Шинирование подвижных зубов в стоматологии: что это, методы при пародонтозе и пародонтите. Шинирование зубов при пародонтите и пародонтозе

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Шинирование подвижных зубов в стоматологии: что это, методы при пародонтозе и пародонтите

Шинирование или шунтирование зубов – это процедура, позволяющая зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение. Назначается она тем пациентам, чьи зубы недостаточно прочно удерживаются в ячейках челюсти. Расшатывание резцов, клыков и моляров происходит по таким причинам:

  • Болезни пародонта, сопровождающиеся поражением аппарата, удерживающего корень зуба. Ощутимое расшатывание зубных коронок наблюдается при средней и тяжелой стадии развития пародонтита, а также при пародонтозе. При этих заболеваниях атрофируется костная ткань челюстных отростков, десны воспаляются и сдвигаются с шеек зубов вниз, образуя карманы, в которых развивается инфекция, и накапливается гной. После оголения четверти зубного корня наблюдается повышенная подвижность коронки и ее отклонение от нормального положения – повышается риск выпадения зуба. Признаки пародонтоза и пародонтита
  • Врожденные дефекты в строении зубочелюстного аппарата, при которых развивается неправильный прикус или веерообразное расхождение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка при таких патологиях тоже со временем приводит к расшатыванию зубных единиц.
  • Закрепление результата после использования брекетов для исправления прикуса, так как после их снятия есть вероятность повторного искривления или смещения зубов.
  • Восстановление челюсти после травм, закрепление осколков для их правильного сращения.

Выбор подходящего способа шунтирования зависит от имеющихся показаний, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. В современной стоматологии применяют такие методы шинирования:

  • Шинирование зубов стекловолоконной лентой или шелковой либо арамидной нитью (вантовое).
  • Бюгельное шинирование.
  • Установка фиксирующих протезов на несколько зубов.
  • Фиксация зубов с помощью конструкций, применяемых при переломах челюсти.

Наложение шин уменьшает подвижность расшатавшихся единиц, что дает организму возможность быстрее восстановиться после болезни и провести необходимую терапию. Кроме того, эффективность шинирования зубов при пародонтите и пародонтозе заключается еще и в том, что нагрузка на все зубы распределяется нужным образом: на здоровые коронки увеличивается, а на подвижные уменьшается. Это позволяет исключить травмирование десен и дать им правильно восстановиться.

Но, естественно, есть и недостатки. Самый главный в том, что шины неэффективны при запущенных стадиях заболеваний и попросту могут выпасть вместе с расшатавшимися, подвижными зубами. Кроме того, если пациент, который носит шины, пренебрегает гигиеническим уходом за полостью рта, то не исключено, что в скором времени у него появятся дополнительные стоматологические проблемы: кариес, пульпит. Также шина может доставлять дискомфортные ощущения, если ее установка была проведена непрофессиональным врачом.

Перечисленные минусы – не повод отказываться от шинирования. Просто нужно выбирать хорошего и опытного специалиста, который все манипуляции выполнит правильно. Также и сами будьте ответственны, приобретите ершик и ирригатор, чтобы качественно очищать полость рта. Тогда шины помогут сохранить ваши зубы настолько долго, насколько это возможно и соответствует клинической ситуации.

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

  • Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
  • Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
  • Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

  • арамидная нить;
  • стекловолоконная лента;
  • шёлк;
  • полиэтилен.

Стоматологи проводят шинирование подвижных зубов методом:

  • Съемных протезов (стекловолоконная нить).
  • Бюгельного протезирования; эта конструкция представляет собой металлическую дугу.
  • Вантового шинирования, когда применяется скрученная арамидная нить, отличающаяся особой прочностью.
  • Укрепление шатающихся зубов с помощью коронок (круглых, концевых, полукруглых).

Протезирование при пародонтите

Используется 2 типа материалов взависимости от их• химического состава:на основе неорганической матрицыGlasSpan и Fiber Splintна основе органической матрицыполиэтилена Ribbond и Connect,выполненные из множества тончайшихволокон, сплетенных между собой.обладают лучшей адгезией за счетспециальной плазменной обработки илучше пропитываются композитом,что позволяет композиту создать слентой более прочный единый блок;они имеют лучшую биосовместимостьс тканями человеческого организма,т.к. состоят из биоинертного стекла, ане из пластин.

Часто непосредственным показанием к проведению шинирования является коммерческая необходимость. Человек по роду деятельности должен постоянно общаться с клиентами, выступать перед аудиторией, давать интервью. Но сильно смещённые (подвижные) передние зубы портят внешний вид, вредят имиджу и вообще придают лицу отталкивающее выражение. А сколько неудобств доставляют подвижные зубы во время принятия пищи!

В процессе шинирования подвижные (расшатавшиеся, неправильно расположенные или смещённые) зубы скрепляются в блоки, им придаётся строго вертикальное положение. Если здоровые зубы принимают жевательную нагрузку строго на рабочую поверхность, то подвижные – под углом. Это нарушает кровообращение в тканях дёсен и может привести к серьёзным заболеваниям (повреждениям) всей зубочелюстной системы.

