Гипоплазия эмали молочных зубов — лечение гипоплазии постоянных зубов у детей

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Причины

Современная стоматология выделяет несколько факторов, которые могут спровоцировать это заболевание. В большинстве случаев данная патология появляется во время беременности, на стадии закладывания клеток зародыша. Если на этапе вынашивания плода были неблагоприятные факторы (токсикозы, различные инфекции и т.п.), с высокой вероятностью ребенок будет иметь гипоплазию.

Факторами развития заболевания могут служить недоношенность ребенка или травмы во время родов. Что касается детей постарше, гипоплазия зубной эмали может появиться по причине:

  • неправильно протекающий метаболизм или белковый обмен;
  • различного рода болезни;
  • неправильное питание;
  • использование чрезмерно фторированной воды;
  • токсическая диспепсия;
  • анемия тканей из-за недостатка железа;
  • аллергические реакции и многое другое.

В первую очередь следует дифференцировать такие понятия как гипоплазия и дисплазия эмали, которые часто путают. В первом случае речь идет об аномальном развитии эмали — истончении, рыхлости, бороздчатости и других отклонениях от нормы, которые обнаруживаются при визуальном осмотре. Дисплазия — термин, который применяется чаще в гистологии, и он означает неправильное развитие клеток или структуры ткани, определяемое в ходе микроскопического исследования.

Таким образом, дисплазия — это общее название для всех состояний, при которых нарушено строение тканей зубов на клеточном уровне, и оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Аномалии могут наблюдаться в корневой части зуба, в коронке, а истончение и разрушение может охватывать не только эмаль, но и дентин.

Гипоплазия используется как обозначение аномалий строения эмали в видимой части зуба — коронковой, и чаще описывает врожденные и генетически унаследованные состояния.

В подавляющем большинстве случаев гипоплазия эмали зубов обусловлена следующими факторами:

  1. Наследственная предрасположенность. Наличие у кого-либо из родителей гипоплазии повышает вероятность развития этого состояния у ребенка на 60%.
  2. Нарушения внутриутробного развития. Они могут быть вызваны вирусными заболеваниями, нарушениями питания, тяжелым токсикозом у матери, а также приемом во время беременности ряда лекарственных препаратов.
  3. Нарушения обмена веществ. Это может быть обусловлено заболеваниями почек или печени, патологиями органов ЖКТ, авитаминозом и другими состояниями, при которых нарушается всасывание и усвоение минеральных веществ, в частности, кальция.

Гораздо реже встречается приобретенная гипоплазия. Она вызвана негативным воздействием пищи (чрезмерным пристрастием к кислым продуктам или жесткой пище, требующей длительного пережевывания) и механическим истиранием эмали, когда некоторые зубы подвергаются более высоким нагрузкам, чем остальные. Во втором случае часто встречается гипоплазия эмали коренных зубов при бруксизме, аномалиях прикуса, искривленном росте зубов.

Почти всегда гипоплазия является врожденным недугом, хотя и проявляется после рождения. Зачатки молочных зубов закладываются в первые три месяца внутриутробного периода. В то же время они минерализуются.

Наличие в этот период каких-либо провоцирующих факторов практически гарантирует возникновение патологии эмали у малыша.

Главные внутриутробные причины:

  • гестозы при беременности, особенно на ранних сроках;
  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз, тяжёлые формы гриппа;
  • неправильное питание матери при беременности, особенно дефицит мясных продуктов в рационе;
  • преждевременные роды;
  • травматические повреждения ребёнка во время родильного процесса;
  • гемолитическая болезнь;
  • резус-конфликт;
  • эндокринные и почечные патологии у матери.

Причины возникновения заболевания после рождения:

  • острые патологии желудка и кишечника;
  • погрешности в питании ребенка в первый год жизни, в частности, использование смесей низкого качества, в которых содержится недостаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • неврологические отклонения у ребёнка;
  • влияние радиационного фона или других токсических веществ;
  • неправильный обмен кальция.

Неверно полагать, что причины этого заболевания напрямую связаны с неправильным питанием, при котором детский организм испытывает дефицит микроэлементов, необходимых для правильного формирования эмали зубов.

Назовем причины развития местной формы заболевания:

  • при формировании постоянных зубов в результате невылеченного кариеса инфицируются их зачатки;
  • зубы подвергаются механическому травмированию;
  • молочные зубы были поражены хроническим периодонтитом.

Системная форма заболевания чаще всего встречается у тех детей, матери которых в период беременности перенесли заболевания:

  • тяжелые токсикозы;
  • инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз), которые ведут за собой нарушение плацентарного барьера;
  • общесоматические заболевания;
  • прием препаратов с содержанием тетрациклина;
  • нарушение обменных процессов.

Помимо этих факторов, причинами системной гипоплазии постоянных зубов являются заболевания самого ребенка в период формирования и минерализации постоянных зубов (в возрасте от 4,5 месяцев до 3 лет):

  • тяжелые формы рахита;
  • перенесенные инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • алиментарная дистрофия;
  • лечение ребенка антибиотиками тетрациклинового ряда.

Гипоплазия эмали молочных зубов - лечение гипоплазии постоянных зубов у детей

Гипоплазия эмали временных зубов распространена и развивается у 90% детей, но также можно встретить некариозные поражения постоянных зубов и у взрослых людей. В зависимости от тяжести и вида патологии (системная, очаговая, местная) причинами могут стать разного рода факторы, болезни и травмы.

Системная гипоплазия эмали — вид патологии, который диагностируется при поражении всех зубов одновременно. Возникновение этого заболевания у детей часто обусловлено влиянием негативных факторов и инфекций на беременную женщину, а также нехваткой витаминов и минералов в её ежедневном рационе.

