Какое протезирование при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Препятствия на пути протезирования при пародонтозе и пародонтите

Перед тем, как начать протезирование при пародонтите, необходимо пройти курс лечения. В противном случае все проведенные манипуляции станут напрасной потерей времени, сил и денежных средств. Важно, что протезирование даже при отсутствии одного зуба в случае патологии тканей пародонта равномерно распределяет нагрузку между остальными зубами, которые ослаблены заболеванием.

В противном случае на зубы ляжет лишняя нагрузка, что только усугубит ситуацию. Часто в подобных случаях зубы не выдерживают и расходятся «веером». Врач обязательно должен учесть некоторые факторы:

  • историю болезни, ее стадию, продолжительность и особенности течения,
  • тип прикуса,
  • состояние костной ткани.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при протезировании пациента, страдающего патологиями пародонта:

  1. Организовать равномерное распределение нагрузки на челюсть.
  2. Обеспечить фиксацию подвижных зубов.
  3. Восстановить поврежденные ткани.
  4. Ограничить от процесса жевания подвижные или серьезно поврежденные зубы.

Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

  • отсутствие кровоточивости десен;
  • устранение заболеваний ротовой полости;
  • отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
  • правильный прикус;
  • отсутствие пародонтальных карманов.

Сложности протезирования при пародонтозе

При протезировании выбор метода замены утерянных зубов и эффективность операции зависят от состояния полости рта пациента:

  • тип прикуса;
  • наличие кариеса;
  • состояние десен опорных зубов;
  • кровоточивость тканей, наличие воспалительных процессов;
  • наличие зубного камня.

При пародонтозе, особенно на поздних стадиях, выбор метода протезирования нужно проводить особенно тщательно, учитывая степень повреждения мягких тканей и костных структур. Истончение костной ткани может сделать невозможной имплантацию или повысить риск отторжения.

При разрыхлении десневых тканей и расшатывании зубов нельзя устанавливать мост, так как опорные зубы могут не выдержать нагрузки.

Выбор наиболее подходящего метода протезирования осуществляет врач-ортодон после оценки состояния полости рта пациента. При пародонтозе применяется один из следующих методов протезирования:

  • Съемное протезирование. Съемный протез должен надежно фиксировать сохранившиеся зубы и обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть. Оказывать лишнюю нагрузку на поврежденные слизистые оболочки и мягкие ткани при пародонтозе недопустимо, поэтому лучше всего устанавливать бюгельный протез. Он хорошо фиксируется, никогда не вызывает вторичного воспаления тканей в отличие пластинчатых и нейлоновых и передает жевательную нагрузку на зубы, а не на десны.

На сегодняшний день бюгельный протез — одна из лучших конструкций для замены зубов, заслужившая множество положительных отзывов специалистов-стоматологов.

На начальных стадиях заболевания стоматологи могут прибегнуть к шинированию — зубы скрепляются между собой с помощью стекловолоконной нити. Это метод используют при частичной адентии, когда у пациента ещё сохраняется большая часть зубного ряда. Шины могут быть как съемными, так и несъемными.

Восстановление зубного ряда при пародонтозе также требует особого подхода к выбору материалов для изготовления ортодонтических конструкций. Глубокий воспалительный процесс не позволяет установить коронки из металлокерамики или фарфора. В такой ситуации возможно использование коронок из диоксида цикория (материала, который часто применяют для протезирования передних зубов).

Способы протезирования противопоказанные при заболеваниях пародонта:

  • Установка пластиночных протезов с крючками для фиксации: они не позволяют правильно распределить нагрузку на челюстную кость, что приводит к её дальнейшей атрофии.
  • Использование нейлоновых протезов: они дают нагрузку на околозубные ткани, что недопустимо при пародонтозе. Также крепления таких протезов могут со временем спровоцировать развитие воспаления.
  • Использование протяженных мостовидных протезов: они перегружают опорные зубы и приводят к дальнейшей атрофии костной ткани.
  • Установка нависающих консольных протезов: они переводят всю нагрузку на опорные зубы, что может привести к их расшатыванию и выпадению.
ПОДРОБНОСТИ:   С чего начать реставрацию зуба

Какое протезирование при пародонтите

Интересно знать! В редких случаях установка мостов при пародонтозе возможна, если опорные зубы не сильно расшатаны. Для укрепления конструкции врачи часто комбинируют этот метод протезирования с шинированием.

