Реставрация коронки части зуба

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.

Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.

Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?

Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.

К каким проблемами приводит усадка пломбы подробно рассказано в статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.

 которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения.  усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.

Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония. О выборе коронок мы рассказываем в статье Какие коронки лучше выбрать: металлокерамические или на основе диоксида циркония.

 но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).

В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба. 

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.

 то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории. какие есть варианты восстановления «живых» зубов.

Причины и виды поломки

Реставрация коронки части зуба

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

  • Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
  • Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
  • Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
  • Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
  • В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
  • Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
  • Нарушена технология при обжиге конструкции.
  • Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
  • При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.
ПОДРОБНОСТИ:   Адгезивные керамические реставрации передних зубов

Для каждого из видов материалов зубных коронок характерны различные виды повреждений. К примеру, металлокерамические протезы чаще всего претерпевают сколы и отслоение декоративного покрытия.

Похожие проблемы настигают и пациентов с металлопластиковыми конструкциями – к ним может присоединиться также изменение цвета искусственной эмали.

Керамические протезы чаще всего получают сколы и трещины в процессе эксплуатации.

Причины повреждения искусственной коронки могут быть различны:

  • Неправильный подбор материала. К примеру, у пациента может возникнуть аллергия на сплав, или образ жизни предусматривает условия, не подходящие подобранному типу коронки (к примеру, курение и употребление значительного количества кофе губительны для металлопластика).
  • Неверное моделирование. Отсутствие учета прикуса пациента, конфигурации челюсти и других анатомо-физиологических нюансов может привести к тому, что здоровые зубы пациента повредят искусственные коронки в ходе обычных физиологических движений.
  • Нарушения в обработке протеза. Например, при недостаточно качественной шлифовке различные неровности на поверхности могут привести к ее повреждению.
  • Недостаточный уход. Если пациент пренебрегает правилами гигиены, то износ материала наступает гораздо скорее, чем указано в гарантийном сроке эксплуатации.
  • Избыточные нагрузки. Пациенту следует учитывать, что даже самый хороший протез менее прочен, чем здоровые человеческие зубы. Поэтому чрезмерную нагрузку на него давать не стоит.
  • Бруксизм. Это неврологическая патология, которая проявляется в ночном скрежете зубами. Пациент может сам не подозревать об этой проблеме, однако она в значительной степени разрушает коронки. На сегодняшний день существуют различные способы избавления от бруксизма, например, ношение капп в ночное время.
  • Заболевания полости рта. Размножение бактерий негативно сказывается на материале протеза.
  • Другие негативные факторы. Сюда относятся температуры (и особенно их перепады), воздействие химических веществ, удары и т. д.

Таким образом, любые негативные факторы, которые могут повлиять на здоровье полости рта, в итоге могут привести к сокращению срока эксплуатации протеза. Также большое значение имеет качество его изготовления.

  1. Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
  2. Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
  3. Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
  4. Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
  5. Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
  6. Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
  7. Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
  8. Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.

Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.

Как проводится восстановление после эндодонтического лечения?

Подготовка

Показана консультация врача-стоматолога. Специалист проводит предварительный осмотр ротовой полости.

При условии диагностирования незначительных разрушений проводится санация. Врач при помощи бормашины очищает кариозные области и формирует новую ткань послойно при помощи наложения фотополимерных материалов. После наложения нужного количества композита производится корректировка формы резца или моляра в соответствии с анатомическими особенностями зубного ряд. На завершающем этапе осуществляется шлифовка и полировка. Благодаря этому удается добиться желаемого оттенка и прекрасного эстетического эффекта.

Такой метод восстановления разрушенных коронок зубов очень удобен, однако применяется редко.

Сильное повреждение коронковой части может привести к невозможности установки закрывающих накладок, компониров и виниров. Достойной альтернативой становится вкручивание штифта с последующим наложением фотополимерных материалов.

В сложных случаях штифт с нарощенным материалом может покрываться искусственной керамической коронкой, изготовленной в технической лаборатории после проведения замеров. Для проведения полного восстановления может потребоваться несколько сеансов: сначала в терапевтическом отделении, потом у стоматолога-ортопеда.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов 3m espe

Сразу же после проведения лечения не следует принимать пищу и красящиеся напитки (чай или кофе). В течение нескольких дней после процедуры поедание. накусывание твердой пищи восстановленным зубом может сопровождаться болевыми ощущениями, которые со временем исчезнут.

  • Акерные, выполненные из металла. Чаще всего это титан, но применяются также нержавеющая сталь, золотые сплавы. Обычно восстановление анкерными штифтами актуально в том случае, если необходимо реставрировать коронковую часть, подвергшуюся сильному разрушению.
  • Стекловолоконные, все чаще использующиеся вместо металлических. Основное достоинство этого материала – близость по упругости к дентину, благодаря чему после восстановления коронковой части стекловолоконными штифтами равномерно регулируется напряжение и минимизируется вероятность перелома зубного корня.
  • Углеводородоволокнистые – один из самых современных материалов, который по своей эластичности и эстетическим свойствам близок к дентину.
    Наращивание зуба на штифт

    Различие между анкерным и стекловолоконным штифтами.