Шинирование подвижных зубов поэтапно

Фото №1 — шинирование с помощью стекловолокна, фото №2 — вантовое шинирование арамидной нитью

Шинирование стекловолокном1Вантовое шинирование2

При некоторых заболеваниях зубы расшатываются и отклоняются от своего нормального положения. Впоследствии это может привести к потере отдельных зубных единиц, так как нагрузка на жевательную поверхность становится неравномерной. Чтобы сохранить жевательную функцию и эстетичность зубного ряда, подвижные зубы укрепляют с помощью шинирования.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите. Можно ли вставить зубы при заболеваниях пародонта

А пародонтит является заболевание распространённым, и имеет воспалительную природу. У пациентов появляется боль в деснах, кровоточивость и другие неприятные симптомы. С такой проблемой люди всегда идут в клинику.

Основным отличием между данными заболеваниями является то, что при пародонтозе нет неприятного запаха, болей и кровотечения в деснах. И зубы начинают расшатываться и выпадать только на самой последней стадии развития патологии.

Частичный зубной протез

Если вас что-то беспокоит в ротовой полости, сразу же обращайтесь к высококвалифицированному стоматологу. Он проведёт осмотр и подберёт правильную методику лечения. Можно ли протезировать зубы при пародонтозе напрямую зависит от:

  • стадии протекания заболевания;
  • характеристики прикуса;
  • особенностей анатомии челюсти;
  • степени тяжести протекания болезни.

Шинирование подвижных зубов в стоматологии: что это, методы при пародонтозе и пародонтите. Шинирование зубов при пародонтите и пародонтозе

В особо запущенных случаях, когда у пациентов происходит сильное повреждение костной части, врачи проводят протезирование при обоих заболеваниях пародонта.

Внимание: иногда лечение пародонтоза или пародонтита требует наращивания кости перед протезированием. На эту процедуру уходит около 4 месяцев. А на приживление может понадобиться ещё до полугода.

Показаниями к протезированию при обоих заболевания являются:

  • дефекты зубного ряда;
  • многочисленная утрата и расшатывание зубов.

Перед протезированием стоматолог проводит тщательную подготовку к этому процессу:

  • делает профессиональную чистку зубов;
  • лечит кариес;
  • снимает воспаление полости рта;
  • устанавливает временные конструкции, которые помогут восстановить функциональность зубов.

Для того чтобы остановить прогрессирование заболевания, стоматолог:

  • проводит физиопроцедуры;
  • назначает аппликации из гелей и мазей;
  • удаляет отмершие ткани десен;
  • удаляет зубы, которые невозможно спасти.

Сам процесс протезирования заключается в выборе конструкции и её установке.

Важно: протезы могут быть съёмными или несъёмными.

Признаки пародонтоза и пародонтита

В отличие от пародонтоза, при пародонтите наблюдаются глубокие пародонтальные карманы. При запущенных стадиях в них собирается гной. Также в этот период происходит необратимая потеря кости и выраженная подвижность зубов.

Что такое пародонтит.

При протезировании пародонтита стоматолог очищает пародонтальные карманы, удаляет сильно подвижные зубы, проводит хирургическое вмешательство при необходимости. Довольно часто пациентам делается лоскутная операция, проводится открытый или закрытый кюретаж.

Протезирование при пародонтозе делится на два этапа:

  • лечебно-подготовительный;
  • процесс протезирования.

На первом этапе стоматолог проводит необходимые манипуляции: удаляет зубной налет и камень, делает обработку ротовой полости антисептиками, рассказывает, как правильно ухаживать за зубами и деснами.

Внимание: к установке протезов при пародонтозе можно приступать только после снятия воспалительного процесса в ротовой полости.

Если восстанавливается передний ряд зубов, применяются мостовидные конструкции, опорой им служат здоровые зубы. А если необходимо провести протезирование клыков, то проводится шинирование, и дефекты устраняются съёмными моделями.

Важно: если зубы шатаются, мостовидные конструкции устанавливать нельзя. В таком случае надо применить дуговые протезы с непрерывными кламмерами.

При сильной атрофии костной ткани применяется базальная имплантация:

  • шатающиеся зубы удаляются;
  • лечится воспаление;
  • в лунки устанавливаются импланты;
  • на импланты крепятся протезы.

С помощью грамотного протезирования при пародонтозе подвижные зубы фиксируются и в процессе жевания, правильно распространяется нагрузка на них.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите. Можно ли вставить зубы при заболеваниях пародонта

Оголение корней при пародонтозе

Самыми популярными методами протезирования при пародонтите и пародонтозе являются:

  • имплантация;
  • установка шинирующих бюгельных протезов;
  • постоянное шинирование;
  • несъёмные мостовидные шинирующие протезы;
  • каповые системы;
  • люмиры и виниры.

Постоянная шина на внутренней области зубов наносится, когда зубы сильно шатаются. Такой метод укрепляет и предотвращает их выпадение.