Так, при проявлениях системной гипоплазии у детей зачастую этому предшествуют следующие факторы:

  • тяжёлое течение раннего или позднего токсикоза;
  • инфекции (краснуха, токсоплазмоз), перенесённые во время вынашивания плода;
  • общесоматические болезни беременной;
  • влияние лекарственных средств, которые запрещены к приёму беременными женщинами (например, Тетрациклин);
  • преждевременное родоразрешение;
  • наличие вредных привычек у будущей мамы;
  • нарушения метаболизма в организме матери.
    Беременность и гипоплазия у ребенка

    Нарушение обмена веществ в период беременности увеличивает риск развития гипоплазии эмали у ребенка

В отличие от причин, предшествующих развитию гипоплазии временных зубов, патология эмали у взрослых людей возникает от воздействий, которые сопровождали человека после появления на свет. В период закладки тканей коренных зубов, их развития и первичной минерализации привести к системной патологии развития эмали могла одна из следующих причин:

  • рахит;
  • малокровие;
  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекции;
  • патология питания органов и тканей;
  • перенесённые операции;
  • повышенная концентрация фтора в питьевой воде;
  • повреждение зачатков зуба;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • врождённый сифилис;
  • неполноценный рацион;
  • терапия лекарственными препаратами (к примеру, Тетрациклином).
    Гипоплазия зубов в форме точек

    «Тетрациклиновые» зубы возникают в следствие накопления тетрациклина в тканях зубов

Гипоплазия зубов – это чаще всего врожденная патология, хотя иногда она развивается и уже после рождения. Гипоплазия может проявиться из-за:

  • Резус-конфликта у матери с плодом;
  • Перенесенного матерью инфекционное заболевание в первом триместре беременности;
  • Тяжелой беременности с сильным токсикозом;
  • Преждевременных родов;
  • Травмы во время родов;
  • Патологии развития в грудничковом возрасте, например, рахит;
  • Недостатка пищи (дистрофия);
  • Различных заболевания ЖКТ;
  • Нарушения обменных процессов в организме;
  • Соматических болезней;
  • Нарушения мозговой деятельности от полугода до года;
  • Инфекционных поражений;
  • Травм челюстно-лицевой области.

Основной метод лечения при гипоплазии зубов – это их отбеливание при слабой степени заболевания либо пломбирование и протезирование при тяжелой форме.

Зачастую гипоплазия эмали начинает формироваться уже в момент закладки зубных зачатков, то есть в эмбриональный период.

Причиной возникновения этого явления становятся неблагоприятные факторы, воздействующие на беременную женщину:

  • инфекционные и вирусные заболевания, например токсоплазмоз, краснуха, ОРЗ;
  • присутствие токсикоза и гестоза;
  • обострение некоторых хронических заболеваний;
  • неполноценное питание, в результате которого образуется дефицит полезных веществ;
  • наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя или наркотических средств.

Развитие гипоплазии необязательно связано с заболеваниями женщины в период беременности. Нередко причиной развития патологии становится негативное воздействие на ребенка в родовой и послеродовой период:

  • преждевременные роды;
  • травмирование в процессе родовой деятельности;
  • развитие у младенца желтухи;
  • наличие врожденных пороков сердечнососудистой системы;
  • лактационные проблемы, в результате возникновения которых снижается количество молока и ухудшается его качественный состав.

Специалисты отмечают следующие неблагоприятные факторы, сказывающиеся на состоянии эмали:

  • несбалансированный рацион;
  • системные заболевания и различные патологии строения и развития внутренних органов;
  • заболевания крови, вызывающие недостаток железа;
  • избыток поступления в организм фтора;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • поражение целостности элементов челюстного ряда в результате механического травмирования, а также возникновения стоматологических заболеваний, например пульпита, пародонтита.

Какие бывают виды заболевания?

В зависимости от клинической картины поражения бывают следующие виды:

  1. Эрозивный — поверхность эмали становится на отдельных участках истонченной. Дефекты могут быть различными, но чаще всего они имеют круглую форму. На фоне заболевания появляется кариес.
  2. Пятнистый. Проявляется в виде плоских пятен, имеющий различный контур и размер. Чаще всего они появляются на передних или боковых резцах. Это форма болезни диагностируется в более чем 40% случаев.
  3. Бороздчатый. Характеризуется линейными углублениями, которые появляются строго параллельно зубной коронке и могут иметь различную ширину. На их дне эмаль сильно истончена, в некоторых случаях она вовсе отсутствует.
    Гипоплазия эмали молочных зубов - лечение гипоплазии постоянных зубов у детей

    Так выглядят тетрациклиновые зубы.

В зависимости от вовлечения твердых тканей выделяют поражение:

  • всего зуба;
  • эмали (эта разновидность появляется у большинства пациентов вне зависимости от возраста).

По генетической предрасположенности к развитию, выделяют следующие виды патологии:

  • наследственную;
  • полученную (речь идет о появлении заболевания в период закладывания клеток зародыша, при родах или после в первые месяцы жизни ребенка).

Если рассматривать распространенность поражения, то бывают следующие виды:

  • системная – болезнь поражает весь зубной ряд;
  • локализованная – проявляется на одном или двух зубах;
  • аплазия – развивается полное отсутствие эмали сразу на нескольких зубах.

Первые две разновидности некариозного повреждения диагностируются чаще всего, поэтому о них стоит рассказать подробнее.

Существуют 2 основных степени локализации гипоплазии:

  • местная (происходит поражение одного или двух постоянных зубов, не характерный для молочных зубов);
  • системная (приводит к поражению всех зубов с рождения).

Системная гипоплазия, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:

  • зубы Фурнье (центральные резцы имеют деформацию в виде «отвертки» или «бабочки);
  • зубы Пфлюгера (поражение больших коренных зубов, которые имеют недоразвитые бугры и слишком широкую коронку);
  • зубы Гечинсона (деформация зубов, почти как при Фурнье, но на кромке зубов наблюдается выемка, не прикрытой эмалью в форме полкруга).

