Методы шинирования при заболеваниях пародонта.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Как проходит эта процедура

Процедура представляет собой стягивание зубов крепкой и тонкой нитью. Таким образом, нить объединяет их в единый блок, не давая двигаться. Основная задача шинирования при пародонтите — укрепление подвижных резцов. Процедура не отличается сложностью, достаточно естественна и физиологична. Пациент, подвергшийся шинированию, не испытывает дискомфорт и чувство стянутости.

Справка! Данную процедуру проводят, чтобы предотвратить разрушение костной ткани. Следовательно, предотвращается усиление подвижности зубов. А, как итог, риск адентии снижается.

Шинирование — временный метод лечения. Прекратить подвижность уже расшатанных резцов и восстановить разрушенную костную ткань невозможно. Потому это возможность продлить жизнь натуральных зубов только на некоторое время. В конечном счёте все подвижные зубы нужно удалить и заменить их на искусственные.

Шинирующие конструкции.

Бюгельные конструкции в последние годы редко применяются для шинирования при пародонтозе. Их место заняли более современные материалы, которые менее травмируют зубы. Бюгель – железная конструкция, позволяющая восстановить отсутствующие зубы и зафиксировать шатающиеся. Недостаток конструкции в том, что для нее приходится обтачивать здоровые зубы, проводить депульпацию.

Постоянные.

для
длительной иммобилизации под­вижных
зубов (на годы). Для этого применяют
ортопедические конструкции, композиты,
проволоку плюс композит.

Временные.

(до
2 недель) — на период терапевти­ческого
или хирургического лечения. Для этого
используют композиционные пломбировочные
материалы химического или светового
отверждения или армированную проволоку.

Полупостоянные.

(до
1 года)- с помощью волокон­
ной
арматуры и фотополимеров.

1)на
основе неорганической матрицы —
стекловолокна («Гласспан», «Фибер
сплинт», «Полидентиа»).

2)
на основе органической матрицы —
полиэтилена («Риббонд», «Коннект»,
«Керр»).

Стекловолоконная
арматура состоит из множества тончайших
волокон диаметром 3-5 микрон, сплетённых
между собой.

Методика
полупостоянного шинирования зубов (на
основе стекловолоконной арматуры и
композита).

Действия

Средства

Критерии
самоконтроля

1.

Очищают
шинируемые зубы от зубных отложений
и налета.

Полировочные
щетки, полировочные пасты, скейлер.

Снимаем
зубные отложения, проводим полировку
поверхности зуба полировочной пастой
без фтора.

2.

Измеряем
рабочую длину шины.

Фольга.

Берем
кусочек ленты из фольги и измеряем
длину, предполагаемой конструкции,
прикладывая к шинируемым зубам.

3.

Отрезаем
по шаблону шину

Специальные
ножницы, которые входят в набор
«Риббонд».

Прикладывают
к ленте шаблон из фольги и отрезают
кусочек ленты нужной длины специальными
ножницами, которые входят в набор
«Риббонд». При использовании
стекловолоконных шин на конец участка
наносят бонд, светоотверждают и
отрезают, иначе лента разволокнится.

4.

Подготавливаем
поверхность зуба перед нанесением
бондинговой системы

Протравливают
кислотой оральную поверхность нижних
фрон­тальных зубов, смывают водой
и высушивают.

5.

Наносим
бонд

Бонд

наносят
на протравленную поверхность бонд и
светоотвержда­ют необходимое время(
по инструкции).

6.

Предохраняем
межзубные промежутки от затекания
композитного материала

Клинышки

в
межзубные промежутки вводят клинышки

7.

Наносим
первую порцию текучего композита на
подготовленную поверхность

«Революшн»,
«Аэлитфлоу», «Филтек флоу»

Наносят
текучий светоотверждаемый композит
тонким слоем( не более 1 мм)

8.

Накладывание
и адаптация шины

Пинцет,
гладилка

накладывают
шинирующую ленту, предварительно
пропитанную бондом, но не светоотверждённую.

адаптация
шины к поверхности зубов с помощью
зондов, светоотверждение к каждому
зубу по 1-2 секунды, а затем по 10 секунд
с каждой поверхности у каждого зуба.

9.

Нанесение
2 порции на уже фиксированную шину

«Революшн»,
«Аэлитфлоу», «Филтек флоу»

Наложение
композита на поверхность ленты,
полностью закры­вающего шину.
Светоотверждение. Если шина останется
откры­той, то она будет впитывать
воду из ротовой жидкости, разбухнет
и деформируется. шлифовка и полировка
поверхности шины.

10.

Полировка
шины

Полировочные
головки, диски, щетки

Полируем
поверхность шины и зуба на месте ее
фиксации

11.

Обучение
гигиене полости рта

Демонстрационные
модели

Рекомендуем
использовать дополнительные средства
для гигиены полости рта( интердентальные
шетки, ершики)

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтита в Москве: лечение пародонтоза без боли недорого в стоматологической клинике

Анализ
и подведение итогов.

Домашнее
задание:

  1. Изучить
    заболевания, сопровождающие и отягощающие
    течение заболеваний пародонта.

  2. Схематично
    изобразить различные методы шинирования.

Терапевтическая
стоматология Учебник /Под ред. Е.В.
Боровского — М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная
литература:

  1. Заболевания
    пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю.
    Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

  2. Терапевтическая
    стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред.
    Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч.
    2 — Болезни пародонта. — 224 с.

