Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Лечение пародонтитов.

  • Заболевание
    СОПР у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная
    диагностика, лечение.

Лечение
пародонтита у детей является
комплексным. В первую очередь это
устранение неблагоприятных местных
факторов (санация полости рта, коррекция
положения уздечек). Показана физиотерапия,
терапевтическое лечение, в некоторых
случаях  применяют хирургические
методы. Ортопедическое и ортодонтическое
лечение показано при неправильном
прикусе.

Изменения в
пародонте при некоторых эндокринных
заболеваниях.

Эндокринная система регулирует и
направляет основные процессы
жизнедеятельности детского организма
в период его роста и развития. В частности,
отдеятельности желез внутренней секреции
зависят темпы окостенения скелета, в
том числе зубочелюстного аппарата.

Гипотиреоз (микседема)нередкое
страдание у детей и возникает вследствие
снижения функции щитовидной железы.

При этом заболевании наблюдаются
недостаточное развитие альвеолярных
отростков, некоторая отечность десен
и десневых сосочков.

Развитие зубов
при гипотиреозе нередко запаздывает,
что соответствует задержке темпов
окостенения. С микседемой нередко
смешиваютболезнь Ленгдона — Дауна,
заключающуюся во врожденной аномалии
роста и развития.

Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит.

Больные
дети всегда необычайно похожи друг на
друга:на плоском лице прежде
всего обращает на себя внимание косой
разрез глазных щелей, косоглазие,
вдавленный нос, открытый рот с высунутым
языком, тупое, слабоумное выражение
(олигофренический синдром).

Наряду
с характерными общими клиническими
признаками у этих детей имеются и
некоторые изменения в пародонте и других
отделах челюстно-лицевой области.

Изменения в пародонте, как правило,
сочетаются с аномалиями прикуса и
проявляются в виде гингивита, отложений
зубного камня, сопровождаются образованием
патологических зубодесневых карманов
и нарушением связочного аппарата зуба.

Нередко обнаруживается гнойное
отделяемое из патологических зубодесневых
карманов и на рентгенограммах рассасывание
межальвеолярных перегородок с образованием
костных карманов.

Кроме выраженного
пародонтопатического синдрома, отмечаются
резкое увеличение свода твердого неба,
позднее и неправильное прорезывание
зубов, гипоплазия эмали, а также бурное
развитие кариеса.Язык
увеличен в размерах, складчат.Могут быть на десне явления гиперкератоза
или десквамации. Прикус открытый. Кроме
того, определяется недоразвитие лицевых
костей и в первую очередь носовых.

Сахарный
диабет— заболевание, развивающееся
из-за недостатка инсулина в организме
к приводящее к глубоким нарушениям
обмена веществ. В клинической картине
его на первый план выступают нарушения
углеводного обмена, но наблюдается ряд
симптомов, указывающих на нарушение и
других видов обмена (жирового, белкового,
водного), что отражается на состоянии
всех тканей организма, в том числе и на
зубочелюстной системе.

Считают, что
сахарный диабет в молодом возрасте
связан не только с нарушением углеводного
обмена.

Большую роль играет повышенная
функция надпочечников и щитовидной
железы, результатом чего являются
изменения органической структуры кости.
Пародонтопатия в результате сахарного
диабета встречается и у детей.

При этом
частота морфологических изменений в
пародонте и их выраженность имеют прямую
зависимость от возраста: в более молодом
возрасте патология пародонта отмечается
реже, чем в среднем и пожилом возрасте.

Что же касается течения диабетической
пародонтопатии, то, по мнению всех
авторов, у лиц молодого возраста изменения
в пародонте, как правило, бывают более
тяжелыми у детей 12—14 лет, страдающих
диабетом, нередко разрушение кости
достигает 1/3 длины корня.

