Можно ли устанавливать импланты при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Коварство патологии

Пародонт – это совокупность тканей (периодонт, зубная эмаль, пульпа зуба, десна, альвеолярные отростки, дентин, цемент). Все эти составляющие окружают и удерживают зуб в своей лунке.

При пародонтозе, вследствие недостаточного поступления кислорода, происходит патологическое изменение тканей пародонта.

Оголяется шейка зуба, развивается равномерная деструкция костной ткани, истончается эмаль. Вылечить полностью это заболевание нельзя, возможно только остановить его дальнейшее развитие.

Не так давно врачи считали вживление стержня при пародонтозе бессмысленной тратой сил и денег. Существовало мнение, что при этой патологии система будет зафиксирована непрочно, и просто выпадет. Риски связывали с малым объемом костной ткани и возможным воспалением десны вокруг искусственного зуба.

Несъемные протезы тоже не являются панацей от болезни, из-за продолжающейся дистрофии кости. Нередки случаи, когда установленный мост выпадал уже через 2 года.

Чтобы минимизировать эти осложнения необходимо комплексное лечение:

  • терапевтическое,
  • ортопедическое,
  • хирургическое.

Терапевтическое лечение предполагает прием медикаментов и физиопроцедуры. Препараты, используемые в лечении – это противовоспалительные средства, витамины, гормоны.

Из физиопроцедур назначают коротковолновое ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Массаж десен тоже является важной частью предварительной терапии.

Ортопедическое лечение включает шинирование подвижных зубов, когда их связывают между собой армии дной нитью или при помощи стекловолокна.

Пародонтоз всегда приводит к потере зубов, со временем все больше оголяется шейка зуба, убывает костная ткань. В связи с этим после комплексного лечения и удаления зубов, которые невозможно восстановить, устанавливаются искусственные корни.

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости. Классические импланты устанавливаются в губчатые слои челюсти, поэтому альвеолярный отросток должен иметь требуемый объем.

Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.

Другие методики установки

Бюгельный съемный протез, который раньше являлся единственным способом восстановить зубной ряд, не предотвращает прогрессирующее разрушение пародонта.

Можно ли устанавливать импланты при пародонтите

Поэтому имплантация не только показана, но является единственно возможным способом восстановления зубочелюстных функций. Современные стоматологии предлагают три метода:

  1. Классический способ, при которой штифт устанавливается в верхний слой костной ткани. Но этот метод не всегда эффективен, так как процесс убыли кости продолжается и после операции. Не помогает даже синуслифтинг.

    Не в пользу метода говорит и его длительность. От 4 до 5 месяцев должно пройти, прежде чем процедура будет завершена. И все это время не будет осуществляться нагрузка на кость, что тоже скажется на ее состоянии.

  2. При экспресс-методе проводится вживление в один этап. Эта методика требует тщательного соблюдения технических нюансов. В качестве плюсов можно отметить малую травматичность и низкий риск инфицирования.
  3. Базальная методика. Вся процедура может занять всего от 3 до 5 дней. При этом осуществляется немедленная нагрузка, что очень важно для кости. Эта методика предусматривает установку стержня в самый глубокий – базальный слой кости, который отличается высокой плотностью и устойчивостью к процессам дистрофии.

В пользу базального метода говорит и то, что искусственные корни можно установить под наклоном. Это увеличивает площадь контакта поверхности системы с костной тканью.

Базальная имплантация позволяет нагружать искусственный корень в самое короткое время. Нагрузка, которая передается на кость при пародонтозе, очень важна. Таким образом стимулируются процессы кровообращения, и значит, увеличивается поступление кислорода в костные клетки и окружающие ткани.

В условиях гипоксии пародонта, такие изменения благотворно влияют на лечение пародонтоза и препятствуют атрофии кости. Кроме того, улучшенное кровообращение позволяет нарастать ткани вокруг системы, и она быстрее интегрируется.

Методика предполагает вживление не в губчатый, а в базальный, более плотный слой кости, который не подвергается резорбции. При этом обеспечивается моментальная нагрузка.