Важно: вовремя проведенная процедура шинирования, постепенно полностью предотвращает подвижность зубов. Но в тяжелых случаях, такой метод может только зафиксировать их положение до следующего этапа лечения.

При шинировании используются такие материалы, как: стекловидная нить, арамидная нить, медная проволока, протезы и коронки.

Шинирование зубов может быть временным и постоянным. Временные шину устанавливаются на несколько недель или месяцев при лечение пародонта. Постоянные устанавливаются для фиксации зубов на длительный период.

Постоянные шины делятся на: съёмные и несъёмные протезы.

Съёмное шинирование применяется при:

  • выпадении зубов;
  • переломе челюсти;
  • отсутствии одного или нескольких зубов;
ПОДРОБНОСТИ:   Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная операция – отзывы, цена

Процедура протезирования при пародонтите

Они могут изготавливаться из пластмассы или металла.

Шинирование зубов

Несъёмное шинирование проходит под анестезией. При этом стоматолог делает с внутренней стороны зубов бороздку, в которую вставляется нить из стекловолокна и заливается композитом.

Внимание: при постоянном шинировании, нить из стекловолокна должна захватывать здоровые не расшатанные зубы.

При базальной имплантации можно восстановить утраченные зубы и решить проблему с утратой костной ткани без пластики. Данный метод очень популярный и эффективный. После установки имплантатов протезы можно устанавливать уже на 3-5 день.

Несъёмные мостовидные конструкции относятся к доступным и популярным разновидностям протезов. Они изготавливаются из кобальта и хрома. Установить несъёмные мосты можно при любой степени заболевания и при любом прикусе. К преимуществам установки несъёмных мостов можно отнести их эстетичность.

С помощью шинирующих бюгельных протезов можно прочно и надёжно зафиксировать каждый зуб. К их особенностям можно отнести комфорт при носке. А это играет важную роль для пациентов, у которых болят десна. Такой метод применяется только в том случае, если утерян один или несколько зубов. Вся нагрузка при пережевывании пищи распределяется на пластину, а не на зубы. Благодаря этому, зубы пациента со временем укрепятся и восстановятся.

Что касается каповых систем, то они помогают избавиться от межзубных щелей, смещения зубов при пародонтите. К их преимуществам можно отнести удобство в эксплуатации, эстетичность, безопасность.

Также при пародонтите и пародонтозе пользуются спросом и люминиры или виниры. Они представляют собой тонкие накладки из пластика. С их помощью можно придать зубам эстетичность и белоснежность. Выбор виниров настолько велик, что стоматолог может подобрать накладки, которые зрительно не будут отличаться от ваших натуральных зубов.

  • наличие дефектов на зубах;
  • кривизну зубов;
  • различные заболевания пародонта.

Шинирование подвижных зубов в стоматологии: что это, методы при пародонтозе и пародонтите. Шинирование зубов при пародонтите и пародонтозе

Шинирующий бюгельный протез.

От того, насколько правильно вы будете ухаживать за ротовой полостью после протезирования, будет зависеть, как долго прослужат вам протезы. Ведь в некоторых отдельных случаях может быть отторжение имплантов и протезов.

Самым важным при уходе после протезирования считается правильная гигиена. Для чистки зубов стоит купить специальные пасты, ополаскиватели и щетку.

Важно: для грамотного ухода за ротовой полостью надо научиться пользоваться зубной нитью.

Стоит сразу отметить, что съёмные протезы негативно действуют на нормальный кровоток в деснах. Это нередко приводит к воспалению десен. К тому же, под съёмными протезами скапливаются вредные микробы.

Для улучшения кровотока желательно делать ежедневный массаж десен. Чтобы предотвратить воспаление тканей в ротовой полости необходимо использовать щетку с нежной и мягкой щетиной. Для съёмных протезов необходимо использовать специальные капли и спиральные щетки.

Чтобы после установки имплантов не произошло обострение заболевания, надо:

  • тщательно удалять зубной налёт;
  • пользоваться зубной нитью;
  • каждые полгода посещать кабинет стоматолога и проводить профессиональную чистку.

Важно: после установки протезов и имплантов в первое время рекомендуется отказаться от вредных привычек и от физических нагрузок. Также желательно придерживаться назначенной врачом диеты, принимать выписанные лекарства и полоскать рот антисептиками.

Подводя итоги, стоит заметить, что лучше не лечить заболевание пародонта, а предотвратить его появление. Но, если вы уже столкнулись с проблемами в ротовой полости, не тяните с посещением стоматолога. Своевременное вмешательство высококвалифицированного специалиста поможет вам предотвратить развитие патологии и подберёт лучший метод лечения.

Нет видео.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Изображение - Шинирование подвижных зубов в стоматологии что это, методы при пародонтозе и пародонтите 654248745

Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

Представьте себе ситуацию, когда человек захотел сделать протезирование и с этой целью пришел к дантисту. После осмотра доктор ему сказал, что все не так просто, ведь у него есть пародонтоз или пародонтит, которые требуют обязательного лечения. Сегодня пойдет речь об особенностях протезирования при наличии данных патологий.