При пародонтозе и пародонтите после первичной консультации нельзя сразу начать подбор метода протезирования и приступать к операции. Перед этим необходимо устранить воспалительный процесс и вылечить все сопутствующие заболевания.

Лечение пародонтоза включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • профессиональная чистка зубов;
  • назначение медикаментозной терапии: гормональных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, противовоспалительных средств;
  • физиотерапия для нормализации кровообращения в деснах;
  • фиксация зубного ряда шинами;
  • лечение и удаление кариозных тканей.

После завершения терапии проводится санация зубов, расположенных по соседству с пораженным: их очищают и при необходимости тоже подвергают лечению.

Подготовка к протезированию завершается глубокой ультразвуковой очисткой ротовой полости, удалением разрушенных зубов и в некоторых случая иссечением омертвевших десневых тканей.

Если у пациента уже присутствует частичная или полная адентия, до завершения терапии ему устанавливают временные протезы. Это необходимо, чтобы предотвратить атрофию костной ткани. Временное протезирование проводят в следующих случаях:

  • во время лечения пародонтоза развилась отечность десен, из-за чего возник риск расшатывания зубов;
  • необходимо снять лишнюю нагрузку с оставшихся зубов при частичной адентии;
  • во время лечения или установки протезов изменилось положение зубов.

Для временного протезирования используют шины, временные пластмассовые конструкции или иммедиат-протезы (бабочки). Этот этап подготовки занимает около 7-10 дней.

1. Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы. Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.

2. Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки. Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.

3. Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры.

4. Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты. Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.

При наличии данного заболевания нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о том, какие протезы лучше: все очень индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. По функциональности и эстетике лучшими считаются протезы, которые имеют опору на имплантаты, однако при пародонтозе риск отторжения имплантатов считается достаточно высоким, в особенности это касается базальной имплантации, которая сама по себе является травматичной и довольно рискованной методикой.

Когда проводится протезирование при пародонтозе 4 степени, в подавляющем большинстве случаев все оставшиеся зубы удаляются, поэтому после окончания терапевтического лечения пациенту могут быть установлены протезы с опорой на имплантаты. Если натуральные зубы сохранились, оптимальным решением будет установка съемного протеза, который оставляет открытыми края десны. Это позволяет сократить риск воспалений.

Пародонт — околозубная ткань. При пародонтозе он атрофируется, постепенно обнажая шейку зуба. Между твердой частью и десной образуются полости, куда попадают частицы пищи, способствующие размножению бактерий. В результате поражаются альвеолярные отростки, происходит склеротическое изменение костной ткани. Пародонтоз приводит к расшатыванию и выпадению зуба.

Для успешной установки протезов врач должен предварительно:

  • вылечить кариес;
  • устранить кровоточивость и воспаление десен;
  • удалить зубной камень;
  • исправить неправильный прикус;
  • пролечить десневые карманы.
ПОДРОБНОСТИ:   Золотые коронки на зубы продать по высокой цене

В зависимости от стадии пародонтоза врач выбирает вид протезирования:

  1. Какое протезирование при пародонтите
    Установка моста

    Установка мостов на соседние зубы. Этот вариант наименее популярен, поскольку таким образом портятся здоровые опорные зубы. На них оказывается усиленное давление, что в будущем может привести к разрушению костной ткани. Такой способ лечения можно выбраь на 4 стадии болезни, когда зубы потеряны, а для опоры используются импланты.