Продолжающаяся
атрофия межальвеолярных перегородок
у детей, страдающих сахарным диабетом,
является верным признаком неправильного
лечения инсулином. Причины рассасывания
альвеолярного отростка В. П. Пакалн
видит в нарушении обмена веществ, другие
в диабетической ангиопатии.

В
патогенезе диабетической пародонтопатии
придается значение остеопатии, которая
возникает на почве ацидоза и последующего
выведения солей кальция и фосфора из
кости.

У больных диабетом очень рано
возникает гингивит, причем он протекает
с более яркой окраской десны в тех или
иных участках. Наряду с воспалением
десен наблюдается общая гиперемия
слизистой оболочки полости рта. Иногда
отчетливо видна пятнистая эритема.

В
связи с ацидозом происходит набухание
волокон периодонта, он становится более
рыхлым, возникают патологические
зубодесневые карманы, из которых в
небольшом количестве выделяется гной
и нередко выступают ярко-красные
грануляции.

Позднее образуются костные
карманы, что сопровождается прогрессирующим
расшатыванием зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Дифференциальная диагностика, План лечения - Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести

Рассасывание
костного альвеолярного отростка ткани
при диабете следует расценивать как
явление вторичное. Глубина морфологических
изменений в кости обычно соответствует
тяжести гингивита. Наиболее характерным
видом рассасывания костной ткани лунок
является воронкообразный вид резорбции
в области моляров.

Профилактика
стоматологических заболеваний, гигиена
полости рта.

Профилактические
мероприятия предусматривают: повышение
устойчивости эмали к действию органических
кислот; удаление зубного налета с
поверхности эмали, что достигается
правильной чисткой зубов; уменьшение
пребывания сладостей в полости рта. К
сожалению, большинство населения не в
полной мере осознает необходимость и
возможность проведения профилактических
мероприятий и не владеет правилами
ухода за полостью рта. Профилактика
заболеваний полости рта может быть
высокоэффективной, так как хорошо
известны причины и условия возникновения
этих патологий.

Возникновение
кариеса зубов обусловлено микроорганизмами
на поверхности зуба при частом употреблении
сладостей, а воспаление десен связано
с зубным налетом на слизистой оболочке
десны. Из этого следует, что возникновение
кариеса зубов и гингивита, в частности,
обусловлено плохим уходом за полостью
рта.

 Соблюдение
режима питания и ограничение сахара в
пище.Не приучайте ребенка к
сладостям, а прививайте вкус к разнообразным
пищевым продуктам, включая молочные
продукты, фрукты, овощи. Особенно вредны
для зубов сладости (конфеты, пирожные,
сладкое печенье и другие), употребляемые
в промежутках между основными приемами
пищи.

 Тщательная
и регулярная чистка зубовутром и
вечером зубной щеткой и пастой, содержащей
фтор. Еще в дошкольном возрасте ребенок
должен уметь самостоятельно чистить
зубы, однако, если школьник плохо владеет
этим навыком, то родители обучают его,
а также постоянно контролируют качество
очищения зубов от зубного налета.

 Регулярные
(2 раза в год) посещения стоматолога.Это даст возможность назначить
профилактические мероприятия, а в случае
необходимости, вылечить стоматологические
заболевания. Лечение кариеса зубов на
ранних стадиях безболезненно, в то время
как запущенные болезни лечить трудно,
а иногда и невозможно, поэтому зуб
приходится удалять.

Профилактика
кариеса зубов должна строиться на
эффективной гигиене полости рта,
снижении потребления сахаров, повышении
сопротивляемости эмали зубов и применении
специальных препаратов, воздействующих
на все три фактора. К таким препаратам
относятся соединения фтора.

Фтор относится
к так называемым незаменимым элементам,
которые в организме не синтезируются,
а поступают извне. Основным источником
поступления фтора в организм является
питьевая вода и продукты питания.
Наиболее богаты фтором зеленый и черный
грузинский чай. Помимо чая, фтор в
значительных концентрациях содержится
в зеленом салате, орехах, бараньем мясе.

