Поэтапное моделирование зубов. Как происходит моделирование зубов из воска

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Техника моделирования пломбы [Клинический случай]

Рис.1 Предоперационный  вид

Рис.2 Старая реставрация из амальгамы на зубе 1.6, под которой вторичный кариес, а так же первичный кариес на дистальной стенке зуба 1.5

Рис.3 Обязательна изоляция коффердамом. Зуб изолируем до препарирования, чтобы не инфицировать обнаженный дентин. Чтобы защитить коффердам от бора можно использовать обычный деревянный клин.

Рис 4. Удаляем амальгаму в зубе 1.6 и инфицированные ткани в зубе 1.5

моделирование и реставрация зуба

Рис.5 Очистка и препарирование полостей

Рис.6   Препарирование начинайте борами с мелким алмазным напылением. Не оставляйте эмаль без поддержки дентина. Для обработки цервикального уступа используйте долото, боры или звуковые наконечники. Не пытайтесь удалить все разрушенные ткани, потому они могут уходить глубоко в корень. Достаточно очистить дентин с глициновым порошком и дезинфицировать его 2%-ым раствором хлоргекседина в течение 60 секунд.

Рис.7 Мы не протравливаем дентин! В 2017 это не обязательно: Вы можете сделать избирательное травление эмали в течение 20 секунд, смыть протравливающий гель, полностью высушить полость и, следовательно, Вам не придется проводить влажный бондинг.

Рис.8 Используйте  универсальную самопротравливающую бондинговую систему на высушенную отпрепарированную полость. Вносим бонд аппликатором, тщательно втираем его во все стенки полости  в течение 20 секунд и с помощью аэратора равномерно раздуваем. Затем засвечиваем в течение 40 секунд.

Рис.9 Мы предлагаем начать реставрацию с создания интерпроксимальной стенки, которая может быть создана только одним слоем материала, для уменьшения его усадки.

Аммальгамовая пломба

Рис.10 Перед удалением матрицы стабилизируйте апроксимальную стенку небольшим количеством жидкотекучего материала, чтобы не сломать ее во время удаления  матрицы.

Рис.11  Мы покрываем весь дентин текучим композитом, чтобы защитить пульпу зуба, избежать риска послеоперационной чувствительности и уменьшить отрицательный C-фактор глубоких полостей класса I и II. Так же мы выбрали жидкий пломбировочный материал  из-за его способности создания слоя в 4-5 мм.

Рис.12 С новыми пломбировочными  материалами Вы можете быстро заполнить всю полость  и выбрать метод моделирования, который Вы предпочитаете. Но сделать это быстро и безупречно вы сможете только, если заполните полость только одним слоем (4-5 мм глубины) и будете моделировать его техникой удаления лишнего композита. Здесь использован только материал цвета A2, как для проксимальной стенки, так и для остальной реставрации.

Рис.13 Это требует 2-3 минуты. Внешний вид 1-й реставрации после применения техники удаления лишнего композита.

Рис.14 Внешний вид второй реставрации на 1.5, выполненного одним слоем композита, до удаления лишнего композита

ПОДРОБНОСТИ:   Острая кость после удаления зуба

Рис.15 Внешний вид перед финишной обработкой и полировкой

Аммальгамовая пломба и коффердам

Рис.16 Внешний вид после финишной обработки и полировки пломбы

Рис.17 Проверка окклюзии

Рис.18 Внешний вид этих двух реставраций спустя двадцать четыре часа после процедуры

Рис. 19 Анатомическая форма реставраций

Рис.20 Проверка через неделю

Рис.21 Внешний вид через неделю недели. Морфологическая и цветовая интеграция

Рис.22 Внешний вид анатомии зубов

Рис.23 Контроль спустя месяц

Стоматологи-ортопеды используют технику моделирования воском при реставрации зубов. Воск — это очень мягкий и легко поддающийся лепке материал, способный очень точно воссоздать слепок, заменяющий зуб со всей анатомической спецификой.

От точности воскового моделирования полностью зависит как пациент будет ощущать себя с новыми искусственно-созданными протезами: будет ли ему при разговоре, приеме продуктов питания комфортно, болезненно или нет.

Методика Wax-up является абсолютно безопасной и без болевых ощущений, потому что не происходит нарушение целостности ротовой полости. Моделирование проходит с помощью применения пчелиного воска, что может привести к перекрестной реакции у пациентов, страдающих аллергией на продукты пчеловодства. В такой ситуации потребуется смена моделирующего материала.

Существует три критерия необходимости воскового воспроизведения:

  1. Как уже отмечалось, моделирование зубов из воска – это начальный этап при реставрации. Он необходим для планирования последующей работы специалистов (ортопеда и техника). Оттески из воска помогают врачам отследить все особенности строения зубов и не совершить ошибок при лечении и имплантации.
  2. Как пособие для определения будущей стоимости услуг за стоматологические процедуры.
  3. Временное протезирование – стоматологический техник изготавливает восковые оттески для создания временных конструкций из пластмассы. Это происходит в случае необходимости продолжительного времени для изготовления протезов постоянного характера.