При базальной методике, врач выбирает конструкции разной формы и структуры. У каждой из них своя функция и особенности. Используются следующие виды систем:

  • компрессионные. Их позиционируют в узких местах, при этом затрагивается губчатая ткань. Особое строение конструкций позволяют уплотнять губчатую кость, при этом создается устойчивый слой и обеспечивается первичная стабильность;
  • базальные – их ввинчивают в базальную кость.

Сочетая базальные и компрессионные модели, врач открывает для себя широкое поле для маневренности. Такие конструкции можно устанавливать не только прямо, но и под углом, близко друг к другу или когда объем кости недостаточен.

Врачом подбирается целый набор систем разной формы, длины, ширины и резьбой. Появляется индивидуальная конструкция с главным компонентом – протезом.

  • ALL-ON-4 (все на 4) — методика предполагает вживление 4-х имплантов в челюсть для установки полного несъемного протеза. Два импланта вживляются во фронтальный отдел, два в боковой под углом в районе 5-6 зуба. Метод показан при атрофии кости средней степени.
  • ALL-ON-6 (все на 6) — вживление 6-ти имплантов в челюсть. Два в передней зоне и по два в боковом отделе с каждой стороны. При наличии такого количества опор протез будет зафиксирован надежнее, а кость получит больше жевательной нагрузки.
  • Instant Teeth — имплантация с моментальной нагрузкой на один или несколько зубов. На место каждого зуба устанавливается отдельный имплант.
ПОДРОБНОСТИ:   Горечь во рту ночью во время сна

Что же такое пародонтоз — почему возможны риски

Имплантация при патологических процессах в пародонте может вызвать следующие осложнения:

  1. Кровотечение во время операции. Его устраняют при помощи гемостатических техник. Также оно может возникнуть при высоком давлении, страхе перед операцией, если нарушена свертываемость крови.

    Решение проблемы в каждом случае разное, кому-то помогает прием седативных препаратов, другим понижающих давление лекарств.

  2. Боль. Если она возникла во время операции, врач увеличивает анестезию. В постоперационный период боль считается нормальным явлением, врач всегда назначает сильные обезболивающие препараты.
  3. Отеки тоже считаются естественной реакцией организма на травмирование. Обычно они держатся не больше недели, для снижения отечности рекомендуется кратковременное прикладывание холода к этому месту.
  4. Повышенная температура, может быть и нормой и признаком осложнения. Если она никак не сбивается и держится в районе 38 градусов, следует обратиться к стоматологу.
  5. В расхождении швов чаще всего виноват сам пациент, который не соблюдал рекомендации врача.
  6. Отторжение имплантата. В таком случае его удаляют и устанавливают новый через месяц или два.

Можно ли устанавливать импланты при пародонтите

Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев. Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).

При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.

Стадии пародонтоза:

  1. На легкой стадии отмечается небольшое опущение и покраснение десны. Зуб надежно зафиксирован в альвеоле, но при рентгенологическом исследовании обнаруживаются начальные атрофические изменения в кости. В области шейки присутствуют твердые отложения.
  2. На средней стадии заболевания десны приобретают синюшный окрас и кровоточат. Образуются межзубные промежутки разной протяженности и пародонтальные выемки глубиной до 6 мм. При рентгенограмме отмечается деструкция альвеолярного отростка.
  3. Тяжелая стадия сопровождается подвижностью зубов во всех направлениях. Шейки зубов обнажаются до половины длины корня и покрываются налетом. Межзубные промежутки активно расширяются, появляется чувствительность от всех видов раздражителей. Истончение альвеолярного отростка на 1 см, что больше половины высоты корневой системы.
  4. Для четвертой стадии характерно оголение шеек на 2/3. Альвеолярный отросток челюсти значительно атрофирован, зуб удерживается в кости верхушкой корня. Десны становятся красными и уплотняются.

Возможные риски имплантации:

  • недостаточная стабильность конструкции в кости;
  • воспаление тканей в области импланта (периимплантит);
  • отторжение титанового корня.

