Этапы имплантации зубов от «А» до «Я»

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Первый этап — подготовительный

Когда пациент приходит в стоматологию «ВиваДент», в ходе подготовки к имплантации его осматривают и обследуют, чтобы понять, в каком состоянии находится челюсть, десны и зубы. Иногда требуются различные манипуляции, лечение или даже предимплантационное оперативное вмешательство — если исходное состояние челюсти не позволяет сразу установить имплантат.

Первичный осмотр

Это, фактически, знакомство врача с пациентом, точнее с его ротовой полостью: врач осматривает ее на предмет тех особенностей и патологий, с которыми предстоит работать:

  • каково состояние зубов (всех, а не только того, на который пациент имеет жалобы) — есть ли пораженные стоматологическими заболеваниями, имеются ли шатающиеся, сколько из них подлежит лечению и восстановлению, а сколько придется удалять и менять на импланты;
  • в каком состоянии десны;
  • правильный ли прикус;
  • есть ли патологии костной ткани челюсти, достаточно ли ее объема;
  • какой формы и размера должны быть имплантаты (хотя эти данные впоследствии уточняются при аппаратной диагностике).

Диагностирование

Некоторую важную информацию стоматологи-хирурги могут получить исключительно благодаря аппаратным обследованиям. Это:

  • получение рентгеновских снимков оперируемой области (зуба, который будет заменяться, и соседних с ним зубов);
  • снятие ортопантомограммы — то есть панорамного изображения обширного участка челюсти с целью увидеть объем и качество костной ткани;
  • осуществление компьютерной томограммы — благодаря этому исследованию хирург получает объемное изображение оперируемой области, на котором видно и состояние кости, и местонахождение нервных волокон, и положение синуса верхней челюсти.

Анализы

Имплантация — это хоть и совсем локальное, но вполне серьезное оперативное вмешательство, поэтому, как и перед любой другой операцией, пациенту надо будет сдать анализы крови: общий, на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь, и на содержание сахара в крови. Иногда бывает необходимо уточнить резус-фактор крови и ее группу (если это по каким-то причинам неизвестно).

Выявляются и полностью пролечиваются любые имеющиеся заболевания — очаги кариозного поражения, гингивиты, периодонтиты, пульпиты и др. Если имеются ранее установленные ортодонтические изделия (протезы, коронки, виниры, другие импланты и т. п.) — оценивают их состояние, по необходимости снимают или рекомендуют к замене.

Не подлежащие излечению зубы удаляют (хотя в некоторых случаях стоматолог-хирург может рекомендовать удаление одновременно с вкручиванием имплантата, т. е. на хирургическом этапе, — чтобы не травмировать дважды десну).

Это тоже подготовительная манипуляция, — хотя, строго говоря, ее уже можно отнести к хирургическому вмешательству.

Если объема или высоты кости челюсти, по результатам обследований, не хватает для фиксации в ней внутрикостного импланта нужной длины, то делается искусственное наращивание кости. Это операция, предполагающая разрез десневой ткани: перед тем как десна будет повторно разрезаться для введения имплантата зуба, имплантированный кусочек кости должен прижиться.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Хирургический этап имплантации зубов

Подготовка. Имплантация начинается, как и любое другое хирургическое вмешательство, с обезболивания (анестезии). После полного обезболивания врач делает разрез десны и надкостницы, используя лазер или скальпель, отслаивает ткань, чтобы получить доступ к кости. Затем препарирует открытую часть и помечает область, в которой будет сформировано костное ложе.

Создание ложа. Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

Установка имплантата. В сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается винтом-заглушкой. Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта. Установление одного импланта занимает 15–20 минут.

ПОДРОБНОСТИ:   Импланты Alpha Bio - имплант Альфа Био (Израиль) цена с установкой в Москве, имплантация зубов под ключ

Наложение швов. После того как имплант установлен слизисто-надкостничные лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

Приживание. Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4–6 месяцев.

На этом этапе производится само вживление импланта. Но хирургический этап — это не одна операция, а несколько: их выполняют с разницей в несколько недель или месяцев, так как имплантат представляет собой не цельный объект, а разборную конструкцию, каждая из частей которой требует от врача отдельных действий.

Рассекаются мягкие ткани на альвеолярном гребне — так как хирург должен получить прямой доступ к кости и сделать на ней отметки для предстоящего формирования костного ложа.

Высверливается лунка в кости на требуемую глубину. Затем она расширяется и на ее стенки наносится резьба (если внутрикорневой имплантат винтовой). Перед введением штифта ложе очищают и доводят до сухого состояния.