«Тетрациклиновая форма» развивается, если женщина во время беременности неосторожно принимала антибиотики тетрациклиновой группы или давала их ребенку до 1 года. Зубы приобретают характерный желто-бурый оттенок и недоразвитую эмаль. Если лечение производилось после 6 месяцев, желтоватый оттенок приобретает эмаль даже постоянных зубов. Больше информации о том, можно ли лечить кариес во время беременности читайте тут.

В зависимости от степени тяжести поражения выделяют такие формы:

  • изменение оттенка эмали (наиболее легкий вид, при котором на поверхности зубов развиваются единичные пятна белого или желтоватого оттенка, может развиваться коричневый налет на зубах);
  • небольшое недоразвитие эмали (приводит к появлению на поверхности зубов единичных дефектов: бороздок, полос либо волн);
  • аплазия (полное отсутствие эмали, вызывающее гиперчувствительность к термическим, механическим и химическим раздражителям).

Редко развивается лестничная гипополазия, при которой на эмали каждого зуба развиваются несколько бороздок.

Выделяют три виды гипоплазии:

  1. Системная. Происходит поражение зубов, зачатки которых закладываются одновременно. Возникает в результате действия неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде или в первые 6 месяцев после рождения. Эмаль меняет цвет, наблюдается её истончение или полное отсутствие – аплазия.
  2. Местная. Поражение зубов происходит во время их развития или вследствие инфицирования зачатков. Возникает только на постоянных зубах.
  3. Очаговая. Встречается крайне редко. Как и системный вид, поражает отдельные группы зубов, особенно передние и большие коренные. Иногда наблюдается появление дефектов на верхних зубах только с одной стороны. Зачастую причиной патологии является перенесённый остеомиелит челюстной кости. Коронка у прорезанных зубов маленькая с жёлтым оттенком. Поверхность эмали шероховатая.

реставрация зубов при гипоплазии

Различают системную, очаговую и местную гипоплазии эмали.

  • При системной гипоплазии тканей временных или постоянных зубов поражаются симметрично расположенные зубы одного периода минерализации, например, центральные резцы и первые маляры. Дефекты проявляются сразу после прорезывания постоянных зубов.
  • Очаговая гипоплазия развивается на нескольких рядом стоящих зубах одного или разных периодов развития. Такая ситуация возможна при травме челюсти, остеомиелите.
  • При местной гипоплазии эмали нарушается минерализация одного, реже — двух зубов. Это происходит под воздействием местных факторов (травма, периодонтит временного зуба). Нарушения эмали проявляются в виде одного или двух белых пятен на поверхности зуба, углублений или бороздок. Наиболее часто возникает на премолярах и на постоянных резцах. В тяжелых случаях может наступить частичное или полное отсутствие эмали, или гибель зачатка постоянного зуба.

В зависимости от выраженности признаков гипоплазии, стоматологи выделяют несколько форм этого заболевания:

  1. Эрозивная предполагает формирование на зубной поверхности полостей глубиной до 1 мм с истонченной либо отсутствующей эмалью. Поражение охватывает все элементы челюстного ряда.
  2. Пятнистая гипоплазия проявляется в образовании пятен белого или желтоватого цвета с четкими границами. Чаще всего дефекты располагаются на вестибулярной поверхности элементов челюсти.
  3. Бороздчатый вид гипоплазии предполагает формирование на зубной поверхности горизонтальных углублений, которые могут иметь различную ширину и глубину.

По причине возникновения встречается наследственная гипоплазия, передающаяся в результате генетического фактора, и приобретенная форма заболевания, которая вызвана воздействием определенных негативных факторов.

Причины развития патологии

Для предотвращения возникновения патологий эмали молочных зубов необходимо соблюдать следующие меры:

  1. Правильное питание во время беременности, забота о достатке минералов и витаминов, способствующих закладке здоровых зубов у малыша. Исключение вегетарианства.
  2. Профилактика инфекций в период вынашивания ребёнка (например, вакцинация от краснухи и других заболеваний). Избежание контактов с больными животными как профилактика токсоплазмоза.
  3. Грудное вскармливание ребёнка как минимум первые полгода жизни.
  4. Контроль за подвижными играми детей, максимально возможное избежание травматизма.
  5. Своевременное и эффективное лечение заболеваний различной природы у будущей матери и детей.
  6. Регулярное посещение стоматолога минимум раз в полгода и своевременная терапия тканей зуба. Лечение молочных зубов на ранних стадиях кариеса.
  7. Профилактические покрытия зубов для избежания развития кариеса: фторирование, минерализация, серебрение и др.
  8. Использование фторсодержащих и кальцийсодержащих зубных паст для гигиены полости рта.
  9. Соблюдение диеты для нормализации обменных процессов в организме.
  10. Стоматологическая консультация и санпросветработа в женских консультациях и детских поликлиниках по месту жительства.
    Ребёнок в кресле стоматолога

    В качестве одной из мер профилактики рекомендуется проводить своевременное лечение заболеваний полости рта

Для профилактики гипоплазии постоянных зубов необходимо соблюдать гигиену полости рта с раннего детства, а также следить за питанием и избегать возможного травмирования. Важно посещать стоматолога раз в шесть месяцев и выполнять все назначения и рекомендации.

При постановке диагноза гипоплазия эмали необходима симптоматическая терапия путём реконструкции зубов. Несмотря на отсутствие возможности полного излечения, при постоянном контроле стоматолога велика вероятность сохранить зубы, их полноценные функции и эстетичный внешний вид.

У детей

Такая проблема, как гипоплазия молочных зубов у детей, волнует многих родителей. К счастью, на форумах можно найти множество способов облегчения состояния ребенка:

  • В первую очередь родители советуют исключить из рациона малыша все кислое и сладкое;
  • Высокую эффективность показала зубная паста РОКС для детей до года;
  • Чистить зубы малышу лучше ватной палочкой, а не щеткой;
  • Многие специалисты и родители против серебрения пораженных зубов, однако некоторые указывают это как хороший способ защитить зубы от кариеса. Так что о серебрении нельзя сказать однозначно;
  • Зубы дальше троек можно пломбировать, чтобы закрыть дефекты эмали.

