Препарирование зубов при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Избирательное пришлифовывание зубов

Цель такого лечения заключается в формировании условий в ротовой полости для равномерного распределения жевательного давления по зубным рядам. При генерализированном пародонтозе поражается связочный аппарат зуба, что приводит к сохранению жевательных бугорков.

В таких случаях выборочное пришлифовывание выравнивает давление на зубы во время приема пищи.

Выборочное пришлифовывание зубов

Выборочное пришлифовывание зубов

Инструкция по пришлифовывании зубов включает следующие показания:

  • травматическая окклюзия, которая сочетается с периодическими приступами острой боли в деснах;
  • прогрессирующее увеличение показателей подвижности зубов;
  • образование глубоких патологических карманов на фоне отсутствия мягкого зубного налета;
  • значительное ухудшение жевательной функции зубных рядов;
  • воспалительно-дистрофические поражения височно-нижнечелюстого сустава.

Данная процедура преследует следующие цели:

  • ликвидация преждевременных контактов зубов в центральном и боковом варианте смыкания челюстей;
  • сошлифовывание жевательных бугров на подвижных зубах для беспрепятственного бокового движения нижней челюсти;
  • устранение преждевременных контактов зубов;
  • распределение жевательного давления вдоль вертикальной оси зуба.
Препарирование передней группы зубов

Препарирование передней группы зубов

Принципы осуществления выборочного пришлифовывания:

  • препарирование твердых тканей зуба исключительно в пределах эмали;
  • не проводится пришлифовывание опорных бугров, на которых фиксируется прикус;
  • противоположные зубы должны сохранять множественные контакты.

Позитивным результатом выборочного пришлифовывания считается образование множественного точечного контакта при всех видах прикуса.

Как обезопасить себя от заболеваний пародонта?

  • Разрушенный пародонт не восстанавливается. Невозможно вылечить заболевания пародонта, восстановив прикрепление зуба до исходного состояния. Можно лишь остановить патологический процесс, и на это, в первую очередь, направлено лечение пародонтита.
  • Вторая опасность связана с тем, что пародонтит может протекать без ярко выраженных клинических симптомов. Зубы при пародонтите внешне могут выглядеть здоровыми.
    • Незначительная кровоточивость десны при чистке зубов,
    • Появление неприятного запаха изо рта
    • Оголение поверхности корней зубов

Это первые признаки, обнаружив которые сразу же необходимо проконсультироваться со стоматологом. Однако для многих они являются обыденными и не заслуживающими внимания. Обратиться к стоматологу подобных людей может вынудить только боль в зубе, которой при пародонтите обычно не бывает! Подобное легкомысленное отношение приводит к прогрессированию заболевания, расшатыванию зубов и их выпадению. Помочь на этой стадии заболевания крайне сложно.

  • Пародонтит — это хроническое заболевание. Оно требует активных действий самого пациента по предотвращению ухудшения собственного состояния здоровья. Под этим подразумевается действительно отличная гигиена полости рта и обязательные регулярные осмотры у стоматолога раз в 3-4 месяца или даже чаще. Помните, лечение пародонтита состоит из нескольких курсов, которые важно своевременно повторять. Иначе достигнутый результат можно быстро потерять.
  • Зуб с пораженным пародонтом — плохая опора для ортопедической конструкции. Это надо понимать и сразу заниматься лечением стоматологического заболевания.
ПОДРОБНОСТИ:   Кривые зубы - как исправить, причины появления

Лечением заболеваний пародонта занимает врач-пародонтолог. Однако пародонтит — это комплексная проблема, поэтому в лечении обычно принимают участие и другие специалисты: стоматологи-ортопеды, хирурги, терапевты. В зависимости от выраженности заболевания лечение включает такие этапы, как:

  • Диагностика. Так же как и перед протезированием зубов, перед лечением пародонтита важно тщательно обследовать пациента. Определить наличие и глубину пародонтальных карманов, оценить подвижность зубов и уровень самостоятельной гигиены полости рта. И т.д.
  • Профессиональная гигиена полости рта, о которой я уже писал. Состоит из удаления над- и поддесневых бактериальных зубных отложений, полировки поверхности корней зубов.
  • В тяжелых случаях помимо профессиональной гигиены полости рта прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита: открытый кюретаж, лоскутные операции, гингивотомия и др. Они направлены на иссечение инфицированной внутренней стенки кармана, заполнения костных карманов (при их наличии) препаратами искусственной кости и т.д.
  • Применение индивидуально подобранных антибактериальных препаратов и лекарственной терапии.
  • Так называемое, «поддерживающее пародонтологическое лечение». При заболеваниях пародонта обязательно необходимо проходить регулярные (не реже, чем 3 месяца в месяц) стоматологические осмотры и повторные курсы лечения по необходимости. Это важно, т.к. пародонтит может рецидивировать.

Помните, что решения относительно ухода и профилактических мероприятий принимает лечащий врач, основываясь на данных, имеющихся у каждого конкретного пациента. Цель всего пародонтологического лечения  — уменьшить глубину пародонтальных карманов и патогенных микроорганизмов, укрепить костную ткань, эстетически улучшить десневой контур и создать условия для хорошей самостоятельной гигиены полости рта. Комбинируя вышеперечисленные методы, можно добиться успешного пародонтологического лечения.

Комплексный и регулярный уход за полостью рта, а также ежегодные профилактические визиты к стоматологу (минимум 2 раза в год) — это лучшее, что вы можете сделать для профилактики появления у себя стоматологических заболеваний. Регулярный и правильный уход за своими зубами, десной и имеющимися в полости рта реставрациями значительно продлит срок службы последних и позволит избежать разрушения зубов.

Также помните, что стоматологические заболевания нельзя рассматривать обособленно от всего организма. Помимо затруднений при пережевывании пищи и эстетических дефектов, проблемы с зубами и пародонтом оказывают негативное влияние на пищеварительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому  необходимо сохранять и поддерживать здоровье всего организма, регулярно проходя профилактические осмотры не только у стоматолога, но и других специалистов. А также стараться выполнять несложные правила.

Тема следующей статьи — ортодонтическая подготовка к протезированию зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите

Шинирование зубов

Препарирование зубов при пародонтите

Как протезировать зубы при пародонтозе, когда подвижность зубных рядов становиться ключевым симптомом заболевания? В таких случаях врач-стоматолог будет рекомендовать шинировать зубы. Данная процедура предвидит соединение участка или всего зубного ряда в единый блок.

Шинирование зубов

Шинирование зубов

Таким образом, происходит стабилизация подвижности зубов и равномерное распределение жевательного давления на ткани верхней и нижней челюсти.

Способ шинирования Клиническая картина
Пластмассовая шина
Установление пластмассовых коронок

Установление пластмассовых коронок

Проволочная лигатура
Проволочная шина

Проволочная шина

Композитнаная шина
Фиксация зубов посредством композитного материала

Фиксация зубов посредством композитного материала

Виды шин

Шинирующие зубные протезы при пародонтозе могут быть следующими:

  1. Постоянные протезы. Этот вариант лечения предвидит сочленение группы зубов с помощью несъемных пластмассовых, металлических и композитных материалов. В современной стоматологии специалисты отдают предпочтение фотополимерам. Эта процедура выполняется в одно посещение пациента. Композитные пломбировочные материалы имеют ряд преимуществ: высокая эстетика, точность и надежность протезирования.
  2. Съемные протезы. В таких случаях пациенту изготовляют съемные бюгельные протезы, у которых зубы фиксируются с помощью кламеров (металлических гачков).
Съемный протез для шинирования зубов

Съемный протез для шинирования зубов

Непосредственное протезирование

На ненадёжном фундаменте можно построить красивый дом, но простоит он недолго. Этот же принцип относится к любым стоматологическим реставрациям в полости рта. Опорой для них могут служить всего 3 вещи: оставшиеся зубы, имплантаты или слизистая оболочка полости рта с подлежащей костью.