Перед тем как приступить к процессу моделирования будущей улыбки, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • провести диагностику рта;
  • при необходимости сделать компьютерную томографию и рентген челюсти;
  • при заболеваниях полости рта пройти курс лечения;
  • соблюдать правила гигиены и проводить санацию полости рта.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, современные методы

Только после полного исследования и лечебного курса стоматолог-ортодонт и техник могут приступить к созданию голливудской улыбки.

Моделирование Wax-up осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Берутся оттиски (слепки). Для этого используется специальный силикон, причем слепки делаются как с челюсти, где будет устанавливаться временная конструкция, так и с противоположной.
    Поэтапное моделирование зубов. Как происходит моделирование зубов из воска

    Завершающий этап — демонстрация работы пациенту.

  1. Производится фиксация смыкания челюстей. Для этого используются прикусные валики, которые также изготовлены из силикона.
  1. Получение моделей обеих челюстей с траекторией их движения. Для этого применяется лицевая дуга – пластина, способная фиксировать движения челюстей, которая крепится в районе ушей.
  1. Изготовление образцов на основе полученных данных, перенос их в гипсе в артикулятор – прибор, способный имитировать движения челюстей.
  1. Изготовление моделей из воска на гипсовых заготовках и демонстрация работы пациенту.

Если восковая модель будет преобразована в Mock-up, то производится перенос результата в ростовую полость:

  • Изготовление оттисков с новых зубов, которые называются силиконовыми ключами.
  • Удаление налета. Препарирования и обточки для установления временных конструкций не требуется.
  • Нанесение клея, который будет фиксировать Mock-up.
  • Закладывание материала (пластмассы, композита) в силиконовый ключ и нанесение его на зубы.
  • Снятие ключа, удаление излишков материала, полировка.

Преимущества процедуры

Препарирование с коффердамом

Создание макетов из воска – это дополнительная работа для стоматологов-ортодонтов, требующая более длительного времени для получения голливудской улыбки и больших затрат.

Несмотря на это специалисты рекомендуют процедуру, ссылаясь на следующий критерии:

  • в период создания искусственной улыбки еще на этапе моделирования можно скорректировать все нюансы;
  • изготовление восковых образцов позволяет клиенту не тратить время на привыкание к постоянным конструкциям;
  • исключение множества неудобств – дискомфорта, болезненных ощущений, разноски, привыкания;
  • после этапа воскового воспроизведения процесс препарирования проходит более щедяще;
  • клиент полностью участвует в процессе корректировки искусственных зубов при прямом методе;
  • при непрямой методике клиент может не находиться дополнительное время в стоматологическом кресле, изготовление искусственных зубопротезов может проводиться без его присутствия.

К недостаткам этой процедуры можно отнести небольшие потери точности при непрямой методике воспроизведения. Связано это с тем, что при остывании воск незначительно изменяет прежний объем.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов как за ними ухаживать

Методы моделирования

В стоматологии применяется два способа Wax-up.

Непрямой способ

Создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на основе из гипса. Стоматолог-техник представляет слепок пациенту для ознакомления и получения от него одобрительного ответа к последующему изготовлению постоянных конструкций.

Эта методика достаточно быстрая. Так как пациент не присутствует длительное время на приеме. Необходимо качественно изготовить слепки полости рта. Окончательное изготовление изделия проходит в лабораторных условиях, а не в ротовой полости клиента.

Полость после препарирования

Это позволяет технику смоделировать будущую улыбку идеально, отточив все края модели. Непрямую методику уместно применять для зубов, которые располагаются в труднодоступных местах.

Прямой способ

Комбинирование методик Wax-up и Mock-up (макет трехмерной визуализации) – моделирование композитного слепка на основе воска в полости рта.

Представляется пациенту для ознакомления и устанавливается в ротовую полость при помощи композита. Такой метод предназначен для диагностической носки короткое время, когда требуется понимание комфорта и удобства изделия.

Этапы моделирования Wax-up

Стоматологический процесс моделирования Wax-up проходит в несколько этапов:

  • берутся гипсовый или силиконовый оттиск челюсти клиента не только там, где они будут временно размещены, но и с противоположной стороны;
  • фиксация челюсти от смыкания путем использования прикусных валиков из силикона;
  • создание челюстных образцов при помощи специальной пластины (лицевой дуги), крепящейся в области ушей;
  • получив образцы, они переносятся непосредственно на гипсовый материал;
  • фиксирование воспроизведенной модели на артикуляторе – устройстве, имитирующем челюстные функции и позволяющем технику наладить жевательные и артикуляционные движения;
  • моделирование слепка из воска на гипсовых макетах и демонстрирование его клиенту.

В случаях преобразования макета в технику Mock-up, осуществляется перенос полученного образца в полость рта и проводятся следующие манипуляции:

  • получают силиконовые ключи, то есть оттиск с новых единиц;
  • ликвидируются отложения (налет, камень) без обточки и препарирования;
  • закрепляют макет при помощи специального клея;
  • закладывание пластмассового или композитного материала в слепки и нанесение его на зубы;
  • снятие силиконовых ключей и обработка их путем шлифования и полирования;
  • заключительным моментом является оценка выполненной работы.

Продолжительность создания воскового макета в зависимости от специфики строения челюсти и места проведения составляет от 20 до 60 минут.