Развитие гипоплазии молочных зубов обусловлено негативными внешними факторами, воздействующими на беременную женщину в период внутриутробного формирования ребенка — недостаток витаминов, пагубные привычки, инфекционные и бактериальные заболевания, прием некоторых медицинских препаратов.

У детей гипоплазия чаще всего отображается в возникновении бежевых либо коричневых пятен на эмали. В некоторых случаях на зубной поверхности наблюдаются участки ее истончения в виде бороздок либо углублений.

Гипоплазия эмали молочных зубов - лечение гипоплазии постоянных зубов у детей

Метод лечения зависит от возраста ребенка, формы и степени выраженности заболевания.

Для восстановления функциональности и эстетики внешнего вида ротовой полости малыша может потребоваться пломбирование полостей либо протезирование.

Признаки гипоплазии

Главными симптомами гипоплазии является:

  • изменение цвета зубов;
  • возникновение на внешней поверхности зубной ткани пятен или изъянов;
  • появления чувствительности к термическим раздражителям (холодное и горячее);
  • изменение формы коронковых частей зубов.

 Первые проявления этого заболевания схожи с клинической картиной поверхностного кариеса:

  • изменение цвета эмали;
  • белые или желтые пятна на лицевой поверхности зубов;
  • повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему;
  • прорезывание с видимым поражением эмали или неправильно сформированной коронковой частью (бочкообразность, конусовидность и др.);
  • углубления на эмали в виде борозд, которые в дальнейшем меняют свой цвет.

При гипоплазии на зубах появляются желтые или белые пятна небольшого диаметра с четко очерченными краями. Эти признаки характерны для легкой формы заболевания. Они не вызывают неприятных ощущений и боли.

Недоразвитая эмаль наблюдается при более сложной форме заболевания. При этом на эмали заметны явно выраженные углубления, борозды, точечные образования.

Симптомы и клинические проявления

Дифференциальная диагностика при помощи УФ-лампы

При большом количестве очагов отсутствия эмали или полном её отсутствии развивается гиперчувствительность зубов. Это приводит к болезненности при горячей, холодной или твердой пище, а также кислым, сладким и другим раздражающим продуктам.

Гипоплазия эмали у взрослых и детей проявляется следующими признаками:

  • эмаль меняет свой цвет — темнеет, приобретает пятнистость;
  • поверхность зубов полностью или на определенных участках теряет блеск — становится матовой, меловидной;
  • на зубах определяется неровность рельефа — это могут изъязвленные, шершавые точки, полоски, борозды;
  • зубы приобретают повышенную чувствительность к высоким и низким температурам, сладкому и кислому, все чаще наблюдается оскомина.

Чем дольше длится гипоплазия, тем сильнее проявляется последний признак. В итоге дискомфорт трансформируется в боль, которая носит ноющий характер, и усиливается во время чистки зубов и приема пищи.

Клинические признаки системной гипоплазии характеризуются двумя ключевыми факторами: сменой цвета эмали и её степенью развития.

Начальная стадия

При начальном варианте течения гипоплазии происходит изменение цвета поверхности зуба, что обусловлено гипоминерализацией его тканей. На эмали можно увидеть белые и жёлтые пятна, которые сосредоточены на передней поверхности зубов, имеют чёткие контуры и ровную поверхность. Обычно первыми поражаются резцы и клыки, затем моляры и премоляры. На этой стадии гипоплазия не проявляется болевыми ощущениями.

Симметричность пигментации всегда является сопутствующим симптомом гипоплазии.

При отягчённом течении гипоплазии, обусловленной недостаточным развитием эмали, проявляются следующие симптомы:

  • углубления на эмали зубов в виде точек;
  • появление на поверхности поперечных борозд, различных по величине;
  • изменения цвета в бороздах и вмятинах на зубах;
  • появление серо-коричневой пигментации;
  • симметричность по виду, величине и локализации.

Можно выделить несколько основных форм отягчённой гипоплазии, которые подразделяются по виду участков истончения эмали:

  1. Пятнистая форма — строение зуба не нарушено, на эмали видны пятна жёлтого и белого цветов.
  2. Эрозивная форма — повреждения на зубах чашеобразной формы, различные по размеру и глубине. Самые глубокие имеют желтоватый оттенок, поскольку на дне чаши эмаль крайне тонка либо отсутствует вовсе.
  3. Бороздчатая форма — при рассмотрении зуба явно заметны борозды, идущие параллельно режущему краю. Глубина их может быть различной, при тяжёлых нарушениях дефекты приобретают серый или коричневый цвет.
  4. Волнистая форма — количество борозд на поражённом зубе невозможно сосчитать, они идут параллельно друг другу, превращая гладкую эмаль в волнистую поверхность.
  5. Смешанная форма — сочетание нескольких дефектов на одном зубе. Более распространённой считается комбинация пятнистой и эрозивной форм.

Аплазия

Зубы с кариесом

Апластическая форма является менее распространённой и одновременно самой тяжёлой стадией гипоплазии — эмаль на зубе полностью отсутствует. Для этого случая характерна повышенная чувствительность зубов к холоду, горячим блюдам и прочим воздействиям извне. Зубы быстро истираются, приобретают ненормальную форму и подвергаются разрушительному воздействию: аплазия эмали влечёт за собой тяжёлые формы кариеса, приводящие к нарушению прикуса и возникновению очагов воспаления в полости рта.

Местная гипоплазия характеризуется аналогичными симптомами, но лишь на нескольких зубах: наблюдаются белые пятна, дефекты в виде борозд или точек, эрозии, а также участки с отсутствием эмали. Заболеванию подвержены только постоянные зубы, поскольку основная причина его появления — это течение воспалительных процессов в полости рта, происходящих в раннем детстве.

При отсутствии или поражении эмали местная гипоплазия зачастую осложнена кариесом, как сопутствующим данной патологии симптомом.