Использование
соединений фтора признано наиболее
эффективным из всех доступных способов
предупреждения кариеса зубов. Положительное
действие фторидов осуществляется
благодаря тому, что включение иона фтора
в эмаль в период развития зуба вызывает
образование более устойчивой к действию
кислот кристаллической структуры эмали.

Различают
местное (локальное, в полости рта)
применение фторидов и общее (системное),
когда препараты фтора поступают в
желудочно-кишечный тракт, всасываются,
проникают в кровеносное русло, а затем
достигают органа или тканей и там
оказывают свое действие.

Системные
методы профилактики кариеса зубов
фторидами включают фторирование питьевой
воды, поваренной соли, молока и
использование таблеток фторида натрия.

Гигиена
полости рта подразделяется на
профессиональную
и индивидуальную.

Индивидуальнаягигиенаподразумевает под собой умение правильно
ухаживать за полостью рта ичистить
зубыс помощью
персональных или индивидуальных средств.
Эти средства индивидуальной гигиены
полости рта можно разделить на пять
основных групп:

  • обязательные — зубная щетка, зубная
    паста и/или зубной порошок;

  • дополнительные — зубная нить и
    зубочистки;

  • вспомогательные — зубной эликсир,
    ополаскиватели, ирригаторы, детские
    зубные кольца, жевательная резинка;

  • контрольные — зеркало, тестовые растворы
    и таблетки;

  • лечебные — фтористые таблетки и
    растворы, настойки лекарственных трав.

ПОДРОБНОСТИ:   Как ухаживать за ирригатором

Профессиональная
гигиена полости рта  –
это комплекс мероприятий, проводимых
стоматологом, которые направлены на
механическое удаление зубных отложений
с поверхности зубов и из-под десны. Сюда
входит профессиональная чистка зубов
ультразвуком от зубного налета и камня,
чистка с помощью аппарата «Air-flow»,а
также при необходимости профессиональное
отбеливание зубов.

Пародонтит у детей: пубертатный (подростковый) пародонтит.

.
Эта форма пародонтита возникает  в
связи с изменением гормонального фона
в сочетании с плохой гигиеной полости
рта, патологиями прикуса и др.
Характеризуется быстрой и тяжелой
деструкцией альвеолярной кости (в 3-4
раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок
ощущает зуд и жар в деснах, чувство
распирания, плохой запах изо рта и дурной
вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых
карманов течет гной. В большинстве
случаев возникает эта форма пародонтита
у детей, родители которых являются
носителями соответствующих микроорганизмов.

18. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов: медикаментозные и токсические нарушения твердых тканей зубов.

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
— нормализация диеты; — диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

 Пародонтит у детей.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Глубокий кариес.

В
этом случае бывает поражена эмаль и
большая часть дентина. Метод лечения
зависит от состояния пульпы – пломбирование
или консервативное лечение.

Лечение
должно быть в первую очередь направлено
на улучшение общего состояния ребенка
и лечение зубов (реминерализация или
пломбирование). Рекомендуется длительное
пребывание на свежем воздухе, зимой –
облучение ультрафиолетовыми лучами.
Необходимо назначение витаминов группы
А, В, С и D, препаратов фторида натрия.

После
устранения всех кариозных дефектов
рекомендуется проведение мероприятий,
направленных на повышение резистентности
тканей зуба к кариозным факторам (гигиена
полости рта с использованием зубных
щеток и флоссов, полоскание полости рта
фторсодержащими растворами, покрытие
зубов фторлаком 2 раза в год).

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтоз: причины, симптомы, методы лечения

Тема
№2.

Пародонт
объединяет комплекс тканей, окружающих
зуб: периодонт, кост ь альвеолы, десну,
цемент корня зуба.

Заболевания
пародонта у детей
могут носить воспалительный характер
(наиболее часто встречающиеся случаи),
дистрофический и опухолевый характер.
Особенности развития заболеваний
пародонта у детей связаны с тем, что
ткань детского пародонта постоянно
растет, перестраивается. Эта незрелая
ткань легко реагирует на внешние
раздражители.

