесс атрофии челюсти необратим, а полная потеря зубов в столь юном возрасте – не самая радужная перспектива.

Для тяжелой степени воспаления пародонта характерны следующие симптомы:

  • Зубодесневые карманы расширены до 5-7 мм
  • Выделения гноя и кровоточивость десен
  • Расшатывание зубов, характеризующееся 3-4 степенью – произвольное смещение зуба возможно в любую сторону, в том числе и вверх-вниз, отдельные зубы и вовсе можно повернуть вокруг оси
  • Обильный налет и неприятный запах изо рта
  • Полная потеря жевательной функции – зубы не способны выдерживать такую нагрузку

trusted-source

Обнаружение всех этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной врачебной помощи. При этом обойтись набором консервативных методик не получится – потребуется и хирургическое вмешательство, шинирование и имплантация зубов.

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

  • Болезненность дёсен; 
  • Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление зубодеснёвых карманов; 
  • Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
  • Повышенная чувствительность дёсен; 
  • Подвижность зубов; 
  • Наличие зубного налёта или камня; 
  • Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта.

Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий.

ПОДРОБНОСТИ:   Выпадение зубов от пародонтита

[25], [26], [27], [28], [29]

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения.

Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса.

Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта.

К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита.

Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей.

Гнойный пародонтит

Клинические проявления пародонтита при осмотре, лабораторных, и инструментальных исследованиях

Объективное обследование пациентов с пародонтитом выявляет  кровоточивость десен, наличие наддесневых и поддесневых отложений зубного камня и налета, подвижность зубов в разной степени, нередко посредством надавливания зондом на край десны выявляется наличие гноя, проба Шиллера — Писарева явно положительная. Однако главным и основным симптомом подтверждающим диагноз пародонтита является наличие пародонтальных карманов.

Проба Шиллера — Писарева

Пародонтит симптомы воспаления и лечение

В начальной стадии пародонтита, при недостаточном количестве визуальных клинических симптомов, для дифференцирования локализованного и генерализованного пародонтита  используют  показатели иммунологического обследования.  На уровне субпопуляций лимфоцитов  во время генерализованного пародонтита выявляются изменения в клеточном звене иммунитета, в случае с локализованным пародонтитом все показатели данного звена остаются в норме.

Начальные стадии пародонтита на рентгеновских снимках характеризуются  наличием остеопороза  и деструкцией  кортикальных пластинок  вершин межальвеолярных перегородок. Позднее  выявляется  усеченность вершин перегородок,  вместе с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, в сопровождении новообразованных костных карманов.

Заметно изменены контуры костной ткани, а именно линии альвеолярных отростков имеют  фестончатый  — «изъеденный» вид.  Отложения поддесневого зубного камня в запущенных и тяжелых формах также визуализируется на снимках. В иных отделах челюсти, не вовлеченных в процесс, костная структура сохранена, состояние в норме.

Количество симптомов и проявлений болезни постепенно нарастает, и в зависимости от клинической картины определяют три степени тяжести пародонтита

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов.

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует.

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Лечение хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени

Диагностика пародонтита

При осмотре полости рта при пародонтите средней степени тяжести выявляются признаки хронического воспаления дёсен: гиперемия, кровоточивость, может быть гнойное отделяемое из клинических карманов. Имеются над- и поддесневые назубные отложения. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается подвижность зубов 1-2 степени, возможно смещение их.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие назначают антибиотики при пародонтозе

Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 5мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки.Для обследования пациента и постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование клинических карманов
  • оценка подвижности зубов
  • проба Шиллера-Писарева
  • индикация и оценка «зубного» налёта

При хроническом пародонтите средней степени тяжести обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови (ОАК) и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента при пародонтите средней степени тяжести необходимо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям — у врача-терапевта-интерниста.

Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6-10 посещений в течение 20-30 дней.Терапия при хроническом пародонтите средней степени тяжести направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т.д.

В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят антисептическую обработку дёсен 0,06% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% раствором фурацилина. Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно снятие назубных отложений производят в 2-3-4 посещения, хотя допускается проведение этой процедуры и в одно посещение.

Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием.

В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с подвижностью 3 степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящие из антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.). При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы), сорбентов (гелевина, дигиспона).

Проводимое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами (на курс — 3-7 процедур), обладающими антимикробным и противовоспалительным действием:

  • КУФ
  • гидромассаж дёсен
  • анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анодами никотиновой кислоты
  • местная гипотермия и т.д.

пародонтит

Во второе посещение (через 2-3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налёта йод-йодидо-калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП.

После купирования воспалительных явлений в дёснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производят «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, т.е. в области шести зубов, в условиях стационара – в области всех зубов одной челюсти. Завершают открытый кюретаж наложением десневой защитной повязки на 1-2 суток.

Домашние рекомендации:

  • на область послеоперационной раны — холод
  • антисептические ротовые ванночки
  • тщательный гигиенический уход за полостью рта
  • ограничение употребления грубой, острой и раздражающей пищи

В последующее посещения осуществляется контроль качества произведённых ранее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в области других зубов, желательно на фоне антибактериальной терапии.

После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирования воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

На данном этапе лечебные мероприятия при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. В значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта.Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиотерапию (5-10 процедур на курс):

  • катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотиновой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д.
  • дарсонвализацию дёсен
  • местную гипо-гипертермию

Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке (на курс — 10-12 инъекций).

пародонтит

После окончания курса лечения пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждение образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев.

При объективном обследовании пациента с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени отмечается хроническое слабовыраженное воспаление дёсен (отёк, кровоточивость, гиперемия). Выявляются над- и поддёсневые назубные отложения (минерализованные и неминерализованные). Зубы при этом неподвижны и не смещены.

Диагностическими критериями хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени являются:

  • наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм, преимущественно в области межзубных промежутков
  • начальная степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка (рентгенологическая картина — отсутствие компактной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области)
ПОДРОБНОСТИ:   Из за чего бывает пародонтит

Для постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени достаточно провести расспрос пациента, осмотр полости рта, зондирование клинических карманов, оценить подвижность зубов, провести пробу Шиллера-Писарева, а также индикацию и количественную оценку «зубного» налёта. Для уточнения диагноза хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени осуществляют рентгенологическое исследование, ортопантомографию. Целесообразно сделать клинический анализ крови (ОАК), а пациентам старше 40 лет ещё и анализ крови на содержание глюкозы.

Лечение при лёгкой форме пародонтита проводятся в 3-4 посещения. Сначала после антисептической обработки дёсен производят тщательное удаление назубных отложений. Целесообразны аппликации на десны антимикробных и противовоспалительных препаратов. Из антимикробных средств в случае хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени наиболее эффективны 0,06% раствор хлоргексидина, метронидазол (трихопол).

Из противовоспалительных средств предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) — ацетилсалициловой кислоте, индометацину, ортофену и т.д.Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами.

Хорошие результаты при хроническом генерализованном пародонтите лёгкой степени даёт физиотерапия:

  • УФ на область дёсен (антибактериальный эффект)
  • гальванизация
  • электрофорез лекарственных веществ (хлорид кальция, витамин В1)
  • УВЧ в олиготермической дозе
  • местная гипотермия
  • излучение гелий-неонового лазера
  • плазменный поток аргона (противовоспалительный эффект)

Пародонтит, как правило, сопровождается функциональной перегрузкой зубов, поэтому пациента необходимо направить на консультацию к врачу-ортопеду для проведения избирательной пришлифовывания и других видов ортопедического лечения.

Во второе, третье и четвёртое посещение (с интервалом в 1-2 дня) проверяют уровень гигиены полости рта, продолжают снятие назубных отложений, аппликации паст на основе метронидазола и НПВС. После купирования воспалительных явлений при хроническом генерализованном пародонтите лёгкой степени производится выскабливание грануляций — кюретаж. Эта процедура позволяет значительно улучшить отдалённые результаты лечения.