Если зуб живой, с сохраненной пульпой, используются парапульпарные штифты. Они вводятся не в канал, а устанавливаются параллельно зубной полости, не задевая пульпу, после чего на них наносится композитная пломба. Реставрация с помощью штифтов проводится по следующему алгоритму:

  1. Очистка канала.
  2. Введение штифта в канал с фиксацией в костной ткани.
  3. Пломбирование конструкции.
  4. Восстановление видимой части коронкой или композитными материалами.

Применяемые материалы

В качестве материалов для искусственной коронки могут использоваться различные вещества, обладающие разной степенью прочности и другими медицинскими показателями. Рассмотрим основные виды эстетических конструкций.

Металлокерамика

Металлокерамика представляет собой компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью. Конструкции отливаются из металлических сплавов (главным образом кобальт-никелевого или кобальт-хромового) и могут быть как индивидуальными для каждой единицы, так и мостовыми. В некоторых случаях каркас может изготавливаться из титана или драгоценных материалов.

Поверх металлического корпуса наносится фарфоровое покрытие, соответствующее цвету эмали пациента. Масса наносится вручную, послойно, и в процессе изготовления каждый слой обжигается в печи при высокой температуре. Такая технология необходима для создания дополнительной прочности изделия.

Кроме того, если декоративный слой получит повреждения, под ним будет виден металлический базис, который существенно отличается от внешнего вида других зубов.

Металлопластмасса

Металлопластмасса изготавливается по тому же принципу, что и металлокерамика, с той разницей, что вместо фарфора в качестве облицовочного материала выступает пластмасса. Это дешевле, чем керамика, однако пластмасса обладает рядом недостатков.

Пластмасса способна в ходе эксплуатации впитывать частицы принятой пищи, из-за чего ее поверхность может окраситься и приобрести неприятный запах.

Кроме того, светопропускная способность пластмассы отличается от эмали настоящих зубов гораздо сильнее, чем та же характеристика у фарфора, что снижает эстетические показатели.

Кроме того, достаточно распространена проблема сколов декоративного пластмассового покрытия.

Керамика

Керамические коронки изготавливаются из фарфора. Они создаются при помощи технологии литьевого прессования под высокой температурой, что позволяет изготавливать изделия идеальной формы и высокой прочности.

В отличие от металлокерамики, фарфоровые коронки обладают значительно более эстетичным видом и стабильностью положения.

Недостатком подобных изделий является невозможность изготовления мостовых конструкций (из керамики изготавливаются только индивидуальные протезы короночной части зубов). Кроме того, такие изделия обладают высокой стоимостью.

Диоксид циркония

Коронки из диоксида циркония также относятся к изделиям с керамическим покрытием. Диоксид циркония является одним из самых современных материалов для изготовления протезов короночной части зуба.

Каркас циркониевых коронок очень прочный и имеет естественный цвет – белый или приближенный к цвету эмали пациента. Поверх него наносится слой из спеченного фарфора.

Такое строение позволяет сочетать прочность и высокую эстетичность. Циркониевые коронки не просвечивают при попадании на них прямого цвета, что дополнительно увеличивает показатели их эстетичности.

Цены на процедуру в Москве

В таблице указана минимальная стоимость установки конструкции (в долларах) в московских клиниках. Конечная цена зависит объема работы, вида конструкции, применяемого материала.

Клиника Анкерный штифт Стекловолоконный штифт Культевая вкладка Восстановительная вкладка
Волшебная улыбка от 30 от 35 от 120 от 150
Дока-Дент от 20 от 70 от 100 от 270
Диамант-Дент от 30 от 50 от 100 от 160
ДентаБраво от 20 от 40 от 80 от 120

Поделитесь с друзьями!

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

  1. Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
  2. Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
  3. Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
  4. Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
  5. Мост состоит из большого количества зубных единиц.
  6. Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Цены и клиники

Так как восстановление коронки является завершающим этапом лечения зуба, эту процедуру можно пройти в любой стоматологической клинике (государственной или частной).
На информационном портале medbooking.com вы можете подобрать стоматолога-терапевта или клинику, прочитать отзывы, записаться на прием по телефону или в режиме онлайн.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли подтачивать зубную коронку

Профессиональная чистка и полировка протезов в клиниках Москвы обойдется пациентам в среднюю цену около 2500—3000 рублей.

Наращивание композитов исчисляется объемом предстоящих работ. Ценник такой процедуры начинается с отметки 1500 рублей.

Полная замена зубной коронки обойдется в цену от 2500 до 6000 рублей.

Такая значительная разница в цене определяется тем, что стоимость зубной единицы различна, в зависимости от материала, из которого она изготовлена. Также на стоимость лечения может повлиять характер повреждения

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).
Услуга Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба от 1600
Восстановление ½ зуба от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте от 4000
Анестезия от 200
Применение коффердама от 350
Стерильный набор от 100
Винир из композитного материала от 3000
Керамический винир от 12000

Отзывы

Если вы пациент и вам приходилось сталкиваться с ремонтом зубных коронок на личном опыте, или же вы производили подобные манипуляции в качестве специалиста, поделитесь информацией с пользователями нашего портала, чтобы они самостоятельно составить наиболее полное мнение о процедуре.

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

  • Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба.  Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
  • У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
  • Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.