Предъявляемые к системам требования

На выбор имплантата при пародонтозе влияют два фактора:

  • форма. Конструкции должны иметь широкий диаметр витков и удлиненную, коническую форму, которая смогла бы проникнуть в глубокие слои кости;
  • покрытие. Оно должно предотвращать размножение патологических микроорганизмов и способствовать быстрому и качественному сращению кости и стержня.

фото лечение пародонтита

Чтобы достичь хорошей придесневой эстетики применяется технология переключения платформ.

Почти все современные модели изготавливаются из титанового сплава. Этот биоинертный материал почти никогда не вызывает аллергии и отторжения.

Но если аллергическая реакция, все же, имеет место, можно выбрать конструкции из корундовой керамики и циркония.

Самыми популярными системами, которые применяются при пародонтозе, являются модели от Alpha Bio, Straumman, Nobel Biocare, Astra Tech.

Другие методики установки

При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.

Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.

BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.

Отсутствие более трех зубов не является противопоказанием к имплантации

Противопоказания:

  1. Санация ротовой полости. Проводится лечение кариеса, удаление непригодных зубов, профессиональная чистка отложений.
  2. Терапевтическое лечение тканей пародонта предусматривает наложение повязок, аппликаций и мазей.
  3. Процедуры электрофореза, ультрафиолетового облучения или плазмолифтинга.
  4. Прием поливитаминов, местных иммуностимуляторов, кровоостанавливающих препаратов.
  5. Шинирование или пришлифовывание подвижных зубов (по показаниям).
  6. Компьютерная томография, рентгенологическое исследование для оценки состояния костной ткани, определения области вживления имплантов.
  7. Трехмерное моделирование, определение угла наклона.
  8. Подбор имплантов.

Для установки базальных имплантов резекция десны не требуется. Хирург делает небольшой прокол в десне и вкручивает конструкцию в кость. Для соблюдения точности при расстановке имплантов используются индивидуальные шаблоны в виде каппы с отверстиями.

ПОДРОБНОСТИ:   Признаки пародонтита у взрослых

Преимущества и недостатки

Применение базальной методики при пародонтозе имеет много плюсов:

  • не нужно наращивать костную ткань;
  • лечение по индивидуальным характеристикам. Для сокращения срока приживления и обеспечения равномерной нагрузки будут подбираться конструкции, отличающиеся по форме, длине и резьбе;
  • короткий процесс лечения;
  • восстанавливается ткань кости, благодаря стимуляции кровообращения;
  • мало противопоказаний;
  • устойчивость к микроорганизмам – так как стержень устанавливается в глубокие слои кости, доступ микробов и бактерий к нему затруднен, а значит, риск отторжения минимален;
  • возможно восстановление зуба сразу после удаления;
  • можно проводить при значительной атрофии кости;

В качестве недостатков методики следует отметить отсутствие квалифицированных специалистов. По-настоящему профессиональных врачей, проходивших специализированное обучение и знающих все нюансы базальной методики, очень мало, а шансы попасть в руки непрофессионала, очень велики.

Чтобы стать настоящим профессионалом, нужно учиться в Международном фонде имплантологов, а обучение в нем стоит недешево.

Кроме того, врач должен быть не только хирургом и ортопедом, но и уметь моделировать лечение при помощи специальных компьютерных программ.

Как сохранить зубы при пародонтозе — лечение плазмолифтингом

Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты. Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.

Показания к плазмолифтингу в стоматологии:

  • профилактика воспалительных процессов в тканях пародонта;
  • лечение пародонтита и пародонтоза любой степени тяжести;
  • гингивит;
  • постимплантационный период;
  • осложненное удаление зуба, альвеолит.

Противопоказания:

  • гепатит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • заболевания крови;
  • аллергия на лекарственные антикоагулянты;
  • бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психические расстройства.

Этапы проведения имплантации

Имплантация при пародонтозе проводится в несколько этапов:

  1. Санирование полости рта – вылечивание зубов либо удаление нежизнеспособных жевательных единиц.
  2. Установка имплантатов.
  3. Крепление несъемных протезов – коронок или мостов. Может проводиться как сразу после вживления искусственного корня, так и спустя 2 – 3 дня, когда заживут мягкие ткани.