  • глубиной пародонтального кармана;
  • степенью резорбции костной ткани;
  • подвижностью зубов;

Пародонтит и гингивит

Пародонтит и гингивит по сути являются единым заболеванием. При гингивите в дёснах происходит воспалительный процесс, сопровождающийся их покраснением, припухлостью, кровоточивостью, наличием болевых ощущений, однако зубодеснёвое соединение при этом остаётся целым. При отсутствии своевременного лечения гингивит переходит в более тяжёлую форму заболевания, называемую пародонтит, при котором происходит разрушение околозубных тканей.

Как правило, причиной развития гингивита становится скопление бактерий на зубах в виде налёта, возникающее вследствие несоблюдения норм гигиены ротовой полости или некачественного ортодонтического лечения. Основным признаком, позволяющим отличить гингивит от пародонтита, является воспаление исключительно тканей десны, в то время как другие структуры остаются без изменений.

Заключение

Пародонтит, симптомы, лечение, диагностические методы которого описаны выше, требует к себе внимания не меньше чем любая другая соматическая патология. То, что процесс локализуется в полости рта, еще не делает его обособленным от остального организма, изменения при пародонтите происходят во многих системах организма, в первую очередь, провоцируя ответные реакции иммунной и гемопоэтической системы (кроветворение)

Определяют исход такой болезни как пародонтит, причины, лечение, и во многом общие иммунные силы организма. Роль последних велика, несмотря на мнимую локальность процесса, при запущенных генерализованных формах, болезнь отражается и на общем состоянии пациента.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей подразделяется на препубертатный и пубертатный. Препубертатный пародонтит, как правило, возникает в период, когда у ребёнка прорезываются молочные зубы. Его основными признаками является повреждение зубодеснёвого соединения и нарушение структуры кости. Следствием такого состояния может стать выпадение многих молочных зубов гораздо раньше положенного срока, а также негативное влияние на формирующиеся зачатки постоянных зубов.

К причинам развития препубертатного пародонтита относят ослабление иммунитета, а также проникновение в ротовую полость бактерий. Пубертатный пародонтит, возникающий в подростковом возрасте, может быть вызван несоблюдением норм гигиены ротовой полости, изменениями гормонального фона, образованием неправильного прикуса или строение зубов и т. д.

К основным признакам заболевания относится повышенная чувствительность дёсен, болевые ощущения или зуд, вязкость слюны, неприятный запах из ротовой полости, а также шаткость зубов. К факторам, способным спровоцировать пародонтит у детей, относят недостаток витаминов, эндокринные нарушения, болезни сердца, слабый иммунитет, сахарный диабет.

Юношеский пародонтит, как правило, возникает у лиц в возрасте от тринадцати лет и характеризуется сильным поражением околозубных тканей с быстро развивающимся деструктивным процессом, который впоследствии может замедляться. Клинические проявления юношеского пародонтита включают в себя повреждения пародонта главным образом в районе расположения центральных резцов или первых моляров.

Генерализованные формы такого пародонтита практически не встречаются, однако могут развиваться при отсутствии необходимого лечения. При юношеском пародонтите ткань дёсен может не иметь симптомов воспаления или может проявлять их в незначительной степени. Лицам подросткового возраста при стоматологическом осмотре для своевременного выявления пародонтита необходимо зондировать деснёвую борозду в районе резцов и моляров.

Ювенильный пародонтит развивается у лиц в возрасте пятнадцати-шестнадцати лет и характеризуется незначительным воспалением дёсен при сильных разрушительных процессах в краевых сегментах альвеолярных отростков. Заболевание может иметь генетическую предрасположенность. Ювенильный пародонтит начинается с образования патологических карманов, которые наиболее часто возникают в области резцов и первых моляров равномерно с двух сторон.

Признаки гингивита при этом выражены слабо, однако всегда присутствуют бляшки и зубной камень. Спровоцировать развитие ювенильного пародонтита может изменение гормонального фона, в результате чего в крови повышается уровень гормонов, способствующих агрессивности бактериальной среды. При проведении рентгенологического исследования, как правило, никаких специфических проявлений не отмечается.