Существует два основных вида гипоплазии, и симптомы у них несколько отличаются.

Системная гипоплазия

  • Поражены все зубы в полости рта;
  • Небольшие белые или желтоватые пятна на передней стенке зуба;
  • Низкая толщина или даже полное отсутствие эмали;
  • Недоразвитость слоя, покрывающего зуб.

Иногда тетрациклиновые зубы также относят к системной гипоплазии зубов.

Местная гипоплазия

  • Поражены один-два зуба в полости рта;
  • У этих зубов затронуты глубинные слои, из-за чего они часто воспаляются;
  • Зуб существенно поврежден, на нем видны конструктивные дефекты;
  • На пораженном зубе может полностью отсутствовать эмаль, что провоцирует болевые ощущения;
  • Также пораженный зуб может быть деформирован.

Стоматологи выделяют несколько форм протекания гипоплазии эмали, каждая из которых обладает характерной симптоматикой и распространенностью поражения.

Системная

При слабой степени недоразвития эмали на ней образуются пятна беловато-желтого оттенка, которые имеют четко выраженные границы. Поражение охватывает вестибулярную поверхность элементов челюсти и не вызывает болезненных ощущений. Толщина эмали, как правило, одинакова на всех зубах.

При более тяжелой форме заболевания на поверхности эмали образовываются бороздки, волны либо точки различного размера и глубины. Такие изменения могут охватывать как переднюю, так и язычную поверхность элементов зубного ряда. В наиболее тяжелых случаях стоматологи диагностируют полное отсутствие эмалевого слоя.

Существует несколько разновидностей системной гипоплазии, которые определяются различными дефектами формы элементов челюстного ряда.

Гипоплазия эмали — это не только серьезная физиологическая патология, но и выраженный эстетический дефект. При отсутствии эмалевого слоя (на отдельных участках или полностью) изменяется цвет зубов — они приобретают серый или желтоватый оттенок. Характерно также наличие меловых пятен, расположенных на фронтальной поверхности либо проходящих по краевой линии.

Сопровождается гипоплазия зубов изменением формы поверхностных тканей — эмаль становится бугристой, с выраженными бороздками и впадинками. Отсутствие защитной ткани приводит к повышению чувствительности зубов — возникает боль при горячей или холодной пище, при употреблении кислотосодержащих продуктов (фрукты, напитки). Гипоплазия эмали зубов часто носит избирательный характер — например, поражаются только резцы или моляры.

Диагностика

При диагностике гипоплазии учитывается внешний вид поверхности зуба и состояние эмали. Стоматолог оценивает форму дефекта, его локализацию, неровности и цвет зубов.

Для уточнения патологии обычно используется специфический тест, выполняемый окрашиванием поражённых зон. Полученный цвет позволяет поставить конкретный диагноз. Более встречаемая пятнистая форма гипоплазии дифференцируется с начальной стадией кариеса, а также с пятнистой формой флюороза — заболевания, которое развивается ещё до появления зубов от переизбытка ионов фтора в продуктах и употребляемой воде.

Признаки Пятнистая форма гипоплазии Начальный кариес Пятнистая форма флюороза
Время возникновения До прорезывания зуба После прорезывания зуба До прорезывания зуба
Связь с содержанием фторидов в воде Нет связи Частота кариеса воз­растает при снижении концентрации фторидов в воде Возникает в местах с повышенным содержани­ем фторидов в воде
Локализация пятна Любые поверхности (в том числе и имунные к кариесу) Типичные для кариеса поверхности (фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область зубов) Любые поверхности (в том числе и иммунные к кариесу)
Границы пятна Чёткие Постепенно переходящие в здоровые ткани зуба Постепенно переходящие в здоровые ткани зуба
Витальное окрашивание зоны гипоплазии (окрашивание 2% р-ром метиленового синего) Не окрашивается Окрашивается в зависи­мости от степени демине­рализации эмали Не окрашивается
Люминесцентная диа­гностика Серо-зелёное свечение пятна Тушение люминесценции Светло-голубое свечение при лёгких формах флюо­роза, тушение люминес­ценции — при тяжёлых формах
Исход пятна
  • самопроизвольно не исчезает;
  • возможно осложнение кариесом.
  • исчезновение пятна;
  • стабилизация;
  • переход в стадию поверхностного дефекта — поверхностный кариес.
Как правило, не исчезает, может изменить цвет

Эрозивную форму гипоплазии аналогичным образом дифференцируют с эрозивной формой флюороза и поверхностным кариесом, а также рассматривают возможность возникновения эрозии эмали и клиновидного дефекта.

Борозчатую форму гипоплазии эмали сравнивают с симптомом гипервитаминоза витамина D.

Советы родителей по лечению гипоплазии у детей 

Если патология слабо выражены и проявляется лишь в виде незначительных по цвету и прогрессированию пигментных пятен, врач может профилактические мероприятия, в частности реминерализацию зуба.

В остальных случаях, когда наблюдается сильное повреждение эмали, развивающееся стремительными темпами, современная стоматология предлагает лишь шлифовку поверхности пораженного участка. Эта процедура помогает предотвратить распространение болезни и дает отличный эстетический эффект.

При запущенных формах патологии, когда эмаль сильно истончается, специалисты рекомендуют воспользоваться протезированием коронками. Эта процедура поможет предотвратить развитие кариозного заболевания и придать зубам желаемый вид.

Это важно! Все вышеописанные методики помогают лишь устранить последствия патологии, полностью ее остановить они не позволяют. Пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию гипоплазии, рекомендуется хотя бы раз в полгода посещать лечащего их стоматолога.

При системной форме гипоплазии с полным отсутствием эмали проводится ортопедическое лечение. После комплексной диагностики врач принимает решение об установке постоянных коронок либо виниров.