46. Пародонтит, пародонтоз у детей.

Общая
картина пародонтита. В начальных стадиях
больные жалуются на неприятный запах
изо рта, периодическую кровоточивость
десен, умеренную боль при приеме пищи.
Затем кровоточивость десен становится
постоянной, появляются боль в ответ на
температурные и химические раздражители,
подвижность зубов.

При осмотре выявляют
гиперемию десневого края, цианоз,
набухание сосочков. С помощью зондирования
определяют кровоточивость десны, над-
и поддесневые зубные отложения,
патологический зубодесневой карман.
Выявляется подвижность зубов, и на
рентгенограмме обязательно выявляется
деструкция альвеолярных отростков.

Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
поставить нельзя. При легком пародонтите
глубина десневого кармана не превышает
3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
не нарушено. На рентгенограмме
определяется начальная степень
деструкции костной ткани и межзубных
перегородок. При пародонтите средней
тяжести глубина зубодесневого кармана
достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II
степени, возможно их смещение. На
рентгенограмме резорбция костной ткани
на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
характеризуется глубиной зубодесневого
кармана более 5—6 мм, патологической
подвижностью зубов, костная ткань
альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

Пародонт у детей: причины и механизмы воспаления.

В
настоящее время причины и механизмы
развития воспалительных заболеваний
пародонта изучены довольно хорошо.
Доказано, что главный
фактор
– это микробный налет, богатый патогенными
микроорганизмами. Острота заболевания
зависит также от общей сопротивляемости
организма ребенка.

К
местным факторам,
способствующим развитию заболеваний
пародонта, можно отнести плохую гигиену
полости рта (наличие налетов, зубных
камней и бляшек), тесное расположение
зубов, дистопию зубных рядов, 
употребление большого количества мягкой
пищи (не требующей разжевывания), 
жевание с одной стороны,  постоянно
действующие травмирующие факторы
(нависающие края пломб, ортодонтические
аппараты, плохо прилегающие протезы), 
уменьшение секреции слюны, гипосаливация
или вязкая слюна,  действие токсичных
веществ (химическая травма), 
механическое повреждение, вредные
привычки,  аномалии строения и
прикрепления уздечек губ и языка, мелкое
преддверие полости рта.

Общими
факторами риска,
приводящими к заболеваниям пародонта
(влияют на состояние пародонта, усугубляют
течение процесса, но не являются
непосредственной причиной заболевания)
являются различные эндокринные
заболевания (сахарный диабет, гормональные
нарушения функций половой системы), 
нервно-соматические заболевания, 
ревматизм,  туберкулез, 
гиповитаминозы,  расстройства
пищеварения,  неправильный обмен
веществ.

Частота
заболеваний пародонта в детском возрасте
ниже, чем заболеваний кариесом, но с
возрастом количество заболеваний
возрастает. У детей особенно велика
опасность получить заболевания пародонта
в период полового созревания. Особенностью
этих заболеваний у детей является редкое
наличие отложений зубного камня. Чисто
дистрофические процессы в детском
возрасте встречаются крайне редко (за
исключением наследственного заболевания).

К
болезням пародонта детского возраста
относятся гингивит,
пародонтит,  пародонтомы,  пародонтоз
(дистрофические поражения пародонта;
у детей пародонтоз практически не
встречается).

Гингивит– воспаление слизистой
оболочки десны и межзубных сосочков.
Характерными признаками гингивита
являются: наличие зубных отложений
(налет, камень, бляшки),  покраснение
и кровоточивость десен,  отсутствие
десневых карманов, отечность и гиперемия
десневого края и десневых сосочков, 
болезненная пальпация,  отсутствие
видимых изменений костной ткани при
рентгенологическом исследовании. 
Гингивиты у детей встречаются в различныхформах.