В чем же различия этих двух заболеваний? Пародонтоз – болезнь, при которой нет воспаления и поражена опорно-связочная часть. При этом состоянии происходит убыль тканей около всех зубов.

Пародонтит представляет собой нарушения в опорно-связочном аппарате, при которых поражается костная ткань и формируется особый карман, способствующий осложнению протекания болезни.

Этот недуг довольно опасен, так как на начальных этапах своего существования не имеет явной клинической картины, а человек узнает о своем диагнозе, когда патология уже вовсю прогрессирует.

Многие люди путают эти два разных понятия.

Квалифицированный доктор должен учитывать множество аспектов при выборе методики лечения:

  • стадия протекания болезни;
  • характеристики прикуса;
  • особенности анатомии челюсти;
  • степень тяжести.

Как проводится процедура

Перед проведением процедуры необходима санация ротовой полости — купирование острых воспалительных процессов, очистка рабочей поверхности при помощи не содержащих фтора паст (пемзы), ультразвукового (пескоструйного) аппарата, удаление зубного камня, лечение или удаление повреждённых зубов. Врач может визуально изучить состояние ротовой полости, осматривая верхнюю и нижнюю челюсти и дополнительно сделать рентгенологическое обследование.

Этапы рабочего процесса:

  1. Изоляция операционного поля.
  2. Препарирование (высверливание, проделывается специальная бороздка глубиной 1,5-2 мм на оральной поверхности).
  3. В бороздку укладывается стекловолоконная (арамидная) нить и закрепляется с помощью композитных материалов.
  4. Нанесение поверх композита пломбировочного материала, который обеспечит максимальное сцепление и восстановит естественную анатомическую форму ряда.

Заключительным этапом процедуры шинирования будет шлифовка и лакировка ряда.

Заболевание характеризуется быстрым развитием с разрушением корневой системы, костной ткани и провоцирует в итоге выпадение зубов, поэтому протезирование при пародонтите практикуется довольно часто.

Иногда просто нет смысла сохранять заведомо бесперспективную зубную коронку.

В чем суть лечения?

Проблема с пародонтом поставила под сомнение многие методы лечения, среди которых имплантация искусственных зубов. Лечение пародонтита это комплекс мероприятий, направленных на устранение главной причины, симптоматики, нормализации функциональности десен и зубов, а также улучшения состояния здоровья. Это совокупность местной и общей терапии включает несколько моментов.

  1. Комплекс мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом состояния пациента и степени поражений пародонта.
  2. Адекватный подбор влияния на очаг воспаления.
  3. Правильная очередность методов в системе лечения.
  4. Профилактическое лечение во время периодов ремиссии,  во избежание появления обострений.
  5. Реабилитация.

Ортопедические методы лечения предполагают оптимальное распределение нагрузки на здоровые зубы, улучшение проходимости сосудов, устранение воспалительного процесса, за счет удаления атрофированных грануляций. Исходя из того, какие зубы были повреждены, протезирование зубов при пародонтите проводится в виде:

  • выборочного наложения шин при шлифовке;
  • временного шинирования;
  • ортопедических мероприятий;
  • протезирование и шинирование.

Протезирование зубов — виды

Пародонтит – это поражение околозубных мягких тканей и кости, с нарушением  гистологической формы и функциональности. Патологические изменения структурного состава тканей приводит к сокращению площади прикрепляющего аппарата. В результате этих нарушений происходит смещение корня, что проявляется, как расшатанность.

Жевательная функция является раздражающим фактором влияния на десна. Кровоток в тканях нарушается,  в результате чего проявляется склероз сосудов. Подвижность зубов обуславливает отечность десен. Нарушение структуры строения тканей сильно снижает их выносливость, происходит истончение стенок сосудов, что проявляется, кровотечением при малейшей механической нагрузке.

Ортопедическое лечение пародонтита по методике Дженкельсона показано при:

  • деформации;
  • адентии;
  • ускоренной стираемости зубных коронок;
  • воспалениях пародонта с вывихом зуба.

Выборочная пришлифовка применяется после кюретажа и непостоянного шинирования, а также перед операцией по замене части мягких отмерших тканей.

Учитывая глубину карманов пародонта, лечение проводится в 4–5 этапов. На начальном этапе проводится установка копировальной бумаги на верхнюю челюсть, в этот момент нижняя челюсть совершает движения взад-вперед. Этот метод позволяет определить гиперконтакт между зубными коронками. Посредством прилишлифовки заостряют бугор, затем проводят ремонтную терапию, нанося фторированный лак.

Бюгельное протезирование при пародонтите

Следующая процедура проводится через 3-5 дней. На этом этапе проводят пришлифовку нижней челюсти. Зубы не стачивают, а шлифуют до 45 градусов, увеличивая окружность экваториальной области. Твердые ткани стачивают с режущего края зуба, только если он значительно ниже других. Третья процедура предполагает проверку окклюзии верхнечелюстной области по 2 класс. Проводится через 10 дней.