Введение импланта

Фото: Этапы установка импланта

Винтовые корневидные имплантаты ввинчивают. Если же имплант цилиндрический, его забивают стоматологическим молоточком. Сверху на имплантат устанавливают заглушку, чтобы в период заживления ткань не разрослась и не заполнила его внутри. Зазоры в ложе заполняются с помощью остеокондуктивной либо же остеоиндуктивной массы, после чего производят наложение мембраны на период около получаса.

Десну зашивают хирургическим швом так, чтоб ткань прикрыла заглушку. Шов снимают приблизительно через неделю.

Формирователь — это элемент, который после приживления штифта должен заменить съемную заглушку. Визуально он представляет собой цилиндр из титанового сплава, накручиваемый на оголовок импланта. Формирователь десны нужен для того, чтобы десневая ткань сформировала естественной формы карман по ширине будущего протеза зуба.

При установке формирователя снова рассекают ткани над заглушкой, вывинчивают ее, вкручивают цилиндр-формирователь, ушивают лоскуты ткани вокруг него — и затем пациент около двух недель должен походить с этим предметом, чтоб десна вырастила карман требуемой высоты.

Абатментом называют вкручиваемый «постамент» под сам искусственный зуб. Его ввинчивают вместо формирователя десны — и разрез тканей при этом уже не требуется.

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.

Третий этап — ортопедический

Спустя две-три недели после установки абатмента приступают к изготовлению и установке самого протеза зуба.

Снятие слепка зуба

Макет установленного импланта

Для получения слепка будущего искусственного зуба используют особый инструмент — оттискную ложку. Ее заполняют массой для протезирования и прикладывают на нужное место. Сам же протез зуба изготавливает не стоматолог, а специалисты зуботехнической лаборатории. И даже при очень квалифицированном и качественном изготовлении протезам порой нужна уточняющая примерка и подгонка — это нормально, и пациентам в VivaDent никогда не советуют соглашаться на вариант «и так сойдет», если есть хоть малейший дискомфорт — изделие должно «сесть» идеально комфортно!

Фиксация протеза

Протез накручивают на абатмент и крепят с применением адгезивного материала. В тех случаях, когда на один имплантат должен фиксироваться не единственный зуб, а, например, зуб с «мостом» на существенную часть зубного ряда, для более прочной фиксации нужны особые замочки. А самым простым методом считается вкручивание протеза винтиками в имплантированный штифт.

ПОДРОБНОСТИ:   ПОЛИРЕН Паста №2(для обработки эмали перед реставрацией,герметизацией фиссур,для проф.чистки зуб)45г

Фиксация абатмента

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).Врач подбирает эту составляющую конструкции с учетом особенностей ситуации, поскольку существуют различные формы и размеры.

Протезирование

Спустя 14 дней после фиксации абатмента можно приступить к протезированию. Оно проводится с целью восстановления целостности зубного ряда, возвращению жевательной функции. На имплантаты могут быть установлены различные протезы: съемные и несъемные, комбинированные.

Этапы имплантации зубов от «А» до «Я»

Снятие слепков. С челюстей снимают слепки — на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены будущие протезы. В ходе их создания выполняется примерка и коррекция при необходимости. Как правило, этот процесс занимает не более 2–3 недель.

Фиксация протезов. Этот процесс зависит от конкретного протеза. Так, одиночная коронка или «мост» устанавливаются на абатмент с использованием специального адгезивного материала. Если необходимо установить полноценный протез всего зубного ряда или большей его части, установка выполняется при помощи встроенных в протез замочков.

Восстановление и наблюдение после имплантации

На протяжении всего времени после установки импланта и протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом:

  • визиты к врачу по плану — это необходимо для профилактики ряда осложнений;
  • профессиональная чистка зубов — минимум 1 раз в 5–6 месяцев;
  • использование качественных средств для самостоятельной гигиены — щетка со щетиной средней степени жесткости;
  • соблюдение осторожности — минимальный нажим на десны в области выполненного вмешательства;
  • применение антисептических ополаскивателей для полости рта после принятия пищи;
  • ограничение употребления твердых продуктов.

В течение всего реабилитационного этапа установки импланта важнее всего тщательно контролировать процессы, которые протекают в полости рта — стоит обращать внимание и на собственные ощущения.

Так, сразу после внедрения искусственного корня, а именно после окончания действия местной анестезии, может наблюдаться комплекс симптомов: отечность, боль в области операции. Они проходят самостоятельно в течение 5 дней, при этом стоит отметить, что с течением времени интенсивность их ослабевает. Во время восстановительного этап установки зубного импланта не должно быть кровотечений:

Импланты: процесс установки

если наблюдается выделение крови, имеет место сильный отек и выраженная боль, возможно речь идет об отторжении искусственного корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу — имплант подлежит удалению, а специалист назначит лечение и устранит причину воспаления. Повторно установить титановый корень можно, но лишь после полного восстановления, не ранее, чем спустя 2–3 месяца.