Метод лечения выбирается в зависимости от степени гипоплазии и может включать в себя следующие процедуры:

  1. Реставрация стоматологическими материалами. Для этого используются композитные средства, которые наносятся на подготовленные участки зубов с истонченной или отсутствующей эмалью. Они позволяют скрыть поврежденные и неэстетичные зоны при очаговой гипоплазии, когда эмаль отсутствует частично.
  2. Эстетическое протезирование. Могут быть рекомендованы виниры, люминиры или коронки — пустотелые «чехлы» на зубы, изготовленные из металла, металлокерамики, композитных материалов и др. Виниры и люминиры относятся к самым дорогостоящим средствам эстетической стоматологии. Но они позволяют абсолютно точно имитировать цвет, рельеф и прозрачность естественной эмали, а также помогают скорректировать ряд других косметических дефектов (разная длина зубов, широкий межзубный промежуток и пр.).

Детям в обязательном порядке назначается восстанавливающая реминерализующая терапия. Она может заключаться в проведении сеансов электрофореза с аппликациями глицерофосфата кальция, покрытие поверхности зубов или отдельных участков фторидом натрия.

Также может быть рекомендована медикаментозная терапия витаминно-минеральными комплексами, препаратами с содержанием глицерофосфата кальция, йода, фтора и пр. Комбинация лекарственных препаратов, продолжительность курса их приема, дозировка и другие нюансы медикаментозного лечения подбираются врачом, который учитывает все особенности гипоплазии в данном случае.

Лечение гипоплазии эмали зубов зависит от клинических проявлений и тяжести процесса. Поскольку гипоплазия эмали зубов необратима, лечение этого заболевания сводится к устранению косметического дефекта и исключению осложнений, таких как кариес, пародонтоз и т.д.

Перед началом лечения врач проводит осмотр. Диагностика заболевания проводится с помощью 2% раствора метилена синего: отсутствие окрашивания указывает на гипоплазию. На основании этих данных определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

При легких формах заболевания, не имеющих осложнения в виде кариеса, назначается реминерализирующая терапия, которую в начале проводят в зубоврачебном кабинете, затем самостоятельно в домашних условиях. Два раза с интервалом 10 дней проводят фторирование зубов препаратами, содержащими кальций и фтор. Курс лечения длится 1 месяц с повторением 4 раза в год.

Если эмаль поражена более выраженными пятнами и глубокими бороздками, то рекомендуется пломбирование имеющихся изъянов композитным материалом. При более тяжелых формах гипоплазии, когда зубная эмаль поражена полностью, может потребоваться ортопедическое лечение: зубы покрываются искусственными коронками.

В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» применяются современные методы профессиональной чистки и реминерализации зубной эмали у детей. Специалисты клиники используют высококачественные композитные материалы, которые подгоняются по цвету к натуральному оттенку зуба и дают положительный косметологический эффект. Выбор методики лечения осуществляется, исходя из состояния и степени поражения эмали зубов.

Многие дети боятся посещать стоматолога, и родители вынуждены откладывать визит к врачу, упуская время. В результате проблема усугубляется. В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» созданы все условия, чтобы маленькие пациенты не боялись лечить зубы. В том числе, при необходимости сложного лечения применяются различные виды анестезии.

Преимущества клиники:

  • Прием по предварительной записи, без очередей
  • Прозрачные цены
  • Комфортные условия и удобное расположение клиник (на Литейном,24 и на пр. Просвещения,15)

Записаться на прием к специалисту можно по указанным телефонам или через онлайн-форму на сайте.

Поскольку самостоятельное излечение гипоплазии эмали невозможно, необходимо тщательно соблюдать меры по профилактике возникновения болезни, а в случае диагностирования данной патологии — как можно скорее начинать терапию.

Целью терапии данной патологии является предотвращение кариеса путём восстановления эмали и возврат нормальной формы зубов. В зависимости от интенсивности гипоплазии эмали, применяются методы минерализации, пломбирования либо протезирования.

Насыщение эмали минералами — основной метод лечения молочных зубов, но может применяться и у взрослых пациентов. Лечение гипоплазии эмали путём реминерализации проводят в несколько этапов:

  1. Назначение калицийсодержащих препаратов в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка.
  2. Домашнее лечение путём аппликации специальными средствами, проводимое в течение назначаемого врачом срока, но не менее месяца:
    • применение реминерализирующих препаратов;
    • использование гелей с высоким содержанием кальция и фосфатов;
    • гигиена полости рта кальцийсодержащей зубной пастой.
  3. Покрытие зубов фторлаком или фторгелем у врача-стоматолога курсом не менее трёх раз.
  4. Глубокое фторирование эмали зубов не менее двух раз каждые 10 дней.
  5. Осуществление профессиональной чистки полости рта периодичностью не реже одного раза в месяц.

Вышеперечисленные процедуры следует проводить как минимум 3 раза в год, лучше же это делать каждый квартал. При соблюдении периодичности лечения эмали и использовании профессиональных средств по уходу за полостью рта у детей происходит значительное ускорение созревания твёрдых тканей коренных зубов.

Гипоплазию слабой степени при небольшом количестве невидимых внешнему взгляду светлых пятен можно и не лечить.

Если же пятна заметны при разговоре, улыбке и т.д. и тем более если заболевание ведет к разрушению тканей зуба, лечение гипоплазии необходимо обязательно провести и как можно скорее, так как гипоплазия зубов в тяжелой форме может вызвать очень серьезные последствия:

  • Повышенную стираемость зубов
  • Разрушение тканей зуба
  • Полную потерю пораженных зубов
  • Развитие аномалий прикуса

Диагностируется гипоплазия довольно легко. Некоторое затруднение может вызвать лишь сходство симптомов на ранней стадии с симптомами начального кариеса, хотя гипоплазия – это некариозное поражение зубов.

В некоторых случаях может быть проведено сошливовывание неровностей зубной эмали с целью выравнивания поверхности зубов.

Попутно, как правило, проводится реминерализация эмали с помощью специальных препаратов (ремодент, раствор кальция глюконата и т.п.).