Четвертая процедура предполагает проверку окклюзии по 3 класс, а в последнее посещение проверяют все три класса, полируют коронки и проводят ремонтную терапию.

Наложение шин

Шинирование предполагает полное обездвиживание подвижных коронок или всей челюсти. Шина делает блок из нескольких зубных коронок, ограничивая движение по трем направлениям. Шина выполняется из прочного, жесткого материала, который будет фиксировать зубы, при этом, не оказывая механического раздражения на пародонт и сами зубные коронки.

Пародонтит значительно затрудняет процедуру шинирования.

Даже в элементарных случаях, воспаление десны, усложняет выбор зубов для восстановления функциональности жевательного аппарата. Если целостность полного зубного ряда удалось сохранить, необходимо провести шинирование подвижных коронок, посредством объединения их в один блок.

Шинирование зубов композитом

Если было принято решение сохранить все зубы, применяют метод временного протезирования, с целью устранить дефекты в зубном ряду.

Данный метод применяется в фазе обострения генерализованного пародонтита, очень редко при обострениях на первоначальной стадии заболевания.

Временные бандажи используют на протяжении периода антибактериального лечения, вплоть до установки постоянного импланта. Метод частичного шинирования позволяет значительно уменьшить механическое травмирование пародонта.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зуба после коронки

Действенность метода заключается в улучшении трофики сосудов и тканей. Любая хирургическая процедура невозможна без предварительного временного шинирования. При лечении генерализованного пародонтита, шинируют всю челюсть. При очаговом пародонтите длина шины будет зависеть от места поражения и соотношения непораженных участков.

Чаще всего, для изготовления шин используют пластмассу. Различают несколько разновидностей шин:

  • капа-шины;
  • оральные;
  • вестибуло-оральные.

Имплантация зубов

Первый тип располагают на окклюзионной области зубов. Данный тип шин дает возможность зафиксировать жевательный аппарат и улучшить внешний вид.

Вестибулярно-оральные шины накладываются только на часть коронки зуба, не создают помеху при смыкании челюстей и не оттесняют края десны.

Съемный протез – ненадежная конструкция. Установка не убирает расшатанность, часто травмирует края десен и слизистые. Предпочтение конструкции отдают в случае наличия нескольких живых, устойчивых зубных коронок, при отсутствии отторжения мягких тканей.

Фазы протезирования

Процедура включает в себя две фазы:

  1. Подготовительную.
  2. Само протезирование.

На начальном этапе проводят терапевтическое лечение с целью устранения повреждений пародонта. Лучше всего на данном этапе использовать временное шинирование для закрепления терапевтического эффекта, распределения нагрузки на зубы и улучшения трофики тканей.

Имплантация при пародонтите начинается только при условии выполнения всех предусловий. Прежде всего, следует удалить твердый зубной налет. Пародонт необходимо привести в норму, иначе протезы просто не будут держаться, а воспаление будет прогрессировать.

Импланты при пародонтите ставят только при отсутствии глубоких десневых карманов.

Ставить коронки начинают только если десна около пораженного зуба имеет плотную структуру.

Шинирование нижнего ряда

Если вживление постоянного зубного протеза реально, необходимо подобрать специальную керамику для пациентов с больным пародонтом. Данный материал намного мягче и не травмирует пораженные зубные коронки.

Имплантация

Вживление зубных коронок намного лучше, чем съемные протезы. Приживаемость имплантируемого материала довольно высокая 95%, даже при повреждениях пародонта.  Недуг характеризуется быстрым развитием и частичным рассасыванием костной ткани, поэтому перед вживлением часто проводят операцию по увеличению объемов кости.

Протезирование при пародонтите: до и после

Имплантация зубов при пародонтите возможна после предварительной подготовки. Показана при невозможности сохранить некоторые зубы и их последующем удалении. После удаления одного зуба, необходимо сразу же установить на его место имплант.

Если оставить образовавшуюся щель между зубами пустой, существует опасность нарушения прикуса.

Соседние зубы, под воздействием механического давления во время жевания постепенно разъезжаются и заполняют пустое место, что ведет к потере все большего количества зубных коронок.

Важно помнить, что после удачного лечения тяжелой стадии заболевания очень велик риск того, что соединительные ткани безвозвратно деформированы.

Нет гарантий, что после установки постоянного протеза не будет продолжаться разрушение костной ткани. Оптимальный вариант использование имплантов на начальной стадии заболевания, после прохождения антибактериальной терапии. Вокруг имплантированных зубных коронок не должно находится поврежденных зубов с глубокими десневыми карманами, наполненными гнойным экссудатом.

Заключение

Можно ли ставить постоянные зубные протезы при пародонтите? – этот вопрос вызывает споры в стоматологическом кругу. Установка имплантов при данном заболевании осложняется воспалением в пародонте и распадом связочных тканей. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Отличный вариант при расшатанности множества зубов – частичное шинирование.