  2. Коронки из циркония устанавливают на обточенные здоровые зубы. При лечении пародонтоза применяют цирконий, поскольку он предотвращает размножение бактерий, в отличие от металлокерамики и фарфора. При пародонтозе коронки ставят на начальной степени заболевания, чаще всего — на передние зубы.
  3. Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. Распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез. Такой протез не создает трения и избыточного давления на мягкие ткани и слизистую.
  4. Имплантация — установка несъемных протезов на вживляемые в костную ткань импланты.

Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

Какое протезирование при пародонтите
Коронки

Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

Процесс шинирования зубов.

Подготовка ротовой полости к протезированию

При проведении терапии пародонтоза крайне важно восстановить нагрузку на зубной ряд. Это поможет предотвратить дальнейшее атрофирование костной ткани. Для восстановления нормальной нагрузки больному устанавливают временные протезы.

Перед установкой протезов следует убедиться в том, что выполнены следующие условия:

  • проведена профессиональная чистка;
  • пролечен кариес;
  • отсутствуют воспалительные процессы;
  • у пациента правильный прикус;
  • восстановлен иммунитет;
  • полностью восстановлена структура костной ткани и десен вокруг опорных зубов.

Крайне важно купировать патологические процессы в пародонте до начала установки протезов, так как пародонтоз может распространиться на ткань под протезами

  • отсутствует зубной камень,
  • пролечен кариес,
  • отсутствуют очаги воспаления,
  • у пациента физиологический прикус,
  • вокруг опорных зубов восстановлена ткань.

Какие протезы использовать при пародонтозе?

Пародонтоз – поражение тканей, которые окружают и удерживают зуб. Это патологическое состояние пародонта, при котором слизистая постепенно «оседает», обнажая шейки зубов. Патология встречается достаточно редко – всего у 1-8% пациентов.

Заболевания пародонта приводят к убыли костной ткани.

Причина развития пародонтоза до сих пор не определена, но врачи утверждают о важной роли наследственности. Патология часто развивается на фоне других системных заболеваний, поражениях костей, сахарном диабете.

И пародонтит, и пародонтоз – серьезное препятствие на пути к протезированию. На ранних стадиях патология чаще всего протекает бессимптомно, чем представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациента.

  1. Бюгельные шинирующие конструкции.

Это традиционный бюгельный протез, который имеет в своей конструкции дополнительную дугу с внутренней стороны. При помощи специальных кламмеров протез надежно фиксирует подвижные зубы.

  1. Постоянные шинирующие протезы.

Шинирование по сути не является протезированием. Основная задача шинирующего протеза – обездвижить зубы, надежно зафиксировать их в одном положении, чтобы поврежденные ткани имели возможность восстановиться. Такие шины могут быть как съемными, так и несъемными и изготавливаться из различных материалов.

  1. Имплантация.

В случае проблем с пародонтом стоматологи используют базальную имплантацию. Этот метод может быть применен даже в случае серьезной атрофии костной ткани. Базальная имплантация может проводиться  также при полной адентии.

  1. Несъемные мостовидные шинирующие изделия.

Подобные конструкции используются преимущественно для протезирования передней группы зубов.

Нецелесообразно использовать мостовидные протезы в том случае, если опорные зубы имеют подвижность. При подвижности опорных зубов восстановить зубной ряд можно при помощи дуговых протезов, имеющих когтевидные отростки и непрерывные кламмеры.

Если околозубная ткань сильно поражена, а опорные зубы отсутствуют, то пациенту изготавливают съемные шинирующие протезы. В зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента может использоваться сочетание протезов и съемных шин (круговая фиксация).

ПОДРОБНОСТИ:   Пришлифовка зубов при пародонтите || Пришлифовка зубов при пародонтите

При существенной атрофии костной ткани способствовать ее регенерации можно путем установления базальных имплантатов. Базальная имплантация позволяет полностью удалить все подвижные зубы и полностью восстановить зубной ряд путем установки имплантатов. При таком методе протезирования можно полностью санировать все имеющиеся очаги воспаления.