Терапия гипоплазии эмали направлена на устранение внешних признаков заболевания и предотвращение его прогрессирования.

В этих целях выполняются такие мероприятия:

  • минерализация зубной поверхности;
  • терапия осложнений, вызванных гипоплазией;
  • восстановление эстетичного внешнего вида ротовой полости.

Характер мероприятий, предпринимаемых для устранения гипоплазии, зависит от степени развития патологии:

  1. При легкой форме заболевания используется местная терапия. Она включает в себя профессиональную чистку зубной поверхности и ее отбеливание. Помимо этого лечение предполагает проведение процедуры фторирования.
  2. При наличии на эмали дефектов – бороздок либо точечных углублений требуется их устранение. Оно включает в себя сошлифовывание неровностей и нанесение пломбировочного материала.
  3. Тяжелая форма гипоплазии, дополненная глубоким кариесом, требует комплексного подхода. В этом случае выполняется реминерализационная терапия, удаление дефектной ткани, пломбирование кариозных полостей и эстетическое восстановление, при необходимости.

Если же пораженный зуб не подлежит восстановлению, его удаляют и устанавливают на его место имплантат и протез.

Лечение гипоплазии зубов очень важно, ведь этот дефект серьезно портит внешность и приносит большие психологические проблемы. Схема терапии разрабатывается с учетом тяжести патологии.

При наличии одиночных белых полосок или малозаметных пятен лечение гипоплазии эмали зубов не назначается. Если дефекты отчетливо визуализируются, применяется пломбирование поврежденных участков современными композитами. Обширные повреждения дентина, изменение формы зубной коронки становятся показаниями к протезированию.

Терапия гипоплазии эмали

Гипоплазия принадлежит к заболеваниям, которые не поддаются полному излечению. Главной задачей терапии является устранение факторов, способствующих развитию осложнений.

Цели лечения:

  • минерализация верхнего слоя зуба специальными синтетическими препаратами;
  • борьба с кариесом, который развился на фоне гипоплазии;
  • восстановление функции и внешнего вида зубов.

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. При пятнистой гипоплазии проводят профессиональную гигиену и насыщение эмали фтором. Каждый день на поражённую зубную поверхность наносят растворы препаратов с высоким содержанием фтора. Длительность лечения составляет 1 месяц. Через 3 месяца процедуру нужно повторить.

При эрозивной форме проводят пломбирование дефектов. Повреждённый участок немного шлифуют, наносят адгезивный раствор и заполняют дефект композиционным материалом. После его отвердения поверхность шлифуют для придания гладкости.

Терапия эрозивной гипоплазии состоит из нескольких стадий:

  • обработка зубов минерализующим раствором;
  • удаление размягчённой эмали бором или острым инструментом;
  • антисептическая обработка образованной полости;
  • наложение на дно полости препарата на основе кальция сроком на 1 месяц;
  • заполнение дефекта материалом, выделяющим фтор;
  • восстановление формы зуба.

При бороздчатой и смешанной форме зубы зачастую покрывают искусственными коронками. Это более предпочтительный вариант, поскольку не все малыши могут выдержать процедуру пломбирования.

Будьте готовы к тому, что вашего сына или дочь возьмут под диспансерное наблюдение, поскольку очень быстро происходит истирание и разрушение зубов, что в последствие приводит к нарушению прикуса.

Какие могут быть осложнения?

Данная патология способствует проникновению инфекции в клетки зародышей коренных зубов, что в свою очередь приводит к следующим проблемам:

    1. Кариес.
    2. Развитие неправильного привкуса.
    3. Неустойчивость зубной эмали.
    4. Повышенная чувствительность.

При данном заболевании все процессы проходят стремительными темпами. Возрастает риск ускоренного поражения дентины, пульпы и, в конечном счете – самого корня. Если рассматривать внешние изменения, эстетику зубов сильно портят появляющиеся по мере развития болезни пятна, углубления, нездоровый оттенок эмали.

Чтобы предотвратить эти и другие неприятные последствия, важно внимательно следить за развитием этой патологии еще с раннего детства, чтобы с возрастом проблема имела меньшие масштабы.

Без постоянного лечения и мер профилактики даже легкая форма гипоплазии приводит к развитию таких осложнений в будущем:

  • хрупкость зубов;
  • снижение сопротивляемости к различным заболеваниям;
  • формирование неправильного прикуса;
  • склонность к повреждения, сколу эмали;
  • гипоплазия эмали постоянных зубов (если не лечить молочные);
  • развитие кариеса, хронического фиброзного пульпита;
  • острый или хронически периодонтит.

Даже после успешно проведенного лечения «расслабляться» родителям рано. Нужно внимательно следить за стоянием зубов ребенка, посещать без пропусков профилактические осмотры.

Эмаль — самая прочная ткань зубов, которая выполняет защитную функцию. Она не допускает механического или химического воздействия на дентин, который формирует коронку зуба. Соответственно, при нарушениях в эмали такая защита ослабевает или полностью пропадает, что приводит к поражениям дентина. Наиболее частым осложнением гипоплазии является кариес, который развивается более быстро и захватывает более обширные участки зуба по сравнению с кариесом зубов без повреждений эмали.

Не менее важна эстетическая сторона вопроса: зубы, покрытые пятнами, с потемневшей и рыхлой эмалью, могут вызвать осложнения психологического характера и привести к социальной самоизоляции. Это особенно важно для детей и подростков, у которых гипоплазии выявляется более чем на треть чаще, чем у взрослых.

При недостаточной терапии гипоплазии эмали или полном отсутствии лечения в зависимости от степени прогресса заболевания можно ждать серьёзных последствий вплоть до потери зубов.

В противном случае последствиями патологии становятся:

  • стираемость зубов;
  • развитие тяжёлых форм кариеса;
    Зубы с кариесом

    Гипоплазия тканей зубов в тяжёлой её форме в итоге может вызвать глубокий кариес

  • деструкция ткани зуба;
  • формирование неправильного прикуса;
  • абсолютная утрата поражённых зубов.