Такой метод позволяет зафиксировать челюсти, правильно распределить нагрузку, улучшить циркуляцию крови в пародонте и ускорить устранение инфекции.

Если пришлось удалить несколько зубов, то на их место необходимо как можно быстрее установить замену. Хороший вариант бюгельный протез. В случае когда в ротовой полости сохранилась часть зубов, нет глубоких десневых карманов, можно ставить импланты. При пародонтите велик риск рецидива, даже при успешном лечении.

Временное и постоянное шинирование

Временные шины

Эта разновидность шинирования наиболее часто используется в стоматологической практике. Непостоянные шины предназначены для ограничения зубной подвижности, уменьшения нагрузки на зубной ряд и постепенного выравнивания всех зубов. После установки шины проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего движение зубов.

Временное шинирование подразумевает использование полупостоянных и временных шин. Первые носятся, как минимум, месяц, но процесс может затянуться на несколько лет. Предназначаются полупостоянные шины для устранения проявлений пародонтальных заболеваний. Временные шины носятся не дольше месяца – их могут снять и через день, все зависит от корректируемой патологии.

Постоянные шины

Если появляется необходимость зафиксировать расшатывающиеся зубы на долгий промежуток времени, обращаются к шинам постоянного типа. Съемные и несъемные постоянные шины имеют различные функциональные свойства, а именно:

  1. Конструкции съемного типа ограничивают зубную подвижность только в горизонтальной плоскости. Они не препятствуют лечебным процедурам (ни хирургическим, ни терапевтическим), не травмируют маргинальный пародонт, не мешают осуществлять гигиену. Чтобы носить эти шины можно не препарировать зубы.
  2. Несъемные конструкции не позволяют зубам двигаться в трех плоскостях. Они могут мешать лечению, травмировать пародонт, усложнять гигиену. Перед установкой коронок зубы подвергаются механической обработке.

Лечебные свойства шин постоянного типа неодинаковы – несъемное шинирование предпочтительнее съемного. Несъемные шины надежно закрепляют шатающиеся зубы, собирая их в блок, способный более качественно противостоять разносторонним силам, давящим на зубные единицы в ходе пережевывания пищи. Период привыкания к несъемным шинам не долгий, и речь они почти не нарушают.

• позволяет разорвать патогенетическую цепьвоспаление –кровоснабжения – дистрофия– функции жевания,что способствует улучшению трофики тканей пародонта,снятию воспалительного процесса.

• покрывают только часть вестибулярнойповерхности зуба, не мешают смыканиюантагонистов и не оттесняют десневой край.шина, изготовленная из лигатурной или кламмерной проволоки

• 1. Капповые шины.• 2. Оральные и вестибуло-оральные• 3. Многозвеньевые.

количества отсутствующих зубов,вида деформации зубных рядов,наличия и выраженности заболеваний десен,возраста,вида прикуса,гигиены полости рта.

• каппы,армированныеметаллическойилинеметаллической арматурой и временно фиксированные,обеспечиваютнаилучшийшинирующийэффект,одновременно позволяют восстановить дефекты зубногоряда и улучшить внешний вид пациента.

1) должна создавать прочный блок из группы зубов,2) быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;3) не раздражать маргинальный пародонт;4) не препятствовать медикаментозной и хирургической терапии десневогокармана;5) не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;6) не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих моментовдвижению нч;7) не нарушать речи больного;8) не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного;

• 1. Предварительная абразивная обработка поверхностизубов• 2. Протравливание поверхности зубов.• 3. Нанесение бонда.• 4. Поэтапное прикладывание ленты к зубному ряду сзаведением в межзубной промежуток и засвечиваниемповерхности.• В завершение шина покрывается тонким слоем композитас последующей полировкой. При изготовлении шины, изгигиенических соображений, необходимо оставлятьоткрытыми придесневые промежутки между зубами.

• Еще одна перспективная и высоко эффективная временнаяконструкция – это шина, изготовленная на вакуумформировочных аппаратах, шина Biostar или Mini Star изжесткого прозрачного поликарбоксилатного материалаImprelon S. Она съемная, легко изготавливается иприпасовывается в полости рта, обеспечивает надежнуюфиксацию как в горизонтальной, так и вертикальнойплоскостях, имеет удовлетворительный вид, можетвосстанавливать концевые и включенные дефекты зубныхрядов.

Обострение хр. форм пародонтитаПеред проведением гингивотомии и гингивэктомииПри составлении прогноза для отдельных групп зубов с большойподвижностьюПосле экстракции зубов, на время заживления раныКак ретенционные аппаратыПосле удаления зубных отложений (кюретажа десневых карманов)Шина обеспечивает равномерное распределение жевательногодавления между пародонтом зубов, создает покой пораженнымтканямиспособствуетповышениюэффективностипатогенетической и симптоматической терапии.

