Метод Реставрации Фронтальных Зубов С Помощью Композитов И Виниров • OHI-S

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Метод непрямого восстановления (Вывод)

Метод непрямого восстановления позволяет прогнозировано восстановить обширный дефект зуба после эндодонтического лечения. Изготовление композитной конструкции быстрый, надежный и доступный метод .

В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» [2]. Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина [3]. Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя. Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата.

Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации [4].

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя

Дефект центральных резцов (Клинический случай)

Рис. 1 – Девушка 17 лет обратилась с жалобами на эстетический дефект центральных резцов. Зубы были сломаны пациенткой в детстве. Зуб 1.1 был эндодонтически лечен 2 года назад.

Рис. 2 – После вскрытия пульповой камеры мы обнаружили перфорацию с вестибулярной стороны. Решили эндодонтически перелечить зуб. Из-за молодого возраста пациентки для восстановления зубов выбрали виниры.

Рис. 3 — Зубы были предварительно восстановлены, чтобы последующее лечение было более удобным.

Рис. 4 – Мы удлиняем коронки, чтобы форма зубов гармонично соотносилась со всем зубным рядом при улыбке. В эстетических целях проводим внутриканальное отбеливание зуба 2.1. По завершению эндодонтического лечения 1.1 гуттаперчу герметизируем слоем жидкотекучего композита. Также проводим эндоотбеливание зуба 1.1. После завершения отбеливания доступ закрывается композитом.

ПОДРОБНОСТИ:   Плюсы и минусы металлокерамики

Метод Реставрации Фронтальных Зубов С Помощью Композитов И Виниров • OHI-S

Рис. 5 – Восковая версия реставрации для демонстрации конечного варианта.

Рис. 6.- Вид окклюзионной поверхности. Определяем толщину финальной реставрации.

Этапы создания композитной вкладки

1) Толщина стенок меньше 3 мм и поэтому проведено редуцирование окклюзионной поверхности на 2 мм.

Редуцированная поверхность повторяет контуры исходной формы.

2) Определен цвет зуба. А 3. При изготовлении накладки мы применили композитный материал Filtek Ultimate.

Выбор материала по расцветке Multi Shade будет выглядеть следующим образом . Dentin A4, Body A3, Enemal A2, Прозрачный А.

3) Получен оттиск и отлита модель. На модели проведено очерчивание контура границы реставрации, блокирование поднутрений . На внутреннюю поверхность нанесен сепарационный лак на основе каучука (для исключения приклеивания композита к гипсу)

4) Тело overlay выложено материалом Dentin A4, и А3 материалом body.

5) В сформированные фиссуры внесена краска.

6) Далее форма зуба была восстановлена эмалевым оттенком А2 на расстоянии 0.5 мм до границы реставрации.

7) Завершено восстановление прозрачным оттенком А(этот момент позволяет сделать границу состыковки накладки и ткани зуба максимально малозаметной).

Полимеризация слоев композитного материала производится по 20 -30 секунд и окончательное отсвечивание делаем после извлечения накладки с гипсовой модели в течении 1 минуты.

Вид вкладки на модели.

Вид вкладки.

Накладка припасовывается во рту.

Производится по следующей методике.

  1. Внутренняя поверхность композитной конструкции пескоструится. Применяется песок оксид алюминия 30-50 микрон.
  2. Обработка в ультразвуковой ванночке со спиртом.
  3. На внутреннюю поверхность наносится адгезивная система испаряется растворитель и полимеризуется.

1. На эмаль наносится кислота в течении 15 сек. Далее кислота наносится на дентин на 10-15 сек .

2. Смывается кислота и дентин «подсушивается» . Поверхность дентина промывается раствором хлоргексидина 2% , «подсушивается» .Наносится адгезивная система.

3. Испаряется растворитель и полимеризуется адгезивная система. В полость зуба вносится композитный цемент. Вкладка адаптируется , излишки цемента приполимеризовываются в течении 2 сек. И удаляются.

ПОДРОБНОСТИ:   Возможна ли реставрация передних зубов

4. Производится окончательная полимеризация в течении 40 секунд.

Накладка великолепно восстанавливает дефект зуба и отлично интегрирована по цвету.

Временные виниры

Рис. 7 – Изготовливаем силиконовый ключ для последующего создания временных виниров.

смола для реставрации зубов

Рис. 8 – Приступаем к моделированию формы резцов текучим композитом с помощью силиконового ключа.

Рис. 9 – Полимеризуем композит через силиконовый ключ.

Рис. 10 — Провизорные виниры для оценки эстетики.

Рис. 11 – Особенности препарирования: проводим на винирах для более консервативной подготовки. Таким образом препарирование эмали минимально.

Рис. 12 – Спиливаем резцовый край.

Рис. 13 – Маркируем вестибулярную поверхность на винирах, тем самым контролируем толщину препарирования.

Рис. 14 – Ориентиры препарирования.

Рис. 15 – Препарируем.

Рис. 16 – Снимаем провизорные виниры, и обрабатываем сам зуб.

Рис. 17 — Завершение подготовки.

Постановка виниров

Этапы постановки виниров

Рис. 18 – Ретракция десны.

Рис. 19 – Предварительно получаем оттиск пришеечных областей зубов, чтобы уточнить объем препарирования.

Композитные виниры

Рис. 20 — Композитные виниры. Окончательный результат.

Рис. 21 – Прекрасный результат через 1 год.

Рис. 22 – Состояние через 2 года. Хорошее взаимодействие тканей и реставрации, замечательное прилегание и цвет виниров.