  3. Диагностика,
    лечение и профилактика заболеваний
    пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А.
    Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Cтепени подвижности зубов при пародонтите

Выделяют четыре степени:

  • первая — зуб отклоняется в сторону щёк и языка менее чем на 1 мм;
  • вторая — резец отклоняется в те же стороны более чем на 1 мм, появляется подвижность в нёбно-дистальном направлении;
  • третья — зуб отклоняется по всем направлениям, в том числе и в вертикальном, наклоняется в случае отсутствия соседнего резца;
  • четвёртая — присоединение вращательных движений резца вокруг своей оси.

Использование стекловолоконной нити

Одним из самых популярных материалов является стекловолокно. По аналогичной технологии проводится фиксация зубного ряда нейлоновыми шинами. Этот метод имеет несколько достоинств:

  • невысокая стоимость;
  • эстетичность;
  • надежность.

Подготовки для такого шинирования не требуется. Накладывание нити происходит под местным обезболиванием, за считанные минуты. По цвету стекловолокно совпадает с оттенком эмали. С внутренней стороны резцов врач делает углубления, по котором будет проходить шина. Затем они заполняются композитным материалом, и на нем крепится нить.

Виды стабилизации

Для шинирования применяют разные средства. Какой тип процедуры будет подходящим, определяет специалист. Выбор основывается на степени заболевания, количестве подвижных и отсутствующих зубов.

Важно! При пародонтите назначают шинирование с использованием зубных протезов или нитей из стекловолокна.

ПОДРОБНОСТИ:   Берут ли с пародонтитом

Зубы объединяются специальными нитями из стекловолокна. Это считается довольно распространённым методом и имеет невысокую цену.

При засвечивании, стекловолокно становится очень твёрдым. При этом лента надёжно прикрепляется к зубам. При помощи такой балки, они сцепляются вместе и становятся совершенно неподвижными.

Фото 1. Крепление стекловолоконной ленты из нитей — надежный, эффективный и совершенно незаметный способ шинирования.

Процесс шинирования стекловолоконной лентой:

  1. На фронтальной стенке зуба делают бороздку примерно в половину миллиметра глубиной.
  2. В бороздку закладывают стекловолоконную нить.
  3. Укрепляют нить при помощи пломбировочного материала. Делают это чтобы она не выпала из бороздки и соединила зубы в единый блок.

Система такого шинирования надёжная. Поскольку нить запломбирована — совсем незаметна для окружающих и не ощущается самим пациентом.

При пародонтите используется бюгельное протезирование. Применяется оно в случае, если у пациента отсутствует один или несколько зубов в одном ряду.

Как проводится шинирование зубов при пародонтите

На его основе металлического базиса получается твёрдая и прочная конструкция, позволяющая зафиксировать зубы в неподвижном состоянии.

Фото 2. Бюгельный протез — система протезирования съемного типа, состоящая из дугообразного основания и имплантов.

В состав протеза входят:

  1. Искусственная десна. Выполнена из качественной пластмассы.
  2. Коронки. Призваны заменить натуральные зубы.
  3. Металлические крючки. Располагаются у основания подвижных зубов. Зачастую они приводят к натиранию слизистых оболочек и становятся заметными для собеседников. Помогают стабилизировать подвижные зубы.

Вантовый метод

Вантовый метод многими стоматологами признается самым эффективным. Для него используется арамидная нить обладающая высокой прочностью. С ее помощью зубы прочно скрепляются по горизонтали, дискомфорта этот метод не вызывает. По технике изготовления вантовое шинирование сходно с установкой стекловолоконной нити, но прочность соединения намного выше. У этого метода есть несколько преимуществ:

  • неподвижность сохраняется вдоль десны, за счет чего костная ткань не атрофируется;
  • даже сильная подвижность зубов не помеха для использования этого метода;
  • при помощи вантовой нити можно скрыть небольшие дефекты;
  • травмирование зубов минимально;
  • бороздка, необходимая для прокладки нити, наполняется композитным материалом и прикрывается пломбировочным;
  • при этом типе шинирования можно также восстановить утраченный зуб, для этого необходимо лишь закрепить его арамидной нитью.

Установить нить недолго. Для этого достаточно лишь применить местное обезболивание. Главное достоинство этого метода в том, что использовать его можно и при тяжелой степени недуга, когда часть зубов уже потеряна.

Особенности ухода за шинированными зубами

Фото 1

Принципиально уход за зубами после шинирования не отличается от обычного. Единственное отличие в том, что Необходимо более тщательно чистить зубы, после каждого приема пищи. Кроме зубной щетки необходимо использовать ершики, которые удаляют частицы пищи в межзубном пространстве.

ПОДРОБНОСТИ:   Какое требуется лечение десен при пародонтите

Как поменяется режим питания

Главным ограничением после проведенного шинирования является изменение рациона. От ряда продуктов придется отказаться. Нельзя употреблять в пищу:

  • небольшие твердые кусочки (семечки, попкорн, орехи);
  • жевательная резинка, липкие ириски и халва (их практически невозможно вычистить из шины);
  • мороженое, фруктовый лед и другие, чрезмерно охлажденные продукты;
  • кипящий чай и блюда, поданные прямо «с огня» (от перепада температур проложенная нить может отклеиться, а зубная эмаль потрескается).

Твердые продукты есть можно, но их нужно нарезать ломтиками, которые будет нетрудно кусать. Так нужно делать с морковью (ее лучше натирать), грушами, мясом и яблоками. Помните, что халатное отношение может полностью обесценить труд стоматолога. Старайтесь избегать кариеса и не усугублять проблемы полости рта.