Дальнейших успех восстановления зубов зависит от пациента. Необходимо придерживаться рекомендаций дантиста, в первые дни отказаться от курения и алкоголя, исключить физические нагрузки, обрабатывать полость рта антисептиками. В последующем нужна тщательная чистка зубов и периодические (раз в полгода) визиты в стоматологию для снятия зубных отложений и предупреждения осложнений.

Базальная имплантация включает 4 процедуры:

  • диагностика и предварительная подготовка;
  • моделирование;
  • вживление стержней;
  • протезирование.

Рассмотрим детально каждый этап.

  1. Диагностика проходит в один-два дня. На этом этапе врач всесторонне обследует пациента, исследует костную ткань и ротовую полость, в этот период проводят компьютерную томографию.

    На консультации врач расспрашивает больного о хронических заболеваниях, дает рекомендации по предоперационным действиям. В это же время сдаются необходимые анализы, среди которых обязателен анализ крови.

    Пациент проходит обследование у профильного врача. Причем первичная консультация может проходить не только у доктора в кабинете, но и через видеосвязь, а файлы с данными КТ отправляться по электронной почте.

    Такой способ удобен, если пациент живет далеко от клиники, в другом городе или регионе, и ездить каждый раз неудобно. На предварительном этапе проводится комплексное лечение пародонтоза и удаление непригодных с функциональной и эстетической точки зрения зубов.

  2. На стадии компьютерного моделирования врач оценивает атрофированную кость, выбирает место для установки системы, чтобы не задеть важные нервы, подбирает оптимальную конструкцию.

    Для этого данные, полученные с компьютерной томографии, сохраняются на компьютер. Дальнейший процесс лечения моделируется с помощью специального программного обеспечения. Оно иногда поставляется производителями вместе с системами.

  3. Установка конструкции осуществляется методом разреза или прокола. Прокол, часто используется при пародонтозе, так как он подходит пациентам со слабыми деснами. Всю процедуру можно провести, не накладывая швы.
  4. Через 3 дня после вживления устанавливается протез. Его изготовляют при помощи слепков, снятых с зубов больного. Этот протез выполнен из пластика и является временным.

    Носить его нужно около 3 лет, пока он не потеряет внешний вид. Только по истечении этого времени, устанавливаются постоянные коронки, которые прослужат не меньше 20 лет.

В видео представлены этапы имплантации при пародонтите и пародонтозе.

Средняя стоимость имплантации по Москве

Наименование услуги Стоимость, руб.
Базальные импланты
PEEK-Optima 3000-4000
BOI Ihde Dental 3000-5000
TOI Biomed 3000-5000
ROOTT BASAL 5000-6000
Имплантация под ключ
ROOTT BASAL с металлопластмассовой коронкой 38000
Ihde Dental BCS или KOS с металлокерамической коронкой 46000
Установка ROOTT BASAL или ROOTT COMPRESSIVE на всю челюсть 350000
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли при пародонтите

Особенности реабилитации

При пародонтозе происходит атрофия пародонта – комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб в лунке. Возникает болезнь на фоне нарушения питания альвеолы. Постепенно шейка зуба обнажается, рисунок кости становится мелкодистрофическим, эмаль истончается, а десна начинает кровоточить.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе. Связано это с продолжительным бессимптомным течением заболевания. На первой стадии пациенты могут ощущать небольшой зуд и чувствительность при приеме пищи. В таких случаях патологию выявляют случайно во время профилактического обследования или лечения других нарушений. Но обычно болезнь определяют, когда зубы становятся подвижными или выпадают.

Можно ли устанавливать импланты при пародонтите

Пародонтоз – не «чисто» стоматологическая проблема. Предположительно, он развивается на фоне других проблем в организме: системных заболеваний, нарушения обмена веществ, проблем с сердечно-сосудистой системой и органами пищеварения. Патология носит наследственный характер и встречается только у 1 – 8% пациентов.

Важно!Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Но эти болезни, несмотря на схожесть симптомов, существенно отличаются. Первый протекает только хронически и не сопровождается воспалительным процессом.

С начала развития заболевания до потери зубов может пройти 10 – 15 лет. Пародонтоз не подлежит полному излечению, его возможно только купировать.