  1. Временное шинирование (на срок до 2-3 месяцев) проводится на время лечебных мероприятий или после их окончания, чтобы произошло заживление костной ткани и эпителизация раневой поверхности. Временные шины выполняют функцию ретенционных аппаратов и удерживают подвижные зубы в новом положении. Их установка перед протезированием снимает нагрузку с подвижных зубов, предотвращает их деформацию. Можно провести обследование и составить прогноз лечения. Круговые (вестибулооральные) шины не мешают смыканию челюстей, не оттесняют края дёсен.
  2. Постоянное шинирование — иммобилизация зубов с помощью съёмных или несъемных лечебных аппаратов (фиксирующих или фиксирующе-восстановительных). Проведённые рентгенологические исследования показывают, что включение в шину зубов с третьей степенью подвижности (при отсутствии лечения на поздних стадиях пародонтоза корни оголяются на 50%) нецелесообразно и даже опасно. Патологические процессы не прекращаются. Подвижными становятся и соседние единицы.

Шинирование зубов стекловолокном (стекловолоконной лентой)

Фиксируемые зубыПередние нижние резцыПередние верхние резцыЗадние молярыОсобенности установки фиксирующей нити

Количество зубов, используемых в фиксации

На внутренней поверхности коронок высверливается борозда шириной и глубиной до 2 мм, в которую закладывают стекловолоконную ленту. Бороздка высверливается на передней поверхности коронки. Шинирование передних подвижных зубов позволяет устранить большие межзубные щели. Бороздка высверливается на верхней части коронки.
Кроме резцов, шинируют и клыки для большей прочности и лучшего распределения нагрузки. Лентой закрепляются резцы и клыки. Количество фиксируемых моляров зависит от степени их подвижности.

Закрепление стекловолоконной нити осуществляется наложением светоотверждающего пломбировочного материала, который применяется для наращивания боковых поверхностей в щелях между зубами. При проведении процедуры необходима анестезия. Такие шины выглядят малозаметно, так как композитный материал имеет оттенок, похожий на естественный цвет эмали пациента.

Вантовое шинирование зубов (фиксация арамидной нитью)

Фиксация зубов арамидной нитью называется вантовым шинированием. Технология его выполнения похожа на ту, которая применяется при использовании стекловолокна. Но в данном случае на зубы устанавливается шина из плетеной арамидной нити, имеющей некоторые преимущества перед вышеописанным видом материала:

  • Большая прочность.
  • Максимальная совместимость с живыми тканями в полости рта, из-за чего снижается риск реакции непереносимости.
  • Инертность материала: он не реагирует ни с компонентами слюны, ни с компонентами пищи.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите. Можно ли вставить зубы при заболеваниях пародонта

Шинирование подвижных зубов коронками требует предварительного стачивания эмали для максимального сближения зуба и протеза. Перед коррекцией формы приходится проводить депульпирование.

Для изготовления протеза используются разные материалы:

  • Металлокерамика. Чрезвычайно прочный и долговечный материал, который обеспечивает большую надежность, чем стекловолоконные или арамидные шины на зубы. Металлокерамические коронки чаще используются для фиксации резцов и клыков, когда важна эстетика зубного ряда, так как их оттенок неотличим от цвета натуральных зубов пациента. Стоит изделие очень дорого, особенно цельнокерамическая коронка.
  • Металлы. Эти протезы прочны, хотя со временем могут истончаться в тех местах, где создается наибольшая жевательная нагрузка. Они очень сильно отличаются от естественного зубного ряда и бросаются в глаза, но их можно использовать для фиксации моляров, которые незаметны в процессе общения.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит при беременности у кого был

Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов  читайте здесь .

При заболевании пародонтозом поражаются ткани окружающие корень зуба. Встречается такое заболевание довольно редко, и имеет не воспалительный процесс.

Оно и опасно тем, что протекает безболезненно, и не каждый человек сразу же обращается к стоматологу для лечения.

Частичный зубной протез

  • можно ли вылечить пародонтит,
  • как лечить пародонтит,
  • современные методы лечения пародонтита,
  • возможно ли лечение пародонтита в домашних условиях, народными средствами.

Статья написана врачем–пародонтологом со стажем более 10 лет.

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением прикрепления зуба к кости, атрофией костной ткани вокруг зуба, появлением подвижности зубов. Заболевание также проявляется следующими симптомами: кровоточивостью и отеком десен, болями в деснах, гноетечением из пародонтальных карманов… Увидеть как выглядит пародонтит Вы можете на рис.1-3 .

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога.

В случае, когда заболевание имеет выраженный характер, есть нарушения прикуса, есть отсутствующие зубы или зубы подлежащие удалению в процессе лечения – необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда (протезиста) и стоматолога-терапевта. Помните, что планировать протезирование, лечение зубов необходимо еще до начала собственно пародонтологического лечения.

Все эти специалисты во время осмотра пациента должны:

  • определить прогноз тех или иных зубов (сохранение, удаление),
  • предложить пациенту возможные варианты лечения, протезирования,
  • согласовать с пациентом план лечения, его стоимость,
  • определить последовательность применения методов лечения пародонтита в данной клинической ситуации.