Если болезненных симптомов не наблюдается, швы снимают на 10 сутки. До этого времени лучше не употреблять сладких, мучных блюд, твердых продуктов. Лучше избегать жевания на оперируемой стороне до тех пор, пока мягкие ткани не восстановятся полностью.

Первое время после вмешательства рекомендовано использование антибактериальных ополаскивателей и/или спреев для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил). Некоторые факторы риска осложнений необходимо исключить полностью:

  • посещение бань/саун/пляжей;
  • чрезмерную физическую активность, особенно наклоны;
  • механические нагрузки на оперируемую область;
  • перегрев и переохлаждение.

Дискомфортные ощущения могут сохраняться до снятия швов. В дальнейшем врач предложит установку пластмассового или металлокерамического временного протеза, чтобы исключить психологический дискомфорт от дефекта зубного ряда.Заключение

В этой статье мы рассказали о классическом способе, как устанавливают импланты зубов: этапы установки могут варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантации. Так, одноэтапная исключает необходимость ушивания десны, искусственный корень остается оголенным, что избавляет от выполнения повторного надреза. Этот метод предъявляет высокие требования к структуре и объему костной ткани.

Этапы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой исключают процесс ожидания приживления. Установка коронки выполняется уже на 2–3 сутки после введения титанового корня. Однако требований для реализации такой методики еще больше, поэтому выполняются такие операции сравнительно реже.

Как ставят зубные импланты, методы

В рамках комплекса мер, проводимых специалистами стоматологического центра, выделяются 5 основных этапов. К их числу относят:

  • подготовительный этап;
  • мероприятия по подготовке костной ткани;
  • процесс вживления зубных имплантов в челюстную кость;
  • стоматологические действия по формированию десны;
  • осуществление протезирования.

Подготовительный этап к комплексу мер по установке зубных имплантов состоит из проведения диагностики общего состояния зубной полости и всех ее составляющих (принимаются во внимание зубы, десна, костная ткань), снятия налета с зубов и их обязательного лечения, исключения возможных противопоказаний, формирование курса лечения, разработка шаблонов проведения хирургического вмешательства. Данный этап в среднем занимает недельный срок.

Фото: установка абатмента

Следующий этап, связанный с осуществлением подготовительных мер по отношению к костной ткани, предусматривает непосредственное наращивание ткани перед вживлением имплантов. Это обусловлено усилением атрофии в результате отсутствия необходимой нагрузки на костную ткань. Продолжительность данного этапа составляет 3 месяца. Подобный срок связан с периодом сращения трансплантата с костью пациента. Само наращивание занимает всего лишь один визит к лечащему врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Система имплантации osstem

Этап вживления имплантата в челюстную кость является безболезненным, так как осуществляется с обязательным анастезионным воздействием. Наркоз может применяться как местного, так и общего значения. Именно поэтому не следует переживать по поводу наличия дискомфортных ощущений. Процесс установки зубных имплантов осуществляется классическим, миниинвазивным протоколом или посредством фиксации зубного импланта в пустотное пространство челюстной кости.

Для достижения поставленной цели при общепринятом процессе имплантации десна подлежит вскрытию, препарат по формированию десны устраняется, вместо него помещается абатмент – устройство, обеспечивающее соединение коронки и зубного импланта.

В случае применения ускоренных методов установки этот этап опускается из общего хода действий, так как имеет место использование одноэтапных имплантатов, которым присуще соединение основного корпуса с верхней частью. По завершению вышеперечисленных действий снимаются слепки зубных рядов, благодаря которым создаются предварительные модели зубных протезов.

На создаваемых имплантах вполне возможно осуществить установку разнообразных конструкций любых форм и конфигураций. К их числу относятся съемные или мостовидные протезы, постоянные одиночные коронки.

Этапы имплантации и результат

Исходя из конкретного выбора вида конструкции, осуществляется определенная фиксация протеза посредством специально предназначенного клеящего вещества, закрепительной системы, обуславливающей отсутствие ограничений в процессе снятия или фиксации искусственно созданных зубов.

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Установка имплантов при полной адентии

Установка имплантов при полной адентии

Виды имплантации:

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Четвертый этап — реабилитационный

На восстановительном этапе стоматологи клиники «ВиваДент» наблюдают, как происходит полное заживление и не заметно ли отторжения. От пациента же требуется особо тщательный, но при этом бережный уход, и аккуратное отношение к импланту до полной его интеграции в челюсть.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.