Чтобы операция прошла успешно, следует выполнять все указания и рекомендации врача:

  • тщательно ухаживать за дентальными конструкциями. Особое внимание следует уделять задней части искусственного зуба;
  • обязательно очищать межзубные пространства. Можно применять зубную нить, но не все умеют ею пользоваться и травмируют десны. Оптимальным решение является использование ирригатора или зубного ершика;
  • раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов, своих и искусственных.
  • не пить спиртное, не курить, исключить в первое послеоперационное время спорт и тяжелые физические нагрузки.
  • полоскать рот антисептическими растворами, принимать назначенные лекарства.

Немаловажна в постоперационный период щадящая диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую полости рта.

Ответы на вопросы

Приятно осознавать, что ограничений к дентальной имплантации с каждым годом становится меньше, потому что технологии активно развиваются. У врачей есть возможность использовать современные модели имплантатов, созданные из чистого титана, с активной поверхностью и гидрофильными свойствами, что улучшает скорость восстановления клеток костной ткани.

Есть возможность использовать плазму крови самого пациента, которая снижает практически любые риски не приживления конструкций. Ну и, конечно же, на первое место выходит возможность проведения качественного планирования, начиная от изучения в 3D состояния костной ткани до полного моделирования всего процесса лечения – выбора места в кости под имплантаты, а также создания красивой улыбки с помощью программного обеспечения (мы используем Digital smile design).

Мы подготовили подборку наиболее часто встречающихся случаев, когда вы считаете, что имплантация невозможна, а мы не только проводим, но и даем на лечение пожизненную гарантию. Конечно же, в сложных случаях мы делаем максимальный акцент на диагностике и подготовке, и часто проводим лечение под контролем узкоспециализированных врачей (эндокринолога, иммунолога и проч.)

Многих пациентов интересуют некоторые вопросы относительно имплантации при пародонтозе:

  1. Правда ли, что патология – это прямое противопоказание к имплантации?

    Пародонтоз, безусловно, осложняет процесс операции, но если выбрана правильная тактика, соблюдается протокол и проведено предварительное лечение, процедуру можно проводить.

    При этом чтобы распределить правильно нагрузку на зубы, нужно устанавливать шины. Они фиксируют расшатанные зубы.

  2. Будет ли полноценно функционировать система?

    Если он был установлен с соблюдением всех требований, и пациент продолжает комплексное лечение пародонтоза, соблюдает при этом указания врача, конструкция будет полностью выполнять функции настоящего зуба.

  3. Нужно ли пытаться сохранить расшатавшиеся зубы?

    Это вполне возможно, если патология находится на начальной стадии. Следует провести комплексное лечение, в том числе ортопедическое, заключающееся в шинировании.

Мнения специалистов

Протезисты считают, что установка съемных или частично съемных протезов достаточно эффективный и недорогой, по сравнению с имплантацией, метод восстановления зубов при пародонтозе.

Однако, специалисты указывают на значительные недостатки данной процедуры. В частности, речь идет о неудобстве и ненадежности протезов, которые могут деформироваться через непродолжительное время.

Кроме того, костная ткань из-за неравномерной нагрузки продолжает убывать. Специалисты уверены, что только имплантация и удаление больных зубов поможет бороться с последствиями пародонтоза.

Вполне логично, что при ампутации проблемного зуба устраняется инфекция, которая провоцирует развитие пародонтоза. Все это создает благоприятные предпосылки для последующего срастания кости с системой. А атрофия костной ткани прекращается благодаря вновь возникшей жевательной нагрузке.

Отзывы

Имплантация, единственный способ, который эффективно позволяет бороться с такими ужасными последствиями пародонтоза, как отсутствие зубов. И даже небольшой объем костной ткани не помеха для операции, ведь можно использовать базальную методику.

В комментариях к статье вы можете рассказать свою историю борьбы с этим недугом. Прибегали ли вы к имплантации или используете съемные или частично съемные конструкции? Пишите, ваши отзывы о том или ином методе лечения будут интересны нам и нашим читателям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.