для полноценной консультации будут необходимы рентгеновские снимки зубов (прицельные или панорамные), позволяющие оценить степень тяжести заболевания. На рис.4 Вы можете увидеть прицельный рентгеновский снимок, на котором видно, что костная ткань в области центральных верхних резцов разрушена на 1/2 длины корня зуба.

На рис.5 представлен панорамный рентгеновский снимок. По такому снимку можно оценить сразу все зубы, включая состояние ранее вылеченных зубов.

По опыту могу сказать, что врачами-пародонтологами в большинстве случаев работают обычные терапевты-стоматологи даже без соответствующей подготовки.

Это убережет Вас о того, что на вас просто заработают денег, а вам после такого лечения придется еще и перелечиваться в другой клинике.

Помните, что причиной пародонтита в 99,9% случаев является недостаточная гигиена полости рта.

Мягкий зубной налет и твердые над- и поддесневые зубные отложения являются главной причиной воспаления в деснах. И никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора.

Поэтому основа лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета. Лучше всего это делать при помощи ультразвука.

На сегодняшний день есть очень много моделей ультразвуковых аппаратов для снятия зубных отложений: фирм EMS, KaVo, применяется лечение пародонтита аппаратом Вектор… Среди большинства современных аппаратов нет принципиальных отличий, хотя многие стоматологические клиники позиционируют свои аппараты как лучшие в лечение пародонтита. Такие заявления не очень правдивы…

После того как пародонтолог удалил Вам зубные отложения, научил Вас правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью – необходимо снять воспалительные явления в деснах (отек, кровоточивость, боли, гноетечение). Целью противовоспалительной терапии также является подавление микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

  • Местная терапия (в полости рта)   –

она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером).

Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.

Физиолечение. местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.

Зубные пасты. дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.

→   «Зубные пасты от воспаления в деснах»

назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати,  предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.

Подробнее о препаратах, применяемых для лечения пародонтита – читайте в статье: «Антибиотикотерапия при лечении воспаления десен»

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

→    величина атрофии костной ткани превышает 1/2 длины корня зуба,

→    имеются глубокие пародонтальные карманы достигающие 2/3 длины корня зуба.

Это связано с тем, что при таких условиях патогенная микрофлора из пародонтальных карманов может проникнуть через верхушку корня в пульпу зуба, вызвав развитие пульпита. Положительное влияние депульпирования зубов на подавление воспаления доказывается и тем, что  подвижность депульпированных зубов (в подавляющем большинстве случаев) уменьшается.

В чем суть лечения?

Шинирование при переломах

Вид конструкцииНазначение
Двухчелюстная Используется при сложном переломе одной челюсти или одновременном переломе обеих челюстей.
Одночелюстная Устанавливается при переломе нижней челюсти без сдвига.
Шинирование с распорным изгибом Устанавливается в месте, где произошел перелом, и отсутствуют некоторые зубы.
Шинирование с зацепными крючками Применяется при сложных переломах со смещением или без него.
Гладкая Простой вариант фиксации челюстной кости.
Комбинированная Установка нескольких видов конструкций одновременно при сочетании разных травм челюсти у пациента.

Шинирование зубов: цена 2019

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2019 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…

  • Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
  • Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
  • Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов):
    →   металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,
    →   безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
  • Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Стоимость шинирующих бюгельных протезов выше, чем пластинчатых. Связано это с тем, что шинирующие конструкции дольше изготавливаются.

Высокая цена на бюгельные протезы с шинирующим действием вполне окупается тем, что они восстанавливают анатомо – физиологические особенности полости рта и зубов.

Вид протеза Цена (руб)
Бюгельный протез с кламмерами 39500
Шинирующая бюгельная конструкция 39500
Бюгельный протез на замках 72000

Почему шатаются зубы

Причин, по которым зубной ряд вдруг обрел подвижность, на самом деле несколько. Чаще всего это либо пародонтит (воспаление пародонта – ткани, окружающей корень и удерживающей его в лунке кости), либо пародонтоз – деструктивный процесс, вызванный серьезными нарушениями функций организма. И в том, и в другом случае шатающиеся зубы – симптом, говорящий о тяжелой стадии болезни.

Лечение таких серьезных заболеваний длится несколько месяцев, и самое важное на этом непростом пути – сохранить зубы от выпадения, зафиксировать их в устойчивом положении для благополучного проведения терапии, а также облегчить пациенту процесс пережевывания пищи. С этой целью накладывают специальные фиксирующие шины.

• шинирование подвижных зубов с 1 степеньюподвижности не требует создания специальнойбороздки (прокола), а при 2-3 степени – требует.• не рекомендуется проводить шинированиепациентам с низким уровнем соблюдения правилличной гигиены. т.к. конструкция и без того будетявляться дополнительным фактором ретенции длязубной бляшки;• важно проверить, чтобы шина оставлялаоткрытымимежзубныепромежуткидлявозможности соблюдения пациентом полноценнойгигиены полости рта.