Последний вариант (опора на мягкие ткани) — крайне «не физиологичен», т.к. слизистая оболочка полости рта не предназначена для этого. Под действием нагрузки подлежащая кость со временем атрофируется (уплощается, истончается и уменьшается в объёме). Кстати, двумя этими причинами объясняются все недостатки съёмных протезов, которые опираются на слизистую оболочку полости рта.

Схема протокола препарирования зубов при эстетической ортопедической реабилитации во фронтальном отделе.

Использование оставшихся зубов в качестве опоры также сопряжено с рядом трудностей. Если зуб разрушен незначительно, то его можно восстановить как терапевтическими, так и ортопедическими методами. Если же от разрушенного зуба остался только корень, то вначале следует решить, имеет ли смысл сохранять его.

ПОДРОБНОСТИ:   Опасность пародонтита при беременности. Пародонтоз и пародонтит во время беременности

Если зуб выглядит здоровым, но при этом разрушен его пародонт, то этот зуб нельзя использовать как опору ортопедической конструкции. В этом случае остаются 2 варианта: либо удалить зуб, либо объединить его с соседними («шинировать»), предварительно проведя качественное пародонтологическое лечение. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Перечисленные выше факторы всегда учитываются стоматологом при составлении плана лечения. Тем не менее, пациент должен понимать, то выбор из предложенных планов лечения делает он сам. Не стоит выбирать компромиссные пути и пытаться сохранить зубы, для которых уже существуют показания к удалению. Также помните, что не бывает двух одинаковых случаев. Это надо понимать и не думать, что лечение предложенное, например, вашему родственнику или знакомому, подойдёт и вам.

Течение пародонтита и пародонтоза сопряжено с риском преждевременной потери одного или нескольких зубов. Восстановить непрерывность зубного ряда и эстетический вид ротовой полости можно с помощью традиционного ортопедического лечения.

Этапы протезирования при пародонтозе Клиническая картина
Обследование пациента
Инструментальное исследование полости рта

Инструментальное исследование полости рта

Препарирование опорных зубов
Препарирование зуба

Препарирование зуба

Снятие оттиска челюсти
Снятие силиконового оттиска верхней челюсти

Снятие силиконового оттиска верхней челюсти

Примерка несъемной ортопедической конструкции
Примерка металлокерамической коронки

Примерка металлокерамической коронки

Фиксация искусственных коронок
Установка искусственной коронки

Установка искусственной коронки

В некоторых случаях при потере трех и более зубов будет целесообразно провести протезирование с помощью съемных протезов.

Протезирование зубов при пародонтите: как оно происходит

Лечение пародонтита и протезирование зубов преимущественно неразделимые понятия. По статистике 85% пациентов с заболеваниями околозубных тканей нуждаются в срочном зубопротезировании. Цена такого лечения будет зависеть от обширности дефекта зубных рядов, вида ортопедического протеза и материала несъемного аппарата.

Из чего состоит пародонтологическое лечение?

Воспалительно-деструктивные заболевания мягких тканей ротовой полости часто сопровождаются смещением зубов и формированием патологических промежутков между центральными и боковыми зубами. Кроме этого генерализированный пародонтоз может протекать на фоне сформированной аномалии прикуса. Поэтому комплексное лечение должно включать ортодонтическую коррекцию смыкания зубных рядов.

Ортодонтичекая терапия пародонтоза

Ортодонтичекая терапия пародонтоза

Современные стоматологические исследования установили, что ортодонтические аппараты способны развить силы, вызывающие повреждения даже в физиологически здоровом пародонте. Среди таких конструкций наиболее безопасными являются съемные протезы.

Протезирование зубов при пародонтозе у пациентов с подвижностью зубов проводится по индивидуальным показаниям и под постоянным контролем врача-ортодонта.