Легкая форма гипоплазии чаще всего вызывает исключительно психологический дискомфорт, поскольку ухудшает эстетику ротовой полости человека, не вызывая возникновения болезненности.

Однако при отсутствии своевременного лечения заболевание может прогрессировать, со временем приводя к таким негативным последствиям:

  • кариозное поражение эмали;
  • повышение чувствительности зубов;
  • формирование неправильного прикуса;
  • деформация элементов челюстного ряда;
  • сколы эмали и полное разрушение зубов.

Профилактика гипоплазии зубов

Не рекомендуется принимать препараты, которые содержат тетрациклин. Следует избегать развития системных заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение метаболизма.

Самое важное значение имеет профилактика. Если у ребенка обнаружена гипоплазия эмали, ему недостаточно традиционных профилактических осмотров 1 – 2 раза в год. При постановке на диспансерный учет посещать врача необходимо раз в 2 – 4 месяца, в зависимости от степени тяжести проблемы. К основными мерам профилактики относятся:

  1. Правильный уход за полостью рта. Родители должны научить э тому ребенка сами, или попросить  стоматолога, регулярно проводить профилактику кариеса.
  2. Сбалансированное питание. Человеку с такой проблемой особо важно получать все необходимые для здоровья зубов минералы и микроэлементы. При нарушении обмена веществ потребуется дополнительная консультации терапевта, который назначит специальные препараты.
  3. Реминерализация зубов. Проводится при легкой стадии болезни, направлена на укрепление эмали. В условиях стоматологической клиники проводится терапия с использованием специальных гелей, профилактическое покрытие зубов фторсодержащим лаком. Выпускаются также лечебные пасты и ополаскиватели для полости рта, применяемые для домашней реминерализации. Их применяют только по назначению врача, в комплексе с профессиональной реминерализацией.
  4. Лечение возникающего кариеса на стадии «пятна». Это позволит предотвратить разрушение зуба.
  5. При малейшей травме зуба (падение, удар, неудачное перекусывание твердого предмета) нужно немедленно проконсультироваться со стоматологом.

Нужно тщательно выполнять все рекомендации стоматолога. При необходимости, записаться на прием к ортодонту для проведения реставрации зубов.

Гипоплазия эмали является сложным заболеванием, которое легче предупредить, чем лечить. Профилактика начинается с 6 недели беременности и продолжается до достижения ребёнком 2 лет.

За период беременности будущая мама должна посетить стоматолога не менее 4 раз, даже если её ничего не беспокоит.

В идеале младенец должен находиться на грудном вскармливании в течение всего первого года жизни. В дальнейшем следует тщательно составлять рацион, так чтобы в нём присутствовало необходимое количество витаминов и микроэлементов (о витаминах для зубов детям, рассказывает следующая наша статья).

Первые 2 года малыш должен проходить профилактические осмотры у дантиста каждые полгода. Во время визитов при необходимости проводится профессиональное очищение зубов и формирование навыков самостоятельной гигиены полости рта.

В качестве профилактических мер, направленных на предотвращение развития гипоплазии, рекомендуется:

  • Забота о здоровье женщины во время беременности и ребенка. Это предполагает регулярное наблюдение у врача, начиная с 6-й недели беременности и в первые 2 года жизни ребенка.
  • Профилактика и своевременное эффективное лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать или скорректировать проявления гипоплазии эмали.

Во время беременности профилактика гипоплазии зубов ребенка ложится на плечи матери. В первую очередь она должна пристальное внимание уделять своему здоровью и вовремя лечить, а лучше предотвращать, любые заболевания.

Огромную роль играет и сбалансированное питание, причем с самого начала беременности. Эти же правила относятся и к питанию ребенка, когда он станет чуть постарше. В рационе обязательно должны присутствовать:

  • Сыр, молоко, творог и другие продукты с кальцием и фтором;
  • Витамин Д – для его получения нужно принимать солнечные ванны либо специальные таблетки;
  • Шпинат, брокколи, цитрусовые и другие продукты с витамином С;
  • Витамин А из морепродуктов, морской капусты, чеснока, печени и т.п.;
  • Витамин В из грибов, рыбы, бобовых, птицы, орехов и т.п.

Также ребенку с самого раннего возраста важно следить за гигиеной полости рта – чистить зубы два раза в день с самого их появления, а после каждого приема пищи тщательно полоскать рот.

Кроме того, специалисты рекомендуют минимум раз в полгода бывать у стоматолога для профилактики проблем с зубами.

Беременным женщинам необходимо придерживаться следующих правил:

  • следить за полноценностью и сбалансированностью рациона;
  • своевременно обращаться к специалистам для устранения хронических заболеваний;
  • осуществлять регулярную санацию ротовой полости;
  • избавиться от вредных привычек;
  • принимать лекарственные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Во избежание развития гипоплазии постоянных зубов у детей следует выполнять такие мероприятия:

  • максимально разнообразить рацион для поступления в организм всех необходимых витаминов и минералов;
  • исключить механические травмы ротовой полости;
  • своевременно устранять возникающие заболевания;
  • регулярно посещать стоматолога для контроля состояния ротовой полости и элементов челюстного ряда ребенка.

В видео смотрите об этапах лечения гипоплазии.

С первых дней жизни важно обеспечить правильный уход за ротовой полостью малыша и по возможности стараться предотвращать травмирование челюстно-лицевой области.

Отзывы пациентов

По мнению стоматологов, профилактические мероприятия в период беременности и первые годы жизни ребенка очень важны во избежание развития гипоплазии эмали.

Если же заболевание все-таки возникло, необходимо обращаться за профессиональной помощью на начальных стадиях его развития. Это позволяет предотвратить его прогрессирование и возникновение осложнений.

Если Вам приходилось сталкиваться с гипоплазией, делитесь своими знаниями по этой теме в разделе комментариев.