После установки базальных имплантатов на них крепится протез, изготовленный из металлопластика. Нагрузка от металлопластикового протеза передается на костную ткань, стимулирует кровоснабжение и нормализует обменные процессы в пародонте. Процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом, так как неправильная установка имплантатов может повлечь за собой еще большую дегенерацию костной ткани.

Какое протезирование при пародонтите
Коронки

Пародонтоз — это последняя стадия воспаления пародонта (мягких и костных тканей, окружающих зубы). Это очень редкое заболевание, которое обычно развивается у людей пожилого возраста. Чаще всего причиной становится нарушение гигиены полости рта, ослабление иммунитета при наличии тяжелых хронических заболеваний или неправильный образ жизни. Как правило, при пародонтозе необходимо протезирование зубов: на поздних стадиях это заболевание часто приводит к полной или частичной адентии.

Признаки развития пародонтоза:

  • легкий болевой синдром, ощущение зуда в мягких тканях;
  • кровоточивость десен;
  • деформация зуба, окруженного воспаленными тканями;
  • истончение эмали;
  • оголение шейки зуба;
  • бледность десен.

Распространение воспалительного процесса приводит к атрофии околозубных тканей: сначала разрыхляются десны, обнажая шейки зубов, из-за чего они кажутся необычно длинными. На открытых шейках растет зубной камень, повреждая зубы и десны. На последней стадии пародонтоза зубы становятся подвижными и начинают выпадать.

Основные цели протезирования

  • равномерное распределение нагрузки по всей челюсти;
  • фиксация подвижных зубов;
  • исключения из жевательного процесса поврежденных или сильно расшатанных зубов;
  • регенерация атрофированной костной ткани.

Показаниями к протезированию является потеря зубов или дефекты ряда, оказывающие негативное влияние на процесс принятия пищи, неправильное распределение нагрузки при жевании, приводящее к дистрофическим изменениям в пародонте.

Подробнее об имплантации

Классический способ имплантации при патологиях тканей пародонта применить невозможно, так как подобные патологии приводят к атрофии костной ткани. Даже костная пластика не всегда помогает восстановить объем костной ткани в полной мере.

При пародонтозе применяется базальная имплантация.

При неправильной подготовке инфекция способна проникать в зону вживления имплантанта, что спровоцирует его отторжение. Но этого можно избежать, если провести подготовку ротовой полости по всем правилам.

Импланты могут использоваться в качестве самостоятельных протезов, а также как опоры для фиксации бюгельных и мостовидных конструкций. При имплантации существуют некоторые риски:

  • дефицит костной ткани,
  • периимплантит,
  • нестабильная фиксация импланта в костной ткани,
  • воспаление слизистой на стыке с протезом.

Воспаление при патологиях пародонта имеет свойство распространяться по ротовой полости. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют предварительно удалять подвижные зубы, а уже после этого вживлять импланты. В этом случае речь идет об одномоментной имплантации.

Будет интересно прочитать:

  • Как пользоваться таблетками для чистки зубных протезов?
  • Почему развивается воспаление десны под протезом, что делать, как лечить?
  • Крем Фиттидент для фиксации зубных протезов: цена и отзывы потребителей
  • Как проводится ремонт зубных протезов, цены в клиниках Москвы.

Стоимость протезирования

Стоимость восстановления функциональности зубного ряда также зависит от объема подготовительных работ: стадии пародонтоза, длительности консервативного лечения, проведения физиотерапевтических процедур.

Стоит отметить, что своевременная санация ротовой полости позволит обнаружить пародонтоз на ранней стадии, осуществить своевременное лечение и избежать проблем, связанных с последующей установкой зубных протезов (атрофия костной ткани, расшатывание зубов, истончение ткани десен).